JOSÉ ALEXANDRE P. DE ALMEIDA

EzPAP® - Sistema de Pressão Positiva nas Vias Aéreas

Introdução

Principais abordagens terapêuticas com Pressão Positiva nas VAs (EPAP, CPAP, BiPAP, RPPI, EzPAP ®):

- aumenta o gradiente Pressórico Pulmonar- favorece reexpansão pulmonar- evita colapso alveolar- favorece a difusão dos gases

Definição

Consiste na aplicação terapêutica de uma PEEP durante a respiração espontânea, de forma que seja ministrado um alto fluxo de mistura gasosa durante a fase inspiratória e níveis ajustáveis de PEEP na fase expiratória (AZEREDO, 1994).

Definição

O EzPAP® é um dispositivo que funciona através de um pequeno dosador que se baseia no princípio de Coanda, de forma que a partir de um fluxo de gás enviado ao EzPAP®, retransmite uma pressão amplificada do interior deste dosador para as vias aéreas através de um bocal ou máscara oro-nasal (Snyder, Slaughter e Chap Burn, 2001).

Vantagens

Baixo custoPressão Positiva Inspiratória e ExpiratóriaAplicação Versátil (Máscara ou Bocal)Permite inaloterapia e nebulizaçãoPode ser administrado à pcts em PO sob

sedação

Nota

Apesar de não haver comprovação da sua contraindicação ou riscos, seguindo os princípios da técnica de RPPI e da Espirometria de Incentivo e por se tratar de um tipo de abordagem primária à reexpansão pulmonar, podemos supor que os riscos, indicações e contraindicações de utilização são semelhantes à destas técnicas (Aguilar M et al., 2011).

Indicações

Presença de condições que predisponham ao desenvolvimento de atelectasia pulmonar;

Atelectasia propriamente dita;Comprometimentos pulmonares restritivos

associados à tetraplegia ou disfunção diafragmática.

Contraindicações

Pacientes incapazes de cooperar ou compreender quanto à utilização correta do dispositivo

Contraindicado para pacientes com habilidade de incursões respiratórias profundas efetivas comprometidas (Capacidade Vital = 10 ml/kg ou ao menos 1/3 da capacidade inspiratória ideal);

Pacientes com pré-disponibilidade à hiperventilação; Pacientes que apresentem enfisema pulmonar ou algum tipo de

resistência às Vias Aéreas que levam a uma lesão por barotrauma; Pacientes com fraqueza excessiva da musculatura respiratória, de forma

que a utilização desta técnica leve à um quadro de fadiga excessiva e por consequência à um quadro de insuficiência respiratória;

Instabilidade hemodinâmica; Hiperóxia; Alcalose Respiratória; Infecções nosocomiais; PIC > 20 mmHg

Referências Bibliográficas