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Estrategias Infectológicas
en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos
Lic. ECI Leonardo Fabbro
INTRODUCCION
• La Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) es aquella que
recibe a niños con patología clínica y quirúrgica de alta complejidad y/o
con requerimiento de cuidados intensivos.
• Durante la atención de los pacientes se utilizan dispositivos como la • Durante la atención de los pacientes se utilizan dispositivos como la
Asistencia Ventilatoria Mecánica, los Accesos Venosos Centrales y los
Catéteres Vesicales, aumentando de esta manera, el riesgo a infecciones
asociadas.
• Ciertas prácticas vinculadas con la prevención y el control de
infecciones, algunas de ellas tan simples como la higiene de manos,
pueden tener un gran impacto en el cuidado de la salud de los pacientes.
Es por ello que hay que brindar una atención segura a través de medidas
efectivas que disminuyan el riesgo de adquirir o transmitir infecciones
asociadas al cuidado de la salud.
PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES
El servicio de Prevención y Control de Infecciones propone lograr una
atención personalizada, de alta calidad y costo-efectiva a través de:
• Conducir un sistema de vigilancia que permita identificar los grupos de
riesgo y monitorear las tasas de infección y los procesos vinculados
con su prevencióncon su prevención
• Establecer un sistema de diagnóstico precoz y tratamiento eficiente de
las infecciones
• Planificar, implementar y supervisar las medidas necesarias para
prevenir la ocurrencia de infecciones y/o su diseminación, entre los
pacientes, sus familiares y el personal de salud
• Capacitar al personal de salud para lograr el cambio cultural necesario
que permita asegurar el cumplimiento permanente de las medidas
preventivas.
Cumplimiento de las
medidas de aislamiento
Medidas
básicas
Higiene de manos
Limpieza adecuada del
entorno del paciente
HIGIENE DE MANOS: Programa OMS
• Entre las medidas más efectivas, de menor costo y fácil de realizar
para reducir las infecciones asociadas al cuidado de la salud se
encuentra la higiene de manos.
• Se puede implementar un programa para lograr el máximo nivel de
cumplimiento a esta medida entre todo su personal, los pacientes y
sus familiares.sus familiares.
• Este programa se basa en las recomendaciones de la Organización
Mundial de la Salud que propone el uso de alcohol-gel como medio
principal para la higiene de manos.
• El personal de salud debe higienizar sus manos antes y después de
tomar contacto con el paciente y su entrono. Los pacientes y sus
familiares deberían cumplir con esta medida antes de comer y
después de usar el sanitario. Recordar que la higiene de manos es un
compromiso de todos.
Tus 5 momentos para la higiene de
manos. OMS
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HIGIENE DE MANOS: Estructura
Higiene de manos-Comparativo por sectorIndicador: Adherencia a la higiene de manos
Fórmula: Oportunidades ganadas/total de oportunidades
Método: Estudio observacional transversal
Responsable: Prevención y Control de Infecciones
Periodicidad: Trimestral
Muestra: >800 mediciones en un solo día
Validación: Correlación con consumo de alcohol-gel
Meta 2016: 75% global – 85% UCIs
Estrategias de mejora:
1. Campaña de higiene de manos 2016
� Cambios en la cultura organizacional
� Hacia la mejora en la técnica de higiene de manos
� Validando la medición de adherencia a la higiene de manos
� Validando la medición de la técnica correcta de higiene de manos
� Feed back con el personal de los resultados en tiempo real
Higiene de manos – Evolución temporal Indicador: Adherencia a la higiene de manos
Fórmula: Oportunidades ganadas/total de oportunidades
Método: Estudio observacional transversal
Responsable: Prevención y Control de Infecciones
Periodicidad: Trimestral
Muestra: >800 mediciones en un solo día
Validación: Correlación con consumo de alcohol-gel
Meta 2016: 75% global
Estrategias de mejora:
1. Campaña de higiene de manos 2016
� Cambios en la cultura organizacional
� Hacia la mejora en la técnica de higiene de manos
� Validando la medición de adherencia a la higiene de manos
� Validando la medición de la técnica correcta de higiene de manos
� Feed back con el personal de los resultados en tiempo real
Global
MEDIDAS DE AISLAMIENTO: ¿Para qué?
►Evitar la transmisión de paciente a paciente de patógenos
hospitalarios (transmisión cruzada)
►Evitar la transmisión de infecciones desde los pacientes al
personal de salud y viceversa
►Controlar la emergencia hospitalaria de nuevos patógenos
adquiridos en otras instituciones o en la comunidad
MEDIDAS DE AISLAMIENTO: Estructura
PRECAUCIONES PRECAUCIONES ESTÁNDAR ESTÁNDAR
� Higiene de manos con alcohol-gel en el contexto de las 5� Higiene de manos con alcohol-gel en el contexto de las 5oportunidades de la OMS
� Uso de elementos de barrera (camisolín, guantes, protector oculary barbijo) cuando se presume contacto con fluidos corporales delos pacientes (sangre, secreciones y excreciones)
� Descarte adecuado de elementos cortantes y punzantes
� Manejo adecuado de ropa y residuos
� Elementos de uso individual o desinfección entre usos
� Limpieza y desinfección de la unidad
Medidas de aislamiento: EstructuraClostridium difficile
MEDIDAS ADICIONALES
•Higiene de manos con jabón-neutro y luego alcohol-gel
•Limpieza de la habitación con lavandina al 10%
•Familiares y visitas: uso de camisolín y guantes
Todo paciente con internación previa en cualquier institución
en los últimos 3 meses por al menos 24 h (internación de
agudos, centros de rehabilitación, internación domiciliaria y
geriátricos, incluye derivación de otro centro con permanencia
POLÍTICA DE AISLAMIENTO
geriátricos, incluye derivación de otro centro con permanencia
por al menos 24 h) o bien que se encuentre en hemodiálisis
crónica debe ser puesto en aislamiento de contacto desde el
momento de su ingreso, debiéndose obtener además los
hisopados nasal y perineal correspondientes, siendo además
obligatoria su notificación al sector de control de infecciones.
LIMPIEZA DEL ENTORNO DEL PACIENTE
LIMPIEZA DEL ENTORNO DEL PACIENTE
LIMPIEZA DEL ENTORNO DEL PACIENTE
MEDIDAS ESPECÍFICAS
�Procedimientos seguros:
� Cirugías
� Accesos vasculares centrales
� Ventilación mecánica� Ventilación mecánica
� Catéter urinario
�Uso adecuado de antimicrobianos:
� Profilaxis quirúrgica
� Profilaxis médica
� Tratamientos empíricosHigiene de manos – Medidas de aislamiento – Limpieza del medioambiente
BUNDLE: Medidas específicas
Higiene de manos – Medidas de aislamiento – Limpieza del medioambiente
BUNDLE: Prevención de Neumonías
► Evitar la ventilación invasiva siempre que sea posible
► Suspender diariamente la sedación del paciente
► Evaluar diariamente al paciente para el inicio del destete y/o
extubación
► Evitar la posición supina manteniendo elevada la cabecera del
paciente entre 30º y 45º
Higiene de manos – Medidas de aislamiento – Limpieza del medioambiente
paciente entre 30º y 45º
► Realizar una limpieza cuidadosa de la boca del paciente con
clorhexidina al 2% cuatro veces al día
► Controlar que la presión del manguito se mantenga entre 20-25 mmHg
► Utilizar un sistema para el registro y monitoreo de las medidas
sugeridas
BUNDLE: Prevención de Bacteriemias
►Evitar la utilización de una vía central siempre que sea posible
►Evaluar diariamente la necesidad de continuar con la vía central
►Utilizar la vía femoral como último recurso (salvo en pediatría)
►Utilizar en lo posible catéteres de simple lumen. Si se utilizan
catéteres de más de un lumen reservar uno exclusivamente para la
alimentación parenteral (si corresponde)
Higiene de manos – Medidas de aislamiento – Limpieza del medioambiente
alimentación parenteral (si corresponde)
►Uso de barreras para la colocación del catéter (gorro, barbijo,
camisolín, campo quirúrgico amplio)
►Limpieza del sitio de inserción con clorhexidina al 2% en solución
alcohólica al 70%
►Utilizar una lista de control para el registro y monitoreo de las
medidas sugeridas e interrumpir el proceso de colocación si se violó
alguna medida de seguridad
BUNDLE: Prevención de Infección Urinaria
► Evitar el uso de catéter urinario si no es estrictamente necesario
► Evaluar diariamente la necesidad de mantener un catéter urinario
► Usar técnica aséptica en la colocación del catéter urinario
► Usar barreras para la colocación
► Usar sistema cerrado
Higiene de manos – Medidas de aislamiento – Limpieza del medioambiente
► Usar sistema cerrado
► Usar el catéter vesical de menor tamaño posible
► Utilizar una lista de control para el registro y monitoreo de las medidas
sugeridas e interrumpir el proceso de colocación si se violó alguna
medida de seguridad
BUNDLE: Prevención de Infección del sitio quirúrgico► Evitar en lo posible el rasurado del paciente. En caso de ser necesario
usar máquina eléctrica
► Administrar la profilaxis quirúrgica en función de la cirugía a realizar y
de acuerdo a las normas locales
► Asegurarse de que el antibiótico haya sido administrado dentro de los
60 minutos previos al inicio de la cirugía (preferiblemente en la
inducción anestésica)
Higiene de manos – Medidas de aislamiento – Limpieza del medioambiente
inducción anestésica)
► Mantener normotérmico al paciente durante la cirugía (excluido los
pacientes cardiovasculares)
► Mantener un nivel adecuado de glucemia durante la cirugía (sólo para
pacientes diabéticos)
► Utilizar una lista de control para el registro y monitoreo de las medidas
sugeridas e interrumpir el proceso si se violó alguna medida de
seguridad
►►Higienizar las manos antes y después de tomar Higienizar las manos antes y después de tomar
contacto con el paciente y su contacto con el paciente y su entornoentorno
►►Evitar la emergencia de patógenos Evitar la emergencia de patógenos multirresistentesmultirresistentes, ,
asegurando una limpieza adecuada del entorno, asegurando una limpieza adecuada del entorno,
CONCLUSIÓN
asegurando una limpieza adecuada del entorno, asegurando una limpieza adecuada del entorno,
respetando las medidas de aislamiento y utilizando respetando las medidas de aislamiento y utilizando
apropiadamente los apropiadamente los antimicrobianosantimicrobianos
►► Realizar procedimientos invasivos sólo cuando Realizar procedimientos invasivos sólo cuando sea estrictamente necesariosea estrictamente necesario, usando siempre , usando siempre
técnica aséptica y retirarlos cuando su uso no técnica aséptica y retirarlos cuando su uso no
resulte indispensableresulte indispensable
![Unidad de Cuidados Postanestesicos[1]](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5571f1d449795947648bb942/unidad-de-cuidados-postanestesicos1.jpg)