Evprog Isi

8/11/2019 Evprog Isi

1/29

1

Bab I

Pendahuluan

1.1.Latar Belakang

Menurut hasil penelitian WHO tahun 2009 di wilayah Afrika dan Asia Tenggara,

kekurangan vitamin A mempengaruhi sekitar 19 juta perempuan hamil.1Vitamin A

bermanfaat untuk menurunkan angka kematian dan angka kesakitan. Vitamin A

sangat diperlukan untuk kesehatan mata dan membantu proses pertumbuhan.

Pemberian vitamin A pada ibu nifas, diyakini akan meningkatkan kandungan vitamin

A dalam ASI, sehingga bayi yang disusui akan lebih kebal terhadap penyakit dan

kesehatan ibu akan lebih cepat pulih.1,2

Status serum vitamin A dalam darah ibu nifas menggambarkan cadangan vitamin

A ibu. Cadangan tersebut akan menentukan kandungan vitamin A dalam ASI. Bila ibu

nifas mempunyai status serum vitamin A rendah, maka bayi akan berisiko menderita

kekurangan vitamin A(KVA).3 Status vitamin A pada bayi umumnya rendah karena

secara fisiologi kemampuan transfer vitamin A dari ibu ke janin sangat kecil sehingga

bayi lahir mempunyai cadangan vitamin A rendah yang hanya dapat mencukupi

kebutuhan vitamin A bayi selama kurang dari 2 minggu.4

Penolong persalinan oleh tenaga kesehatan yang kompeten merupakan salah satu

indikator MDGs target kelima. Tenaga kesehatan yang kompeten sebagai penolong

persalinan (linakes) menurut PWS-KIA adalah dokter spesialis kebidanan dan

kandungan, dokter umum dan bidan.5

Menyusui sejak dini mempunyai dampak yang positif baik bagi ibu maupun

bayinya. Bagi bayi, menyusui mempunyai peran penting untuk menunjang

pertumbuhan, kesehatan, dan kelangsungan hidup bayi karena ASI kaya dengan zat

gizi dan antibodi. Sedangkan bagi ibu, menyusui dapat mengurangi morbiditas dan

mortalitas karena proses menyusui akan merangsang kontraksi uterus sehingga

mengurangi perdarahan pasca melahirkan (postpartum).5

Pada tahun 2001, setelah melakukan telaah artikel penelitian secara sistematik

dan berkonsultasi dengan para pakar, WHO merevisi rekomendasi ASI Eksklusif dari

4-6 bulan menjadi 6 bulan.6 Hasil artikel tersebut menyimpulkan bahwa bayi yang

disusui secara eksklusif sampai 6 bulan umumnya lebih sedikit sakit dan lebih sedikit

mengalami gangguan pertumbuhan.6

Definisi ASI Eksklusif yang sering digunakan

adalah definisi WHO yang menyebutkan ASI Eksklusif adalah pemberian hanya ASI


2/29

2

saja tanpa cairan atau makanan padat apapun kecuali vitamin, mineral atau obat dalam

bentuk tetes atau sirup sampai usia 6 bulan.7

Pada bulan Desember 2002, The International Vitamin A Consultative Group

(IVACG) mengeluarkan rekomendasi bahwa seluruh ibu nifas seharusnya menerima

400.000 SI atau dua kapsul dosis tinggi @ 200,000 SI. Pemberian kapsul pertama

dilakukan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan satu hari setelah

pemberian kapsul pertama dan tidak lebih dari 6 minggu kemudian.8 Pemberian 1

kapsul vitamin A merah (200.000 IU) cukup untuk meningkatkan kandungan vitamin

A dalam ASI selama 60 hari, pemberian 2 kapsul diharapkan dapat memenuhi

kecukupan vitamin A sampai bayi berusia 6 bulan.9

Berdasarkan latar belakang di atas maka dilakukan evaluasi untuk menilai tingkat

keberhasilan program pemberian kapsul vitamin A terhadap ibu nifas di Puskesmas

Kecamatan Tirtajaya, Kabupaten Karawang periode Agustus 2013 sampai dengan juli

2014.

1.2.Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, maka dapat dirumuskan

masalah sebagai berikut :

1.2.1

Menurut hasil penelitian WHO tahun 2009 di wilayah Afrika dan Asia

Tenggara, kekurangan vitamin A mempengaruhi sekitar 19 juta

perempuan hamil.

1.2.2 Status vitamin A pada bayi umumnya rendah karena secara fisiologi

kemampuan transfer vitamin A dari ibu ke janin sangat kecil sehingga bayi

lahir mempunyai cadangan vitamin A rendah, hanya mencukupi kebutuhan

vitamin A bayi selama kurang dari 2 minggu.

1.2.3

Penolong persalinan oleh tenaga kesehatan yang kompeten merupakan

salah satu indikator MDGs target kelima. Tenaga kesehatan yang

kompeten sebagai penolong persalinan (linakes) menurut PWS-KIA

adalah dokter spesialis kebidanan dan kandungan, dokter umum dan bidan.

1.2.4 Tahun 2001, WHO merevisi rekomendasi ASI Eksklusif dari 4-6 bulan

menjadi 6 bulan. Bayi yang disusui secara eksklusif sampai 6 bulan

umumnya lebih sedikit sakit dan lebih sedikit mengalami gangguan

pertumbuhan.


3/29

3

1.2.5 Desember 2002, The International Vitamin A Consultative Group

(IVACG) mengeluarkan rekomendasi bahwa seluruh ibu nifas seharusnya

menerima 400.000 SI atau dua kapsul dosis tinggi 200,000 SI. Pemberian

kapsul pertama dilakukan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua

diberikan satu hari setelah pemberian kapsul pertama dan tidak lebih dari

6 minggu kemudian.Pemberian 1 kapsul vitamin A merah (200.000 IU)

cukup untuk meningkatkan kandungan vitamin A dalam ASI selama 60

hari, pemberian 2 kapsul diharapkan dapat memenuhi kecukupan vitamin

A sampai bayi berusia 6 bulan.

1.3.Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui masalah dan penyebab yang ada dalam unsur-unsur sistem pada

program sehingga dapat dicari penyelesaiannya dan mengetahui tingkat

keberhasilan pelaksanaan program pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas

di Puskesmas Tirtajaya, Kabupaten Karawang periode Agustus 2013 sampai

dengan Juli 2014.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Diketahui perencanaan kebutuhan kapsul vitamin A di Puskesmas Tirtajaya,

Kabupaten Karawang.

2. Diketahui mekanisme penyimpanan kapsul vitamin A di Puskesmas Tirtajaya,

Kabupaten Karawang.

3.

Diketahui pendistribusian kapsul vitamin A di Puskesmas Tirtajaya,

Kabupaten Karawang.

4.

Diketahui cakupan sosialisasi suplementasi vitamin A di Puskesmas Tirtajaya,

Kabupaten Karawang periode Agustus 2013 Juli 2014.

5. Diketahui cakupan pemberian kapsul vitamin A terhadap ibu nifas di

Puskesmas Tirtajaya, Kabupaten Karawang periode Agustus 2013Juli 2014.

6. Diketahui sistem pencatatan dan pelaporan program kapsul vitamin A di

Puskesmas Tirtajaya, Kabupaten Karawang periode Agustus 2013Juli 2014.


4/29

4

1.4.Manfaat Evaluasi Program

1.4.1 Bagi Evaluator

1.

Menerapkan ilmu pengetahuan yang telah diperoleh pada saat kuliah dan

membandingkan dengan keadaan sebenarnya di dalam masyarakat.

2. Mempunyai pengalaman dan pengetahuan dalam mengatur program.

3.

Mengembangkan kemampuan minat dan bakat dalam mengevaluasi

program Puskesmas dan berpikir secara ilmiah

1.4.2 Bagi Perguruan Tinggi

1. Mengamalkan Tri Darma Perguruan Tinggi.

2. Mewujudkan kampus sebagai masyarakat ilmiah dalam peran sertanya di

bidang kesehatan.

1.4.3 Bagi Puskesmas yang dievaluasi

1.

Mengetahui masalah-masalah yang timbul dalam program Puskesmas

dan pemecahan masalahnya.

2. Memperoleh masukan-masukan berupa hasil evaluasi dan saran untuk

meningkatkan pelayanan kesehatan bagi masyarakat, khususnya

pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas.

1.4.4 Bagi Masyarakat

Menurunnya angka kesakitan dan kematian ibu nifas atau neonatus akibat

kekurangan vitamin A melalui program Puskesmas dengan perencanaan

kebutuhan, penyimpanan, pendistribusian kapsul vitamin A, sosialisasi

berupa penyuluhan kelompok, dan pemberian kapsul vitamin A terhadap ibu

nifas dan melasanakan pencatatan dan pelaporan yang baik.

1.5.Sasaran

Semua ibu nifas yang berada di wilayah kerja Puskesmas Tirtajaya, Kabupaten

Karawang periode Agustus 2013 sampai dengan Juli 2014.


5/29

5

Bab II

Materi Dan Metode

2.1 Materi

Materi yang dievaluasi dalam program ini terdiri dari laporan hasil kegiatan

bulanan Puskesmas mengenai program pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas di

Puskesmas Kecamatan Tirtajaya, Kabupaten Karawang periode Agustus 2013 sampai

Juli 2014, yang berisi kegiatan :

1. Perencanaan kebutuhan kapsul vitamin A

2. Mekanisme penyimpanan kapsul vitamin A

3. Pendistribusian kapsul vitamin A

4.

Sosialisasi suplementasi vitamin A

5. Pemberian kapsul vitamin A terhadap ibu nifas

6. Pencatatan dan pelaporan

2.1.Metode

Evaluasi dilakukan dengan cara membandingkan cakupan program pemberian

kapsul vitamin A pada ibu nifas di Puskesmas Kecamatan Tirtajaya, Kabupaten

Karawang periode periode Agustus 2013 sampai Juli 2014 terhadap tolok ukur yang

ditetapkan dengan mengadakan pengumpulan data, pengolahan data, penyajian data,

analisis data dan interpretasi data dengan menggunakan pendekatan sistem sehingga

dapat ditemukan masalah yang ada dari pelaksanaan program pemberian kapsul

vitamin A pada ibu nifas di Puskesmas Kecamatan Tirtajaya kemudian dibuat usulan

dan saran sebagai pemecahan masalah tersebut berdasarkan penyebab masalah yang

ditemukan dari unsur-unsur sistem.


6/29

6

Bab III

Kerangka Teoritis

3.1. Sistem

Gambar 1. Skema Sistem

Sistem adalah suatu rangkaian komponen yang berhubungan satu sama lain

dan mempunyai suatu tujuan yang jelas. Menurut Ryans, sistem adalah gabungan dari

elemen-elemen yang saling dihubungkan oleh suatu proses atau struktur dan berfungsi

sebagai salah satu kesatuan organisasi dalam upaya menghasilkan sesuatu yang telah

ditetapkan.

Pendekatan sistem adalah prinsip pokok atau cara kerja sistem yang diterapkan

pada waktu menyelenggarakan pekerjaan administrasi. Dibentuknya suatu sistem

pada dasarnya untuk mencapai suatu tujuan tertentu yang telah ditetapkan. Ada 6

unsur yang saling berhubungan dan mempengaruhi pada sistem, yaitu :

1.

Masukan (input)

Masukan adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem dan

yang diperlukan untuk dapat berfungsinya sistem tersebut. Terdiri dari sumber

daya atau masukan yang dikonsumsikan oleh suatu sistem, misalnya: Man (staf),

Money (dana operasional), Material (logistic, obat, vaksin, alat medis), Method

(ketrampilan/cara, prosedur kerja, peraturan, kebijaksanaan).

2. Proses (process)

Proses adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem dan yang

berfungsi untuk mengubah masukan menjadi keluaran yang direncanakan. Mulai

dari perencanaan (planning), organisasi (organization), pelaksanaan (actuating)

dan pengawasan (controlling).

Lingkungan

ProsesMasukan

Umpan Balik

Keluaran Dampak


7/29

7

3. Keluaran (output)

Keluaran adalah kumpulan bagian atau elemen yang dihasilkan dari

berlangsungnya proses dalam sistem.

4. Lingkungan (environment)

Lingkungan adalah dunia di luar sistem yang tidak dikelola oleh sistem tetapi

mempunyai pengaruh besar terhadap sistem.

5. Umpan balik (feedback)

Umpan balik adalah kumpulan bagian atau elemen yang merupakan keluaran dari

sistem dan sekaligus sebagai masukan bagi sistem tersebut.

6. Dampak (impact)

Dampak adalah akibat yang dihasilkan oleh keluaran suatu sistem.

3.2. Tolok Ukur Keberhasilan

Tolok ukur keberhasilan terdiri dari variabel masukan, proses,

keluaran, lingkungan, umpan balik, dan dampak. Digunakan sebagai

pembanding atau target yang harus dicapai dalam program pemberian kapsul

vitamin A pada ibu nifas.


8/29

8

Bab IV

Penyajian Data

4.1. Sumber Data

4.1.1 Data Sekunder

Data Monografi Puskesmas Kecamatan Tirtajaya tahun 2013

Laporan bulanan kegiatan Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) di

Kecamatan Tirtajaya, Kabupaten Karawang periode Agustus 2013

sampai dengan Juli 2014.

Laporan tahunan Puskemas Kecamatan Tirtajaya tahun 2013

4.2. Jenis Data

4.2.1. Data Umum10

o Data Geografis

o Lokasi

Lokasi Gedung Puskesmas Kecamatan Tirtajaya terletak di Kelurahan

Sabajaya, Kecamatan Tirtajaya, Kabupaten Karawang yang berjarak 40 km

dari pusat kota Karawang dengan waktu tempuh sekitar 1 jam 30 menit

menggunakan roda empat

o Bangunan

Gedung Puskesmas Kecamatan Tirtajaya adalah gedung konkrit satu lantai.

o Wilayah Kerja

Luas wilayah Kecamatan Tirtajaya 113,628 km atau 11.362,815 Ha, yang

meliputi daratan, pesawahan dan tambak. Komposisi penggunaan lahan paling

banyak digunakan untuk pertanian padi sawah. Terdiri atas 11 Desa, 48

Dusun, 131 RT dan 27.066 Kepala Keluarga. Kesebelas desa tersebut adalah :

1.

Pisang Sambo

2.

Sabajaya

3. Medan Karya

4.

Tambak Sumur

5. Tambak Sari

6. Srijaya

7. Srikamulyan

8.

Kutamakmur


9/29

9

9. Bolang

10.Gempol Karya

11.

Sumur Laban

Batas wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Tirtajaya :

Sebelah Utara : Laut Jawa

Sebelah Timur : Kecamatan Cibuaya

Sebelah Selatan : Kecamatan Jayakerta

Sebelah Barat : Kecamatan Batujaya

b.

Data Demografis

1. Jumlah penduduk Kecamatan Tirtajaya, Kabupaten Karawang, tahun 2013

adalah 90.756 jiwa.

2.

Jumlah penduduk Kecamatan Tirtajaya, Kabupaten Karawang, tahun 2013

berdasarkan jenis kelamin : Laki-laki 45.338 jiwa dan jumlah perempuan

45.418 jiwa.

3.

Mata pencaharian di wilayah kerja UPTD Puskesmas Tirtajaya sebagian

besar Kepala Keluarga Kecamatan Tirtajaya bermata pencaharian petani

yaitu sebanyak 9,379 KK (34,65%).

4. Tingkat Pendidikan penduduk di wilayah kerja UPTD Puskesmas Tirtajaya

yaitu tingkat pendidikan Kepala Keluarga di Kecamatan Tirtajaya

kebanyakan tamat SD/SLTP yaitu sebanyak 16,853 orang (63,5%).

c. Data Sarana Kesehatan

Jenis sarana kesehatan yang tersedia di wilayah kerja Puskesmas Tirtajaya :

Puskesmas Pembantu (PUSTU) : 4 bh

Poned : 1 bh

BP Swasta : 1 bh

Praktek Dokter Swasta : 2 bh

Praktek Bidan Swasta : 28 bh

Posyandu : 48 Pos

Kader Posyandu : 230 Orang

Paraji : 30 Orang


10/29

10

4.2.2 Data Khusus

4.2.2.1. Masukan

A. Tenaga

Dokter umum : 3 orang

Bidan : 28 bidan swasta, 11 bidan desa

Kader : 5 orang/posyandu

B. Dana

APBD : cukup

C. Sarana

Non-Medis

Leaflet : tidak ada

Poster : tidak ada

Catatan medis : ada, di kohort ibu

Buku panduan manajemen suplementasi vitamin A : ada

D. Metode

i. Perencanaan kebutuhan kapsul vitamin A

Kebutuhan kapsul vitamin A perlu dihitung secara seksama karena

akan mempengaruhi dalam proses pengadaan. Beberapa hal yang

harus diperhatikan dalam proses perencanaan ini. Sasaran kegiatan

suplementasi vitamin A adalah bayi usia 6-11 bulan, anak balita dan

ibu nifas yang jumlahnya harus diketahui secara tepat. Hal ini sangat

diperlukan dalam perencanaan untuk mencegah terjadinya kekurangan

atau sebaliknya kelebihan jumlah kapsul yang disediakan.

Untuk menghitung kebutuhan suplementasi vitamin A untuk bayi,

anak balita, dan ibu nifas sebaiknya berdasarkan sasaran riil dari data

tahun lalu, tetapi jika tidak ada data dapat menggunakan Crude Birth

Rate(CBR).

Catatan :

1. CBR diambil dari data BPS masing-masing propinsi

2. Untuk kab/kota yang sudah mempunyai CBR dapat digunakan untuk

perhitungan sasaran diatas

Menghitung jumlah sasaran ibu nifas (0-42 hari setelah melahirkan):

1.05x Crude Birth Rate X jumlah penduduk


11/29

11

ii. Mekanisme penyimpanan kapsul vitamin A

Kapsul vitamin A termasuk dalam kategori obat yang lebih stabil

dari vaksin. Penyimpanan sebaiknya menghindari tempat yang terkena

sinar matahari langsung karena dapat merusak kandungan vitamin A

dalam kapsul.

Kapsul vitamin A disimpan di gudang farmasi dengan prosedur

yang telah ditetapkan. Cara penyimpanan yang benar adalah :

- Jauhkan dari sinar matahari langsung

- Simpan ditempat sejuk, kering dan tidak lembab

- Vitamin A tidak perlu disimpan dalam lemari es/ freezer

- Tutup rapat botol kemasan. Vitamin A dalam botol yang

belum dibuka dapat bertahan selama 2 tahun. Bila kemasan

sudah dibuka, kapsul didalamnya harus digunakan paling

tidak dalam jangka waktu 1 tahun.

iii.

Pendistribusian kapsul vitamin A

Distribusi adalah suatu rangkaian kegiatan pembagian kapsul

vitamin A dari puskesmas ke kelompok sasaran dengan tepat

jumlah dan dosisnya.

iv.


Sosialisasi merupakan bagian yang paling penting dalam

menghasilkan partisipasi sosial yang efektif. Sosialisasi

memberikan kontribusi yang penting untuk terciptanya mobilisasi

dan partisipasi yang efektif dalam masyarakat.

Penyebarluasan informasi khususnya mengenai vitamin A perlu

dilakukan untuk meningkatkan cakupan pemberian kapsul vitamin

A yang melibatkan unsur masyarakat termasuk ibu nifas.

Beberapa pertanyaan yang berkaitan dengan kegiatan sosialisasi

suplementasi vitamin A adalah sebagai berikut :

1) Mengapa perlu dilakukan kegiatan sosialisasi suplementasi

vitamin A?

2) Apa tujuan yang ingin dicapai dalam sosialisasi?

3) Siapa sasaran, dimana dan kegiatan apa yang dapat digunakan

dalam sosialisasi suplementasi vitamin A

4) Kapan sosialisasi suplementasi dilakukan?


12/29

12

5) Media komunikasi apa yang dapat digunakan?

6) Siapa yang bertanggung jawab melakukan sosialisasi?

7)

Siapa yang berperan dalam melakukan sosialisasi?

v. Pemberian kapsul vitamin A kepada ibu nifas

1 Kapsul merah (200.000 IU) vitamin A diberikan kepada ibu

nifas segera setelah melahirkan, 1 kapsul merah vitamin A

diberikan 24 jam sesudah pemberian kapsul pertama.

Jika sampai 24 jam setelah melahirkan ibu tidak mendapat vitamin

A, maka dapat diberikan saat :

- Kunjungan ibu nifas 1 (6-48 jam) atau saat pemberian

imunisasi hepatitis B (HB0)

-

Kunjungan ibu nifas 2 (bayi berumur 3-7 hari)

- Kunjungan ibu nifas 3 (bayi berumur 8-28 hari)

- Sampai selesai masa nifas (42 hari setelah melahirkan)

vi.

Pencatatan dan pelaporan

Bagian ini merupakan bagian yang penting dari kegiatan

pemantauan dan evaluasi. Pencatatan dan pelaporan cakupan

suplementasi vitamin A ini dilakukan berjenjang mulai dari

posyandu sampai dengan provinsi.

Pencatatan dan pelaporan dilakukan di semua tingkatan, data

yang dilaporkan adalah sebagai berikut:

a. Posyandu

Setiap pemberian kapsul vitamin A dicatat pada buku KIA dan

direkapitulasi dalam buku bantu. Hasil rekapitulasi pemberian

Vitamin A setiap desa dilaporkan ke puskesmas.

b. Puskesmas

Pemberian kapsul vitamin A ibu nifas dicatat di kohort ibu,

termasuk pemberian vitamin A yang dilakukan pada pelayanan

praktek swasta. Hasil rekapitulasi tingkat puskesmas dilaporkan

ke kabupaten/kota oleh pengelola program gizi setelah

berkoordinasi dengan pengelola program KIA.


13/29

13

4.2.2.2.Proses

A. Perencanaan

Ada perencanaan tertulis mengenai :


Kebutuhan kapsul vitamin A dihitung secara seksama setiap 1

tahun sekali dengan menggunakan data jumlah sasaran riil

dikurangi sisa stock bila ada.

ii. Mekanisme penyimpanan kapsul vitamin A

Kapsul vitamin A disimpan didalam gudang farmasi/obat

puskesmas kecamatan Tirtajaya, dijauhkan dari sinar matahari

langsung, tempat kering, tidak boleh lembab, tidak perlu masuk

freezer/lemari es, tutup rapat botol setelah dibuka. Bila telah

sampai di bidan desa atau bidan swasta, disimpan di kamar praktek

mereka dengan ketentuan dijauhkan dari sinar matahari langsung,

tempat kering, tidak boleh lembab, tidak perlu masuk

freezer/lemari es, tutup rapat botol setelah dibuka.

iii. Pendistribusian kapsul vitamin A

Pengambilan kapsul vitamin A warna merah untuk ibu hamil

dilakukan setiap 6 bulan sekali bersamaan dengan kapsul vitamin

A untuk bulan imunisasi, didistribusikan 1 bulan sebelum bulan

Februari dan Agustus, didistribusikan sesuai kebutuhan kepada

bidan desa. Dari bidan desa diberikan kepada para bidan praktek

swasta.

iv.


Sosialisasi dilakukan secara berkala setiap satu bulan sekali di tiap

desa dengan penyebaran informasi melalui kegiatan kelas ibu

hamil oleh bidan desa masing-masing.

v. Pemberian kapsul vitamin A kepada ibu nifas

1 Kapsul merah (200.000 IU) vitamin A diberikan kepada ibu

nifas segera setelah melahirkan, 1 kapsul merah vitamin A

diberikan 24 jam sesudah pemberian kapsul pertama.

Jika sampai 24 jam setelah melahirkan ibu tidak mendapat vitamin

A, maka dapat diberikan saat :


14/29

14

- Kunjungan ibu nifas 1 (6-48 jam) atau saat pemberian

imunisasi hepatitis B (HB0)

-

Kunjungan ibu nifas 2 (bayi berumur 3-7 hari)

- Kunjungan ibu nifas 3 (bayi berumur 8-28 hari)

- Sampai selesai masa nifas (42 hari setelah melahirkan)

vi.


Pencatatan dan pelaporan ini dilakukan berjenjang mulai dari

posyandu hingga provinsi. Pemberian kapsul vitamin A pada ibu

nifas harus dicatat di kohort ibu, termasuk pemberian vitamin A

pada pelayanan praktek swasta. Lalu di laporkan setiap bulannya

ke puskesmas untuk dilaporkan ke kabupaten/kota setiap 1 bulan.

B. Pengorganisasian

Terdapat struktur organisasi tertulis dan pemberian tugas yang teratur

dalam melaksanakan tugasnya.

Struktur Organisasi

Kepala Puskesmas

Eko Susanto, SKM. MMkes

Penanggung jawab

Pelaksana Pelayanan Gizi

Hj. Iin Tarkinah

Bidan-Bidan

Koordinator Laporan

Neneng Sumiartini, AM. Keb


15/29

15

C. Pelaksanaan


Kebutuhan kapsul vitamin A dihitung secara seksama setiap 1

tahun sekali dengan menggunakan data jumlah sasaran riil

dikurangi sisa stock tahun sebelumnya bila ada.

ii.

Mekanisme penyimpanan kapsul vitamin A

Kapsul vitamin A disimpan didalam gudang farmasi/obat

puskesmas kecamatan Tirtajaya, dijauhkan dari sinar matahari

langsung, tempat kering, tidak lembab, tidak masuk freezer/lemari

es, tutup rapat botol setelah dibuka. Bila telah sampai di bidan

desa atau bidan swasta, disimpan di kamar praktek mereka dengan

ketentuan dijauhkan dari sinar matahari langsung, tempat kering,

tidak boleh lembab, tidak perlu masuk freezer/lemari es, tutup

rapat botol setelah dibuka.

iii.

Pendistribusian kapsul vitamin A

Pengambilan kapsul vitamin A warna merah untuk ibu hamil

dilakukan setiap 6 bulan sekali bersamaan dengan kapsul vitamin

A untuk bulan imunisasi, didistribusikan 1 bulan sebelum bulan

Februari dan Agustus, didistribusikan sesuai kebutuhan kepada

bidan desa. Dari bidan desa diberikan kepada para bidan praktek

swasta.

iv. Sosialisasi suplementasi vitamin A

Sosialisasi dilakukan secara berkala setiap satu bulan sekali di tiap

desa dengan penyebaran informasi melalui kegiatan kelas ibu

hamil oleh bidan desa masing-masing.

v.

Pemberian kapsul vitamin A kepada ibu nifas

Bila warga desa ada yang akan melahirkan, bidan akan dipanggil

untuk membantu melahirkan atau setelah ibu melahirkan diberikan

2 kapsul vitamin A merah, 1 kapsul diminum segera, dan 1 lagi

diminum besok harinya (24 jam kemudian). Bila belum

mendapatkan vitamin A setelah melahirkan, dapat diberikan paling

lambat sampai 42 hari setelah melahirkan. Diberikan pada saat

kunjungan ibu nifas 1 (6-48 jam) atau saat pemberian imunisasi


16/29

16

hepatitis B (HB0), kunjungan ibu nifas 2 (bayi berumur 3-7 hari),

kunjungan ibu nifas 3 (bayi berumur 8-28 hari)

vi.


Pencatatan dan pelaporan ini dilakukan berjenjang mulai dari

posyandu hingga provinsi. Pemberian kapsul vitamin A pada ibu

nifas harus dicatat di kohort ibu, termasuk pemberian vitamin A

pada pelayanan praktek swasta. Lalu di laporkan setiap bulannya

ke puskesmas melalui kordinator laporan, lalu ke pengelola bagian

Kesehatan Ibu dan Anak, dan bagian Upaya Peningkatkan Gizi

Keluarga. untuk dilaporkan ke kabupaten/kota setiap 1 bulan.

D. Pengawasan

i. Pencatatan dan pelaporan

Pencatatan dan pelaporan dilakukan setiap satu bulan sekali.

ii.

Rapat

Kegiatan rapat di dalam puskesmas dan di dinas kesehatan dilakukan

setiap 1 tahun sekali.

4.2.2.3Keluaran

A. Cakupan kebutuhan kapsul vitamin A

Perhitungan kebutuhan suplementasi vitamin A untuk ibu nifas

Data dari Puskesmas Tirtajaya, Kecamatan Tirtajaya tahun 2012 dimana

jumlah sasaran ibu nifas riil yaitu sebanyak 2080 ibu nifas

Target sasaran ibu nifas = 100% x 2.080

= 2.080 ibu

Jumlah kapsul vitamin A merah yang dibutuhkan ibu nifas selama 1 tahun

= 2 x jumlah ibu nifas + (10% kebutuhan tak terduga)

= 4160 + (10% X 4160)

= 4576 kapsul vitamin A merah


17/29

17

B. Pendistribusian kapsul vitamin A

Pendistribusian dilakukan berdasarkan jumlah sasaran ibu bersalin/nifas

masing-masing desa dengan dikalikan 2 kapsul dan ditambah 10% kebutuhan tak

terduga

Nama Desa Jumlah Sasaran Ibu

Bersalin/Nifas

Jumlah Kapsul Vitamin

A merah yang diterima

Pisang Sambo 247 543

Sabajaya 240 528

Medan Karya 190 418

Tambak Sumur 221 486

Tambak Sari 233 513

Srijaya 203 446

Srikamulyan 217 477

Kutamakmur 138 304

Bolang 158 348

Gempol Karya 128 282

Sumur Laban 105 231

Total 2080 4576

Tabel 4.1.Jumlah sasaran ibu bersalin/nifas berdasarkan data riil dan jumlah kapsul

vitamin A merah yang diterima di tiap desa di wilayah kerja Puskesmas Tirtajaya,

Kecamatan Tirtajaya, Kabupaten Karawang periode Januari 2013 sampai dengan

Desember 2013

C. Cakupan Sosialisasi suplementasi vitamin A (Penyuluhan Kelompok)

Persentase=

=

= 91,67%

D. Cakupan pemberian kapsul vitamin A ibu nifas

Persentase =

=

= 91,35%


18/29

18

E. Cakupan kunjungan nifas 1

Persentase=

=

= 91,35%

F. Cakupan kunjungan nifas 2

Persentase=

=

= 91,39%

G. Cakupan kunjungan nifas 3

Persentase=

=

= 91,49%

Waktu Ibu nifas yang

mendapatkan vitamin A

Kunjungan

nifas 1 (KF1)

Kunjungan

nifas 2 (KF2)

Kunjungan

nifas 3 (KF3)

Agustus 2013 153 153 154 156

September 2013 166 166 166 166

Oktober 2013 163 163 163 163

November 2013 156 156 156 156

Desember 2013 157 157 157 157

Januari 2014 146 146 146 146

Februari 2014 108 108 108 108

Maret 2014 161 161 161 161

April 2014 193 193 193 193

Mei 2014 176 176 176 176

Juni 2014 171 171 171 171

Juli 2014 150 150 150 150

Total 1900 1900 1901 1903

Tabel 4.2. Ibu nifas yang mendapatkan pelayanan pemberian kapsul vitamin A,

kunjungan nifas1, kunjungan nifas 2, dan kunjungan nifas 3 di Puskesmas Tirtajaya,

Kecamatan Tirtajaya, Kabupaten Karawang periode Agustus 2013 sampai dengan Juli

2014


19/29

19

H. Cakupan pertolongan persalinan di fasilitas kesehatan

Persentase=

=

= 86,25%

Waktu Persalinan di

fasilitas kesehatan*

Persalinan di non

fasilitas kesehatan

Total jumlah

persalinan

Agustus 2013 115 37 152

September 2013 146 20 166

Oktober 2013 145 12 157

November 2013 147 6 153Desember 2013 154 3 157

Januari 2014 138 8 146

Februari 2014 106 2 108

Maret 2014 161 - 161

April 2014 193 - 193

Mei 2014 174 2 176

Juni 2014 167 4 171

Juli 2014 148 2 150

Total 1794 96 1890

Keterangan : *Rumah Sakit, Rumah Bersalin/klinik/praktek tenaga kesehatan, puskesmas/ puskesmas

pembantu dan polindes/poskesdes

Tabel 4.3. Persalinan ibu di tempat fasilitas kesehatan, non fasilitas kesehatan, total

jumlah persalinan di Puskesmas Tirtajaya, Kecamatan Tirtajaya, Kabupaten

Karawang periode Agustus 2013 sampai dengan Juli 2014

4.2.2.4Lingkungan

A. Fisik

Lokasi : Di tiap desa sudah terdapat masing-masing

bidan desa, sehingga mudah dijangkau oleh

warga desa.

Transportasi : Terdapat sarana transportasi seperti kendaraan

umum terutama di jalan raya. Untuk di desa-

desa masih belum terdapat kendaraan umum,


20/29

20

tetapi kebanyakan penduduk sudah memiliki

kendaraan bermotor.

Fasilitas kesehatan lain : Belum baik, karena kurangnya pencatatan dan

pelaporan bagi pasien yang melahirkan di luar

wilayah kerja puskesmas, belum dilaporkan ke

puskesmas tempat dimana ibu tinggal.

B.Non Fisik

Pendidikan : Mayoritas kepala keluarga berpendidikan rendah

dengan jumlah 16.853 KK (63,5%).

Sosial Ekonomi : Mayoritas bekerja sebagai buruh tani dengan jumlah

9.379 KK (34,65%).

Budaya : Penduduk masih bersalin di rumah dan dibantu oleh

paraji karena merasa lebih percaya dengan pengalaman

paraji.

Dukungan keluarga : Keluarga dapat bekerja sama dengan tenaga kesehatan.

4.2.2.5Umpan Balik

A. Pencatatan dan pelaporan yang lengkap dan sesuai dengan

waktu yang ditentukan akan dapat digunakan sebagai

masukan

Ada

B. Rapat kerja yang membahas laporan kegiatan setiap

tahunnya untuk mengevaluasi program yang telah

dijalankan

Ada

4.2.2.6Dampak

A. Langsung

Menurunkan jumlah kesakitan belum dapat dinilai

Menurunkan jumlah kematian belum dapat dinilai

B. Tidak Langsung

Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat belum dapat dinilai


21/29

21

Bab V

Pembahasan

Masalah Menurut Variabel Keluaran :

No. Variabel Tolok Ukur Pencapaian Masalah

1

2.

Persentase sosialisasi

suplementasi vitamin A

Persentase pemberian kapsul

vitamin A ibu nifas

100%

100%

91,67%

91,35 %

(+)

(8,33%)

(+)

(8,65%)

Masalah Menurut Variabel Proses :

Masalah menurut variabel Masukan


1. Sosialisasi

suplementasi

vitamin A

Satu bulan satu kali di setiap

desa.

Dilakukan kelas ibu

hamil satu kali

dalam satu bulan di

setiap desa, tetapi

pada bulan puasa

tidak dilakukan.

(+)


1.

2.

Poster

Leaflet

Tersedia

Tersedia

( - ) tidak ada

( - ) tidak ada

(+)

(+)


22/29


23/29


24/29


25/29

25

Bab VIII

Penyelesaian Masalah

Masalah :

1. Cakupan pemberian kapsul vitamin A ibu nifas masih kurang (8,65%) dari

target sebesar 100%

Penyebab :

Keluaran :

- Cakupan sosialisasi suplementasi vitamin A masih kurang (8,33%) dari target

sebesar 100%

Lingkungan :

- Fisik :

- Belum baik, karena kurangnya pencatatan dan pelaporan bagi pasien yang

melahirkan di luar wilayah kerja puskesmas, belum dilaporkan ke puskesmas

tempat dimana ibu tinggal.

- Non Fisik :

- Masih ada penduduk di Kecamatan Tirtajaya, Kabupaten Karawang yang

melahirkan di rumah dengan pertolongan paraji

Penyelesaian :

Meningkatkan sosisalisasi suplementasi vitamin A pad ibu nifas dengan

penyuluhan kelompok.

Melakukan kerja sama dengan fasilitas kesehatan lain yang ada, agar apabila

terdapat ibu bersalin dapat dilaporkan setiap bulannya ke puskesmas wilayah

kerja tempat mereka tinggal. Sehingga para bidan desa dapat melakukan

pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas, dan puskesmas mendapatkan

jumlah pencatatan dan pelaporan yang maksimal.

Membina kerja sama dengan paraji, dapat dilakukan dengan cara membina

paraji agar apabila ada ibu yang akan melahirkan bidan desa dapat dilibatkan

dalam proses persalinannya.


26/29


27/29

27

Bab IX

Kesimpulan dan Saran

9.1. Kesimpulan

Dari hasil evaluasi program pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas

yang dilakukan dengan cara pendekatan sistem di Puskesmas Kecamatan

Tirtajaya, Kabupaten Karawang periode agustus 2013 sampai dengan Juli

2014 didapatkan :

1. Kebutuhan kapsul vitamin A di Puskesmas Tirtajaya, Kabupaten

Karawang sebanyak 4576 kapsul vitamin A merah

2. Mekanisme penyimpanan kapsul vitamin A di Puskesmas Tirtajaya,

Kabupaten Karawang yaitu, setelah kapsul vitamin A didapatkan dari dinas

kesehatan kabupaten disimpan didalam gudang farmasi/obat puskesmas

kecamatan Tirtajaya, dijauhkan dari sinar matahari langsung, tempat

kering, tidak lembab, tidak masuk freezer/lemari es, botol setelah dibuka

ditutup rapat.

3. Pendistribusian kapsul vitamin A di Puskesmas Tirtajaya, Kabupaten

Karawang dilakukan setiap 6 bulan sekali bersamaan dengan kapsul

vitamin A untuk bulan imunisasi, didistribusikan 1 bulan sebelum bulan

Februari dan Agustus, didistribusikan sesuai kebutuhan kepada bidan desa.

4. Cakupan sosialisasi suplementasi vitamin A masih kurang (8,33%) dari

target sebesar 100%

5. Cakupan pemberian kapsul vitamin A ibu nifas masih kurang (8,65%) dari

target sebesar 100%

6.

Sistem pencatatan dan pelaporan program kapsul vitamin A di Puskesmas

Tirtajaya, Kabupaten Karawang dilakukan berjenjang mulai dari posyandu

hingga provinsi. Pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas harus dicatat

di kohort ibu, termasuk pemberian vitamin A pada pelayanan praktek

swasta. Lalu di laporkan setiap bulannya ke puskesmas melalui kordinator

laporan, lalu ke pengelola bagian Kesehatan Ibu dan Anak, dan bagian

Upaya Peningkatkan Gizi Keluarga. untuk dilaporkan ke kabupaten/kota

setiap 1 bulan.


28/29


29/29

4) Tempat atau target untuk penyuluhan kelompok bisa diperluas,

sehingga tidak hanya dilakukan kelas ibu hamil. kegiatan lain dapat

berupa saat posyandu, pertemuan di desa, pengajian. Dan

memberdayakan peran serta aktif masyarakat terutama ibu-ibu

untuk saling mengingatkan dan mengajak keluarga dan orang di

sekitar rumah.

Documents

Evprog Isi