Évaluation d’impact sur la santé

Fondements conceptuels&

État de la pratique

Louise St-Pierre, Centre de collaboration nationale

sur les politiques publiques et la santé

Atelier méthodologique, JASP 2007

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Plan

• Présentation d’ensemble

Définition

Fondements théoriques

État de la pratique

• Le processus à 5 étapes

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ÉIS- Présentation générale

• Une pratique de santé publique qui connaît un essor croissant depuis les dix dernières années, surtout dans les pays européens.

• Un processus structuré en cinq étapes qui vise à apprécier les effets potentiels sur la santé de propositions de politiques et de projets élaborées en dehors du secteur de la santé.

• Une « discipline » jeune, avec ses confusions conceptuelles et tensions paradigmatiques.

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ÉIS - Définition

Health Impact Health Impact Assessment (HIA)Assessment (HIA)

“…a combination of procedures, methods and tools by which a policy,

program or project may be judged as to its potential effects on the health of a

population, and the distribution of those effects

within the population”

ECHP, WHO, 1999

«Une combinaison de procédures, méthodes et outils qui permettent de juger les effets possibles d’une politique, d’un programme ou projet sur la santé de la population et la distribution de ces effets au sein de la population »

Traduction : Centre Collaborateur de OMS-Villes-Santé francophones (2005)

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Les principes de l’ÉIS

Connaissances de santé publique

Processus de développement de politiques

publiques

ÉIS

• Intégration de la préoccupation santé dans les politiques et projets

• Responsabilité sociétale envers la santé populationnelle

• Éclairer la prise de décision par des données/informations scientifiques

• Transparence, démocratie, participation

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L’ÉIS et le développement d’une politique

Émergence

Mise à l’agenda

Formulation

Adoption

Implantation

Processus de développement d’une politique

Processus ÉIS

Policy Stages Model (Laswell, 1956)

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Fondements de l’ÉIS

Deux sources

• Évaluation d’impact sur l’environnement (santé environnementale)

• Promotion de la santé : Politiques publiques saines (Healthy Public Policy)

Deux courants (paradigmes)• Modèle bio-physique; approche épidémiologique / toxicologique; modélisation des risques; données probantes

• Modèle sociale de la santé; approche qualitative ; relations multi causales

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L’efficacité de l’ÉIS

• Efficacité = Influence du processus et/ou des décideurs

• Stimule l’action intersectorielle

• Améliore la consistance du processus de décision

19 pays européens

21 études de cas

2004 -2007

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État de la pratique -Internationales

•Suède

Plusieurs pays se sont dotés de guide (inventoriés à ce jour)

• Angleterre (dont gouv. de Londres) • Australie• Écosse• Finlande • Irlande• Nouvelle-Zélande• Pays-Bas• Pays de Galles• Suède• Suisse (cantons latins)• Thaïlande

Universités avec unités ÉIS

• Cardiff (Pays Galles)

• Birmingham (Angleterre)

• Deakin (Australie)

•Liverpool (Angleterre)

• Netherlands School of Public Health (Pays-Bas)

Sites web dédiés à ÉIS

Une dizaine à ce jour

• Informations de base

• Réseautage

• Banque de données

Conférences internationales

2 prévues à l’automne 2007

Europe ( 8ième) et Asie (1ière)

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État de la pratique - Canada

Au plan fédéral, des efforts sont déployés pour promouvoir l’intégration des ÉIS à l’intérieur des ÉIE

• Québec (Art. 54, depuis 2002)• Nouvelle-Écosse (Antigonish, PATH network, depuis 1996)• Ontario (Unité de santé publique de Toronto, depuis 2004)

Initiatives menées actuellement en dehors du cadre des ÉIE

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Un processus à cinq étapes

Dépistage

Cadrage

Appréciation de l’impact

Recommandations

Évaluation processus

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Dépistage

• Sélectionner les politiques ou projets qui devraient faire l’objet d’analyse; tri

• Identifier les principaux enjeux de santé; analyse sommaire

• Souvent à l’aide d’outils utilisant une liste de déterminants de la santé

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Cadrage

Planification de l’exercice d’évaluation (phase 3)

• Évaluation rapide • Évaluation intermédiaire• Évaluation complète

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Appréciation des effets potentiels

Partie scientifiqueMindell et al (2006). Guide to Reviewing Evidence for

use in Health Impact Assessement. London Health. http://lho.org.uk

Partie consultative

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Portail sur les politiques publiques et la santéINSPQ

http://politiquespubliques/inspq.qc.ca

Site Web du CCNPPS

http://www.politiquespubliuqesetsanté.ca

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