8/7/2019 Examenul obiectiv al extremit-+ii cefalice

1/2

Examenul obiectiv al extremitii cefalice

1. Ridicm pacientul n poziie eznd

2. Inspectm regiunea cefalic dac are sau nu alopecie

3. Palparea scalpului de la regiunea occipital spre frontal pt a obs daca a avut vreun

traumatism . Intrebm dac are cefalee: poate fi cefalee medicamentoas; ce antialgice

folosete sau AINS i dac are epigastralgii gastrite, ulcere.

4. Regiunea frontal : i palpm sinusurile: sprijinim capul i apsm consecutive (stg-dr)-

frontale, etmoidale (sub arcada orbitala), maxilare. Intrebm daca are rinoree (secreie

muco-purulent verzuie-galbena)-posibil sinuzite : alterarea starii generale cu oboseala si febra

in jur de 38,5 C si intr-o durere locala a fetei ; dac sunt probleme ORL.

5. Regiunea sprncenar: dac are alopecia extremitii a sprncenelor SEMN

HERTHOGE status hipotiroidian.

6. Regiunea ocular: Inspecia sclerelor(cea mai permeabila mucoasa de aceea orice

modificare se observa f bine) : retractm pleoapa inferioar i rugm pacientul s

priveasc n sus, astfel inspectm culoarea (icter=bilirubin n snge >1,2mg/dl). Suntem

ateni la pigmentarea periocular SEMN JELLINEK, dac clipete rar SEMN

STELLWAG, dac sclera este vizibil deasupra corneei i a irisului SEMN

DALRYMP ce apare n boala Graves-Basedow.

Reflexe oculomotorii: rugm pacientul s nu-i mite capul, l punem s urmreasc

degetul i facem micari de lateralitate, carnial, caudal, convergen (apropiem degetul),divergen (deprtm degetul).

Reflexe fotosensibile: rugm pacientul sa in ochii deschii n timp ce noi i acoperim

ochii cu minile. Midriaz la ntuneric i mioz la lumin.

SEMN WEISS percuia comisurii palpebrale. Este pozitiv n hipocalcemii

(Hipocalcemia reprezinta scaderea calciului in organism, determina iritabilitate neuromusculara)

i apar contracii ale nervilo orbiculari din jurul ochilor.

7. Pavilionul urechii: Inspectm modificrile de form; dac este ngroat,gelatinos

status hipotiroidian; micrognaie nanism tiroidian (se obs la varste mici). Intrebm deotoree: dac este purulent/ sangvinolent. Apsm pe tragus i tragem de lobul urechii.

8. Regiunea nazal: Tragem n sus cartilajul alar mare pentru a observa o posibil deviaie

de sept. Intrebam dac deviaia i influeneaz respiraia, dac sforie. Rugm sa respire

n timp ce comprimm pe rnd cte o narin pt a observa permeabilitatea cailor

superioare reaspiratorii.

8/7/2019 Examenul obiectiv al extremit-+ii cefalice

2/2

9. Cavitatea bucal: inspectm comisurile bucale s nu fie ptozate sugereaz sechel de

AVC; conjunctiva buzelor s nu fie cianotice = lipsa oxigenului din esuturi, apare n

insuficiena cardiaca si sa fie bine hidratate ; paloare = buze livide. In continuare

inspectm dentiia (complet/incomplet), dac prezint carii, lucrri in acest caz este

afectat faza bucal a digestiei. Urmeaz mucoasa: lizereul gingival arat ca o linie la

interfata dintilor cu mucoasa: excludem intoxicaia cu Plumb clinic : abdomen de lemn,

abdomen acut (contracia mm. drepi abdominali iritaie) !!!urgenta medicala .

Diferenta: are reactive de aparare si ii poti distrage atentia pacientului pentru a palpa; in

cazul abdomenului de lemn palparea nu este permisa ; vedem dac mucoasa linguala este

deshidratat dac e uscat, crpat; are ulceraii, leucoplachie/eritroplachie (formaiuni

ovalare lentiforme, albe sau roii; au etiologie viral); inspectm mucoasa jugal (a

obrajilor); s nu aib macroglosie status hipotiroidian, hemangiom (acumulare de snge

ntr-un vas dilatat). Rugm pacientul sa scoat limba, i flectm capul spre lumin pentru

orofaringe, s nu aib problem cu amigdalele = amigdalit eritemato-pultacee = depuneri

de fibirn n criptele amigdaliene cu disfagie, dureri abdominale apare abdomenul acutpentru c este o reactie a esutului limfoid mezenteric = adenita mezenteric. Dup

adenita mezenteric apare faza congestiva cu eritem (etapele inflamatiei: congestive,

flegmonoasa si gangrenoasa); la detubare apare spasmul glotic(il observam prin absenta

miscarilor de ampliatie toracice,toracele nu participa la respiratie si apare cianoza-

periunghial si periorificial.

Urmeaz sa facem SEMNUL VOSTEK : i sprijinim capul, l rugm sa priveasc spre

noi, gura uor realaxat i percutm m. orbiculari ai gurii. Dac e pozitiv apar contracii

ale muchilor = ntlnit n hipocalcemie.

Obrajii: teleangectazii = pete vasculare datorate dilatrii anormale a vaselor sangvine:

aspect de reea, dispar la vitropresiune i apar in insuficiena hepatica.

10.Palpare ganglionilor: suboccipitali, retroauriculari, preauriculari, submandibulari (pe

toat suprafaa mandibulei, dac are carii= ganglionii devin activi la abces),

submentonieri, latero-cervicali : anterior i posterior de SCM.

11.Articulaia cranio-vertebral: imobilizm cu o mn pe umr, facem micri de

lateralitate, flexie, extensie, rotaie. Vedem dac prezint cracmente, dac funcioneaz

bine, dac are dureri cu limitarea micrilor = REDOARE.