Upload
zunianggraeni
View
183
Download
10
Embed Size (px)
Citation preview
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
1/73
ERITROPAPULO
SKUAMOSA DERMATOSIS
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
2/73
ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSIS
Golongan penyakit kulit Effloresensi terutama : eritema, papula, skuama
Penyebab diketahui : Dermatomikosis superfisialis Lues II MH Eritrasma
IDIOPATIK : Psoriasis vulgaris Pytiriasis rosea Dermatitis seboroik Lichen planus Pityriasis Rubra Pilaris
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
3/73
IDIOPATIK
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
4/73
PSORIASIS VULGARIS
DEFINISI :
penyakit kulit, kronis dan residif
makula eritematus bulat / lonjong skuama tebal, transparan/putih keabu-abuan
KLASIFIKASI :- Psoriasis Pustulosa
- Psoriasis Arthropatika
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
5/73
ETIOLOGI DAN PATOFISIOLOGIPenyebab pasti tak diketahui
Faktor-faktor : Pemendekan turn over epidermis
Predisposisi genetik
Faktor pencetus :
- Fokal infeksi - obat tertentu- stres - perubahan iklim
- trauma
EPIDEMIOLOGISemua usia, dewasa >>Pria = wanita
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
6/73
GEJALA KLINIS
- Gatal dan panas
- Predileksi : ditempat yg mudah terkena trauma : siku,
lutut, sakrum, kepala, genitalia
- Bentuk makula : anular,gyrata,folikularis,gutata,punctata
- Kuku jadi keruh, kekuningan, ada cekungan atau titik-titik
punctat dan menebal. Subungual hiperkeratosis kuku jaditerangkat dari dasarnya.
- Menyerang mukosa dan sendi kecil.
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
7/73
Kuku : keruh, pitting, punctate subungual hiperkeratosis kuku tangan >>
Mukosa :
geographic tongue
Sendi :Psoriasis arthropatica
(interphalang dan lumbosacral)
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
8/73
PREDILEKSITempat mudah kena trauma
( siku, lutut, sakrum, kepala, genitalia)
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
9/73
Pemeriksaan :
- Karvslek phenomena (bercak lilin) : Skuama psoriasisdikerok akan terlihat warna keruh seperti kerokan lilin
-Auspitz sign : kerokan tadi diteruskan akan terlihat titik-
titik perdarahan karena terkena papila dermis padaujung yg memanjang.
- Koebner phenomena : Pada kulit normal jika terkena
trauma akan timbul lesi baru yg bersifat sama.
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
10/73
HISTOPATOLOGI
- Khas, diagnosis pasti
- Hiperkeratosis,
parakeratosis,akantosis,
pemanjangan Rete ridges,
permanjangan papila dermis, mitosis
dari stratum basalis, mikro abses
Munro
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
11/73
DIAGNOSISklinis dan histoPA
DIAGNOSIS BANDING
MH type T
Lues II
Dermatomikosis superfisialis
Dermatitis seboroik
Pytiriasis Rosea
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
12/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
13/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
14/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
15/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
16/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
17/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
18/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
19/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
20/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
21/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
22/73
PENYULIT
Eritrodermi
PENATALAKSANAAN1. Perhatikan :
-Luas lesi
-Lokalisasi lesi
-Umur lesi
-KI obat
2. Tujuan pengobatan :
-Menghilangkan faktor pencetus
-Menekan / menghilangkan lesi psoriasis :
Topikal : Salep LCD 5% (steroid), kalsipotriol/takrolimus,anthralin,coal tar.
Sistemik : methotrexate (lesi luas), PUVA, retinoid, siklosporin
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
23/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
24/73
PSORIASIS PUSTULOSA
Dibagi 2 :
Palmo plantar
Generalisata (von Zumbusch)
Dengan /tanpa didahului Psoriasis Vulgaris
Klinis :
KU : LemahFebris tinggi
Eritema menyebar luas
pustule steril.
Pustule bisa bergabung membentuk danau-danau yang berisi pus.
Lab :Leukositosis
PMN >> dan pustule steril tidak didapatkan bakteri (Gram)
Terapi:
MTX, Siklosporin, Asitretin, Kosrtikoseroid oral
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
25/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
26/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
27/73
PITYRIASIS ROSEA
DEFINISI- penyakit kulit, ringan, sembuh sendiri- Makula, papula eritematus, oval-
skuama tipis, sejajar pelipatan kulit.
ETIOLOGI DAN PATOFISIOLOGI- penyebab pasti belum diketahui
- diduga ~ infeksi virus
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
28/73
Pityriasis roseais common self-limited benign
papulosquamous dermatosis associated
with distinctive clinical features."Herald patch" followed by a widespread
oval scaly red eruptions.
A viral etiology has been suggested( human herpesvirus-7 and 6).
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
29/73
PITYRIASIS ROSEA
EPIDEMIOLOGI- usia remaja, dewasa muda >>
- pria = wanita
PREDILEKSI
- bagian tubuh tertutup pakaian, leher dagu
- kadang bagian tubuh terbuka Pityriasis
Rosea Inversa
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
30/73
PITYRIASIS ROSEA
GEJALA KLINIS
- gejala konstitusi
- gatal ringan - sedang / asimtomatik
- herald patch / mother plaque/ medalion sbg Lesi pertama
- makulae bulat lonjong, tepi meninggi, lekat pd tepi
- sumbu panjang sejajar pelipatan kulit dipunggung ~ gambaran
pohon cemara.HISTOPATOLOGI
- akantosis ringan, parakeratosis fokal
- infiltrat limfosit, perivaskular ringan
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
31/73
PITYRIASIS ROSEA
DIAGNOSISKlinis khas
DIAGNOSIS BANDING- Psoriasis vulgaris- Dermatitis seboroik- Lues II- Tinea corporis- MH
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
32/73
PITYRIASIS ROSEA
PENATALAKSANAAN
- Tx spesifik (-)
- Antihistamin- Bedak mengandung asidum salicilikum
- Steroid topikal / sistemikbila parah
- Konseling
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
33/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
34/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
35/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
36/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
37/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
38/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
39/73
DERMATITIS SEBOROIK
DEFINISI penyakit kulit, radang superfisialis, kronis predileksi area seboroik remisi dan eksaserbasi
ETIOLOGI Penyebab pasti belum diketahui Dugaan : - Pityrosporum ovale >>
- stres
- kasus parah
HIV (AIDS),penyakit neurologis Status seboroika yang diturunkan
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
40/73
DERMATITIS SEBOROIK
EPIDEMIOLOGI
Usia bayi dan orang dewasa
pria >>
PREDILEKSI
area seboroik - kelenjar sebasea >> :
kepala, wajah, badan atas, pelipatan
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
41/73
DERMATITIS SEBOROIK
HISTOPATOLOGI Akantosis, spongiosis ringan, Infiltrat sel-sel radang, perivaskular
DIAGNOSIS Klinis khas
DIAGNOSIS BANDING Psoriasis vulgaris Pityriasis rosea Tinea corporis
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
42/73
DERMATITIS SEBOROIK
DEFINISI
- Penyakit kulit dengan keradangan superficial kronis
- Mengalami remisi dan eksaserbasi dengan predileksi : area seboroik
- Area seboroik : bagian tubuh yg banyak kelenjar sebasea
GEJALA KLINIS :
-Bayi 2-10mg :
Pada kepala cradle cap : krusta tebal,pecah-pecah dan berminyak, dasar tidak
merah , tidak gatal
-Dewasa: gatal, pada area seboroik makula/plakat, folikular/ papul kemerahan
/kekuningan ringan-berat, inflamasi, skuama tipis-tebal,basah/berminyak
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
43/73
DIAGNOSIS :
- Klinis khas
- Histopatologis : gambaran dermatitis kronis :spongiosis
- KOH 10-20% : spora/blastokonidia, tdk ada hifa
- Pmx lampu wood : fluorescen - /violetDD :
- Pityriasis capitis
- Psoriasis vulgaris- Dermatitis kontak
- rosasea
-eritrasma
PENYULIT :
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
44/73
PENYULIT :
- Rambut rontok
- Infeksi sekunder
- Eritroderma
- Penyakit Leiner
PENATALAKSANAAN :
-Skuama tebal pada bayi : minyak mineral hangat 8-12jam,skuama dilepas dgn sikat halus, kmd dishampoo
yg tepat.
-shampoo antidandruff (selenium sulfid 1,8%/pyrithion
zinc 1-2%), ketokonazol 2%
-Skuama tebal & difus : olium olivarum, kombinasi coal
tar dan keratolitik, losio kortikosteroid 1-3x/hr, salep
acidum salisilikum
-krim hidrokortison 1% utk eritema dan gatal.
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
45/73
Cradle Cap pada scalp bayi
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
46/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
47/73
LICHEN PLANUS (LP)
DEFINISI :- inflamasi kulit, folikel rambut, membrana mukosa,
gatal
ETIOLOGI DAN PATOFISIOLOGI penyebab belum diketahui dengan pasti diduga : - kelainan imunologi
- ~ infeksi bakteri, virus, jamur- paparan obat, bahan kimia tertentu
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
48/73
LICHEN PLANUS (LP)
GEJALA KLINIS Gatal Kulit : papulae ( 1-4 mm) permukaan rata, kering,
berkilat, poligonal, keunguan, sedikit skuamaWicham's Striae (+)penyembuhanhiperpigmentasiekstremitas bawah >> Koebner phen (+), bilateralsimetris
Kuku : pterygeum, onikolisis proksimal & distal,lekukan longitudinal
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
49/73
LICHEN PLANUS (LP)
GEJALA KLINIS Mukosa : oral >>bentuk :
- Ulseratif >>
-Reticulate : pipi bagian dalam >>- Atropik Genitalia :
glans penis, labia, anuspapulae poligonal
- Vulvovaginal
erosif / ulseratif- Varian : Linear, Anular, Folikular,Hipertropik, Ulseratif, Bollous
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
50/73
LICHEN PLANUS (LP)
HISTOPATOLOGI
awaldermatitis pada taut dermoepidermal
selanjutnya : hiperplasia epidermis, pola saw tooth orthokeratosis, hipergranulosis
lapisan basal : keratinosit nekrotik(+)
dermis : civatte bodies (+)
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
51/73
LICHEN PLANUS (LP)
DIAGNOSISklinis
DIAGNOSIS BANDING
- Psoriasis vulgaris- Candidiasis- Lues II- Pityriasis Rosea
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
52/73
LICHEN PLANUS (LP)
PENATALAKSANAAN
Lesi terbatas :
topikal steroid superpoten / injeksi intralesi
Lesi tersebar :sistemik steroid, PUVA, retinoid
Lesi oral :
steroid in orabase,
injeksi intralesi
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
53/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
54/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
55/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
56/73
PITYRIASIS RUBRA PILARIS (PRP)
DEFINISI
Penyakit kronis yg ditandai dengan papul folikuler, warna kekuningan
pada punggung jari tangan dan kaki, leher, bag ekstensor kedua tungkai
dan lengan menebal, teraba keras dan kasar dengan skuama diatasnya.Hiperkeratosis palmo plantar seperti bentuk sandal, kadang gatal dan
fenomena koebner (+).
Banyak pada usia 5 th/ antara 51-55th. Penyebab belum pasti diduga
def vit A.
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
57/73
PITYRIASIS RUBRA PILARIS (PRP)
HISTOPATOLOGIS
Hiperkeratosis
Parakeratosis
Akantosis
Sebukan sel radang menahun pada dermis
atas.
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
58/73
PITYRIASIS RUBRA PILARIS (PRP)
PENATALAKSANAAN
-Methotrexate 2,5 mg-30mg / minggu
-PUVA, Narrow band UVB (dpt kombinasi dgn retinoid)
-Kortikosteroid sistemik : acut
-Topikal : as. Laktat/ urea (jika kortikosteroid tdk efektif)
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
59/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
60/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
61/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
62/73
ERITROKERATODERMA VARIABILIS
Definisi :
-Kelainan genetik (autosomal dominant) pada kulit yg
jarang.
-Morfologi hiperkeratosis dan eritema yg bersifat
sementara
-Hiperkeratosis kemungkinan disebabkan oleh
peningkatan proliferasi dan gangguan deferensiasi dari
keratinosit.
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
63/73
Gejala Klinis :
-Kx pada masa infansi
-Plak hiperkeratosis persisten-Mengenai ekstremitas, pantat,wajah.
-Plak batas tegas, sirsinat, polisiklis, warna kuning
kecoklatan permukaan kasar.
-Makula eritematosa batas tegas, konfluent dan variasidalam ukuran, lokasi dan durasi timbulnya
-Eritema sifat sementara beberapa jam-hari
-Makula dipengaruhi faktor lingkungan dan emosional.
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
64/73
Penatalaksanaan :
-Acitretin 0,5-1,0mg/kgBB/hr atau Isotretinoin.-topikal : hidrasi,lubrikasi dan keratolitik
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
65/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
66/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
67/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
68/73
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
69/73
PENYEBAB DIKETAHUI
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
70/73
ERITRASMA
Definisi :- Penyakit bakteri kronikpada stratum korneum
- disebabkan oleh corynebacterium minitussismum
- lesi berupa eritema dan skuama halus
- Predileksi ketiak dan lipat pahaGejala Klinis :
- lesi miliar sampai plakat
- lesi eritroskuamosa halus
- perkuasan lesi eritematosa dan serpiginosa
- dapat menimbulkan ekzematisasi jika berkeringat
banyak.
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
71/73
Diagnosis :
-wood lamp : fluoresensi warna merah membara
(coral red)
-sediaan langsung dengan KOH
DD :- Ptiriasis versikolor
- Tinea kruris
- Dermatitis seboroik- Dermatitis kontak
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
72/73
PENATALAKSANAAN :
- Eritromisin 1g/hari (4x250mg)
- Salep tetrasiklin 3%
- Antijamur spectrum luas.
5/20/2018 ERITROPAPULOSKUAMOSA DERMATOSE OCTA.ppt
73/73
TERIMA KASIH