для лиц,

ухаживающих

за больными

инсультом

САНБЮЛЛЕТЕНЬСАНБЮЛЛЕТЕНЬ

Введение

Помощь больным

в приеме пищи и питье

Как помогать больным

одеваться

Как помогать больному

умываться

Дополнительная

информация

2

4

6

8

10

ВведениеИзвестие об инсульте у кого�то из знакомых людей

или родственников вызывает у вас глубокое сочувствие.

Предлагаемая брошюра дает краткое объяснение того, что такое

инсульт и как он влияет на пострадавшего человека, а также

о специфике помощи больному в повседневной деятельности:

приеме пищи, личной гигиене, одевании и прочее.

Что такое инсульт?

Инсульт возникает в результате разрыва кровеносного сосуда

и проникновения крови в мозг или вследствие блокирования или сужения

кровеносного сосуда, что уменьшает ток крови в соответствующей

кровоснабжению области мозга. Оба типа инсульта вызывают повреждение

клеток мозга, часть из которых погибает.

Как инсульт влияет на больного?

Влияние инсульта на жизнедеятельность организма определяется тем,

какая из областей мозга повреждена

и за выполнение каких именно функций она

отвечает. В результате инсульта может быть

нарушена нормальная работа следующих

органов и систем: прием и глотание пищи,

движение и чувствительность, включая

координацию, зрительное восприятие,

слух, речь, способность регулировать

мочеиспускание и дефекацию. Как лицо,

ухаживающее за больным, вы должны

наблюдать за этими изменениями, отмечая

сдвиги как в положительную,

так и в отрицательную сторону. Больные

инсультом могут чувствовать усталость

и испытывать затруднения в мышлении или

контроле своих эмоций, а также пребывать

в депрессивном состоянии.

Длительность сохранения нарушенных

функций после некоторых типов инсульта

может составлять минуты, часы

или проходить вовсе незаметно.

Восстановление после более тяжелых

типов инсульта может занимать месяцы

или годы, так как процесс реорганизации

мозга длительный и постепенный,

и результатом этого процесса является

2 САНБЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЛИЦ, УХАЖИВАЮЩИХ

ЗА БОЛЬНЫМИ ИНСУЛЬТОМ

компенсация нарушенных функций поврежденных участков здоровыми

областями мозга. Однако иногда утрата функций является необратимой.

Что такое реабилитация?

Реабилитация – это комплекс медицинских, психологических,

педагогических, профессиональных и юридических мер, направленных

на восстановление повседневной деятельности, трудоспособности

и здоровья пациентов после перенесенного инсульта.

С помощью специальных упражнений и методов больные инсультом

восстанавливают утерянные способности или постепенно приобретают

новые навыки, позволяющие им заниматься повседневной деятельностью.

Лучших результатов реабилитации возможно

достичь при мультидисциплинарном походе.

Так, в восстановлении речи и языковых

способностей целесообразна помощь логопеда,

двигательной активности – физиотерапевта,

выполнении повседневных заданий –

врача-трудотерапевта.

ККаакк ллииццоо,, ууххаажжииввааюющщееее ззаа ббооллььнныымм,, ммоожжеетт

ппооммооччьь вв ррееааббииллииттааццииии??

Соблюдение распорядка дня помогает

сохранить моральное состояние больного

инсультом и лица, ухаживающего за ним.

Распорядок должен включать регулярные

короткие промежутки для

тренировочных упражнений

больного и для обучения его

необходимым навыкам. Требуется

терпение как больному инсультом,

так и лицу, ухаживающему за ним.

Иногда может казаться, что улучшение

происходит очень медленно. Постоянная

поддержка, похвала, моральное

поощрение даже за малые достижения

больного помогают создать атмосферу

доверия и сохранить комфортный

психологический климат.

Очень важно оказать помощь

в тот момент, когда она необходима.

Предоставление помощи должно

быть разумно сбалансировано,

чтобы стимулировать больного

к обретению независимости.

При этом всячески поддерживается

вера в успех.

3ВВЕДЕНИЕ

Иногда может казаться,

что улучшение

происходит медленно

Помощь больным в приеме

пищи и питьеБольному часто трудно глотать после инсульта. Он может не

чувствовать пищу или жидкость на одной или другой стороне рта.

У него могут возникнуть трудности с жеванием или выработкой

слюны. Существует много способов, чтобы облегчить жевание

и глотание пищи.

Выбирайте пищу или делайте так, чтобы ее было легко пробовать, жевать

и глотать. Пища не должна быть слишком горячей или холодной.

Готовьте пищу вкусной и ароматной, это стимулирует выработку слюны

и способствует лучшему глотанию пищи. Не давайте вязкие продукты,

которые трудно глотать, такие как кисломолочные продукты, сиропы,

варенье, вязкие фрукты, например, бананы.

Не предлагайте слишком сухие или жесткие блюда, например, поджаренный

хлеб, сухое печенье (крекеры). Приготовленный рис может прилипать

к полости рта или быть жестким, поэтому смягчайте его путем добавления

жидкости, к примеру, супа.

4 САНБЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЛИЦ, УХАЖИВАЮЩИХ

ЗА БОЛЬНЫМИ ИНСУЛЬТОМ

Не давайте вязкую

пищу, которую трудно

глотать

Готовьте мягкую еду и мелко нарезайте твердую пищу, к которой можно

добавить супы или соки.

Если трудно глотать воду, давайте сок. Разбавленные жидкости могут

вызвать удушье, так как их труднее ощущать и ими легче поперхнуться.

Сгущайте жидкости обезжиренным сухим молоком.

Держите ровно чашку или тарелку, если

больной ест сам. По возможности, дайте ему

столовые приборы (вилка, ложка) с широкой

или удлиненной ручкой.

Предлагайте больному инсультом принимать пищу непораженной

стороной рта.

Убедитесь, что после приема каждого кусочка пищи больной его проглотил

и полость рта чистая. Пища, оставшаяся на пораженной стороне рта,

должна быть осторожно удалена пальцем, если больной не может это

сделать сам языком или пальцем.

Отводите больше времени на еду – 30 или 40 минут и убедитесь,

что больной после окончания приема пищи остается в сидячем положении

от 45 до 60 минут.

5ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ В ПРИЕМЕ ПИЩИ И ПИТЬЕ

Давайте больше

времени на еду –

30 или 40 минут

Как помогать больным

одеватьсяИнсульт часто поражает двигательную систему, тем самым

ограничивая двигательную активность одной из половин тела.

Это создает трудности больному инсультом в одевании. Предлагаем

несколько простых приемов, которые сделают процесс одевания

для больного более доступным и легким.

Посоветуйте больному принять удобное положение

сидя перед тем, как одеваться.

Подготовьте одежду в том

порядке, в котором она будет

надета, а сверху положите

вещи, которые он наденет

в первую очередь.

Когда вы помогаете больному

надевать одежду, убедитесь,

что он сначала надевает

одежду на пораженную руку

или ногу, а уже потом на

непораженную руку или ногу.

6 САНБЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЛИЦ, УХАЖИВАЮЩИХ

ЗА БОЛЬНЫМИ ИНСУЛЬТОМ

Сначала наденьте

одежду на пораженную

руку или ногу

При раздевании больной должен соблюдать обратный порядок: сначала

высвободить здоровую руку или ногу, затем быстро сбросить одежду

с пораженной руки или ноги.

Предложите больному использовать одежду с простой фурнитурой.

Например, с застежками на липучке вместо пуговиц, эластичный пояс

вместо ремня или подтяжек и обувь без шнуровки.

Для больного инсультом нежелательна одежда

с плотно облегающими рукавами, проймами,

узкие брюки с талией, а также одежда, которую

нужно надевать через голову.

Следует оказать помощь в подборе одежды,

которая застегивается спереди, что удобнее

для больного.

Простые устройства помогают больным

инсультом одеваться самим. Например, крючок,

кольцо или веревочка, прикрепленные

к молнии, позволяют ее застегнуть,

а для обуви следует использовать рожок.

С пораженными частями тела больного надо

обращаться очень осторожно во избежание

их дальнейшего травмирования.

7КАК ПОМОГАТЬ БОЛЬНЫМ ОДЕВАТЬСЯ

ППррооссттыыее ууссттррооййссттвваа

ппооммооггааюютт ббооллььннооммуу

ооддееввааттььссяя ссааммооммуу

Как помогать больному

умыватьсяПроцесс умывания можно облегчить больному, если приготовить

ванную комнату заранее. Горячая вода должна быть в достаточном

объеме, а полотенца, шампунь, мыло и зубные принадлежности

легко доступны.

Убедитесь в том, что место, где проходит процедура умывания, теплое

и в нем нет сквозняков. Положите в ванну или душ нескользящий коврик.

Пол вокруг ванны или душа должен быть сухим и нескользким.

Убедитесь, что путь в ванную комнату свободен

от различных препятствий.

Перила или поручни, зафиксированные на

стенах, облегчат больному опускание в ванну

и выход из неё.

Всегда добавляйте горячую воду

к холодной воде, а не наоборот.

Проверяйте температуру локтем.

Сначала помойте лицо и руки

больного. Область гениталий должна

быть вымыта в последнюю очередь.

Убедитесь, что шампунь и мыло

хорошо смыты, а чистые части тела

сухие.

Во время мытья в ванне

или под душем больной может сидеть

на стуле. Стул должен иметь

резиновые наконечники на ножках

или быть поставлен на полотенце

во избежание скольжения.

8 САНБЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЛИЦ, УХАЖИВАЮЩИХ

ЗА БОЛЬНЫМИ ИНСУЛЬТОМ

Проверяйте

температуру

локтем

Однако примите во внимание, что мыть больного в лежачем

положении удобнее и безопаснее, чем передвигать его в положении

сидя или стоя по ванной или под душем. Если вы решили, что это

лучший вариант, убедитесь, что вы моете и высушиваете каждую

часть тела по очереди, придерживая больного за уже чистые и сухие

части тела.

Чистка зубов должна

производиться утром, вечером

и после каждого приема пищи,

при этом используется зубная

щетка и немного зубной пасты

во избежание удушья. Просите

больного открыть рот и никогда

не открывайте ему рот насильно.

Для бритья рекомендуется

использовать электробритву,

так как она безопаснее, чем

обычная бритва. При этом нужно

быть предельно осторожным.

9КАК ПОМОГАТЬ БОЛЬНОМУ УМЫВАТЬСЯ

Переносной душ

наиболее удобен

Дополнительная

информация

Влияние на отношения

Больной инсультом зависим от лица, ухаживающего за ним, почти

постоянно. Лица, ухаживающие за больными, могут выполнять действия,

которые ранее больные делали самостоятельно, такие как отслеживание

финансовых дел, вождение автомобиля или

посещение магазинов, приготовление еды и т.д.

Важно, чтобы семья и друзья помогали

справляться с бременем забот. Лицо,

ухаживающее за больным, должно подобрать

и обучить членов семьи больного некоторым

приемам по оказанию помощи больному

в отсутствие сиделки.

Практические приспособления

Домашние приспособления способствуют возвращению больного

к нормальному образу жизни. К ним относится специальное оборудование:

подъемные лестницы, чтобы подниматься вверх и спускаться вниз,

переносной душ вместо ванны или крепление поручней в ванной. Возможно,

понадобится кресло-коляска.

Специально оборудованные устройства для пользования одной рукой

позволяют открывать банки, чистить овощи, зубные протезы или ногти,

использовать палку с крючком для одевания. Плавающий ванный термометр

предотвратит от случайного ошпаривания.

Необходимо тщательно продумывать процесс выполнения больным

знакомого задания, принимая во внимание его физическую

недееспособность. Например, приготовление овощей в кастрюле с водой

может потребовать соответствующего переосмысления этапов выполнения

задания, учитывая, что больной будет сидеть или делать все одной рукой.

Уменьшение риска последующих инсультов

У больного, перенесшего инсульт, существует угроза рецидива. Однако

можно уменьшить риск повторного инсульта, изменив образ жизни

и используя диеты и лекарственные средства. Очень важен контроль

артериального давления. Рекомендуется регулярный контроль уровня

артериального давления и постоянный приём при необходимости

лекарственных средств, снижающих его уровень.

10 САНБЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЛИЦ, УХАЖИВАЮЩИХ

ЗА БОЛЬНЫМИ ИНСУЛЬТОМ

Важно, чтобы семья

и друзья помогали

больному справляться

с бременем забот

Необходимо регулярно контролировать уровень

глюкозы крови. Коррекцию уровня глюкозы

крови рекомендовано осуществлять изменением

образа жизни и назначением индивидуальной

лекарственной терапии.

Рекомендуется отказ от

курения и злоупотребления

алкоголем. Показана

регулярная физическая

активность (до 30 минут

ежедневно). Целесообразно

соблюдение диеты

с ограничением

употребления поваренной

соли и насыщенных жиров,

приём богатых клетчаткой

фруктов и овощей. Лицам, имеющим повышенный индекс массы тела,

рекомендуется придерживаться диеты для снижения веса.

Больным, которые перенесли ишемический инсульт показано применение

лекарственных препаратов, снижающих уровень холестерина в крови

(статинов). С целью профилактики повторного инсульта или развития

инфаркта миокарда показан постоянный приём лекарственных препаратов,

которые препятствуют сгущению крови (ацетилсалициловая кислота и др.).

Профессиональная информация и поддержка врача или медсестры

совершенно необходимы. Не стесняйтесь спрашивать их и просите

повторного объяснения, если вы что-то не до конца понимаете.

Желательно регулярно проводить собрания лиц, которые ухаживают

за больным, с целью обмена опытом и более качественной адаптации

больного к жизни.

11ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Контроль

кровяного давления

очень важен

Представительство "ЭВЕР Нейро Фарма ГмбХ" в Украине:"Хорайзон Подол Бизнес Центр", офис 5�А, Киев, 04070, ул. Набережно�Крещатицкая, 9

Телефон 0 (44) 545�7710, факс 0 (44) 224�5746(7)www.cerebrolysin.com.ua

Вот уже более 40 лет в местечкеУнтерах (Австрия) производится

Церебролизин, процесс получениякоторого включает современные био�технологические методы расщеплениявысокоочищенного белка головногомозга свиньи. В состав препарата вхо�дят нейроактивные пептиды с низкоймолекулярной массой, жизненно необ�ходимые аминокислоты, витамины имикроэлементы, важные для функцио�нирования нервной системы. В основедействия Церебролизина лежит стиму�ляция деления нервных клеток, улучше�ние их функционирования, активациямеханизмов защиты и восстановления,оказание непосредственного влиянияна нейрональную и синаптическуюпластичность, что в итоге способствуетпроцессу реабилитации пациента,улучшению его памяти и двигательнойактивности, а также более длительномусохранению независимости и активнос�ти в повседневной жизни. В настоящеевремя Церебролизин® единственный вмире препарат, действие которогоподобно действию таких естественныхфакторов роста, как: NGF (Фактор ростанервов), CNTF (Цилиарный нейротро�фический фактор), GDNF (Глиальный

нейротрофический фактор), IGF�1 и IGF�2(Инсулиноподобный фактор роста 1–2типов) – с доказанной в лабораторныхусловиях и в клинических исследовани�ях нейроспецифической активностью.Благодаря нейротрофической актив�ности Церебролизин может значитель�но замедлять, а в некоторых случаях иостанавливать гибель нейронов в голов�ном мозге, что характерно для нормаль�ного процесса старения организма, но взначительно большей степени выраже�но после инсульта, черепно�мозговойтравмы, при нейродегенеративныхзаболеваниях. Доза, длительность иколичество курсов назначения Цере�бролизина определяются врачом инди�видуально в зависимости от патологии упациента, его возраста, сопутствующихзаболеваний и переносимости. За бо�лее чем сорокалетнюю историю иссле�дований и применения Церебролизиндоказал свою высокую безопасность иэффективность при использованиипациентами различных возрастныхгрупп.