„„Érzelmi hullámvasút”Érzelmi hullámvasút”A mentális támogatás az A mentális támogatás az

onkológiai szociális munka onkológiai szociális munka alappillérealappillére

Készítette: Kocsis Ildikó Készítette: Kocsis Ildikó AnikóAnikó

Szociális munkásSzociális munkás

A kórházi szociális munkaA kórházi szociális munka

A szociális munka sajátos területe az A szociális munka sajátos területe az egészségügy, ahol a egészségügy, ahol a

betegekkel/kockázatnak kitett emberek betegekkel/kockázatnak kitett emberek (családjuk, csoportjuk, közösségük) (családjuk, csoportjuk, közösségük)

szociális problémáinak megoldásához szociális problémáinak megoldásához kell szakszerű segítséget nyújtani. A kell szakszerű segítséget nyújtani. A

szociális munka egyes gyakorlati szociális munka egyes gyakorlati tevékenységei nagyon is sajátos tevékenységei nagyon is sajátos

közegben jelennek meg. Speciális közegben jelennek meg. Speciális ismeretet és módszert igényel a ismeretet és módszert igényel a

klienskör.klienskör.

(Török Judit)(Török Judit)

Miért jó?Miért jó? A kórházban a szociális A kórházban a szociális

munkásmunkás

Költségmegtakarítás a kórházaknakKöltségmegtakarítás a kórházaknak

Rendszerben gyorsíthatja a beteg útjátRendszerben gyorsíthatja a beteg útját Hatékonyabb a betegellátásHatékonyabb a betegellátás

Otthonában a K bekapcsoljuk az Otthonában a K bekapcsoljuk az alapellátásbaalapellátásba

Segítheti a beteg egészségügyi Segítheti a beteg egészségügyi kooperációjátkooperációját

Szakmai nyilvánosság felé kilépésSzakmai nyilvánosság felé kilépés bekapcsolódás az egészségügyi szakképzésbebekapcsolódás az egészségügyi szakképzésbe

A kórházi szociális munka A kórházi szociális munka szempontjaiszempontjai

A bio-pszicho-szociális tényezőt A bio-pszicho-szociális tényezőt tartja szem előtttartja szem előtt

Komplex nézőpontból látja a klienstKomplex nézőpontból látja a klienst Dinamikusan változóDinamikusan változó Környezettel kapcsolatban lévő Környezettel kapcsolatban lévő

nyitott rendszerűnyitott rendszerű Szolgáltatás megtalálásaSzolgáltatás megtalálása ÉrdekképviseletÉrdekképviselet FelvilágosításFelvilágosítás

„„Siker kulcsa”Siker kulcsa”

KonstruktivitásKonstruktivitás

„„Elfogad engem, megért engem és beszél velem.”Elfogad engem, megért engem és beszél velem.” „„kapcsolat” létrehozásáról szól, „módról”kapcsolat” létrehozásáról szól, „módról”

Kulcs= beszélgetés + nyelvKulcs= beszélgetés + nyelv Kliens önértékelésének és önbizalmának Kliens önértékelésének és önbizalmának

fokozásafokozása

Elhiggyék, hogy értékes és mások által értékelt Elhiggyék, hogy értékes és mások által értékelt emberi lényekemberi lények

„„gondolkodás” = beszédfolyamatgondolkodás” = beszédfolyamat

Melyben a beszélgetés és a nyelv jelenti az identitás Melyben a beszélgetés és a nyelv jelenti az identitás megértésének kulcsátmegértésének kulcsát

„„Amikor valakivel beszélsz, sose Amikor valakivel beszélsz, sose azzal kezdd, amiben eltér a azzal kezdd, amiben eltér a

véleményetek. Kezdd azzal, hogy véleményetek. Kezdd azzal, hogy kiemeled és hangsúlyozod azokat a kiemeled és hangsúlyozod azokat a dolgokat, amiben megegyeztek.”dolgokat, amiben megegyeztek.”

(Szókratész)(Szókratész)

Szociális munkás személye a Szociális munkás személye a kórházbankórházban

„„Muszáj valamit tenni” szindrómaMuszáj valamit tenni” szindróma – cselekvés – cselekvés kényszeres formát ölthetkényszeres formát ölthet

Mély önismeretMély önismeret (Ki vagyok én? Melyek az erős és (Ki vagyok én? Melyek az erős és gyenge pontjaim?gyenge pontjaim?Mit miért teszek? Hol vannak a határaim?Hol tartok Mit miért teszek? Hol vannak a határaim?Hol tartok most az életemben?)most az életemben?)

A bennünk lévő állapotok és érzések helyzetek, A bennünk lévő állapotok és érzések helyzetek, hatással vannakhatással vannak a segítségnyújtás módjára, a segítségnyújtás módjára, minőségére és ennek az egész folyamatáraminőségére és ennek az egész folyamatára

Jó kommunikációs készség technikaJó kommunikációs készség technika morális morális ítéletektől, összehasonlításoktól mentesítéletektől, összehasonlításoktól mentes

Egészségügyi tájékozottságEgészségügyi tájékozottság Szakmai professzióSzakmai professzió – Mi a baja? Betegség fizikai – Mi a baja? Betegség fizikai

és lelki jelei? Mit érez? Mik az igényei? Mire van és lelki jelei? Mit érez? Mik az igényei? Mire van szüksége? Miben tudok neki segíteni, miben nem? szüksége? Miben tudok neki segíteni, miben nem? Mik a számára megfelelő és elérhető szociális Mik a számára megfelelő és elérhető szociális szolgáltatások?szolgáltatások?

Holisztikus szemléletHolisztikus szemlélet

Az egyén nem csupán részek összességeAz egyén nem csupán részek összessége Az egyént test-lelki-szociális-környezet-Az egyént test-lelki-szociális-környezet-

életszemléleti egységben kell vizsgálniéletszemléleti egységben kell vizsgálni Az egyén önmagával és embertársaival való Az egyén önmagával és embertársaival való

viszonyátviszonyát Fejleszteni kell az önismeretünket, egyéb Fejleszteni kell az önismeretünket, egyéb

ismereteinket, mely növeli nyitottságunkat a ismereteinket, mely növeli nyitottságunkat a másság irántmásság iránt

(filozófia, pszichológia, ezoterika, (filozófia, pszichológia, ezoterika, természetgyógyászat, tudományok, természetgyógyászat, tudományok, spiritualitás)spiritualitás)

„„Színek” az onkológia Színek” az onkológia betegellátásbanbetegellátásban

Család, hozzátartozókCsalád, hozzátartozók BarátokBarátok Szociális munkásSzociális munkás MentálhigiénikusMentálhigiénikus PszichológusPszichológus LelkészekLelkészek Önkéntes segítőkÖnkéntes segítők

Beteg emberBeteg ember

Szembesül!Szembesül!

FélelemFélelem Betegség tudat Betegség tudat (nincs, gyenge, erőteljes)(nincs, gyenge, erőteljes) Betegségélmény Betegségélmény („támadás minden segítő („támadás minden segítő

kéz”)kéz”)(„fenyegető a hírtelen („fenyegető a hírtelen

mozdulat”)mozdulat”) Gyanakvás – kérdezőreGyanakvás – kérdezőre SzorongásSzorongás

Fontos!Fontos!

BiztonságérzetBiztonságérzet InformáltságInformáltság Kiszolgáltatottság Kiszolgáltatottság

elkerüléseelkerülése Gondok – Szociális Gondok – Szociális

problémákproblémák TámogatásTámogatás

StresszStressz

Fizikai és pszichikai vagy pszichológiaiFizikai és pszichikai vagy pszichológiaiEsemények = Stresszorok Események = Stresszorok

Stressz = „urbanizációs betegség”Stressz = „urbanizációs betegség” Betegségsorozat elindítója lehetBetegségsorozat elindítója lehet Folyamatos stressz depresszióhoz Folyamatos stressz depresszióhoz

vezetvezetStressz keltő eseményekStressz keltő események

munkahelyi munkahelyi traumatikus traumatikus

egyéni élet nagyobb fordulataiegyéni élet nagyobb fordulatai

Stressz keltő események Stressz keltő események jellemzői jellemzői

ÉleteseményÉletesemény

Házastárs halálaHázastárs halálaVálásVálásKülönélésKülönélésKözeli családtag Közeli családtag

halálahalálaBaleset vagy Baleset vagy

betegségbetegségÁllás elvesztéseÁllás elvesztéseNyugdíjazásNyugdíjazásAnyagi helyzet Anyagi helyzet

változásaváltozásaKözeli barát halálaKözeli barát halála

Stressz Stressz értékeértéke

10010073736565636353534747454538383737

Daganatos betegeknél azon Daganatos betegeknél azon faktorok melyek tünetekhez faktorok melyek tünetekhez kapcsolódóan depresszióhoz kapcsolódóan depresszióhoz

vezethetnekvezethetnek A daganat A daganat helye helye a szervezetbena szervezetben A betegség A betegség súlyosságasúlyossága A betegség A betegség progressziójaprogressziója Szociális támasz minőségeSzociális támasz minősége Beteg Beteg betegséghez való viszonyabetegséghez való viszonya, ,

alkalmazkodásaalkalmazkodása A diagnózis óta A diagnózis óta eltelt időeltelt idő Kezelések típusaKezelések típusa StresszStresszel teli életeseményekre adott el teli életeseményekre adott reakciókreakciók

Daganatos betegségek miatt Daganatos betegségek miatt kialakult lelki jelenségekkialakult lelki jelenségek

Félelem!Félelem!

HaláltólHaláltól Életterek Életterek

kivitelezhetetlensékivitelezhetetlenségétőlgétől

Autonómia Autonómia elvesztésétőlelvesztésétől

IzolációtólIzolációtól StigmáktólStigmáktól MegsemmisüléstőlMegsemmisüléstől

Testsémában Testsémában történő változástóltörténő változástól

Ön-érték változástólÖn-érték változástól Szociális szférában Szociális szférában

betöltött szerepek betöltött szerepek változásátólváltozásától

Rokkantság-Rokkantság-csökkentértékűségtcsökkentértékűségtőlől

FájdalomtólFájdalomtól

Depresszió hatása daganatos Depresszió hatása daganatos betegeknélbetegeknél

Gyógyulást gátolhatjaGyógyulást gátolhatja – – reménytelenség, tehetetlenség, énkép reménytelenség, tehetetlenség, énkép zavarzavar

Együttműködést gátolhatjaEgyüttműködést gátolhatja – – motiváció hiányamotiváció hiánya

Betegség kimenetelét befolyásoljaBetegség kimenetelét befolyásolja - - hangulat ingadozásokhangulat ingadozások

2006-ban az Onkológiai Osztályon 2006-ban az Onkológiai Osztályon végzett segítő beavatkozásokvégzett segítő beavatkozások439

249

43

13 60

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Kliens Segítő besz Házi g. Otthon á. Intézményi

Kliens

Segítő besz

Házi g.

Otthon á.

Intézményi

2006-ban az Onkológiai Osztályon a 2006-ban az Onkológiai Osztályon a külső szakemberekkel való külső szakemberekkel való

kapcsolattartáskapcsolattartás439

177

281

1842

77

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Kliens PolgármesteriHivatal

NyugdíjbiztosításiIgazgatóság

MEP NonprofitSzervezetek

Házi-gondozás

Kliens

Polgármesteri Hivatal

NyugdíjbiztosításiIgazgatóság

MEP

Nonprofit Szervezetek

Házi-gondozás

2006-ban az Onkológiai Osztályon 2006-ban az Onkológiai Osztályon jövedelemmel kapcsolatos jövedelemmel kapcsolatos

ügyintézésekügyintézések439

79

202

13

60

27

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Kliens Öregségi.Nyugdij

Rokkantnyugdíj

I dőskorúakjáradéka

Átmenetisegély

Lakásfenntartásitámogatás

Kliens

Öregségi. Nyugdij

Rokkant nyugdíj

Időskorúak járadéka

Átmeneti segély

Lakásfenntartási támogatás

2007-ben az Onkológiai Osztályon 2007-ben az Onkológiai Osztályon végzett tevékenységekvégzett tevékenységek

435

839

240

175

20

203

120

353

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Kliens segítőbeavatkozás

Belsőszak.kapcs

Külső szak.Kapcs

Int elhelyezés Rendsz. Jövd üi. Rendkívüli seg. Tájékoztatás

Kliens

segítő beavatkozás

Belső szak.kapcs

Külső szak. Kapcs

Int elhelyezés

Rendsz. Jövd üi.

Rendkívüli seg.

Tájékoztatás

Segítő kapcsolat alapja Segítő kapcsolat alapja (Rogers)(Rogers)

EmpátiaEmpátia Feltétel nélküli elfogadásFeltétel nélküli elfogadás Kongruencia-önazonosság, Kongruencia-önazonosság,

őszinteség, hitelességőszinteség, hitelesség Feed-back – vissza kérdezésFeed-back – vissza kérdezés

Segítő beszélgetésSegítő beszélgetésHatékonyHatékony

kommunikációkommunikációszemélyiségfejlődésszemélyiségfejlődés

alkalmazkodási nehézségekalkalmazkodási nehézségekérzelmileg telített helyzetekbenérzelmileg telített helyzetekben

múlt eseményeinek feltárásamúlt eseményeinek feltárásaKulcsszavak:Kulcsszavak:

MeghallgatniMeghallgatniMegérteniMegérteni

Elkísérni Elkísérni

Kommunikációs gátakKommunikációs gátak

PrédikálásPrédikálás Kioktatás- mit kellett volna tenniKioktatás- mit kellett volna tenni Kritizálás, helytelenítésKritizálás, helytelenítés MegbélyegzésMegbélyegzés Értelmezés, elemzésÉrtelmezés, elemzés KikérdezésKikérdezés Irányítás Irányítás

Kommunikációt megkönnyítiKommunikációt megkönnyíti

Passzív hallgatás –csendPasszív hallgatás –csend Megerősítő reagálásokMegerősítő reagálások „„ajtónyitó” segítő kérdések- ajtónyitó” segítő kérdések-

beszélgetés indítókbeszélgetés indítók Aktív hallgatásAktív hallgatás

Mentálhigiéné fogalmaMentálhigiéné fogalma

„„……nem csupán a pszichés nem csupán a pszichés megbetegedések és magatartás zavarok megbetegedések és magatartás zavarok

megelőzése, hanem a lelki megelőzése, hanem a lelki egészségvédelem is, mégpedig pozitív egészségvédelem is, mégpedig pozitív

értelemben mindazoknak a értelemben mindazoknak a folyamatoknak és intézkedéseknek, folyamatoknak és intézkedéseknek,

tevékenységeknek összessége, amelyek tevékenységeknek összessége, amelyek az emberi személyiséget és közösségi az emberi személyiséget és közösségi

kapcsolatot erősebbé, fejlettebbé, kapcsolatot erősebbé, fejlettebbé, magasabb szervezettségűvé teszik.”magasabb szervezettségűvé teszik.”

(Buda, Veér)(Buda, Veér)

A lelki egészség képleteA lelki egészség képlete

Jó minőségű Jó minőségű környezet+önbecsülés+érzelmi környezet+önbecsülés+érzelmi érettség+önmagával bánni érettség+önmagával bánni tudás+társadalmi támogatástudás+társadalmi támogatás

Lepusztult környezet+érzelmi Lepusztult környezet+érzelmi visszaélés+érzelmi visszaélés+érzelmi elhanyagolás+stressz+kizsákmánelhanyagolás+stressz+kizsákmányolásyolás

Mentálhigiéné prevenció 3 Mentálhigiéné prevenció 3 színtereszíntere

Primer Primer – lelki bántalmak előfordulásának – lelki bántalmak előfordulásának csökkentése (self-”én védelme”, rizikó csökkentése (self-”én védelme”, rizikó személyiségek kiszűrése, család szerepének személyiségek kiszűrése, család szerepének hangsúlyozása, megkapaszkodás hangsúlyozása, megkapaszkodás jelentőségének hangsúlyozása)jelentőségének hangsúlyozása)

SzekunderSzekunder – – lelki ártalmak lelki ártalmak megrövidítése (korai krízis kezelés, megrövidítése (korai krízis kezelés, gyors hatékony megoldások)gyors hatékony megoldások)

TercierTercier – a pszichés betegségek által – a pszichés betegségek által okozott kár csökkentése (mindent megtenni okozott kár csökkentése (mindent megtenni a betegség elidegenedése ellen, izoláció és a betegség elidegenedése ellen, izoláció és kiszolgáltatottság ellen, stimulálni kell a kiszolgáltatottság ellen, stimulálni kell a beteg produktivitását, ösztönzés, minden beteg produktivitását, ösztönzés, minden eszközzel segíteni a beteg közösségbe való eszközzel segíteni a beteg közösségbe való beilleszkedést)beilleszkedést)

„„Legtöbb ember egy életet tölt el Legtöbb ember egy életet tölt el azzal, hogy módszeresen, izzadva, azzal, hogy módszeresen, izzadva,

szorgalmasan és ernyedetlenül készül szorgalmasan és ernyedetlenül készül a boldogságra. Terveket dolgoznak ki, a boldogságra. Terveket dolgoznak ki, hogy boldogok legyenek, utaznak és hogy boldogok legyenek, utaznak és

munkálkodnak e célból, gyűjtik a munkálkodnak e célból, gyűjtik a boldogság kellékeit, a hangya boldogság kellékeit, a hangya

szorgalmával és a tigris ragadozó szorgalmával és a tigris ragadozó mohóságával. S mikor eltelt az élet, mohóságával. S mikor eltelt az élet,

megtudják, hogy nem elég megtudják, hogy nem elég megszerezni a boldogság összes megszerezni a boldogság összes

kellékeit. Boldognak is kell lenni, kellékeit. Boldognak is kell lenni, közben. S erről megfeledkeztek.”közben. S erről megfeledkeztek.”

  (Márai Sándor(Márai Sándor))

Mentálhigiéné „pozitív Mentálhigiéné „pozitív tényezői”tényezői”

„Ép testben ép lélek”„Ép testben ép lélek”

Kórházi életút - StádiumokKórházi életút - Stádiumok

SzűrésSzűrés - - félelemfélelem KontrollKontroll – – visszarendelés - rettegésvisszarendelés - rettegés Diagnózis közlésDiagnózis közlés – – düh, agresszió - düh, agresszió -

összeomlásösszeomlás Invazív beavatkozásInvazív beavatkozás – – remény, félelem, remény, félelem,

szorongás,szorongás, krízis (akcidentális) krízis (akcidentális) Kemo és radio terápiaKemo és radio terápia – – remény, remény,

félelem, szorongás, kétségbeesésfélelem, szorongás, kétségbeesés Szupportív terápiaSzupportív terápia - - reménytelenségreménytelenség Palliatív ellátásPalliatív ellátás - - halálfélelemhalálfélelem HospiceHospice - - feladásfeladás

Diagnózis közlés utánDiagnózis közlés után

BűntudatBűntudat Érzelmi labilitásÉrzelmi labilitás Harag és ellenségesség érzéseHarag és ellenségesség érzése Funkció gátoltságFunkció gátoltság

Invazív beavatkozás - testséma Invazív beavatkozás - testséma változás? változás?

Énkép, önbecsülés, nőiesség elvesztéseÉnkép, önbecsülés, nőiesség elvesztése Stigma, kiszolgáltatottságStigma, kiszolgáltatottság KépességcsökkenésKépességcsökkenés Kapcsolatok megszakadásaKapcsolatok megszakadása Gyászmunka-veszteség feldolgozásaGyászmunka-veszteség feldolgozása Szexuális kapcsolatok zavaraSzexuális kapcsolatok zavara CsalódottságCsalódottság Szociális elszigetelődésSzociális elszigetelődés DepresszióDepresszió

Kemoterápiás időszakKemoterápiás időszak

- Rosszullét, hányinger, hányásRosszullét, hányinger, hányás- Gyengeség, fáradékonyságGyengeség, fáradékonyság- FogyásFogyás- BőrszárazságBőrszárazság- ÖregedésÖregedés- Fogazat elvesztéseFogazat elvesztése- HajhullásHajhullás- Karban fájdalom, állandó véna gyulladás, Karban fájdalom, állandó véna gyulladás,

ödémás testrészeködémás testrészek

Erősebbnek hittem magam!Erősebbnek hittem magam!

A küzdelemben A küzdelemben alulmaradtalulmaradt

FáradtságFáradtság Krónikus kórforma leszKrónikus kórforma lesz Érzelmi és testi hanyatlásÉrzelmi és testi hanyatlás Én védő mechanizmusok kudarcaÉn védő mechanizmusok kudarca Verbális kommunikáció megrekedt Verbális kommunikáció megrekedt

magába zárkózikmagába zárkózik Depresszió – képleteket gyakran a Depresszió – képleteket gyakran a

cytosztatikumok hatásának tekintik cytosztatikumok hatásának tekintik

Kemoterápia hatása vagy Kemoterápia hatása vagy depresszió?depresszió?

Daganatos beteg Daganatos beteg jellemzői jellemzői kemoterápiás kemoterápiás kezelés alattkezelés alatt

ApátiaApátia

Szociális izolációSzociális izoláció AlvászavarAlvászavar FáradtágFáradtág

SúlyveszteségSúlyveszteség Étvágy csökkenéseÉtvágy csökkenése

Kognitív zavarokKognitív zavarok

Csökkent libidóCsökkent libidó

Depresszió Depresszió tüneteitünetei

Levert hangulat-Levert hangulat-felhangoltfelhangolt

Érdeklődés, öröm Érdeklődés, öröm csökkenésecsökkenése

Étvágy csökkenéseÉtvágy csökkenése AlvászavarAlvászavar Motoros gátoltságMotoros gátoltság FáradtságFáradtság Értéktelenség érzéseÉrtéktelenség érzése Ön-vádlásÖn-vádlás Csökkent Csökkent

koncentrációs koncentrációs képességképesség

Suicid gondolatok és Suicid gondolatok és cselekedetekcselekedetek

Hurrá optimizmust felváltja a Hurrá optimizmust felváltja a pesszimizmuspesszimizmus

A jelenlegi A jelenlegi testi testi állapot és életminőség állapot és életminőség hanyatlásahanyatlása kihat a lelki tényezőkre kihat a lelki tényezőkre

Tartós hangulat zavar miatt a szenvedők Tartós hangulat zavar miatt a szenvedők fogékonyabbakfogékonyabbak a a negatív negatív életeseményekéletesemények szűréséreszűrésére és rögzítéséreés rögzítésére

TehetetlenségTehetetlenség a betegséggel szemben a betegséggel szemben Mindent megtettem, kibírtam mit kilehet, Mindent megtettem, kibírtam mit kilehet,

még sincs változásmég sincs változás A türelem a végére értA türelem a végére ért

Eltelt az első sokkoló ciklusEltelt az első sokkoló ciklus

A Damoklész szindrómaA Damoklész szindróma Kontroll – metasztázis- újabb kezelésKontroll – metasztázis- újabb kezelés A munkahely elvesztésének gondolataA munkahely elvesztésének gondolata Elindítani a rokkant nyugdíjazást –Elindítani a rokkant nyugdíjazást –

mindenhez rokkant vagyok!mindenhez rokkant vagyok! Valós betegség képletValós betegség képlet Fizikai aktivitás csökkenFizikai aktivitás csökken Hasznosság érzése zéró.Hasznosság érzése zéró. Tartós fájdalomTartós fájdalom Fájdalomcsillapítókhoz való Fájdalomcsillapítókhoz való

hozzászokás- kontrollálatlan hozzászokás- kontrollálatlan viselkedés, aluszékonyságviselkedés, aluszékonyság

Mélyrepülés- Depresszió Mélyrepülés- Depresszió külső intézményi hatások szerepekülső intézményi hatások szerepe

Magas egészségkárosodás-súlyosabbnak ítélik Magas egészségkárosodás-súlyosabbnak ítélik az állapotát a szakemberek, mint ahogyan az állapotát a szakemberek, mint ahogyan egyébként érzi magát?egyébként érzi magát?

Megrémül!Megrémül! Az első rokkant nyugdíj összege olyan Az első rokkant nyugdíj összege olyan

alacsony, hogy attól retten meg, miből fog alacsony, hogy attól retten meg, miből fog megélni, és a családot fenntartani!megélni, és a családot fenntartani!

Miből lesz az alternatív gyógymódokra pénz, Miből lesz az alternatív gyógymódokra pénz, mikor az orvos által felírt készítményeket sem mikor az orvos által felírt készítményeket sem tudja kiváltani!tudja kiváltani!

Magas gyógyszerárak – a közgyógyellátási Magas gyógyszerárak – a közgyógyellátási igazolvány mire jó?igazolvány mire jó?

Félelem és kétségbeesés, hogy nem tud Félelem és kétségbeesés, hogy nem tud mindent megtenni a gyógyulásáért!mindent megtenni a gyógyulásáért!

Erősen korlátozott lehetőségek! (jövedelem-Erősen korlátozott lehetőségek! (jövedelem-árak)árak)

Életminőség romlásaÉletminőség romlása Úgy érzi a társadalom lemondott róla! Úgy érzi a társadalom lemondott róla! Halálra Halálra

ítélték!?ítélték!?

„„A halálról alkotott képet az élők A halálról alkotott képet az élők állandóan alakítják, változtatják, állandóan alakítják, változtatják,

viszonyuk hozzá szintén folyamatosan viszonyuk hozzá szintén folyamatosan alakul: nemzedékek során át éppen alakul: nemzedékek során át éppen

úgy, mint egy emberöltőn belül úgy, mint egy emberöltőn belül életkoronként. Így az ismeretlen halál életkoronként. Így az ismeretlen halál

köre az emberiség története során köre az emberiség története során felhalmozott jelképekből az egyén felhalmozott jelképekből az egyén

mindig mást és mást ért meg.”mindig mást és mást ért meg.” (Kunt Ernő)(Kunt Ernő)

A család támogatásaA család támogatása

AnticipációsAnticipációs gyászgyász-- haldoklók és haldoklók és családtagok már az elmúlás előtt családtagok már az elmúlás előtt foglalkoznak a halál lehetőségévelfoglalkoznak a halál lehetőségével

Pozitív attitűd Pozitív attitűd „„Harcos szellem” fontosságaHarcos szellem” fontossága Védő, óvó, támogató szerepVédő, óvó, támogató szerep

Krónikus kórfolyamat hatására ez Krónikus kórfolyamat hatására ez átalakul:átalakul:

Kezdeti lelkes támogatás után Kezdeti lelkes támogatás után fáradtság, az fáradtság, az emberfeletti terhek emberfeletti terhek miatt, apátia, miatt, apátia, tehetetlenség, tehetetlenség, kétségbeesés, anyagi csődkétségbeesés, anyagi csőd

Miben segíthet a szociális Miben segíthet a szociális munkás?munkás?

Segítő beszélgetés (ventilláció)Segítő beszélgetés (ventilláció) CsaládkonzultációCsaládkonzultáció Krízis kezelés-krízisintervencióKrízis kezelés-krízisintervenció Folyamatos kapcsolattartás- igény szerintFolyamatos kapcsolattartás- igény szerint Mentális szűrésMentális szűrés Utógondozás megszervezéseUtógondozás megszervezése Pszichológus (profi) szakemberrel való Pszichológus (profi) szakemberrel való

összekapcsolás, igény szerintösszekapcsolás, igény szerint Híd szerep - közvetít a beteg-orvos, beteg-Híd szerep - közvetít a beteg-orvos, beteg-

család, beteg-egészségügyi és szociális család, beteg-egészségügyi és szociális intézmények között. intézmények között.

Szociális támogató rendszer bevonása - Szociális támogató rendszer bevonása - támogatásoktámogatások

Esetmenedzselés fázisaiEsetmenedzselés fázisai

1.1. Munkakapcsolat kiépítéseMunkakapcsolat kiépítése – – stabilitásstabilitás

2.2. Probléma vizsgálataProbléma vizsgálata – – akadályok+forrásokakadályok+források

3.3. TervezésTervezés – – célok+prioritások+stratégia+idő célok+prioritások+stratégia+idő

4.4. Források eléréseForrások elérése – – érdekképviselet+akadályok érdekképviselet+akadályok

5.5. KoordinációKoordináció – – „híd”K+szolgáltató(szolgáltatás)„híd”K+szolgáltató(szolgáltatás)

6.6. LeválásLeválás – – segítő aktivitás csökkentése, segítő aktivitás csökkentése, elengedéselengedés

Daganatos betegek és az elhárító Daganatos betegek és az elhárító mechanizmusokmechanizmusok

TagadásTagadás- időt nyer-kizárja a kellemetlen - időt nyer-kizárja a kellemetlen szorongást keltő eseménytszorongást keltő eseményt

RegresszióRegresszió--korábbi fejlődési szintre visszaesés korábbi fejlődési szintre visszaesés (érzelmi,viselkedési, helyzetmegoldó)(érzelmi,viselkedési, helyzetmegoldó)

ElfojtásElfojtás- óriási energiával- Nincs semmi bajom, jól - óriási energiával- Nincs semmi bajom, jól vagyok!vagyok!

ProjekcióProjekció- rossz érzéseit kivetíti(család gyógyító - rossz érzéseit kivetíti(család gyógyító személyzet) – fenntartja addigi önértékelésétszemélyzet) – fenntartja addigi önértékelését

RacionalizációRacionalizáció- ésszerűsítés, okok, indokok- - ésszerűsítés, okok, indokok- Miért éppen én?Miért éppen én?

DeperszonalizációDeperszonalizáció- elszemélytelenít, álomban él, - elszemélytelenít, álomban él, mereven védekezik- külső szemlélőmereven védekezik- külső szemlélő

IntellektualizációIntellektualizáció – tárgyilagos, analitikus – tárgyilagos, analitikus gondolkodás-egyre többet megtudni a betegségrőlgondolkodás-egyre többet megtudni a betegségről

Megküzdési stratégiákMegküzdési stratégiák

Optimális célkitűzések Optimális célkitűzések Személyiség erősítése (önsegítés)Személyiség erősítése (önsegítés) Családi kötelékek erősítéseCsaládi kötelékek erősítése Érzelmi áramlás segítéseÉrzelmi áramlás segítése Kommunikáció erősítése (orvos-beteg)Kommunikáció erősítése (orvos-beteg) „„Harcos beteg” szerep fenntartásaHarcos beteg” szerep fenntartása Testképlet elfogadtatásaTestképlet elfogadtatása Segítés elfogadásának erősítéseSegítés elfogadásának erősítése Harmónia-egyensúly megtalálásaHarmónia-egyensúly megtalálása Képességek és készségek szinten tartásaKépességek és készségek szinten tartása Döntési folyamatokba aktív bevonásaDöntési folyamatokba aktív bevonása

ParadoxonParadoxon „„Ház, mely betonkézzel ölel…”-Ház, mely betonkézzel ölel…”-

rendszerben működni, érteni az orvosi rendszerben működni, érteni az orvosi szakkifejezéseket, könnyebb a beilleszkedésszakkifejezéseket, könnyebb a beilleszkedés

„„Húzzad jobban, menjen a munka, aki Húzzad jobban, menjen a munka, aki itt vanitt van mindenkimindenki húzza.”-húzza.”- szűkre szabott szűkre szabott lehetőségek, idő és hely hiánylehetőségek, idő és hely hiány

„„A semmi ágán…”-A semmi ágán…”- képzések képzések megoldatlanok, autodidakta fejlesztés, megoldatlanok, autodidakta fejlesztés, szakvizsgák nem igazodnak a kiemelt szakvizsgák nem igazodnak a kiemelt osztályokhoz, elvárásokhozosztályokhoz, elvárásokhoz

„„Mindenre kapható…”-Mindenre kapható…”- multi multi funkcionalitás, mindenhez értés, át lépve a funkcionalitás, mindenhez értés, át lépve a szakmai feladatokat és kompetenciákatszakmai feladatokat és kompetenciákat

DilemmákDilemmák Kit képviselek - beteget, hozzátartozót, Kit képviselek - beteget, hozzátartozót,

osztályt? Mert mindenkinek más az érdeke.osztályt? Mert mindenkinek más az érdeke. Valóban segítek-e az alkalmazott Valóban segítek-e az alkalmazott

munkamódszerrel?munkamódszerrel? Megvalósul-e, a kívánatos hospice Megvalósul-e, a kívánatos hospice

szellemiség a bekapcsolható ellátási formák szellemiség a bekapcsolható ellátási formák által?által?

Adott betegség stádiumokban, sikerült-e Adott betegség stádiumokban, sikerült-e megvalósítani az optimális életminőséget?megvalósítani az optimális életminőséget?

Rehabilitációval kapcsolatos érdektelenség?!Rehabilitációval kapcsolatos érdektelenség?! A szociális munkás – mentálhigiénikus A szociális munkás – mentálhigiénikus

professzionális vagy laikus segítő a haldokló professzionális vagy laikus segítő a haldokló betegellátásban?betegellátásban?

„„Az életnek értéket csak a Az életnek értéket csak a szolgálat adhat, amellyel az szolgálat adhat, amellyel az emberek ügye felé fordulunk.”emberek ügye felé fordulunk.”

(Márai Sándor)(Márai Sándor)

Köszönöm megtisztelő figyelmüket!Köszönöm megtisztelő figyelmüket!