Exploracin paratiroidea por hiperparatiroidismo primario. Nancy D Perrier, Paxton V Dickson, revisin actual de la literatura. Uptodate agosto 2014.

INTRODUCCINEl hiperparatiroidismo primario (HPTP) se diagnostica cuando se detecta hipercalcemia.

Sin embargo, el hiperparatiroidismo y la hipercalcemia pueden conducir a una serie de sntomas, tal como se describe a continuacin.

Paratiroidectoma ofrece terapia definitiva para PHPT y se recomienda para todos los pacientes con enfermedad sintomtica, los pacientes seleccionados con enfermedad asintomtica, y los pacientes con enfermedad familiar.

INDICACIONESUna vez que el diagnstico de hiperparatiroidismo primario se ha confirmado bioqumicamente, debe tomarse una decisin respecto a la intervencin quirrgica versus observacin. Las recomendaciones varan en funcin de si el paciente es sintomtico, asintomtica, o tiene hiperparatiroidismo familiar.

Se recomienda intervencin quirrgica en pacientes con hiperparatiroidismo bioqumicamente confirmado que se presentan con enfermedad sintomtica

Hiperparatiroidismo primario sintomtico:polidipsia y poliuria, nefrolitiasis, la osteoporosis, las fracturas por fragilidad, pancreatitis, enfermedad de lcera pptica, reflujo gastroesofgico, y disfuncin neurocognitiva significativa (Ver "Las manifestaciones clnicas del hiperparatiroidismo primario".)

Hiperparatiroidismo primario asintomtico:Pacientes sin caractersticas objetivas de la enfermedad como la osteoporosis o nefrolitiasis. Aunque algunos de estos pacientes pueden ser verdaderamente asintomtica, muchos tienen sntomas no especficos y, a menudo sutiles, tales como fatiga, depresin, irritabilidad, ansiedad, anorexia, y dificultad de concentracin o problemas de memoria.

Estos sntomas subjetivos son a menudo difciles de cuantificar y con frecuencia no se aprecia plenamente hasta que la intervencin quirrgica exitosa desenmascara una mejora en estas quejas

Hiperparatiroidismo primario completamente asintomtico es comn.

La intervencin quirrgica est indicada en:Pacientes asintomticos 1 mg / dl por encima de lo normal)a tasa de filtracin glomerular, y la densidad sea (revelando una T score 8 a 10 aos) observacin en pacientes asintomticos no es ptimo para los resultados esquelticos. (Ver "La enfermedad sea" arriba.)

La capacidad de identificar criterios que son predictivos de la progresin de la enfermedad podra mejorar las estrategias de gestin, pero estos factores (aparte de la edad