esguince 2

7/23/2019 esguince 2

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ESGUINCES

AUTORES

Elena Enrquez lvarez (*)

Dolores Jimenez-Pea ella!o (*)

Joaquina Ruiz !el Pino (*)

Silvia "azaas Ruiz (**)

el#$or %on!e el&ar (*)

* 'a#ulaivo eneral Ur&en#ias "os+ial Universiario ,ir&en !e la ,i#oria .la&a

** 'a#ulaivo Es+e#ialisa en e!i#ina 'amiliar / %omuniaria %enro !e Salu! !e Al$aurin

!e la Torre .la&a

Dire##i0n +ara #orres+on!en#ia1

Elena Enrquez lvarez

%2 Pi#os !e Euro+a n34 Ur5 ira6lores !el Palo

.la&a 7489:


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;


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ESGUINCES

I. IN!"#$CCI"N.

El es&uin#e es una or#e!ura ari#ular raum.i#a que ori&ina una !isensi0n o una

roura #om+lea !e los e>i!os #one#ivos esa5iliza!ores %uan!o una ari#ula#i0n es

6orza!a m.s all. !e sus lmies ana0mi#os normales se ori&inan #am5ios a!versos en los

e>i!os mi#ros#0+i#os / ma#ros#0+i#os se +ue!e !isen!er / !es&arrar el e>i!o / en

o#asiones los li&amenos +ue!en arran#arse !e sus inser#iones 0seas ?os es&uin#es a6e#an

6un!amenalmene al e>i!o li&amenoso / #a+sular@ sin em5ar&o los en!ones am5in

+ue!en verse a6e#a!os !e 6orma se#un!aria

II C%&'IFIC&CI"N.

De+en!ien!o !el al#an#e !e la lesi0n se #lasi6i#an en1

==9 Es&uin#e !e +rimer &ra!o #ara#eriza!o +or !olor mo!era!o es#asa

in6lama#i0n / moili!a! normal

==7 Es&uin#e !e se&un!o &ra!o en el que $a/ !olor +r!i!a mo!era!a !e 6un#i0n

in6lama#i0n / a ve#es inesa5ili!a! li&era

==B Es&uin#e !e er#er &ra!o mu/ !oloroso &ran in6lama#i0n +er!i!a im+orane

!e 6un#i0n e inesa5ili!a! mani6iesa

?a san&re / el lqui!o sinovial que se a#umulan en la #avi!a! ari#ular !e5i!o al es&uin#e

+ro!u#en in6lama#i0n ari#ular aumeno !e la em+eraura lo#al !olor 0 sensi5ili!a! lo#al

anormal / equmosis

?os li&amenos ari#ulares ienen #omo 6un#iones esa5ilizar los eCremos ari#ulares &uiar

el re#orri!o !e los mismos / 6a#iliar in6orma#i0n +ro+io#e+iva Es.n #onsiui!os +or $a#es

!e #ol.&eno i+o = (8) 6i5ras !e elasina (9) mariz eCra#elular / un es#aso nFmero !e

#lulas !e i+o 6i5ro5l.si#o A nivel mi#ros#0+i#o se !isin&uen !e los en!ones +orque losli&amenos #onienen una menor +ro+or#i0n !e #ol.&eno la oriena#i0n !el mismo es menos

re&ular / #oniene m.s mariz amor6a ?a ma/or +are !e los li&amenos son

eCraari#ulares es.n envuelos / manienen #oninui!a! #on oros e>i!os1 sus eCremos

erminan en $ueso !e 6orma similar a los en!ones / se enremez#lan #on la #.+sula ari#ular

enran!o en rela#i0n #on la sinovial el e>i!o #one#ivo a!i+oso e# ?os li&amenos

inra#a+sulares #omo los li&amenos #ruza!os !e la ro!illa es.n #u5ieros en o!o su

+ermero +or sinovial


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?os li&amenos son esru#uras vis#oel.si#as1 la !e6ormi!a! en ellos +ro!u#i!a +or una

ensi0n !e+en!e no solo !e la ma&niu! !e la misma sino am5in !el iem+o !e a+li#a#i0n

Deermina!os 6a#ores in6lu/en en las +ro+ie!a!es 5iome#.ni#as !e los li&amenos1

-A ma/or e!a! ma/or ri&i!ez

-A ma/or velo#i!a! ma/or ri&i!ez

-?a inmoviliza#i0n +rolon&a!a +or a!$eren#ias sinoviales / +roli6era#i0n !e e>i!o

6i5roa!i+oso aumena la ri&i!ez ari#ular / !isminu/e la resisen#ia ano !el e>i!o #omo !e

sus inser#iones re#u+er.n!ose el :8 !e la misma #uan!o $a rans#urri!o $asa un ao !e la

inmoviliza#i0n

-El e>er#i#io 6si#o me>ora la resisen#ia a la roura !e 6orma m.s mo!era!a que la

inmoviliza#i0n $a#e +er!erla

?os li&amenos / #.+sulas #i#arizan lenamene !e5i!o a que su a+ore san&uneo es

relaivamene +o5re@ sin em5ar&o su inerva#i0n es a5un!ane / a menu!o +ro!u#en &ran

!olor al lesionarse Da!o que es !i6#il a ve#es !i6eren#iar enre es&uin#e ari#ular /

!isensiones en!inosas el eCamina!or !e5er. raar la lesi0n #omo si 6uese la m.s &rave

?os es&uin#es !e re+ei#i0n +ue!en !esem5o#ar en in6lama#i0n #r0ni#a !e&enera#i0n /

arrosis

A #oninua#i0n +ro#e!eremos a esu!iar los es&uin#es m.s 6re#uenes

III E'($INCE' #E "BI%%")


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III *. C&$'&'1

===9A Por inversi0n en el que el +ie &ira $a#ia !enro !es!e una +osi#i0n

en 6leCi0n +lanar es el m.s 6re#uene !e5i!o a que la esa5ili!a! 0sea es ma/or

en la #ara laeral lo #ual ien!e a 6orzar el +ie $a#ia la inversi0n en lu&ar !e la

eversi0n


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III.+. E,P%"!&CI-N)

===7A2 O5serva#i0n1 se !e5e o5servar la 6orma !e #aminar / #uan!o el

+a#iene ese sena!o se #om+araran los !os o5illos +ara ver1

a Posi#i0n !el +ie1 #on es&uin#e !e o5illo suele esar en +osi#i0n m.s

inveri!a


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5 Ran&o !e movimieno !el o5illo1 el normal suele ser 783 !e

!orsi6leCi0n / HI-I83 !e 6leCi0n +lanar

===7G2 Pal+a#i0n1 el o5>eivo es !ee#ar !e6e#os esru#urales

in6lama#iones / sensi5ili!a! lo#aliza!a Si eCise +osi5ili!a! !e que se inerrum+a

el 6lu>o !e san&re se me!ir. el +ulso en la areria !orsal !el +ie / la areria i5ial

+oserior

===7%2 ,alora#i0n !e la esa5ili!a! !e la ari#ula#i0n1 el es&uin#e m.s

6re#uene es el que a6e#a al li&ameno +eroneoasra&alino anerior !a!o que ese

li&ameno im+i!e que el al0n se !es+la#e $a#ia !elane la +rue5a m.s a!e#ua!a

es la que +rovo#a el #a>0n anerior que ser. +osiivo #uan!o el +ie se !es+la#e

$a#ia !elane

Oras !os +rue5as +ara los li&amenos +eroneoasra&alino anerior / +eroneo#al#aneo

roos son la !el la!o !es&arra!o / +oserior %on el +ie en .n&ulo !e 483 res+e#o a la

+ierna / esa5iliza!o inverir el al0n Si el al0n se 5alan#ea en la mora>a eCise lesi0n

!e am5os li&amenos El li&ameno !eloi!eo se +ue!e +ro5ar !el mismo mo!o eC#e+o

que se eviere el al0n Al realizar la eversi0n se noar. un $ue#o enre el maleolo me!ial

/ el #al#.neo

III. "!"' ME"#"' #I&(N"'IC"')

a ?a e#o&ra6a que +ermie valorar la in!emni!a! o la a6e#a#i0n li&amenosa

5 ?a ra!iolo&a $a5iual no +ermie o5servar lesiones !e6ini!as salvo #uan!o se

$a#en en ensi0n

# ?a TA% es un #om+lemeno +ara visualizar el +lano 0seo / a/u!a en el

!ia&n0si#o #uan!o se !es+ren!e al&Fn 6ra&meno 0seo o #arila&inoso

! ?a R< +ermie esu!iar las esru#uras #a+sulo-li&amenosas +ara !ee#ar las

solu#iones !e #oninui!a! +resenes

III./ !&&MIEN".

===HA2 Traamieno inme!iao1

a Deerminar el al#an#e !e la lesi0n

5 A+li#ar $ielo1 se !e5e ener #ui!a!o !e no lesionar la +iel +or eC#eso !e

6ro

# Elevar la eCremi!a! lesiona!a! Si se sos+e#$a 6ra#ura inmovilizar


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Si se a#om+aa !e roa#i0n +ue!e #om+li#arse #on una lesi0n menis#al

El !errame ari#ular es varia5le !e+en!ien!o !e la inensi!a! !e la lesi0n a#om+aa!o !e

!olor / 6allos ari#ulares

IV.+. E0ploracin.

?a evalua#i0n #lni#a in#lu/e una serie !e es que nos van a in6ormar so5re el &ra!o !e

inesa5ili!a!1

=,7A2 Tes !e esrs en a5!u##i0n o val&o El +a#iene se #olo#a en

!e#F5io su+ino se a5!u#e la #a!era !e la eCremi!a! lesiona!a / se eCien!e la

ro!illa / la #a!era A #oninua#i0n se realiza una 6leCi0n !e B83 !e la ro!illa / se

#olo#a una mano en la #ara laeral !e la misma %on la ora mano se su>ea el o5illo

Una vez #onse&ui!a esa +osi#i0n se a+li#a suavemene una a5!u##i0n a la ro!illa

mienras que la mano siua!a m.s !isal realiza una li&era roa#i0n eCerna !e la

+ierna Esa +rue5a se $ar. suavemene aumenan!o el esrs $asa que a+arez#a el

!olor o un #laro 5osezo Siem+re se eC+lorar. la ro!illa sana !e manera #om+araiva

=,7G2 Tes !e esrs en a!!u#i0n o varo Se realiza !e la misma

manera que el es anerior +ero #am5ian!o la +osi#i0n !e las manos +ara im+rimir

una 6uerza !e a!!u##i0n o varo a la ro!illa


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=,7%2 Tes !el #a>0n anerior %on el en6ermo en !e#F5io su+ino /

rela>a!o se 6leCiona la #a!era HI3 / la ro!illa enre :8 / 483 a+o/an!o el +ie en la

#amilla El eCamina!or !e5e senarse so5re el +ie +ara 6i>arlo 6irmemene / #olo#ar

sus manos so5re la +are +roCimal !e la +ierna +al+an!o #on los !e!os los mFs#ulos


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+oseriores +ara ase&urarse !e que es.n rela>a!os Se realiza ra##i0n re+ei!a / suave

#on las manos raan!o !e !es+lazar la i5ia aneriormene Esa +rue5a !e5e

realizarse en +rimer lu&ar #on el +ie roa!o eCernamene / se !enomina #a>0n

roaorio eCerno (%RE) lue&o roa!o inernamene o #a>0n roaorio inerno (%R=) /

+or Flimo #on el +ie en +osi#i0n neura o #a>0n anerior (%A)


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V E'($INCE' #E %& &!IC$%&CI"N ME&C&!F&%&N(IC& #E%

P!IME! #E#"

V.*. Introduccin

Son lesiones que eC+onen a &raves se#uelas 6un#ionales rela#iona!as #on la

inesa5ili!a! !e la +inza laeral el m.s 6re#uene e im+orane es el es&uin#e !el li&ameno

#olaeral #u5ial

El es&uin#e !el li&ameno #olaeral #u5ial es la +rimera lesi0n !el miem5ro su+erior en los

esquia!ores ?a $i+era5!u##i0n violena 0 el val&o !e la mea#ar+o6alan&i#a +ro!u#en

una !isensi0n 0 la ru+ura !el #om+le>o #a+suloli&amenoso #u5ial El +a#iene muesra

!olor !i6uso 0 lo#aliza!o en la #ara inerna !e la ari#ula#i0n e!ema $emaoma e

in#a+a#i!a! 6un#ional !e la #olumna !el +ul&ar

V.+. E0ploracin.

,7A2 De5en omarse ra!io&ra6as sim+les (6rene / +er6il) anes !ee6e#uar #ualquier manio5ra o 5Fsque!a !e laCiu! ari#ular a 6in !e !ia&nosi#ar un

evenual arran#amieno 0seo sin !es+lazamieno


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,7G2 El eCamen #lni#o invesi&a la laCiu! !e 6orma 5ilaeral /

#om+araiva #olo#an!o la ari#ula#i0n mea#ar+o6al.n&i#a en val&o Esa manio5ra es

sumamene !olorosa / en &eneral requiere anesesia lo#al ?a +rue5a se e6e#Fa en6leCi0n +ara !isen!er el li&ameno #olaeral a##esorio / veri6i#ar el 6as##ulo

+rin#i+al !el li&ameno #olaeral #u5ial Una !esvia#i0n laeral su+erior a B83 en

rela#i0n #on el oro la!o #on6irma la

Ru+ura !el li&ameno Si la ari#ula#i0n am5in +resena inesa5ili!a! en

eCensi0n se en#uenra i&ualmene #om+romei!o el li&ameno laeral a##esorio

V.. ratamiento.

El raamieno !e un es&uin#e mea#ar+o6al.n&i#o re#iene es !e#ir !e menos !e 98

!as !e evolu#i0n !e+en!e !e la evalua#i0n #lni#a / ra!iol0&i#a en #aso !e es&uin#e leve es

!e#ir una sim+le !isensi0n !el li&ameno 5asar. #on inmovilizar la ari#ula#i0n !urane H

semanas /a sea +or me!io !e un /eso o #on maerial ermomol!ea5le ?a +rimera #omisura

se !e>a a5iera en +osi#i0n 6un#ional !e la mano evian!o im+rimir un movimieno !e


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VI - BIBLIOGRAFA.

TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. Lpez Durn

PATOLOGIA DEPORTIVA. Daniel D. Arnhei

URGENCIAS OSTEO ARTICULARES. !. Paz !ienez.

MANO TRAUMATICA. URGENCIAS. M. Merle. " G. Dau#el " G. L$%a.

INTRODUCCION A LA TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA ORTOPEDICA. Lui& Munuera.


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*+. ugador de f6tbol7 73ue ugando sufre un dolor agudo en la rodilla derec@a7 al

3uerer reali4ar un giro sobre la misma con el pie apoAado en el suelo D fle0in7 rotacin

interna del f


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+?. Es un ligamento intracapsular )

A El li&ameno +eroneo #al#.neo

G El li&ameno laeral inerno

% El li&ameno +eroneoasra&alino anerior

D El li&ameno #ruza!o +oserior

E El li&ameno laeral eCerno

+*. 2;u< factores influAen en las propiedades biomec8nicas de los ligamentos5.

A ?a e!a!

G ?a inmoviliza#i0n

% ?a velo#i!a!

D El e>er#i#io 6si#o

E To!as las aneriores

++ .;ue uicio es falso con respecto a los ligamentos

A El e>er#i#io 6si#o me>ora su resisen#ia

G A ma/or e!a! ma/or ri&i!ez

% ?a inmoviliza#i0n +rolon&a!a !isminu/e la ri&i!ez

D A ma/or velo#i!a! ma/or ri&i!ez

+. El esguince del ligamento colateral cubital es m8s frecuente en )

A ol6isas

G Tenisas

% Ju&a!ores !e 5alonmano

D Esquia!ores

E


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+G. %os esguinces de repeticin pueden desembocar en )

A De&enera#i0n

G =n6lama#i0n #r0ni#a

% Arrosis

D To!o lo anerior


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Documents

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