Estetika u Stomatologiji Seminarski Rad

8/17/2019 Estetika u Stomatologiji Seminarski Rad

1/19

Estetika u stomatologiji

Seminarski rad

IZBJELJIVANJE ZUBA

Banja luka, februar 2015.


2/19

• Savremena stomatologija nudi svojim pacijentimamogućnost da imaju ljepe, svjetlije !ube i"armoni#niji i!gled !uba

• $!bjeljivanje !uba je prilagodjeno da !adovolji sva#ijid%ep, vremenske okvire i temperament

• &orjeni ovog postupka datiraju jo i! 1'. vijeka

• &oristili su se "lorni kre#, aluminijum("lorid, oksalna

kiselina, piro!in itd• )rvi put mogućnost i!bjeljivanja vitalni" !uba sa

minimalno ne%eljenim efektima marta 1'*'. god.objavljivanjem prvog nau#nog rada o i!bjeljivanju !uba

u #asopisu +-$/ESSEE $/E/$34


3/19

Kako dolazi do prebojavanja zuba?

• 6le7 ili enamel, se sastoji od kristala "idroksiapatitadi!ajnirani" tako da titi !ub od uticaja %vakanja,kripanja, traume i kiselina

• /okom uobi#ajnog %vakanja, dentin ostaje netaknut a ugle7i se javljaju milioni mikropukotina kristala

• /e mikropukotine kao i prostori i!me7u kristala

"idroksiapatita se popune mrljama i debrisom• 8va tipa prebojavanja 9diskoloracije: !uba;

1.Egzogene (spoljašnja) promjene boje !uba

2.Endogene (unutrašnje) promjene boje !uba


4/19

• Uzroci: Hranapi!e; kafa, kola,#aj, crno vino i odre7ene

namirnice 9npr. krompir, vinja, kupine, crna #okolada: Upo"reba duvana Lo#a oralna $i%ijena Bole&" Lijekovi '"o(a"olo#ke re&"auracije '"arenje )ene"ika *ivo"na &redina +edicin&ka "erapija ,rau(a


5/19

• Boja !uba se mo%e poboljati ra!nim metodama ipristupima uklju#ujući;

paste !a i!bjeljivanje !uba, profesionalno #ićenje !uba, uklanjanje meki" i tvrdi" naslaga, unutranje i!bjeljivanje depulpisani" !uba, spoljanje i!bjeljivanje vitalni" !uba, mikroabra!ija, postavka krunica i faseta


6/19

Kon"raindikacije pri(jene "erapijeizbjeljivanja zuba

Ekstremno velike pulpe koje mogu dovesti do

pretjerane osjetljivosti 3stali slu#ajevi "ipersen!ibilnosti kao to su ogoljeni

korjenovi !uba ili prola!na "iperemija u slu#ajevimaortodontskog tretmana koji je u toku


7/19

,e$nike izbjeljivnja zuba

• Avitala (interna) "e$nikaizbjeljivanja

1.mbulantna te"nikai

2.>?@etajuća?? te"nika

• Vitalna(eksterna) "e$nika

izbjeljivanja

1.mbulantna 9$n(oAce,

poer bleac"ing: i2.&ućno(noćna te"nika

i!bjeljivanja


8/19

Citalna 9eksterna: te"nika i!bjeljivanja Ambulantna tehnika izbjeljivanja

•

$sklju#ivo u ambulantnim uslovima od strane stomatologa• )rimjena gela na ba!i vodonik(peroksida u

koncentracijama od D0 i preko 9 D5 D*: ili karbamid(peroksida u koncentraciji od D5

• 6el !a i!bjeljivanje mo%e biti aktiviran pomoću;

"emijske reakcije 9mjeanje dva materijala neposrednopred i!vo7enje bjeljenja:,

toplote, kvarcvolfram("alogen lampe 9/


9/19

)ostupak; )ripremna procedura,

Iatita okolnog mekog tkiva koferdamom iJili opal8am(om, 3pal8am ( materijal na ba!i smole koji se postavlja na

gingivu !uba koji se tretiraju ali i na povrinu !uba koji sene tretiraju 9ukoliko se radi o i!olovanom i!bjeljivanju vie

!uba: ( polimeri!acija 20s, plikacija gela !a i!bjeljivanje ( vrijeme aplikacije !avisi od

i!bora materijala i uputstva proi!vo7a#a 4aserska aktivacija gela ( argon laserom 9vidljiva plava

svjetlost: i ugljen(dioksid laserom 9nevidljivi infra(crveni

!raci:, akon odre7enog vremena uklanjanje sredstva !a

i!beljivanje vakuumom, Energi#no ispiranje velikom koli#inom vode


10/19


11/19

Kućno-noćno izbjeljivanje vitalnih zuba • $!rada meke, vinilske individualne kaike ili treja u koju

se aplikuje gel !a i!bjeljivanje, a pacijent je nosinaj#eće osam sati tokom noći

• Kitav tretman mo%e trajati od nekoliko dana, anaj#eće od 2( L nedelja u !avisnosti od inten!itetadiskoloracije !uba

• )rovidan i visoko visko!an gel !a i!bjeljivanje naj#eće je na ba!i karbamid(peroksida 10(22.

• 6el jo mo%e biti i na ba!i karbamid(uree, urea(peroksida ili per"idrol(uree.

•

)ored klasi#ni" tako!vani" >?%uti"?? prebojenosti, ovomte"nikom se sa ra!li#itom uspjenoću mogu tretirati idiskoloracije nastale kao posljedica endodontskogtretmana, Muoro!e !uba i tetraciklinske prebojenosti


12/19

• - slu#aju pojedina#ni" prebojenosti primjenjuje semodiNkovana te"nika noćnog(vitalnog i!bjeljivanja;

)ripremna procedura,

-!imanje anatomskog otiska, $!rada individualne kaike tj. treja, 3brada, #ićenje i i!olacija modela, a modelu gornje vilice uklanja se palatinalni dio radi

uspostavljanja vakuma $!rada re!ervoara koji se dobijaju postavkom i

polimeri!acijom plave smolaste mase na vestibularnimstranama !uba modela koji se tretiraju debljine 0,5 do 1(1,5mm,

=odel se !atim i!oluje i postavlja u vakum aparat 3dabir folije od koje će se i!ra7ivati kaika 90,'mm: i njena

postavka u vakuum aparat, $vica folije treba da se !avrava 0,25 mm od gingive, ali u

skorije vreme se insistira i na njenom prelasku preko

gingive


13/19

• - toku noenja treja,pacijent ne treba da jede,pije ni pui ukoliko seodlu#i !a dnevno noenje

•

&od malog procentapacijenata mo%e sepojaviti preosjetljivost na"ladno

• )rva kontrola većnarednog dana, naredne

kontrole se !aka!ujusvaki" G dana i !ajedno sapacijentom se provjeravapostignuta boja.

• &ada se u dvije u!astopnekontrole odredi ista boja,

!na#i da je postignutmaksimalan efekat i tadase tretman prekida

• )romjena kompo!itni"ispuna se vri dvije nedeljenakon !avretka tretmana


14/19

Avitala (interna) "e$nika izbjeljivanja

Ambulantno izbjeljivanje depulpisanih zuba • Cisoke koncentracije agenasa !a i!bjeljivanje D0(D* 9v(p:

i D5(100 9k(p:• +$nterno i!bjeljivanje jer se materijal unosi u komoru

pulpe• )rije po#etka tretmana neop"odno anali!irati radiografski

snimak kako bi se provjerio kvalitet kanalne obturacije9"omogena i kompaktnaO:

)ostupak;• )ostavka !atite u vidu koferdama

ili opal8ama,• &analno punjenje se uklanja !a oko 1(2 mm apikalno od g(c granice,• )ostavka glas(jonomer cementa ili

kompo!itnog materijala• &omoru pulpe temeljno o#istiti• Kićenje kaviteta 1(D natrijum(

"ipo"loritom• /e"nika termokatali!acije


15/19

’’Šetajuća’’ tehnika izbjeljivanja • gens !a i!bjeljivanje ( mikstura natrijum(perborata i vode u

odnosu 2;1 9gJml:• -mjesto vode mo%e se koristiti D


16/19

• )acijentu se savetuje da kontrolie promjenu boje i dase javi stomatologu kada ona dostigne odre7eni nivo

jer je moguće i prebjeljivanje

• akon !avrene terapije, pristupni kavitet se !atvarakompo!itnim ispunom

• )ostavku kalcijum "idroksida u komoru nakon!avrenog i!bjeljivanja

• Iubi diskolorisani du%i ni! godina posti%u loijere!ultate i!bjeljivanja od oni" #ija prebojenost trajekratak period vremena


17/19

Ne.eljeni e/ek"i izbjeljivanja1. Reakcija zubne pulpe • Iajedni#ko dejstvo toplote i vodonik(peroksida uti#e na en!ime

u metaboli!mu gluko!e i aminokiselina• )reosjetljivost !uba na toplotne nadra%aje ( glavni klini#ki

vidljiv ne%eljeni efekat i!bjeljivanja

2. Cervikalna resorpcija • 3!biljna komplikacija tretmana i!bjeljivanja depulpisani" !uba

• simptomatska, naj#eće se registruje pregledom tg snimka• )retpostavlja se da aplikacija agensa !a i!bjeljivanje dovodi do

denaturacije dentina u cervikalnoj regiji !uba

. !ro"jene strukture i bio"e#ani$ki# svojstava tvrdi# zubni# tkiva

%. !ro"jene "ikrotvrdo&e gle'i . !ro"jene površinske anato"o"orologije gle'i

*. +ticaj na restaurativne "aterijale • Smanjuje moć ad"e!ije kompo!itni" materijala i gle7i• Smanjenje ve!ivanja 6P !a gle7


18/19

0reporuke &"o(a"olo%a

• &ućno odr%avanje postignuti" re!ultata F jednom

godinje.• $!bjegavanje tamno obojene "rane i piće najmanje

nedelju dana od tretmana.• &ad god je moguće, piti obojena pića na slamku.•

3dr%avanje besprijekorne oralne "igijene F #etkanje iupotreba !ubnog konca posle obroka i prije spavanja


19/19

Upozorenja:• ikakava koli#ina i!bjeljiva#a neće dati Qneprirodno+ bijele

!ube.• e!ultati i!bjeljivanja nisu u potpunosti vidljivi do pribli%no

dvije nedelje.• -koliko estetski ispuni, kerami#ke fasete ili drugi oblici

restauraciju su dio vaeg plana lije#enja, oni ne bi trebali dase postavljaju minimum do dve nedelje od i!bjeljivanja

• 8a biste i!bjegli efekat Qtec"nicolor+ !uba, sve postojećerestauracije potrebno je !amjeniti novima.

• )ovu#ene desni otkrivaju %ućkastu boju povrine korjena uliniji desni koja se teko i!bjeljuje.

• /rudnicama i dojiljama se preporu#uje i!bjegavanje

i!bjeljivanja !uba. )otencijalni uticaj progutanog i!bjeljiva#ana fetus ili bebu jos nije doka!an.• Va.no je zna"i i "o:

Nakon zavr#eno% izbeljivanja zuba1 "oko( vre(ena1pi%(en"i iz $rane1 pi!a ili duvana (o%u ponovopreboji"i zube2

Documents

Estetika u Stomatologiji Seminarski Rad