Upload
others
View
25
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
i
EVALUASI PELAKSANAAN MANAJEMEN KEBIJAKAN PEMETAAN
REGIONAL SISTEM RUJUKAN PELAYANAN BADAN PENYELENGGARA
JAMINAN SOSIAL KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
DI KABUPATEN BOYOLALI
TESIS
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat MagisterProgram Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Utama Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan
Disusun Oleh:
Nama : Linda Widyaningrum
NIM : S021502026
PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS NEGERI SEBELAS MARET SURAKARTA
2017
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
ii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
iii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
iv
ABSTRAK
Linda Widyaningrum, S021502026, Evaluasi Pelaksanaan Pemetaan RegionalSistem Rujukan Pelayanan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial KesehatanTingkat Pertama Di Kabupaten Boyolali. TESIS, Pembimbing 1: Didik GunawanTamtomo, Pembimbing II: Arief Suryono, Program Studi Ilmu KesehatanMasyarakat Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Latar Belakang: Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatanmencangkup pelayanan preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatife. Pelayanankesehatan BPJS perlu ditunjang sistem rujukan untuk menjamin pelayanankesehatan yang berkualitas dan memuaskan secara efektif dan efisien. Tujuan daripenelitian ini adalah mengevaluasi pelaksanaan kebijakan dan manajemenpemetaan regional sistem rujukan pelayanan BPJS kesehatan tingkat pertama diKabupaten Boyolali.Subjek dan Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif denganpendekatan deskripsi fenomenologi. Penelitian dilakukan di PuskesmasWonosegoro I, Puskesmas Karanggede I, Rumah Sakit Umum DaerahPandanarang Boyolali, Rumah sakit Umum Daerah Simo Boyolali serta penentukebijakan yaitu Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali. Teknik pengambilansampling dilakukan dengan purposive sampling. Metode pengumpulan datadilakukan dengan wawancara mendalam, observasi dan analisis dokumen.Hasil: Pemetaan regional sistem rujukan di Kabupaten Boyolali telah diaturdalam Peraturan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali Nomor 440/ 4214/15 / 2014 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan di Kabupaten Boyolali.Sumber daya manusia pelaksana rujukan khususnya di Puskesmas Wonosegoro 1dan Karanggede Kabupaten Boyolali kurang karena puskesmas tersebut sebagaiPuskesmas perawatan. Sarana dan prasarana pelayanan pertama di puskesmasmasih belum memadahi untuk menangani penyakit dasar yang berjumlah 155diagnosa. Penggunaan aplikasi sistem informasi dan komunikasi belum terhubung(online) dengan fasilitas layanan rujukan lanjutan dan komunikasi dilakukandengan menggunakan telephone untuk menayakan tempat tidur kosong sehinggainformasi pasien tidak bisa dikirim ke fasilitas tingkat lanjutan sebelum pasiendirujuk.Kesimpulan: Penelitian menyimpulkan bahwa sejak diberlakukan pemetaanregional sistem rujukan jumlah pasien di RSUD Pandaranang untuk kasus-kasusdasar mengalami penurunan kecuali kasus dasar yang membutuhkan pemeriksaanpenunjang di fasilitas lanjutan karena sarana dan prasarana pelayanan kesehatantingkat pertama yang belum mendukung pemetaan regional sistem rujukan
Kata Kunci : Evaluasi, Pemetaan, Rujukan, BPJS Kesehatan
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
v
ABSTRACT
Linda Widyaningrum, S021502026, Evaluation of Regional Mapping ReferalSystem in the National Health Insurance Primary Care Services in Boyolali,Central Java. THESIS, Supervisor 1: Educate Gunawan Tamtomo, Supervisor II:Arief Suryono, Science Program Graduate Public Health, University of MarchSurakarta.
Background: Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan financepreventive, promotive, curative, rehabilitative services. The referal system isneeded to enhance services and to assure patient safety. The purpose of this studyis to evaluate the implementation of regional mapping referal system of thenational health insurance, at the primary care level.
Subjects and Method: This was a qualitative study with fenomenology approach.This study was conducted at Wonosegoro I and Karanggede Community HealthCenters, type C Boyolali Pandanarang district hospital, type D Boyolali Simohospital, and Boyolali District Health Office. Data were collected by in-depthinterview, direct observation, and document review.
Results: Regional mapping referal system in Boyolali district was implementedunder the head of the District Health Office regulation no 440/4214/15 /2014. Thenumber of personal in charge of referal system in Wonosegoro I and KaranggedeCommunity Health Centers, which provided inpatient care was lacking. Theinfrastructure and equipment were insufficient to address common diseases thatconsist of 155 diagnoses. The information and communication system has notconnected to the referal system facilities. Telephone was used to check about thehospital bed of availability. Therefore, patient information could not be sent to thehospital beforehand.
Conclusion: The current infrastructure and equipment at Community HealthCenters in Boyolali, Central Java are insufficient to support the regional mappingreferal system.
Keywords: Evaluation, Mapping referal, BPJS Kesehatan, primary care.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
HALAMAN PENEGESAHAN ....................................................................... ii
ABSTRAK ...................................................................................................... iv
ABSTRACT.................................................................................................... v
DAFTAR ISI.................................................................................................... vi
KATA PENGANTAR ..................................................................................... ix
DAFTAR TABEL............................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................... 5
C. Tujuan................................................................................................... 6
D. Manfaat................................................................................................. 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Regionalisasi Sistem Rujukan .............................................................. 8
B. Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama ................................................ 15
C. Puskesmas ............................................................................................ 16
D. Pelayanan Kesehatan Tingkat Lanjutan .............................................. 21
E. Rumah Sakit ........................................................................................ 22
F. BPJS..................................................................................................... 33
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
vii
G. Evaluasi ................................................................................................ 36
H. Sistem Rujukan ................................................................................... 40
I. Manajemen ........................................................................................ 44
J. Sistem Manajemen............................................................................... 47
K. Kebijakan.............................................................................................. 49
L. Penelitian Relevan................................................................................ 37
M.Kerangka Konsep ................................................................................. 49
BAB III METODE PENELITIAN
A. Pendekatan Penelitian .......................................................................... 62
B. Waktu Dan Tempat Penelitian ............................................................ 63
C. Subyek Penelitian ................................................................................. 63
D. Dimensi Penelitian .............................................................................. 64
E. Teknik Pengumpulam Data .................................................................. 65
F. Instrumen Penelitian............................................................................. 66
G. Jenis Dan Sumber Data ....................................................................... 67
H. Keabsahan Data.................................................................................... 67
I. Teknik Analisis Data ............................................................................ 68
J. Penyajian Data...................................................................................... 69
K. Langkah Penelitian .............................................................................. 70
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. Hasil Input Pelaksanaan Pemetaan Regional Sistem Rujukan............ . 82
B. Hasil Proses Pelaksanaan Pemetaan Regional Sistem Rujukan........... 101
C. Hasil Output Pelakasanaan Pemetaan Regional Sistem Rujukan.......... 119
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
viii
BAB V PEMBAHASAN
A. Pembahasan Input Pelaksanaan Pemetaan Regional Sistem Rujukan...122
B. Pembahasa Proses Pelakasnaan Pemetaan Regional Sistem Rujukan... 131
C. Pembahasan Output Pelakasanan Regional Sistem Rujukan………… 143
BAB VI PENUTUP
A. KESIMPULAN.................................................................................. 146
B. IMPLIKASI........................................................................................ 149
C. SARAN.............................................................................................. 150
LAMPIRAN
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
ix
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah
SWT, atas segala karunia dan ridho-NYA, sehingga tesis dengan judul “Evaluasi
Pelaksanaan Kebijakan Dan Manajemen Pemetaan Regional Sistem Rujukan
Pelayanan Badan Penyeleggara Jaminan Sosial Kesehatan Tingkat Pertama Di
Kabupaten Boyolali” ini dapat diselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini
penulis menyampaikan rasa hormat dan ucapan terima kasih yang sebesar-
besarnya, kepada :
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd., selaku Direktur Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
3. Prof.Bhisma Murti, dr.,MPH.,MSc.,Ph.D., selaku Ketua program studi
Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat
4. Prof. Dr. Didik Gunawan Tamtomo, dr, MM,M.Kes,PA atas bimbingan,
arahan dan waktu yang telah diluangkan kepada penulis untuk berdiskusi
selama proses bimbigan selaku pembimbing I penyusunan tesis.
5. Dr. Arief Suryono,SH.,MH atas bimbingan, atas bimbingan yang telah
diluangkan kepada penulis selaku pembimbing II penyusunan tesis.
6. Prof. Dr. Hermanu Joebagio, M.Pd selaku ketua penguji
7. Dr. H. Endang Sutisna Sulaeman, dr.,M.Kes, FISPH, FISCM selaku sekertaris
Penguji
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
x
8. Civitas akademika Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan tesis ini masih banyak kekurangan
dan jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan
saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan proposal tesis ini. Akhir kata,
semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi mahasiswa khususnya dan pembaca pada
umumnya.
Surakarta, 2017
Peneliti
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Dimensi Penelitian ....................................................................... 43
Tabel 4.1. Sosiodemografi ............................................................................ 53
Tabel 4.3. Pemetaan Regional Sistem Rujukan Di Kabupaten Boyolali ....... 55
Tabel 4.4 Pemetaan Regional Sistem Rujukan Di Wilayah Perbatasan
Kabupaten Boyolali……………………………………………. . 56
Tabel 4.5 Jumlah Ketenagaan di Puskesmas................................................. 59
Tabel 4.6 Usia Informan ............................................................................... 62
Tabel 4.7 Pendidikan Sumber Daya Puskesmas ........................................... 63
Tabel 4.8 Lama Kerja SDM Puskesmas Wonosegoro dan Puskesmas
Karanggede ................................................................................... 65
Tabel 4.9 Kasus Rujuk Balik . 84
Tabel 4.10 Jumlah Kasus Rujukan………………………………………… . 89
Tabel 4.11 Jumlah Kasus Rujukan………………………………………… . 90
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Alur Regionalisasi Sistem Rujukan........................................... 8
Gambar 2.2 Penetapan Regionalisasi Sistem Rujukan ............................... 9
Gambar 2.3 Kerangka Konsep ...................................................................... 40
Gambar 3.1 Langkah Penelitian .................................................................. 48
Gambar 4. 1 Pemetaan Regional Sistem Rujukan Wilayah Puskesmas
Wonosegoro I Dan Karanggede ................................................ 57
Ganbar 4.2 Prosedure Pelaksanaan Rujukan Administrative....................... 80
Gambar. 4.3 Prosedure Pelaksanaan Rujukan Pasien .................................... 81
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xiii
DAFTAR SINGKATAN
JKN : Jaminan Kesehatan Nasional
SJSN : Sistem Jaminan Sosial Nasional
DJSN : Dewan Jaminan Sosial Nasional
RAKERKENAS : Rapat Kerja Kesehatan Nasional
BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
FKTP : Fasilitas Keseahatan Tingkat Pertama
FKRTL : Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lnjutan
KEMENKES : Kementerian Kesehatan
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
IGD : Instalasi Gawat Darurat
BOR : Bed Occupancy Rate
KEPMEMKES : Keputusan Menteri Kesehatan
PBI : Penerima Bantuan Iuran
SDM : Sumber Daya Manusia
BUKR : Direktorat Bina Upaya Kesehatan Rujukan
SPM : Standar Pelayanan Minimal
TIK : Teknologi Informasi Kesehatan
BLUD : Badan Layanan Umum Daerah
SK : Surat Keputusan
UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat
UKP : Upaya Kesehatan Perorangan
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xiv
PERMENKES : Peraturan Menteri Kesehatan
ICU : Intensive Care Unit
PPK : Pelaksana Pelayanan Kesehatan
PERMENDAGRI : Peraturan Menteri Dalam Negeri
PONED : Pelayanan Obtetri Neoatal Emergensi Dasar
SOP : Standar Operasional Prosedure
USG : Ultrasonografi
PPOK : Penyakit Paru Obstruktif Kronis
SLE : Systemic Lupus Erythematosus
SNH : Stroke Non Hemmorrage
CKD : Cronic Kidney Desease
CHF : Congestive Heart Failure
ISK : Infeksi Saluran Kemih
SRB : Surat Rujukan Balik
ISPA : Infeksi Saluran Pernafasa Atas
ANC : Antenatal Care
PNC : Post Natal Care
TBC : Tuberculosis
DHF : Dengue Haemorrage Fever
KIA : Kesehatan Ibu Dan Anak
PMS : Penyakit Menular Seksual
SPAL : Saluran Pembuangan Air Limbah