5/21/2018 Espirometr a y Su Interpretaci n Con Practica

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La Espirometra y suinterpretacin

Dra. Consuelo Rodrguez Ferrufino

Hospital Dr. Angel Leao

Universidad Autnoma de Guadalajara

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objetivos

Recordar la mecnica pulmonar

Volmenes y capacidades pulmonares

Que es y para que sirve la espirometra

Interpretacin de espirometra

Utilidad de la espirometra

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Espirometra Prueba relativamente fcil de

realizar tcnicamente

Simple, reproducible Muy accesible ( barata )

Informacin de volmenes

pulmonares dinmicos

VEF1

CVF

VEF1/CVF

Prueba diagnstica

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Espirometra

Spiros .........soplar, respirar

Metra .........Medida

Maniobra mas antigua de la exploracin de

la funcin respiratoria.

Mide la cantidad de aire que entra y sale en

una respiracin normal o forzada.

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Historia de la espirometra

Hutchinson en 1844

Primer espirometro de

campana Midi CV 4000

hombres

CV es proporcional aestatura y no a peso.

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Tipos de Espirmetros

Espirmetro de agua o de campana

Espirmetros Secos

Espirmetro de fuelle

Neumotacografo

Espirmetro de turbina

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Espirmetro de Agua o de Campana

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Espirmetro de Fuelle

registro por variacin de volumen

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Neumotacgrafo

registro por diferencia de presiones

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Espirmetro de Turbina

registro por deteccin ptica

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Volmenes Pulmonares

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Volmenes y Capacidades

LA ESPIROMETRIA NO MIDE VOLUMEN RESIDUAL

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Valores Normales

Los factores primarios que determinan losvalores normales son la edad, la estatura, el

sexo, y la raza. Knudson, Crapo, Morris, Collins, ITS,

Enrigth, ECCS/ERS, Wu, etc.

Los valores normales son aquellos que noson menores al 80% del los valoresesperados o predichos.

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Concepto de la Espirometra

OBSTRUCTIVA

Que es difcil expulsarel aire

MIXTA

RESTRICTIVA

Que no se expande elpulmn

NORMAL

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Realizando una espirometra

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Curva Volumen - Tiempo

Med Pred %CVF 4 4 100

VEF1 3.5 3.5 100

Rel. Vef1/CVF 87.5%

CVF < 80% Restrictivo

VEF1< 80% Obstructivo

Rel. VEF1/CVF < 80%

Obstructivo

CVF o FVC = Capacidad Vital Forzada

VEF1 o FEV1 = Volumen espirado Forzado en el primer segundo

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ObstructivoCVF normal

VEF1< 80%

Rel. VEF1/CVF < 80%

RestrictivoCVF < 80%

VEF1 normal

Rel. VEF1/CVF > 80%

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Espirometra Obstructiva

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Curva Flujo/Volumen

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Casos de espirometra

NORMAL

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Casos de espirometra

RESTRICTIVO

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Casos de espirometra

MIXTA

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Casos de espirometra

Obstructivo

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Casos de espirometra

NORMAL ?

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Obstructivas

EPOC

Enfisema

Bronquitis Cronica

ASMA Bronquial

Bronquiectasias

Restrictivas

Del parnquima

Intersticiales

Alveolares

Pleurales

Msculo esquelticas

difusas

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Espirometra en EPOC

POSTBRONCODILATADOR

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Hiperreactividad Bronquial

reversibilidad espirometrica

Mejora en VEF1 de 200 ml o 12% posterior ala inhalacin de broncodilatador

Basal Pred. Postbd %Dif

CVF 4.19 (93%) 4.50 4.84 (107%) +15.4

VEF1 3.00 (79%) 3.78 3.74 (99%) +24.5 (.74)

VEF1/CVF 71.6% 83.5% 77.3% +7.9%

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Clasificacin por

Severidad EPOC 2003

Estadio Caracteristicas

0: en riesgo Espirometra Normal

Sintomas crnicos (tos, esputo)

I: Leve VEF1/CVF < 70%; VEF1 80% predichoCon o sin sintomas (tos, esputo)

II: Moderado VEF1/CVF < 70%; 50% VEF1< 80% predicho

III: Severo VEF1/CVF < 70%; 30% VEF1< 50% predicho

Con o sin sintomas crnicos (tos, esputo, disnea)

III:Muy SeveroVEF1/CVF < 70%; VEF1< 30% predicho o VEF1< 50%

predicho mas falla respiratoria o signos clinicos de falla

cardiaca derecha

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Clasificacin de Severidaden Asma

Sintomas Sintomasnocturnos

Vef1 o FEM

PASO 4

SeveraPersistente

PASO 3

ModeradaPersistente

PASO 2

Leve

Persistente

PASO 1

Intermitente

Continuos

Actividad fsicaLimitada

Diarios

Los Ataques afectan

la actividad

> 1 vez x semana

pero < 1 vez al dia

< 1 vez x semana

Asintomatico y

FEM normal entre

ataques

Frecuente

> 1 vez x semana

> 2 veces x mes

2 veces x mes

60% predicho

Variabilidad > 30%

60 - 80% predicho

Variabilidad > 30%

80% predicho

Variabilidad 20 - 30%

80% predicho

Variabilidad < 20%

La presencia de un parametro de severidad es suficiente para situar al paciente en esa categora.

Clasificar severidad pretratamiento

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La Espirometra es

Sencilla

Disponible y econmica

Fcil de interpretar

Obstructiva

Restrictiva

De gran utilidad clnica

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PREGUNTAS ?

FIN