Lokalisasi Infeksi SSP

Infeksi: masuknya material patogen ke dalam tubuh

5 TANDA KARDINAL INFLAMASI:Tumor, Rubor, Kalor, Dolor, Fungsio lesa

Jenis material:◦ Bakteri (spesifik, non spesifik)◦ Virus◦ Jamur◦ Parasit/ protozoa

MENINGITIS

BAKTERIALMeningokokusPneumokokus

Haemophilus Influenza tipe BListeriaMumps

Grup A StreptococcusGrup B Streptococcus

VIRALEnterovirusMumpsHerpes simplexCMVEpstein BarrVaricella-zosterHIVCoxsackievirus

Infeksi SSP Meningitis infeksi yang melibatkan selaput mening otak terdiri dari :

◦ Meningitis Purulenta yang disebabkan oleh kuman Bakteri a.l: Pneumokokus, stapilokokus, H. influenzae, sering pada orang dewasa sedangkan E. coli (sering menyerang anak-anak)

◦ Meningitis Serosa yang disebabkan oleh Jamur, Virus, Protozoa, Parasit, M. Tuberculosa

Ensefalitis yaitu infeksi yang melibatkan jaringan otak.

Myelitis yaitu infeksi yang melibatkan sumsum tulang belakang

Bacterial Meningitis - Organisms

Birth - 4 wks

GBS, E.coli

4 - 12 wks

GBS, E.coli, Pneumococcus, Salmonella, Listeria, H. Influenza

3 mths - 3 yrs

Pneumococcus, Meningococcous, H. Influenza

3 yrs+ adult

Pneumococcus, Meningococcus

Infeksi SSP Meningen

◦ Meningitis

Korteks Serebri◦ Serebritis, Ensefalitis

Medula Spinalis◦ Spondilitis, Mielitis

Abses ◦ Abses otak, Abses paravertebra, Empyema subdural, Spinal epidural abses

Infeksi Virus Infeksi Jamur Infeksi Parasit

◦ Toksoplasma, cyctisercosis

Infeksi Spirochaeta◦ Lyme disease, brucellosis, leptospirosis

AIDS

                                                                                                            

  

N. meningitides

G-ve diplococci

Streptococci-GBS

G+ve cocci

Strep. pneumoniaeG+ve diplococci

E.Coli

G-ve bacilli

Blood-brain barrier. Tight junctions envelop the CNS between capillary endothelial cells, choroid plexus epithelial cells, and arachnoid cells. The cerebral capillaries (A) lack fenestrations, have a dense basement membrane, and have tightly apposed footplates of astrocytes. The capillaries in the choroid plexus (B) are fenestrated, lack tight junctions, and have loose surrounding connective tissue. The choroid epithelial cells are joined by tight junctions at their apices. Tight junctions join arachnoid cells (C).

Sawar darah otak (blood brain barrier) merupakan “sekat” yg kuat Material patogen bisa menembus sawar darah otak karena:

◦ Jumlah koloni kuman yg besar◦ Daya tahan host menurun◦ Kemampuan penetrasi kuman yg kuat

Karakteristik Mycobacterium Tuberculosis

Merupakan jenis kuman berbentuk batang berukuran panjang 1-4 mm dengan tebal 0,3-0,6mm.

Bakteri tidak berspora dan tidak berkapsul.

Pewarnaan Ziehl- Nellse n tampak berwarna merah dengan latar belakang biru.

Bakteri sulit diwarnai dengan Gram tapi jika berhasil hasilnya Gram positif.

Pemeriksaan menggunakan mikroskop elektron dinding sel tebal, mesosom mengandung lemak (lipid) dengan kandungan 25%, kandungan lipid memberi sifat yang khas pada bakteri yaitu tahan terhadap kekeringan, alkohol, zat asam, alkalis dan germisida tertentu.

Sifat tahan asam karena adanya perangkap fuksin intrasel, suatu pertahanan yang dihasilkan dari komplek mikolat fuksin yang terbentuk di dinding.

Pertumbuhan sangat lambat, dengan waktu pembelahan 12-18 jam dengan suhu optimum 37oC

Kuman kering dapat hidup di tempat gelap berbulan-bulan dan tetap virulen.

Kuman mati dengan penyinaran langsung matahari.

FAKTOR RESIKO

Usia Usia < 5 tahun, 15-24 tahun, lansia

Lingkungan burukHamil

Rentan infeksi listeria

Kontak dengan binatang Immunocompromised

AIDS, DM, obat imunosupresanSplenektomi

Faktor Risiko meningitis

Infeksi mencapai SSP Melalui luka terbuka di kepala Penyebaran infeksi langsung dari otitis media,sinus- sinus paranasal, kulit kepala dan wajah Penyebaran melalui darah (septisemia/bakteriemia) Abses otak Infeksi Retrograde sepanjang saraf Infeksi langsung pada CSF akibat trauma/ LP yang tak steril

Penyebaran Mikroorganisme predominanLangsungKraniotomi & fraktur kraniumMelalui sinus paranasalisDefek ektodermal kongenitalVP shunting

Neural (melalui akson)

Olfactory

Hematogen

Staphylococcus aureus & gol. Enterobakter

Staphylococcus epidermidis

Tetanus, rabies, vorus herpes

HSV, Naegleria fowleri

H. influenzae, a. pneumoniae, N. meningitidis, TBCFungi (kriptokokus, coccidioides)Riketsia Enterovirus, arbovirus, mumps, HIV, virus khoriomeningits limfositikPlasmodium falciparum, tripanosoma, cacing pita