Eva, Feti, Nurani, Zakia

8/19/2019 Eva, Feti, Nurani, Zakia

1/37

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELOMPOK KHUSUS

Diajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah keperawatan komunitas

Yang diampu oleh: Ns. Ati Nuraeni, M.Kep, Sp.Kom

Disusun oleh:

Eva erani !utri !"#$%&$"$&'%

eti Septi(ati !"#$%&$"$&$$

Nurani !uspita Ningt(as !"#$%&$"%&)"

*akia Shahi+a !"#$%&$"$&$&

ingkat ---

!/0-EKN-K KESE1AAN KEMENKES AND2N3

!rodi Keperawatan ogor

%&")

"


2/37

A. Pengertian

1. Kelompok khuu

Adalah sekelompok mas(arakat atau individu oleh karenakeadaan 4isik, mental, sosial, 5uda(a dan ekonomi perlu mendapatkan

5antuan, 5im5ingan dan pela(anan kesehatan dan asuhan keperawatan,

karena ketidakmampuan dan ketidaktahuan mereka dalam memelihara

kesehatan dan keperawatan terhadap dirin(a sendiri.

!. Pera"atan Kelompok Khuu

Adalah suatu upa(a di5idang keperawatan kesehatan

mas(arakat (ang ditujukan kepada kelompok6kelompok individu (ang

mempun(ai kesamaan jenis kelamin, umur, permasalahan kesehatan

serta rawan terhadap masalah terse5ut, (ang dilaksanakan se7ara

terorganisasi dengan tujuan meningkatkan kemampuan kelompok danderajat kesehatann(a, mengutamakan upa(a promoti4 dan preventi4

dengan tidak melupakan upa(a kurati4 dan reha5ilitati4 (ang ditujukan

kepada mereka (ang tinggal dipanti dan kepada kelompok6kelompok

(ang ada di mas(arakat, di5erikan oleh tenaga keperawatan dengan

pendekatan peme7ahan masalah melalui proses keperawatan.

#. Tu$uan Kepera"atan Kelompok Khuu

%. Tu$uan Umum

Adalah untuk meningkatkan kemampuan dan derajat kesehatan

kelompok untuk dapat menolong diri mereka sendiri 8 self care9 dantidak terlalu tergantung kepada pihak lain.

!. Tu$uan Khuu

a. Mengidenti4ikasi masalah kesehatan dan keperawatan kelompok

khusus sesuai dengan ma7am, jenis dan tipe kelompok.

5. Men(usun peren7anaan asuhan keperawatankesehatan (ang

mereka hadapi.

7. !enanggulangan masalah kesehatan dan keperawatan.

d. Meningkatkan kemampuan kelompok khusus dalam pemeliharaan

kesehatan mereka sendiri.

e. Mengurangi ketergantungan kelompok khusus dari pihak lain

dalam pemeliharaan dan perawatan diri sendiri.

4. Meningkatkan produktivitas kelompok khusus.

g. Memperluas jangkauan pela(anan kesehatan dan keperawatan

&. Saaran Kepera"atan Kelompok Khuu

%. Pela'anan Kelompok Khuu (i )ntitui

%


3/37

a. !ela(anan terhadap lem5aga6lem5aga sosial kemas(arakataa (ang

men(elenggarakan pemeliharaan dan pem5inaan kelompok6

kelompok khusus tertentu:

"9 !anti ;reda

%9 !anti Asuhan

$9 !usat


4/37

Kelompok penderita pen(akit stroke

7. Kelompok 7a7at (ang memerlukan reha5ilitasi

Kelompok 7a7at 4isik

Kelompok 7a7at mental

Kelompok 7a7at so7ial

d. Kelompok khusus (ang mempun(ai resiko terserang pen(akit

Kelompok wanita tuna susila

Kelompok pen(alahgunaan o5at dan narkotika

Kelompok kelompok pekerja tertentu.

*. Ruang Lingkup Kegiatan

Men7akup upa(a6upa(a promoti4, preventi4, kurati4, reha5ilitati4 dan resosialitati4,

melalui kegiatan6kegiatan (ang terorganisasi se5agai 5erikut:

a. !ela(anan kesehatan dan keperawatan

5. !en(uluhan kesehatan

7. im5ingan dan peme7ahan masalah terhadap anggota kelompok, kader

kesehatan dan petugas panti

d. !enemuan kasus se7ara dini

e. Melakukan rujukan medik dan kesehatan4. Melakukan koordinasi dan kerjasama dengan mas(arakat.

g. Alih teknologi dalam 5idang kesehatan dan keperawatan kepada petugas

panti, kader kesehatan.

+. Prinip Daar Tin(akan Kepera"atan

a. Meningkatkan kemampuan dan kemandirian kelompok khusus

5. Menekankan kepada upa(a preventi4 dan promoti4

7. !endekatan (ang men(eluruh menggunakan proses keperawatan

se7ara konsisten dan 5erkesinam5ungan.

d. Meli5atkan peran serta akti4 petugas panti, kader kesehatan dan

kelompok se5agai su5jek maupun o5jek pela(anan.e. Dilakukan di institusi pela(anan (ang men(elenggarakan

pela(anan kesehatan kelompok khusus

4. Ditekankan kepada pem5inaan perilaku penghuni panti, petugas

panti, lingkungan panti 5agi (ang diinstitusi dan mas(arakat (ang

mempun(ai masalah (ang sama ke arah perilaku sehat.

D. Proe Pemenuhan Ke,utuhan Kepera"atan Kelompok Khuu

ahap6tahap perawatan kelompok khusus.

%. Tahap Periapan

=


5/37

Se5elum perawat melakukan proses keperawatan pada kelompok tertentu, perawat

harus mengetahui otonomi klienmas(arakat, tidak memaksakan dalam melakukan

tindakan.

ahapan persiapan terse5ut diantaran(a:

a. Mengidenti4ikasi jumlah kelompok khusus (ang ada di mas(arakat dan

jumlah panti atau pusat6pusat reha5ilitasi (ang ada disuatu wila(ah 5inaan.

5. Mengadakan pendekatan se5agai penjajagan awal pem5inaan kelompok

khusus (ang ada di mas(arakat.

7. -denti4ikasi masalah kelompok khusus di mas(arakat dan di pantiinstitusi

melalui pengumpulan data.

d. Menganalisa data kelompok khusus di masa(arakat dan di institusi.

e. Merumuskan masalah dan prioritas masalah kesehatan dan keperawatan

kelompok khusus di mas(arakat dan diinstitusi.Mulai dari tahap mengidenti4ikasi masalah, analisa data, perumusan masalah dan

prioritas masalah kesehatankeperawatan kelompok khusus meli5atkan kader

kesehatan dan petugas panti.

!. Tahap Peren-anaan

!erawat melakukan peren7anaan terhadap apa (ang akan dilakukan dalam

kelompok tertentu, menjaga tidak menim5ulkan 7edera5aha(a 5agi mas(arakat

8nonmale4esiensi9.

ahap peren7anaan men(angkut:

a. ?adwal kegiatan

5. ?adwal kunjungan

7. enaga pelaksana pengorganisasian kegiatan

. Tahap Pelakanaan

!ada tahap pelaksanaan, perawat menggenggam penuh prinsip kejujuran, dan

keadilan dalam mem5erikan se5uah tindakan keperawatan kepada kelompok

khusus. !erawat 5erkomitmen 5ahwa tindakann(a adalah penuh demi

meningkatkan derajat kesehatan mas(arakat. api terkadang, 5e5erapa produk

kesehatan (ang dipromosikan perawat atau petugas kesehatan ada (ang

5ertentangan dengan norma dan 5uda(a mas(arakat tertentu. Seperti permasalahan K.

ahap pelaksanaan itu diantaran(a:

a. !endidikan dan pelatihan kader dan petugas panti

5. !ela(anan kesehatan dan keperawatan

7. !en(uluhan kesehatan

d. -munisasi

e. !enemuan kasus dini

4.


6/37

*. Tahap Penilaian

!erawat melakukan evaluasi se5agai prinsip akunta5ilitas (ang dimilikin(a.

!erawat 5ertanggung jawa5 atas setiap (ang dilakukann(a, agar tidak terjadin(akesalahan atau male4isiensi terhadap kelompok tertentu.

sum5er:

http:dasatisnaas(ari.5logspot.7om%&""&'etkep6konsep6dan6proses6

pemenuhan.html

http:jokoateng6jokoateng.5logspot.7om

'

http://dasatisnaasyari.blogspot.com/2011/06/etkep-konsep-dan-proses-pemenuhan.htmlhttp://dasatisnaasyari.blogspot.com/2011/06/etkep-konsep-dan-proses-pemenuhan.htmlhttp://jokoateng-jokoateng.blogspot.com/http://dasatisnaasyari.blogspot.com/2011/06/etkep-konsep-dan-proses-pemenuhan.htmlhttp://dasatisnaasyari.blogspot.com/2011/06/etkep-konsep-dan-proses-pemenuhan.htmlhttp://jokoateng-jokoateng.blogspot.com/


7/37

!roses keperawatan se7ara umum diartikan se5agai pendekatan dalam peme7ahan

masalah (ang sistematis untuk mem5erikan asuhan keperawatan terhadap setiap

orang. Selaim itu, proses keperawatan juga diartikan se5agai suatu metode (ang

sistematis untuk mengkaji respon manusia terhadap masalah6masalah kesehatan

dan mem5uat ren7ana asuhan keperawatan (ang 5ertujuan untuk mengatasi

masalah6masalah terse5ut. Masalah6masalah kesehatan dapat 5erhu5ungan dengan

klien, keluarga klien, orang terdekat, dan mas(arakat. !roses keperawatan

menurut !otter dan !err( 8"@@#9 adalah suatu pendekatan dalam peme7ahan

masalah, sehingga perawat dapat meren7anakan dan mem5erikan asuhan

keperawatan. ahapann(a meliputi : pengkajian, diagnosa keperawatan,

peren7anaan 8termasuk identi4ikasi hasil (ang diperkirakan9, implementasi, dan

evaluasi. 81ar(anto, %&&: $9.

!roses asuhan keperawatan pada usia lanjut adalah kegiatan (ang

dimaksuddkan untuk mem5erikan 5antuan, 5im5ingan, pengawasan, perlindungan

dan pertolongan kepada lanjut usia se7ara individu, seperti di rumahlingkungan

keluarga, panti werda maupun piskesmas, (ang di5erikan oleh perawat untuk

asuhan keperawatan (ang masih dapat dilakukan oleh anggota keluarga atau

petugas so7ial (ang 5ukan tenaga keperawatan, diperlukan latihan se5elumn(a

atau 5im5ingan langsung pada waktu tenaga keperawatan melakukan asuhan

keperawatan di rumah atau panti.

A. Tu$uan Auhan kepera"atan /erontik

.Keperawatan adalah suatu 5entuk pela(anan pro4esional (ang merupakan

5agian integral dari pela(anan kesehatan, didasarkan pada ilmu dan kiat,

5er5entuk pela(anan 5io6psiko6sosio6spiritual (ang komprehensi4, ditujukan

kepada individu, keluarga, dan mas(arakat 5aik sakit maupun sehat (ang

#

http://askep-net.blogspot.com/2012/02/pengertian-perawat-dan-keperawatan.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/02/pengertian-perawat-dan-keperawatan.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/02/pengertian-perawat-dan-keperawatan.html


8/37

men7akup kehidupan manusia. Demikian pengertian keperawatanmenurut

lokakar(a Nasional tahun "@$.

Sedangkan maksud dari standar adalah suatu pern(ataan diskripti4 (ang

menguraikan penampilan kerja (ang dapat diukur melalui kualitas struktur, proses

dan hasil 83illies, "@@,hal "%"9. Sedangkan (ang dimaksud dengan standar

asuhan keperawatan 3erontik adalah merupakan pen(ataan kualitas (ang

diinginkan dan dapat dinilai dari pem5erian asuhan keperawatan 3erontik

terhadap pasien. Standar ini akan mem5erikan petunjuk kinerja mana (ang tidak

sesuai atau tidak dapat diterima. Demikian (ang dimaksud dengan pengertian

standar asuhan keperawatan.

Kita (ang 5erpro4esi se5agai perawat (ang terjun se5agai pelaksana di

lapangan tentun(a dalam 5ekerja (ang menjadi salah satu a7uan dalam penilaian

kerja adalah dilihat serta diukur dari terlaksanan(a asuhan keperawatan.

Sedangkan pendekatan dalam mem5erikan asuhan keperawatan 3erontik ini

tentun(a dilaksanakan melalui proses keperawatan, 5erupa aktivitas perawat (ang

dilakukan se7ara sistematis melalui lima tahapan (ang telah kita kenal (aitu , (ang

meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, peren7anaan, tindakan atau

implementasi, evaluasi keperawatan. ujuan standar asuhan keperawatan 3erontik

ini digunakan untuk mengetahui proses dan hasil pela(anan keperawatan (ang

di5erikan dalam upa(a men7apai pela(anan keperawatan. Melalui standar praktek

dapat diketahui apakah intervensi atau pun tindakan keperawatan itu (ang telah

di5erikan sesuai dengan (ang diren7anakan dan apakah klien dapat men7apai

tujuan (ang diharapkan.

http://askep-net.blogspot.com/2012/06/standar-asuhan-keperawatan.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/06/standar-asuhan-keperawatan.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/06/standar-asuhan-keperawatan.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/02/asuhan-keperawatan.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/02/asuhan-keperawatan.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/06/standar-asuhan-keperawatan.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/06/standar-asuhan-keperawatan.htmlhttp://askep-net.blogspot.com/2012/02/asuhan-keperawatan.html


9/37

!oint pentingn(a penerapan dari standar praktek keperawatan adalah

dalam rangka untuk meningkatkan asuhan atau pela(anan keperawatan dengan

7ara mem4okuskan kegiatan atau proses pada usaha pela(anan untuk memenuhi

kriteria pela(anan (ang diharapkan. Standar asuhan keperawatan tentun(a

5erman4aat dan juga 5erguna 5agi perawat itu sendiri, tempat pela(anan kesehatan

8


10/37

'9 Ke5iasaan gerak 5adan olah ragasenam lanjut usia

#9 !eru5ahan 4ungsi tu5uh (ang sanga 5ermaknang dirasakan

9 Ke5iasaan lanju usia dalam memelihara kesehatan dan ke5iasaan

dalam minum o5at.

%. !emeriksaan 4isik

a. !emeriksaan dilakukan dengan 7ara inspeksi, palpasi , perkusi, dan

auskultasi untuk mengetahui peru5ahan 4ungsi tu5uh

5. !endekatan (ang digunakan untuk pemeriksaan 4isik, (aitu:

1ead to tea

Sistem tu5uh !sikologis

"9 Apakah mengenal masalah6masalah utaman(a

%9 agaimana sikapn(a terhadap proses penuaanB

$9 Apakah dirin(a merasa di5utuhkan atau tidak

Sosial ekonomi

"9 Dari mana sum5er keuangan lanjut usia

%9 Apa saja kesi5ukan lanju usia dalam menis7i waktu luang

$9 Dengan siapa dia tinggal

=9 Kegiatan organisasi apa (ang diikutu lanjut usia

)9 agaimana pandangan lanjut usia terhadap lingkungann(a

Spiritual

"9 Apakah se7ara teratur melakukan i5adah sesuai dengan ke(akinan

agaman(a

"&


11/37

%9 Apakah se7ara teratur mengikuti atu terli5at akti4 dalam kegiatan

keagamaan, misaln(a pengajian dan pen(antunan anak (atim atau

4akir miskin

$9 agaimana 7ara lanjut usia men(elesaikan masalh apakah dengan

5erdoa

$. !engkajian dasar

a. emperatur

"9 Mungkin serendah @) 8hipotermi9 kurang le5ih $) >

%9 0e5ih teliti dperiksa di su5lingual

$9 !ulse 8den(t nadi9

=9 ke7epatan, irama, dan volume

)9 Aplika, radial, pedal

5.


12/37

"9 Kesimetrisan raut wajah

%9 ingkat kesadaran adan(a peru5ahan dari otak

$9 Mata: kejelasan melihat, adan(a katarak

=9 !upil: kesamaan, dilatasi

)9 Ketajaman penglihatan penurunan karena menua

'9 3angguan sensori 8sensor( deprivarion9

#9 Ketajaman mendengaran

9 Adan(a sakit dan n(eri

&. 0ORMAT PEN/KA1)AN KEPERAWATAN /ERONT)K

A. Data Umum

Nama : CCCCCCCC

2mur : CCCCCCC...

Keluarga (ang dapat dihu5ungi : CCCCCCC ..

elp : CCCCCCCC


13/37

ekanan darah : CCCmm1g

%. !erna4asan dan Sirkulasi : rekuensi na4as : CC..

Kualitas : normal dangkal 7epat

atuk : (a tidak, jelaskan :

CCCCCCCCCCCCCCCCC...

Auskultasi :

• 0o5us kanan atas : normal, menurun, tidak ada, suara

tidak normal

• 0o5us kiri atas : normal, menurun, tidak ada, suara

tidak normal

• 0o5us kanan 5wh : normal, menurun, tidak ada, suaratidak normal

• 0o5us kiri 5wh : normal, menurun, tidak ada, suara

tidak normal

$. Meta5olik -ntegumen

Kulit :

• ;arna : normal, pu7at, 7ianosis, kuning, lainn(a

CCCCC..

•urgor :

normal,

menurun

• 0e7et : tidak, (a se5utkan

CCCCCCCCCCCCCCCCC.

• engkak : tidak, (a se5utkan

CCCCCCCCCCCCCCCC

• er7ak : tidak, (a se5utkan

CCCCCCCCCCCCCCCC...

Mulut :

• 3usi : normal, putih, le7et, lainn(a,

CCCCCCCCCCC.C

•3igi :

normal,

lainn(a. se5utkan

CCCCCCCCCCCCCCC.

A5domen : CCCCCCC peristaltik usus : ada, tidak ada

=. !ersara4an sensori:

!upil : sama, tidak sama. se5utkan

CCCCCCCCCCCCCC.


14/37

Mata : jelas, 5erair ka5ur, lainn(a. se5utkan C..

CCCCCC.

). Muskuloskeletal

Range of Motion : penuh, tidak. se5utkan .

CCCCCCCCCCC.

Keseim5angan : sta5il, tidak sta5il. se5utkan

CCCCCCCCCC.

Menggenggam

• Kanan : : kuat, lemah

• Kiri : kuat, lemah

Kekuatan otot kaki :

• Kanan : : kuat, lemah

• Kiri : kuat, lemah

&. Akti2ita (an Latihan

Kemampuan perawatan diri :

Skor : & F mandiri, " F di5antu se5agian, % F perlu 5antuan orang lain, $ F

perlu 5antuan orang lain dan alat, = F tergantung tidak mampu

Aktifitas 3 % ! *

Mandi

erpakaian

Mo5ilisasi di tempat tidur

!indah

Am5ulasi

Naik tangga

elanja

Memasak

Merapikan rumah

"=


15/37

D. Kogniti2 (an Pereptual

Status mental :

• ingkat kesadaran :

CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.

• A4asia : CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

• Dimensia : (a, tidak

• /rientasi : normal, 5ingung, tidak ada respon

i7ara : normal, gagap, a4asia, 5loking

ahasa (ang digunakan :

CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

Kemampuan mem5a7a : 5isa, tidak

Kemampuan interaksi :

sesuai,

tidak. Se5utkan CCCCCCCCC...

!endengaran : normal, terganggu kanankiri, tuli kanankiri,

alat 5antu pendengaran, tinitus

!englihatan : normal, ka7amata, lensa kontak, terganggu

kanankiri, 5uta kanankiri ka5ur kanankiri, lainn(a.

Se5utkan CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

Gertigo : (a, tidak

E. Lingkungan

?enis lantai rumah : tanah, tegel, porselin lainn(a.

Se5utkan CC..

Kondisi lantai : li7in, lem5a5, kering lainn(a. Se5utkan

CCCC

angga rumah :

• idak ada

• Ada : aman 8ada pegangan9, tidak aman

!enerangan : 7ukup, kurang

empat tidur : aman 8pagar pem5atas, tidak terlalu tinggi9, tidak

aman

Alat dapur : 5erserakan, tertata rapi

;> :

• idak ada

• Ada : aman 8posisi duduk, ada pegangan9, tidak aman 8lantai

li7in, tidak ada pegangan9

Ke5ersihan lingkungan : 5ersih 8tidak ada 5arang mem5aha(akan9,

tidak 5ersih dan tidak aman 8pe7ahan ka7a, gelas, paku, dll.9

0. Pengetahuan

")


16/37

!engetahuan klien tentang kesehatan dirin(a :

CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC

CCCCCC

D. 0ORMAT PEN/KA1)AN 0UN/S) )NTELEKTUAL4 SOS)AL DAN

T)N/KAT DEPRES) LANS)A

SHORT PORTA#LE MENTAL STATUS 5UEST)ONNA)RE 6SPMS57

Penilaian ini untuk mengetahui 2ungi intelektual Lania.

Nama Klien

?enis Kelamin

Agama

!endidikan

Alamat

Nama !ewawan7ara

: nN(C.CCCCCCC.

: 0 ! 2mur : C.ahun

: CCCCCCCCCCC.

: SDSM!SMA!

: ?lCCCC.CCCCCC.

: CCCCCCCCCCC.

anggal : CCCCC..

: C 7m C. Kg

3ol Darah : CCCCCC.

SKORE

8 9 No. PERTAN:AAN 1AWA#AN

". anggal 5erapa hari ini H 1ari gl h%. 1ari apa sekarang ini H

$. Apa nama tempat ini H

=. erapa nomor telpon Anda H

=.a. Dimana alamat Anda H

8tanyakan bila tidak memiliki telpon9

). erapa umur Anda H

'. Kapan Anda lahir H

#. Siapa !residen -ndonesia sekarang H

. Siapa !residen se5elumn(a H

@. Siapa nama ke7il i5u Anda H"&. Kurangi $ dari %& dan tetap pengurangan $

dari setiap angka 5aru, semua se7ara

menurun H

Jumlah Kesalahan Total

KETERAN/AN ;

". Kealahan 3 < ! 0ungi intelektual utuh

%. Kealahan < * Keruakan intelektual Ringan

$. Kealahan + < = Keruakan intelektual Se(ang

*. Kealahan > < %3 Keruakan intelektual #erat

"'


17/37

M)N) MENTAL STATE E?AM)NAT)ON 6MMSE7

Mengu$i Apek 9 Kogniti2 (ari 0ungi Mental

N)LA) PAS)EN PERTAN:AAN

Makimum

OR)ENTAS)

)

8ahun, Musim, gl, 1ari, ulan, apa sekarang H

dimana

) kita : 8Negara agian, ;ila(ah, Kota9 di


18/37

)NBENTAR)S DEPRES) #E&K

6Penilaian Tingkat Deprei Lania (ari #e-k @ De-le4 %C=!7

Nama Klien

?enis Kelamin

Agama

!endidikan

Alamat

Nama !ewawan7ara

: nN(C.CCCCCCC.

: 0 ! 2mur : C.ahun

: CCCCCCCCCCC.

: SDSM!SMA!

: ?lCCCC.CCCCCC.

: CCCCCCCCCCC.

anggal : CCCCC..

: C 7m C. Kg

3ol Darah : CCCCCC.

SKORE U R A ) A N

A KESED)HAN

$ Sa(a sangat sedihtidak 5ahagia, dimana sa(a tidak dapat menghadapin(a% Sa(a galausedih sepanjang waktu dan tidak dapat keluar darin(a

" Sa(a merasa sedihgalau

& Sa(a tidak merasa sedih

# PES)M)SME

$ Merasa masa depan adalah sia6sia I sesuatu tidak dapat mem5aik

% Merasa tidak pun(a apa6apa I memandang ke masa depan

" Merasa ke7il hati tentang masa depan

& idak 5egitu pesimis ke7il hati tentang masa depan

& RASA KE/A/ALAN

$ Merasa 5enar65enar gagal se5agai orang tua 8suamiistri9

% ila melihat kehidupan ke5elakang, semua (ang dapat sa(a lihat kegagalan

" Merasa telah gagal mele5ihi orang pada umumn(a

& idak merasa gagal

D KET)DAK PUASAN

$ idak puas dengan segalan(a% idak lagi mendapat kepuasan dari apapun

" idak men(ukai 7ara (ang sa(a gunakan

& idak merasa tidak puas

E RASA #ERSALAH

$ Merasa seolah sangat 5euruk tidak 5erharga

% Merasa sangat 5ersalah

" Merasa 5uruktidak 5erharga se5agai 5agian dari waktu (ang 5aik

& idak merasa 5enar65enar 5ersalah

"


19/37

0 T)DAK MEN:UKA) D)R) SEND)R)

$ Sa(a 5en7i diri sa(a sendiri

% Sa(a muak dengan diri sa(a sendiri" Sa(a tidak suka dengan diri sa(a sendiri

& Sa(a tidak merasa ke7ewa dengan diri sendiri

/ MEM#AHA:AKAN D)R) SEND)R)

$ Sa(a akan 5unuh diri jika sa(a pun(a kesempatan

% Sa(a pun(a ren7ana pasti tentang tujuan 5unuh diri

" Sa(a merasa le5ih 5aik mati

& Sa(a tidak pun(a pikiran tentang mem5aha(akan diri sendiri

H MENAR)K D)R) DAR) SOS)AL

$ Sa(a telah kehilangan semua minat sa(a pada orang lain I tidak perduli pada

mereka semuan(a

% Sa(a telah kehilangan semua minat sa(a pada orang lain I mempun(ai sedikit

perasaan pada mereka

" Sa(a kurang 5erminat pada orang lain dari pada se5elumn(a

& Sa(a tidak kehilangan minat pada orang lain

) KERA/U9RA/UAN

$ Sa(a tidak dapat mem5uat keputusan sama sekali% Sa(a mempun(ai 5an(ak kesulitan dalam mem5uat keputusan

" Sa(a 5erusaha mengam5il keputusan

& Sa(a mem5uat keputusan (ang 5aik

1 PERU#AHAN /AM#ARAN D)R)

$ Merasa 5ahwa sa(a jelek tampak menjijikan

% Merasa 5ahwa ada peru5ahan (ang permanen dalam penampilan

" Sa(a khawatir sa(a tampak tua tidak menarik I ini mem5uat sa(a tidak

menarik

& idak merasa 5ahwa sa(a tampak le5ih 5uruk daripada se5elumn(a

K KESUL)TAN KER1A

$ idak melakukan pekerjaan sama sekali

% elah mendorong diri sa(a sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu

" Memerlukan upa(a tam5ahan untuk memulai melakukan sesuatu

& Sa(a dapat 5erkerja se5aik65aikn(a

L KELET)HAN

$ Sa(a sangat lelah untuk melakukan sesuatu

% Sa(a merasa lelah untuk melakukan sesuatu

"@


20/37

" Sa(a merasa lelah dari (ang 5iasan(a

& Sa(a tidak merasa le5ih lelah 5iasan(a

M ANOREKS)A

$ Sa(a tidak lagi pun(a na4su makan sama sekali

% Na4su makan sa(a sangat 5uruk sekarang

" Na4su makan sa(a tidak se5aik se5elumn(a

& Na4su makan sa(a tidak 5uruk dari 5iasan(a

KETERAN/AN ;

PEN)LA)AN3 9 * Depresi idak Ada Minimal

+ 9 = Depresi 9 %+ Depresi Sedang

% 8 Depresi erat

AP/AR KELUAR/A DEN/AN LANS)A

Alat Skrining Singkat :ang (apat (igunakan untuk

mengka$i 0ungi Soial lania

Nama Klien

?enis Kelamin

Agama

!endidikan

Alamat

: nN(C.CCCCCCC.

: 0 ! 2mur : C.ahun

: CCCCCCCCCCC.

: SDSM!SMA!

: ?lCCCC.CCCCCCCCCC

anggal : CCCCC..

: C 7mC. Kg

3ol Darah : CCCC

NO. U R A ) A N 0UN/S) SKORE

%. Sa(a puas 5ahwa sa(a dapat kem5ali

pada keluarga 8teman6teman9 sa(a untuk mem5antu pada waktu sesuatu

men(usahkan sa(a.

ADA!A-/N

!. Sa(a puas dengan 7ara keluarga 8teman6

teman9 sa(a mem5i7arakan sesuatu

dengan sa(a I mengungkap6 kan

masalah dengan sa(a

PA


21/37

• 1ampir idak !ernah : Skore &

ANAL)SA DATA

No. DAA S2YEK-/YEK-

8SignS(mptom9

-NE

8Etiologi9

MASA0A1

8!ro5lem9

" % $ =

PR)OR)TAS MASALAH

". CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.

%. CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.

$. CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.

=. CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC.

REN&ANA T)NDAKAN

No DL KE! 2?2AN

K


22/37

E. &ONTOH KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN /ERONT)K

PADA TN. S DEN/AN RHEUMAT)K

D) PUSKESMAS 1AT)NE/ARA 1AKARTA T)MUR

A. PEN/KA1)AN

%. )(entita Klien

a. Nama : n. S

5. 2mur : ') tahun

7. ?enis Kelamin : 0aki6laki

d. Suku : etawi

e. Agama : -slam4. !endidikan : 6

g. Status !erkawinan : Menikah

h. anggal !engkajian : %' Mei %&"&

i. Alamat : ?l. >ipinang !ulo


23/37

*. Ri"a'at Keehatan Keluarga

n. S mengatakan istrin(a memiliki hipertensi dan anakn(a pun meninggal

ketika 5erusia $) tahun karena hipertensi. Di keluarga klien tidak ada (ang

memiliki pen(akit Dia5etes dan rematik se5elumn(a.

+. Pemerikaan Tan(a9tan(a Bital

a. ekanan darah : "%&@& mm1g

5. Nadi : & kalimenit

7. Suhu : $', o>

d.


24/37

terdengar resonan7e, auskultasi terdengar vesikuler, respirasi %&

kalimenit.

d. Sistem kardiovaskuler

!erkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar teratur

e. Sistem gastrointestinal

idak ada lesi dan warna kulit a5domen kuning langsat saat diinspeksi,

tidak terdapat n(eri tekan pada epigastrium, 5ising usus terdengar "&

kalimenit, dan saat diperkusi terdengar timpani.

4. Sistem urinaria

n. S AK =6) hr, klien mengatakan 5ahwa AK klien se5an(ak &&

77 dengan warna kuning 5ening. idak merasa sakit saat AK.

g. Sistem muskulos7eletal

Kedua tangan dan kaki n. S tampak sejajar, sama 5esar dan panjang,

tidak ada atropi. Kemampuan mengu5ah posisi 5aik. ampak ki4osis. Saat

dikaji klien tampak memegangi kaki kanann(a (ang linu.

h. Sistem s(ara4 pusat

idak ada kaku kuduk, tidak ada riwa(at kejang, tidak ada peningkatan

-K, dan tidak memiliki masalah dengan memori atau da(a ingat.

i. Sistem endokrin

Saat diinspeksi tampak 5entuk leher simetris. Saat dipalpasi tidak terdapat

n(eri telan. n. S juga mengatakan tidak mempun(ai pen(akit dia5etes

dan 5elum pernah mengalami pen(akit gondok.

j. Sistem genitalia dan reproduksi

n. S mengatakan telah menikah dan mempun(ai tiga orang anak. Anak

pertama meninggal pada umur $) tahun.

k. Sistem integument

%=


25/37

Kulit tampak keriput, warna kuning langsat, elastisitas kulit 5erkurang,

terdapat lesi pada daerah kaki se5elah kiri dan 5ahu se5elah kanan.

l. Sistem hemopoetik

idak ada perdarahan memar a5normal pada n. S, tidak ada

pem5engkakan kelenjar lim4a, n. S tidak mengalami anemia dan tidak

memiliki riwa(at trans4usi darah.

=. Pengka$ian Pikooial @ Spiritual

a. !sikososial

n. S mengatakan sering 5erkumpul dengan tetangga saat siang dan sore

hari. Kadang n. S juga mengikuti pengajian (ang diikuti 5apak65apak di

lingkungann(a. Status emosi n. S sta5il dan kooperati4 saat diajak 5i7ara.

5. Spiritual

n. S 5eragama islam dan selalu menjalankan i5adah salat lima waktu. n.

S rajin mengerjakan puasa sunnah Senin Kamis dan terkadang 5angun

tengah malam untuk mengerjakan shalat tahajjud.

>. Pengka$ian 0ungional Klien

a. Kat+ inde

No. Kegiatan Mandiri antuan

Se5agian

antuan

!enuh

". Mandi

%. erpakaian

$. Ke Kamar Ke7il

%)


26/37

=. erpindah empat

). AKA

'. MakanMinum

n. S dapat 5eraktivitas se7ara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan atau

5antuan akti4 dari orang lain.

5. arthel inde

No. Kegiatan Dengan

antuan

Mandiri

". MakanMinum & "&

%. erpindah dari kursi roda ke tempat

tidurse5alikn(a& ")

$. Ke5ersihan diri 87u7i muka, gosok gigi,

men(isir ram5ut9& )

= Keluara masuk kamar mandi 8men(eka

tu5uh, men(iram, men7u7i 5aju9& "&

). Mandi & ")

'. ?alan6jalan di permukaan datar & )

#. Naik turun tangga & "&

. Memakai 5aju & "&

@. Kontrol AK & "&

"&. Kontrol A & "&

?umlah & "&&

Keterangan:

%'


27/37

n. S dapat melakukan aktivitasn(a se7ara mandiri

C. Pengka$ian Statu Mental

Short !orta5le Mental Status uestioner 8S!SM9

enar Salah No. !ertan(aan

". anggal 5erapa hari iniH

%. 1ari apa sekarangH

$. Apa nama tempat iniH

=. Dimana alamat andaH

). erapa umur andaH

'. Kapan anda lahirH

#. Siapa presiden -ndonesia sekarangH

. Siapa presiden -ndonesia se5elumn(aH

@. Siapa nama i5u andaH

"&. Kurangi $ dari %& I tetap pengurangan $ dari setiap

angka 5aru, semua se7ara 5erurutan

= ' ?umlah

otal Skor:

1asil: 5enar F =, salah F '

?adi, n. S memiliki kerusakan intelektual sedang.

%#


28/37

%3. Pengka$ian Apek Kogniti2 Dari 0ungi Mental

No. Aspek

Kogniti4

Nilai Mhs Nilai Klien Kriteria

". /rientasi ) = Men(e5utkan dengan 5enar

ahun

Musim

anggal

1ari

ulan

%. /rientasi ) = Men(e5utkan dengan 5enar

Negara -ndonesia

!ropinsi ?a5ar

Kota ?akarta

!uskesmas ?atinegara

$.


29/37

/5jek tim5angan

=. !erhatian I

Kalkulasi

) & Minta klien untuk memulai

dari angka "&& kemudian

dikurangi # sampai ) tahap

"&&

@$

'

#@

#%

). Mengingat $ $ Minta klien untuk

men(e5utkan atau mengulang

ketiga o5jek pada no.%

/5jek 5uku

/5jek pulpen

/5jek tim5angan

'. ahasa @ @ unjukkan pada klien suatu 5enda 8% o5jek9 tan(akan

naman(a

/5jek 5angku

/5jek pintu

%@


30/37

Minta klien untuk mengulang

kata 5erikut:

ak ada jika

Dan atau

etapi

85ila 5enar nilai "9

Minta klien untuk mengikuti

perintah 5erikut:

Am5il kertas di tangan

anda

0ipat dua

aruh di lantai

!erintahkan pada klien untuk

hal 5erikut 85ila akti4itas

sesuai perintah nilai "9

utup mata anda

!erintahkan pada klien

menilai satu kalimat dan

men(alin gam5ar:

ulis satu kalimat

$&


31/37

Men(alin gam5ar

otal Nilai $$ %$

-nterpretasi hasil :

n. S mengalami kerusakan aspek 4ungsi mental ringan

#. ANAL)SA DATA

No. Data Sen$ang Kemungkinan Pen'e,a, Maalah

%. DS;

• n. S mengatakan n.

S mengatakan kaki

kanann(a merasa

pegal linu. 1al itu

dirasakan oleh n. S

sejak " tahun terakhir.


32/37

• Saat dikaji klien

tampak memegangi

kaki kanann(a (anglinu

!. DS;

N( - mengatakan tidak

mengerti tentang

pen(akit rematik

DO;

N( - tampak 5ertan(a

tentang pen(akit

rematik, makanan

pantangan dan

pengo5atann(a

!roses menua

!enurunan da(a ingat

Kurang terpapar in4ormasi

Kurang pengetahuan

tentang rematik

Ke5utuhan 5elajar tentang

rematik

Ke5utuhan

5elajar tentang

rematik

&. D)A/NOSA KEPERAWATAN

". N(eri 5.d rematik

%. Ke5utuhan 5elajar tentang rematik 5erhu5ungan dengan kurang

pengetahuan tentang rematik

$%


33/37

E. )MPLEMENTAS) DAN EBALUAS)

Tanggal No. )mplementai Ealuai Para2

%' Mei

%&"&

" • Mem5ina hu5ungan

saling per7a(adengan klien

• Mengkaji keluhan

(ang dirasakan

klien, 7atat 4aktor

(ang memper7epat

dan tanda6tanda rasa

sakit non ver5al.

• Mengajarkan teknik

relaksasi dan

distraksi• erkola5orasi

pem5erian o5at

sesuai indikasi (ang

di5erikan

S :

• n. S mengatakan

sudah satu tahun

terakhir merasa

linu pada kaki

se5elah kanan.

•


34/37

% • Kaji tingkat

pengetahuan klien

• erikan pendidikan

kesehatan tentang

rematik, 7ara

men7egah dan

mengatasi rematik

• Evaluasi tingkat

pengetahuan klien

menit

• n. S tampak

memegangi kakin(a• n. S tampak

mempraktekan

teknik relaksasi

dengan tarik na4as

dalam

A :

Masalah teratasi

! :

0anjutkan intervensi

• Kaji pengeahuan

klien tentang

pen(akit rematik

• erikan penkes

tentang pen(akit

rematik

S :

• Klien

mengatakan

mengerti tentang

pen(akit rematik

dan makanan

pantangann(a

Kirana9

$=


35/37

• Melakukan

terminasi denganklien

setelah di5erikan

in4ormasi

• Klien

mengatakan akan

men7o5a 7ara

pengo5atan

tradisional dengan

menggunakan jahe

dan min(ak kelapa

untuk mem5alur

kakin(a.

/ :

• Klien tampak

mengangguk

• Klien mampu

menjelaskan

kem5ali apa (ang

telah disampaikan

A :

Masalah teratasi

! :

• -ntervensi

dihentikan

8Dwi

Ati

Kirana9

$)


36/37

$'


37/37

DA0TAR PUSTAKA

Nugroho,;ahjudi. Keperawatan Gerontik. Edisi2.uku Kedokteran

EG!.?akarta"@@@

Stanle(,Mi7ke(. uku "#ar Keperawatan Gerontik.Edisi2. E3>. ?akarta%&&%

Documents

Eva, Feti, Nurani, Zakia