ESTER CASASH. Sant Joan de Déu

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• N= 29

14 ; 15

d 19; izq 10

• Edad

rango: 3m-16 años

media: 90 m (7a)

9

7

4

9

0

2

4

6

8

10

0 a 4 5 a 8 9 a 12 13 a 16

Enfermedad causal

Malf congénita 17

Traumatismo 8

agudo 2/ antiguo 6

DR 1

Endoftalmitis 1

Glaucoma 1

Queratopatia 1

Microftalmia 17

Amaurosis dolorosa 6

Ptisis bulbi 6

Tamaño normal 7

• Alteración en el desarrollo de la vesícula óptica: Ø < 15mm

• 1.5-19 /10000 nacimientos

• +/- coloboma o quiste orbitario

• 50% + asociaciones sistémicas

• Etiologia genética: CHX10, S0X2, OTX2, PAX6

• Crecimiento orbitario Talla del adulto

3 meses 40%

2 años 70%

5.5 años 90%

Tamaño del globo en el nacimiento: 70%

del adulto

• No es el final

• Indicación precoz de prótesis externa: scleral shell

• General

• Tubo orotraqueal

• Despertar suave sin tos

Instilación de lidocaina en cuerdas vocales-hipofaringe

• Pauta analgésica postop (morfina)

• Peritomía conjuntiva 360º (Westcott)

• Incisión con bisturí

• Exèresis de cornea (Westcott-Stevens)

• Extracción con cucharilla de tejido intraocular

+/- rascado con gasa mojada

Cantotomia lateral

Realizarla al principio de la cirugía

Párpados pequeños

Orbitotomia lateral : 2 casos

Dos flaps esclerales independientes

En ojos microftálmicos valoramos la eversiónde los flaps

Material

Medpor esférico 21

quad 7

Biocerámica 1

Diámetro

16mm 1

18 mm 1

20mm 27

Volumen intraocular del adulto: 4-5 ml

Ø13 a 16 mm = 1.15-2.15 ml

Ø 20 a 22 mm = 4 - 5 ml

• Suturas

Flaps esclerales: vicryl 5/0

Tenon: vicryl 5/0

Conjuntiva: Pronova 6/0

• Conformador

• Punción de corticoides subconjuntivales

• Parche poco compresivo 24 horas

Menores n %

Hemorragia orbitaria 6 20

Quemosis severa 1 3.4

Dolor 9 31

Granuloma 2 6.8

Quiste de inclusión 1 3.4

Mayores

Exposición de implante 1 3.4

Infección 0 0

• Secreción 12

Granuloma 2 (1 sutura)

CPG 1

• Ptosis 4

• Laxitud párpado inferior 2

• Limpieza de prótesis: solo PROTÉSICO

• Centraje : correcto 90%

• Movilidad en pequeños mala –muy mala

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