Государственный доклад39.rospotrebnadzor.ru/sites/default/files/files/gd2015.pdf · 2020. 4. 11. · 1.1.r Состояние атмосферного воздуха

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Государственный доклад

«О состоянии санитарно-эпидемиологического

благополучия населения в Калининградской области в 2015 году»

Калининград OM16 год

подготовлен специалистами Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека по Калининградской области

и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области»

под руководством Главного государственного санитарного

врача по Калининградской области

БАБУРА Е.А.

« - право собственности

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM1R году»

P

Содержание

Введение…………………………………………………………………………………………….. R РАЗДЕЛ I. Результаты социально-гигиенического мониторинга в 2015 г. и в динамике

за последние 3 года в Калининградской области………………………………. 7 Глава 1. Анализ состояния среды обитания в Калининградской области …………………………....... 7 1.1. Состояние среды обитания и ее влияние на здоровье населения………………. T 1.1.1. Состояние питьевой воды систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения... T 1.1.O. Состояние питьевой воды систем нецентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. 11 1.1.P. Сведения об обеспеченности населенных пунктов и проживающего в них населения питьевой водой…………………………………………………………………………………………………….. 1O 1.1.4. Состояние водных объектов в местах водопользования населения…………………………..……. 1P 1.1.R. Состояние атмосферного воздуха населенных мест и его влияние на здоровье населения 14 1.1.6. Характеристика почвы…………………………………………………………………………………. 16 1.1.T. Гигиеническая характеристика продовольственного сырья и пищевых продуктов…………...….. 1T 1.1.8. Организация питания …………………………….................................................................................. O6 1.O. Аналитическая информация о радиационной обстановке……………………………………………. O9 1.O.1. Радиационная обстановка………………………………………………………..…………………….. O9 1.O.O. Облучение от природных источников ионизирующего излучения………...………………………. PO 1.O.P. Медицинское облучение……………...……………………………………………………………….. P4 1.O.4. Техногенные источники………...……………………………………………………………………... P6 1.P. Санитарно-гигиеническая характеристика объектов, используемых субъектами надзора при осуществлении деятельности……………………………………………………………………….. P9 1.4. Аналитическая информация о состоянии условий труда и профессиональной заболеваемости в Калининградской области……………………………………………………………………………… P9 1.R. Санитарно-эпидемиологическая безопасность на объектах транспорта и транспортной инфраструктуры…………………………………………………………………………………………. 41 1.R.1. Обеспечение безопасного уровня воздействия физических факторов……………………….. 41 1.R.O.Санитарно-гигиеническая характеристика объектов транспорта и транспортной инфраструктуры…………………………………………………………………………………… 4O 1.R.P Гигиена транспорта………………………………………………………………………………… 4P Глава 2. Приоритетные факторы среды обитания, формирующие негативные тенденции в со-стоянии здоровья населения Калининградской области………………………………………………….. 50 Глава 3. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями (отрав-лениями) и приоритетными заболеваниями в связи с вредным воздействием факторов среды оби-тания на человека………………………………………………………………………………………………. 66 P.1. Анализ состояния здоровья населения Калининградской области Медико-демографическая ситуация…………………………………………………………………. 66 P.O. Особенности неинфекционной заболеваемости населения Калининградской области………… T1 P.P. Заболеваемость детского населения ………………………………………………………………… TR P.P.1. Заболеваемость детей первого года жизни …………………………………………………... TR P.P.O. Особенности заболеваемости детей от M до 14 лет ……………………….………………… T8 P.P.P. Особенности состояния здоровья подростков……………………………………………….. 81 P.P.4. Результаты профилактических осмотров детей и подростков-школьников……………….. 84 P.4. Особенности заболеваемости взрослого населения ……………………………………………….. 8T P.R. Заболеваемость населения, связанная с недостаточностью микронутриентов…………………... 9M P.6. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения…………………………......... 9O P.T. Заболеваемость психическими расстройствами и расстройства поведения……………………… 98 P.8. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работающего населения …………….. 1MP P.9. Первичная инвалидность детского населения……………………………………………………… 1M4 P.1M. Оценка динамики острых отравлений химической этиологии ………………………………….. 1M6 P.11. Основные проблемы здоровья населения Калининградской области…………………………… 11M Глава 4. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости в Калининградской области 111 4.1. Показатели инфекционной и паразитарной заболеваемости ………………………… 111 4.O. Социально-обусловленные инфекции………………………………………………………………... 114 4.P. Инфекции, управляемые средствами специфической иммунопрофилактики ……………………. 1O4 4.4. Острые респираторно вирусные инфекции, грипп, внебольничные пневмонии ………………… 141 4.R. Вирусные гепатиты……………………………………………………………………………………. 14P 4.6. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи ………………………………………… 1R4 4.T. Острые кишечные инфекции и вирусный гепатит А………………………………………………... 1R6


4

4.8. Групповые эпидемиологические очаги инфекционных и паразитарных болезней……………..... 16T 4.9. Природно-очаговые инфекции……………………………………………………………………….. 169 4.1M. Паразитарные заболевания………………………………………………………………………….. 1TR 4.11. Санитарная охрана территории……………………………………………………………………... 18M РАЗДЕЛ 2. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья на-

селения, принятые Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области………………………………………………………………………… 192

Глава 2.1. Основные меры по улучшению состояния среды обитания…………………………………. 19O O.1.1. Основные меры по улучшению состояния питьевой воды систем централизованного хозяйствен-но-питьевого водоснабжения…………………………………………………………………………………… 19O O.1.O. Основные меры по улучшению состояния питьевой воды систем нецентрализованного хозяйст-венно-питьевого водоснабжения………………….……………………………………………………………. 19P O.1.P. Основные меры по улучшению состояния водных объектов в местах водопользования населе-ния…………………………………………………………………………………………………………………. 194 O.1.4. Основные меры по улучшению состояния атмосферного воздуха……………………………………… 194 O.1.R. Основные меры по улучшению состояния почвы ……………………………………………………… 196 O.1.6. Основные меры по улучшению состояния условий воспитания, обучения и здоровья детского на-селения…………………………………………………………………………………………………………. 198 O.1.T. Основные меры по улучшению условий труда…..……………………………………………………… OM9 O.1.8. Основные меры по улучшению качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов…………………………………………………………………………………………………………. O19 Глава 2.2. Результаты административной практики в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения ……………………………………………………… OOO Глава 2.3. Основные меры по профилактике массовых неинфекционных (отравлений) и приори-тетных заболеваний в связи с вредным воздействием факторов среды обитания населения Кали-нинградской области……………………………………………………………………………………….… OP1 Глава 2.4. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости насе-ления Калининградской области…………………………………………………………………………… OPP РАЗДЕЛ 3. Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической об-

становки в Калининградской области, имеющиеся проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия и наме-чаемые меры по их решению……………………………………..……………… 235

Глава 3.1. Анализ и оценка эффективности достижения индикативных показателей деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Калининградской об-ласти. ………………………………………………………..…………………………………………………… OPR Глава 3.2. Проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения и намеченные меры по их решению..…………………………………………………………. OP8 P.O.1. Проблемы в области эпидемиологического надзора……………………………………………………. OP8 P.O.O. Проблемные вопросы санитарного надзора……………………………………………………… OP8 P.P. Выполнение мер по реализации международных актов и нормативных правовых актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Калининградской области……………………………………………………………………………………….. OP9 РАЗДЕЛ 4. IV. Заключение.……………………………………………………………………… 241

4.1. Общие выводы и рекомендации……………………………………………………………………………. O41 4.O.Задачи по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки на OM16 год …………………….. O4R


R

Введение

Доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населе-ния в Калининградской области в OM1R году» подготовлен в целях обеспечения органов государственной власти, органов местного самоуправления области, субъектов пред-принимательской деятельности и граждан объективной систематизированной инфор-мацией о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Кали-нинградской области и в соответствии с «Административным регламентом Федераль-ной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по исполнению государственной функции по информированию органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и населения о санитарно-эпидемиологической обстановке и принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения».

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Кали-нинградской области в OM1R году осуществлялась по приоритетам, определёнными ос-новополагающими документами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, Основными направлениями деятельности Роспотребнадзора, его органов и учреждений на OM1R год.

Деятельность Управления Роспотребнадзора по Калининградской области (да-лее Управление) и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской облас-ти» в OM1R году была направлена на выполнение плана по реализации Указов Прези-дента Российской Федерации от T мая OM1O года №№ R9T-R99,6M1,6M6 на OM1P-OM18 г.г., которыми определены основные приоритеты в рамках определенных законодательст-вом полномочий службыX дальнейшую реализацию Федерального закона от O6.1O.OMM8 года №O94-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного надзора»X совершенствование федерального го-сударственного санитарно-эпидемиологического надзора с целью минимизации вред-ного воздействия на здоровье населения загрязнения среды обитания человекаX осуще-ствление госконтроля в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака в рамках реализации Федерального закона от OP.MO.OM1P года №1R-ФЗX осуществление эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями, в том числе по недопущению завоза и распространения опасных инфекцийX решение задач по обеспечению устойчивой са-нитарно-эпидемиологической обстановки. Комплекс разноплановых санитарно-гигиенических, противоэпидемических и профилактических мероприятий осуществ-лялся во взаимодействии с Главным федеральным инспектором по Калининградской области, Правительством Калининградской области, территориальными органами фе-деральных органов исполнительной власти, органами местного самоуправления, обще-ственными организациями.

Достигнуто снижение заболеваемости по O6 нозологическим формам инфекци-онных болезней, наибольшее: гепатитом В (на TP%), энтеровирусной инфекцией (в O,R раза), хроническим вирусным гепатитом С (на 1M%), скарлатиной (в O,O раза), ветряной оспой (в O,1 раза), лептоспирозом (до M случаев), сифилисом (на OM%), туберкулезом (на 1O%), в том числе бациллярными формами (на 1P%), аскаридозом (на O9%), энтеробио-зом (на 1M%), вирусным гепатитом А (с PO до 19 случаев). По 18 нозологиям зарегист-рированы единичные случаи заболеваний.

Принятие дополнительных мер по повышению уровня специфической защиты населения, дополнительная иммунизация, позволили сохранить эпидемиологическое


6

благополучие по инфекционным болезням управляемым средствами иммунопрофилак-тики: не зарегистрированы полиомиелит, эпидемический паротит, краснуха, корь, диф-терия.

Не регистрировались: малярия, бешенство, геморрагическая лихорадка с по-чечным синдромом, лихорадка Западного Нила, сибирская язва, туляремия и др. Не до-пущены завоз на территорию области опасных инфекционных заболеваний.

По итогам года. заболеваемость дизентерией, кишечными инфекциями неуста-новленной этиологии, энтеровирусным менингитом, острым вирусным гепатитом А, носительством вирусного гепатита В, коклюшем, ветряной оспой, педикулезом, хрони-ческим вирусным гепатитом В, туберкулезом, сифилисом, гонореей, ВИЧ-инфекцией, острыми респираторно-вирусными инфекциями и гриппом ниже среднероссийского уровня.

Как результат эффективной профилактической направленности государствен-ного контроля (надзора) за соблюдением объектами требований санитарного законода-тельств, явилось обеспечение санитарно-эпидемиологическая безопасности летнего от-дыха и повышение его эффективности (всеми формами оздоровления, отдыха, занято-сти детей и подростков было охвачено 98,M% детейX выраженный оздоровительный эф-фект отмечен у 9P,8% отдохнувших)X увеличение охвата школьников горячим питани-ем до 94,6 %Xотмечается стабилизация показателей лабораторного контроля качества готовой продукции в образовательных учрежденияхX рост удельного веса образова-тельных организаций I группы санитарно-эпидемиологического благополучия до TT,R%X уменьшение удельного веса проб воды из источников централизованного водо-снабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим и микробиологическим показателям.

Во взаимодействии с другими контрольными органами, обеспечена реализация нормативно-правовых актов по осуществлению на внешней границе Таможенного сою-за санитарно-карантинного контроля за лицами, пересекающими государственную гра-ницу РФ, транспортными средствами, подконтрольными товарами, контроль соблюде-ния технических регламентов Таможенного союза и Российской Федерации по оценке безопасности товаров, поступающих на таможенную территорию.

В рамках информационного обеспечения по результатам ведения социально-гигиенического мониторинга и с целью принятия управленческих решений по преду-преждению и устранению воздействия вредных факторов среды обитания на здоровье населения в органы власти всех уровней были подготовлены и направлены 1OT инфор-мационно-аналитических материалов.

Доклад выполнен на основании данных социально-гигиенического мониторин-га факторов среды обитания, форм государственного и отраслевого статистического наблюдения в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, докла-дов о санитарно-эпидемиологической обстановке в муниципальных образованиях.

В докладе представлен анализ санитарно-эпидемиологической обстановки в Калининградской области в OM1R году, указаны проблемы, требующие решения, опре-делены приоритетные задачи, решение которых позволит обеспечить сохранение здо-ровья населения, снижение смертности, увеличение рождаемости и продолжительности жизни, а также принять меры по дальнейшему оздоровлению среды обитания. Главный государственный санитарный врач по Калининградской области Е.А. Бабура


T

РАЗДЕЛ I. Результаты социально-гигиенического мониторинга в 2015 г. и в динамике за последние 3 года в Калининградской области

Глава 1. Анализ состояния среды обитания в Калининградской области

1.1. Состояние среды обитания и ее влияние на здоровье населения в Калининградской области

1.1.1. Состояние питьевой воды систем централизованного

хозяйственно-питьевого водоснабжения

Весомым фактором риска в формировании здоровья населения является хозяй-ственно-питьевое водоснабжение.

В OM1Rг. по сравнению с OM1P-OM14гг. ситуация с состоянием как подземных, так и поверхностных источников централизованного питьевого водоснабжения и качеством воды в местах водозабора существенно не изменилась и остается стабильной (рис. 1.1.1.1).

OM,1

1,4

1P,P1O,91P,P

OO,OOR,1

P,P O,M

M

R

1M

1R

OM

OR

PM

OM1P год OM14 год OM1R год

Количество источников, не соответствующихсанитарным правилам(%)Доля проб воды, не соответтвующих посанитарно-химическимпоказателям (%)Доля проб воды, не соответтвующих помикробиологическимпоказателям (%)

Рис. № 1.1.1. Состояние источников централизованного питьевого водоснабжения и качество воды в местах водозабора

По результатам исследований, не соответствовало санитарно-

эпидемиологическим правилам и нормативам 1P,P% источников централизованного водоснабжения (в OM1Pг. – 1P,P%, в OM14г. – 1O,9%), в т.ч. из-за отсутствия зон санитар-ной охраны 8O,8% (в OM1Pг. – 8R,O%, в OM14г. – 84,M%). При этом, из поверхностных ис-точников не соответствовало санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам P из 6 поверхностных источников (в OM1O-OM1Pгг. - 4 из 6 поверхностных источников), из подземных источников - 1P,M% (в OM1Pг. – 1O,9%, в OM14г. - 1O,R%), в т.ч. из-за отсутст-вия зон санитарной охраны 8O,P% (в OM1Pг. – 84,6%, в OM14г. – 8P,P%) (табл.№1.1.1.1.).


8

Таблица № 1.1.1.1 Состояние источников централизованного питьевого водоснабжения

Показатели

Источники всего Подземные Поверхностные

OM1P OM14 OM1R

Темп прирос-

та к OM1Pг.,

по доле, %

OM1P OM14 OM1R


та к OM1Pг.,

по доле, %

OM1P OM14 OM1R

Количество источников 81M 8OR 8TP - 8M4 819 86T - 6 6 6

из них не соот-ветствуют са-нитарно-эпидемиологи-ческим прави-лам и нормати-вам (в %)

1P,P 1O,9 1P,P M,M 1O,9 1O,R 1P,M H M,8 4 из 6

4 из 6

P из 6

по РФ 1R,8 1R,T - - 1R,4 1R,P - - PR,M PR,O - в т.ч. из-за отсутствия ЗСО 8R,O 84,M 8O,8 -O,8 84,6 8P,P 8O,P - O,T 4 из

4 4 из

4 P из

4 Доля проб воды из источников централизованного водоснабжения, не соответст-

вующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, в OM1R г. по сравнению с OM14г. уменьшилась с OR,1% до OO,O% (OM1Pг. - OM,1%) (табл.№1.1.1.O.).

Таблица № 1.1.1.O

Качество воды в местах водозабора

Показатели Источники всего

OM1P OM14 OM1R Темп прироста к OM1Pг., по доле, %

Доля проб воды в источниках, не соответствующих санитар-ным требованиям по санитар-но-химическим показателям

(%)

OM,1 OR,1 OO,O H 1M,4

Доля проб воды в источниках, не соответствующих санитар-ным требованиям по микро-биологическим показателям

(%)

1,4 P,P O,M H 4O,9

в т.ч. выделены возбудители патогенной флоры M M M M,M

Доля проб воды в источниках, не соответствующих санитар-ным требованиям по паразито-логическим показателям (%)

M M M M,M


9

продолжение таблицы № 1.1.1.O


Подземные Поверхностные

OM1P OM14 OM1R

Темп прироста к OM1Pг., по доле,

%

OM1P OM14 OM1R


% Доля проб воды в источниках, не соответствующих санитар-ным требованиям по санитар-но-химическим показателям

(%)

19,R O6,O OP,8 H OO,1 16 из 6M

8 из 6O

9 из 94 -

Доля проб воды в источниках, не соответствующих санитар-ным требованиям по микро-биологическим показателям

(%)

1,1 O,P 1,O H 9,1 4 из 9T 1M,8 6,9 -

в т.ч. выделены возбудители патогенной флоры M M M M,M M M M M,M

Доля проб воды в источниках, не соответствующих санитар-ным требованиям по паразито-логическим показателям (%)

M M M M,M M M M M,M

По микробиологическим показателям доля проб воды, не соответствующих ги-гиеническим нормативам, также уменьшилась и составила O,M% (OM1Pг. – 1,4%, в OM14г. – P,P%, Уменьшение проб воды, не соответствующих гигиеническим нормативам, от-мечается как из подземных, так и из поверхностных источников централизованного водоснабжения.

Возбудители патогенной флоры в отчетном году, как и в предыдущие годы, не выделялись. Аналогичная ситуация отмечается по паразитологическим показателям – все ис-

следованные пробы отвечали гигиеническим нормативам. Водопроводы. Доля водопроводов не соответствующих санитарно-

эпидемиологическим правилам и нормативам, в OM1Rг. составила OM,6% (OM1Pг. – OM,8%, OM14г. – 19,9%), в том числе из-за отсутствия: необходимого комплекса очист-ных сооружений – P1,1% (OM1Pг. – TO,9%, OM14г. – RR,9%), обеззараживающих устано-вок – 18,4% (OM1Pг. – 16,P%, OM14г. – 18,1%), (рис. .№ 1.1.1.O).

OM,8 16,P

TO,9

19,9 18,1

RR,9

OM,6 18,4P1,1

MOM4M6M8M

Водопроводы, несоответствующие

санитаным правилам,всего (%)

в т.ч., не имеющиеобеззараживающих

установок (%)

в т.ч., не имеющиенеобходимого комплексаочистных сооружений (%)


Рис. № 1.1.1.2. Характеристика обеспеченности населения технологиями очистки и обеззараживания воды на водопроводах Калининградской области


1M

Водопроводная сеть. Качество питьевой воды из водопроводной сети достаточно

стабильно (табл. № 1.1.1.P). Таблица № 1.1.1.P

Доля проб питьевой воды из распределительной сети централизованного водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам

Годы Доля проб питьевой во-ды из распределитель-ной сети, не соответст-вующей санитарным требованиям по сани-тарно-химическим пока-зателям, %

Доля проб питьевой во-ды из распределитель-ной сети, не соответст-вующей санитарным требованиям по микро-биологическим показа-телям, %

Доля проб питьевой во-ды из распределитель-ной сети, не соответст-вующей санитарным требованиям по парази-тологическим показате-лям, %

OM1P OM,P O,9 - OM14 19,P O,8 - OM1R 19,T O,O - Темп прироста к OM1Pг., по доле, % -P,M -O4,1 -

Удельный вес неудовлетворительных проб питьевой воды по санитарно-

химическим показателям по сравнению с OM14г. незначительно увеличился и составил 19,T% (OM1Pг. - OM,P%, в OM14г. – 19,P%). Из общего количества проб воды из водопро-водных сетей, не соответствующей гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, 9R,O % не соответствовали по органолептическим показате-лям (OM1Pг. – 89,8%, OM14г. – 8P,M%), TM,T% - по содержанию химических веществ, в основном железа. Отмечается тенденция к улучшению качества воды по микробиоло-гическим показателям, удельный вес нестандартных проб составил O,O% против O,9% в OM1Pг. (в OM14г. – O,8%).

В OM1Rг., как и в OM1P-OM14гг., из воды водопроводной сети возбудители инфекци-онных заболеваний выявлены не были.

Безопасная в эпидемиологическом отношении вода подается населению в городах Советске и Калининграде, где проживает более половины населения области.

Значительно хуже среднеобластных показатели воды в Гурьевском ГО, Нестеровском районе, Зеленоградском ГО, Правдинском районе, Багратионовском районе, где существующая система водоподготовки несовершенна. Карты ранжирования территории Калининградской области по уровню загряз-ненности питьевой воды представлены в разд. I. гл.O. «Приоритетные факторы среды обитания, формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения Кали-нинградской области».

Основной причиной ухудшения качества питьевой воды в части ее безопасно-сти, по-прежнему являются аварийные ситуации на сетях, несвоевременное их устра-нение, приводящее ко вторичному загрязнению воды при ее транспортировке.


11

1.1.2. Состояние питьевой воды систем нецентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения

Незначительная часть населения (P,6%) в основном сельского, использует для

питьевых целей воду колодцев (в OM1Pг. – 9,8%, в OM14г. - 9,1%). В OM1R году хозяйст-вующим субъектом - Дирекцией по эксплуатации зданий и сооружений Калининград-ской железной дороги - филиала ОАО "РЖД" закрыто более TM колодцев, расположен-ных на железнодорожных станциях, содержание которых не соответствовало установ-ленным требованиям.

В этой связи, доля колодцев, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, значительно снизилась и составила 6,8% (OM1Pг. – 19,P%, OM14г. – O1,4%) (табл. 1.1.O.1.). Это колодцы довоенной постройки, санитарно-техническое состояние которых требует постоянного ремонта, увеличения кратности очистки и обеззараживания.

Колодцы, не отвечающие по устройству и содержанию, расположены в сельской местности, их доля составляет T,4% от общего числа нецентрализованных источников в сельской местности (OM1Pг. – O1,1%, OM14г. - OP,6%).

Таблица № 1.1.O.1 Санитарная характеристика нецентрализованных источников

водоснабжения в Калининградской области

Годы Количество источников нецентрализованного водоснабжения Всего в т.ч. в сельских

поселениях не отвечает са-нитарно-эпидемиологи-ческим требова-ниям, всего (%)

в т.ч. в сельских поселениях

OM1P P4T P1T 19,P O1,1 OM14 P1P O8M O1,4 OP,6 OM1R OPR O1T 6,8 T,4 Темп прироста к OM1Pг., по доле, % - - - 64,8 - 64,9

Качество воды из источников нецентрализованного водоснабжения по санитар-

но-химическим показателям, в т.ч. в сельской местности, остается достаточно неста-бильным: количество проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, составило 6 из 4O-х исследованных (O8,6 % – в OM1Pг., O1,1 % – в OM14г.,), в т.ч. в сельской местно-сти – R из PT-ми (O8,8 % – в OM1P г., OM,4 % – в OM14г.) (рис.№.1.1.O.1.). При этом, коли-чество проб, не соответствующих по микробиологическим показателям, составило 11 из T8-ми (OM1Pг. – 9,6%, OM14г. - 9,M%). Практически все пробы воды, не соответствую-щие гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, были отмечены в сельской местности. Возбудители патогенной флоры в воде источников нецентрали-зованного водоснабжения в OM1P-OM1Rгг. обнаружены не были. Также не были выявле-ны возбудители паразитологических заболеваний.


1O

O8,6

O1,1

14,P

O8,8

OM,4

1P,R

M

R

1M

1R

OM

OR

PM

PR


Доля проб водыколодцев, несоответствующих посанитарно-химическимпоказателям всегов т.ч. в сельскойместности

9,69,6 9,M

14,11P,O

9,M

MO468

1M1O1416


Доля проб водыколодцев, несоответствующих помикробиологическимпоказателям всего (%)

в т.ч. в сельскойместности

Рис. № 1.1.2.1. Доля проб питьевой воды из нецентрализованного водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам

1.1.3. Сведения об обеспеченности населенных пунктов и проживающего в них населения питьевой водой

В OM1Rг. обеспечено питьевой водой, отвечающей требованиям санитарного за-

конодательства (доброкачественной и условно доброкачественной питьевой водой), 88,P% населения, проживающего на территории Калининградской области (OM1Pг. – 86,1%, OM14г. – 86,O%), из них 94,6% населения, проживающего в городских населен-ных пунктах, 66,P% - в сельских.

Всего доброкачественной питьевой водой обеспечено 64,4% населения, в т.ч. T8,4% населения, проживающего в городских поселениях (OM1Pг. - 8M,1%, OM14г. - T8,R%)X 1R,T% населения - в сельских поселениях (OM1Pг. – 14,8%, OM14г. – 1O,8%) (табл. № 1.1.P.1).

Таблица № 1.1.P.1.

Обеспеченность населенных пунктов и проживающего в них населения доброкачественной водой

Привозной питьевой водой населенные пункты области не обеспечиваются.

Годы Доля населения, обеспеченного доб-рокачественной и условно доброкаче-ственной питьевой водой в городских поселениях (%)

Доля населения, обеспеченного доб-рокачественной питьевой водой в городских поселе-ниях (%)

Доля населения, обеспеченного доб-рокачественной и условно доброкаче-ственной питьевой водой в сельских поселениях (%)

Доля населения, обеспеченного доб-рокачественной питьевой водой в сельских поселени-ях (%)

OM1P 94,T 8M,1 R6,R 14,8 OM14 94,P T8,R R8,1 1O,8 OM1R 94,6 T8,4 66,P 1R,T Темп прироста к OM1Pг., по доле, %

-M,1 -O,1 H1T,P H6,1


1P

1.1.4. Состояние водных объектов в местах водопользования населения В OM1Rг. по сравнению с OM14г. состояние водных объектов в местах водополь-

зования населения, используемых в качестве питьевого водоснабжения (I категория) остается достаточно стабильным: 9 из 94 проб не соответствовало гигиеническим нор-мативам по санитарно-химическим показателям (в OM1Pг. – 1T,8%, в OM14г. – 1P из 96), по микробиологическим показателям – 1M из 9O проб (в OM1Pг. – O,P%, в OM14г. - 1O из 86) (табл. № 1.1.4.1). Значительный вклад в общий показатель качества воды водоемов I категории вносят три поверхностных водоема, используемых для питьевого водоснаб-жения поселков в Полесском и Славском районах. Данные источники относятся к кате-гории малых рек, протекают по польдерным землям и полям. Прибрежная территория периодически подтапливается, а дополнительные загрязнения в водоемы поступают с ливневыми водами.

По паразитологическим показателям положительных находок за последние P го-да не отмечалось.

Состояние водных объектов, используемых для рекреации (II категория) по са-нитарно-химическим показателям немного ухудшилось и составило 4,M% (в OM1Pг. – P,1%, в OM14г. – O,6%). Отмечается также некоторое ухудшение по микробиологиче-ским показателям с 8,4% в OM14г. до 9,6% в OM1Rг. (в OM1Pг. – 6,1%). Это может быть обусловлено отсутствием дождей и значительной нагрузкой на зоны рекреации с уче-том теплой погоды в течение летнего сезона OM14г.

Было выявлено O пробы, не соответствующие по паразитологическим показате-лям (в OM1P-OM14гг. не выявлялись).

Возбудители инфекционных заболеваний в водоемах 1 категории, как и в OM1P-OM14гг., не выделялись, II категории – выделялись в 1-й пробе (в OM1Pг.-OM14гг. – также по 1-й пробе).

Таблица № 1.1.4.1 Результаты лабораторных исследований качества воды водоемов

I и II категории Калининградской области

Категория водоемов

Доля проб из водоемов, не соответствующих санитар-ным требованиям по санитар-но-химическим показателям

(%)

Доля проб из водоемов, не соответствующих сани-

тарным требованиям по микробиологическим

показателям (%)

Доля проб из водоемов, не соответствующих са-нитарным требованиям по паразитологическим

показателям (%)

OM1P OM14 OM1R


та к OM1Pг.,

по доле, %

OM1P OM14 OM1R

Темп при-роста

к OM1Pг.

, по доле,

%

OM1P OM14 OM1R

I катего-рии 1T,8 1P из

96 9 из 94 - O,P 1O из

86 1M из

9O - M M M

II катего-рии P,1 O,6 4,M HO9,M 6,1 8,4 9,6 HRT,4 M M O из

61 Прибрежные воды морей. В целом, за последние P года качество воды в прибрежных зонах моря и заливов,

используемых в рекреационных целях, остается стабильным (табл. № 1.1.4.O).


14

Таблица № 1.1.4.O Результаты лабораторных исследований качества прибрежных вод на территории

Калининградской области

Годы

Исследования проб из мо-рей по санитарно-

химическим показателям

Исследования проб из морей по микробиологи-

ческим показателям

Исследования проб из мо-рей по паразитологическим

показателям

Всего проб

Доля проб, не соответствую-

щих санитарным требованиям (%)

Всего проб



Всего проб



OM1P 14O M POO 6,8 1O M OM14 OM9 M 1MR M 96 M OM1R 1PR M 1O8 M R1 M

Темп при-роста к

OM1Pг., по доле, %

- M,M - - в 6,8 раз - M,M

Анализ проведенных лабораторных исследований показал, что качество морской

воды в OM1Rг. по санитарно-химическим показателям в сравнении с OM1P-OM14гг. не из-менилось и остается стабильно удовлетворительным: все отобранные пробы соответст-вовали санитарным требованиям. Не отмечалось неудовлетворительных проб воды и по микробиологическим показателям (в OM1Pг. - 6,8%, в OM14г. – M%). По-прежнему, не выявлялись несоответствующие пробы по паразитологическим показателям.

1.1.5. Состояние атмосферного воздуха населенных мест и его влияние на здоровье населения

В OM1R году по данным контроля атмосферного воздуха населенных мест облас-

ти, качество воздуха в Калининградской области остается удовлетворительным, уро-вень его загрязнения ниже среднего показателя по Российской Федерации.

Доля проб атмосферного воздуха с превышением ПДК не изменилась и состави-ла M,4% (в OM1Pг. – M,6%, в OM14г. - M,4%), показатель по Российской Федерации в OM14г. - 1,1%. Пробы с превышением ПДК более R раз в отчетном году, как и в OM1P-OM14гг., не зарегистрированы (табл.№1.1.R.1)

Таблица № 1.1.R.1 Лабораторный контроль за уровнями загрязнения атмосферного воздуха

в Калининградской области

Всего проб Доля проб атмосферного воздуха, превышающих ПДК

в городских поселениях (%)

Доля проб атмосфер-ного воздуха, пре-вышающих ПДК в

сельских поселениях (%)

Доля проб атмосфер-ного воздуха, превы-

шающих более R ПДК в городских поселени-

ях (%)

OM1P OM14 OM1R Темп при-

роста к OM1Pг., по доле, %

OM1P OM14 OM1R OM1P OM14 OM1R

Всего M,6 M,4 M,4 -PP,P M M M M M M маршрутные и подфакельные M,R M,R M,8 H6M,M M M M M M M

вблизи автома-гистралей в зоне жилой застрой-ки

M,6 M,4 M,O -66,T M M M M M M


1R

Доля проб воздуха, не соответствующих гигиеническим нормативам в зоне жи-лой застройки городских поселений также незначительно снизилась и составила M,O%, (в OM1Pг. - M,6%, в OM14г. – M,4%).

Несколько вырос уровень загрязнения в зоне влияния промышленных предпри-ятий, удельный вес проб воздуха, не соответствующих гигиеническим нормативам, со-ставил M,8%, (в OM1Pг. и OM14г. – M,R%).

В целом, продолжается снижение загрязнения атмосферного воздуха по таким показателям как углеводороды, сернистый газ, окись углерода. Отмечается незначи-тельное увеличение доли проб атмосферного воздуха, превышающих ПДК по окис-лам азота с M,4% в OM1Pг. до M,R% в OM1Rг. В P-х пробах из 9O-х исследованных по се-роводороду было установлено его превышение, что связано с аварийной ситуацией системы канализации в жилом доме в г. Калининграде, а также с несанкционирован-ным сбросом сточных вод (рис. № 1.1.R.1.).

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

2013 год 2014 год 2015 год

окись углерода

окислы азота

сернистый газ

взвешенные вещества

углеводороды

сероводород

Рис. №1.1.5.1. Динамика загрязнения атмосферного воздуха в Калининградской области

по отдельным приоритетным химическим веществам В Калининградской области в рамках социально-гигиенического мониторинга

определено 1R приоритетных загрязнителей. По результатам социально-гигиенического мониторинга доля проб атмосферного воздуха, превышающих более 1-O ПДКмр по приоритетным показателям в мониторинговых точках снизилась и составила M,M4% (в OM1Pг. – M,TT%, в OM14г. – M,PP%) (таб. № 1.1.1.O). В OM1R году в M,M4% проб отмечено превышение проб атмосферного воздуха по приоритетным веществам более O,1 ПДКмр.

Все пробы, не отвечающие нормативам, были зарегистрированы в областном центре.

Таблица № 1.1.1.O Доля проб атмосферного воздуха населенных мест, превышающих ПДКмр

по приоритетным веществам

Всего проб Доля проб атмосферно-го воздуха населенных мест, превышающих более 1-O ПДКмр по приоритетным веществам (%)

Доля проб атмосферно-го воздуха населенных мест, превышающих более O,1-R,M ПДКмр по приоритетным веществам (%)

Доля проб атмосферно-го воздуха населенных мест, превышающих более R,1 ПДКмр по приоритетным веществам (%)

OM1P OM14 OM1R OM1P OM14 OM1R OM1P OM14 OM1R Всего M,TT M,PP M,M4 M,O6 M,11 M,M4 M M M


16

Превышения отмечены по O-м веществам: кумолу и этилбензолу. Характеристика загрязненности атмосферного воздуха на территории Калинин-

градской области представлена в разд. I. гл.O. «Приоритетные факторы среды обитания, формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения Калининград-ской области».

1.1.6. Характеристика почвы Почва рассматривается как один из значимых факторов санитарно-

эпидемиологического и экологического благополучия населения. В целом, доля проб почвы, не отвечающих требованиям гигиенических

нормативов, в т.ч. в селитебной зоне, в области значительно ниже среднероссийских (табл. № 1.1.6.1).

Таблица № 1.1.6.1 Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам


Субъекты

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам, %

по санитарно-химическим показателям

по микробиологическим показателям

по паразитологическим показателям

OM1P год

OM14 год

OM1Rгод

Темп при-

роста к OM1Pг., по до-ле, %

OM1P год

OM14 год

OM1Rгод

Темп при-

роста к OM1Pг., по до-ле, %

OM1P год

OM14 год

OM1Rгод


%

Калинин-градская об-ласть, всего

P,R P,M 1,R -RT,1 4,P 1,M O,O -48,8 M,6 M,T 1,O H1MM,M

в т.ч. в селитебной зоне

O,6 O,P M,4 -84,6 R,M M,T 1,1 -T8,M M,T M,6 1,M H4O,9

на территории детских учре-ждений и дет-ских площадок

1,O 1,P M,6 -RM,M O,9 M,8 M,P -89,T M,T M,R M,9 HO8,6

Российская Федерация селитебная зона

8,6 T,P - - 9,M T,9 - - 1,6 1,R - -

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям уменьшилась и составила 1,R% (в OM1Pг. – P,R%, в OM14г. – P,M%). Аналогичная ситуация отмечена по пробам почвы в селитебной зоне: показатель составил M,4% (в OM1Pг. – O,6%, в OM14г . – O,P%). На территории детских учреждений и детских площадок не соответствовало гигиеническим нормативам M,6% проб (в OM1Pг. – 1,O%, в OM14г. – 1,P%).

Отмечается увеличение доли проб, не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям с 1,M% в OM14г. до O,O% в OM1Rг. (в OM14г. – 4,P%). Аналогичное увеличение доли неудовлетворительных проб почвы отмечается и в селитебной зоне, при этом на территории детских учреждений и детских площадок удельный вес неудовлетворительных проб снизился.

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям, составила 1,O% (в OM1Pг. – M,6%, в OM14г. - M,T%), в т.ч. в селитебной зоне – 1,M%, что ниже среднероссийского показателя.


1T

1.1.7. Гигиеническая характеристика продовольственного сырья и пищевых продуктов

В рамках реализации Доктрины продовольственной безопасности Российской

Федерации, в том числе в части обеспечения здорового и безопасного питания населе-ния, Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области продолжается мони-торинг состояния питания населения, контроль за соответствием качества и безопасно-сти пищевых продуктов требованиям законодательства Российской Федерации, законо-дательных актов Таможенного союза.

В OM1R году удельный вес проб продовольственного сырья и пищевых продук-тов, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов по санитарно-химическим показателям, сохранил стабильно низкие показатели (M,4% против M,P% в OM14г., M,9% в OM1Pг.). Итоговые показатели ниже среднероссийских показателей за OM14 год (M,64%) в 1,6 раза. К основным загрязнителям относились нитраты.

По физико-химическим показателям, характеризующим качество продукции, отмечается тенденция к увеличению удельного веса проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, не соответствующих показателям качества (P,M% в. OM1Rг., M,8P% в OM14г., 1,48% в OM1Pг.).

В OM1Rг. удельный вес проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, не отвечающих, гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям сохра-нился на уровне OM1P-OM14 годов и составил O,P%.

Доля проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, не соответствую-щих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, в целом не пре-вышает O,R% и в 1,9 раза ниже среднероссийского показателя (4,P6%), что позволяет сделать вывод об относительном санитарно-эпидемиологическом благополучии в об-ласти безопасности пищевых продуктов.

Наибольшая доля проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, пре-вышающих гигиенические нормативы по микробиологическим показателям, при осу-ществлении надзора выявлена в Зеленоградском районе (1M,9%), Неманском муници-пальном районе (4,T%), Багратионовском районе (P,4%). Не были выявлены пробы продовольственного сырья и пищевых продуктов, превышающие гигиенические нор-мативы по микробиологическим показателям, в Светловском ГО, Нестеровском, Гурь-евском муниципальных районах и Правдинском районе (рис. №1).


18

Рис. № 1. Распределение муниципальных образований Калининградской области по доле проб пищевых продуктов, превышающих гигиенические нормативы

по микробиологическим показателям в OM1R году

По импортируемой продукции наблюдался рост удельного веса проб, превы-шающих гигиенические нормативы (с 1,8% в OM1O г. до P,8% в OM1Rг.).

В OM1R г. по сравнению с OM14 г. наблюдалось снижение удельного веса проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, в группах «птица и птицеводческие продукты» (P,1% - OM1Rг.X 4,9% - OM14г.), «мясо и мясные продукты» (1,8%- OM1Rг.X O,M% - OM14г.), «рыба и рыбные продукты» (O,1%- OM1Rг.X P,P% - OM14г.).

Не были зарегистрированы пробы, не соответствующие гигиеническим нормати-вам по микробиологическим показателям в следующих группах: «мукомольно-крупяные и хлебобулочные изделия», «детское питание», «алкогольные напитки и пи-во», «плодовоовощная продукция».

В то же время отмечался рост проб, не соответствующих гигиеническим нормати-вам по микробиологическим показателям, в группах «молоко и молочные продукты» (с 1,9% - OM14г. до P,4% в OM1Rг.), «кондитерские изделия» (с O,R% - OM14г. до O,T%- OM1Rг.) (табл. №1.1.T.1).


19

Таблица № 1.1.T.1 Удельный вес проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, не соответствую-

щих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, %

Наименование продуктов OM1P OM14 OM1R Всего O,P O,P O,P

импортируемые O,8 R,P P,8 отечественные O,P O,O O,O

в том числе: Мясо и мясные продукты

O,O

O,M

1,8

импортируемые O из T4 1 из 6P M отечественные O,1 O,M 1,9

Птица и птицеводческие продукты P,1 4,9 P,1 импортируемые 1 из 69 P из 8T P,1 отечественные P,6 R,R 1 из PT

Молоко, молочные продукты O,O 1,9 P,4 импортируемые R из 1P O из R8 M отечественные 1,R 1,T P,6

Масложировые продукты P из 68 M O из RO импортные M M 1 из T отечественные P из 6P M 1 из 4R

Рыба, рыбные продукты и другие гидробио-нты 1,T P,P O,1

импортируемые 1 из 11 P из O9 1 из PP отечественные 1,R O,8 O,M

Кулинарные изделия O,6 O,R O,M импортируемые M M M отечественные O,6 O,R O,M

Мукомольно-крупяные хлебобулочные из-делия M,R M,9 M

импортируемые M M M отечественные M,R M,9 M

Кондитерские изделия 1,1 O,R O,T импортируемые M M R из TO отечественные 1,O O,R O,P

Плодовоовощная продукция 4 из 94 R из 96 M импортируемые O из PP R из 46 M отечественные O из 61 M M

Безалкогольные напитки 1,R M O,9 импортируемые M M M отечественные 1,R M O,9

Алкогольные напитки и пиво M,T M M импортируемые M M M отечественные M,T M M

Продукты детского питания M M M импортируемые M M M отечественные M M M

Консервы M M M,O импортируемые M M M отечественные M,8 M M,O


OM

Доля проб пищевой продукции, не соответствующих гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям, в OM1Rг. составляет M,R%. В продовольственном сырье, пищевых продуктах не выявлено проб с содержанием антибиотиков и превыше-нием нормируемого содержания радионуклидов стронция-9M и цезия-1PT (табл. №1.1.T.O).

Таблица № 1.1.T.O

Количество проб продовольственного сырья и пищевых продуктов и доля проб, не соот-ветствующих гигиеническим нормативам по содержанию антибиотиков,

радиоактивных веществ, паразитологическим показателям

Показатели OM1P OM14 OM1R Темп при-роста к

OM1Pг., % всего

проб доля,

% всего проб

доля, %

всего проб

доля, %

Паразитологические 6OP M,R R9R 1,P RRR M,R M Содержание антибиотиков 184 M,R 184 M,P PMM M M Содержание радиоактивных

веществ P8M M OR4 M OR8 M -

В рамках пострегистрационного мониторинга за продукцией, полученной из ге-

номодифицированных организмов (ГМО) или содержащей ГМО, в OM1R году исследо-вано 46O образцов пищевых продуктов на наличие ГМО (OM14г. – TT8, OM1Pг. – 1144) в том числе 1MP образца импортируемой продукции (OM14г. – 181, OM1Pг. – 1TP). В общем объеме проб продуктов, исследованных на содержание ГМО, импортируемые продукты составили OO,P%.

Компоненты ГМО в количествах выше порогового уровня (M,9%) не выявлены.

Состояние и сбалансированность питания населения

Результаты среднедушевого потребления продуктов питания населением Кали-нинградской области, по данным выборочного обследования бюджетов домашних хо-зяйств за период OM1O-OM14гг., показали положительную динамику потребления молоч-ных продуктов, яиц, мясных продуктов, рыбы и рыбопродуктов. По сравнению с OM1O годом их количество увеличилось на 1O,6л, 1M шт., 1кг и M,Tкг соответственно. Потреб-ление фруктов и ягод, картофеля, овощей и бахчевых снизилось по сравнению с OM1Oг. на 6,8кг, P,Tкг и P,Pкг соответственно (табл. №1.1.T.P).


O1

Таблица №1.1.T.P Динамика среднедушевого потребления основных групп продуктов питания насе-

лением Калининградской области в сравнении с рекомендуемыми нормами за 2012-2014гг.

Наименование продуктов

Рекомендуе-мые объемы потребления

кг/год/чел

Средний объем потребления продуктов питания населением

области, кг/год/чел.

OM1O OM1P OM14 Хлебобулочные и макаронные изделия в пересчете на муку, му-ка, крупы, бобовые

9R - 1MR 1MO,M 96,1 1MM,8

Картофель 9R – 1MM 8P,1 TT,R T9,4 Овощи и бахчевые 1OM - 1PM 116,O 11O 11O,9 Фрукты и ягоды 9M - 1MM 9M,1 8P,8 8P,P Мясо и мясопродукты TM – TR 11M,T 1M8,O 111,O Молоко и молочные продукты в пересчете на молоко

POM – P4M O86,9 O91,T O99,P

Масло животное 4 4,R 4,4 4,R6 Яйца O6M шт. O4M шт. O48 шт. ORM,4 шт. Рыба и рыбопродукты 18 - OM O1,9 OM,6 OO,6 Сахар O4 – O8 PO,R PP,6 PP,1 Масло растительное 1M – 1O 14,M 1P,O 1P,4

Средний объем потребления продуктов питания населением Калининградской области за OM14 год ниже рекомендуемых норм по картофелю – на 18,4%, молоку и мо-лочным продуктам - 1O,T%, фруктам и ягодам на - 11,8%, овощам – на 1M,4%. В преде-лах рекомендуемой нормы потребление хлебопродуктов, рыбы и рыбопродуктов, яиц. По мясу и мясопродуктам отмечается превышение рекомендуемой нормы на 44%, са-хару и кондитерским изделиям – на O9,O%, растительному маслу – на OM,M %, маслу жи-вотному - на 1M% (табл. № 1.1.T.4).

Таблица №1.1.T.4 Потребление основных групп продуктов питания на душу населения Калинин-градской области в сравнении с рекомендуемыми нормами в 2014 году

Группа продуктов Рекомендуе-мые объемы потребления

кг/год/чел

Средний объем потреб-ления продуктов пита-

ния населением области, кг/год/чел.

% обеспеченности рекомендуемого уровня потребле-

ния Хлебобулочные и макарон-ные изделия в пересчете на муку, мука, крупы, бобовые

9R - 1MR 1MM,8 1MM

Картофель 9R – 1MM T9,4 8P,6 Овощи и бахчевые 1OM - 1PM 11O,9 94,M Фрукты и ягоды 9M - 1MM 8P,P 9O,R Мясо и мясопродукты TM – TR 111,O 148,O Молоко и молочные продук-ты в пересчете на молоко

POM – P4M O99,P 9P,R

Масло животное 4 4,R6 114 Яйца O6M шт. ORM,4 96,P Рыба и рыбопродукты 18 - OM OO,6 11P Сахар O4 – O8 PP,1 118,O Масло растительное 1M – 1O 1P,4 111,6


OO

В целом, структуру и характер питания населения области по расчетному сред-недушевому потреблению основных пищевых веществ можно оценить, как несбалан-сированную по белкам и жирам, в сторону их избыточного потребления (на 14,R% и 4O,8% от рекомендуемой нормы потребления соответственно). Среднее потребление углеводов в рационе среднестатистического жителя (P6M,Rг в сутки) находится ниже средних рекомендуемых значений на 1M,4%, при этом отмечается дефицит потребления сложных углеводов (овощи, картофель, фрукты и ягоды) и избыток простых углеводов (кондитерские изделия) (табл. № 1.1.T.R).

Таблица №1.1.T.R Состав пищевых веществ и калорийность потребленных продуктов питания

в сравнении с рекомендуемыми нормами в 2014 году

Показатели Средние рекомендуемые нормы потребления, г/сутки

Среднее потребле-ние по области, г./сутки

% обеспеченности реко-мендуемой нормы потреб-ления

Белки TT,9 89,O 114,R Жиры 91 1PM,M 14O,8 Углеводы 4MO,P P6M,R 89,6 Калорийность OTR1 ккал O98O,1 1M8,4

Статистические данные по результатам бюджетных исследований семей свиде-

тельствуют о более высоком потреблении белков, жиров и углеводов у сельского насе-ления по сравнению с городским (на O,P%, M,R% и 1R,9% соответственно).

Нарушение структуры и качества питания населения обуславливают развитие ряда соматических заболеваний и состояний, связанных с недостаточным поступлени-ем в организм человека эссенциальных пищевых веществ, в том числе микронутриен-тов: витаминов, минеральных веществ, микроэлементов - так называемых, алиментар-но-зависимых заболеваний.

Избыточное потребление жира и простых углеводов способствует увеличению риска развития сахарного диабета. Показатель заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом всего населения с диагнозом, установленным впервые в жизни, со-ставил O19,R на 1MM тыс. населения (в OM1Pг. – O19,MX в OM1Oг. – OMR,1). Наблюдается рост показателя заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом всего насе-ления на T,M% раза в динамике с OM1O года.

В OM14 году в сравнении с OM1P годом по ожирению заболеваемость детей до 14 лет и подростков выросла на T,O%, у взрослых отмечается снижение заболеваемости на 16,T%, показатель заболеваемости ожирением всего населения Калининградской облас-ти составил 1M8,91 на 1MM тыс. населения.

В первичной заболеваемости йод-дефицитными состояниями всего населения области за OM14 года в сравнении с OM1P наблюдается снижение уровня в пределах 14,P %. Снижение показателей заболеваемости на 1O,M% установлено по диффузному (энде-мическому) зобу, связанному с йодной недостаточностью и др. формам нетоксического зоба и на 1M,O% по субклиническому гипотиреозу вследствие йодной недостаточности и дру-гим формам гипотиреоза. В тоже время заболеваемость тиреотоксикозом увеличилась на P8,9%, тиреоидитом – на 4M,T%. Всего в OM14 году 16T4 пациентам в Калининградской области впервые был установлен диагноз йод-дефицитного заболевания (в OM1P году таковых было 19P9 человек).


OP

Потребление алкоголя и его влияние на здоровье

В рамках реализации Концепции государственной политики по снижению мас-штабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Рос-сийской Федерации на период до OMOMг., проведение мероприятий, направленных на предупреждение негативного влияния алкогольной продукции на здоровье населения, остается одной из приоритетных задач службы.

В OM1R году продажа алкогольных напитков и пива (в абсолютном алкоголе) на-селению Калининградской области через торговую сеть составила 6P1,8 тыс. дкл, что на 18 тыс. дкл меньше прошлогоднего. Снижение реализации произошло за счет уменьшения продаж слабоалкогольных напитков на 14,1%, коньяка и коньячных на-питков на 1O,R%, пива – на 4,1%, водки и ликероводочных изделий – на 4,1%. В то же время продажа винодельческой продукции увеличилась на P,P%.

Реальное потребление алкогольных напитков населением области в пересчете на абсолютный алкоголь в OM1R году на душу населения составило 6,6 литров, что ниже прошлогоднего показателя на M,1 литра, ниже показателя OM11 года на 4,M литра, и ниже среднероссийского показателя на 1,M литр (по РФ OM14 г. – T,6л) (рис. №O).

6,66,T

1M,111,11M,6

T,6T,6

8,R9,O8,9

M

4

8

1O

OM11 год OM1O год OM1P год OM14 год OM1R год

литр

ы

Калининградская область РФ

Рис. №2. Потребление алкогольной продукции на душу населения за OM11-OM1R годы в литрах

(в пересчете на абсолютный алкоголь)

В OM1R году в структуре продажи алкогольной продукции на пиво приходится почти TM,6%, на винодельческую продукцию – 1R,R%, на водку и ликероводочные изде-лия – 1O,1%, 1,T% - на коньяк и 1,O% -на напитки слабоалкогольные (рис. №P).

напитки1,O %

коньяк1,T %

вино1R,R %

пивоTM,6 %

водка1O,1 %

пиво водка вино коньяк напитки слабоалкогольные

Рис. №3 Структура продажи алкогольных напитков и пива в OM1R году


O4

В OM14г. в сравнении с OM1Pг. по области отмечается небольшое снижение уров-ня распространенности алкоголизма на M,69%. На учете Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Наркологический диспансер Калининградской области» на конец OM14 года состояло 1M84O больных алкоголизмом (OM1Pг.- 1M8OO) (показатель на 1MM тысяч населения 11OR,T и 11PP,R соответственно или 1,1O% общей численности населения), в т.ч. O6T8 женщин (в OM1P году – O41P), O подростка (в OM1P году – 1).

В OM14г. территориями, на которых показатели распространенности синдрома зависимости от алкоголя превышают среднеобластные, являются: Мамоновский и Ла-душкинский городские округа (ORRO,T на 1MM тыс. населения), Багратионовский муни-ципальный район (O1PR,1), Правдинский район (19O1,8), Гурьевский муниципальный район (1R1T,9), Полесский муниципальный район (1PPO,4), Краснознаменский муници-пальный район (1PO6,P), Зеленоградский район (1O44,O).

Рост уровня распространенности алкоголизма по итогам OM14г. отмечается в Светловском, Советском городских округах, Балтийском, Гусевском, Славском, Черня-ховском, муниципальных районах, Нестеровском районе.

Снижение уровня - в Пионерском, Янтарном городских округах, городском ок-руге «Город Калининград», Полесском, Озерском, Краснознаменском, Багратионов-ском, муниципальном районах, остался на прежнем уровне в Неманском и Гурьевском муниципальных районах и Гвардейском районе.

За период с OM1Pг. по OM1Rг. в Калининградской области зарегистрированы 1P1O случаев острых отравлений спиртосодержащей продукции, в том числе 6O4 случая – с летальным исходом (4T,R%).

В OM1Rг. показатель острых отравлений от спиртосодержащей продукции соста-вил P6,1 случаев на 1MM тыс. населения (OM14г. – 4R,O, в OM1Pг. – RR,1), в том числе с ле-тальным исходом OP,T случаев на 1MM тыс. населения (OM14г. – OR,O, в OM1Pг. – 1R,8). В OM1Rг. по сравнению с OM14г. показатель острых отравлений от спиртосодержащей про-дукции и показатель острых отравлений от спиртосодержащей продукции с летальным исходом снизился в 1,P и 1,1 раза соответственно (табл. № 1.1.T.6).

Таблица № 1.1.T.6 Динамика острых отравлений от спиртосодержащей продукции

Показатели OM1P OM14 OM1R Темп

прироста к OM1Pг.,

%

Всего, чел

на 1MM тыс. на-селения

Всего, чел


Всего, чел


Острые отравления RO6 RR,1 4P6 4R,O PRM P6,1 - P4,RM Из них с летальным

исходом 1R1 1R,8 O4P OR,O OPM OP,T H RM,M

Основными причинами острых отравлений от спиртосодержащей продукции яв-

ляются: острые отравления этанолом, спиртом неуточненным (стеклоочистителями, суррогатами алкоголя), метанолом, сивушным маслом.

Проведение мероприятий, направленных на предупреждение негативного влия-ния алкогольной продукции на здоровье населения, остается одной из приоритетных задач службы.

В OM1Rг. Управлением Роспотребнадзора проверено 86 объектов, осуществляю-щих производство и оборот алкогольной продукции, исследовано 1O8 проб алкоголь-ной продукции, все соответствовали гигиеническим нормативам.

По выявленным нарушениям наложено O6 штрафов на сумму 1RR тыс. рублей, в судебные органы направлены административные дела в отношении P-х объектов торговли.


OR

По результатам проведенных контрольных мероприятий забракованы 1R партий алко-гольной продукции в объеме 4P литра.

Надзор за табачной продукцией

Курение является одной из ведущих причин потерь здоровых лет жизни. Потери

здоровых лет жизни, обусловленные заболеваемостью и преждевременной смертью, приводят к глобальным медицинским и социально-экономическим утратам общества.

В OM1R году по данным территориального органа государственной статистики по Калининградской области затраты на табачную продукцию на душу населения возрос-ли на OO,O% и составили RPP4 рубля в год против 41RO,R рублей в OM14 году.

В рамках федерального надзора в области защиты прав потребителей осуществ-ляется контроль за реализацией табачных изделий. В рамках проведения мероприятий по контролю в OM1R году проверены 1P8 объектов, реализующих табачную продукцию, на 4M-ка из которых выявлены нарушения. Наибольшее количество выявленных нару-шений связано с нарушением правил продажи табачной продукции (в PO случаях), в 1O случаях нарушались требования к охране здоровья населения от воздействия окру-жающего табачного дыма и последствий потребления табака. В ходе проверок проин-спектировано 8,6 тысяч пачек табачной продукции, нарушений обязательных требова-ний не выявлено.

В OM1R году по фактам нарушений, установленных нормами Федерального зако-на от OP.MO.OM1Pг. № 1R-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», было наложено 48 администра-тивных штрафа, из них 8 - на граждан, P1 - на должностных лиц (работников организа-ций – продавцов табачной продукции), 9 – на юридических лиц. При этом общая сумма административных штрафов составила 484,R тысяч рублей.

За несоблюдение требований к знаку о запрете курения, обозначающему места, где курение запрещено, а также к оснащению специальных мест для курения (статья 6.OR КоАП РФ), наложено 11 административных штрафов на сумму 16M тысяч рублей.

За несоблюдение ограничений в сфере торговли табачной продукцией (статья 14.RP КоАП РФ) наложено P4 административных штрафа, из них P лица привлечено к ответственности по фактам продажи табачной продукции несовершеннолетним. Сумма административных штрафов при этом составила PM8 тысяч рублей.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Калининградской области в OM1R году»

O6

1.1.8. Организация питания В целях реализации Концепции государственной политики в области здорового пита-

ния населения одной из важнейших задач в программе реформирования системы образова-ния Калининградской области значится создание эффективной комплексной системы орга-низации качественного полноценного питания в общеобразовательных учреждениях.

Надзор за организацией правильного, рационального питания является приоритетом в деятельности Управления Роспотребнадзора по Калининградской области.

В рамках реализации программы «Развитие образования Калининградской области на OM1O-OM16гг.» укрепляется материально-техническая база пищеблоков образовательных уч-реждений, улучшается качество питания в организованных детских коллективах, остаётся стабильно высоким уровень охвата горячим питанием школьников.

В соответствии с поправками в закон Калининградской области «Об образовании» учащиеся общеобразовательных школ из малообеспеченных семей обеспечиваются бесплат-ным ежедневным горячим питанием за счет средств областного бюджета в размере двух процентов от установленного Федеральным законом МРОТ на 1 учащегося.

На всех административных территориях приняты Постановления глав муниципаль-ных образований «О мерах по улучшению питания школьников».

К началу OM1R/OM16 учебного года проведены ремонтные работы на пищеблоках PP школ и приобретено технологическое, холодильное оборудование в 11 школ (O4 ед.).

Управлением Роспотребнадзора определён и согласован ассортимент буфетной про-дукции в школах; согласованы перспективные меню по каждому общеобразовательному уч-реждению.

С целью профилактики йод-дефицитных состояний и устранения нарушений в пита-нии все детские и подростковые учреждения области обеспечиваются йодированной солью. В рацион питания детей включены молочные, хлебобулочные продукты, напитки местных производителей (OP производителя), обогащенные важнейшими для растущего организма витаминами и микроэлементами. Наряду с витамином «С» в дошкольных, интернатных уч-реждениях широко используются поливитамины, витаминизированные напитки.

В рацион регулярно включались натуральные мясные, молочные продукты, расти-тельное и сливочное масло, фрукты, овощи, соки. Процент выполнения норм питания по ос-новным продуктам составил от 98B до 1MMB.

Проведенные мероприятия по улучшению организации питания в школах муници-пальных образований за отчетный период позволили выполнить предписания Управления и привести данные столовые в соответствие с требованиями санитарных правил, а также рас-ширить ассортимент блюд; улучшить качество питания; условия труда работников школь-ных столовых; увеличить охват горячим питанием учащихся.

Охват горячим питанием школьников несколько увеличился с 94,RB в OM14-OM1R учебном году до 94,6B: у детей начальных классов с 98,9B до 99,MB, у среднего и старшего звена остался на уровне OM14г. - 91,1B. Увеличился охват двухразовым горячим питанием (завтрак и обед) с OR,6B (OM14г.) до PR,MB учащихся при среднероссийском показателе OT,9B (OM14г.).

Выше среднеобластного показатель в: Багратионовском м.р., Неманском м.р., Чер-няховском г.о., Полесском м.р., Гусевском г.о., Озёрском г.о., Балтийском г.о., Гвардей-ском г.о., Гурьевском г.о., Нестеровском р-не, Светлогорском р-не, Зеленоградском г.о., Правдинском р-не, Мамоновском г.о., Ладушкинском г.о. и составляет от 9R,OB до 1MM,MB.

Ниже областного показателя – в Янтарном г.о., Советском г.о., Светловском г.о., Славском г.о., Краснознаменском г. о., г.о. «Город Калининград» (от 81,OB до 9P,TB) (табл.1.1.8.1).


OT

Таблица №1.1.8.1 Охват горячим питанием школьников Калининградской области

за 2013 - 2015 годы

№ п/п

Наименование районов, городских округов

Общий B охвата горячим питанием OM1P OM14 OM1R

1 г.о. «г. Калининград» 9M,M 89,1 9M,R O Багратионовский м. р-н 9P,O 94,9 9R,O P Балтийский м. р-н 9T,6 98,P 98,6 4 Гвардейский г.о. 9R,4 96,4 96,O R Гурьевский г.о. 9T,9 94,8 98,4 6 Гусевский г.о. 96,4 99,P 98,P T Зеленоградский г.о. 99,O 99,R 99,R 8 Краснознаменский г.о. 84,1 9R,M 81,O 9 Неманский м. р-н 94,1 9R,M 9R,4 1M Нестеровский р-н 98,M 8M,9 96,8 11 Озерский г.о. 9P,T 9T,8 9T,4 1O Полесский м. р-н 99,P 99,8 99,9 1P Правдинский р-н 1MM,M 1MM,M 1MM,M 14 Светлогорский р-н 9T,8 96,1 98,1 1R Славский г.о. 9M,O 86,T 9O,T 16 Черняховский г.о. 96,8 98,8 9T,M 1T Ладушкинский г.о. 1MM,M 1MM.M 1MM,M

18 Мамоновский г.о. 99,M 1MM,M 1MM,M 19 Пионерский г.о. 94,O 9O,1 94,9 OM Светловский г.о. 9R,4 96,1 9P,T O1 Советский г.о. 9M,R 8R,M 8R,T OO Янтарный г.о. 8P,O 8P,1 84,M

Область 94,O 94,R 94,6

Основными источниками финансирования горячего питания остаются областной и местные бюджеты, средства которые поступают на питание детей из малообеспеченных семей.

Специалистами службы ведётся целенаправленная работа по улучшению качества пи-тания в детских организованных коллективах.

Отмечается стабилизация показателей качества готовой продукции (табл. №1.1.8.O).

Таблица №1.1.8.O Гигиеническая характеристика готовых блюд в организованных

детских коллективах области за 2013-2015гг.

Показатели/годы OM1P год OM14 год OM1R год Доля проб, не отвечающих нормативам по качеству термической обработки (B)

M M M

Доля проб, не отвечающих нормативам по микробиологическим показателям (B)

1,M 1,M M,R

Доля проб, не отвечающих нормативам по калорийности (B) O,9 O,M 1,R Доля проб, не отвечающих нормативам по содержанию витамина «С»

O,O O,P M


O8

Удельный вес проб готовых блюд, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям составил M,RB (OM14г.- 1,MB); по полноте вложения и калорийности пищи - 1,R B (OM14г. - O,MB), по содержанию витамина «С»- M (OM14г. -O,PB).

Не отвечали гигиеническим требованиям единичные пробы готовых блюд по микро-биологическим показателям в Гусевском г.о. (O).

Несоответствующих гигиеническим нормативам проб по качеству термической обра-ботки не выявлено.

Не отвечали гигиеническим требованиям пробы готовых блюд по калорийности в Багратионовском м.р.(4), Озёрском г.о.(P).

В OM1R году Управлением проведено 111 контрольно-надзорных мероприятий: в отношении дошкольных организаций (RT), трёх общеобразовательных организаций, одной организации среднего профессионального образования, организаторов питания в школах (1M), организациях среднего профессионального образования (1), поставщиков продуктов питания (P9). В PM организациях выявлены нарушения по организации питания, касаю-щиеся, в основном, санитарного состояния пищеблоков, оборудования, в т.ч. у 4-х по-ставщиков продуктов питания (нарушения в части требований к декларированию продукции).

По результатам проверок составлено 44 протокола об административном правона-рушении, вынесено решение о наложении штрафа по 44, на сумму 4O8MMM руб.


O9

1.2. Аналитическая информация о радиационной обстановке

1.2.1. Радиационная обстановка

По данным анализа показателей радиационной безопасности радиационная обста-новка на территории Калининградской области стабильная.

В соответствии с Федеральным законом от 9.M1.1996г. № P-ФЗ «О радиационной безопасности населения» Управление Роспотребнадзора по Калининградской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» проводят исследо-вания, анализ, контроль радиационной обстановки на территории области, оценку облуче-ния населения от всех видов ионизирующего излучения. С этой целью проводится кон-троль содержания природных и техногенных радионуклидов, выполняются дозиметриче-ские, радиометрические, гамма-бета-спектрометрические, радиохимические исследования объектов внешней среды (воды, воздуха, строительных материалов, осадочных выпадений из атмосферы, почвы), а также продуктов питания населения.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от O8.M1.199Tг. № 9P «О порядке разработки радиационно-гигиенических паспортов органи-заций и территорий» на территории Калининградской области с 1998 года проводится ра-диационно-гигиеническая паспортизация предприятий, учреждений, использующих ис-точники ионизирующего излучений, а также паспортизация территории Калининградской области.

Постановлением Правительства Калининградской области от O1.M1.OM11г. №O1 Служба по экологическому контролю и надзору Калининградской области – исполни-тельный орган государственной власти Калининградской области уполномочена вести радиационно-гигиенический паспорт Калининградской области. Служба по экологиче-скому контролю и надзору Калининградской области заключила Государственный кон-тракт «На оказание услуг по подготовке радиационно-гигиенического паспорта Калинин-градской области и право проведения лабораторных и инструментальных исследований радиоактивности почвы, воды, воздуха, продуктов питания» с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области».

Оценка радиационной обстановки проводилась путем обработки информации ра-диационно-гигиенических паспортов организаций, форм государственного статистическо-го наблюдения 1-ДОЗ, O-ДОЗ, P-ДОЗ, 4-ДОЗ, а также по результатам радиационного мо-ниторинга выполняемого ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской об-ласти»

Результаты радиационно-гигиенической паспортизации показали, что структура коллективных доз облучения населения сохраняется на уровне предыдущих лет. Радиаци-онный фактор не является ведущим фактором вредного воздействия на здоровье населе-ния области. Коллективная годовая эффективная доза облучения населения субъекта за счет всех ИИИ составила P1MM чел х Зв (по состоянию на OM14 год), что соответствует P,O мЗв в год в среднем на одного жителя области, что ниже среднего значения по Российской Федерации (P,9 мЗв в год).


PM

От деятельности предприятий,

использующих ИИИ - M,M1%

От естественных (природных)

источников - 86,P4%

От глобальных выпадений и

прошлых радиационных аварий - M,1R%

От медицинских исследований -

1P,R%

Рис. № 1.2.1. Структура доз облучения населения области (по данным

радиационно-гигиенического паспорта области за OM14 год) Основной вклад в суммарную дозу облучения населения приходится на природные ис-

точники, на втором месте – медицинское облучение, третьем – облучение населения за счет глобальных выпадений, четвертом – деятельность предприятий, использующих ис-точники ионизирующего излучения.

Средняя годовая эффективная доза на жителя Калининградской области за счет всех источников ионизирующего излучения составила:

В области в РФ OM1Oг. P,R9R мЗв/год P,91M мЗв/год OM1Pг. P,P41 мЗв/год P,T89 мЗв/год OM14г. P,199 мЗв/год P,T мЗв/год Некоторое уменьшение средней годовой эффективной дозы на жителя области

произошло за счет природных источников (индивидуальная доза на жителя в OM1Oг. – P,MMмЗв, в OM1Pг. – O,88мЗв, в OM14г. – O,68 мЗв).

Общее число организаций, использующих техногенные источники ионизирующе-го излучения – O6O. На территории области отсутствуют радиационные объекты O-й и P-й категории потенциальной радиационной опасности.

Число персонала групп А и Б в организациях области, использующих техногенные ИИИ – 989 человек.

Охват радиационно-гигиенической паспортизацией организаций, работающих с ИИИ и находящихся под надзором, 1MM%.

Характеристика содержания радионуклидов в почве

Таблица № 1.O.1 Плотность загрязнения почвы кБк/м2

Радионуклиды OM1Pг.

Средн. Макс. OM14г. Средн. Макс.

OM1Rг. Средн. Макс.

Цезий-1PT Стронций- 9M

1,6 O,4 M,O M,P

1,R1 O,O4 M,O M,O8

1,8 O,O M,O M,P

Уровни плотности загрязнения почвы техногенными радионуклидами (Cs-1PT до

O,O кБк/мO, pr-9M до M,P кБк/мO) ниже фоновых значений радиоактивного загрязнения поч-вы, обусловленного глобальными выпадениями продуктов ядерных взрывов, для равнин-ных территорий Российской Федерации (Cs-1PT - P,T кБк/мO, pr-9M - 1,8R кБк/мO).

На территории области отсутствуют радиационные аномалии и зоны техногенного радиоактивного загрязнения.


P1

Атмосферный воздух

Оценка радиоактивности атмосферного воздуха осуществляется по данным кон-троля плотности атмосферных выпадений, выполняемого ФБУЗ «Центр гигиены и эпиде-миологии в Калининградской области» и ФГБУ «Калининградский ЦГМС» в трех посто-янно действующих мониторинговых точках, в каждой из которой отбираются ежемесячно седиментационные пробы (в год по O4 пробы в каждой точке). В пробах определяются суммарная бета-активность, цезий-1PT, стронций-9M. По данным многолетних наблюде-ний показатели суммарной радиоактивности и содержание техногенных радионуклидов в атмосферных выпадениях остаются стабильными и на уровне среднегодовых значений по Российской Федерации.

Состояние водных объектов в местах водопользования населения

Таблица № 1.O.O

Результаты исследований проб водных объектов на содержание радиоактивных веществ в 2013-2015гг.

Определяемые показатели OM1Pг. OM14г. OM1Rг.

Иссл. проб

% с пре-выш.

Иссл. проб

% с пре-выш.

Иссл. проб

% с пре-выш.

Суммарная α-, β- активность Удельная активность цезия-1PT Удельная активность стронция-9M

1M 1M 1M

M M M

6 6 6

M M M

8 8 8

M M M

Превышение контрольных уровней по суммарной α-, β- активности в исследован-

ных пробах воды открытых водоёмов не обнаружено.

Состояние питьевого водоснабжения

Результаты исследований проб воды хозяйственно-питьевого водоснабжения (в ди-намике), проводимых ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской облас-ти» представлена в табл. № 1.O.P.

Таблица № 1.O.P Результаты исследований проб источников централизованного

водоснабжения в 2013-2015 гг.

Определяемые показатели OM1Pг. OM14г. OM1Rг. Иссл. проб

% с пре-выш.

контр. уровней

Иссл. проб

% с пре-выш.


Иссл. проб

% с пре-выш.


Суммарная α и β активность 1T8 M 1O4 M TT M Природные радионуклиды - - - - - - Техногенные радионуклиды (цезий-1PT, стронций-9M)

OM

M

RM

M

PM

M

Превышения контрольных уровней по суммарной α-, β- активности и уровней

вмешательства отдельных радионуклидов в исследованных пробах воды источников цен-трализованного водоснабжения не зарегистрировано.


PO

Пищевые продукты

Контроль за содержанием радионуклидов стронция-9M и цезия-1PT в продовольст-венном сырье, пищевых продуктах осуществлялся в рамках радиационно-гигиенического мониторинга за поступлением названных радионуклидов в организм человека с рационом питания и определением доз облучения от глобальных выпадений и прошлых аварий. Со-держание стронция-9M и цезия-1PT в пробах определялось радиохимическими методами и составило:

- цезий-1PT – M,MO-M,R1 Бк/кг в основных продуктах питанияX - цезий-1PT – R,4O-9,T Бк/кг в дикорастущих продуктах (грибы, ягоды)X - стронций-9M – M,MO-M,O4 Бк/кг – в основных продуктах питания.

Так же, в порядке контроля за соответствием продуктов питания требованиям сани-тарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов, организовано проведе-ние спектрометрических исследований проб пищевых продуктов местного производства и ввозимых в область из других территорий. Результаты исследований проб продовольст-венного сырья и пищевых продуктов на соответствие радиационным показателям пред-ставлены в табл. № 1.O.4.

Таблица № 1.O.4 Результаты исследований проб продовольственного сырья и пищевых продуктов

на содержание цезия-137 за 2013-2015 гг.

Годы

Исследовано проб продовольственного сырья и пищевых продуктов всего Мясо и мясопродук-

ты Молоко и молоко-

продукты Дикорастущие пи-щевые продукты

всего иссл. проб

% проб с превышен. норматива

число проб

Из них с превыш.

норматива, %

Число проб



Число проб



OM1P P8M M 1OP M PR M 16 M OM14 OR4 M PO M 16 M 8 M OM1R OR8 M 46 M PT M 1R M

Превышение нормируемого содержания радионуклидов стронция-9M и цезия-1PT в

продовольственном сырье, пищевых продуктах в исследованных пробах не выявлено.

1.2.2. Облучение от природных источников ионизирующего излучения

Облучение населения природными источниками ионизирующего излучения фор-мируется за счет природных радионуклидов, содержащихся в среде обитания людей (воз-дух, почва, строительные материалы и прочее), и вносит наибольший вклад в коллектив-ную дозу облучения населения (по данным радиационно-гигиенического паспорта терри-тории Калининградской области за OM14 год – 8P,8T%).

Средняя годовая эффективная доза природного облучения человека в OM14 году со-ставила O,68 мЗв/год, в том числе за счет внешнего гамма-излучения и за счет радона 1,98мЗв/год (в РФ суммарная доза природного облучения P,O9 мЗ/год).

На территории области не выявлены группы населения с эффективной дозой за счёт природных источников выше R мЗв/год.

Радиационный фон на территории области по данным радиационно-гигиенического мониторинга остается стабильным.


PP

Таблица № 1.O.O.1 Динамика гамма-фона на территории области за 2013-2015гг.

Годы Значения гамма-фона

на открытой местности, мкЗв/час Значения гамма-фона в помещениях,

мкЗв/час максим. миним. средние максим. миним. средние

OM1P M,1O M,MT M,11 M,18 M,M9 M,1O OM14 M,1O M,MT M,11 M,18 M,M8 M,1O OM1R M,1P M,M6 M,11 M,18 M,MT M,1O

Таблица № 1.O.O.O

Число помещений жилых и общественных зданий, исследованных по мощности дозы гамма-излучения

Годы

Эксплуатируемые Жилые и общественные здания

Строящиеся жилые и общественные здания

Число зданий

Число

помещений

% не отвечающих нормам

Число зданий

Число помещений

% не отвечающих

нормам OM1P OM14 OM1R

1O T

OT

O1O 8R P6P

M M M

49 T1 89

P68R 4M44 4T89

M M M

В OM1R году в строящихся жилых и общественных зданиях не было обнаружено

превышение нормируемой величины эквивалентной равновесной объемной активности радона.

Таблица № 1.O.O.P Результаты исследований содержания радона (ЭРОА) в воздухе помещений в 2013-2015гг.

годы Эксплуатируемые жилые и обществен-

ные здания Строящиеся жилые и общественные

здания Число

обследов. зданий

Число обследов.

помещений


норматива (более OMM

Бк/мP)


зданий


помещений


норматива (более 1MM

Бк/мP OM1P 11 46 M 49 1OO8 M OM14 T OO M T1 14M6 M OM1R OT TR M T6 14RT M

Содержание природных радионуклидов в используемых строительных материалах

Объем радиационного контроля ввозимых на территорию области строительных

материалов увеличился по сравнению с периодом OM1P-OM14гг. Определение содержания естественных радионуклидов в строительных материалах проводилось только в целях производственного контроля (табл. № 1.O.O.4).


P4

Таблица № 1.O.O.4

Распределение строительных материалов по классам

Годы

Число исследованных проб

Местного производства Привозные из других территорий РФ Импортируемые

Всего Из них класса Всего Из них класса Всего Из них класса I II III I II III I II III

OM1P PO PO - - O9 O9 - - 48 4R P - OM14 RT RT - - 9 9 - - 11 11 - - OM1R O4 O4 - - PP PP - - RM RM - -

Все исследованные строительные материалы, производимые в области и посту-пившие из других территорий Российской Федерации, импортируемые отнесены к I клас-су, которые по радиационно-гигиеническим показателям допускаются к использованию в жилищном строительстве без ограничений.

Облучение работников природными источниками ионизирующего излучения

При добыче нефти в ООО «Лукойл-Калининградморнефть» возможно появление и

накопление солевых отложений и шлама с высоким содержанием природных радионукли-дов на технологическом оборудовании.

Деятельность данного хозяйствующего субъекта осуществляется в соответствии с разработанными документами, согласованными в Управлении Роспотребнадзора по Кали-нинградской области, регламентирующими условия радиационной безопасности.

На участках добычи нефти организован производственный контроль за обеспече-нием радиационной безопасности.

Аварийных ситуаций с технологическим оборудованием в OM1R году не зарегист-рировано.

ООО «Лукойл-Калининградморнефть» эксплуатируется крытая площадка времен-ного хранения производственных отходов с повышенным содержанием природных ра-дионуклидов II категории, где Управлением Роспотребнадзора по Калининградской об-ласти проведена оценка условий хранения и выдано санитарно-эпидемиологическое за-ключение. Отвод земельного участка и проект были согласованы Управлением Роспот-ребнадзора по Калининградской области ранее.

Радиационная обстановка на предприятии сохраняется стабильной и благополуч-ной.

1.2.3. Медицинское облучение

В структуре коллективных доз облучения населения второе место занимают дозы медицинского облучения. По данным радиационно-гигиенического паспорта области за OM14 год в коллективную дозу облучения вклад от медицинских исследований составил 1R,96%X индивидуальная доза жителя области составила M,R1 мЗв/год (по Российской Фе-дерации вклад от медицинских исследований составил 1O,81%X индивидуальная доза жи-теля РФ составила M,4T мЗв/год).

Коллективная доза населения от медицинских исследований составила 49R чел.-Зв, что больше чем в OM1Pг. – 4P4,PT чел.-Зв.


PR

Таблица № 1.O.P.1 Количество процедур на одного жителя Калининградской области в сравнении со сред-

нероссийскими показателями

Количество процедур

Годы OM1Oг. OM1Pг. OM14г.

на одного жителя области 1,48 1,RO 1,R6 на одного жителя РФ 1,T4 1,T9 1,8P

На протяжении OM1O-OM14гг., на одного жителя области приходится меньшее количе-

ство процедур, чем в среднем по Российской Федерации.

Таблица № 1.O.P.O Средняя эффективная доза за процедуру по видам исследований, мЗв/процедура

Виды процедур По области По РФ

OM1Oг. OM1Pг. OM14г. OM1Oг. OM1Pг. OM14г. Флюорография M,14 M,14 M,14 M,1P M,11 M,M9 Рентгенография M,18 M,1P M,1O M,1T M,1P M,1O Рентгеноскопия R,48 P,O4 4,RR 4,68 P,RR O,9P Компьютерная томография P,8T 4,MP P,4T 4,9T 4,O1 P,89 Радионуклидные исследования 4,T9 4,8P 4,4O O,O8 O,9R O,PM Прочие 11,OR 11,OP 11,MT 6,11 4,RT R,1M

Средняя эффективная доза за процедуру по видам исследований в области не-

сколько отличается от значений в среднем по Российской Федерации, что обусловлено различной локализацией диагностируемых патологий (время воздействия), а так же тех-ническим состоянием диагностического оборудования.

Таблица № 1.O.P.P Структура рентгенологических процедур (РЛП) и их вклад в коллективную дозу

от рентгенологических исследований (в %)

Виды процедур

Показатели распределения РЛП по годам

Вклад в коллективную дозу от РЛП

OM1O OM1P OM14 OM1O OM1P OM14 Рентгеноскопические M,PP M,O8 M,P4 6,O8 P,1M 4,T6 Рентгенографические 6P,O9 64,61 6P,99 P8,RR O9,M6 OP,8P Флюорографические PP,TR P1,8P P1,4R 16,OT 1R,P 1P,O9 Компьютерная томо-графия, прочие O,6P P,O8 4,OO P8,9M RO,RP R8,1O

Все РЛП 1MM 1MM 1MM 1MM 1MM 1MM Сбор и анализ данных о дозах облучения пациентов при проведении медицинских

рентгенологических исследований осуществляется в рамках ЕСКИД (форма №P-ДОЗ). Преобладающим методом оценки доз за процедуру остаётся расчетный метод с ис-

пользованием табличных значений, рекомендованных для составления формы №P-ДОЗ. По данным форм P-ДОЗ за OM14 год около 48,6% суммарной коллективной дозы

медицинского облучения получено инструментальным методом, что выше, чем в OM1Pгоду (4T,P%).


P6

1.2.4. Техногенные источники

В OM1R году в области осуществляли деятельность с источниками ионизирующего излучения O64 хозяйствующих субъектов, подлежащих надзору (в OM1P году – ORT объек-тов, OM14году – OR9 объектов).

Все хозяйствующие субъекты отнесены к Is категории потенциальной радиацион-ной опасности.

Предложения Управления Роспотребнадзора по Калининградской области, вклю-ченные в радиационно-гигиенические паспорта организаций, эксплуатирующих источни-ки ионизирующего излучения в целом выполнены, контроль за реализацией предложений осуществляется в рамках плановых и внеплановых проверок юридических лиц. В OM1R году проверено T9 хозяйствующих субъектов, осуществляющих деятельность с источни-ками ионизирующего излучения, из них OP в рамках контрольно-надзорных мероприятий с привлечением ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» и R6 внеплановые обследования по заявлению хозяйствующих субъектов (11 с привлечени-ем ФБУЗ и 4R с привлечением других аккредитованных в установленном порядке лабора-торий).

В OP хозяйствующих объектах выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, что составляет O9% от проверенных объектов в рамках контрольно-надзорных мероприятий. Составлено R6 протоколов об администра-тивных правонарушениях.

Основные нарушения: -неудовлетворительное санитарно-техническое состояние помещенийX -отсутствие своевременного контроля за условиями эксплуатации источников ио-

низирующего излучения. Рабочих мест не соответствующих санитарным нормам по ионизирующим излуче-

ниям не выявлено. Численность персонала группы А, работающего с ИИИ в организациях, поднадзор-

ных Роспотребнадзору (форма №1-ДОЗ) в OM14 году составляла 9R8 человек (OM1Oг. – 886 чел., OM1Pг. – 9R8 чел.).

Охват индивидуальным дозиметрическим контролем (ИДК) персонала группы А 1MM%. Для осуществления ИДК использовались автоматизированная термолюминисцент-ная дозиметрическая система «Сапфир-MM1», система ДТУ-M1, а также, в отдельных орга-низациях, персональные прямопоказывающие индивидуальные дозиметры.

Средняя индивидуальная эффективная доза персонала группы А в OM14 году соста-вила M,RO мЗв/год (в OM1Pг. – M,48 мЗв/год, в OM1Oг. – M,4T мЗв/год), что ниже, чем средняя индивидуальная доза персонала группы А в целом по Российской Федерации (1,O мЗв/год).

Превышений годовой эффективной дозы персонала групп А и Б не регистрирова-лось.

Случаев профессиональной заболеваемости, связанной с воздействием радиацион-ного фактора в OM1R году не зарегистрировано.

Радиационные инциденты и аварии

В OM1R году зарегистрировано 19 радиационных инцидентов, внеочередные доне-

сения направлены в установленном порядке. При пересечении государственной границы железнодорожным и автомобильным

транспортом, выявлены пассажиры с повышенным уровнем ионизирующего излучения на расстоянии 1 м от поверхности тела:


PT

1. мощность эквивалентной дозы составляла TO,M мкЗв/ч. Гражданин Республики Польша, проходил курс лечения радиофармпрепаратом 1P1I. Въезд на территорию Россий-ской Федерации запрещен.

O. мощность эквивалентной дозы составляла P9,M мкЗв/ч. Гражданка Российской Федерации, проживающая в Калининградской области проходила курс лечения радио-фармпрепаратом 1P1I в Воеводской специализированной больнице (г. Ольштын, Польша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

P. мощность эквивалентной дозы составляла P6,OR мкЗв/ч. Гражданка Российской Федерации, проживающая в Калининградской области проходила курс лечения радио-фармпрепаратом 1P1I в ФГБУ «Российский Научный Центр Рентгенорадиологии Минздра-ва России» г. Москва. Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

4. мощность эквивалентной дозы составляла OR,4M мкЗв/ч. Гражданка Российской Федерации, проживающая в Калининградской области проходила курс лечения радио-фармпрепаратом 1P1I в ФГБУ «Российский Научный Центр Рентгенорадиологии Минздра-ва России» г. Москва. Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

R. мощность эквивалентной дозы составляла P8,M мкЗв/ч. Гражданка Российской Федерации, проживающая в Калининградской области проходила курс лечения радио-фармпрепаратом 1P1I в Воеводской специализированной больнице (г. Ольштын, Польша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

6. мощность эквивалентной дозы составляла PR,P9 мкЗв/ч. Гражданка Российской Федерации, проживающая в Калининградской области проходила курс лечения радио-фармпрепаратом 1P1I в Центральной клинической больнице при Варшавском Медицин-ском Университете (Польша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

T. мощность эквивалентной дозы составляла O1,M мкЗв/ч. Гражданка Российской Федерации, проживающая в Калининградской области проходила курс лечения радио-фармпрепаратом 1P1I в Воеводской специализированной больнице (г. Ольштын, Польша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

8. мощность эквивалентной дозы составляла O6,M мкЗв/ч. Гражданка Российской Федерации, проживающая в Калининградской области проходила курс лечения радио-фармпрепаратом 1P1I в Воеводской специализированной больнице (г. Ольштын, Польша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

9. мощность эквивалентной дозы составляла OT,M мкЗв/ч. Гражданин Российской Федерации, проживающий в Калининградской области проходил курс лечения радио-фармпрепаратом 1P1I в Воеводской специализированной больнице (г. Ольштын, Польша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

1M. мощность эквивалентной дозы составляла 6O,M мкЗв/ч. Гражданка Российской Федерации, проживающая в Калининградской области проходила курс лечения радио-фармпрепаратом 1P1I в Воеводской специализированной больнице (г. Ольштын, Польша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

11. мощность эквивалентной дозы составляла 4T,M мкЗв/ч. Гражданин Российской Федерации, проживающий в Калининградской области проходил курс лечения радио-фармпрепаратом 1P1I в Воеводской специализированной больнице (г. Ольштын, Польша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

1O. мощность эквивалентной дозы составляла OP,M мкЗв/ч. Гражданка Российской Федерации, проживающая в Калининградской области проходила курс лечения радио-фармпрепаратом 1P1I в Воеводской специализированной больнице (г. Ольштын, Польша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

1P. мощность эквивалентной дозы составляла O4,M мкЗв/ч. Гражданка Российской Федерации, проживающая в Калининградской области проходила курс лечения радио-


P8

фармпрепаратом 1P1I в Воеводской специализированной больнице (г. Ольштын, Польша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

14. мощность эквивалентной дозы составляла PT,O мкЗв/ч. Гражданка Российской Федерации, проживающая в Калининградской области проходила курс лечения радио-фармпрепаратом 1P1I в ФГБУ «Российский Научный Центр Рентгенорадиологии Минздра-ва России» г. Москва. Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

1R. мощность эквивалентной дозы составляла 4M,M мкЗв/ч. Гражданка Российской Федерации, проживающая в Калининградской области проходила курс лечения радио-фармпрепаратом 1P1I в Воеводской специализированной больнице (г. Ольштын, Польша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

16. мощность эквивалентной дозы составляла TO,M мкЗв/ч. Гражданка Российской Федерации, проживающая в Калининградской области проходила курс лечения радио-фармпрепаратом 1P1I в Воеводской специализированной больнице (г. Ольштын, Польша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

1T. мощность эквивалентной дозы составляла O1,8 мкЗв/ч. Гражданка Российской Федерации, проживающая в Калининградской области проходила курс лечения радио-фармпрепаратом 1P1I в Воеводской специализированной больнице (г. Ольштын, Польша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

18. мощность эквивалентной дозы составляла OP,M мкЗв/ч. Гражданка Российской Федерации, проживающая в Калининградской области проходила курс лечения радио-фармпрепаратом 1P1I в Воеводской специализированной больнице (г. Ольштын, Польша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

19. при проведении ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» пешеходной гамма-съемки на земельном участке площадью O16Mкв.м. с целью разработки проектной документации под предполагаемое строительство склада опера-тивного хранения обнаружено превышение значений природного радиационного фона в O – O,R раза на границе локальной части площадки (Oх2м). Значение мощности дозы на гра-нице локальной площадки составило M,P4 мкЗв/ч при радиационном фоне на участке M,M9-M,1R мкЗв/ч. Максимальное значение МЭД в центре локальной площадки– O8,6 мкЗв/ч на расстоянии M,1м от поверхности почвы, МЭД на расстоянии 1м от точки с максимальным значением – P,4 мкЗв/ч. Проведен отбор проб грунта в точке с максимальным значением МЭД. По результатам спектрометрических исследований проб грунта радиоактивное за-грязнение обусловлено присутствием в почве радия-OO6 удельная активность которого превышает 1M Бк/г, что позволяет отнести загрязненный грунт к радиоактивным отходам. Хозяйствующему субъекту вручено предписание об устранении выявленных нарушений.

Случаев лучевой патологии не зарегистрировано.


P9

1.3. Санитарно-гигиеническая характеристика объектов, используемых субъектами надзора при осуществлении деятельности

Удельный вес объектов III группы санитарно-эпидемиологического благополу-

чия сократился с 1,M % в OM14 году до M, 8O % в OM1R году (табл. № 1.P.1). Тенденция к уменьшению объектов III группы отмечается по всем категориям объектов. Объектов, относящихся к III группе среди детских и подростковых, пищевой промышленности, торговли и общественного питания нет.

Таблица № 1.P.1 Удельный вес объектов III группы санитарно-эпидемиологического благополучия

Доля объектов III группы (%) Годы

OM1P OM14 OM1R Объекты всего 1,O4 1,M M,8O Коммунальные объекты 1,TO 1,1 M,RT Промышленные объекты 1,RT 1,4 1,16 Детские и подростковые учреждения M M M Производство пищевых продуктов, общественного питания и торговли пищевыми продуктами

M,18 M, MT M

1.4. Аналитическая информация о состоянии условий труда и профессиональной

заболеваемости в Калининградской области

В OM1R году на промышленных объектах надзора продолжалась работа по реали-зации планов мероприятий по улучшению санитарно-технического состояния произ-водственных цехов и участков, выполнению программ производственного контроля.

Улучшились или остаются стабильными отдельные показатели по физическим и химическим факторам производственной среды, поддерживается на высоком уровне охват периодическими медицинскими осмотрами работающих во вредных условиях труда.

Количество работающих во вредных условиях труда в сравнении с OM14 годом уменьшилось в результате ликвидации многих производственных объектов, на которых имели место вредные производственные факторы, сокращения персонала.

Удельный вес работающих во вредных условиях труда от общего количества ра-ботающих составил P8,M %, что ниже уровня предыдущего года (табл. № 1.4.1).

Таблица № 1.4.1

Удельный вес работающих во вредных условиях труда на предприятиях промышленно-сти и сельского хозяйства Калининградской области в 2013- 2015гг.

Показатели OM1P OM14 OM1R

Количество работающих во вредных условиях труда OR1OM O414M OP1MM в т.ч. женщин 688O 6OPR 6M14 % работающих во вредных условиях труда (от общего количества работающих) 41,O P8,R P8,M

% работающих во вредных условиях труда женщин (от работающих во вредных условиях труда) O6,R OR,8 OR,O

Уровень профессиональной заболеваемости работающих во вредных условиях

труда на протяжении последних лет снижается. По состоянию на M1.M1.OM16г. в области на диспансерном учете по профзаболеваниям находится O88 человек.

При проведении профилактических медицинских осмотров в OM1Rг. было выявлено 6 человек с подозрением на профзаболевание.


4M

Зарегистрировано P случая заболеваний у двух пострадавших заключительного диагноза хронического профзаболевания (в OM14 году – O случая):

- нейросенсорная тугоухость у столяра вагонного депо КЖДX - нейросенсорная тугоухость и вибрационная болезнь у бульдозериста Карьеро-

управления г. Черняховска. Острых профессиональных отравлений не отмечалось.

Рис. 1.4.1. Показатели профессиональной заболеваемости по Калининградской области (на 1MMMM работающих)

Показатель профессиональной заболеваемости по области в OM1R году составил

M,M4O % на 1M MMM работающих (в OM14году – M,MO8), что на порядок ниже, чем анало-гичный показатель по Российской Федерации (в OM14г. – 1,64 на 1M тыс. работников) (рис. 1.4.1).

В структуре нозологических форм профессиональных заболеваний зарегистри-рованные заболевания связаны с воздействием физических факторов (шума) – 1MM % (рис. 1.4.O).

Таблица № 1.4.O

Структура хронических профессиональных заболеваний по нозологическим формам по Калининградской области

Нозологические формы OM1P OM14 OM1R

Туберкулез легких - - - Хронический токсический бронхит - - - Вибрационная болезнь - - 1 Шейно-плечевая радикулопатия - - - Хроническая нейросенсорная тугоухость - O O Аллергический дерматит - - - Вегето-сенсорная полинейропатия - - - Бруцеллез 1 - - Хронический ларингит - - - Вирусный гепатит - - -

Итого: 1 O P

Случаи хронических профессиональных заболеваний в OM1R году были выявле-ны при обращении в ЛПУ – P.

Обстоятельствами и условиями возникновения хронических профзаболеваний в OM1R г. послужило длительное нахождение под воздействием шума, несовершенство технологических процессов.

M,MOO

1,86

M,MO8

1,TR

M,M4O

1,64

M

M,R

1

1,R

O

OM1P OM14 OM1R

Калининградская обл. Россия

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM15 году»

41

1.5. Санитарно-эпидемиологическая безопасность на объектах транспорта и транспортной инфраструктуры

1.5.1. Обеспечение безопасного уровня воздействия физических факторов

Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области уделяется значи-тельное внимание снижению вредного влияния на здоровье работников транспорта и транспортной инфраструктуры факторов производственной среды и трудового процес-са, профилактики профессиональной заболеваемости на данных объектах.

Проводится работа по реализации планов мероприятий по улучшению санитар-но-технического состояния производственных участков, выполнению программ произ-водственного контроля.

По итогам года отмечены значительные улучшения условий труда работников транспортных средств по показателям шума, микроклимата и освещенности. Доля ра-бочих мест не соответствующих по указанным показателям в сравнении с OM14г. снизи-лась в 4,O раза, T раз и OT,5 раза соответственно (табл. № 1.5.1).

На протяжении более 5 лет не регистрируются пробы воздушной среды закры-тых помещений и воздуха рабочей зоны, превышающие ПДК.


Исследование физических факторов

Показатели/годы OM1P год

OM14 год

OM15 год

Тенденция сравнение с

предыдущим (OM14) годом

гра-фиче-ское

выра-жение

коли-чест-вен-ное

выра-же-ние

1 O P 4 5 6 Доля рабочих мест, не соответствующих сани-

тарным нормам на промышленных предприятиях по шуму (B)

15,O 16,1 1O,8 ¯ в 1,P раза

Доля рабочих мест, не соответствующих сани-тарным нормам на промышленных

предприятиях по вибрации (B) M - M =

ста-били-зация

Доля рабочих мест, не соответствующих сани-тарным нормам на промышленных предприятиях по микроклимату (B)

M M T в T раз

Доля рабочих мест, не соответствующих сани-тарным нормам на промышленных

предприятиях по электромагнитным полям (B) M M M =


Доля рабочих мест, не соответствующих сани-тарным нормам на промышленных предприятиях по освещенности (B)

4 4 P,4 ¯ в 1,O раза


4O

продолжение таблицы № 1.5.1 1 O P 4 5 6

Доля рабочих мест, не соответствующих сани-тарным нормам на транспортных средствах

по шуму (B) O1,P P4,T 8,19 ¯ в 4,O

раза


по вибрации (B) M M M,9 в M,9

раз


по микроклимату (B) 4,1 T M ¯ в T

раз


по электромагнитным полям (B) M M M =



по освещенности (B) 6 5,5 M,O ¯ в OT,5

раза

1.5.2. Санитарно-гигиеническая характеристика объектов транспорта

и транспортной инфраструктуры

В отчетном году за счет уменьшения общего количества коммунальных объек-тов находящихся на надзоре ухудшился показатель объектов транспортной инфра-структуры III группы, из общего числа объектов и составил P,1B.

Таблица № 1.5.O

Санитарно-гигиеническая характеристика объектов, используемых субъектами надзора при осуществлении деятельности


OM14 год

OM15 год


предыдущим (OM14) годом гра-

фиче-ское

выра-жение

коли-чест-

венное выра-жение

1 O P 4 5 6 Доля объектов III группы, из общего числа

объектов, всего (B) 4,O O,8 P,1 в M,9 раза

Доля объектов III группы, из общего числа, объектов коммунальные объекты (B) 5,M 5,M 5,P в M,9

раза Доля объектов III группы, из общего числа

объектов, промышленные объекты (B) M M M = стаби-лиза-ция

Доля объектов III группы, из общего числа объ-ектов, производство пищевых продуктов, общест-

венного питания и торговли пищевыми продуктами (B)

M M M = стаби-лиза-ция


4P

продолжение таблицы № 1.5.O 1 O P 4 5 6

Доля транспортных средств III группы, из общего числа, транспортных средств (B) 9,P 9,P 9,P =

стаби-лиза-ция

Доля транспортных средств III группы, из общего числа водного транспорта (B) 11,P 11,P 11,P =


Доля транспортных средств III группы, из общего числа воздушного транспорта (B) M M M =


Доля транспортных средств III группы, из общего числа железнодорожного транспорта (B) O,1 O,1 O,1 =


1.5.3. Гигиена транспорта

Водный транспорт

На водных транспортных средствах доля рабочих мест, не соответствующих сани-тарным нормам на водных транспортных средствах по шуму, микроклимату и освещенности снизилась в 1,6 раза, T раз и 5,6 раза соответственно. На протяжении P лет параметры вибрации на рабочих местах водных транспортных средств остаются стабильными и соответствуют сани-тарным нормам (табл. № 1.5.P).

Исследования воздушной среды закрытых помещений, воздуха рабочей зоны на судах водного транспорта подтверждают тенденцию последних лет к улучшению усло-вий труда по данным показателям производственной среды.

Таблица № 1.5.P Исследование физических факторов на транспортных средствах


OM14 год

OM15 год


предыдущим (OM14) годом

графи-ческое выра-жение

количе-ственное выраже-

ние

Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на водных транспортных средствах по шуму (B) O8,O O6,5 16,6 ¯ в 1,6

раза Доля рабочих мест, не соответствующих санитар-ным нормам на водных транспортных средствах

по вибрации (B) M M M =


Доля рабочих мест, не соответствующих санитар-ным нормам на водных транспортных средствах

по микроклимату (B) 5,8 T M ¯ в T раз

Доля рабочих мест, не соответствующих санитар-ным нормам на водных транспортных средствах

по освещенности (B) T,6 5,6 M ¯ в 5,6

раза


44

Из неблагоприятных физических факторов, воздействующих на членов судоэки-пажей на рабочих местах в производственных помещениях и энергетических отделени-ях судов, ведущее место традиционно занимает шум, что связано с конструктивными особенностями судов. Процент рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам по шуму остается высоким за счет увеличения доли рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на судах портово-технического флота в O раза, что связано с изно-шенностью судов (рис. № 1.5.1).

В течение 5 лет уровни воздействия ЭМП (напряженность электрического поля, плотность потока энергии, уровни энергетической экспозиции), измеренные от радио-передающего и радиолокационного оборудования на рабочих местах судов, не превы-шали ПДУ согласно СанПиН O.5.O/O.O.4.1989-M6 «Электромагнитные поля на плава-тельных средствах и морских судах».

PM,T

PP,P

4,O

46,O

PP,P

M

PP,PO8,6

1M,O

66,6

M

56,8

M1MOMPM4M5M6MTM

OM1P OM14 OM15Морские суда Речные суда Рыбопромысловые суда Другие плавсредства

Рис. № 1.5.1. Доля рабочих мест на судах водного транспорта, не отвечающих

санитарным нормам по шуму, B Отмечается тенденция уменьшение доли рабочих мест, не соответствующих са-

нитарным нормам по микроклимату и освещенности на водных транспортных средст-вах. В отчетном году рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам по ука-занным показателям не выявлено (табл. № 1.5.4).


Удельный вес рабочих мест не соответствующих гигиеническим нормативам по микроклимату и освещенности

Объекты Микроклимат Освещенность

OM1P OM14 OM15 OM1P OM14 OM15 Морские суда M M M P M M Речные суда M M M M M M

Рыбопромысловые суда M M M M M M Другие плавсредства 14,5 9,P M 18,P 8,P M

В течение последних P лет доля водного транспорта по группам санэпидблагополу-

чия не ухудшается. Основное количество судов относится ко O-й группе санэпидблаго-получия – 81,TB, к I группе – TB, к III группе – 11,PB (рис. № 1.5.O).


45

T

81,T

11,P T

81,T

11,P T

81,T

11,P

MOM4M6M8M

1MM

OM1P OM14 OM15

I группа II группа III группа

Рис. № 1.5.2. Удельный вес водного транспорта по группам санитарно- эпидемиологического благополучия, B

Специалистами Управления по заявкам судовладельцев освидетельствовано 1M5

водных транспортных средств на соответствие требованиям СП. Выдано 1M5 Судовых санитарных свидетельств на право плавания, 49,TB - с предложениями по улучшению условий труда плавсостава. В структуре обследованных судов, предъявленных для освидетельствования на право плавания, международных свидетельств об освобождении от санитарного контроля, а также в рамках Федерального закона № O94-ФЗ от O6.1O.OMM8 г. ведущее место занимают суда портово-технического флота – PT,8B (OM14г. – O4,TB), рыбопромысловые суда – P4,TB (OM14г. – 45,4B), морские суда – O5,8B (OM14г. – O9,9B). С применением лабораторно-инструментальных методов исследования проведено 9O,9B обследований судов водного транспорта.

6,1

O,6 P,OM,O 1,5

4,5

M

5

1M

OM1P OM14 OM15

по санитарно - химическим показателямпо микробиологическим показателям

Рис. № 1.5.3. Доля проб питьевой воды, не отвечающих санитарным нормам по санитарно-химическим и микробиологическим показателям на судах флота

Отмечается тенденция улучшения качества питьевой воды на объектах водного

транспорта по санитарно-химическим показателям. Удельный вес проб воды, не соот-ветствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям сни-зился в O,1 раза. В отчетном году на водных транспортных средствах ухудшилось каче-ство питьевой воды по микробиологическим показателям на 4,P раза. Что объясняется изношенностью систем питьевого водоснабжения на судах флота (рис. № 1.5.P).

В отчетном году сохраняется тенденция улучшения качество работы установок очистки и обеззараживания сточных вод на объектах водного транспорта по микробио-логическим показателям. В сравнении с OM1Pг. отмечен рост проб воды, отобранные после установок очистки и обеззараживания сточных вод не соответствующих по сани-тарно-химическим показателям на 4,O раза (рис. № 1.5.4).


46

OM

P,9M M

4,OM

M

1M

OM

OM1P OM14 OM15

санитарно - химические показателимикробиологические показатели

Рис. № 1.5.4. Эффективность работы установок очистки и обеззараживания сточных вод

Железнодорожный транспорт

Калининградская железная дорога осуществляет грузовые и пассажирские пере-возки дальнего и пригородного сообщения. Для перевозок пассажиров в дальнем сооб-щении формируется 18 пассажирских составов из O14 спальных вагонов.

Тенденция к улучшению условий труда на железнодорожном транспорте по ис-следуемым физическим факторам сохраняется. С OM1Oг. все исследованные рабочие места на железнодорожном транспорте по таким физическим факторам, как шум, виб-рация, микроклимат, освещенность соответствовали гигиеническим нормативам.

Распределение железнодорожных транспортных средств по группам санитарно- эпидемиологического благополучия в сравнении с OM1Pг. не изменилось. Основная до-ля количества железнодорожного транспорта относится ко II группе санэпидблагопо-лучия – 91,8B, к III группе – O,1B, к I группе – 6,OB.

6,O

91,8

O,1 6,O

91,8

O,1 6,O

91,8

O,1

MOM4M6M8M

1MM

OM1P OM14 OM15

I группа II группа III группа

Рис. № 1.5.5. Удельный вес железнодорожного транспорта по группам санитарно-

эпидемиологического благополучия, B


4T

Промышленные предприятия водного транспорта

Проведя анализ состояния промышленных объектов по инструментальным ис-следованиям физических факторов, установлено ухудшение условий труда на промыш-ленных объектах водного транспорта. Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам по шуму, микроклимату и освещенности увеличилась в 1,P раза, в 5M раз, в PP,P раза соответственно.

По параметрам электромагнитных полей за период OM1Pг. – OM15г. все исследованные рабочие места соответствовали санитарным нормам.

M M MM

O8,6

M M M

PT,5

5M

PP,P

M

M

1M

OM

PM

4M

5M

OM1P OM14 OM15

шум микроклимат освещенность ЭМИ

Рис. 1.5.6. Доля рабочих мест на промышленных предприятиях водного транспорта, не отвечающих санитарным нормам по физическим факторам B

Промышленные предприятия воздушного транспорта

Под надзором специалистов отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории приписных пассажирских и грузовых воздушных судов нет.

Пассажирские авиаперевозки осуществляются авиакомпаниями других регионов и международными авиакомпаниями. Службы аэропорта оказывают техническое об-служивание воздушных судов, заправку питьевой водой, обеспечивают бортовым пи-танием. Условия труда работников промышленных предприятий воздушного транспор-та по физическим факторам остаются стабильными.

Промышленные предприятия железнодорожного транспорта

Остаются стабильным условия труда на промышленных объектах железнодо-рожного транспорта по микроклимату, освещенности и электромагнитным полям. Ис-следованные рабочие места по указанным физическим факторам с OM1Pг. соответству-ют санитарным нормам.


48

Таблица №1.5.T Исследование физических факторов на промышленных объектах

железнодорожного транспорта


OM14 год

OM15 год

Тенденция сравнение с пре-дыдущим (OM14)

годом


коли-чест-

венное выра-жение

Доля рабочих мест, не соответствующих сани-тарным нормам на промышленных объектах железнодорожного транспорта по шуму (B)

19,O OM,5 1MM в 4,8 раза

Доля рабочих мест, не соответствующих сани-тарным нормам на промышленных объектах

железнодорожного транспорта по микроклимату (B)



железнодорожного транспорта по электромагнитным полям (B)

4,T M M = стаби-лиза-ция


железнодорожного транспорта по освещенности (B)


Существенным фактором, определяющим состояние здоровья работающих на

объектах обслуживания железнодорожного транспорта является шум. В отчетном году в 4,8 раза увеличилась доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам.

19,O OM,5

1MM

M

5M

1MM

OM1P OM14 OM15

Рис. № 1.5.7. Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на промышленных

объектах железнодорожного транспорта по шуму, B


49

Сведения о профессиональной заболеваемости на транспорте

В среднем Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области еже-годно регистрируются 1-O случая профессионального заболевания на объектах транс-порта и транспортной инфраструктуры.

В отчетном году показатель случаев профессиональной заболеваемости на 1MMMM работающих на объектах транспортной инфраструктуры в сравнении с OM14г. снизился и составил M,M1B (рис. № 1.5.8).

M,MP

M,M1M

MM,MM5

M,M1M,M15

M,MOM,MO5

M,MPM,MP5

OM1P OM14 OM15

Рис. № 1.5.8. Показатели профессиональной заболеваемости работников транспорта

(на 1MMMM работающих в случаях)

Профессиональное заболевание было установлено при медицинском осмотре, установлен диагноз нейросенсорная тугоухость. Обстоятельствами и условиями воз-никновения хронического профзаболевания в OM15г. послужило длительное воздейст-вие производственного шума, превышающего ПДУ. Профессиональное заболевание у столяра 5 разряда вагоносборочного цеха Пассажирского вагонного депо Калининград Северо-Западного филиала АО «Федеральная пассажирская компания».


RM

Глава 2. Приоритетные санитарно-эпидемиологические и социальные факто-ры, формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения

Социально-гигиенический мониторинг (далее – СГМ) на сегодняшний день явля-ется основным инструментом для принятия управленческих решений с целью снижения рисков для здоровья населения, что проводится на основе исследований и накопления информации о здоровье и качестве среды обитания. Для СГМ разработаны целевые ин-дикативные показатели, расширяется сеть межведомственного взаимодействия по обме-ну данными.

В более чем 8M% региональных целевых программ содержатся вопросы СГМ. Реализация программ позволяет активно продолжить формирование регионального ин-формационного фонда (далее РИФ) СГМ, дать гигиеническую оценку факторов среды обитания человека и состояния здоровья населения, продолжить выявление причинно-следственных связей между состоянием здоровья и воздействием факторов среды обита-ния, рассчитать тенденции, прогнозы, риски здоровью, разработать проекты управленче-ских решений, придерживаясь принципа целевого планирования мероприятий и риск-ориентированного планирования.

Социально-гигиенический мониторинг осуществляется во взаимодействии с ад-министрациями муниципальных образований, ведомствами, территориальными органа-ми федеральных органов исполнительной власти на основе запросов, взаимного обмена информацией, разработанных соглашений о взаимодействии. С OMMT года реализуется Положение о РИФ, о взаимном обмене информацией между участниками СГМ. Ежегод-но заключается новое Соглашение с ведомством или организацией. В OM14 году – обнов-лено, расширено и дополнено Соглашение с Управлением ФС РФ по контролю оборота наркотиков по Калининградской области. В целом, информационное взаимодействие по Управлению организовано с PR федеральными структурами, ведомствами, организация-ми. В электронном виде обмен информацией осуществляется с большинством учрежде-ний и ведомств.

В OM1M году по инициативе специалистов отдела СГМ организовано и проведено P Совещания совместно с руководством Агентства по градостроению, ГУ «Региональный градостроительный Центр» об информационном обмене между Управлением РПН по КО и указанными организациями. Результатом явилось составление и подписание Соглаше-ния об информационном обмене с получением электронной карты Калининградской об-ласти по всем территориям, адресных планов, зон особого назначения. По Соглашению Управление ежеквартально и в ретроспективе с OMMT года представляет в ГУ «РГЦ» ко-пии выданных СЭЗ на зоны ограничения строительства и санитарно-защитные зоны, геокодированные, по результатам чего программисты Центра наносят границы зон на электронную карту области. Далее – в Управление представляется диск с очередными обновлениями карты и специальными операциями карта обновляется непосредственно в управлении. С OMMR года Управление сотрудничает на основе договоров с ЗАО «Сисофт-терра», являющегося разработчиком (совместно в отделом СГМ Управления) и курато-ром программно-аналитического модуля «EcologiCp». Модуль был спроектирован для мониторинга и анализа данных по факторам среды обитания (атмосферный воздух, пить-евая вода, вода водоисточников и рекреационных открытых водоемов, почва, продукты питания). Особенностью модуля является то, что в состав данных включается как обыч-ная описательная информация, так и картографическая (по карте области, модуль и карта – единое целое). На карте видны границы нанесенных зон ограничения строительства и СЗЗ различных объектов, мониторинговые точки по воде, воздуху, почве. Модуль рабо-тает по технологии «клиент-сервер» и каждая территория вносит данные по результатам лабораторных исследований по факторам среды обитания независимо. В OM1R году раз-работан дополнительный модуль - в части расширения структуры данных и обеспечения


R1

информационного обмена для целей минимизации ошибок операторского ввода и повы-шения производительности труда оператора. Для этого обеспечивается экспорт данных результатов исследований пищевой продукции в интересах социально-гигиенического мониторинга из имеющейся информационной системы «База данных лабораторных ис-следований» ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» и их импорта в программное средство EcologiCp Управления Роспотребнадзора по Калинин-градской области.

Организация и проведение лабораторного контроля в соответствие с перечнем по-казателей Федерального информационного фонда (далее ФИФ) СГМ осуществляется по плану проведения мониторинга воды, воздуха, почвы, продуктов питания, радиационной обстановки. Мониторинговые точки при составлении государственного задания для ФБУЗ пересмотрены в OM14 году и утверждены соответствующим приказом, в OM1R году точки остались прежними. Все мониторинговые точки геокодированы, нанесены на электронную карту Калининградской области, синхронизированную с модулем «Ecolog-iCp».

Удельный вес мониторируемых показателей от числа рекомендуемых - 1MM%, ко-личество баз данных СГМ в соответствии с ФИФ. РИФ обеспечен работой программного модуля «EcologiCp» c подпрограммами «Вода питьевая», «Рекреационные водоёмы и водоисточники», «Атмосферный воздух», «Почва», «Продукты питания», программами «Химические отравления», «Врожденные пороки развития», «ДОЗ 1, O, 4», форм №№ O, R, 6. Всего имеется 19 баз данных, из них 8 персонифицированных баз (по врожденным порокам, профессиональной заболеваемости, репродуктивному здоровью, онкопатоло-гии, донозологической диагностике, инфекционной заболеваемости, другим показателям здоровья). 1O баз данных - по факторам среды обитания, в том числе, по атмосферному воздуху, воде питьевой, почве, токсикантам в пищевых продуктах, показателям радиаци-онной безопасности. Базы данных, как составляющие РИФ, хранятся на выделенном сер-вере в специальных папках, доступ к которым осуществляется через код. РИФ СГМ включает базы данных по показателям загрязнения атмосферного воздуха, питьевой во-ды за 1996-OM1R гг., здоровья населения и социально-экономическим показателям – за 1996-OM14 гг.X безопасности продуктов питания – за OMM1-OM1R гг., санитарно-эпидемиологического состояния почвы населенных мест – за OMM6-OM1R гг., радиацион-ной обстановке, условиям труда и профессиональной заболеваемости – за OMM6-OM14 гг., данным государственного водного реестра – за OMMT-OM1R гг. в разрезе OO администра-тивных территорий области.

Удельный вес населения, охваченного комплексным контролем по факторам ок-ружающей среды за OM14 год – T1% (по воде – 9M,P%, по почве - 41,M%, по воздуху – T8,T%, радиационный контроль – 1MM,M%, пищевые продукты – 4R%) при плане T1 %.

Согласно программе мониторинга лабораторно-инструментальный контроль за состоянием атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, радиационной обстановки проводился в O14 мониторинговых точках в режиме регулярных наблюдений. В OM1R го-ду выполнено OT8MR исследований и измерений (в OM14 году – O8411). В том числе, по питьевой воде – 1PRT6, по воде открытых водоемов (купальных и водоисточников) – 419R, по атмосферному воздуху – O619, по почве – OT8T, по пищевым продуктам – 1PT9X на проведение радиационного мониторинга – PO49 исследований.

Контроль загрязнения атмосферного воздуха в OM1R году осуществлялся по об-ласти в OO мониторинговых точках, из них в 1P мониторинговых точках с ежемесячным отбором проб, расположенных в городе Калининграде, в 6 мониторинговых точках с пе-риодичностью 1 раз в квартал в городах: Гурьевск (1), Балтийск (1),Светлый (1), Черня-ховск (O), Зеленоградск (1) и на P мониторинговых точках с периодичностью 6 раз в год в


RO

городах: Гусев (1), Советск (1), Неман (1). В OM1R году количество мониторируемых по-казателей и мониторинговых точек в г. Калининграде и Калининградской области не из-менилось (г. Калининград 14 показателей, г. Светлый O1 показатель, г. Гурьевск 6 пока-зателей, г. Балтийск 16 показателей, г. Гусев 14 показателей, г. Черняховск 9 показате-лей, г. Советск 14 показателей, г. Неман 14 показателей, г. Зеленоградск T показателей).

В OM1R году исследовано O619 проб атмосферного воздуха. Доля неудовлетвори-тельных проб превышающих более 1-O ПДКмр составила M,1% (в OM14г. M,4%), более O,1-R,M ПДКмр-M,1% (в OM14г. M,1%), пробы с превышением ПДКмр > R раз в OM1R году, как и в OM14, не зарегистрированы (высоким загрязнением считается превышение ПДКмр в 1M и более раз).

Исходя из результатов анализа состояния здоровья, очевидно, что в структуре со-матической (неинфекционной) заболеваемости населения Калининградской области и города Калининграда, среди всех контингентов и возрастов лидирующим классом был и остается класс болезней органов дыханияX в последнее пятилетие (с учетом неопреде-ленностей), ведущая проблема не изменилась.

Наряду с другими составляющими, на заболеваемость в этом классе влияют кли-матические особенности Калининградского региона, состояние загрязнения атмосферно-го воздуха. В OM1R году доля проб с превышением ПДК в зоне влияния автомобильных дорог снизилась с M,4 % за OM14 год до M,O % . Процент проб с превышением ПДК в зоне влияния автодорог варьирует и представляет собой асинхронную картину, тем самым, подтверждая негативное влияние автотранспорта на качество атмосферного воздуха в зоне жилой застройки. Превышения предельно допустимых концентраций регистрирова-лись по содержанию этилбензола и кумола.

По обеспеченности жителей легковым автотранспортом область занимает одно из первых мест в России. В области в OM1R году зарегистрировано всего транспортных средств по данным ГИБДД 461899 единиц (4RP41T за OM14 год), то есть – на каждые O,11 жителя области (на O,1O жителя в OM14 году) приходится по одному транспортному сред-ству. Юридические лица владеют PT 814 транспортными единицами (ROOT9 в OM14 году). Общее число транспортных средств выросло в OM1R году на 848O единицы.

Суммарный выброс загрязняющих веществ в атмосферу составляет более OPM тыс. тонн. Географическая особенность расположения области обуславливает дополнитель-ное поступление окислов азота и серы за счет трансграничного переноса, превышающее собственные выбросы в R-T раз (результаты исследований НИИ «Атмосфера» г.Санкт-Петербурга и Госкомэкологии). Суммарное осаждение соединений серы и азота на 9M% обусловлено поступлением их из сопредельных стран (Германия, Польша, Швеция и др.).

Преимущественный вклад в валовой выброс вредных веществ в атмосферу вносит автотранспорт, удельный вес которого в суммарном антропогенном выбросе вредных веществ составляет 8P,8 %, что более чем в R раз больше выбросов стационарных источ-ников. Основная доля выбросов (P6,P %) от стационарных источников приходится на об-ластной центр, в котором проживает около 4R% населения области и сосредоточено бо-лее RM % предприятий и учреждений области.

Контроль загрязнения атмосферного воздуха проводился как на маршрутных и подфакельных постах наблюдения, так и на автодорогах в зоне жилой застройки.

В OM1Rгоду атмосферный воздух исследовался на O1 вещество. В структуре иссле-дуемых веществ в количественном отношении доминируют углеводороды, серы диок-сид, окислы азота, взвешенные вещества, окись углерода.

В O1-м муниципальном образовании из OO-х в OM1R году не отмечалось превыше-ний гигиенических нормативов по исследуемым веществам. В зоне влияния промыш-


RP

ленных предприятий г. Калининграда установлены превышения гигиенических нормати-вов.

В городе Калининграде неудовлетворительные пробы приходится на автомо-бильные дороги в зоне жилой застройки. Атмосферный воздух областного центра по со-ставу загрязняющих веществ является типичным для современных городов с развитой транспортной инфраструктурой. Наиболее загружены транспортом в г. Калининграде проспекты Ленинский, Советский, Победы, Мира, Московский, Калинина, улицы микро-района Сельма, улицы Горького, Дзержинского, Аллея Смелых, Киевская, Батальная, У.Громовой.

По данным ФГБУ «Калининградский центр по гидрометеорологии и мони-торингу окружающей среды» в городе Калининграде отмечается за OM1R год в срав-нении с OM14 годом некоторое снижение превышений ПДК по формальдегиду, диоксиду азота, взвешенным веществам, оксиду углерода.

Так, за OM1R год среднегодовая концентрация диоксида азота по городу составила 1,48 ПДК (1,6 ПДК за OM14 год), формальдегида – 1,M9 ПДК (1,T ПДК за OM14 год). За OM1R год уровень загрязнения воздуха, по данным Калининградского ЦГМС, характери-зовался как повышенный или высокий, неблагоприятный для здоровья 1O раз (все меся-цы), как и в OM14 и OM1P годах. Среднегодовая концентрация взвешенных веществ стаби-лизировалась в пределах 1,MP ПДК (1,MR ПДК в OM14 году).

Влияние автотранспорта на загрязнение атмосферного воздуха на прилегающих к автодорогам территориях подтверждается и результатами лабораторных исследований, проведенных в рамках международного проекта (программа Life), исполнителями кото-рого являлись МП ЕКАТ-Калининград и лаборатория ApCAL (Франция). В течение O8 дней OMMT-OMM8гг. (14 - в летнее время и 14 - в зимнее время) проводились круглосуточ-ные измерения химических веществ на RM стационарных устройствах установленных на автомагистралях города, с дальнейшим лабораторной расшифровкой.

Согласно сведениям, предоставленным МП ЕКАТ-Калининград, концентрация за-грязняющих веществ на автомагистралях возрастает в зимний период времени. Средне-суточные и максимально разовые концентрации бензола, этилбензола, толуола, изомеров ксилола определялись как исходя из утвержденных в Российской Федерации норм, так и европейских норм. Вместе с тем, отмечена тенденция роста концентраций бензола в зимний период года. Наиболее загрязнены бензолом улицы (перекрестки) Соммера - Пролетарская, Фрунзе - Грига, Аллея Смелых – З. Космодемьянской, где зимние уровни концентрации превысили летние в O раза.

Максимальная концентрация диоксида азота при среднесуточном измерении до-ходила в часы-пик и при скоплении автотранспорта до M,M41-M,MT18 мг/мP, что превыша-ет ПДК в 1,1R-1,T8 раза на 16-O1 участке из RM - тиX наибольшие отклонения от норм фиксировались вдоль дорог: ул. Суворова-Нансена, Советский пр. - ул. Нарвская, Ленин-ский пр. – ул. Барнаульская, Ленинский пр.- Эльблонская, ул. А.Невского, ул. Киевская. По европейским нормативам (ПДКсс = M,M46 мг/мP) превышения установлены только на 9 участках.

Улучшение качества атмосферного воздуха, отмечаемое в последние годы, в большой мере обусловлено значительным улучшением качества дорожного покрытия автодорог в городах области и в областном центре, оборудованием тротуаров, реконст-рукцией старых улиц, строительством транспортных развязок, изменением схем движе-ния автотранспорта по Калининграду, демонтированием трамвайных путей ликвидиро-ванных маршрутов трамваев, улучшением текущего санитарного состояния улиц, бла-гоустройством зон рекреации, набережных, оборудованием парков и скверов, перево-дом угольных котельных в городах области на газ или отходы деревообработки, модер-низацией промышленных предприятий, расширением объёмов подземных и многоуров-


R4

невых паркингов, запретом на парковку автомобилей в неустановленных местах, вдоль проезжей части, значительным снижением числа старых транспортных средств.

Использование методологии оценки риска для определения приоритетных веществ, загрязняющих атмосферный воздух

Риск здоровью населения, проживающего в зоне влияния автомобильных дорог. Идентификация опасности загрязнения.

Как и в прошлые годы, в OM1R году основным источником загрязнения атмосфер-ного воздуха в городе Калининграде, по-прежнему, остается автотранспорт. Это под-тверждается данными лабораторного контроля, а также жалобами населения, прожи-вающего в местах интенсивного движения автотранспорта. При проведении расчетов было принято, что с выбросами автотранспорта были связаны такие примеси как диоксид азота, оксид углерода, диоксид серы, изомеры ксилола, бензол, толуол, формальдегид, пыль (сажа).

Характеристика риска. Максимальный риск острых эффектов выражается в вероятности ощущения

населением неприятных запахов или развития иных рефлекторных реакций (слезотече-ние, кашель, тошнота, головокружение), дискомфортных состояний, головной боли, раз-личных физиологических реакций, обострении хронических заболеваний и пр., что соз-дает основной поток жалоб населения на качество воздуха.

По нашим расчетам 1 человек из 1MMM может реагировать на уровень окиси угле-рода, 6 человек из 1MMM – на указанную концентрацию пыли в воздухе города Калинин-града, 6 человек из 1MMM – на уровень двуокиси азота

Величины риска по диоксиду серы, двуокиси азота, окиси углерода и взвешенным веществам в OM1R году, как и в OM14 году оцениваются как удовлетворительные. Риски острых эффектов в расчете на максимальную концентрацию уменьшились в OM1R году по окиси углерода, по двуокиси серы и по взвешенным веществам, не значительно вырос риск по взвешенным веществам, оставаясь в пределах приемлемых значений Вещества, вызывающие раздражающие эффекты у населения остаются неизменными. Максималь-ный вклад по приоритетным загрязнителям, судя по величине рисков здоровью, прихо-дится на взвешенные вещества и диоксид азота в OM1R году.

Хронический (неканцерогенный) риск - вероятность развития симптомов хро-нической интоксикации на протяжении определенного времени, что выражается в росте общей заболеваемости без появления каких-либо "специфических" форм заболеваний.

В OM1R году приемлемое значение хронических рисков установлено по диоксиду азота, окиси углерода, диоксиду серы. В сравнении с прошлым годом величины рисков уменьшились по окиси углерода, по диоксиду серы, по взвешенным веществамX эти зна-чения рисков приемлемы, очень не значительно вырос риск хронического воздействия по диоксиду азота, оставшись приемлемым. Приоритетным загрязнением была и остается, судя по рискам хронического воздействия, пыль (взвешенные вещества), представляю-щая собой многокомпонентную смесь. Риски хронического воздействия подтверждают приоритеты загрязнения воздуха города Калининграда автомобильным транспортом.

Канцерогенный риск показывает вероятность появления дополнительных случаев заболеваний раком, и его приемлемое значение обычно принимают в пределах от 1 до 1M дополнительных случаев на 1MMMMMM человек. По расчетам OM1R года канцерогенный риск индивидуальный составляет по формальдегиду 1х1M-R, т.е. - неприемлемый, число дополнительных случаев заболеваний раком на 1MMM.MMM жителей - 1R человек за TM лет, что выше прошлогодних расчетов. Таким образом, канцерогенный риск в OM14 году, впервые за 1O лет исследований оцениваемый, как приемлемая величина, в OM1R году по уровню формальдегида в атмосферном воздухе города Калининграда опять вернулся к значениям неприемлемых величин.


RR

На основании расчетов можно сделать следующие выводы: 1. Сложившаяся медико-экологическая ситуация на автодорогах за последние годы

улучшилась, но за OM1R год не соответствовала современным представлениям о при-емлемом канцерогенном риске для здоровья населения.

O. Несмотря на улучшение показателей рисков острой реакции и хронического воздей-ствия, транспортные потоки на улицах Калининграда требуют дальнейшей оптимиза-ции с образованием разгрузочных дорог (развязок), мостов, «зеленой волны» свето-форов, и в частности: · строительство пешеходных переходов (надземных и подземных) на центральных

улицах с целью увеличения пропускной способности и организации «зеленой волны»X

· выделение для общественного транспорта отдельной полосы движенияX замена парка общественного транспорта новыми транспортными единицамиX

· улучшение качества топлива для транспорта, переход на экологически чистоеX · оборудование общественного автотранспорта трёхслойными катализаторами

(фильтрами): СО, углеводороды и NO, NOOX · запрет на парковку автомобилей в неустановленных местах, вдоль проезжей час-

тиX · дальнейшее строительство многоуровневых парковок и подземных паркинговX · замена трамваев и автобусов на троллейбусыX · дальнейшая реконструкция старых дорог и улиц, строительство транспортных

развязокX · ускорить разработку комплексной схемы организации дорожного движения в го-

роде Калининграде С использованием ГИС-технологий в OM1R году были построены новые карты за-

грязненности атмосферного воздуха областного центра приоритетными загрязните-лями (рис. №№ 1-R).

Рис. №1. Характеристика загрязненности атмосферного воздуха г. Калининграда оксидом углерода по среднегодовым концентрациям в OM1R году с использованием ГИС (ПДКм.р. CO - R,MM)


R6

Рис. №2. Характеристика загрязненности атмосферного воздуха г. Калининграда диоксидом азота

по среднегодовым концентрациям в OM1R году с использованием ГИС (ПДКм.р. NOO - M,OMM)

Рис. №3. Характеристика загрязненности атмосферного воздуха г. Калининграда взвешенными веществами по

среднегодовым концентрациям в OM1R году с использованием ГИС (ПДКм.р. взвешенных веществ - M,RMM)


RT

Рис. №4. Характеристика загрязненности атмосферного воздуха г. Калининграда формальдегидом по среднегодовым концентрациям в OM1R году с использованием ГИС (ПДКм.р. формальдегида – M,MPRM)

Рис. №5. Характеристика загрязненности атмосферного воздуха г. Калининграда диоксидом серы по среднегодовым концентрациям в OM1R году с использованием ГИС (ПДКм.р. pOO - M,RMM)

Контроль качества питьевой воды в рамках ведения социально-гигиенического

мониторинга осуществлялся в 9R мониторинговых точках из разводящей сети и из по-верхностных и подземных источников централизованного водоснабжения.

Лабораторные исследования проводятся по 4T санитарно-химическим показате-лям, 4 микробиологическим, 4 паразитологическим и 4 радиологическим показателям.


R8

Вода из подземных источниках питьевого водоснабжения ежемесячно отбиралась на исследования по 4T санитарно-химическим показателям (рН, цветность, запах при OMоС и 6MоС, мутность, щелочность, остаточный хлор, жесткость, кальций, магний, желе-зо нитраты, окисляемость, хлориды, сульфаты, сухой остаток, хром, цинк, марганец, ни-кель, бор, фториды, мышьяк, барий, кадмий, селен, стронций, свинец, медь, ртуть, лету-чие галогенорганические соединения (4T показателей), нефть и нефтепродукты, пести-циды (9 показателей) и по 4 микробиологическим показателям (ОМЧ, общие колиформ-ные бактерии, термотолерантные колиформные бактерии, колифаги).

Вода в разводящей сети от подземных источников ежемесячно исследовались по 11 санитарно-химическим показателям (рН, цветность, запах при OMоС и 6MоС, мутность, щелочность, остаточный хлор, железо, аммиак, нитраты, хлориды) и по 4 микробиологи-ческим показателям (ОМЧ, общие колиформные бактерии, термотолерантные коли-формные бактерии, колифаги).

Вода поверхностных источниках питьевого водоснабжения в г. Калининграде ежемесячно проводилась на исследования по PO санитарно-химическим показателям (рН, запах при OMоС и 6MоС, БПКR, цветность, взвешенные вещества, жесткость, железо, нит-раты, растворенный кислород, нефть и нефтепродукты, кальций, магний, сульфаты, су-хой остаток, хлориды, ХПК, ПАВ, фенолы, цинк, марганец, хром, никель, мышьяк, ба-рий, пестициды (9 наименований), 4 микробиологическим показателям (ОМЧ, общие ко-лиформные бактерии, термотолерантные колиформные бактерии, колифаги), по 4 пара-зитологическим показателям (проба на жизнеспособные яйца гельминтов, цисты пато-генных простейших кишечника, онкосферы тениид) и по 4 радиологическим показателям (суммарные «альфа»-активность и «бета»-активность, 1PTCs, 9Mpr).

Вода разводящей сети поверхностных источников водоснабжения ежемесячно мониторировалась по 1P санитарно-химическим показателям (рН, запах при OMоС и 6MоС, мутность, щелочность, остаточный хлор, алюминий, железо, аммиак, нитраты, хлориды, окисляемость, цветность) и по 4 микробиологическим показателям (ОМЧ, общие коли-формные бактерии, термотолерантные колиформные бактерии, колифаги).

В рамках мониторинга исследовано 9T6 проб воды по санитарно-химическим по-казателям (1M4P1 исследование), 86O пробы по микробиологическим показателям (OT4R исследований), 1MM проб по паразитологическим показателям (4MM исследований) и 1O проб по радиологическим показателям (48 исследований).

В OM1R г. отмечалось следующие превышения гигиенических нормативов: - 13,0 % проб по железу с превышением ПДК. Превышения по показателю железо (ce, суммарно) отмечено в PM мониторинговых точках (8MM исследований из них 1M4 выше ПДК) на 1T территориях. В 1R точках превышение в пределах 1,1-O,M ПДК (Калининград, Мамоново, Нестеровский, Гвардейский, Славский, Полесский районы), в 1T точках пре-вышение в пределах O,1-R,M ПДК (Калининград, Багратионовский, Гвардейский, Несте-ровский, Правдинский, Озерский районы). В 1M точках превышение в пределах > R,1 ПДК (Багратионовский, Гурьевский, Нестеровский, Озерский, Правдинский, Краснозна-менский районы)X - 10,5 % проб по мутности с превышением ПДК. Превышения по показателю мутность отмечено в 1T мониторинговых точках (TT9 исследований из них 8O выше ПДК) на 8 территориях. В 8 точках превышение в пределах 1,1-O,M ПДК (Калининград, Багратио-новский, Гурьевский, Краснознаменский, Правдинский районы). В 11 точках превыше-ние в пределах O,1-R,M ПДК (г. Мамоново, Багратионовский, Гвардейский, Озерский, Правдинский, районы). В R точках превышение в пределах > R,1 ПДК (Багратионовский, Гвардейский, Озерский районы)X - 7,8 % проб по цветности с превышением ПДК. Превышение по показателю цветность отмечено в 1O мониторинговых точках (TT6 исследований из них 61 выше ПДК) на R


R9

территориях. В 9 точках превышение в пределах 1,1-O,M ПДК ( Багратионовский, Гвар-дейский, Гурьевский, Озерский районы, г.Ладушкин). В R точках превышение в пределах O,1-R,M ПДК (Гвардейский, Гурьевский, Озерский районы). В P точках превышение в пределах > R,1 ПДК (Гвардейский, Озерский районы)X - 10 % проб по общей жесткости с превышением ПДК (49M исследования из них 49 выше ПДК). Превышение в пределах 1,1-O,M ПДК по показателю общей жесткости (≥ 1M мг/экв/л) в T точках (г. Калининград, Балтийский, Гвардейский, Нестеровский, Неман-ский, Черняховский районы)X - 2,0 % проб по запаху при температуре 6M MС с превышением ПДК (TT6 исследование из них 16 выше ПДК). Превышение по показателю запах при температуре 6M MС в пределах до O,M ПДК отмечено в O точках на 1 территории (Озерский район)X - 2,7 % проб по общей минерализации с превышением ПДК (4T9 исследований из них 1P выше ПДК). Превышение в пределах 1,1-O,M ПДК в P точках на 1 территории (Правдин-ский район). В P точках превышение в пределах O,1-R,M ПДК (Правдинский район)X

Отмечались случаи превышения в пределах до O,M ПДК по аммиаку – 1 проба в г. Правдинск, хлориды – O проба до O,M ПДК в Правдинском районе.

Пробы питьевой воды по микробиологическим показателям с превышением в пределах до O,M ПДК - 1 пробы по общим колиформным бактериям (Полесский р-н). Превышение в пределах O,1-R,M ПДК – 1 проб по общим колиформным бактериям (По-лесский р-н, Славский р-н). Превышение в пределах > R,1 ПДК- R проб по общим коли-формным бактериям и R проб по термотолерантные колиформные бактерии (Полесский р-н, Славский р-н).

Все пробы питьевой воды по паразитологическим показателям и радиологическим показателям соответствовали гигиеническим нормативам.

Рис. №6. Ранжирование территории Калининградской области по уровню микробного загрязнения питьевой воды в OM1R году (среднеобластной показатель – O,O%)


6M

Рис. №7. Ранжирование территории Калининградской области по уровню санитарно-химического загрязнения питьевой воды в OM1R году (процент неудовлетворительных проб)

Рис. №8. Ранжирование территорий Калининградской области по уровню комплексного показателя (коэффициент К) качества питьевой воды за OM1R год


61

Ранжирование территорий Калининградской области по уровню комплексного по-казателя качества питьевой воды по микробиологическим и санитарно-

химическим характеристикам за 2015 год. Комплексный показатель (Ki) качества питьевой воды по санитарно-химическим

и микробиологическим исследованиям для i-й административной территории рассчитан как сумма квадратов отношений процента неудовлетворительных проб ( К%схi и K%мбi) к среднеобластному значению процента неудовлетворительных проб (по сани-тарно-химическим (К%сх.обл) и микробиологическим исследованиям (К%мб.обл)): Ki =( К%схi / К%сх.обл)OH (K%мбi / К%мб.обл)O

Голубой цвет – качество воды выше среднеобластного. Желтый цвет – среднеобластной уровень. Красный цвет – качество воды ниже среднеобластного уровня, Комплексный показатель качества учитывает комплексное воздействие повреж-дающих здоровье факторов воды питьевой и выделяет наиболее неблагополучные рай-оны на территории Калининградской области с этим учетом. Использование методологии оценки риска здоровью населения в зависимости от качества питьевой водопроводной воды по органолептическим показателям

В OM1R году по городу Калининграду проведен расчет рисков здоровью населения, связанных с качеством питьевой водопроводной воды по санитарно-химическим харак-теристикам, которые отличаются не стабильностью и зачастую превышают ПДК.

Величина потенциального риска «острых эффектов» от воздействия водопровод-ной воды на состояние здоровья оценивалась по запаху, цветности, мутности, содержа-нию железа и окисляемости по максимальному их значению. В отчетном OM1R году значения рисков изменились в сторону их уменьшения по запах, цветности и рН. Увеличился риск «острых эффектов» по уровню содержания же-леза в питьевой воде.

В расчете на максимальные значения риски «раздражающих эффектов» оценива-ются как удовлетворительные по запаху – 1R%, по уровню мутности – R%, цветности – 1%, окисляемости – M,8%. По содержанию железа – риск опасный, поскольку составляет 6M% в OM1R году по уровню максимальной концентрации вещества в питьевой воде (за счет превышений ПДК в 4,8 раза по поселку Прибрежный города Калининграда)

Подобная характеристика питьевой воды по санитарно-химическим параметрам за OM1R год говорит о значительном улучшении качества водопроводной воды по химиче-скому составу и органолептическим показателям. Однако, по уровню запаха (даже при условии снижения его интенсивности) вода может создавать предпосылки для жалоб от населения на ее качество. Это может заставить население отказываться от использования водопроводной воды в питьевых целях, прибегая к поиску альтернативных источников, либо к использованию бутилированной и даже дистиллированной воды. При постоян-ном или длительном применении бутилированной или дистиллированной воды могут возникать другие проблемы в состоянии здоровья – нарушения микроэлементного и электролитного баланса в обмене веществ в организме. Железо, превышающее ПДК в 4.8 раза в водопроводной воде по максимальному содержанию, может у пользователей вы-звать зуд, сухость кожи и волосяных покровов, шелушение кожи, раздражение и мелкие высыпания после приема водных процедур. Кроме того – окрашивает светлые ткани, по-суду, сантехнику и т.д. в коричневый цвет, обеспечивает специфический привкус воды, что отмечалось в прошлые годы.

В городе Калининграде в OM1R году 1R8 человек из 1MMM могли отмечать неудов-летворительный запах воды, 1M человек из 1MMM – неудовлетворительный цвет, 49 чело-век могли пожаловаться на мутность и 8 человек из 1MMM – могли отмечать мыльный привкус воды по причине существующего уровня окисляемости. На изменение цвета во-


6O

ды, определенные симптомы из-за повышенного содержания железа могли обращать внимание 6MP человека из 1MMM.

Контроль состояния почвы в OM1R году осуществлялся в P8 мониторинговых точках, из них O4 точки расположены на территории детских учреждений, в 11 точках – на селитебной территории населенных мест и в зонах рекреаций, P точки – на террито-рии зон санитарной охраны поверхностных источников водоснабжения.

В рамках мониторинга исследовано 8TM проб почвы (в OM14 году 8P1 проб), по са-нитарно-химическим показателям проведено 19P1 исследование, по микробиологиче-ским показателям 69M исследований, по паразитологическим показателям - 166 исследо-ваний и 16 исследований по радиологическим показателям.

Лабораторный контроль за химическим загрязнением почвы проводился по 9 ин-гредиентам: рН, медь, цинк, никель, свинец, кадмий, мышьяк, бенз(а)пирен, нефтепро-дукты.

В OM1R г. отмечались следующие превышения гигиенических нормативов: превышения по показателю бенз(а)пирену отмечено в OM мониторинговых точках

на 8 территориях. В OM точках превышение в пределах 1,1-O,M ПДК (г. Калининград, Со-ветск, Славск, Черняховск, Гусев, Светлый, Озерск). В 1 точке превышение в пределах O,1-R,M ПДК (г. Советск). В 1 мониторинговой точке превышение в пределах > R,1 ПДК (г. Черняховск).

Микробиологическое загрязнение почвы оценивалось по наличию возбудителей кишечных инфекций: индекс энтерококков, лактозоположительные колиформы.

Превышения индекса энтерококков отмечено в O мониторинговых точках (4 ис-следования из OO6 (1,T%). В 1 мониторинговой точке превышение в пределах O,1-R,M ПДК (г. Калининград). В 1 мониторинговой точке превышение в пределах > R,1 ПДК (г.Полесск).

Превышения лактозоположительных колиформов установлено в 4 исследованиях (R,R%). Превышение в пределах > R,1 ПДК 4 исследования (г. Калининград, г. Полесск).

Возбудители паразитарных заболеваний в мониторинговых точках не обнаруже-ны.

Кроме указанных выше приоритетных факторов, формирующих здоровье населе-ния области нельзя снять со счетов особенности климата региона и сложившиеся осо-бенности питания населения.

Климат в Калининградской области переходный от морского западноевропей-ского к умеренно-континентальному восточноевропейскому. Среднегодовая температу-ра H8,O° С. Средние температуры января от - O до - P,T градусов С, июля - H1T,8 граду-сов С. Осадков около T4R мм в год (18M дней в году с осадками), высокая среднегодовая относительная влажность воздуха – 8R%. Преобладают ветры юго-западного и западно-го направления, что обуславливает постоянное поступление воздушных масс из Атлан-тического океанаX а осенью и зимой – туманы. Это способствует переохлаждению орга-низма осенью и особенно зимой. Как следствие – ежегодный рост уровня заболеваемости в приоритетном классе болезней органов дыхания во всех возрастных категориях насе-ления, рост показателей заболеваемости мочекаменной болезнью. Ситуация усугубляет-ся преобладанием циклонической погоды, что приводит к большой её изменчивости внутрисуточной и междусуточной и резким сезонным колебаниям. Часты перепады ат-мосферного давления, что резко отрицательно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы организма. Постоянные колебания погодных явлений, наряду с дру-гими причинами, приводят к снижению иммунитета. В группе риска – дети, подростки, пожилые люди. По мере того, как климат продолжает изменяться, особенно возрастает значимость экстремальности погодных условий и их роли в росте заболеваемости ука-занными выше болезнями. Поэтому связи между климатом и здоровьем будут становить-


6P

ся все более очевидными и должны по нарастающей рассматриваться в качестве при-оритетов для неотложных действий.

Особенности питания населения Результаты исследования состояния питания населения Калининградской области

в OM14 году показали положительную динамику потребления молочных продуктов, яиц, мясных продуктов, рыбы и рыбопродуктов. За последние три года их количество увели-чилось на 1O,6 л, 1M шт., 1 кг и M,T кг соответственно. Потребление фруктов и ягод, кар-тофеля, овощей и бахчевых снизилось по сравнению с OM1Oг. на 6,8 кг, P,T кг и P,P кг со-ответственно.

Средний объем потребления продуктов за OM14 год ниже рекомендуемых норм питания по картофелю – на 18,4%, молоку и молочным продуктам - 1O,T %, фруктам и ягодам на - 11,8%, овощам – на 1M,4 %. В пределах рекомендуемой нормы потребление хлебопродуктов, рыбы и рыбопродуктов, яиц. По мясу и мясопродуктам отмечается пре-вышение рекомендуемой нормы на 44%, сахару и кондитерским изделиям – на O9,O%, растительному маслу – на OM,M %, маслу животному - на 1M %

В целом, структуру и характер питания населения области по расчетному средне-душевому потреблению основных пищевых веществ можно оценить, как несбалансиро-ванную по белкам и жирам, в сторону их избыточного потребления (на 14,R % и 4O,8 % от рекомендуемой нормы потребления соответственно). Среднее потребление углево-дов в рационе среднестатистического жителя (P6M,R г в сутки) находится ниже рекомен-дуемых величин на 1M,4%, при этом отмечается дефицит потребления сложных углево-дов (овощи, картофель, фрукты и ягоды) и избыток простых углеводов (кондитерские изделия).

Недостаточное потребление молочных продуктов, овощей, картофеля вызывает дефицит кальция, пектина, клетчатки, снижение в рационе железа, витаминов, калия.

Нарушение структуры и качества питания населения обуславливают развитие ря-да соматических заболеваний и состояний, связанных с недостаточным поступлением в организм человека эссенциальных пищевых веществ, в том числе микронутриентов: ви-таминов, минеральных веществ, микроэлементов. Это приводит к развитию, так назы-ваемых, алиментарно-зависимых заболеваний: болезней органов пищеварительного тракта, крови, эндокринной системы, остеопороза, ожирения, сахарного диабета, подаг-ры, гипертонической, ишемической болезней, мочекаменной болезни.

К приоритетным факторам среды обитания, формирующим негативные тенденции в состоянии здоровья населения на объектах транспортной инфраструктуры следует от-нести акустическое и химическое загрязнение атмосферного воздуха в период движения железнодорожного транспорта и перевалки грузов. В отчетном году на рассмотрение по-ступило T обращения граждан на неудовлетворительные условия проживания от дея-тельности транспорта и транспортной инфраструктуры. В OM1R г. O8% поступивших об-ращений на неудовлетворительные условия проживания от действия шума в период ра-боты железнодорожного транспорта ОАО «РЖД».

Ввиду сложившейся городской застройки, жилые дома расположены вблизи же-лезнодорожных веток, что ухудшает условия проживания населения. Негативному влия-нию от деятельности железнодорожного транспорта на сегодняшний день подвержено TT8 человек. Таким образом, деятельность железнодорожного транспорта является при-оритетным фактором в формировании негативной среды обитания населения.


64

Анализ приоритетных социально-экономических факторов, формирующих негативные тенденции в состоянии здоровья населения

Уровень здоровья населения находится в прямой зависимости и от множества экономических и социальных факторов. Основное воздействие на здоровье оказывают такие социальные факторы, как бытовые условия, культура, стиль и порядок обществен-ной жизни, а также условия труда, отдыха, быта и питания человека. Это подтверждают различия в уровнях общественного здоровья людей в зависимости от социального и эко-номического развития страны, региона.

Социальные факторы (показатели) Калининградской области, в большинстве сво-ём, за три года (OM1O-OM14г.) имеют тенденцию к улучшению. В сравнении с OM1P годом в OM14 году выросли расходы на здравоохранение, образование, среднедушевой доход населения, прожиточный минимум.

Уровни среднедушевого дохода населения, прожиточного минимума, по отноше-нию к OM1P году выросли в 1,1, в 1,14 раза соответственно, но остаются ниже среднерос-сийских за OM14 год. Стоимость минимальной продуктовой корзины в Калининградской области за OM14 год выше среднероссийской и составила PR6P,T руб./чел., среднероссий-ский показатель в OM14 году – PPMO,T руб./ чел.

Снизилась доля лиц с доходами ниже прожиточного минимума с 1O,6% в OM1P го-ду до 1O,4% в OM14 году.

В OM14 году увеличился уровень числа квадратных метров жилой площади на 1 человека в 1,M1 раза. Уменьшился процент квартир, не имеющих водопровода и канали-зации в 1,OO и в 1,16 раза соответственно. В 1,O раза увеличился удельный вес жилой площади, оборудованной центральным отоплением. Последние четыре показателя лучше по Калининградской области, чем по РФ (табл.1).

Таким образом, в области за 2014 год остаются социально-экономические факторы риска - среднедушевой доход населения ниже среднероссийского уровня, стоимость минимальной продуктовой корзины выше среднероссийского уровня, остается выше процент лиц с доходами ниже прожиточного минимума. Факторы сохраняют свои негативные позиции из прошлых лет.

Таблица № 1 Социально-экономические факторы формирующие негативные тенденции в

состоянии здоровья населения Калининградской области за 2012-2014гг.

Показатели/годы OM1O год

OM1P год

OM14 год

Тенденция сравнение с пре-дыдущим (OM1P) годом

РФ за OM14

год графическое выражение

количествен-ное выражение

1 O P 4 R 6 T Расходы на здравоохранение (руб./ чел.) T4TT,M TORO,M T9OR,M ↑ в 1,M9 раза 1TP16

Расходы на образование (руб. /чел.) 1ORRR,M 1RRM4,M 1RRTP,M ↑ в 1,MM4 раза OMT6R

Среднедушевой доход населе-ния (руб. / чел.) 19PT1,M OM44P,6 OO6RO,M ↑ в 1,1 раза OTT66

Прожиточный минимум (руб./ чел.) 6OTP,M TMO6,M 8MO1,M ↑ в 1,14 раза 8OP4

Стоимость минимальной продуктовой корзины (руб./чел.) OTT8,T1 PM44,6 PR6P,T ↑ в 1,1T раза PO9T,9

Процент лиц с доходами ниже прожиточного минимума (%) 11,1 1O,6 1O,4 ↓ в 1,M1раза 11,O

http://vsezdorovo.com/2011/06/happiness-salary/


6R

продолжение таблицы №1 1 O P 4 R 6 T

Количество жилой площади на 1 человека (мO/ чел.) O4,P O4,P OR,6 ↑ в 1,M1раза OP,T

Процент квартир, не имею-щих водопровода (%) 6,M 6,M 4,9 ↓ в 1,OOраза OP

Процент квартир, не имею-щих канализации (%) 8,8 8,8 T,6 ↓ в 1,16раза OT

Удельный вес жилой пло-щади, оборудованной цен-тральным отоплением (%)

88,8 88,8 9M,8 ↑ в 1,MOраза 8O

По результатам ведения мониторинга в OM1R году принято органами местного са-

моуправления и исполнительной властью на местах 6T значимых управленческих ре-шения. Среди принятых решений предпочтение отдается результатам водного монито-ринга, на основании чего разрабатываются целевые программы на местах и выполняются мероприятия по реконструкции водопроводов, строительству и автоматизации станций обезжелезивания, бурение новых скважин. В рамках ранее разработанных программ за-кончено строительство городских очистных сооружений в Черняховске, Советске, Нема-не, проведена реконструкция ВНС-O города Балтийска, водопровода в п. Краснооктябрь-ское МО "Черняховский МР", разработан проект и начата реализация первого этапа ре-конструкции системы водоснабжения города Пионерского, завершено строительство общегородских очистных сооружений, в Славске, Немане, Черняховске, проведен ре-монт сети водопровода с частичной заменой на новую сеть в Озерске, в посёлках Лужки, Заозерное, Садовое Озерского района, реконструированы участки водопроводов в Гвар-дейском, Светловском районах, разработана проектно-сметная документация и проведе-на экологическая экспертиза проекта водоотведения посёлка Лесное Зеленоградского района и др. Кроме того, в порядке дальнейшего улучшения качества атмосферного воз-духа в областном центре, в OM1R году введено в строй к имеющимся P686 парковочных мест для автомобилей в подземных и многоуровневых паркингах. 14 управленческих решений принято по установлению СЗЗ различных объектов.

Утверждена ФЦП "Социально-экономическое развитие Калининградской облас-ти на период до OMOM года", показатели, целевые индикаторы, утвержден проект плани-ровки территории с межеванием для размещения объекта "Эстакада Восточная", разра-ботан проект на строительство 1 этапа «Эстакады Восточная». Проведена реконструкция одной из центральных улиц города Калининграда (улица 9 Апреля) со строительством круговой транспортной развязки и дополнительных полос движения, ведено движение «по кругу» одностороннее, в центре Калининграда, в районе Южного вокзала города с целью ликвидации транспортных «пробок» в указанном микрорайоне города и, как след-ствие – улучшения качества атмосферного воздуха Калининграда.

Экономическая эффективность, исходя из предотвращенных потерь ВРП (вало-вый региональный продукт) Калининградской области, выразилась в T,R рублях на 1 рубль затрат (расчеты за OM1P год), финансируемых государством на организацию и про-ведение надзорно-контрольной деятельности Управления Роспотребнадзора по Калинин-градской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской облас-ти» (по данным ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических техно-логий управления рисками здоровью населения»).


66

Глава 3. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с

вредным воздействием факторов среды обитания 3.1. Анализ состояния здоровья населения в Калининградской области

Медико-демографическая ситуация Численность населения Калининградской области на M1 января OM1R года по

данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики составила 968 944 человека, из них TRO RRM человек (TT,6T%) – городское население, O16 P94 человека (OO,PP%) – сельские жители (за пятилетие OM11-OM1Rгг. отмечается рост численности населения на OT 1O1 человек – O,T9%). Доля горожан в структуре на-селения в P,48 раза больше, чем сельских жителей. В Калининграде проживает 4RP 461 человек (46,T9% от всего населения) (за пятилетие OM11-OM1Rгг. отмечается рост чис-ленности населения на O1 9OO человек – 4,8P%) (табл. №P.1.1, рис. №P.1.1).

Таблица №P.1.1

Численность постоянного населения Калининградской области на начало года 2011 – 2015гг. (абс.ч.)

Годы Всего населения

В том числе В общей численности населения, процентов

городское сельское городское сельское на M1.M1.OM11 9418OP TPMP99 O114O4 TT,RR OO,4R на M1.M1.OM1O 946T96 TPPP1M O1P486 TT,4R OO,RR на M1.M1.OM1P 9R4TTP TP991P O1486M TT,RM OO,RM на M1.M1.OM14 96P1O8 T4TPT6 O1RTRO TT,6M OO,4M на M1.M1.OM1R 968944 TRORRM O16P94 TT,6T OO,PP

9418OP946T96

9R4TTP96P1O8

968944

9OMMMM

9PMMMM

94MMMM

9RMMMM

96MMMM

9TMMMM

абсо

лютн

ое ч

исло

на M1.M1.OM11 на M1.M1.OM1O на M1.M1.OM1P на M1.M1.OM14 на M1.M1.OM1R

Рис. №3.1.1. Динамика численности населения Калининградской области на начало года

OM11-OM1Rгг. (абс.ч.) Демографическая структура населения на начало OM1R года: - лица трудоспособного возраста – R9,O% (RTP TP9 человек), (OM14г. - RT8 TMO

человек (6M,1%), OM1Pг. - R81 RT4 человек (6M,9%), в сравнении с OM1R годом отмечается снижение, соответственно, на 4 96P человека (M,9%) и на T 8PR человек (1,T%)X

-моложе трудоспособного возраста – 16,T%, (16O M6R человек), (OM14г. – 1RT 8M8 человек (16,4%), OM1Pг. – 1RO 88T человек (16,M%), отмечается рост, соответственно, на 4 ORT человека (M,P%) и на 9 1T8 человек (M,T%)X


6T

-пенсионеры и люди преклонного возраста – O4,1% (OPP 14M человек), (OM14г. –OO6 618 человек (OP,R%), OM1Pг. – OOM P1O человек (OP,1%), отмечается рост, соответст-венно, на 6 ROO человека (M,6%) и на 1O 8O8 человек (1,M%)X

Лиц трудоспособного возраста в сравнении с прошлыми годами (OM14,OM1Pгг.) стало меньше за счет увеличения пожилого контингента и числа лиц моложе трудоспо-собного возраста. Рост числа лиц моложе трудоспособного возраста является положи-тельным демографическим показателем.

Дети составляют 1R,9% (1RP 9R6 человек), (OM14г. –149 O8O человек (1R,R%), OM1Pг. – 144 6PR человек (1R,1%). В OM1R году, в сравнении с OM14-OM1P годами, отме-чается рост, соответственно, на 4 6T4 чел. (M,4%) и на 9 PO1 чел. (M,8%).

В половой структуре населения Калининградской области преобладают женщи-ны (R14 M1T чел.), в OM1R году удельный вес их составил RP,M% от общего числа, муж-чин – 4T,M% (4R4 9OT чел.), женщин в области на 6,M % больше, чем мужчин, в про-центном соотношении разница осталась на уровне OM14 года (R1M819 женщин и 4ROPM9 мужчин). На 1MMM мужчин приходится 11O9 женщин.

Женщин фертильного возраста в OM1R году – OM1 R88 человек (P9,O% от всего женщин), (OM14г. – OMO 86M чел. (P9,T%), OM1Pг. – OMP OM1 чел. (4M,1 %)). В OM1R году в сравнении с OM14 и OM1P годами отмечается уменьшение женщин фертильного возрас-та, соответственно, на 1OTO чел. (M,R%) и на 161P чел. (M,9%).

Численность женщин репродуктивного возраста – OPP 499 человек (4R,4% от всего женщин), (OM14г. – OPRP14 человек (46,1 %), OM1Pг. – OP6P41 человек (46,T %)). В OM1R году в сравнении с OM14 и OM1P годами отмечается уменьшение женщин репро-дуктивного возраста, соответственно, на 181R женщин (M,T%) и на O84O женщин (1,P%).

В Калининградской области за пятилетие отмечается положительная тенденция к улучшению демографической ситуации: увеличилась рождаемость, сокращается есте-ственная убыль населения, отмечается рост численности населения (рис. №P.1.1, табл. № P.1.O).

Таблица № P.1.O Динамика естественного движения населения

Калининградской области и Российской Федерации за 2010- 2014гг.

Годы

Абсолютные показатели На 1MMM человек населения

Роди-лось (абс.)

Умерло (абс.)

Естественный прирост (убыль)

Рождае-мость (M/

MM)

Смертность (M/

MM)

Естествен-ный прирост

(убыль) Область OM1M 1M699 1PP1T -O618 11,4 14,O -O,8 Область OM11 111MO 1ORRT -14RR 11,8 1P,P -1,R Область OM1O 11819 1OR44 -TOR 1O,4 1P,O -M,8 Область OM1P 119O4 1OR4R -6O1 1O,4 1P,1 -M,T Область OM14 1O18O 1O8MT -6OR 1O,6 1P,P -M,T

РФ OM1M 1T88948 OMO8R16 -OP9R68 1O,R 14,O -1,T РФ OM11 1T966O9 19ORTOM -1O9M91 1O,6 1P,R -M,9 РФ OM1O 19MOM84 19M6PPR -4OR1 1P,P 1P,P M,M РФ OM1P 189R8OO 18T18M9 HO4M1P 1P,O 1P,M HM,O РФ OM14 194O68P 191OP4T HPMPP6 1P,P 1P,1 HM,O


68

11,41O,R14,O14,O

11,81O,61P,P 1P,R1O,4

1P,P1P,O1P,P1O,4

1P,O1P,11P,M 1O,6 1P,P1P,P1P,1

M

R

1M

1R

OM1M OM11 OM1O OM1P OM14

рождаемость по области рождаемость РФ смертность по области смертность РФ

Рис. №3.1.2. Динамика естественного движения населения Калининградской области

в сравнении с Российской Федерацией за OM1M-OM14 гг. Согласно данным Территориального органа Федеральной службы государствен-

ной статистики по Калининградской области в OM14 году родилось 1O18O человека, умерло 1O8MT человек, что соответственно на OR8 и O6O больше, чем в OM1P году. Рож-даемость за OM14 год выросла и составила 1O,6 на 1MMM родившихся (OM1Pг.-1O,4X OM1Oг.-1O,4), смертность увеличилась до 1P,P на 1MMM умерших (OM1Pг.-1P,1X OM1Oг.-1P,O) (табл. №P.1.O, рис. №P.1.O).

Рис. №3.1.3. Ранжирование территории Калининградской области по уровню рождаемости за OM14 год (среднеобластной показатель 1O,6 на 1MMM населения)

За период OM1M - OM14 годы показатели рождаемости по Калининградской облас-

ти ниже, чем по Российской ФедерацииX показатели общей смертности в OM1M году на уровне РФ, в OM11-OM1Oгг. ниже показателей РФ, в OM1P-OM14гг. выше показателей РФ (табл. №P.1.O, рис. №P.1.O) (табл. №P.1.O).

Как и в прежние годы, среди смертности от всех причин, первое ранговое место удерживает уровень смертности от болезней системы кровообращения, показатель в OM14 году составил 6O8,P на 1MM тыс. населения (в OM1Pг. – TO1,P), по РФ смертность от


69

болезней системы кровообращения в OM14 году – 6RP,9 на 1MM тыс. населения (OM1Pг. - 698,1). Второе место занимает смертность от злокачественных новообразований, пока-затель O1T,6 на 1MM тыс. населения (в OM1Pг. – OM4,8), по РФ смертность от злокачест-венных новообразований в OM14 в году – 199,R на 1MM тыс. населения (OM1Pг. - OM1,1). Третье место – смертность от несчастных случаев, травм и отравлений – 1PP,8 на 1MM тыс. населения (OM1Pг. -1PR,1), по РФ смертность от несчастных случаев, травм и от-равлений в OM14 в году – 1O9,9 на 1MM тыс. населения (OM1Pг. - 1O9,O).

Рис. №3.1.4. Ранжирование территории Калининградской области по уровню общей смертности за OM14 год (среднеобластной показатель 1P,P на 1MMM населения)

4,6R,6

6,46T,9T,R T,4

8,6 8,O 8,R

4,R

M

O

4

6

8

1M

OM1M OM11 OM1O OM1P OM14

Калининградская область РФ

Рис. №3.1.5. Динамика младенческой смертности в Калининградской области в сравнении с Российской Федерацией за OM1M – OM14 гг. (число умерших до 1 года на 1MMM родившихся)

Объективный показатель социально-экономического благополучия общества –

младенческая смертность. Показатель младенческой смертности в Калининградской области в OM14 году

составил T,9 на 1MMM родившихся детей, что 1,1 раза ниже показателя по России (8,RM/MM) (рис. №P.1.R, рис. №P.1.6).


TM

Рис. №3.1.6. Ранжирование территории Калининградской области по уровню младенческой смертности за OM14 год (по области T,9 на 1MMM родившихся детей)

Ожидаемая продолжительность жизни в Калининградской области в OM14 году

среди всего населения TM,O8 лет, у женщин TR,R8, что на 1M,T6 лет больше, чем у муж-чин (64,8O) (в OM1Pг. – TM,R1X TR,68 и 6R,1 соответственно).

Ожидаемая продолжительность жизни по РФ в OM14 году - TM,9P летX у женщин T6,4T, что на 11,18 лет больше, чем у мужчин (6R,O9) (в OM1Pг. – TM,T6X T6,PM и 6R,1P со-ответственно).

Рис. № 3.1.7. Ранжирование территории Калининградской области по уровню естественного прироста за OM14 год (по области (-M,T%))

Несмотря на то, что темпы естественной убыли в целом по области снижаются

(табл. № P.1.O), показатели естественной убыли по административным территориям в OM14 году значительно различаются от (-M,1) до (-6,R) на 1MMM населения. Естественная убыль отмечается на 14 территориях из OO-х: Озерский ГО (-M,1), Нестеровский р-н


T1

(-M,O), Зеленоградский МР (-M,4), Правдинский р-н (-M,4), Балтийский МР (-M,R), ГО г. Калининград (-1,M), Черняховский МР (-1,O), Светлогорский МР (-1,R), Светлов-ский ГО (-1,9), Ладушкинский ГО (-O,O), Неманский МР (-P,1), Янтарный ГО (-P,P), Со-ветский ГО (-4,T), Пионерский ГО (-6,R) (рис. №P.1.T).

3.2. Особенности неинфекционной заболеваемости совокупного населения области Первичная заболеваемость совокупного населения Калининградской

области (Ф.1O «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации») за последние три года (OM1O – OM14 гг.) практически стабильна, показатель в OM14 году – TRTPT,4оо/ооо, что ниже российского за OM14 год (T861R,Tоо/ооо). Таким образом, Калининградская область не относится к территории «риска» по уровню первичной заболеваемости совокупного населения (табл. № P.O.1), что отмечалось и в прошлые годы.

Таблица №P.O.1 Динамика первичной заболеваемости совокупного населения Калининградской области

по основным классам болезней в 2012-2014 гг. (на 100 тыс. населения)

Показатели/годы (Классы болезней)

OM1O год

OM1P год

OM14 год


предыдущим (OM1P) годом

Ранг

OM1

4 го

д РФ OM14 графич.

выраже-ние


ние (разы)

Всего, в т.ч: 81R18,T 814MR,8 TRTPT,4 ↓ 1,1раза T861R,T Некоторые инфекционные и паразитарные болезни P6P8,R P444,6 PRT1,O = стабили-

зация sII PMT9,4

Новообразования 1M4T,T 111P,M 981,R ↓ 1,1раза Х 11RT,R Б-ни эндокринной системы, растр-ва питания и наруше-ния обмена веществ

911,P OT4,8 8PM,T ↑ P раза XI 1118,4

Психические расстройства и расстройства поведения TR9,4 RM1 81P,T ↑ 1,6раза XII RM1,T

Болезни нервной системы 1TTP,O 161O,6 1496,P ↓ 1,1раза sIII 16OM,O Болезни системы кровообра-щения 1TR6,6 OOT4,9 1614,4 ↓ 1,4раза IX O8T4,9

Болезни органов дыхания PRORO,P PTMPT,6 POM6P,8 ↓ 1,1Rраз I PPPMM,6 Болезни органов пищеварения P9MR,9 P84T,6 PT8R,O = стабили-

зация V P6RO,4 Болезни кожи и подкожной клетчатки R4O4,9 4641,T 4418,P ↓ 1,1раза IV 46O6,T

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

P818,4 PR8T,P PRMO,P = стабили-зация sI

P1TT,1 Болезни мочеполовой системы 4616,P 4986,O 496P,T = стабили-

зация III 489T,9 Травмы, отравления и некото-рые др. последствия воздейст-вия внеш. причин

T4T4,8 69R8,T 686R,4 = стабили-зация

II 9M1O,8


TO

I ранг в первичной заболеваемости - у болезней органов дыхания, показатель за P года не значительно снизился. Уровень в OM14 году – ниже российского в отличие от OM1P года.

II ранг – травмы и отравления, показатель за OM14 год стабилизировался. Уровень заболеваемости в течение всего анализируемого периода ниже российского в среднем на PM%.

III ранг – болезни мочеполовой системы с стабилизацией процесса, за OM14 год заболеваемость российского уровня таковой не превысила.

Is ранг – болезни кожи и подкожной клетчатки, за последние три года установлено снижение уровня, в OM14 году – в 1,1 раза. В OM14 году заболеваемость по этому классу болезней не превышает российскую.

s ранг – болезни органов пищеварения, показатель за последние три года сни-зился, и в OM14 году не значительно превышает показатель по России.

За OM14 год в OO-х муниципальных образованиях сложилась следующая ситуация по первичной заболеваемости совокупного населения области:

- лидирует с максимальным уровнем заболеваемости Ладушкинский ГО, II место – Светловский ГО, III – Зеленоградский р-н, Is – Мамоновский ГО, s место – Краснознаменский МР. Из лидирующей группы в OM14 году ушли две территории – город Калининград, Пионерский ГО.

Ниже среднеобластного уровня первичная заболеваемость всего населения на 13 административных территориях: Балтийский ГО, Гвардейский, Славский, Багратионовский, Нестеровский районы, Янтарный ГО, Озерский МР, Черняховский МР, Правдинский р-н, Гурьевский МР, Полесский МР, Советский ГО, Гусевский МР, (рис. №№ 1 и O).

Между самым низким уровнем первичной заболеваемости населения в Озерском ГО и самым высоким уровнем заболеваемости в Ладушкинcком ГО разница в P,1O раза.

По индикативным классам болезней и нозологиям в OM14 году картина следующая: - по анемиям - снижение показателей в 1,1 раза, заболеваемость в O раза ниже

российского уровняX по инсулинзависимому сахарному диабету – снижение уровня заболеваемости в 1,O раза, показатели остаются выше (как и в 2013 году) уровня по РФ в 1,7разаX по инсулиннезависимому сахарному диабету – стабилизация процесса, показатели за OM14 год ниже российских в 1,1 раза. По ожирению – снижение уровня заболеваемости в 1,1 раза, показатель ниже в O,1 раза, чем по РФX по болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением – в OM14 году стабилизация процесса, остается в O,O раза ниже уровня по РФX по бронхиту хроническому и неуточненному, эмфиземе – в OM14 году продолжилось снижение заболеваемости, уровень в R,9 раза ниже, чем по РФX по астме и астматическому статусу – снижение за год – в 1,O раза, уровень заболеваемости ниже российскогоX по язве желудка и 1O-ти перстной кишки – продолжилось снижение, заболеваемость ниже российской в 1,6 разаX по гастриту и дуодениту – в OM14 году – установлено снижение заболеваемости, показатели в 1,O раза ниже российскихX по мочекаменной болезни – стабилизация про-цесса, областной уровень ниже российского в 1,O разаX по врожденным аномалиям (пороки развития) у детей – в OM14 году установлено снижение уровня заболеваемости в 1,1 раза, превышение среднероссийских показателей за этот период уменьшилось до 1,9 раза с O,1 раза за OM1P год (табл. №P.O.O).


TP

Таблица №P.O.O Анализ динамики первичной заболеваемости совокупного населения

Калининградской области по индикативным классам болезней и нозологиям в 2012-2014гг. (на 100 тыс. населения)

Показатели/годы (Классы, нозологии болезней)

OM1O год

OM1P год

OM14 год

Тенденция сравнение с предыдущим (OM1P) годом РФ

OM14 графиче-ское

выраже-ние

количествен-ное выраже-

ние (разы)

Всего, в т.ч: 81R18,T 814MR,8 TRTPT,4 ↓ 1,1 T861R,T Анемии ORR,1 OP8,O O1R,1 ↓ 1,1 4OT,O Инсулинзависимый сахарный диабет PP,8 OT,T OP,P ↓ 1,O 14,M Инсулиннезависимый сахарный диабет OMR,1 O19,1 O19,R = стабилизация OP4,6

Ожирение 116,P 11T,4 1M8,9 ↓ 1,1 OO8,P Болезни, харак-ся повышен-ным кровяным давлением PTO,T POP,T P1R,R = стабилизация 69M,T

Бронхит хронический и неуточненный, эмфизема 94,4 T9,1 T4,M ↓ 1,1 4P8,1

Астма, астматический статус 6T,M R6,8 4T,P ↓ 1,O T4,6 Язва желудка и 1O-ти перстной кишки TR,9 6R,P 49,6 ↓ 1,P T9,P Гастрит и дуоденит 4T9,R 466,R 418,9 ↓ 1,1 49P,1 Мочекаменная болезнь 11O,9 1O4,1 1OO,4 = стабилизация 1RM,P Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромо-сомные нарушения у детей

PT8,R 44M,T 4M6,P ↓ 1,1 OM9,9

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 20167.2 .10 4

7.44 .10 4

7.68 .10 4

7.92 .10 4

8.16 .10 4

8.4 .104

Годы

Прогноз, нижняя и верхняя границы:

+--+ - модель и прогноз Годl20152016

= Prognozl8202481249

= Ngrl8055679780

= Vgrl8349382717

=x--x - фактические данныеo--o - тенденцияСредний темп прироста: Trend 614.203=

Рис. №3.2.1. Динамика и прогноз первичной заболеваемости совокупного населения

Калининградской области по OM16 год (на 1MM тыс. населения)


T4

На рисунке №P.O.1 дан прогноз состояния первичной заболеваемости совокуп-ного населения Калининградской области до 16 года с тенденцией к незначительному росту. Предыдущие прогнозы (до OM14 года) оправдались.

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 20162.8 .10 4

3.04 .104

3.28 .104

3.52 .104

3.76 .104

4 .104

Годы

Прогноз, нижняя и верхняя границы: +--+ - модель и прогноз Годl

20152016

= Prognozl3808437141

= Ngrl3613235190

= Vgrl4003639093


Рис. №3.2.2. Динамика и прогноз первичной заболеваемости по болезням органов дыхания

совокупного населения Калининградской области по OM16 год (на 1MM тыс. населения) На рисунке №P.O.O дан прогноз состояния первичной заболеваемости совокуп-

ного населения Калининградской области по ведущему классу – болезни органов дыха-ния - до OM16 года с тенденцией к незначительному росту. Предыдущие прогнозы (до OM14 года) оправдались.

Рис. №3.2.3. Ранжирование территории Калининградской области по первичной заболеваемости совокупного населения за OM14 год

(среднеобластной показатель TRTPT,4 на 1MM MMM населения) Таким образом, наибольшую озабоченность вызывают в заболеваемости

совокупного населения из указанных индикативных нозологий и классов


TR

заболеваний, впервые выявленных в 2014 году, врожденные пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, инсулинзависимый сахарный диабет, превышающие российские уровни заболеваемости.

3.3. Детская заболеваемость

3.3.1. Заболеваемость детей первого года жизни Анализ заболеваемости детей первого года жизни проведен за три года в соот-

ветствии с Ф.P1. «Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам» и дается за OM1O-OM14 годы в расчете на 1MMMMM детей от M до 1 года (табл. № P.P.1).

Показатель заболеваемости «всего» по Калининградской области за трехлетний период – с OM1O по OM14 годы - у детей от M до 1 года незначительно снизился (- M,6 %) . В OM14 году показатель составил PT8POR,M против P8M448,P за OM1O год. В сравнении с OM1P годом снижение заболеваемости на(– O1,9%). Уровень заболеваемости детей до года по области в 2014 году был в 1,4 раза выше показателя по России за 2012 год (264990,0 на 100 тыс. детей до года).

Таблица №P.P.1 Заболеваемость детей первого года жизни (ведущие классы и нозологии)

по Калининградской области за период 2012-2014гг.

Показатели/годы OM1O год OM1P год OM14 год

Ранг

за

OM14

год Тенденция сравнение

с предыдущим (OM1P) годом

графиче-ское

выраже-ние

количест-венное

выражение

Всего заболеваний P8M448,P 484RP8,O PT8POR,M ↑ 1,P раза В том числе: некоторые инфекционные и парази-тарные болезни

618O,8 1ORMO,1 881P,4 IX ↑ 1,4 раза

болезни крови, кроветворных орга-нов и отдельные нарушения, вовле-кающие иммунный механизм из них:

81O6,O 9TO9,R T8O6,6 sII ↑ 1,O раза

анемии TR4T,T 8981,1 TO86,8 sIII ↑ 1,O раза болезни эндокринной системы, рас-стройства питания и нарушения об-мена веществ

P14R,6 6MM4,4 PM69,9 X ↑ O,M раза

болезни органов пищеварения PMM64,O P4M8T,4 O6T1M,M III ↑ 1,P раза болезни органов дыхания 194M88,4 O61PR4,M 199OMT,O I ↑ 1,P раза отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 1R999,P 1T46M,R 1O9T9,T sI ↑ 1,P раза

болезни нервной системы PP499,1 PPRO6,1 O9619,6 II ↑ 1,1 раза болезни глаза и его придаточного ап-парата 194RO,O O64MT,6 O19RP,P IV ↑ 1,O раза

болезни кожи и подкожной клетчатки OOMM1,P OT1OO,M 14986,9 V ↑ 1,8 раза


T6

Структура заболеваемости (по ведущим классам и нозологиям) в OM14 году: I ранг – болезни органов дыхания. Удельный вес – RO,T %. II ранг – болезни

нервной системы. Удельный вес – T,8 %. III ранг – болезни органов пищеварения. Удельный вес – T,1 % , Is ранг – болезни глаза и его придаточного аппарата. Удельный вес – R,8 %.s ранг – болезни кожи и подкожной клетчатки. Удельный вес – 4,M %. (Рис. № P.P.1.)

болезни нервной системы

T,8%

болезни глаза и его

придаточного аппарата

R,8%

болезни кожи и подкожной клетчатки

4,M%

прочие классыOO,T%

болезни органов пищеварения

T,1%

болезни органов дыхания

RO,T%

Рис. № 3.3.1. Структура по ведущим классам заболеваемости детей первого года жизни

Калининградской области за OM14год, %

Снижения уровня заболеваемости в OM14 году (по ведущим классам и нозологи-ям) не установлено. Рост уровня заболеваемости обеспечили болезни эндокринной сис-темы – рост уровня в O раза, болезни кожи и подкожной клетчатки – рост уровня в 1,8 раза, некоторые инфекционные и паразитарные болезни – рост в 1,4 раза, болезни орга-нов дыхания и пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном пе-риоде – в 1,P раза, болезни крови – за счет роста анемий в 1,O раза, болезни глаза и его придаточного аппарата - в 1,O раза. Кроме того, в OM14 году в 1,1P раза родилось меньше детей с массой тела от 1MMM до ORMM граммов (64M детей в OM14году против TO4 детей в OM1P году).

По территориям за OM14год в сравнении с OM1P годом установлено следующее: - по уровню первичной заболеваемости детей до года в OM14 году установилось 8

территорий риска – Черняховский МР, Ладушкинский ГО, Зеленоградский район, ГО «Город Калининград», Нестеровский район, Гусевский ГО, Балтийский МР, Красно-знаменский МР – где заболеваемость выше среднеобластных показателей. В OM1P году таких территорий было R.

Ниже среднеобластного уровня заболеваемость на 14 территориях - Багратио-новский МР, Мамоновский ГО, Пионерский ГО, Советский ГО, Гвардейский ГО, Гурь-евский МР, Озерский ГО, Полесский МР, Янтарный ГО, Правдинский район, Светлов-ский ГО, Светлогорский ГО, Славский МР.

Самый высокий уровень заболеваемости детей до 1 года установлен в OM14 году в Ладушкинском ГО, самый низкий уровень – в Светлогорском ГО, соотношение тер-риториальных уровней как 6, 8:1 соответственно.


TT

Таким образом, территориями «риска» по заболеваемости детей первого года жизни по Калининградской области можно обозначить Ладушкинский ГО, Черняхов-ский МР, Зеленоградский р-н, ГО «Город Калининград», Балтийский ГО, где областная заболеваемость превышена в 1,8 раза, в 1,6 раза, в 1,O раза.

Рис. № 3.3.2. Ранжирование территории Калининградской области по первичной заболеваемости детей первого года жизни за OM14 год

(среднеобластной показатель PT8POR,M на 1MM MMM населения)

По графику прогнозов ожидается рост заболеваемости у детей до 1 года в OM1R году и до OM16 года (рис.№P.P.1). Прогноз на OM14 год оправдался.

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 20163000

3500

4000

4500

5000

5500

Годы


20152016

= Prognozl44294264

= Ngrl41433979

= Vgrl47144549


Рис. №3.3.1. Динамика и прогноз первичной заболеваемости детей до года

в Калининградской области по OM16 год (на 1MM тыс. населения)


T8

3.3.2. Особенности заболеваемости детей от 0 до 14 лет

Первичная заболеваемость детей от 0 до 14 лет (Ф.1O «Сведения о числе забо-леваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания ме-дицинской организации») за период с OM1M года по OM14 год снизилась на в 1,18 раза . Уровень заболеваемости детского населения Калининградской области за OM14год вы-ше российского (в 1,11 раза), как и в прошлые годы (табл. № P.P.O.1).

Таблица № P.P.O.1

Динамика общего уровня первичной заболеваемости детей от 0 до 14 лет по Кали-нинградской области в сравнении с РФ (период 2010-2014гг.)

Годы OM1M OM11 OM1O OM1P OM14 РФ OM14

ВСЕГО OP81MO,9 OOO96M,P O1R9M4,9 O1PP98,1 OM16OM,4 181030,9 Снижение показателей первичной заболеваемости за последнее пятилетие уста-

новлено в 14 классах, в том числе отдельные состояния, возникающие в перинатальный период, болезни системы кровообращения, болезни кожиX болезни уха, глаза, органов дыхания, пищеварения, не регистрировались болезни по беременности, родам и послеродовому периоду.

Стабилизация процесса и рост отмечены в R классах болезней, самый большой рост – в O,T раза - за пятилетие установлен по психическим расстройствам. Далее: 4O,4 % - болезни костно-мышечной системы, P6,6 % - новообразованияX по врожденным порокам и болезням мочеполовой системы – стабилизация.

В сравнении с 2013 годом, в 2014 году первичная заболеваемость детей от M до 14 лет снизилась на 6%. Первые пять рангов в первичной заболеваемости практически не меняются - болезни органов дыхания стабильно на I ранге. Болезни кожи и подкож-ной клетчатки, болезни органов пищеварения, болезни глаза и его придаточного аппа-рата, некоторые инфекционные и паразитарные болезни – остальные ранги из первых пяти.

Болезни кожи и подкожной клетчатки

R,T%

Прочие19,O%

Инфекционные и паразитарные

болезни4,T%

Болезни глаза и его

придаточного аппарата

P,8%

Болезни органов дыхания

61,R%

Болезни органов пищеварения

R,1%

Рис. №3.3.2.1. Структура по ведущим классам заболеваемости детей M-14 лет

Калининградской области за OM14 год, %


T9

Таблица №P.P.O.O Анализ динамики первичной заболеваемости детского населения от 0 до 14 лет населения

Калининградской области по индикативным классам болезней и нозологиям в 2011-2013 гг. (на 100 тыс. населения)


OM1O год

OM1P год

OM14* год


предыдущим (OM1P) годом РФ*

OM14 графиче-ское выра-

жение


выражение (разы)

1 O P 4 R 6 T Всего, в т. ч.: OOP18M,4 OOMOR4,4 OM16OM,4 ↓ 1,1 раза 181MPM,9

Анемии 1MP8,R 96O,4 8RP,4 ↓ в 1,1P 1P61,9

Инсулинзависимый сахарный диабет

OO,9 (PO случая)

1T,98 (O6 случ.)

4M,O (6M слу-чаев)

↑ на 4P случая 1T,9

Инсулиннезависимый сахарный диабет

M,T (1 случай)

M,T (1 случ.)

O,M (P слу-

чая) ↑ на O

случая M,4

Ожирение OM9,4 OO6,1 O4O,R ↑ 1,1 PR6,R Бронхит хронический и неуточненный, эмфизема 8O,9 16,6 1R,4 ↓ 1,1 4M,9

Астма, астматический статус O84,4 O1O,P 14M,M ↓ 1,R 144,4

Язва желудка и 1O-ти перстной кишки 8,6 T,6

(11 случ.)

8,T (1P слу-

чаев) ↑ на O

случая 1O,T

Гастрит и дуоденит 1O6P,6 114M,1 94P,O ↓ 1,O 8OM,R

Мочекаменная болезнь P,6 (R случаев)

6,O (9 случ.)

4,M (6 сл.) ↓ 1,6 8,1

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хро-мосомные нарушения у детей

OR61,R O9M9,4 O6O1,O ↓ 1,1 11P9,O

* - данные уточненные Среди индикативных болезней - за период с OM1O по OM14 гг. (табл. №P.P.O.O.): - по анемиям среди детского населения Калининградской области продолжи-

лось снижение уровня заболеваемости, показатель остается ниже уровня заболеваемости анемиями по РФ в 1,6 разаX

- по инсулинзависимому сахарному диабету – показатели выше российского уровня, число случаев за год выросло на 4P и составило всего 6MX

- по инсулиннезависимому сахарному диабету – единичные случаи подряд два года, в OM14 году на O случая больше прошлогоднего, уровень выше среднероссийско-гоX

- по ожирению – продолжился рост уровня заболеваемости – в 1,1 раза, с показателями ниже, чем по РФX

- по бронхиту хроническому и неуточненному, эмфиземе – закрепилось сниже-ние уровня заболеваемости с показателем ниже, чем по РФX


8M

- по астме и астматическому статусу – снижение уровня заболеваемости про-должилось, в OM14 году показатель остался на цифрах не значительно, но ниже россий-скихX

- по язве желудка и 1O-ти перстной кишки – рост на O случая после стабилизация процесса, заболеваемость ниже российскойX

- по гастриту и дуодениту – в OM14 году продолжилось снижение уровня заболе-ваемости, показатели в 1,O раза выше российскихX

- по мочекаменной болезни – единичные случаи, снижение в OM14 году на P слу-чая, уровень заболеваемости ниже российского в O разаX

- по врожденным аномалиям – в OM14 году заболеваемость снизилась в 1,1 раза, превышение российских показателей остается, за OM14 год – в O,P раза.

Таким образом, наибольшую озабоченность вызывают в заболеваемости детского населения из указанных индикативных нозологий и классов заболеваний, впервые выявленных в 2014 году - врожденные пороки развития и хромосомные нарушения, инсулинзависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет, гастрит и дуоденит, превышающие российские уровни заболеваемости.

Рис. №3.3.2.2. Ранжирование территории Калининградской области по первичной заболеваемости у детского населения (M-14лет) за OM14 год (среднеобластной показатель

OM16OM,4 на 1MM MMM населения)

По территориям – выше среднеобластного показателя первичная заболеваемость детей от M до 14 лет за OM14 год на 8-ми территориях Калининградской области: ГО «Город Калининград», Балтийский МР, Светлогорский МР, Пионерский ГО, Светлов-ский ГО, Мамоновский ГО, Ладушкинский ГО, Черняховский МР.

Остальные территории по заболеваемости детей - ниже среднеобластных пока-зателей. Самый высокий уровень первичной заболеваемости детей в Ладушкинском ГО (PR11TP,T на 1MM тыс), самый низкий – в Озерском МР (TR4OP,4 на 1MM тыс.). Соотно-шение уровней – 4,T раза

На рисунке № P.P.O.O. дано картографирование территории области по уровню заболеваемости детей от M до 14 лет.


81

Судя по прогнозам (рис. №P.P.O.P.) ожидается рост первичной заболеваемости детей от M до 14 лет в Калининградской области до OM16 года.

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 20161.9 .10 5

2 .105

2.1 .105

2.2 .105

2.3 .105

2.4 .10 5

Годы


20152016

= Prognozl221440219008

= Ngrl216698214266

= Vgrl226182223750

=x--x - фактические данныеo--o - тенденцияСредний темп прироста: Trend 1.243 10

3´=

Рис №3.3.2.3. Динамика и прогноз первичной заболеваемости детей от M до 14 лет в Калининградской области по OM16 год (на 1MM тыс. населения)

3.3.3. Особенности состояния здоровья подростков Калининградской области (Ф.1O «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих

в районе обслуживания медицинской организации»)

За период OM1O -OM14 годов первичная заболеваемость подростков снизилась в 1,14 раза, уровень за OM14 год ниже такового российского показателя, составляющего 143109,3 оо/ооо.

За OM14 год показатель заболеваемости подростков Калининградской области составил 124137,8 оо/ооо, что ниже уровня OM1P года в 1,1R раза.

В структуре первичной заболеваемости, выявленной в OM14 году, I ранг остался за болезнями органов дыхания –61R44,R оо/ооо с удельным весом – 49,6 %X

II ранг – болезни органов пищеварения 84MO,1оо/ооо, удельный вес- 6,8 %X III ранг – травмы и отравления, показатель 89MM,9 оо/ооо, удельный вес- T,O %X Is ранг - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, показа-

тель T989,6 оо/ооо, удельный вес – 6,4 % . s ранг – болезни кожи и подкожной клетчатки, показатель – 6TM1,O оо/ооо, удель-

ный вес – R,4 %X Составляющие структуры заболеваемости подростков не изменились в OM14 го-

ду, снизились показатели заболеваемости с удельным весом болезней.


8O

Болезни кожи и подкожной клетчатки

T,P%

Прочие классыO4,4%

Болезни костно-мышечной системы и

соединительной тканиR,P%

Травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия

внешних причинT,1%

Болезни органов пищеварения

6,T%


49,1%

Рис. №3.3.3.1. Структура по ведущим классам заболеваемости детей 1R-1T лет Калининградской области за OM14 год, %

Таблица №P.P.P.1. Анализ динамики первичной заболеваемости подростков (15-17 лет)


Показатели/ годы

(Классы, нозологии болезней)

OM1O год

OM1P год

OM14 год

Тенденция сравнение с предыдущим (OM1P) годом

РФ OM14

графиче-ское вы-ражение

количеств выражение

(разы) Всего, в т. ч.: 141905,5 142880,2 124137,8 ↓ 1,1R 14P1M9,P

Анемии 44M,M R64,8 491,M1 ↓ 1,1R 8R4,9 Инсулинзависимый сахарный диабет

T,P (O случая)

O6,9 (T случаев)

6O,8R (16 случаев) ↑ на R слу-

чаев O1,8 Инсулиннезависимый сахарный диабет M,M T,T

(O случая) M,M ↑ на O случая 1,4

Ожирение P9O,T 414,9T 4P9,9 ↑ 1,1 64R,M Болезни, харак-ся по-вышенным кровяным давлением

1OP,6 1T6,T 14R,P4 ↓ 1,O 18T,1

Бронхит хронический и неуточненный, эмфизема

O9,1 (8 случаев)

T,T (O случая)

11,T9 (Pслучая) ↑ на 1 слу-

чай P4P,8

Астма, астматический статус

1P4,R (PT случаев)

16R,O (4P случ.)

1OR,T (PO случая) ↓ 1,P 16O,8

Язва желудка и 1O-ти перстной кишки

6R,R (18 случаев)

49,9R (1P случаев)

T4,6 (19 случаев) ↑ на 6 слу-

чаев 9M,6

Гастрит и дуоденит O814,R O8M4,9 O6OM,M ↓ 1,1 184P,R

Мочекаменная болезнь OR,R (T случая)

P4,6 (9 случаев)

4P,O1 (11 случаев) ↑ на O слу-

чая PO,M


8P

По индикативным классам и нозологиям в 2014 году - по анемиям среди подростков Калининградской области установлен рост заболеваемости в 1,1R раза, по-казатель ниже российскогоX по инсулинзависимому сахарному диабету – 16 случаев, что на R случаев больше, чем в OM1P году, уровень заболеваемости в 2,9 раза выше среднероссийскогоX по инсулиннезависимому сахарному диабету – в OM14 году не бы-ло ни одного случаяX по ожирению – рост уровня заболеваемости по сравнению с OM1P годом в 1,1 раз, но остался ниже российских показателейX по болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением – снижение уровня в 1,O разаX российский уровень заболеваемости вышеX по бронхиту хроническому и неуточненному, эмфиземе – в OM14 году, в отличие от OM1P-го, число случаев увеличи-лось с O до P, заболеваемость не выходит из 1M-ти случаев за год, что ниже российско-го уровня в O9 разX по астме и астматическому статусу – снижение уровня заболеваемо-сти в 1,P раза - с 4P- ми до PO-х случаев, показатель ниже российскогоX по язве желудка и 1O-ти перстной кишки – рост числа впервые выявленных случаев – с 1P до 19-ти, уро-вень заболеваемости ниже российскогоX по гастриту и дуодениту – в OM14году уста-новлено снижение уровня заболеваемости после стабилизации процесса в 1,1 раза, но уровень заболеваемости выше российского в1,4 разаX по мочекаменной болезни – единичные случаи от 11 до P-х за каждый год, за OM14 год – на O больше, чем за OM1Pгод, уровень заболеваемости выше российского в 1,4 раза(табл. № P.P.P.1).

Таким образом, по уровню заболеваемости подросткового контингента в 2014 году Калининградская область является «территорией риска» по гастриту и дуодениту, мочекаменной болезни, инсулинзависимому сахарному диабету. Те же тенденции отмечались и в прошлые годы по подросткам.

Рис. №3.3.3.2.Территориальное ранжирование Калининградской области по уровню первичной заболеваемости подростков 1R-1T лет за OM14 год (среднеобластной показатель 1O41PT,8 на 1MM MMM населения)

На OO территориях Калининградской области в OM14 году сложилась следующая

ситуация по первичной заболеваемости подросткового контингента 1R-1T лет: - самый низкий уровень установлен в Янтарном ГО (4668P,6 оо/ооо), затем –

Озерском ГО (RR89R,O оо/ооо), Гурьевском МР (6OM14,M оо/ооо), Гусевском МР, Полес-ском МР, Нестеровском МР, Правдинском районе, Зеленоградском районе, Славском


84

МР, Багратионовском МР, Советском ГО. Всего территорий с уровнем заболеваемости подросткового контингента ниже областного уровня – 11.

- самый высокий уровень заболеваемости установлен в Ладушкинском ГО (P148R1,Rоо/ооо), затем – в Светловском ГО (1T8489,1оо/ооо), Неманском МР (1TP194,Oоо/ооо), Гвардейский ГО (1RTTOP,6оо/ооо ), Краснознаменский МР, Город Кали-нинград, Пионерский ГО, Светлогорский МР, Черняховский МР, Балтийский ГО, Мамо-новский ГО. Это территории риска по заболеваемости подростков «всего».

Подростки являются индикаторной группой в заболеваемости любой территории. Среди индикативной группы болезней: по заболеваемости анемиями территории риска – Багратионовский МР, Неманский МР, Правдинский район, по ожирению – Светлов-ский ГО, Неманский МР, Гурьевский МР, Озерский ГО, Советский ГОX по гастритам и дуоденитам – Багратионовский МР, Ладушкинский ГО, ГО «Город Калининград», по мочекаменной - Гвардейский ГО, Гусевский ГО, Зеленоградский район, по инсулинзави-симому сахарному диабету – ГО «Город Калининград», Зеленоградский район, Черня-ховский район.

Самый высокий уровень заболеваемости подростков Ладушкинского ГО в 6,T раза выше заболеваемости Янтарного ГО (самый низкий уровень заболеваемости). Со-отношение OM1P года этих же территорий было как R,T:1.

Территориальное ранжирование области по уровню заболеваемости подростков представлено на карте (рис. № P.P.P.O.), ниже - прогноз до OM16года (рис. №P.P.P.P).

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 20168 .10 4

1 .105

1.2 .105

1.4 .105

1.6 .105

1.8 .10 5

Годы


20152016

= Prognozl160242159431

= Ngrl152031151220

= Vgrl168453167642

=x--x - фактические данныеo--o - тенденцияСредний темп прироста: Trend 5.831 10

3´=

Рис. №3.3.3.3. Динамика и прогноз первичной заболеваемости подростков

в Калининградской области по OM16 год (на 1MM тыс. населения)

3.3.4. Результаты профилактических осмотров детей и подростков-школьников

По данным формы № P1 «Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам» за OM14 год в Калининградской области результаты профилактических осмотров детей и подростков-школьников свидетельствуют о стабилизации удельного веса детей с дефектом речи (в пересчете на число осмотренных), снижении удельного веса детей с пониженной остротой слуха, зрения, и увеличением удельного веса выявленной патологии – сколиоза и нарушения осанки.


8R

Удельный вес детей и подростков-школьников с пониженной остротой зрения в OM14 году уменьшился с 1O,M1% до 11,TP%. Перед поступлением в школу этот показатель составлял 14,PP%, при переходе к предметному обучению (4-R-й классы) увеличился до 18,19 %, к окончанию школы – снижение до 16,1P % (табл. №P.P.4.1), что выше возраста начала обучения в школе.

Удельный вес детей и подростков-школьников с пониженной остротой слуха в OM14 году несколько снизился - с M,18 % до M,1T %. Перед поступлением в школу этот показатель составлял M,1R %, при переходе к предметному обучению (4-R-й классы) установлено некоторое снижение показателя до M,14%, к моменту окончания школы показатель вырос до M,19% (табл. №P.P.4.1).

Таблица №P.P.4.1 Структура результатов профилактических осмотров детей и подростков-

школьников в 2012 – 2014гг. по Калининградской области (% от числа осмотренных)

Контингенты Осмотрено, чел. с понижением остроты, % слуха зрения

OM1O OM1P OM14 OM1O OM1P OM14 OM1O OM1P OM14 Всего детей в возрасте до 17 лет включительно 89 161 90 063 88 865 0,14 0,18 0,17 10,27 12,01 11,73↓ из них: детей до 14 лет включительно T1 989 T4 M4M T4 846 M,1P M,1T M,1R 8,OR 1M,48 1M,49↑ перед поступлением в ДДУ 8 9T4 9 68P 1M 118 M,16 M,1P M,1M 4,89 4,P9 R,OO↑ перед поступлением в школу 9 18T 9 8OT 9 MR8 M,O1 M,O4 M,1R 6,R4 1M,4T 14,PP↑ в конце 1-го года обучения 9 48M 9 M1P 8 TP1 M,19 M,16 M,16 8,6M 1O,T6 16,T1↑ при переходе к предметно-му обучению (4-R классы) 1O M44 9 P11 1O 464 M,11 M,1T M,14 16,M4 18,86 18,19↓ в возрасте 1R лет включи-тельно 8 P94 11 84M R 966 M,1R M,O9 M,P4 OM,8T OO,MR OM,O9↓ перед окончанием школы (16-1T лет включительно) 8 TT8 T 899 T 899 M,16 M,1T M,19 16,T1 16,1P 16,1P↓

Таблица №P.P.4.O

Структура результатов профилактических осмотров детей и подростков-школьников в 2012 – 2014гг. по Калининградской области (% от числа осмотренных)

Контингенты Выявлено при осмотрах, %

с дефектом речи со сколиозом с нарушением осан-ки

OM1O OM1P OM14 OM1O OM1P OM14 OM1O OM1P OM14 Всего детей в возрасте до 17 лет включительно 5,27 4,83 4,81 2,61 3,09 3,52↑ 6,84 6,93↑ 7,01↑из них: детей до 14 лет вклю-чительно 6,4P R,8O R,6 1,8R O,O1 O,8T↑ R,8P R,T8↓ 6,1P↑ перед поступлением в ДДУ 1P,4T 1O,16 11,R M,R9 M,PO M,OP O,6O O,PR O,4O перед поступлением в школу 11,O6 1M,M4 8,T 1,4P O,PO O,P4↑ T,R8 T,9M↑ T,69↓ в конце 1-го года обучения R,MM 4,41 4,6R O,1R O,9O O,81 9,R1 9,6T 9,T9 при переходе к предметному обучению (4-R классы) 1,RP 1,4P 1,P6 4,P8 4,9T 4,R4↓ 11,P4 11,TT↑ 11,M8↓ в возрасте 1R лет включитель-но M,4O M,PR M,R9 6,6O T,R6 T,R6 1O,TO 1P,TT↑ 1P,14↓ перед окончанием школы (16-1T лет включительно) M,P4 M,O1 M,P1 R,M1 6,T8 6,6P↑ 9,4T 1M,TP 1M,6↑


86

Удельный вес детей и подростков-школьников с дефектом речи практически в OM14 году не снизился и составил 4,81 % (в OM1P году 4,8P %). Перед поступлением в школу этот показатель составил 8,T %, при переходе к предметному обучению (4-R-й классы) - снизился в 6,4 раза - до 1,P6 %, к окончанию школы– M,P1 %.

Увеличился удельный вес детей и подростков-школьников со сколиозом и нарушением осанки и составил P,RO % и T,M1 % (в OM1P году P,M9 % и 6,9P % соответственно). Перед поступлением в школу эти показатели были O,P4 % и T,69 % соответственно, при переходе к предметному обучению (4-R-й классы) отмечается уменьшение числа детей со сколиозами в 1,1 раза - до 4,R4 %, с нарушением осанки - в 1,1 раза - до 11,M8 %, к окончанию школы – рост до 6,6P % и 1M,6 % соответственно (табл. №P.P.4.1, табл. №P.P.4.O).

Из общей численности учащихся в общеобразовательных учреждениях области к 1 и O группе здоровья (здоровые и практически здоровые) относятся соответственно OO,1 % и R6,6%. Имеют хронические заболевания в разной степени компенсации O1,P% учащихся.

По муниципальным образованиям области ситуация выглядит неоднородно. Территориями «риска», где показатель выявляемости превышает среднеобластное зна-чение, в OM14 г. можно признать:

· по удельному весу нарушений зрения среди осмотренных детей до 1T лет – 3территории – ГО «Город Калининград», Гусевский ГО, Пионерский ГОX

· по удельному весу выявленного сколиоза – O территории – Советский ГО, ГО «Город Калининград»X

· по удельному весу нарушений осанки – 4 территории – ГО «Город Калинин-град», Советский ГО, Зеленоградский и Правдинский районы.

В возрастной группе от 0 до 14 лет по результатам профилактических медосмотров за пятилетие - с OM1M по OM14 годы - отмечено увеличение числа школьников с понижением остроты зрения с T,R6 % до 1M,49 %, т.е. – в 1,4 раза, со сколиозом с 1,RT % до O,8T % - в 1,8 раза и установлена стабилизация проблем остроты слуха - M,1P % и M,1R% и нарушения осанки – 6,1M% и 6,1P% выявленных от числа осмотренных детей (табл.№P.P.4.P.).

Таблица №P.P.4. P

Динамика результатов профилактических осмотров детей в возрасте 0-14 лет за период с 2010 по 2014 г.г. по Калининградской области (% от числа осмотренных)

Выявлено при осмотре детей OM1M OM11 OM1O OM1P OM14 с понижением остроты слуха, чел. 9P 99 94 1O9 11P (% от числа осмотренных) M,1P M,1R M,1P M,1T M,1R с понижением остротой зрения, чел. R419 RR86 R94M TT6P T8RT (% от числа осмотренных) T,R6 8,OR 8,OR 1M,48 1M,49 с дефектом речи, чел. 4P48 4MR1 46P1 4PM6 4O18 (% от числа осмотренных) 6,MT R,99 6,4P R,O8 R,64 со сколиозом, чел. 11OR 14MP 1PPP 16P9 O1RM (% от числа осмотренных) 1,RT O,MT 1,8R O,O1 O,8T с нарушением осанки, чел. 4PT1 44P8 4198 4O81 4R91 (% от числа осмотренных) 6,1M 6,R6 R,8P R,T8 6,1P


8T

Снизился удельный вес детей от M до 14 лет с дефектом речи с 6,MT% до R,64 %, т.е. – в 1,M8 раза за пятилетие, что особенно прослеживается с увеличением возраста детей и достижением ими статуса выпускников школ.

Таблица №P.P.4.4 Динамика результатов профилактических осмотров детей в возрасте 0-14

в 2013-2014 годы (абс., %)

от M до 14 лет

Абс.ч. (% от числа всего осмот-

рено)

Тенденция сравнение с пре-дыдущим (OM1P)

годом РФ за OM1P год

OM1P OM14 OM1P OM14

гра-фиче-ское

выра-жение

количе-ствен-

ное вы-раже-ние

Выявлено при осмотре детей: с понижением остроты слуха 1O9 11P M,1T M,1R ↓ в 1,1P

раза M,16

с понижением остротой зрения TT6P T8RT 1M,48 1M,49 = стаб-я R,8

с дефектом речи 4PM6 4O18 R,8O R,64 ↓ в 1,MP раза P,6T

со сколиозом 16P9 O1RM O,O1 O,8T ↑ в 1,P раза 1,O8

с нарушением осанки 4O81 4R91 R,T8 6,1P ↑ в 1,1 раза 6,O

Всего осмотрено T4M4M T4846 - - ↑ на 8M6 чел. -

В сравнении с OM1P годом в OM14 году осмотрено на 8M6 человек больше детей от

M до 14 лет при профосмотрах и установлено снижение патологии остроты зрения и слуха и рост числа выявленных детей со сколиозом и нарушениями осанки.

Развитие вышеперечисленных патологических состояний является следствием нарушений требований к условиям воспитания и обучения в образовательных учреж-дениях, а также недостаточности мероприятий по корректировке здоровья.

Таким образом, в Калининградской области не наблюдается тенденций к улучшению состояния здоровья детей и подростков. Результаты профилактических осмотров свидетельствуют о том, что имеются факторы риска - удельный вес детей от 0 до 14 лет со сколиозом, дефектом речи, с понижением остроты зрения выше среднероссийского уровня (табл. №3.3.4.4).

3.4. Особенности заболеваемости взрослого населения Калининградской области

Первичная заболеваемость взрослых Калининградской области за период OM1M-OM14 гг. практически стабилизировалась. В сравнении с показателями по РФ - уровень заболеваемости взрослых за OM14 год ниже на 9,8 % (Ф.1O «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации») (табл. № P.4.1).

Таблица № P.4.1 Динамика общего уровня заболеваемости взрослого населения Калининградской

области в сравнении с РФ и СЗФО (период 2007-2011 г.г.)

Годы OM1M OM11 OM1O OM1P OM14 РФ OM14 ВСЕГО R1RP8,4 RP9M4,9 RP6O9,8 RPTRP,8 RMPP8,4 RROR9,R


88

Снижение уровня заболеваемости за пятилетие (OM1M – OM14 гг.) произошло в

1M классах болезней: по некоторым инфекционным и паразитарным болезням – на O4 %, болезням кожи и подкожной клетчатки – на 41 %, врожденным аномалиям – на 64 %, болезням костно-мышечной системы – на OR %, по симптомам, признакам и откло-нениям от нормы – на 14,P%, по болезням глаза и его придаточного аппарата – на 1O,O%, по болезням системы кровообращения – на 6,T%, по болезням нервной системы – на R,P% , болезням органов пищеварения – на R,4 %, по болезням органов дыхания – не значительное снижение, на уровне стабилизации процесса.

Рост заболеваемости всего по 8 классам болезней, с максимальными за период OM1M/OM14 годы характеристиками по болезням уха и сосцевидного отростка – на PP,4%, травмам и травлениям – в среднем на P1%, по остальным классам - психиче-ские расстройств, болезни крови и кроветворных органов, новообразования, болезни эндокринной системы, мочеполовой системы, по осложнениям беременности и родов – прирост в диапазоне от 18% и ниже.

Ранжирование первичной заболеваемости взрослых за OM14 год по ведущим классам изменилось в том, класс заболеваний костно-мышечной системы и соедини-тельной ткани занял sI ранг, уступив s место болезням кожи и подкожной клетчатки. I ранг – болезни органов дыхания, показатель – 1PTM8,O оо/ооо, удельный вес – OT,O%X II ранг – травмы и отравления, показатель 6TO6,4 оо/ооо, уд. вес – 1P,4%X III ранг – болезни мочеполовой системы, показатель RO8R,R оо/ооо, уд. вес – 1M,R%X Is ранг – беременность и роды и послеродовый период, показатель PTOO,P оо/ооо, удель-ный вес класса – T,4%X s ранг – класс болезней кожи и подкожной клетчатки – PMM9,6оо/ооо, удельный вес – 6,M%.

Беременность, роды и

послеродовой период

T,4%

Прочие классыPR,8%

Болезни костно-мышечной системы и

соединительной тканиR,T%

Травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия

внешних причин1P,4%

Болезни мочеполовой

системы1M,R%


OT,O%

Рис. №3.4.1. Структура по ведущим классам заболеваемости взрослого населения Калининградской области за OM14год, %

Заболеваемость среди взрослого населения Калининградской области по инди-кативным классам болезней представлена в таблице №P.4.O.


89

Общий уровень первичной заболеваемости взрослого населения в OM14 году из-менился не значительно в сторону снижения в сравнении с OM1P годом и установился ниже российского практически на 1M%.

В сравнении с OM1P годом, в OM14 году по заболеваемости анемиями установле-но снижение уровня в 1,1раза, показатели много ниже уровня по РФX по инсулинзави-симому сахарному диабету – дальнейшее снижение уровня - в 1,6 раза в OM14 году, по-казатели выше уровня по РФ в 1,5 разаX по инсулиннезависимому сахарному диабету – в OM14 году установлена стабилизация заболеваемости, уровень по области сравнялся с уровнем по РФX по ожирению – снижение уровня заболеваемости в 1,O раза в OM14 году с показателями ниже, чем по РФ в O,6 разаX по болезням, характеризующимся по-вышенным кровяным давлением – стабилизация процесса, уровень ниже российского в O,O разаX по бронхиту хроническому и неуточненному, эмфиземе – в OM14 году про-изошло снижение заболеваемости в 1,1 раза, уровень заболеваемости остается в 6 раз ниже, чем по РФX по астме и астматическому статусу – рост уровня заболеваемости в 1,1 раза, заболеваемость ниже, чем по РФ в O,1 разаX по язве желудка и 1O-ти перстной кишки – снижение уровня в 1,P раза, заболеваемость ниже российской в 1,6 разаX по га-стриту и дуодениту – в OM14 году так же снижение уровня заболеваемости, показатель ниже российского в 1,R разаX по мочекаменной болезни – установлена стабилизация процесса, заболеваемость ниже российского показателя в 1,O раза.

Таблица №P.4.O Анализ динамики первичной заболеваемости взрослого населения


Показатели/ годы (Классы,

нозологии болезней) OM1O год

OM1P год

OM14 год

Тенденция сравнение с предыдущим (OM1P) годом РФ

OM14 графиче-ское вы-ражение

количест-венное вы-

ражение Всего, в том числе: RP9RR,T RPTRP,8 RMPP8,4 ↓ 1,1 раза RROR9,R

анемии 1MT,9 9P,T 8R,4 ↓ 1,1раза O19,R Инсулинзависимый сахарный диабет P6,T O9,R 18,8 ↓ 1,6 раза 1O,9

Инсулиннезависимый сахарный диабет O49,M O66,P O6T,8 = стабилизация O68,9

Ожирение 89,8 8T,R TO,9 ↓ 1,O раза 18T,8 Болезни, харак-ся повышен-ным кровяным давлением 448,4 P88,P P8M,8 = стабилизация 846,R

Бронхит хронический и неуточненный, эмфизема 98,8 9O,9T 8T,1 ↓ 1,1 раза ROP,4

Астма, астматический статус OR,R O4,R OT,P ↑ 1,1 раза RT,1 Язва желудка и 1O-ти перстной кишки 88,4 T6,4 R6,6 ↓ 1,P раза 9O,T

Гастрит и дуоденит OR6,4 O64,6 O48,6 ↓ 1,1 раза PT9,1 Мочекаменная болезнь 1PR,6 148,8 14T,4 = стабилизация 18P,T

Заболеваемость взрослых за OM14 год по административным территориям сле-

дующая: - самая высокая первичная заболеваемость взрослого населения установлена в

Зеленоградском районе с показателем T4166,4 оо/ооо, далее по первым пяти рангам: II ранг –Ладушкинский ГО с показателем T1T88,6 оо/ооо, III ранг – Краснознаменский МР с


9M

показателем – 69R91,R оо/ооо, Is ранг – Светловский ГО с показателем 6OOR4,4 оо/ооо,s ранг – ГО «Город Калининград» с показателем RTTR1,O оо/ооо.

Самый низкий уровень заболеваемости взрослых за OM14 год по области в Озер-ском ГО – O9OPM,1 оо/ооо. Ниже среднеобластного уровня заболеваемость взрослых так-же в Багратионовском МР, Балтийском ГО, Гурьевском МР, Гусевском МР, Гвардей-ском ГО, Правдинском районе, Славском МР, Черняховском МР. Разница между са-мым высоким уровнем заболеваемости взрослого населения Зеленоградского района и самым низким уровнем Озерского ГО – в O,R раза (рис. №P.4.O).

Рис. №3.4.2.Территориальное ранжирование Калининградской области по уровню первичной заболеваемости взрослого населения за OM14 год

(среднеобластной показатель RMPP8,4 на 1MM MMM населения) Таким образом, в 2014 году первичная заболеваемость взрослого населения

осталась ниже среднероссийского уровня, снизилась по отношению к 2013 году. По индикаторным болезням состояние здоровья взрослых лучше прошлогоднего, в риске остается заболеваемость инсулинзависимым сахарным диабетом, превы-шающая уровень по РФ в 1,5 раза, на границе российского уровня находится и за-болеваемость инсулиннезависимым сахарным диабетом. Территории риска по уровню первичной заболеваемости взрослых – Зеленоградский район, Ладушкин-ский ГО, Светловский ГО, Краснознаменский МР.

3.5. Заболеваемость, связанная с микронутриентной недостаточностью

среди населения Калининградской области

Состояние заболеваемости населения Калининградской области, связанное с микронутриентной недостаточностью, проанализировано за период с OM1O по OM14 го-ды и за OM14 год в сравнении с OM1P годом.

В первичной заболеваемости всего населения области за OM14 года в сравнении с OM1P годом наблюдается снижение уровня в пределах 14,P %. Снижение показателей заболеваемости на 1O,M% установлено по диффузному (эндемическому) зобу, связан-ному с йодной недостаточностью и др. формам нетоксического зоба и на 1M,O % по суб-клиническому гипотиреозу вследствие йодной недостаточности и другим формам гипотиреоза. В тоже время заболеваемость тиреотоксикозом увеличилась на P8,9%, тиреоидитом –


91

на 4M,T%. Всего в OM14 году 16T4 пациентам в Калининградской области впервые был установлен диагноз йод-дефицитного заболевания (в OM1P году таковых было 19P9 человек).

Таблица №P.R.1

Впервые выявленная заболеваемость населения Калининградской области, связанная с микронутриентной недостаточностью, за 2012-2014гг. (на 1000 нас.)

Нозологические формы и отдельные болезни OM1O OM1P OM14

Темп при-роста или снижения OM14/OM1P

(%) Всего 1,94 O,MP 1,T4 -14,P Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йод-ной недостаточностью и др. формы нетоксическо-го зоба

M,P4 M,OR M,OO -1O,M

Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности, другие формы гипотиреоза M,PP M,49 M,44 -1M,O

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) M,18 M,18 M,OR P8,9 Тиреоидит M,68 M,R9 M,8P 4M,T

Наметившееся в 2012 и 2013 годах, (за несколько последних лет), снижение

показателей заболеваемости детей от 0 до 14 лет, с величинами ниже уровня забо-леваемости взрослого населения, сохранилось в 2014 году - M,O6 M/MM у детей, против 1,9T M/MM у взрослых. За 2014 год после снижения уровня предыдущих лет, выросла заболеваемость подросткового контингента и превышает в 1,45 раза заболевае-мость взрослых, в 1,65 раза превышает показатель заболеваемости совокупного населения области за 2014 год.

Рис. №3.5.1.Территориальное ранжирование Калининградской области по уровню первичной заболеваемости болезнями, связанными с микронутриентной недостаточностью за OM14 год

(среднеобластной показатель 1TP,9 на 1MM MMM населения)


9O

На рис.P.R.1. территориальное ранжирование области по уровню микронутри-

ентной заболеваемости совокупного населения, лидирует Гусевский МР, Советский ГО, Пионерский ГО, Озерский ГО.

За 2014 год, как и в прошлые годы, уровень заболеваемости тиреотоксико-зом в Калининградской области выше российского уровня в 1,7 раза.

Это делает территорию области территорией «риска» по заболеваемости со-вокупного населения тиреотоксикозом.

3.6. Заболеваемость злокачественными новообразованиями

(Ф. 35 «Сведения о больных со злокачественными новообразованиями»)

В Калининградской области в OM14 году зарегистрировано P тысячи новых случаев злокачественных новообразований (далее ЗНО). Показатель первичной заболеваемости составил P11,R на 1MM тыс. населения, что на 1,1% (на P4 случая) выше уровня OM1P года (OM1Pг. -PM8,MX OM1Oг.– PO6,P) и на O4,R% ниже показателя OM14 года по РФ (OM14г. – P88,1X OM1Pг. – PTP,4X OM1Oг. – P6T,P). Наблюдается относительно невысо-кий рост показателя заболеваемости ЗНО совокупного населения в сравнении с OM1Pг. (табл. № P.6.1).

Таблица №P.6.1 Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями всего населения Калининградской области и по отдельным локализациям опухоли за 2012-2014гг.

Показатели/годы

OM1O год OM1P год OM14 год Тенденция срав-нение с преды-дущим (OM1P)

годом

РФ* OM14

MM/MMM абс.ч. MM/MMM абс.ч. MM/MMM абс.ч. MM/MMM



выражение (разы)

Злокачественные новообразования: Всего, в т.ч.:

P11R PO6,P O966 PM8,M PMMM P11,R ↑ 1,M1 PRR,4

желудка O19 OO,9 199 OM,T O1T OO,R ↑ 1,M9 OP,4 трахеи, бронхов, легкого O4T OR,9 OR8 O6,8 ORM O6,M ↓ 1,MP PR,R

другие новообразо-вания кожи 4OP 44,P 411 4O,T P96 41,1 ↓ 1,M4 44,O

щитовидной железы OR O,6 O6 O,T O8 O,9 ↑ 1,M8 6,T лейкемии R4 R,T O8 O,9 9 M,9 ↓ P,1 T,M

(*данные РФ представлены из статистического сборника «Состояние онкологической помощи населению России в OM14 году», таблицы 19, показатель рассчитан на население РФ на M1.M1.OM14 - 14P66TMMM чел.)

Структура первичной заболеваемости ЗНО среди совокупного населения в OM14 году в сравнении с OM1P годом по 4 ведущим локализациям не изменилась. В OM14г. по числу зарегистрированных случаев заболеваний 1 место занимают ЗНО молочной же-лезы (14,M% - 4OM случаев), O-е – другие новообразования кожи (1P,O% - P96 сл.), P-е - трахеи, бронхов, легкого (8,P% - ORM сл.), 4-е – желудка (T,O% - O1T сл.). На R-м месте в OM14 году ЗНО предстательной железы (R,R% - 164 сл.), сместив ЗНО ободочной кишки на 6-е место (R,4% - 161 сл.) (рис. №P.6.1).


9P

желудкаT,O%

предстательной железы

R,R%

ободочной кишкиR,4%

трахеи, бронхов, легкого

8,P%

других новообразований

кожи1P,O%

молочной железы14,M%

прочие46,4%

Рис. №3.6.1.Структура первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями

по ведущим локализациям среди всего населения Калининградской области

Среди детей (M-14 лет) в OM14 году зарегистрировано 1T первичных случаев он-кологических заболеваний (в OM1Pг. – 1M случаев, в OM1Oг. - 1P). Показатели заболевае-мости злокачественными новообразованиями детей в возрасте от M до 14 лет с диагно-зом, установленным впервые в жизни, в OM14 г. составили 11,4 на 1MM тыс. детского на-селения (OM1Pг. – 6,TX OM1O г. – 8,9). В сравнении с OM1P г. отмечается рост первичной онкологической заболеваемости детей в 1,T раза. По РФ в OM14 году показатель 1O,8 на 1MM тыс. детского населения (OM1Pг. - 1O,4 и OM1Oг. – 1O,1), соответственно, PMMP, O819, O68O, случаев (данные РФ представлены из статистического сборника «Состояние он-кологической помощи населению России в OM14 году», таблица 18).

Рис.№3.6.2. Территориальное ранжирование Калининградской области по уровню первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями за OM14 год

(среднеобластной показатель P11,R на 1MM MMM населения)


94

К территориям «риска» по уровню заболеваемости ЗНО в OM14 году относились 6 территорий: Пионерский ГО, ГО «г. Калининград», Полесский МР, Светловский ГО, Зеленоградский район, Черняховский МР, где среднеобластной показатель превышен на 1M,P% – 1,1% (рис. №P.6.O).

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016240

264

288

312

336

360

Годы


20152016

= Prognozl325326

= Ngrl316316

= Vgrl334335


Рис. №3.6.3. Динамика и прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями

населения Калининградской области с 199M по OM16 годы Ф.PR (о/оооо)

На рис. №№ P.6.P дан математические прогноз состояния заболеваемости ЗНО населения области до OM16 года, прогноз неблагоприятный.

В OM14 году от ЗНО в Калининградской области умерло 1 тысяча 6R1 человек. Показатель смертности от злокачественных новообразований совокупного

населения в OM14 г. составил 1T1,4 на 1MM MMM всего населения (OM1P г. – 1RO,6X OM1O г. – 16P,1). В OM14 году в сравнении с OM1P годом наблюдается рост показателя смертности в 1,1 раза (на 181 чел.).

Таблица №P.6.O

Динамика смертности от злокачественных новообразований всего населения Калининградской области по отдельным локализациям опухоли за 2012-2014 гг.


OM1O год OM1P год OM14 год Тенденция сравнение с

предыдущим (OM1P) годом

РФ* OM14 год

(MM/MMM) абс.ч. MM/MMM абс.ч. MM/MMM абс.ч. MM/MMM



ние (разы)

1 O P 4 R 6 T 8 9 1M Число умерших от зло-качественных новообра-зований: Всего, в т.ч.:

1RRT 16P,1 14TM 1RO,6 16R1 1T1,4 ↑ 1,1 199,R

желудка 1T6 18,4 1PR 14,M 16O 16,8 ↑ 1,O O1,4


9R

продолжение таблицы № P.6.O 1 O P 4 R 6 T 8 9 1M

другие новообразования кожи PM P,1 18 1,9 48 4,9 ↑ O,6 1,4

щитовидной железы 6 M,6 R M,R R M,R = без изм. M,8 трахеи, бронхов, легкого O16 OO,6 O1M O1,8 O1M O1,8 = без изм. P4,6 лейкемии OT O,8 O6 O,T 1T 1,T ↓ 1,R R,M

*данные РФ представлены из статистического сборника «Злокачественные новообразования в России в OM14 году» под ред. А.Д.Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой

прямой кишки, ректосигмоидного соединения,

ануса6,9%

ободочной кишки6,O%

желудка9,8%

молочной железы1O,4%

трахеи, бронхов, легкого1O,T%

прочиеRO,M%

Рис. №3.6.4. Структура смертности от злокачественных новообразований по ведущим локализациям среди всего населения Калининградской области

В структуре смертности на 1 месте в OM14 году – смертность от ЗНО трахеи,

бронхов, легкого (1O,T% - O1M случаев), на O месте – смертность от ЗНО молочной же-лезы (1O,4% - OM4 случая), на P месте – смертность от ЗНО желудка (9,8% - 16O случая), на 4 месте – смертность от ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения и ануса (6,9% - 114 случаев), на R месте – от ЗН ободочной кишки(6,O% - 1MO случая) (процент практически не поменялся за 1M лет) (Рис. №P.6.4).


96

Рис. №3.6.5. Территориальное ранжирование Калининградской области по уровню смертности от злокачественных новообразований за OM14 год

(среднеобластной показатель 1T1,4 на 1MM MMM населения)

Территориями «риска» в OM14 году по смертности всего населения от злокачест-венных новообразований можно признать 11 территорий: Светлогорский МР, Гвардей-ский ГО, Черняховский МР, Нестеровский р-н, Озерский ГО, Мамоновский ГО, Неман-ский МР, Правдинский р-н, Гусевский ГО, Пионерский ГО, Янтарный ГО, где средне-областной показатель превышен на RP,4% – 4,6% (Рис. №P.6.R).

В OM14 году Черняховский МР, Пионерский ГО являются территориями «риска» по заболеваемости ЗНО и по смертности от ЗНО.

В OM14 году в возрастной группе от M до 14 лет умерло O детей от ЗНО (в OM1P г. и OM1Oг. - R). Показатели смертности от ЗНО детей в возрасте от M до 14 лет в OM14г. составили 1,P на 1MM MMM детского населения (OM1P г. – P,PX OM1O г. – P,R). В сравнении с OM1P г. отмечается снижение смертности от онкологической заболеваемости детей в O,R раза. По РФ в OM14 году показатель составил P,O на 1MM тыс. детского (M-14 лет) населе-ния (T6O умерших).


9T

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016120

140

160

180

200

220

Годы


20152016

= Prognozl160160

= Ngrl156156

= Vgrl164164

=x--x - фактические данныеo--o - тенденцияСредний темп прироста: Trend 1.612-=

Рис. №3.6.6. Динамика и прогноз уровня смертности от злокачественных новообразований населения Калининградской области с 199M по OM16 годы Ф.PR (о/оооо)

На рис. №P.6.6. дан математический прогноз по смертности от ЗНО до OM16 го-

да, прогноз неблагоприятный.


98

3.7. Заболеваемость психическими расстройствами

По данным формы 1M «Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоак-тивных веществ») отмечается рост заболеваемости, с впервые в жизни установленным диагнозом, психическими расстройствами, не связанными с потреблением психоак-тивных веществ среди всего населения.

В OM14 году в Калининградской области впервые зарегистрировано R 1TT случа-ев психических расстройств (OM1Pг.-P OM4, OM1Oг.- R 8P8), показатель составил RPT,R на 1MM тыс. населения (в OM1P г. – PPR,6, в OM1O г. – 616,6) (табл. №P.T.1).

Зарегистрирован значительный рост - в 4,M раза в классе другие непсихотиче-ские расстройства, поведенческие расстройства детского и подросткового возраста, не-уточненные непсихотические расстройства, в возрастной группе от M - 14 лет (OM14 г. – 11T6 случаев, OM1P г . – O9M, OM1O г. - OM8).

Таблица №P.T.1

Динамика впервые зарегистрированных психических расстройств в Калининградской области за 2012-2014гг. (на 100 тыс. нас.)


OM1O год

OM1P год

OM14 год

Тенденция сравнение с предыдущим (OM1P) годом

графическое выражение

количест-венное вы-

ражение (разы)

Психические расстройства Всего: 616,6 PPR,6 RPT,R ↑ 1,6

из них: невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

P94,6 16,9 4T,8 ↑ O,8

другие непсихотические расстройства, поведенческие расстройства детского и под-росткового возраста, неуточ-ненные непсихотические рас-стройства

O8,T PO,M 1O9,1 ↑ 4,M


99

Рис. №3.7.1. Территории «риска» по первичной заболеваемости психическими расстройствами совокупного населения Калининградской области в OM14 г. (среднеобластной показатель RPT,R на 1MM MMM населения)

Показатель заболеваемости психическими расстройствами всего населения, вы-

ше среднеобластного уровня регистрировался в 4 муниципальных образованиях Кали-нинградской области. Наибольшие уровни отмечены в Черняховском МР (1ORP,O слу-чая на 1MM тыс. населения), Советском ГО (1OOM,P), Светлогорском МР (1M1T,P), ГО г. Калининград (TO1,T) (рис. №P.T.1).

Среди детей в возрасте от M до 14 лет отмечается рост первичной заболеваемо-сти психическими расстройствами в O,O раза. Показатель среди детей в OM14 г. составил 1M9M,6 (на 1MM тыс. населения M-14 лет) (в OM1P г. – 486,1).

Показатель заболеваемости психическими расстройствами среди детей в возрас-те от M до 14 лет выше среднеобластного уровня в P-х муниципальных образованиях - в Советском ГО (64RR,O), Черняховском МР (RT6O,R), Правдинском р-не (11O6,4).

Среди подростков также отмечается рост первичной заболеваемости психиче-скими расстройствами в O,P раза. Показатель среди подростков в OM14 г. составил 98R,9 (на 1MM тыс. населения 1R-1T лет) (в OM1P г. – 4O6,R).

Показатель заболеваемости психическими расстройствами среди подростков выше среднеобластного уровня в 6-ти муниципальных образованиях - в Светловском ГО (OR6M,8), Черняховском МР (OO9P,9), Светлогорском МР (OM64,9), ГО г. Калинин-град (1PTM,M), Советском ГО (1POR,M), Славском МР (1111,1).

Рост первичной заболеваемости психическими расстройствами среди взрослого населения отмечен в 1,4 раза. Показатель в OM14 г. составил 418,P (в OM1P г. – PM4,8).

Показатель заболеваемости психическими расстройствами среди взрослого на-селения выше среднеобластного уровня в O-х муниципальных образованиях - в Свет-логорском МР (9TO,P), ГО г. Калининград (68O,T).

Вышеназванные территории относятся к территориям «риска» по развитию пси-хических расстройств по соответствующим возрастным контингентам.

В OM14 году в сравнении с OM1P годом среди детского населения выросла пер-вичная заболеваемость по Черняховскому МР по невротическим, связанным со стрес-сом и соматоформным расстройствам, а также другим непсихотическим расстройствам, поведенческим расстройствам детского и подросткового возраста, неуточненным не-психотическим расстройствамX по Советскому ГО - по невротическим, связанным со


1MM

стрессом и соматоформным расстройствам, а также другим непсихотическим расстрой-ствам, поведенческим расстройства детского и подросткового возраста, неуточненным непсихотическим расстройствам – не регистрировались случаи.

Наркологические расстройства

В OM14 году в Калининградской области впервые зарегистрировано 1681 случаев психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (OM1Pг.-1RT9, OM1Oг.- 1O8R), показатель на 1MM тыс. населения соответственно 1T4,RX 16R,4 и 1PR,T. Заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ по сравнению с OM1P г. и OM1O г. имеет тенденцию к росту, темп прироста составил соответственно (HR,R%) и (HO8,6%). (Ф.11. «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами») (табл.P.T.O).

Таблица № P.T.O

Динамика впервые зарегистрированных наркологических расстройств в Калининградской области за 2012-2014гг. (на 100 тыс. нас.)


OM1O год

OM1P год

OM14 год

Тенденция в сравнение с предыдущим (OM1P)

годом

на 1MM тыс.

на 1MM тыс.

на 1MM тыс.

графи-ческое

выраже-ние

количе-ствен-

ное вы-раже-ние

(разы) Психические и поведенческие рас-стройства, связанные с употребле-нием психоактивных веществ (ПАВ) - всего

1PR,T 16R,4 1T4,R ↑ 1,1

Алкогольные психозы PP,P O9,T PP,M ↑ 1,1

Синдром зависимости от алкоголя (алкоголизм) 4P,R 4O,P 4R,R ↑ 1,1

Синдром зависимости от наркотиче-ских веществ (наркомании) P,T 4,8 6,1 ↑ 1,P

Синдром зависимости от ненаркоти-ческих психоактивных веществ (токсикомания)

M,P M,6 M,M ↓ сниж. до M

Употребление с вредными последст-виями: алкоголя

44,P RT,O 4T,6 ↓ 1,O

наркотиков 9,R PM,1 41,6 ↑ 1,4

ненаркотических ПАВ 1,O M,6 M,T ↑ 1,O В структуре наркологических расстройств наибольшую долю занимают рас-

стройства, связанные с употреблением алкоголя – TO,O % (совокупный показатель). До-ля расстройств, связанных с употреблением наркотических веществ составляет OT,4%, ненаркотических психоактивных веществ – M,4 % (рис. №P.T.O).


1M1

Употреб-е с вредными последств.

наркотических веществ-

OP,9%

Употреб-е с вредными последств.

ненаркотических веществ-

M,4%

Алкогольные психозы-

18,9%

Алкоголизм-O6,1%

Наркомания-P,R%

Токсикомания-M%

Употребл-е с вредными

последствиями алкоголя-

OT,O%

Рис. №3.7.2. Структура психических и поведенческих расстройств, связанных с

употреблением психоактивных веществ в OM14 году В OM14 году зарегистрировано всего 4P8 случаев алкоголизма, показатель соста-

вил 4R,R на 1MM тыс. населения, что в 1,1 раза выше уровня OM1P года (4M4 случая) (табл. №P.T.O).

В OM14 году зарегистрировано O случая алкоголизма среди подростков (OM1Pг. случаи алкоголизма не регистрировались, OM1Oг. – 4).

Среди детей (M-14 лет) за период OM1O-OM14гг. случаи алкоголизма не регистри-ровались.

К территориям «риска» по распространению алкоголизма с впервые установлен-ным диагнозом относятся 9 из OO муниципальных образований области (Гусевский ГО, Гвардейский ГО, Зеленоградский р-н, Нестеровский р-н, Полесский МР, Правдинский р-н, Светловский ГО, Черняховский МР, Мамоновский ГО), на которых среднеобласт-ной показатель (4R,R на 1MM тыс. населения) в OM14 году превышен от 1,1 до O,9 раз (рис.P.T.P).


1MO

Рис. №3.7.3. Территории «риска» по первичной заболеваемости алкоголизмом населения

Калининградской области в OM14 году (среднеобластной показатель 4R,R на 1MM тыс. нас.)

В OM14 году зарегистрировано всего R9 случаев наркомании, показатель составил 6,1 на 1MM тыс. населения, что в 1,P раза выше уровня OM1P года (46 случаев) (табл. №P.T.O).

Среди детей (M-14 лет) и подростков (1R-1T лет) за период OM1O-OM14гг. случаи наркомании не регистрировались.

В OM14 г. первичные случаи наркомании зарегистрированы на 8 территориях из OO территорий области: ГО г. Калининград (4P сл.), Гурьевский МР (4 сл.), Мамонов-ский ГО (P сл.), Пионерский ГО (O сл.), Черняховский МР (O сл.), Багратионовский р-н (1 сл.), Балтийский МР (1 сл.), Гусевский ГО (1 сл.), Нестеровский р-н (1 сл.), Светло-горский МР (1 сл.) (рис.№P.T.4).

Рис. 3.7.4. Территории «риска» по первичной заболеваемости наркоманией населения Калининградской области в OM14 году (среднеобластной показатель 6,1 на 1MM тыс. нас.)


1MP

3.8. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работающего населения в Калининградской области

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работающего населения

имеет тенденцию к росту среди мужчин: в OM1O г. – 16,81 (в случаях на 1MM работаю-щих), в OM1P г. – 1T,PX в OM14 г. – 19,19. Заболеваемость работающего населения среди женщин стабильна в OM1Oг. - O8,68 (в случаях на 1MM работающих), в OM1P г. - O8,49, в OM14 г. – O8,RO. Аналогичная ситуация наблюдается по заболеваемости в днях нетрудо-способности. Относительно OM1P г. заболеваемость в случаях увеличилась на 1M,9% среди мужчин, на M,1% среди женщин, в днях – на 1T,1% среди мужчин и на O,M% среди женщин, Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности увеличилась на P,1%, средняя продолжительность одного случая среди мужчин – увеличилась на R,8% и среди женщин – на 1,R% (табл. №P.8).

Таблица №P.8.1 Заболеваемость работников с временной утратой трудоспособности

в Калининградской области за 2012-2014 гг. (на 100 работающих)

Показатели OM1O OM1P OM14

Темп при-роста или

снижения в сравнении с OM1P г. (%)

Число случаев временной нетрудоспособно-сти среди мужчин

16,81 1T,P 19,19 1M,9

Число случаев временной нетрудоспособно-сти среди женщин

O8,68 O8,49 O8,RO M,1

Число дней временной нетрудоспособности среди мужчин OO8,M4 OOP,T9 O6O,14 1T,1

Число дней временной нетрудоспособности среди женщин 6OO,T6 P6M,R6 P6T,T8 O,M

Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности среди мужчин 1P,RT 1O,9 1P,66 R,8

Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности среди женщин O1,T1 1O,T 1O,89 1,R

Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности (дни) 18,4T 1O,8 1P,OM P,1

Увеличение числа случаев временной нетрудоспособности (на 1MM работающих)

увеличилось на всех территориях, дней нетрудоспособности – на всех территориях. Однако показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности не в

полной мере отражают истинное состояние здоровья работающего населения области, что связано со снижением обращаемости, обусловленной неустойчивостью социально-экономической ситуации, неуверенностью в завтрашнем дне, отсутствием социальных гарантий на ряде предприятий малого и среднего бизнеса.

В анализируемые годы в Калининградской области сложились более высокие уровни заболеваемости работающих, чем в Российской Федерации, что позволяет отне-сти область к территориям «риска» по данному показателю.

Как и в предыдущие годы в структуре заболеваемости работающего населения (в случаях) первые R ранговых мест занимают болезни органов дыхания (OT,O%), трав-


1M4

мы, отравления (1P,P%), болезни мочеполовой системы (1M,R%), беременность, роды и послеродовой период (T,4%), болезни кожи и подкожной клетчатки (R,9%).

К территориям «риска» по числу случаев и дней временной нетрудоспособности среди мужчин относятся г. Мамоново (соответственно OPP,1 и PMT4,8 на 1MM работаю-щих), г. Ладушкин среди женщин (соответственно 191,T и 1T48,P на 1MM работающих).

3.9. Первичная инвалидность детского населения

По сравнению с OM1O годом в OM1P году показатель первичной инвалидности

детского населения вырос в 1,P раза в сравнении с OM1P годом. Уровень первичной ин-валидности остался ниже среднероссийского показателя (Ф.19 «Сведения о детях-инвалидах») (табл. №P.9.1).

Таблица №P.9.1 Сравнительные результаты первичного освидетельствования детей от 0 до 17 лет

по Калининградской области (Ф. 19. «Сведения о детях-инвалидах»)


OM1O год

на 1MM тыс.

OM1P год

на 1MM тыс.

OM14 год

на 1MM тыс.

Тенденция в сравне-ние с предыдущим

(OM1O) годом РФ OM14 год графиче-

ское вы-ражение


выражение Показатель первичной ин-валидности детей от M до 1T лет по Калининградской области

OM,9 18,T O4,4 ↑ в 1,Pраза O6,6

Общая инвалидность детей за последние три года установилась в одном пределе.

В структуре на 1 месте – инвалидность по болезням нервной системы, на O месте – по психическим расстройствам, на P месте – по врожденным аномалиям, на 4 месте –по болезням уха и сосцевидного отростка, на R месте – по болезням эндокринной системы. Структура не меняется на протяжении длительного времени.

Таблица №P.9.O Динамика общей инвалидности детей в возрасте от 0-17 лет включительно

по классам в Калининградской области в 2011-2013гг. (Ф. 19. «Сведения о детях-инвалидах»)

Территория

OM1O год

на 1MM тыс.

OM1P год

на 1MM тыс.

OM14 год

на 1MM тыс.

Тенденция в сравнение с пре-

дыдущим (OM1P) годом

Ранг за OM14

год



ние (разы)

1 O P 4 R 6 T Всего: 1TP1,M 168T,M 1T48,9 ↑ в 1,M4 Туберкулез 8,4 4,T 4,M ↓ 1,O XsI

Новообразования RT,9 RR,T R8,9 ↑ 1,M6 sIII


1MR

продолжение таблицы №P.9.O 1 O P 4 R 6 7

Болезни эндокринной системы, расстройства питания 1P8,M 1P8,P 141,9 = стаби-

лизация V

Психические расстройства и расстройства поведения P88,8 P84,4 P89,T = стаби-

лизация II

из них: умственная отсталость OP4,T P11,1 O6,9 ↓ 1,P

X

Болезни нервной системы 4MP,O 4M4,9 4OT,R ↓ 11,6 I Болезни глаза и придаточного аппарата 64,R T4,4 8M,T ↑ 1,M8

sII

Болезни уха и сосцевидного отростка 11O,9 11R,4 1RR,1 ↑ 1,P

IV

Болезни системы кровообраще-ния 11,9 1M,R 11,4 = стаби-

лизация Xs

Болезни органов дыхания OP,9 OM,R OO,9 ↑ 1,1 XII

Болезни органов пищеварения 9,6 14,1 16,M ↑ 1,1 XIII

Болезни костно-мышечной сис-темы и соединительной ткани T4,T 89,T 89,8 = стаби-

лизация sI

Болезни мочеполовой системы 16,1 1O,9 1P,T ↑ 1,1 XIs

Врожденные аномалии P48,O O81,8 O66,1 ↓ 1,1 III Отдельные состояния, возни-кающие в перинатальном пе-риоде

1,O M,6 1,1 ↑ 1,8

XsII

Травмы, отравления и некото-рые другие последствия внеш-них причин

O8,T PM,R O4,M ↓ 1,P

XI

Прочие болезни 4P,M 48,6 4R,8 ↓ 1,1 IX

Рис. №3.9.1. Ранжирование территории Калининградской области по общей инвалидности детей от M до 1T лет включительно в OM14 году (среднеобластной показатель 1T48,9 на 1MM MMM

населения)


1M6

Выше среднеобластного показателя (1T48,9 MM/MMM) общая инвалидность детей на семи территориях - в Правдинском р-не, Полесском МР, Ладушкинском ГО, Черня-ховском р-не, Зеленоградском р-не, ГО «Город Калининград», Нестеровском р-не от O,4 раза до 1,MP раза. (Рис. № P.9.1). На остальных 1R-ти уровень инвалидности детско-го населения ниже областного. Самый низкий уровень инвалидности детей в Багратио-новском районе. Разница между самым высоким (Правдинский район) и самым низким уровнем инвалидности – в R,1 раза.

3.10. Оценка динамики острых отравлений химической этиологии


В OM1R году по данным токсикологического мониторинга в Калининградской области зарегистрировано 9T1 случай отравлений химической этиологии (в OM14 году – 1MTR случаев), из них со смертельным исходом PPO случая (в OM14 г. – PRT) (табл. № P.1M.1).

Среди пострадавших мужчины составили – R9,8 % (R81 чел.), женщины – 4M,O% (P9M чел.). Дети – 1R,O % от общего числа отравлений, подростки – 1,P %.

По Калининградской области в OM1R году показатель острых отравлений химической этиологии на 1MM тыс.населения составил 1MM,O M/MMMM.

Таблица №P.1M.1

Структура острых отравлений химической этиологии по их видам среди населения Калининградской области за 2014 - 2015 года

№

Виды OM14 OM1R

Тенденция сравнение с пре-дыдущим (OM14)

годом графи-ческое выра-жение

количест-венное выраж-е (разы)

абс. M/MMMM абс. M/MMMM %

Всего острых отравлений химической этиологии, в т.ч.: 1MTR 111,6 9T1 1MM,O 1MM,M ↓ в 1,1

1. -спиртосодержащей продукцией 4P6 4R,P PRM P6,1 P6,M ↓ в 1,P O. -лекарственными препаратами O4M O4,9 OP6 O4,4 O4,P = стабил.

P.

-другими мониторируемыми видами (остр.отравления неуточ-ми в-ми, товарами быт-го назначения, угарным газом, уксусной кислотой)

ORO O6,16 OMR O1,O O1,O ↓ в 1,O

4. -наркотическими веществами T9 8,O 1OT 1P,1 1P,1 ↑ в 1,6 R. -пищевыми продуктами 68 T,M6 RP R,R R,R ↓ в 1,P С летальным исходом всего PRT PT,M6 PPO P4,P P4,O ↓ в 1,1 из них с летальным исходом спиртосодержащей продукцией O4P OR,O OPM OP,T OP,T ↓ в 1,1


1MT

4P6

O4MPOM

T9

PRMOP6 OR8

1OT

M

OMM

4MM

6MM

OM14 OM1R

- спиртосодержащей продукцией- лекарственными препаратами- прочими (пищевыми продуктами H другими мониторируемыми видами)- наркотическими веществами

Рис. №3.10.1. Структура острых отравлений химической этиологии по их видам среди населения Калининградской области за OM14 - OM1R годы

Несмотря на снижение случаев отравлений спиртосодержащей продукцией, ле-

карственными препаратами и другими мониторируемыми видами в OM1R году по срав-нению с OM14 годом, самый высокий уровень среди всех отравлений химической этио-логии установлен по отравлениям спиртосодержащей продукцией - PRM случаев (P6,1 на 1MM тыс. населения), На втором месте – отравления другими мониторируемыми ви-дами - OR8 случаев (O6,6 на 1MM тыс. населения), на третьем – отравления лекарствен-ными препаратами - OP6 случаев (O4,4 на 1MM тыс. населения). В OM1R году увеличилось количество отравлений наркотическими веществами по сравнению с OM14 годом, уро-вень отравлений наркотическими веществами сравнялся с OM1P годом и в монитори-руемом году отравления наркотическими веществами заняли четвертое ранжируемое место –1OT случаев (1P,1 на 1MM тыс. населения) (табл. №P.1M.O).

Таблица №P.1M.O Динамика острых отравлений химической этиологии по их видам

среди населения Калининградской области за 2011-2015 годы (абс., %)

Острые отравления химической этиоло-гии, в т.ч.:

абс.ч. Удельный вес (%)

OM11 OM1O OM1P OM14 OM1R OM11 OM1O OM1P OM14 OM1R

- спиртосодержащей продукцией 9MM 9P4 RO6 4P6 PRM RT,T RR,M 4R,9 4M,6 P6,M

- лекарственными препаратами P14 4RO OP6 O4M OP6 OM,1 O6,6 OM,6 OO,P O4,P

- прочими (пищевыми продуктами H другими мониторируемыми видами)

PO6 OTP OTM POM OR8 OM,9 16,1 OP,R O9,T O6,6

- наркотическими веществами 21 39 115 79 127 1,3 2,3 10,0 7,3 13,1

Всего 1561 1698 1147 1075 971 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0


1M8

Наряду с некоторым уменьшением общего числа случаев отравлений и числа ле-тальных случаев, удельный вес смертельных исходов от этих состояний увеличился с PP,O % в OM14 году (PRT случая летальных) до P4,O % в OM1R году (PPO случая леталь-ных исходов).

Снизился удельный вес отравлений спиртсодержащей продукцией с 4M,6 % в OM14 году до P6,M % в OM1R году, другими мониторируемыми видами (пищевые про-дукты, эссенции, газы, пестициды, ядовитые вещества, не уточненные вещества и др.) с O9,T % в OM14 году до O6,6% в OM1R году.

Удельный вес отравлений лекарственными препаратами стабилизировался с OM1P года, в OM1R году составил O4,P % , в OM14 году- OO,P %.

Значительно увеличился удельный вес отравлений наркотическими веществами с T,P % в OM14 году до 1P,1 % в OM1R году от общего числа отравлений.

Установлен рост отравлений наркотическими веществами в мониторируемом периоде в 1,6 раза, в OM1R году зарегистрировано 1OT случаев (1P,1 на 1MM тыс. населения), в OM14 году- T9 случая (8,O на 1MM тыс. населения). Структура отравлений представлена на рис. № P.1M.1.

В возрастной структуре пострадавших от острых отравлений химической этио-логии за три года (OM1P-OM1R) удельный вес взрослого населения составил 8P,4-8T,9 %X подростков – M,6-1,86%X детей – 11,R-1R,O%. Показатель острых отравлений химиче-ской этиологии среди взрослых в OM1R г. на 1MM тыс. населения - 1MO,R (в OM14 г. – 116,61). Среди подростков в OM1Rг. – R1,9 (в OM14 г. – T8,R6). Среди детей – в OM1R году показатель - 96,1 (в OM14 г. – 91,1) (табл. №P.1M.P).

Таблица №P.1M.P

Динамика острых отравлений химической этиологии (ООХЭ) по возрастным группам в Калининградской области (на 100 тыс. населения)

№ п/п

Возрастные группы


Тенденция сравнение

с предыдущим (OM14) годом

на 1MM тыс.

насел. %

на 1MM тыс.

насел %

на 1MM тыс.

насел %


выраже-ние


ние

1 Взрослое население (18 лет и старше)

1O8,R 8T,9 116,6 8R,48 1MO,R 8P,4 ↓ 1,1 раза

O Подростковое население (1R - 1T лет включительно)

O6,9 M,6 T8,6 1,86 R1,9 1,P ↓ 1,R раза

P Детское население (M - 14 лет включительно)

91,P 11,R 91,1 1O,6R 96,1 1R,O ↑ 1,MR раз

4 Все население 1OM,1 1MM 111,6 1MM 1MM,O 1MM ↓ 1,1 раза В Калининградской области в OM1R г. в сравнении с предыдущим годом отмече-

но снижение показателей острых отравлений химической этиологии среди взрослого населения и подростков, увеличился показатель отравлений в детском возрасте (M-14 лет). Тенденция к снижению числа отравлений взрослого населения установилась с OM1P года. Увеличение уровня отравлений в детском возрасте связано с недосмотром родителей за детьми, детским любопытством в бытовых условиях.


1M9

Показатели острых отравлений химической этиологии с летальными исходами снизились по Калининградской области в 1,1 раз (табл. P.1M.4) по совокупному населе-нию, по взрослому населению до 41,8 на 1MM тыс.населения, это в 1,1 раз ниже по сравнению с OM14 годом (в OM14 году– 44,OT), в детском возрасте (с M до 14 лет) зареги-стрировано O случая острых отравлений с летальным исходом, ( в OM14 году – не реги-стрировалось), в подростковой категории в OM1R году не было летальных исходов (в OM14 году - 4 случая).

Таблица №P.1M.4 Динамика острых отравлений химической этиологии с летальными исходами по возрастным группам в Калининградской области (на 100 тыс. населения)

№ п/п

Возрастные группы

OM1P год OM14 год OM1R год Тенденция,

сравнение с преды-дущим (OM14) годом

на 1MM тыс.

насел. %

на 1MM тыс.

насел. %

на 1MM тыс.

насел. %


выраже-ние


ние

1 Взрослое население (18 лет и старше)

OR,8 1MM 44,OT 9T,8 41,8 99,4 ↓ 1,1 раз

O Подростковое население (1R - 1T лет включительно)

M M 1R,T1 1,1 M M ↓ 4 сл.

P Детское население (M - 14 лет включительно)

M M O,68 1,1 1,P M,6 ↓ O сл.

4 Все население O1,O 1MM PT,M 1MM P4,P 1MM ↓ 1,1 раз Наибольший удельный вес летальных исходов – 69,P % приходится на отравления

спиртсодержащей продукцией (OPM летальных исходов из PPO случая смертельных отрав-лений). Процент летальных исходов от отравлений прочими агентами так же вырос и составляет O4,4 % (81 летальный исход из PPO случая) при OO,T % в OM14г. Процент ле-тальных исходов от отравлений наркотиками увеличился и составил 4,RO% в OM1R году (1R смертей из PPO случаев отравлений), в OM14 году - P,P6 % (1O смертей из PRT случаев от-равлений). Значительно снизился процент отравлений лекарственными препаратами с летальным исходом в OM1R году и составил 1,R% (R смертей из PPO случаев смертельных отравлений), в OM14 году- R,6% (OM смертей из PRT случаев отравлений)

Таким образом, в 2015 году в сравнении с предыдущим годом отмечено снижение

показателей острых отравлений химической этиологии по Калининградской об-ласти, снизилось количество зарегистрированных отравлений спиртосодержащей продукцией, отравления другими мониторируемыми видами. Стабилизировался уровень отравлений лекарственными препаратами. Несмотря на это процент от-равлений спиртосодержащей продукцией с летальным исходом остался высоким. Вырос удельный вес отравлений наркотическими веществами, процент леталь-ных исходов от наркотических веществ вырос в 1,4 раза.

Установлена тенденция к снижению уровня отравлений с летальным исхо-дом по всем мониторируемым возрастным контингентам.


11M

3.11. Основные проблемы здоровья населения Калининградской области за 2014 год

1. Показатели рождаемости в области за последние R лет (OM1M – OM14 гг.) ниже та-

ковой по Российской Федерации. O. Уровень общей смертности населения превышает среднероссийские показатели. P. Заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗНО) с впервые уста-

новленным диагнозом по городу Калининграду регистрируется на стабильно высоком уровне, превышающим среднеобластные показатели. За десятилетие (OMMR-OM14 гг.) показатели заболеваемости ЗНО по Калининграду превышали показатели по РФ в OMMR-OMM6 гг., OMM9-OM11 годах.

4. Уровень заболеваемости детей до года по области в OM14 году был в 1,4 раза выше показателя по России за OM1O год.

R. Уровень заболеваемости детского населения Калининградской области от M до 14 лет за OM14 год по врожденным порокам развития и хромосомным нарушени-ям, инсулинзависимому и инсулиннезависимому сахарному диабету, гастриту и дуодениту превышает российские показатели.

6. В заболеваемости подросткового контингента в OM14 году Калининградская об-ласть является «территорией риска» по гастриту и дуодениту, мочекаменной болезни, инсулинзависимому сахарному диабету. Те же тенденции отмечались и в прошлые годы по подросткам.

T. Результаты профилактических осмотров детей от M до 14 лет свидетельствуют о том, что имеются факторы риска - удельный вес детей от M до 14 лет со сколио-зом, дефектом речи, с понижением остроты зрения выше среднероссийского уровня.

8. По индикаторным болезням состояние здоровья взрослых лучше прошлогодне-го, в риске остается заболеваемость инсулинзависимым сахарным диабетом, превышающая уровень по РФ в 1,R раза, на границе российского уровня нахо-дится и заболеваемость инсулиннезависимым сахарным диабетом

9. За OM14 год, как и в прошлые годы, уровень заболеваемости тиреотоксикозом в Калининградской области выше российского уровня в 1,T раза. Это делает тер-риторию области территорией «риска» по заболеваемости совокупного населе-ния тиреотоксикозом.

1M. В структуре заболеваемости всех возрастных групп населения основную долю составляют болезни органов дыхания и внешние причины (травмы, отравления).

11. Остался высоким уровень острых отравлений среди населения спиртосодержа-щей продукцией с летальным исходом. Вырос удельный вес отравлений нарко-тическими веществами, процент летальных исходов от наркотических веществ вырос в 1,4 раза.


111

Глава 4. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости

4.1. Показатели инфекционной и паразитарной заболеваемости в Калининградской области в 2015 году

В OM1Rг. в Калининградской области, по данным формы федерального статисти-

ческого наблюдения № O «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», зарегистрировано O1TM68 случая инфекционных и паразитарных заболеваний, что на OT% выше уровня OM14г. (169O6O случаев).

Как и в предыдущие годы, в общей структуре инфекционных болезней домини-рующее значение имели острые инфекции верхних дыхательных путей, на долю кото-рых приходилось 89,M% (19PO1T случаев).

Без учета гриппа и ОРВИ число заболевших инфекционными болезнями снизи-лось на 6,8%.

Достигнуто снижение заболеваемости по O6 нозологическим формам инфекци-онных болезней, наибольшее: гепатитом В (на TP%), энтеровирусной инфекцией (в O,R раза), хроническим вирусным гепатитом С (на 1M%), скарлатиной (в O,O раза), ветряной оспой (в O,1 раза), лептоспирозом (до M случаев), сифилисом (на OM%), туберкулезом (на 1O%), в том числе бациллярными формами (на 1P%), аскаридозом (на O9%), энтеробио-зом (на 1M%), вирусным гепатитом А (с PO до 19 случаев), по 18 нозологиям зарегист-рированы единичные случаи заболеваний.

Не регистрировались: брюшной тиф, полиомиелит, эпидемический паротит, дифтерия, краснуха, корь, малярия, бешенство, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лихорадка Западного Нила, сибирская язва, туляремия и др.

Вместе с тем, отмечается рост заболеваемости по O6 нозологическим формам: в т.ч. сальмонеллезами (H4M%), ОКИ установленной этиологии (HOO%), неустановленной этиологии (HP8%), ОКИ ротавирусной этиологии (на PR%), менингококковой инфекци-ей (HO9%), в том числе генерализованными формами (на 1M%), коклюшем (с OO до PR случаев), микроспорией на OT%.

По итогам года ниже среднероссийских показателей заболеваемость дизенте-рией, ОКИ неустановленной этиологии, энтеровирусным менингитом, острым вирус-ным гепатитом А, носительством вирусного гепатита В, коклюшем, ветряной оспой, педикулезом, хроническим вирусным гепатитом В, туберкулезом, сифилисом, гоноре-ей, ВИЧ-инфекцией, острыми респираторно-вирусными инфекциями и гриппом.

Показатели заболеваемости сальмонеллезом, ОКИ установленной этиологии, острым вирусным гепатитом В, хроническим вирусным гепатитом С, менингококковой инфекцией, клещевым энцефалитом, болезнью Лайма остаются выше среднероссийско-го уровня (табл. №4.1.1).


11O

Таблица №4.1.1 Сравнительные показатели заболеваемости

по Калининградской области и Российской Федерации

Нозологии

Область Рост, сни-

жение

Россия OM1R год

на1MM тыс.

OM1Pгод OM14год OM1Rгод

абс. 1MM тыс. абс. 1MM

тыс. абс. 1MM тыс.

Брюшной тиф M M M M M M до M M,M1 Сальмонеллез RT6 6M,84 4P1 4R,1 6MT 6P,MO H4M,M OR,4 Бактериальная дизентерия 18 1,9M 18 1,9 OP O,P9 HOT,M 6,86 ОКИ, установленной этиологии O61M OTR,T OTR6 O88,T PP9O PRO,O HOO,M 168,14 Другие ОКИ, неустановленной этиологии 114T 1O1,1 1O89 1PR,M 1T91 186,M HP8,M P46,4O

Полиомиелит M M M M M M M M,MM ОВП M M 1 M,1 O M,O1 H1сл. M,O1 Энтеровирусные инфекции 64 6,T6 1P6 14,O R6 R,T1 O,Rр. R,P8 из них энтеровирусный ме-нингит 1O 1,OT OM O,1 P M,P1 -6,Tр O,MR

Острые вирусные гепатиты 68 T,18 8P 8,T 6M 6,OP -4M,M T,P из них гепатит А 1O 1,OT PO P,PR 19 1,9T -TM,M 4,41 из них острый гепатит В OR O,64 O4 O,R1 14 1,4R -TP,M 1,1P из них острый гепатит С OP O,4P OP O,41 19 1,9T -OO,M 1,44 Хронические гепатиты всего 684 TO,O4 R84 61,O RTO R9,P9 -P,M 49,19 из них хронический гепатит В 114 1O,M4 8R 8,9 1MM 1M,P8 H1T,M 1M,T4 из них хронический гепатит С R6P R9,46 49R R1,84 4R6 4T,PR -1M,M P8,M4 Носит. возбудителя вирусного гепатита В 11M 11,6O 48 R,MP 66 6,8R HP6,M 1P,88 Дифтерия M M M M M M M M,MM Коклюш OO O,PO PR P,6T 4O 4,P6 H19,M 4,4O Корь O M,O1 M M M M до M P,O8 Краснуха 1 M,11 M M M M до M M,M4 Паротит M M M M M M до M M,18 Менингококковая инфекция 1M 1,M6 1M 1,MR 1P 1,PR HO9,M M,6T в т.ч. генерализованные формы T M,T4 9 M,94 1M 1,M4 H1M,M M,R8 Туляремия M M M M M M M M,MR Бруцеллез M M M M M M M M,OT Геморрагические лихорадки 1 M,11 M M M M до M 6,RO из них с почечным синдромом 1 M,11 M M M M M 6,P1 Клещевой вирусный энцефалит 9 M,9R 11 1,1R 1O 1,OR H8,M 1,R8 Болезнь Лайма 14M 14,T9 1PT 14,PR 141 14,64 HO,M R,MR Лептоспироз 1 M,11 8 M,84 M M до M M,M9 Педикулез 46P 48,9M 464 48,6 466 48,P8 = 166,9R Туберкулез активные формы 611 64,RP R46 RT,O 491 RM,98 -1O,M RP,O4 в т.ч.туберкулез органов ды-хания R99 6P,OT RP1 RR,6 4TT 49,RP -1O,M R1,P6

из них бациллярные формы PPM P4,8R PM4 P1,8 OT1 O8,14 -1P,M OO,4T Сифилис P1P PP,M6 OP8 O4,9P OMM OM,TT -OM, OO,9P Гонококковая инфекция O1M OO,18 O11 OO,1 14O 14,T4 -RM,M 18,1T


11P

Заболеваемость дизентерией, ОКИ неустановленной этиологии, острым вирусным гепатитом А, хроническими гепатитами В и С, носительство вирусного гепатита В, коклюшем, ветряной оспой, клещевым вирусным энцефалитом, педикулезом, гонореей, ОРВИ и гриппом и внебольничными пневмониями ниже показателей Северо-Западного Федерального округа (далее – СЗФО). Заболеваемость по сальмонеллезу, ОКИ установленной этиологии, острым вирусным гепатитом В, острым вирусным гепатитом С, менингококковой инфекцией, клещевым бореллиозом, туберкулезом выше показателей СЗФО.

Прямые и косвенные потери от инфекционных болезней составили (по ценам OMMR года) – 1M81ROT,6 тыс. руб. (без гриппа и ОРВИ-1MPT96,1 тыс. руб.) (таб. №4.1.O).

Таблица №4.1.O

Экономическая значимость инфекционных болезней в Калининградской области в 2015 году

Нозологические формы

экономи-ческий

ущерб на 1 случай

(тыс. руб.)

экономическая значимость

тыс. руб.

процент к итогу

всех затрат

затрат без

гриппа и ОРВИ

1 O P 4 R Брюшной тиф T8,8 M M M Другие сальмонеллезные инфекции 1T,T 1MT4P,9 M,9R 6,T Бактериальная дизентерия 1R,P PR1,9 M,MP M,O4 ОКИ установленной этиологии 9,M PMRO8,M P,M8 O1,9 ОКИ неустановленной этиологии T,O 1O89R,O 1,16 8,19 Острый гепатит А PT,4 T1M,6 M,14 1,MR Острый гепатит В R1,1 T1R,4 M,1R 1,M8 Острый гепатит С 4M,1 T61,9 M,11 M,81 Носители вирусного гепатита В 8,1 RP4,6 M,MR M,P4 Хронические вирусный гепатит В R4,O R4OM,M M,R8 4M,1R Дифтерия 44,M M M M Носительство дифтерии 19,8 M M M Коклюш, паракоклюш 9,M M M,M4 M,O8 Скарлатина T,O T99,O M,OO 1,R4 Ветряная оспа R,1 O168R,O R,49 P8,R Корь 1O,P M M M Эпидпаротит T,O M M M Краснуха 6,T M M M Менингококковая инфекция 6M,4 T8R,O M,MT M,RP Столбняк 119,M M M M Туляремия 48,1 M M M Бруцеллез 6P,M M M M ГЛПС 4O,1 M M M Клещевой энцефалит R8,9 TM6,8 M,M8 M,RT Клещевой бореллиоз 14,P 8M69,P 1,MM T,1P Педикулез O,P OM16,P M,1P M,94 Укусы животными 1,4 O98M,6 M,P8 O,66


114

продолжение таблицы №4.1.O 1 O P 4 R

Инфекционный мононуклеоз 1R,R 4M9O,M M,PT O,6T Грипп 6,1 R1P6M,P M,MT4 - ОРВИ 4,8 9O6PT1,O 8R,8 - Итого - 1M81ROT,6 1MM,M - в том числе без гриппа и ОРВИ - 1MPT96,1 - 1MM,M

Работа по профилактике инфекционных заболеваний осуществлялась комплексно

с Правительством Калининградской области, муниципальными образованиями и учре-ждениями здравоохранения, заинтересованными структурами и ведомствами в рамках действующего законодательства Российской Федерации, Приоритетного национально-го проекта «Здоровье», региональных нормативно-распорядительных документов. Ко-ординацию работы осуществляла областная межведомственная комиссия по предупре-ждению и борьбе с инфекционными, социально значимыми и иными заболеваниями. С аналогичными функциями в каждом муниципальном образовании созданы штабы по борьбе с социально значимыми заболеваниями (OR). Медицинские проблемы профилак-тики инфекционной и паразитарной заболеваемости решались на заседаниях коллегии Управления Роспотребнадзора (6), областного медицинского штаба по борьбе с инфек-ционными заболеваниями (O), комиссии по сертификации и ликвидации полиомиелита (O).

Взаимодействие с заинтересованными структурами и ведомствами осуществлялось в рамках реализации 11 Комплексных межведомственных планов: «Межведомственный комплексный план мероприятий по профилактике бешенства людей и животных в Калининградской области на OM1O-OM16 годы», «План мероприятий по профилактике заболеваний людей и животных в Калининградской области лептоспирозом на OM1O-OM16 годы», «План мероприятий по профилактике заболеваний сибирской язвой сельскохозяйственных животных и людей в Калининградской области на OM1O-OM16 годы», «План санитарно-оздоровительных мероприятий по профилактике аскаридоза на OM1O-OM16годы», «Межведомственный комплексный план мероприятий по профилактике паразитарных заболеваний на территории Калининградской области», «Межведомственный комплексный план по профилактике гриппа птиц на период OM14-OM16 годы», «Межведомственный комплексный план по профилактике высокопатогенного гриппа в Калининградской области», «Межведомственный комплексный план по профилактике ВИЧ-инфекции среди разных медико-социальных групп населения», Программы "Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Калининградской области (OM1P- OM1Rгг.)".

4.2. Социально-обусловленные болезни (туберкулёз, вирус иммунодефицита человека, инфекции передающиеся половым путем (ИППП))

ВИЧ-инфекция

В OM1R году отмечен рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией на OO,T%. Выявлено R1P случаев заболевания, что составляет RO,9 на 1MM тыс. населения. Среди вновь вы-явленных случаев - 4 случая у детей до 1T лет.


11R

Пораженность населения Калининградской области ВИЧ-инфекцией составила M,R9% (по РФ OM1Rгод - M,R%) (табл. №4.O.1). Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в облас-ти в течение P-х последних лет ниже заболеваемости по Российской Федерации (по итогам OM1Rгода на 11,O%).

Таблица №4.O.1 Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Калининградской области за 2013-2015гг.

Годы Число зарегистрированных случаев Рост или снижение % абс. на 1MM тыс. населения

OM1P 4O6 44,6 -P,9 OM14 41R 4P,1 -P,4 OM1R R1P RO,9 HOO,T

Всего по состоянию на M1.M1.OM16 года кумулятивное число выявленных случаев

ВИЧ-инфекции составило 948P (9T8,T на 1MM тыс. населения). Умерло с 1996 по OM1R годы PT66 ВИЧ-инфицированных (P9,T%). По состоянию на M1.M1.OM16 года в области проживало RT1T ВИЧ-инфицированных, в том числе TP ребенка до 1R лет. Распростра-ненность ВИЧ-инфекции – RM4,P на 1MM тыс. населения с ВИЧ-инфицированными, находя-щимися в системе ФСИН.

В отчетном году отмечается стабилизация показателей смертности ВИЧ-инфицированных (O4,T на 1MM тыс.населения), в том числе от СПИДа (8,R на 1MM тыс.населения).

Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции в Калининградской области характери-зовался следующими особенностями:

- на фоне доминирующей доли полового пути передачи ВИЧ-инфекции (T8,1%), сохраняется активность парентеральной передачи вируса через внутривенное введение наркотиков нестерильным инструментарием (19,T% в OM1R годуX OO,8 % в OM14 году, 19,9% в OM1Pг.)X

- ускорение темпов феминизации эпидемии ВИЧ-инфекции и сохранение высо-кого уровня вовлечения в эпидемический процесс женщин: O1T (4O,P%) в OM1Rгоду, 186 (44,8%) в OM14г. и 18T (4P,8%)в OM1P году.

- смещение заражения ВИЧ-инфекцией в более старшие возрастные группы. Наибольшее число заболевших составляют ВИЧ-инфицированные в возрастной группе PM лет и старше (в OM1R году – O18 сл., в OM14г.- 184 сл. и в OM1Pг. – 181сл.). Увеличение заболеваемости ВИЧ-инфекцией в возрастной группе 4M-49 лет на PO,R%.

Рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией зарегистрирован на 18-ти из OO-х админи-стративных территорий области, наиболее значительный в Мамоновском и Ладушкин-ском городских округах (на 9M,8%) (рис. №4.O.1).


116

Рис. №4.2.1. Ранжирование административных территорий Калининградской области,

по уровню заболеваемости ВИЧ-инфекцией в OM1R году В OM1R году на долю полового пути передачи приходилось T8,1%. В результате

употребления наркотических средств в инъекциях заразилось ВИЧ 19,T% человек. В течение года диагноз «ВИЧ-инфекция» подтвержден 4 детям до 1 года, которые

заразились вертикальным путем (внутриутробно, в период родов и грудного вскармливания).

На протяжении последних трех лет наибольшее количество ВИЧ-инфицированных зарегистрировано среди лиц возрастной категории PM-P9 лет (4O,R%). Удельный вес категории OM-O9 лет составил OR,T%. Уровни заболеваемости в этих группах превысили среднеобластной показатель в O,T и 1,T раза соответственно.

В течение года ВИЧ-инфекция чаще выявлялась у мужчин (O96 случаев- RT,T% в общей структуре заболевших). На долю женщин пришлось 4O,P% соответственно (O1T случаев). В структуре ВИЧ-инфицированных преобладали городские жители (PTP случая или TO,T% от числа заболевших). Заболеваемость среди горожан выросла на 1T,O% (PTP сл. в OM1Rгоду, P16 – случаев в OM14г. и PO4сл. в OM1Pг.). Рост заболеваемости городско-го населения зарегистрирован на 8 из OO муниципальных образований. Максимальные показатели заболеваемости отмечались в Ладушкинском городском округе (14T,R на 1MM тысяч населения), Мамоновском городском округе (1P6,O на 1MM тысяч населения), Янтарном г.о. (T1,R на 1MM тысяч населения) и Светлогорском г.о. (69,4 на 1MM тысяч населения).

В OM1Rг. в официальную статистику включено OP9 летальных случая (на 6 случаев больше, чем в OM14г.). Основными причинами летальности явились оппортунистиче-ские заболевания (1RT сл. или 6R,T% от общего числа). Среди оппортунистов преобла-дали: СПИД 8O (P4,P%), пневмония OT (11,P%)X цирроз печени OR (1M,R%), туберкулез 14 (R,9%). В 91-ом случае (P8,1%) констатирована смерть от прочих причин: острая сердечно-сосудистая недостаточность, травмы, несчастные случаи, опухоли, передози-ровки алкоголя и наркотических препаратов. Показатель летальности ВИЧ-инфицированных составил O4,4 на 1MMM ВИЧ-инфицированных.

Случаи ВИЧ-инфекции в OM1Rг., как и предыдущие годы, выявлялись при про-ведении скрининга и в ходе эпидемиологических расследований. В OM1R году обследо-


11T

вано 1T,M% населения области (16RM96 человек), в OM14 году -14,M% (1PRMT8 человек), в OM1P году -1P,8% (1P144M человек).

Диспансерное обследование обеспечено 41RM ВИЧ-инфицированному (9P,M% от числа состоящих на диспансерном учете – 4464 ВИЧ-инфицированных) и P9O ВИЧ-инфицированным (9P,M% от состоящих на диспансерном учете 4O6) ВИЧ-инфицированных контингентов ФСИН. Обследованы для: определения иммунного ста-туса PR48, определения вирусной нагрузки - O69P, на туберкулез P46O ВИЧ-инфицированных (8P,4%), в т.ч. PMO –ФСИНX противовирусное лечение получали O6O6 ВИЧ-инфицированных, в том числе TT детейX химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку по полной схеме получили 86 из 9R пар мать-дитя (9M,R%)X по сокра-щенной – 9 (9,R%), в том числе 6-м только в родахX обследовано на ВГВ и ВГС 6P98T человек. Из числа обследованных выявлено 8O человека, инфицированных гепатитом В и 494 гепатитом СX противовирусную терапию получил 16 больной хроническими фор-мами парентеральных вирусных гепатитов.

Прогноз на OM1R год оправдался, при прогнозируемом уровне заболеваемости ВИЧ-инфекцией в RR,TR на 1MM тысяч населения, фактический уровень заболеваемости составил RO,9 на 1MM тысяч населения. На OM16 год прогнозируется незначительное по-вышение заболеваемости до уровня R9,TP на 1MM тысяч населения (рис. №4.O.O).

Рис. №4.2.2. Прогноз заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Калининградской области на OM14-OM16гг.


118

Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем

Эпидемическая ситуация по заболеваемости инфекциями передаваемыми половым путем в OM1R году характеризовалась снижением заболеваемости по всем инфекциям, входящим в данную группу.

В течение года зарегистрировано 18M6 случаев инфекций передающихся преимущественно половым путем, показатель на 1MM тысяч населения составил 186,P, что ниже уровня OM14 года (191,O).

В структуре общей заболеваемости ИППП наибольший удельный вес приходился, по-прежнему, на трихомоноз (P8,4%), хламидиоз (OR,8%). Доля лиц, заболевших сифи-лисом составила – 11,M%, гонореей – T,8%, аногенитальными бородавками –T,T%, герпесом – 9,M% (табл. №4.O.O).

Таблица №4.O.O

Динамика заболеваемости ИППП в Калининградской области с 2013 по 2015гг.

OM1P OM14 OM1R Рост/снижение по сравне-нию с OM14г.

абс. о/оооо % абс. о/оооо % абс. о/оооо %

Трихомоноз 81R 8R,4 4M,1 TM8 TP,R P8,R 69R T1,T P8,4 - 1P сл. Сифилис P1P PP,M6 1R,4 OP8 O4,T 1O,9 OMM OM,TT 11,M - P8 сл. Гонорея O1M OO,18 1M,PO O11 O1,9 11,R 14O 14,T4 T,8 - 69 сл. Хламидиоз 4TR 49,T R,O 468 48,6 OR,4 466 48,M OR,8 -O сл. Аногене-тальные бородавки

1MR 11,M R,T 11M 11,4 6,M 14M 14,4 T,T -PM сл.

Герпес 116 1O,1 R,O 1MT 11,1 R,8 16P 16,8 9,M HR6 сл. Всего 2034 211,3 100,0 1842 191,2 100,0 1806 186,3 100 - 36 сл.

Зарегистрировано OMM случаев сифилиса (OM,6 на 1MM тысяч населения), что ниже

показателя OM14г. (O4,T). Вместе с тем, заболеваемость сифилисом выше среднеобластных показателей

имела место на 1M административных территориях: Мамоновский г.о. (6M,4 на 1MM тыс.), Озерский г.о. (RR,4 на 1MM тыс.), Нестеровский район (44,T на 1MM тыс.) и Неман-ский (PM,4 на 1MM тыс.) муниципальный район (рис.4.4.O).

Наибольшие показатели заболеваемости сифилисом зарегистрированы среди лиц 18-O9 (PM,R на 1MM тыс.) и PM-P9 лет (P1,R на 1MM тысяч населения) (табл. №4.O.P).


119

Рис. №4.2.3. Ранжирование административных территорий Калининградской области, по уровню заболеваемости сифилисом в OM1R году

Таблица №4.O.P

Динамика заболеваемости сифилисом разных возрастных групп населения области за 2013-2015гг.

Возрастная группа OM1P OM14 OM1R Рост/

снижение OM1P/OM14 абс. M/MMMM абс. M/MMMM абс. M/MMMM

1 1 4,4 1 4,O M M -1сл. M – 14 1 M,T O 1,P O P,4 = 1R – 1T 4 1R,4 1 P,9 1 P,9 = 18 – O9 1O1 66,O 6M PP,8 RO PM,R -8 сл. PM-P9 T4 RM,9 8M RP,T 48 P1,R -PO сл.

4M и ст. 11P O4,8 94 OM,P 9T OM,T HP сл. Всего 313 33,06 238 24,7 200 20,6 -38 сл.

Сифилис чаще регистрировался у мужчин и превысил заболеваемость женщин (OR,O и 16,R на 1MM тысяч населения указанных групп соответственно).

Гонорея

В OM1R году зарегистрировано 14O случаев гонореи. Уровень заболеваемости го-нореей по сравнению с OM14 годом снизился с O1,9 до 14,6 на 1MM тысяч населения в OM1R году.

Снижение показателей заболеваемости зарегистрировано на 14 административ-ных территориях. Заболеваемость выше среднеобластных уровней на 8 административ-ных территориях, в том числе в Советском МР (P1,R на 1MM тыс.), Правдинском районе (OM,6 на 1MM тыс.), Гурьевском МР (16,9 на 1MM тыс.) (рис. №4.O.4).


1OM

Рис. №4.2.4. Ранжирование административных территорий Калининградской области,

по уровню заболеваемости гонореей в OM1R году

Отмечено снижение заболеваемости во всех возрастных группах. Наибольшие показатели заболеваемости гонореей зарегистрированы в возрастной группе 18-O9 лет (R1,6 на 1MM тысяч населения) и PM-P9л. (O6,P на 1MM тысяч населения) и выше показате-ля по области (табл. №4.O.4).

Таблица №4.O.4 Динамика заболеваемости гонореей

разных возрастных групп населения области за 2013-2015гг.

Возрастная группа

OM1P OM14 OM1R Рост/снижение OM1P/OM1R абс. M/MMMM абс. M/MMMM абс. M/MMMM

M – 14 1 M,T 1 M,T M -1 1R – 1T 4 1R,4 1M P9,P O T,9 H1M сл. 18 – O9 14P T8,P 1O8 TO,1 88 R1,6 - 4M сл.

PM – P9 PR O4,1 R1 P4,P 4M O6,P - 11 сл. 4M и ст. OT R,9 O1 4,R 1O O,R - 9 сл. Всего 210 22,18 211 21,9 142 14,6 - 69 сл.

Как и в предыдущие годы, за медицинской помощью с клиникой гонорейной ин-

фекцией мужчины обращались чаще, чем женщины. Уровень заболеваемости в OM1R году среди мужчин составил O6,1 на 1MM тыс., женщин - 4,4 на 1MM тыс. населения.

Туберкулез

В течение последних лет в области сохраняется тенденция снижения заболевае-

мости, смертности и распространенности туберкулеза. В OM1R году зарегистрировано 49O случая заболеваний (RM,T8 на 1MM тысяч населе-

ния), что ниже уровня OM14 года на 1M,4O% (R6,69 на 1MM тысяч населения), ниже пока-зателя РФ на 4,6O% (RP,O4 на 1MM тыс. населения) (рис. №4.O.1). Заболеваемость бацил-лярными формами инфекции составила O8,1T (OTP больных), что ниже показателя OM14


1O1

года на 1M,T4% (P1,R6), но выше показателя РФ на OR,PT% (OO,4T на 1MM тысяч населе-ния). Показатель смертности в OM1R году составил 4,9R на 1MM тысяч населения, что ниже уровня OM14 года на PO,19% (T,P на 1MM тысяч населения в OM14 году) (рис. № 4.O.R).

В OM1R году у детей до 14 лет выявлено O8 случаев туберкулеза (18,19 на 1MM ты-сяч детского населения), что выше показателя РФ на 4R,1% (1O,R4 на 1MM тысяч детско-го населения) (4M случаев в OM14 и OM1Pгг, P9 случаев в OM1O году соответственно).

Рис. №4.2.5. Заболеваемость всеми формами туберкулеза за OM1M-OM1Rгг. (на 1MM тыс.) В сравнении с OM14 годом рост заболеваемости отмечался на 9 административных

территориях: Озерском го (с T4,8 на 1MMт. в OM14г. до 1PT,9 на 1MMт. в OM1Rг.), Правдин-ском р. (с 1MP,6 до 1M8,8), Славском м.р. (с 88,O до 1M8,4), Полесском м.р. (с RT,9 до 69,R), Гусевском го (с 4O,6 на 1MMт. в OM14 году до 6P,T в OM1Rг.), Нестеровском районе (с P8 на 1MMт. в OM14 году до R1,P в OM1Rг.), Пионерском г.о. (с OR,9 до 4P,R), Светлов-ском г.о. (с O1,M до P1,4).

Заболеваемость сельских жителей - 1R4 случая (T1,O на 1MM тыс. населения) оста-лась на уровне OM14 года (1R4 случая). Заболеваемость городских жителей - 44,9 на 1MM тысяч населения (PP8 случаев), что на 14,6% ниже чем в OM14 году –RO,6 на 1MM тысяч населения (P9P случаев).

Среди ВИЧ-инфицированных выявлено T6 случаев активного туберкулеза, что меньше, чем в OM14 году на OO,4R% (в OM14 году - 98 случаев). В OM1R году показатель заболеваемости туберкулезом ВИЧ-инфицированных составил TTR,8 на 1MM тысяч ВИЧ-инфицированных (в OM14 году – 1M1T,R, в OM1P году – 1OMO,8, в OM1O году – 18M1,6 на 1MMтысяч населения соответственно).

Зарегистрировано 1P случаев внелегочных форм туберкулеза. Удельный вес указанных форм туберкулезной инфекции в структуре впервые выявленного активного туберкулеза составил–O,64% (OM14г.-O,TR%, OM1Pг.-1,96%, OM1Oг.–P,9% соответственно).

Показатель заболеваемости бациллярными формами снизился на 1M,T4% (с P1,R6 в OM14г. до O8,1T на 1MM тысяч населения в OM1R году). Удельный вес больных бацилляр-ными формами в структуре впервые выявленного туберкулеза составил RR,49%.

9P,669,98 T9,6 66,66

TM,86O,TT

64,RR8,44 R1,O

R4,R6

RM,8RP,O4

M

OM

4M

6M

8M

1MM

OM1M OM11 OM1O OM1P OM14 OM1R

Область РФ


1OO

Диагноз туберкулеза установлен O8 детям до 14 лет (18,19 на 1MM тысяч детского населения). Заболеваемость детей снизилась в сравнении с OM14 годом на P4,PP% (OT,T на 1MM тысяч детского населения).

Наиболее высокие показатели по заболеваемости туберкулезом детей на 1M адми-нистративных территориях, в том числе: в городском округе «Город Калининград» - 8 случаев (1O,6 на 1MMтыс. детского населения), Озерском г.о. - 4 случая (1PT,9 на 1MMтыс.), Нестеровском районе – O (66,T на 1MMтыс.), Советском г.о. – P случая (4T,6 на 1MMтыс.), Балтийском муниципальном районе – O случая (P8,R на 1MMтыс.), Черняхов-ском г.о. - P случая (PT,R на 1MM тысяч), Багратионовском муниципальном районе O слу-чая (PO,P), Гурьевском г.о. - O случая (OM,M на 1MMтыс.).

Среди подростков зарегистрировано T случаев туберкулеза (OT,9P на 1MMтыс.подростков), что больше, чем в OM14 году в T,P раза (1сл. или P,84 на 1MM тыс. подростков в OM14 году, 19,O1 на 1MM тысяч в OM1P году).

Умерло от туберкулеза 48 человек (в OM14 году – TM человек, в OM1P году -T8 чел., OM1O году – 84 чел.). Смертность составила 4,9R на 1MM тысяч населения, ниже уровня OM14 года на PO,O%, ниже OM1P года на 4M,4%, ниже OM1O года на 44,4%) (рис. №4.O.6).

1P,P 1M,4 8,9 8,P T,P4,9R

M

R

1M

1R


Рис. №4.2.6. Смертность от туберкулеза за OM1M-OM1Rгг. (на 1MM тыс.)

В OM1R году от туберкулеза умерло T4 ВИЧ-инфицированных, показатель смертности составил TRR,4 на 1MM тыс. ВИЧ-инфицированных (OM14 год – T1M,P, OM1P год – 1O1T,9, OM1O год – 111O,1) что на 6,P% выше уровня OM14 года.

Распространенность туберкулеза снизилась на 9,M% (с 1M8,O на 1MM тыс. населения в OM14 году до 98,46 на 1MMтыс.населения в OM1R году). На 1 января OM16 года на учете в противотуберкулезных учреждениях состояло 9R4 больных активными формами туберкулеза (OM14 год – 1M4O, OM1P год – 1OMR, OM1O год – 1PP1), из них с бациллярными формами - 6O8 (OM14 год – 6TM, OM1P год – T9M, OM1O год – 864).

Неблагополучие по уровню распространенности туберкулеза отмечается в Краснознаменском г.о.(P98,4 на 1MM тыс. населения), Славском г.о.(O66,M на 1MM тыс.), Неманском м.р.(OT4,1 на 1MM тыс. населения), Озерском г.о.(OOM,T на 1MM тыс.) Багра-тионовском муниципальных районах (1T4,O на 1MM тыс.), Правдинском районе (1T1,M на 1MM тыс.), Гвардейском г.о. (1RP,6 на 1MM тысяч населения), Гусевском г.о.(14M,6 на 1MMтыс.) и Гурьевском г.о. (1M6,8 на 1MM тыс.), Советском г.о.(1PP,R на 1MM тыс.), По-лесском муниципальном районе (1O8,P на 1MM тыс.), Мамоновском (119,P на 1MM тыс.) и Ладушкинском городских округах (1MM,M на 1MM тыс.), Черняховском г.о. (1M4,R на 1MM тыс. населения).

В течение OM1R года в очагах активного туберкулеза обследовано PMTO контактных. Активно выявлено 1M больных, в том числе O детей до 14 лет, выявляемость составила M,P%.


1OP

С целью активного выявления туберкулеза флюорографически обследовано RRMP9O человек (8T,1%) от числа подлежащих (в OM14 году - 4RMO16 человек или 99,M% от подлежащих), в т.ч. из числа трудно доступных групп населения и не обследованных более O-х лет 8O498 человек или 8P,T% от подлежащих (в OM14 году T8P41 человек или 84,4% от подлежащих). Недостаточно осуществлялась работа по флюорографическому обследованию населения в Багратионовском муниципальном районе флюорообследованием охвачено только RM,T% от подлежащих, Советском городском округе (RR,6%), Правдинском районе (6M,T%), Краснознаменском г.о. (6P,4%), Славском г.о. (6P,T%), Черняховском г.о. (TM,T%), Ладушкинском городском округе (T6,1%), Не-стеровском районе (81,6%), Гвардейском г.о. (8O,M%), Озерском г.о. 8O,1%,

Охват детей и подростков туберкулиновыми пробами в целом по области составил 9T,M% (1T1O68 от 1T64TP подлежащих).

В OM1R году медицинское освидетельствование на туберкулез проведено OR144 трудовым мигрантам (OM14 год – OPM8O,OM1P год – 1R818, OM1O год – 14TTRчел., OM11 год – 1O494чел.), выявлено 69 больных активными формами туберкулезной инфекции, в том числе: выявлено впервые O8 больных (18 мигрантов и 1M человек из других регио-нов Российской Федерации) и прибыли в область уже больными 41 человек (OM14 год -64, OM1P год – 41чел., OM1Oг. - 66чел.). Удельный вес мигрантов в структуре заболевших активными формами туберкулеза составил 14,M% (OM14 год – OM,P%, OM1Pг. – 11,P%, OM1Oг. – 9,9%). В течение года 18 мигрантов получили стационарное лечение, 1 выехал на лечение за пределы области, 1 умер, R с отдаленными последствиями заболевания, 1 без документов (не смогли найти), принято решение о нежелательности пребывания (проживания) на территории области 4P больных активными формами туберкулеза.

Работа по профилактике туберкулеза в области проводилась в соответствии с Указом № R Губернатора Калининградской области от O9 января OMM8 года «О мерах по ограничению распространения в Калининградской области социально значимых ин-фекционных заболеваний, а также неинфекционных заболеваний, обусловленных ин-дивидуальным образом жизни». Проблемы профилактики туберкулеза обсуждались на O4 заседаниях Межведомственных комиссий по борьбе с социально значимыми заболе-ваниями, в том числе на региональном уровне.

В соответствии с государственной программой Калининградской области «Разви-тие здравоохранения» (постановление Правительства Калининградской области от 1P января OM1R г. N 1M) на финансирование мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий в OM1R году, направлено OM416,1O1 тыс. руб., в т.ч.: со-финансирование из федерального бюджета OM416,1O1 тыс. руб., все средства освоены.

На проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза в OM1Rгоду профинансировано из областного бюджета 4M61,O тысяч рублей, освоено 4M61,O тысяч рублей.

В течение года совместно с медицинскими работниками противотуберкулезной службы организованы необходимые профилактические мероприятия в 49O очагах ба-циллярного туберкулеза, в том числе RO в организованных коллективах. В адрес юри-дических лиц и индивидуальных предпринимателей направлено 94 предписания (OM14г. – 1OO, OM1Pг. – 11O) об организации противоэпидемических мероприятий в очагах.

В OM1R году специалистами Управления проверено 86 лечебно-профилактических организаций, P4 медицинских кабинета по иммунизации населения. По фактам выяв-ленных нарушений 4O юридических и должностных лиц привлечены к административ-ной ответственности, наложены штрафы на сумму 1RT6MM рублей.


1O4

На заседаниях Коллегии Управления Роспотребнадзора по Калининградской об-ласти заслушаны вопросы «Основные результаты эпидемиологического надзора за ин-фекционными заболеваниями в Калининградской области в OM14 году и задачи на OM1Rгод» (1P.MO.OM1Rг.), «Об основных результатах эпидемиологического надзора за туберкулезом и задачах на предстоящий период» (O8.MR.OM1Rг.).

Медико-социальные проблемы по сопровождению больных туберкулезом, вопро-сы своевременной диагностики туберкулеза обсуждались также на OO медицинских Со-ветах при муниципальных и областных лечебно-профилактических учреждениях.

В рамках методической работы с лечебно-профилактической сетью в OM1R году организованы проведены: 4T фельдшерских конференций эпидемиологии, клинике, ди-агностике и профилактике туберкулеза, OO совещание, 1R семинаров для врачей и ме-дицинских сестер областного противотуберкулезного диспансера по темам: «Особен-ности диспансерного наблюдения за больными туберкулезом», «Лечение больных с МЛУ туберкулезом»X 14 обучающих семинаров с медицинскими сёстрами-вакцинаторами детских поликлиник по теории и практике применения туберкулиновых проб, вакцинации и ревакцинации против туберкулеза с последующим тестированием знаний, 9 пресс-конференций, 11 заседаний круглых столов. Подготовлено и размеще-но O6 статей, посвященных Всемирному дню борьбы с туберкулезом, на сайтах управ-ления Роспотребнадзора по Калининградской области и Центра медицинской профи-лактики для передачи по каналам массовой информации проведено O4 радиотрансля-ции Pтематических выступления по телевидению.

4.3. Инфекции, управляемые средствами специфической иммунопрофилактики

В OM14 году эпидемическая ситуация по группе инфекций с воздушно-капельным

механизмом передачи оставалась благополучной и характеризовалась низким уровнем заболеваемости по большинству нозологических форм.

Не регистрировались случаи дифтерии, столбняка, полиомиелита, в том числе вакциноассоциированного, эпидемического паротита, кори, краснухи. Итогом организации активного эпидемиологического мониторинга за диагностикой энтеровирусной инфекции явилась регистрация 1P6 случаев заболеваний, что было выше уровня заболеваемости OM1P года в O,11 раза.

Поддерживается высокий уровень охвата населения профилактическими при-вивками в декретированных возрастах (табл. №4.P.1).


1OR

Таблица №4.P.1 Своевременность охвата профилактическими прививками

в декретированных возрастах за 2013-2015гг.

Вид прививки % охвата OM1Pг. OM14г. OM1Rг.

1 O P 4 Вакцинация против дифтерии (1O мес.) 9T,M 96,8 96,9 Первая ревакцинация против дифтерии

(O4 мес.) 9T,O 96,9 96,6

Вакцинация против коклюша (1O мес.) 96,P 96,O 96,6

Ревакцинация против коклюша (O4 мес.)

96,R 96,O 96,O

Вакцинация против полиомиелита (1O мес.)

9T,1 9T,M 9T,4

Вторая ревакцинация против полиомиелита (O4 мес.)

9T,1 9T,O 96,9

Вакцинация против кори (O4 мес.) 98,M 9T,T 9T,T

Вакцинация против эпидемического паротита (O4 мес.)

98,M 9T,T 9T,T

Вакцинация против краснухи (O4 мес.) 98,M 9T,T 9T,T

Вакцинация против туберкулёза (новорожденные)

96,6 9T,R 98,M

Вакцинация против вирусного гепатита В (1O мес.)

94,4 9R,4 9R,8

С 2005 г. случаи дифтерии в области не регистрируются (рис. №4.P.1). Результаты активного эпидемиологического надзора за дифтерией

подтверждают отсутствие циркуляции токсигенных штаммов коринебактерий. Обеспечен рекомендуемый уровень охвата населения, в том числе детей,

профилактическими прививками против этой инфекции в установленные Национальным календарем сроки (рис. №4.P.1). По данным государственной статистической отчетной формы № 6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» (далее форма № 6), в OM1Rг. показатель охвата своевременной вакцинацией и ревакцинацией детей:

- в возрасте 1O месяцев составил 96,9 %, - ревакцинацией детей в возрасте O4 месяцев – 96,6%, - O-й ревакцинацией в возрасте T лет – 9T,M %, - P-й ревакцинацией в возрасте 14 лет - 9T,8 % (рис. №4.P.O).


1O6

M

M,M1

MM M M

MMMM M MM

M,MMOM,MM4M,MM6M,MM8

M,M1M,M1O


РФ Область

Рис. №4.3.1. Динамика заболеваемости дифтерией в Калининградской области и

Российской Федерации за OM1M-OM1R годы (показатель на 1MM тыс. населения)

96,996,89T

9T,P9T,6

96,696,9

9T,O9T,O9T,4

96

96,R

9T

9T,R

98

OM11 OM1O OM1P OM14 OM1R

Вакцинация 1 ревакцинация

Рис. №4.3.2. Своевременность охвата детей прививками против дифтерии за OM11-OM1Rг.г.

План ревакцинации взрослых выполнен в полном объеме. По данным анализа состояния привитости против дифтерии взрослого населения показатель охвата прививками по профессиональным группам «риска» составил 99,R%, социальным – 99,P%.

Плановый серологический мониторинг по изучению коллективного поствакцинального иммунитета проводился в медицинских организациях Озерского г.о., Правдинского района и Славского г.о.

Результаты лабораторных исследований привитых лиц против дифтерии показали эффективность иммунизации 9T,M%, серонегативных сывороток PO (P,M%). Высокие уровни защиты отмечены во всех возрастных группах, в том числе у подрост-ков 16-1T лет 1MM,M% (табл. №4.P.O). Дополнительно обследовано OP ребенка 9-1M-летнего возраста, уровень защиты составил 1MM,M%.

В целях наблюдения за циркуляцией токсигенных коринебактерий дифтерии и активного выявления больных этой инфекцией продолжено бактериологическое обследование клинических групп риска. С диагнозами ангина, тонзиллит, ларингит, паратонзиллярный абсцесс обследовано RR1M человек (9P,T% от числа подлежащих). Профилактически обследовано R8RR пациентов психиатрических клиник. Носители токсигенных коринебактерий дифтерии не выявлены.


1OT

Таблица №4.P.O Результаты серологического мониторинга привитых лиц против дифтерии

Индикаторные группы

Обследовано лиц, абс.

Титры антител (РПГА) Число сывороток с защитным уровнем

1:1M и менее

1:OM-1:4M 1:8M-1:16M 1:POM и выше

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % 1 O P 4 R 6 T 8 9 1M 11 1O

Дети P–4 лет 11O 1 M,9 11 1M,O PO O9,6 64 R9,P 111 99,1

Дети 9-1M лет OP M M O 8,T P 1P,M 18 T8,P OP 1MM,M

16-1T лет 1MM M M 8 8,M 1O 1O,M 8M 8M,M 1MM 1MM,0

Взрослые всего R49 O8 R,1 RM 9,1 68 1O,4 4MP TP,4 RO1 94,9

Беженцы 49 1 O,M P 6,1 14 O8,6 P1 6P,P 48 98,M

Медработники 114 1 M,9 T 6,1 9 T,9 9T 8R,1 11P 99,1

Прибывшие в об-ласть без сведений о прививках

1PR 1 M,T T R,O 16 11,8 111 8O,O 1P4 99,P

Итого 1M8O PO P,M 88 8,1 1R4 14,O 8M8 T4,T 1MRM 9T,M

Из 1PR обследованных, прибывших в область с неизвестным прививочным анамнезом, 1 (M,T%) с отрицательным результатом – был привит.

Коклюш. В OM1R году зарегистрировано 4O случая заболевания коклюшем (г.о. «Город Калининград» -O6сл., Зеленоградский г.о. и Пионерский г.о. – по Pсл., Багра-тионовскийм.р., Гурьевский г.о. и Светлогорский г.о. – по Oсл., Гусевский, Полесский м.р., Черняховский г.о. и Янтарного г.о. по 1сл., на T случаев больше, чем в OM14 году, на OM случаев больше, чем в OM1P году соответственно. Показатель заболеваемости со-ставил 4,PP на 1MM тыс. населения (рис. №4.P.P).

Рис. №4.3.3. Динамика заболеваемости коклюшем в Калининградской области и России за OM1M-OM1R годы (на 1MM тысяч жителей)

4,PP1,48P,6

O,PM,111,49

4,42

3,27

3,165,05

3,33,38

MO46


Область РФ


1O8

Коклюшная инфекция выявлена у одного взрослого и 41 ребенка. Заболевае-мость коклюшем у детей отмечена в следующих возрастных группах: до 1 года - 1T детей, 1 -O года – 9 детей, P – 6 лет – T детей, T- 14 лет - 8 детей.

Среди заболевших детей: 9 - не привиты по возрасту, T – по причине медицин-ского отвода, 1M – по причине отказа родителей от профилактических прививок, в т.ч. P- по религиозным соображениямX 4 находились в стадии вакцинацииX 11 детей приви-ты против коклюша в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. У заболевшего взрослого отсутствуют данные о привитости. По декретиро-ванным группам заболеваемость среди детей распределилась следующим образом: O1 случай (RM,M%) - неорганизованные дети, O случая (4,8%) дети, посещающие ДДУ, 8 случаев (19,M%) - школьники. Подтверждено лабораторно 4O случаев (1MM,M%) коклю-ша, в том числе: 1 (O,4%) случай подтвержден серологически и бактериологически, 18 (4O,9%) подтверждены серологически, OP случая (R4,8%) подтверждены лабораторно (бактериологически - мазок из зева). Сформировалось R домашних очагов, в том числе: один - с тремя заболеваниями коклюшем и 4 очага с двумя случаями.

Анализ результатов серологического мониторинга за напряженностью иммунитета после вакцинации против коклюша у детей до 14 лет и подростков 16-1T лет показал, что подавляющее число детей и подростков имели защитные титры антител к коклюшу. Самый высокий уровень защиты 1MM,M% отмечен в возрастной группе детей 9-1M лет и 16-1T-летних подростков (табл. №4.P.P).

Таблица №4.P.P Результаты серологического мониторинга на напряженность иммунитета к коклюшу у

привитых детей и подростков (2015г.)

Показатели своевременности охвата вакцинацией против коклюша детей

составили: к 1O месяцам 96,6 %, ревакцинацией к O4 месяцам 96,O% (рис. №4.P.4)

Возраст

Титры антител РПГА

Менее 1:1M

1:1M 1:OM- 1:8M 1:16M

1:POM

1:64M и выше

Число сывороток

с защитным уровнем

абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс % 1 O P 4 R 6 T 8 9 1M 11 1O 1P 14 1R 16

P-4 года 11M 4 P,6 6 R,4 4P P9,1 1R 1P,6 OO OM,M OM 18,O 1MM 9M,9 9-1M лет 1M M M M M T TM,M P PM,M M M M M 1M 1MM

16-1T лет OT M M M M 1R RR,6 1O 44,4 M M M M OT 1MM Лица с

неизвест-ным при-вивочным анамнезом

OO 1 4,R P 1P,6 8 P6,4 4 18,O 4 18,O O 9,1 18 81,8

Всего 169 R P,M 9 R,P TP 4P,O P4 OM,1 O6 1R,4 OO 1P,M 1RR 91,T


1O9

96,996,T

96,996,6

96,P96,R

96,O 96,O

96,6

96,O

9R,R

96

96,R

9T


Вакцинация к 1Oмес. 1 ревакцинация к O4мес.

Рис. №4.3.4. Охват иммунизацией против коклюша за OM11-OM1R годы

Из OO, прибывших в область с неизвестным прививочным анамнезом, 4 (18,O%) с отрицательным результатом – были привиты против коклюша. Заболеваемость столбняком в области не регистрируется с 2001 года, что связано с высокими показателями охвата профилактическими прививками населения и обеспечением проведения специфической профилактики при травмах.

В отчетном году показатель охвата своевременной вакцинацией детей в возрасте 1O месяцев составил 96,9%, своевременной ревакцинацией в O4 месяца – 96,6%, ревак-цинацией в 14 лет - 9T,T%. Поддерживался высокий уровень охвата профилактически-ми прививками против столбняка также и взрослого населения – 99,R%.

Серологический мониторинг по изучению напряженности поствакцинального иммунитета к столбнякуне проводился из-за отсутствия диагностикума.

Из прибывших в область с неизвестным прививочным анамнезом, вакцинировано против столбняка P1чел., в том числе 8 детей, ревакцинировано 1O8, в том числе 18 детей.

Полиомиелит в Калининградской области не регистрируется с 1964 года. В OM1R году продолжалась работа по реализации «Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации». В области создана и эффективно функционирует система эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами, включающая ежемесячное слежение за регистрацией ОВП в инфекционных, детских и неврологических стационарах, лабораторное обследование каждого больного. Расчетное (ожидаемое) число заболеваний - 1. «Горячих» случаев ОВП в течение года не регистрировалось. Область не является молчащей территорией. В OM1R году зарегистрировано два случая заболевания ОВП, в референс - центре подтверждены. В OM14 и OM1O году заболевания ОВП зарегистрировано по 1 случаю, в OM1Pг. случаев заболевания ОВП не зарегистрировано, в OM11 году – O случая заболеваний ОВП. Мероприятия в очагах ОВП проведены в полном объеме и установленные сроки. Законченную вакцинацию в течение года получили 11OPR детей. Охват вакцинацией детей в возрасте 1O месяцев – 9T,4%, ревакцинацией в возрасте O4 месяцев –96,9%, третьей ревакцинацией в 14лет–98,6% (рис. № 4.P.R). Из прибывших детей в область без сведений о прививках, 8 детей вакцинировано и O8 ревакцинировано против полиомиелита.

Во исполнение поручения Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ от M8.M9.OM1Rг. № M1/1MTOM-1R-OT, от 11.M9.OM1Rг. № M1/1M9TR-1R-OP, от OP.M9.OM1Rг. № M1/11R1P-1R-OT «О ходе подчищаю-щей иммунизации против полиомиелита в субъектах Российской Федерации», В целях


1PM

подготовки к подчищающей иммунизации Управлением совместно с Министерством здравоохранения Калининградской области издан приказ №1PT/1PP8 от 1R.M9.OM1Rг. «О проведении подчищающей иммунизации против полиомиелита», в котором преду-смотрены поэтапные меры по отбору детей на вакцинацию и проведение иммунизации.

1T.M9.OM1Rг. проведено рабочее совещание с главными врачами детских поли-клиники и представителями Министерства здравоохранения Калининградской области о подчищающей иммунизации против полиомиелита.

Проведены O8 заседаний иммунологических комиссий во всех ЛПО по пере-смотру медицинских отводов от прививок. Протоколы заседаний представлены в Управление.

В Калининградской области проведен дополнительный анализ охвата иммуни-зацией против полиомиелита детей от 6-месччного до 14-летнего возраста включитель-но по каждому учреждению, врачебному участку, фельдшерскому пункту. В результате выявлено 1OTO ребенка, не имеющего вакцинального комплекса против полиомиелита. Организована работа иммунологическими комиссиями в лечебно-профилактических организациях медицинских отводов детей от прививок против полиомиелита. После законченных медицинских отводов начали прививаться PMM детей.

С родителями-отказниками проведена дополнительная работа, в результате чего привито P18 детей из числа тех, кто имел письменные отказы от профилактических при-вивок.

9T,8

9T,8

99,T

9T,4

9T,O

98,P

9T,1

9T,1

98,R

9T

9T,O

98,6

9T,4

96,9

98,6

9R969T9899

1MM


своевременность вакцинации к 1O мес.своевременность ревакцинации к O4мес.ревакцинация в 14 лет

. Рис.№4.3.5.Своевременность охвата иммунизацией против полиомиелита

за OM11-OM1R годы В рамках мониторинга за состоянием коллективного иммунитета исследовано PM9

сывороток, выявлено трижды серонегативных – O (M,6%), в том числе O взрослых в воз-расте OM-O9 лет (табл. №4.P.4).


1P1

Таблица №4.P.4 Результаты серологического мониторинга

за состоянием коллективного иммунитета к полиомиелиту в 2015 году

Возраст Количество

обследо-ванных

из них имеют защиту 1:8 и выше Трижды серонегативные к I типу к II типу к III типу

1 O P 4 R T P-4г. 98 98 96 9T M 16-1T лет 1M4 1MP 96 9R M Прибывшие в область без сведений о прививках

M M M M M

OM-O9 лет 1MT 1MO 96 9R O PM лет и старше M M M M M Прибывшие в область без сведений о прививках

O6 OM 18 1T O

Всего PM9 PMP O88 O8T O

Из 1MT обследованных в возрасте OM-O9 лет, O (1,9%) с отрицательным результа-том – были привиты.

В рамках Глобальной инициативы ВОЗ по ликвидации полиомиелита» в области разработан и реализуется «Стратегический план борьбы с полиомиелитом на OM1P-OM18г.г.». Обеспечена реализация Постановлений Главного государственного санитар-ного врача РФ № T от 11.MP.OM1P года «О проведении дополнительной иммунизации против полиомиелита в Российской Федерации в OM1Pгоду», № 11 от 1P.MP.OM1P года «О плане действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на OM1P-OM1Rг.г.».

Зарегистрировано RR случаев ЭВИ, показатель заболеваемости R,68 на 1MM тыс. в том числе P серозных менингитов (M,PM на 1MM тыс. населения). В официальную стати-стику включались только лабораторно подтвержденные случаи заболеваний. Уровень заболеваемости ЭВИ ниже, чем в OM14 году на R9,8% , энтеровирусным менингитом в O,R раза ниже соответственно. Удельный вес энтеровирусного менингита в структуре энтеровирусной инфекции в OM1R году составил R,4%. В возрастной структуре забо-левших большинство составили дети до 14 лет (9O,T%). По возрастному составу: до 1 года - 1M детей, 1-O года – 1R детей, P-6 лет – OP, все организованные, 1P школьников и 4 взрослые.

Заболеваемость ЭВИ регистрировалась на 11 из OO-х административных терри-торий. Наибольшее количество больных выявлено среди жителей г. Калининграда –PP (6M,M%), Полесского м.р.- T (1O,T%), Светловского г.о – 4 (T,P%), Гурьевского г.о. –P (R,4%), Зеленоградского г.о.-O (P,6%).

С диагностической целью в течение года на энтеровирусы обследовано P6M па-циентов, в том числе с диагнозами: серозный менингит -POX энцефалиты -1OX энтероко-лит -49X энтеровирусная инфекция -8X герпангина -19X ОРВИ -4RX экзантема- 8X комби-нированные формы – O9X прочие -1R8.


1PO

Из числа обследованных больных у 6R обнаружены энтеровирусы (18,1%). Чаще выделялись вирусы ECeO6,11,1P,16,PMт.X Коксаки А (4,R,9,16т..) и Коксаки В (1,P,R,6т.), НПЭВ, ЭВ T1 типа, только РНК H и аденовирус. Диагностические исследования выполнялись вирусологическим и молекулярно-биологическим методами.

С целью слежения за циркуляцией энтеровирусов в окружающей среде откорректированы и определены точки забора сточной воды. В течение года исследовано 96 проб сточной воды, в O1 пробе (O1,9%) обнаружены: ПВ1т. -Oшт.X Коксаки ВP – Pшт.X Коксаки ВR – Oшт.X Коксаки В6 – Oшт.X Коксаки А9 – Rшт.X ЕСНО6-1штX ЕСНО11-1штX ЕСНО1P-1штX ЕСНОPM-4штX O выделенных штаммов полиовирусов были направлены в РРЛВОЗ ИПВЭ им. Чумакова, где подтверждено их вакцинное происхождение.

Проведено исследование P6 проб воды рекреационных водоемов, в одной пробе обнаружен энтеровирус.

Исследовано 1O проб водопроводной воды, все пробы с отрицательным резуль-татом

Активный эпидемиологический надзор за полиомиелитом осуществляется в OP ЛПУ, в том числе в O1 детском и инфекционном отделении городских и центральных районных больниц, ГБУЗ «Детская областная больница», ГБУЗ «Областной Дом ребенка». Итоги эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП, а также состояние привитости детского населения против этой инфекции за OM1R год заслушаны на заседаниях Коллегии Управления Роспотребнадзора и Министерства здравоохранения области. Вопросы профилактики полиомиелита обсуждаются на врачебных конференци-ях, проводился тестовый контроль знаний врачей и среднего медицинского персонала по вопросам профилактики этой инфекции. Специалистами Управления Роспотребнад-зора, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области», органов и учреждений здравоохранения в OM1R году. Опубликовано статей в газетах – P9 («Имму-низация – продуманный шаг», «Европейская неделя иммунизации - OM1R», «Профилак-тика вакциноуправляемых инфекций», «Вакцинопрофилактика – фактор, влияющий на качество и продолжительность жизни», «Защитите своих детей от инфекций», «Проф.прививки – залог здоровья ребёнка», «Иммунопрофилактика», «Безопасность иммунизации», «Туберкулез – мифы и реальность» и др.).

Проведено выступлений на радио - 1R «Роль вакцинопрофилактики в сохране-нии здоровья населения» (И.о. руководителя Управления Роспотребнадзора, главный педиатр Министерства здравоохранения Калининградской области, начальники терри-ториальных отделов Роспотребнадзора). Проведено выступлений на телевидении – P. «Роль вакцинопрофилактики в сохранении здоровья населения» (И.о. руководителя Управления Роспотребнадзора, главный педиатр Министерства здравоохранения Кали-нинградской области: «Родителям о профилактических прививках», «Безопасность им-мунизации», «Роль вакцинопрофилактики в сохранении здоровья населения»). Дано интервью на телевидении - R, радио – 1R (Руководитель Управления Роспотребнадзора, начальники территориальных отделов, специалисты Министерства здравоохранения). Подготовлено и размещено пресс-релизов 1P, создано сайтов в Интернете R (981Pчел.). Размещено объявлений на телевидении P, радио-1R. Организовано распространение pMp сообщений P. Организована «горячая» телефонная линия, поступило 489 звонков, «телефоны доверия» 4R1 звонков. Проведено P4 конференции, прочитано RP лекций, проведен 84R бесед с населением, оформлено RO стенда и 9R уголков в ЛПУ, высших и средних учебных заведениях.


1PP

В области организована работа по контролю за полнотой выявления ОВП - еженедельно заместители по лечебно-диагностической работе и/или госпитальные эпидемиологи изучают медицинскую документацию (карта развития ребенка, история болезни) в целях выявления не зарегистрированных случаев ОВП. Для обеспечения квалифицированной медицинской помощи, проведения полного клинического и лабораторного обследования детей с синдромом ОВП определены ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области» и ГБУЗ Калининградской области «Центральная городская клиническая больница».

Обеспечена оперативная передача информации о заболеваемости ОВП с районного на областной и ежемесячная информация на федеральный уровень.

В ЛПО, участвующих в активном надзоре, имеются укладки для своевременного лабораторного обследования детей с синдромом ОВП, контейнеры и хладоэлементы для транспортировки биологического материала от больных ОВПX По состоянию на M1.M1.OM16 года укомплектованность холодильным оборудованием, в том числе термо-контейнерами, на всех уровнях холодовой цепи составляет 1MM%.

Надзор за лицами, прибывшими в область из эндемичных по полиомиелиту территорий, осуществляется в соответствии с действующими директивными документами. Взаимодействие с Управлением Федеральной миграционной службы РФ по Калининградской области (УФМС РФ по РК) осуществляется в рамках «Соглашения о взаимодействии». Дополнительно привито – 19 детей, прибывших из Юго-Востока Украины.

Корь. В OM1R году случаев заболевания корью не зарегистрировано (в OM1P году -O случая, один из которых импортированный).

В OM1R году против кори вакцинировано 1O6T9 человек, из них детей-11P1R, ревакцинировано 1PPTT человек, из них детей 11OOT.

Охват вакцинацией детей в возрасте O4 месяцев составил 9T,T%, ревакцинацией в 6 лет – 96,8% (рис. №4.P.R).

98,99T,8 98,P

9T,O 9T,1 9T,19T,M

9T,O 9T,T96,T

9T,T96,8

9R

96

9T

98

99


вакцинация в O4мес. ревакцинация в 6 лет

Рис. №4.3.5. Охват иммунизацией против кори за OM1M-OM1R годы


1P4

В течение года против кори вакцинировано 1P64 взрослых (OM1P год – 916 взрос-лых, OM14 год – 89O взрослых), ревакцинировано O1RM взрослых (OM1P год -1R14, OM14г. - 1894).

Охват иммунизацией взрослых двумя дозами коревой вакцины возрос до 98,6%, (OM14 год – 98,4%, OM1P год – 98,P%, OM1O год – 98,M%.)X одной дозой снизился до M,86% (OM1P год – M,96%, OM1Oг. – 1,O%). Процент не привитых снизился с M,P% в OM1O и OM1Pгг. до M,OR% в OM14 году до M,O4% в OM1R году (табл. №4.P.R).

Таблица №4.P.R

Охват иммунизацией против кори взрослых за 2012-2015гг.

Годы воз-раст

состоит на уче-

те

вакци-нирова-

но %

ревак-циниро-

вано % пере-

болело % не

при-виты

%

OM1O 18-PR OPT84R O896 1,O OPPMPP 98,M 11OP M,R T9P M,P OM1P 18-PR O4M6OT OO98 M,96 OP6RM4 98,P 1M61 M,4 T64 M,P OM14 18-PR O414T9 OM8R M,9 OPTTP6 98,4 1M46 M,4 61O M,OR OM1R 18-PR OP9686 1964 M,8O OP6POO 98,6 819 M,P4 R81 M,O4

Продолжался мониторинг за возможной скрытой циркуляцией вируса кори – в течение года обследовано OM больных (1P детей, два 16-летних подростка и R взрослых) с признаками экзантемных заболеваний, сопровождающихся лихорадкой (аллергическая сыпь -P, экзантемное заболевание -8, скарлатина под вопросом -1, ОРВИ+дерматит - R, сыпь неясной этиологии -O, о.фарингит H сыпь – 1). Все образцы крови направлялись в региональный центр эпиднадзора за корью. Случаев кори не под-тверждено.

Плановый серологический мониторинг по изучению коллективного поствакцинального иммунитета к коревой инфекции проводился на территории P ле-чебно-профилактических учреждениях Озерского, Правдинского и Славского м.районов. Исследовано 4OR сыворотки от здоровых лиц в индикаторных возрастных группах (P-4 года, 9-1M, 16-1T, OM-O9 лет), у O1 человека (4,9%) отрицательный защит-ный титр.

Исследования проводились с применением метода ИФА на тест-системах Вектор-Корь- IgG.

Серонегативные лица выявлены в следующих группах: - дети P-4 летнего возраста – 6,1%, - дети 9-1M-летнего возраста – O,T%, - подростки 16-1T-летнего возраста –P,8%, - взрослые OM-O9-летнего возраста – T,1%, - медработники –R,6% (табл. №4.P.6).


1PR

Таблица №4.P.6 Результаты серологического исследования индикаторных групп населения

на наличие специфических антител к вирусу кори в 2015 году

Возрастные группы Кол-во обследованных из них серонегативных абс. %

1 O P 4 P-4 года 98 6 6,1 9-1M лет 1M9 P O,T 16-1T лет 1M6 4 P,8 OM-O9 лет 11O 8 T,1 PM-P9 лет 1MT M M Итого RPO O1 P,9 Медработники 1M8 6 R,6 Прибывшие в область без сведений о прививках 1OM 44 P6,T

В течение года исследованы на наличие антител к кори сыворотки 1M8 медра-

ботников, выявлено 6 серонегативных или R,6% от числа обследованных. Обследовано 1OM лиц без сведений о прививках, было выявлено 44 серонегативных или P6,T% от обследо-ванных. Все лица с серонегативным результатом были привиты. Во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача РФ № 1OM от 14.M9.OM11 года «О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Российской Федерации», приказа Роспотребнадзора от 18.1M.OM1O г. № 1MOP «О реализации решения коллегии «Актуальные проблемы вакцинопрофилактики, осу-ществляемой в рамках национального календаря профилактических прививок в Рос-сийской Федерации», Поручения Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека № M1/TO9M-1P-PO от OT.M6.OM1Pг. «Об организа-ции серомониторинга состояния противокоревого иммунитета населения Российской Федерации» Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области изданы и реализуются: Постановление Главного государственного санитарного врача по Кали-нинградской области № 1 от 1M.MO.OM1O года «О дополнительных мерах по недопуще-нию распространения кори на территории Калининградской области», План мероприя-тий по профилактике кори и краснухи в период верификации их элиминации на терри-тории Калининградской области на OM1P-OM1Rг.г. от O6.M9.OM1Pг.X приказы Управления Роспотребнадзора по Калининградской области и Министерства здравоохранения Ка-лининградской области от OR.1M.OM1Oг. № R6/TP «О реализации мер, направленных на улучшение работы по вакцинопрофилактике населения в рамках национального кален-даря профилактических прививок», от OM.1O.OM1Pг. № RT4/1TM «О совершенствовании работы по выявлению случаев заболевания корью и проведению противоэпидемичских мероприятий в очаге инфекции», от MR.11.OM1Pг. № OT9/141/191 «О проведении сероло-гического мониторинга состояния коллективного иммунитета против вакциноуправ-ляемых инфекций».

Вопросы профилактики коревой инфекции обсуждены на итоговой коллегии Управления и Министерства Здравоохранения Калининградской области, «О недостат-ках в диагностике и организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах кори» - на рабочем совещании с руководителями лечебно-профилактических организаций. Проведены OR заседаний санитарно-противоэпидемических комиссий на административных территориях с обсуждением вопросов организации работы по им-


1P6

мунопрофилактике инфекционных заболеваний и итогов выполнения целевых про-грамм «Вакцинопрофилактика. В государственных бюджетных учреждениях здраво-охранения области совместно со специалистами Управления проведены PP заседания Медицинских Советов по вопросам специфической профилактики кори.

Вопросы по теме: «Профилактика капельных инфекций» обсуждены на факульте-те усовершенствования специалистов санитарно-эпидемиологического профиля Управ-ления Роспотребнадзора по Калининградской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпиде-миологии в Калининградской области». Обеспечено ежегодное проведение: рабочих совещаний с районными педиатрами, главными врачами детских поликлиник города Калининграда, с главными врачами ЛПУ области, по обсуждению результатов эпиде-миологического надзора за корью в рамках реализации Постановления Главного госу-дарственного санитарного врача РФ от M8.MO.OM11 №1O «О дополнительных мероприя-тиях по реализации «Программы ликвидации и «Программы ликвидации кори на тер-ритории Калининградской области»X методических семинаров с педиатрами, терапев-тами, инфекционистами, акушерами - гинекологами и эпидемиологами по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечению и профилактики кори и краснухи.

Дважды в год (по итогам 6 и 1O месяцев) осуществляется территориальный ана-лиз привитости детского и взрослого населения против кори с последующим формиро-ванием информационных бюллетеней, направлением в учреждения здравоохранения.

Ежемесячно проводится анализ выполнения плана прививок против коревой ин-фекции лиц декретированных возрастов. По итогам анализа в лечебно-профилактические учреждения здравоохранения направляются информационные письма.

При проведении надзорных мероприятий в лечебно - профилактических учрежде-ниях области специалистами Управления осуществляется контроль соблюдения требо-ваний, регламентированных санитарно-эпидемиологическими правилами СП P.P.O.1O48-MP «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологи-ческих препаратов».

В OM1R году специалистами Управления проверено O8 лечебно-профилактических учреждений с целью контроля реализации Национального плана действий по поддер-жанию статуса территории, свободной от полиомиелита. Проведена ревизия системы «холодовой цепи» на O-4 уровнях. Обеспечена 1MM% потребность химическими и элек-тронными термоиндикаторами. На приобретение холодильного оборудования затраче-но 1TPMMM рублей. Нарушений по условиям хранения вакцины не выявлено. Выявлены нарушения требований к ведению документации, к условиям сбора, обеззараживанию и утилизации отходов. По фактам выявленных нарушений 1T юридических и должност-ных лиц привлечены к административной ответственности, наложены штрафы на сум-му R1TMM рублей.

В OM1R году специалистами Управления проверено 86 лечебно-профилактических организаций, P4 медицинских кабинета по иммунизации населения. По фактам выяв-ленных нарушений 4O юридических и должностных лиц привлечены к административ-ной ответственности, наложены штрафы на сумму 1RT6MM рублей.

Проведены P проверки прокуратуры Калининградской области с привлечением специалистов Управления по соблюдению санитарного законодательства при органи-зации и проведении иммунизации детского населения, по результатам которых возбуж-дены P дела об административном правонарушении и вынесены представления по уст-ранению выявленных нарушений.


1PT

Продолжена информационно - разъяснительная работа с населением о роли про-филактических прививок в предупреждении заболеваний корью. Информация о необ-ходимости специфической профилактики кори включена в программу по гигиениче-скому обучению декретированных контингентов, за текущий период года обучено бо-лее R тысяч человек. По указанной тематике дано интервью на телевидении - 4, радио – OP. Для печатных СМИ опубликовано R9 статей, разработано O1R и распространено 11848 тысяч памяток, O9MT листовок, 1R9 плакатов, OR9 буклетов, 841 санбюллетень. Проведены T1 тематическая лекция, 8R консультаций, O8 конкурсов наглядной инфор-мации, 4 конкурса среди медицинского персонала, 1ROP беседы.

Краснуха. В OM1R году случаи заболевания краснухой не зарегистрированы (OM1Mг. - 1 случай, OM11г., OM1O- M, OM1Pг. -1сл, OM14г.-M) (рис. № 4.P.6).

MMM,11MMM,11 M,M4

M,1O

M,6T

M,ORM,P9

M,M1M

M,OM,4M,6M,8


Область РФ

Рис. №4.3.6. Заболеваемость краснухой в Калининградской области в OM1M-OM1Rгг.

С диагностической целью на краснуху исследованы сыворотки крови от R больных, результат отрицательный.

98,998 98,O

9T,M

98,P

96,9

98,M

96,O

9T,T 9T,T

96,8

94

9R

96

9T

98

99


вакцинация к O4мес. ревакцинация в 6 лет

96,T

Рис. №4.3.7. Охват иммунизацией против краснухи за OM1M-OM1Rгг.

В течение года против краснухи вакцинировано 1169R человек (OM1O год – 11PM1чел., OM1P год – 1114Oчел., OM14г. – 11O64чел.)X ревакцинировано – 1OM91чел. (OM1O год - 16T4Oчел., OM1P год – 1OT6Mчел., OM14 год – 11988чел.). Охват вакцинацией детей к O4 месяцам составил 9T,T% (OM1Oг. -98,P%, OM1Pг. -98,M%, OM14г. -9T,T%), ревакцинацией в 6 лет 96,8% , в T лет – 9T,8% (OM1O год -96,9%, OM1P год – 96,O%, OM14г. – 9T,M%). Им-мунная прослойка в возрастных группах от 1 года до 1T лет не изменилась – 99,O% (OM1Oг.- 99,P%, OM1Pг. и OM14г. – 99,O%). Иммунная прослойка в возрастной группе 18-OR


1P8

лет (женщин) увеличилась до 99,9 % (OM1O год - 98,T%, OM1P год – 99,T%, OM14г.- 99,8%) (рис.4.P.T).

Из прибывших в область без сведений о прививках, 10 вакцинировано, в т.ч. 8 де-тей и 14 ревакцинировано, в т.ч. 1P детей.

С целью изучения коллективного иммунитета к краснухе обследовано 4OR человек в индикаторных возрастных группах, всего выявлено 1M серонегативных лиц (O,P%). Из обследованных 1M8 медработников, не имеющих защитный титр, составило M,9%. (табл. №4.P.T).

Таблица №4.3.7 Результаты серологического скрининга на наличие антител к краснухе в 2015 году

Возрастные группы Всего из них серонегативных абс. %

1 O P 4 P-4 года 98 P P,1 9-1M лет 1M9 1 M,9 16-1T лет 1M6 4 P,8 OM-O9 лет 11O O 1,8 Всего 4OR 1M O,P Медработники 1M8 1 M,9 Кол-во прибывших в область без сведений о прививках

1MO OO O1,6

Исследованы на наличие краснушных антител сыворотки 1MO человек, в том числе PO ребенка, прибывших в область без сведений о прививках. Выявлено серонега-тивных OO человека (O1,6%), в том числе 8 детей (OR,M% от обследованных детей). Все серонегативные к краснухе привиты.

Итоги эпиднадзора за краснухой в OM1R году и задачи на OM16 год обсуждены с руководителями и специалистами санитарно-эпидемиологической и лечебно-профилактической служб. Подготовлены и направлены в ЛПО информационные бюл-летени территориальных показателей привитости против краснухи, выполнения плана прививок. Все организационно-методические мероприятия по указанной инфекции проводились в комплексе с мероприятиями по профилактики кори.

Эпидемический паротит. Случаев заболевания эпидемическим паротитом не зарегистрировано (OM14 и OM1Pгг. - Mсл., OM1O год – Oсл.).


1P9

98,P

9T,M

98,P

9T,1

98

96,P

9T,T

96,T

9T,T

96,8

9R9R,R

9696,R

9T9T,R

9898,R


вакцинация к O4мес. ревакцинация в 6 лет

Рис. №4.3.8. Охват иммунизацией против эпидемического паротита за OM11-OM1Rгг.

В области обеспечены высокие уровни охвата прививками в декретированных возрастах.

Показатель своевременного охвата вакцинацией детей к O4 мес. составил 9T,T%, ревакцинацией в 6 лет –96,8% (рис. №4.P.8).

Против эпидемического паротита вакцинировано 11PP1 детей, ревакцинировано – 11O9M детей.

Серологический мониторинг за напряженностью иммунитета к этой инфекции подтвердил высокую эффективность вакцинопрофилактики. Всего в течение года об-следовано 4OR человек, 9T,6% из которых имели хорошую иммунную защиту от этой инфекции (табл. №4.P.8).

Из 6T человек, прибывших в область без сведений о прививках, при проведении сероло-гического обследования 1P человек (19,4%) с отрицательным результатом, все были привиты против эпидемического паротита.

Таблица №4.P.8

Результаты серологического обследования индикаторных групп населения на на-личие специфических антител к вирусу эпидемического паротита в 2015 году

Возрастные группы Всего обследовано Из них серонегативных абс. %

P-4 года 98 P P,1 9-1M лет 1M9 1 M,9 16-1T лет 1M6 4 P,8 OM-O9 лет 11O O 1,8

Всего 4OR 1M O,P

Прибывшие в об-ласть без сведений о прививках

6T 1P 19,4


14M

В 2014 году зарегистрировано 13 случаев (1,34 на 100 тыс. населения) менин-гококковой инфекции, что на O8,8% больше уровня прошлого года (OM14г. – 1M, OM1P год – 1M, OM1O год – 14) (рис. №4.P.9).

1,P41,48

1,M6

M,64

O,O41,M41,16

M,99 M,91,16

M,69 M,6TM

M,R1

1,RO

O,R


Область РФ

Рис. №4.3.9. Динамика заболеваемости менингококковой инфекцией населения Калининград-ской области и Российской Федерации за OM1M-OM1Rгг. (на 1MM тыс. населения)

Эпидемический процесс характеризовался: - преобладанием в клинической структуре генерализованных форм (1M случаев из 1P -T6,9%)X - доминированием в микробном пейзаже - менингококка группы В.

По возрастному составу: дети до 14 лет – T заболевших, 1 подросток и взрослых – R. Заболеваемость регистрировалась на T административных территориях (г.о.

Город Калининград-Rсл., Багратионовский м.р. и Неманский г.о. – по O случая, по 1 случаю заболевания в Балтийском, Гвардейском, Озерском, Зеленоградском г.о.

В OM1R году отмечалось увеличение доли заболеваний, подтвержденных бактериологически – диагноз подтверждён только у P заболевших из 1M заболевших из-за «молниеностностью» течения заболевания, невозможности отбора материала для лабораторного исследования из-за тяжести проявления заболевания. Серогрупповой пейзаж штаммов обусловлен циркуляцией менингококков: группы В (P) (табл. №4.P.9).

Таблица №4.P.9.

Микробный пейзаж выделенных менингококков от больных за 2013-2015гг.

OM1P OM14 OM1R Абс. % Абс. % Абс. %

Всего больных, из них: 1M 1M 1P Подтверждено бакте-риологически, в т.ч.:

T TM,M P PM,M R P8,R

А M M M M M M В 1 14,P P 1MM,M 4 8M,M С M M M M 1 OM,M Полиагглют. M M M M M M Y M M M M M M Z M M M M M M ЕO9 M M M M M M W1PR 1 14,P M M M M Неагглютин. R T1,4 M M M M

Умерло 4 больных, в том числе: O-х летний ребенок, 16-летний подросток и двое взрослых. В очагах менингококковой инфекции обследовано 8T контактных, выявлено. T но-сителей менингококка группы В. Назначена и проведена антибиотикопрофилактика.


141

4.4. Острые респираторно вирусные инфекции, грипп, внебольничные пневмонии Грипп и ОРВИ, по-прежнему, занимали доминирующее положение в структуре

общей инфекционной заболеваемости и в структуре инфекций с воздушно-капельным путем передачи (89,M%). В OM1R году зарегистрирован рост заболеваемости ОРВИ и гриппом в сравнении с OM14 годом на PP,P%. Зарегистрировано 19O994 ОРВИ и OOP случая гриппа (в OM14 году 14PR8M ОРВИ и 98 соответственно).

На протяжении 44-RO календарных недель OM14 года и 1-P недель OM1R года за-болеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями на территории Калинин-градской области была сезонной и не превышала эпидемических порогов.

На 4-ой календарной недели зарегистрирован рост числа заболевших по сово-купному населению, а также во всех возрастных группах, наибольший среди школьни-ков и взрослого населения (P4,O% и OP,O% соответственно). В дальнейшем на R-T ка-лендарной неделе рост заболеваемости продолжился.

По итогам 8 календарной недели заболеваемость ОРВИ и гриппом жителей об-ласти превысила недельный эпидемический порог на OM,4%, достигла пика на 9-ой ка-лендарной неделе (HRO,T%) с последующим снижением к 1O календарной неделе года. Суммарная длительность эпидемического подъема составила 4 недели.

По городу Калининграду рост числа заболевших отмечался с P календарной недели (с 1O.M1 по 18.M1) по совокупному населению (RR,R%) и во всех возрастных группах: у детей от M до O-х лет на 44,8% , P-х – 6-ти лет – 4R,9%, школьников- 6M,P% и взрослых – 6T,6%.

С MT календарной недели (с M9.MO по 1R.MO) по г.Калининграду регистрировалось превышение эпидпорога по совокупному населению (T,8%), в возрастной группе детей от T-ми до 14-ти лет (на 41,6%) и взрослых (6,6%). Максимальное превышение эпидпо-рогов отмечено на M9 календарной неделе (H86,P%), наибольший среди детей P-х- 6-ти лет, школьников и взрослых (1MM,4%, 6R,8% и 46,O%). В последующем отмечается снижение уровня заболеваемости до 1R недели. Суммарная длительность эпидемиче-ского подъема по городу Калининграду составила 9 календарных недель.

Всего в медицинские учреждения области с клиникой респираторно-вирусных инфек-ций и гриппа (с P по 1R недели) обратились 8T8MM человек (9,1% от общей численности насе-ления), из них 4948T детей до 14 лет (R6,4% от числа заболевших), в т.ч. по городу Калинин-граду обратились RP6TM человек (1O,M% от общей численности населения), из них O8P6T детей до 14 лет (RO,8R% от числа заболевших).

Госпитализировано в инфекционные стационары 8TT заболевших, в т.ч. 68T де-тей до 14 лет (T8,P%), в т.ч. в стационары г. Калининграда – R9R человек, в т.ч. 44M де-тей (TP,9%).

Доминирующие позиции занимали вирусы негриппозной этиологии - T89 случа-ев (O8,4% от OTTT обследованных): парагрипп в 1M,M% (OTTсл.), аденовирус в R,9% (16Pсл.), РС-вирус в R,6% (1R6сл.), другие - в 6,9% (19Pсл.). Выделено OTP вируса гриппа (9,8%), в т.ч.грипп А(НPNO)- 1P9 (R,M%), грипп А (e1N1)pdmM9- 8P (P,M%) и грипп В-R1 (1,8%).

С целью ограничения распространения инфекции, предупреждения групповой за-болеваемости в период эпидемического сезона OM14-OM1Rгодов, была полностью при-остановлена работа OP-х образовательных учреждений (в т.ч. 1P-ти СОШ г.Калининграда и 1M – области) и 1M детских дошкольных учреждений области. Вре-менно приостанавливались занятия в PRM-ти классах 6M-ти СОШ (в т.ч. 1RM классах PP-ти СОШ области и OMM классах OT-ми СОШ) и 1MP-х группах ДДУ (в т.ч. OR-ти груп-пах P4 детских садах области и 18-ти группах в 11-ти ДДУ г. Калининграда).


14O

В период с сентября по октябрь OM1R года проводилась предсезонная вакцино-профилактика гриппа. За указанный период было иммунизировано PM1OR1 человек, в том числе 1MRRT за счет муниципальных образований, граждан и юридических лиц, за счет Национального проекта «Здоровье» - O9M694 человек. Охват иммунизацией насе-ления против гриппа в целом по области составил P1,1%. Для организации прививоч-ной работы в ЛПУ работали 4O прививочные бригады.

С OM1M года в области организован и осуществляется мониторинг за заболеваемо-стью внебольничными пневмониями.

В OM1R году отмечается незначительный рост заболеваемости на 4,M % (с OM14 сл. в OM14г. до O11P сл. в OM1R году), превышение заболеваемости отмечается на террито-риях 1M-ти муниципальных образований: Советском г.о. (O,96р.), Янтарном г.о. (O,68р.), Светловском городском округе (1,OPр.), Балтийском г.о. (1,RRр.), Гурьевском г.о. (1,1р.), Гвардейском г.о. (1,RRр.), Зеленоградском г.о. (1,64р.), Черняховском г.о (1,Pр.), Мамоновском г.о. (O,Mр.), Светлогорском г.о. (1,RPр.).

Среднеобластной показатель составил O19,4 на 1MM тысяч населения. Превыше-ние среднеобластного показателя зарегистрировано в T-ми муниципальных образова-ниях: Гвардейском г.о. (O,4р.), Светловском г.о. (O,Pр.), Краснознаменском г.о.(TR,8%), Черняховском г.о. (PP,P%), г.о. «Город Калининград» (OM,6%), Зеленоградском г.о. (19,R%), Балтийском г.о. (9,P%).

Структура по тяжести заболевания: 19M сл. легкой тяжести (9,M%), 19M1 сл. сред-ней степени тяжести (9M,M%) и OO случая тяжелой (1,M%) (в OM14 года: легкая - 166 (8,O%), средняя - 18OP (9M,R%) и тяжелая - OR (1,O%).

Максимальный уровень заболеваемости внебольничными пневмониями отмечался в возрастной группе детей 1-O года (4T,4 на 1M тысяч населения), P-6 лет (4P,P на 1M ты-сяч населения).

За период эпид.подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом (с 4-ой по 1R-ую кален-дарные недели OM1R года) зарегистрировано 999 случаев внебольничных пневмоний (в OM14 году за аналогичный период-T14сл.), в том числе среди детей до 14 лет – OM1 сл. (OM,1%), 1R-18 лет-6 сл. (M,6%), T9Oсл. среди взрослых (T9,P%). В основном заболева-ния протекали в средне-тяжелой форме - 9MMсл. (9M,1%). Зарегистрировано 1M случаев тяжелой пневмонии, в т.ч. R взрослых со смертельным исходом (в P-х случаях - выде-лен вирус гриппа А (e1N1)pdmX в 1-ом сл.- высев метапневмовируса, 1 сл. – результат отрицательный).

В рамках Национального календаря профилактических прививок против пневмо-кокковой инфекции в OM1R года вакцинировано 1R9O9 человек, в том числе детей – 14ORR, ревакцинировано – OP9O, в том числе детей- OP9O.

В рамках национального календаря по эпидемическим показаниям в OM1R году привито 499P ребенка в возрасте от O-х до R-ти лет и 1RO8 взрослых, в т.ч. призывников – 9TTX лиц старше 6R-ти лет – O64X лиц с заболеваниями органов дыхания – O98X сер-дечно-сосудистой системы – 1TRX с сахарным диабетом – 16RX с почечной недостаточ-ностью –9X с циррозом печени- RX жителей домов престарелых – 1.


14P

4.5. Вирусные гепатиты

В OM1R году отмечалось снижение заболеваемости вирусными гепатитами с па-рентеральным путем передачи на 19,OR%, Всего зарегистрировано 6R8 случаев (6T,9 на 1MM тысяч населения), из них наибольший удельный вес 69,P%) в структуре заболев-ших парентеральными вирусными гепатитами, как и в предыдущие годы, составляли больные хроническим вирусным гепатитом С (табл. № 4.R.1).

Таблица №4.R.1 Клиническая структура заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами


Острый вирусный гепатит В. В OM1R году зарегистрировано 14 случаев острого вирусного гепатита В (1,4R на 1MM тысяч населения), что ниже уровня OM14 года в 1,TPраза.

Все случаи ОВГВ выявлены у лиц старше OM лет. Максимальное число заболев-ших в возрастной группе PM-P9 лет (T случаев). Случаев заболевания острым вирусным гепатитом В среди детей до 18 лет не зарегистрировано. Все заболевшие острым ви-русным гепатитом В не были привиты против этой инфекции (таб. №4.R.1).

ОВГВ регистрировался на 4 административных территориях: Балтийский (4), г.о. «Город Калининград» (8), по 1 случаю Гурьевский г.о. и Гвардейский г.о. Наибольшие показатели заболеваемости зарегистрированы по г.о. «Город Калининград» - 8 случаев (1,T8 на 1MM тыс. населения) (рис. №4.R.1).

Рис. №4.5.1. Ранжирование административных территорий Калининградской области по уровню заболеваемости ОВГ В в OM1R году

OM14 год OM1R год Темп прироста или снижения абс. на 1MM тыс. абс. на 1MM тыс.

ОВГВ O4 O,R1 14 1,4R -1,TP ХВГВ 8R 8,9M 1MM 1M,P8 H1,1T

носительство В 48 R,MP 66 6,8R H1,P6 ОВГС OP O,41 19 1,9T -1,OO ХВГС 49R R1,84 4R6 4T,PR -1,1M ОВГЕ M M P M,P1 HPсл. всего 6TR TM,1 6R8 6T,9 -


144

Не выявлялись случаи заболеваний ОВГВ на 18 административных территориях, ХВГВ на T-иX а НВsАg носительство на 9-и административных территориях.

Выше среднеобластного показатели заболеваемости зарегистрированы: - хроническим вирусным гепатитом В на T-и территориях: при среднеобластном

показателе 1M,P8 на 1MM тыс.населения в Черняховском г.о. – 48,TR на 1MM тыс., Озер-ском г.о. – OT,18 на 1MM тыс., Гусевском г.о.- O6,R8 на 1MM тыс., Пионерском г.о. - OR,T9 на 1MM тыс., Краснознаменском г.о.- 16,M8 на 1MM тыс., Мамоновском г.о. – 1O,M4 на 1MM тыс., Полесском районе - 1M,RP на 1MM тыс. (табл. №4.R.4). - носительство вирусного гепатита В на 9 территориях: при среднеобластном показате-ле 6,8R на 1MM тыс.населения в Неманском м.р.- PM,18 на 1MM тыс., Гусевском г.о.- O6,R8 на 1MM тыс., Пионерском г.о.- 1T,19 на 1MM тыс., Гвардейском г.о.- 16,9T на 1MM тыс., Краснознаменском г.о. – 16,M8 на 1MM тыс., Мамоновском г.о. - 1O,M4 на 1MM тыс., Гурьевском г.о. – 1M,RR на 1MM тыс., Полесском р-не 1M,RP на 1MM тыс. Наибольший по-казатель заболеваемости зарегистрирован в Гусевском г.о. (O6,8R на 1MM тыс. населе-ния) (табл. №4.R.O).

Рис. №4.5.2 Математический прогноз заболеваемости ОВГ В в Калининградской области

Годовой прогноз заболеваемости ОВГ В составил 1,4R при прогнозируемом уров-

не 1,16.


14R

Рис. №4.5.3 Математический прогноз заболеваемости ХВГ В в Калининградской области

Годовой прогноз заболеваемости ХВГ В соответствовал прогнозируемому уровню и составил 1M,P8 на 1MM тыс.населения при прогнозируемом 1M,R.

Таблица №4.R.O Динамика заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В

в разрезе административных территорий (на 100 тыс. населения)

Муниципальное образование

OM13г. OM14г. OM1Rг. Темп роста/

снижения OM14/OM1R

абс. на 1MM тыс

абс на 1MM тыс

абс на 1MM тыс

Область 114 12,04 8R 8,90 1MM 10,38 1,17 Светлогорский р-н O 1P,O6 T 46,MP 1 6,4M -T,19 Озерский г.о. M M R PP,P6 4 OT,18 -1,OP Пионерский г.о. 1 8,T9 P OR,69 P OR,T9 1,M Гусевский г.о. P 8,M 8 O1,PO 1M O6,R8 1,OR Нестеровский р-н 1 6,18 P 18,89 M M -P,M Советский г.о 11 O6,OP R 11,96 4 9,61 -1,O4 Гурьевский г.о. 11 OM,PR 6 1M,8T P R,O8 -O,M6 Гвардейский г.о. 1 P,PR P 1M,1O M M -P,M Черняховский г.о. 14 OT,4T 4 8,MO O4 48,TR 6,M8 Краснознаменский г.о. P OP,P9 1 T,9P O 16,M8 O,MP Г.о. «Город Калининград» 49 11,PM PO T,OR 4O 9,P6 1,O9 Светловский г.о. R 1T,84 O T,M8 1 P,RM -O,MO Зеленоградский г.о. M M O 6,1R 1 P,M1 -O,M4


146

продолжение таблицы №4.R.O Правдинский г.о. R OR,81 1 R,61 M M -1,M Полесский м. р-н M M 1 R,OO O 1M,RP O,MO Багратионовский м. р-н 4 11,9P 1 O,9P M M - 1,M Балтийский м. р-н 1 O,T6 1 O,TT 1 O,T6 = Мамоновский г.о. M M M M 1 1O,M4 1,M Славский г.о. 1 4,T9 M M M M M Неманский м. р-н 1 4,99 M M 1 R,MP 1,M Янтарный г.о. M M M M M M M Ладушкинский г.о. M M M M M M M

Таблица №4.R.P

Динамика HBsAg носительства в разрезе административных территорий (на 100 тыс. населения)

Муниципальное

образование OM1P OM14 OM1R Темп

роста/ снижения OM14/OM1R

абс на 1MM тыс.



1 O P 4 R 6 T 8 Область 11M 11,62 48 5,03 66 6,85 1,36 Нестеровский р-н R PM,89 6 PT,T9 1 6,PR -R,9R Гусевский г.о. 8 O1,P4 1P P4,64 1M O6,R8 -1,PM Светлогорский р-н. O 1P,O6 R PO,88 M M - R,M Пионерский г.о. 1 8,T9 P OR,69 O 1T,19 -1,49 Мамоновский г.о. O O4,OO O O4,PM 1 1O,M4 -O,MO Светловский г.о. 8 O8,R4 4 14,1R M M -4,M Гвардейский г.о. 4 1P,4M 4 1P,49 R 16,9T 1,O6 Неманский м.р. O 9,9T O 9,99 6 PM,18 P,MO Ладушкинский г.о. 1 OR,OT M M M M M Полесский м. р-н M 1 R,OO O 1M,RP O,MO Багратионовский м.р-н R 14,9O 1 O,9P O R,8T O,MM Г.о. «Город Калининград» R9 1P,61 T 1,R9 O6 R,8M P,6R Гурьевский г.о. 6 11,1M M M 6 1M,RR 6,MM Краснознаменский г.о. 1 T,8M M M O 16,M8 O,MM Озерский г.о. M M M M M M M Правдинский р-н 4 OM,6R M M O 1M,PP O,MM Славский г.о. M M M M M M M Зеленоградский г.о. M M M M M M M Балтийский г.о. O R,RO M M 1 O,T6 1,MM Черняховский г.о. M M M M M M M Советский г.о. M M M M M M M Янтарный г.о. M M M M M M M

Активизация эпидемического процесса отмечена:

- хроническим вирусным гепатитом В на T-и территориях: Черняховский г.о. (H6,M8 раз), Г.о. «Город Калининград» (H1,O9раз), Гусевский г.о. (H1,OR раза), Краснознамен-ский г.о. (HO,MP раза), Неманский м.р. (H1,M раз), Полесский м.р. (HO,MO раза) (табл.4.R.O).


14T

- носительства вирусного гепатита В на 9 территориях: Г.о. «Город Калининград» (HP,6Rраз), Гурьевский г.о. (H6,M раз), Гвардейский г.о. (H1,O6 раз), в O раза по сравне-нию с предыдущим годом возросла заболеваемость в Краснознаменском г.о., Правдин-ском р., Полесском м.р., Багратионовском муниципальном районе. Наибольший пока-затель заболеваемости зарегистрирован в Гусевском г.о. (O6,R8 на 1MM тыс. населения ) (табл. №4.R.P.)

Наиболее часто всеми формами ВГВ болели лица возрастной категории PM – P9 и 4M-49 лет (PO,P и O1,P на 1MM тыс. соответственно) (табл. №4.R.4). Все заболевшие ОВГВ были не привиты.

Таблица №4.R.4 Распределение случаев заболеваний вирусным гепатитом В, носительства

по возрастным группам в 2015году

Группа ОВГВ ХВГВ Носит-во В Всего

абс на 1MM тыс абс на 1MM

тыс абс на 1MM тыс Абс на 1MM

тыс 1 O P 4 R 6 T 8 9

До 1 года M M M M M M M M 1 – O M M M M M M M M P – 6 M M M M M M M M

T – 14 M M M M M M M M 1R – 19 M M R 1M,9 M M R 1M,9 OM – O9 4 O,6 16 1M,6 1M 6,6 PM OM,M PM – P9 T 4,6 OR 16,4 1T 11,1 49 PO,O 4M – 49 O 1,R OM 1R,O 6 4,R O8 O1,P RM – R9 1 M,1 18 1O,4 1P 9,M PO O1,O

Старше 6M M M 16 8,P OM 1M,4 P6 18,T Итого 14 1,4 100 10,3 66 6,8 180 18,6

Вирусный гепатит С. В OM1R году зарегистрировано 4TR случаев заболеваний вирусным гепатитом С,

что меньше на 4P случая, чем в OM14году (R18). Показатель заболеваемости составил 49,M на 1MM тыс. населения. Как и в прошлые годы, заболеваемость определялась хрони-ческими формами инфекции. На их долю приходилось 96 % от общего числа заболевших.

В течение года зарегистрировано 19 случаев ОВГС (в OM14 -OP). Показатель забо-леваемости 1,9T, (в OM14г.-O,41 на 1MM тыс. населения).


148

Рис. №4.5.4. Ранжирование административных территорий Калининградской области, по уровню заболеваемости ОВГ С в OM1R году

По административным территориям заболеваемость распределялась неравномер-

но. Не регистрировались случаи заболеваний ОВГС на 1T-ти территориях (табл. №4.R.R).

Таблица №4.R.R Динамика заболеваемости острым вирусным гепатитом С

в разрезе административных территорий

Муниципальное образование

OM1P OM14 OM1R Темп роста/

снижения OM14/OM1R

абс оо/ооо абс оо/ооо абс оо/ооо

1 O P 4 R 6 T 8 Область 23 2,43 23 2,41 19 1,97 -1,22 Гвардейский г.о. M M 1 P,PT M M - 1 сл. Светлогорский м. р-н 1 6,6P O 1P,1R M M - O сл. Гусевский г.о. M M O R,PP M M - O сл. Г.о. «Город Калининград» 16 P,69 16 P,6P 1O O,68 -1,PR Багратионовский м. р-н 1 O,98 1 O,9P M M - 1 сл. Гурьевский г.о. O P,TM 1 1,81 P R,O8 O,91 Зеленоградский г.о. M M M M M M M Правдинский район M M M M M M M Светловский г.о. M M M M 1 P,RM 1,MM Балтийский г.о. M M M M O R,R1 O,MM Славский г.о. M M M M M M M Черняховский г.о. M M M M M M M Пионерский г.о. M M M M M M M Полесский м. р-н M M M M M M M Неманский м. р-н M M M M M M M Мамоновский г.о. M M M M M M Озерский г.о. M M M M M M M Краснознаменский г.о. M M M M M M M Советский г.о. M M M M 1 O,4 1,MM


149

продолжение таблицы №4.R.R Нестеровский район M M M M M M M Ладушкинский г.о. M M M M M M M Янтарный г.о. M M M M M M M

Активизация эпидемического процесса ОВГС отмечалась на P административ-

ных территориях: Балтийский р-н (HOслучая), Светловский г.о.(H1 случай), Гурьевский г.о. (H O случая) (таб. №4.R.R).

- ХВГС на 6 территориях : Черняховский г.о. ( H OO случая), Пионерский г.о. ( HO случая), Полесский м.р-н (H 1 случай), Озерский г.о. (H P случая), Балтийский г.о. (H 6 случаев), Неманский м.р-н (H4 случая) (таб. №4.R.6).

Таблица №4.R.6 Динамика заболеваемости хроническими формами вирусного гепатита С

(на 100 тысяч населения)

Муниципальное образование OM1P OM14 OM1R

Темп роста/

снижения OM14/OM1R абс оо/ооо абс оо/ооо абс оо/ооо

1 O P 4 R 6 T 8 Область 563 59,46 495 51,84 456 47,35 -1,10 Светлогорский р-н 14 9O,84 1R 98,6P 11 TM,P8 -1,4M Мамоновский г.о. 4 48,4R 8 9T,O1 O O4,M8 -4,M4 Гурьевский м. г.о. 44 81,4M 48 86,9T PP R8,M4 -1,MR Светловский г.о. 1T 6M,6R O4 84,91 1R RO,RO -1,6O Краснознаменский г.о 11 8R,TR 1M T9,PR 6 48,OP -1,6R Янтарный г.о. R TT,11 R TT,MR 1 1R,4T -4,98 Черняховский г.о. O8 R4,9P PT T4,18 R9 119,8 1,6O Зеленоградский г.о. O1 64,89 OO 6T,6P 6 18,M8 -P,T4 Нестеровский р-н T 4P,OR 9 R6,68 R P1,TP -1,T9 Г.о. «Город Калининград» PM4 TM,1O OTP RP,TM OP9 RP,O8 -1,M1 Правдинский р-н 18 9O,9M 1M R1,6M 4 OM,66 -O,RM Пионерский г.о. 14 1OP,M 6 R1,P9 8 68,TT 1,P4 Полесский м. р-н 8 41,RT 8 41,TP 9 4T,4M 1,14 Гусевский м. г.о. T 18,68 1O P1,9T 11 O9,O4 -1,M9 Багратионовский м. р-н 1R 44,TR 1M O9,PM 4 11,TP -O,RM Озерский г.о. T 46,MM 4 O6,69 T 4T,RT 1,T8 Балтийский г.о. 1M OT,6M 9 O4,9P 1R 41,PR 1,66 Гвардейский г.о. 1O 4M,1O 6 OM,O4 6 OM,P6 1,M1 Советский г.о. 1O O8,61 8 19,14 6 14,41 -1,PP Неманский м. р-н O 9,9T P 14,98 T PR,OM O,PR Славский г.о. P 14,P6 O 9,66 O 9,T8 1,M1 Ладушкинский г.о. M M O R,PR M M -O,M

Выше среднеобластного уровня заболеваемость:

- ОВГС на R-и территориях: при среднеобластном показателе заболеваемости 1,9T на 1MM тыс. населения в ГО «Город Калининград» O,68 на 1MM тыс., Советском г.о. (O,4M), Балтийском г.о. (R.R1), Светловском го.(P,RM), Гурьевском г.о. (R,O8 на 1MM тыс. соответственно)X


1RM

- ХВГС на 9-и территориях: при среднеобластном показателе заболеваемости 4T.PR на 1MM тыс. населения в ГО «Город Калининград» (RP,O8), Светловском г.о.(RO,R), Гурь-евском г.о. (R8,M4), Краснознаменском г.о. (48,OP), Озерском г.о. (4T,RT), Полесском м.р.(4T,4M), Черняховском г.о. (119,8), Светлогорском р-не (TM,P8), Пионерском г.о. (68.TT на 1MM тыс.населения соответственно).

Наиболее интенсивно вирус гепатита С распространялся среди взрослых PM – P9, 4M-49 и RM-R9 лет (61,OX 99,M и 86,T на 1MM тыс. населения соответственно), на долю этих возрастных категорий приходилось TP,4% от общего числа заболевших ВГС. По-казатели заболеваемости в этих группах превысили средний по области и соответст-венно составили при: - ОВГС O,6 и R,P на 1MM тыс. населения (таб. №4.R.T)X - ХВГС R8,R, 9P,6 и 8R,P на 1MM тыс. населения (таб. №4.R.T)X

Таблица №4.R.T

Распределение случаев заболеваний вирусным гепатитом С по возрастным группам

Группа ОВГС ХВГС Всего

абс на 1MM тыс. нас. Абс на 1MM

тыс. нас. абс на 1MM тыс. нас.

до 1 года M M M M M M 1 – O M M 1 4,4 1 4,4 P- 6 M M M M M M T- 14 M M P P,6 P P,6

1R – 19 M M 1M O1,9 1M O1,9 OM – O9 R P,P P6 O4,M 41 OT,P PM – P9 4 O,6 89 R8,R 9P 61,O 4M – 49 T R,P 1OP 9P,6 1PM 99,M RM – R9 O 1,4 1OP 8R,P 1OR 86,T

старше 6M 1 M,R T1 P6,9 TO PT,4 Итого 19 1,9 456 47,0 475 49,0

Из числа взрослых, оказавшихся «доступными» к проведению эпидемиологиче-ского расследования, 4R% являлись сексуальными партнерами носителей вируса или больных хронической формой инфекции, на бытовые контакты с хрониками указывали 16,O% из числа опрошенных пациентов. В OM1R году среди заболевших выявлены P потребителя наркотических средств.


1R1

Рис. №4.5.5 Математический прогноз заболеваемости ОВГ С в Калининградской области

Годовой уровень заболеваемости ОВГ С соответствовал прогнозируемому уров-ню ( 1,9T на 1MM тыс.населения при прогнозе 1,98) (рис. №4.R.R).


1RO

Рис. №4.5.6. Математический прогноз заболеваемости ОВГ С в Калининградской области

Годовой уровень заболеваемости ХВГ С несколько превысил прогнозируемый и

составил 4T,P на 1MM тыс.населения при прогнозе 46,6 (рис. №4.R.6).

Таблица №4.R.8 Результаты серологического обследования на маркеры вирусных гепатитов

определенных групп населения Калининградской области

Контингенты населения

Обследование на HBsAg

Обследование на анти ВГС

Выявляе-мость на

1MMM обследован-

ных под-

лежа-ло об-следо-вания

об-следо-вано

выявлено

под-лежало обсле-дова-ния

обсле-довано

выявлено ВГВ ВГС

1 O P 4 R 6 T 8 9 Доноры 9P14 9P14 11 9P14 9P14 RR 1,1 R,9

Беременные OMR61 OMR61 OO8 OMR61 OMR61 R4R 11,M O6,R Реципиенты крови и ее компонентов T8 T8 M T8 T8 M M M


1RP

продолжение таблицы №4.R.8 1 O P 4 R 6 T 8 9

Новорожденные от матерей больных ОВГ и ХВГ, носите-лей

468 4RT 4O R4M 4T9 14P 91,9 O98,R

Персонал учреждений службы кро-ви 16P 14R M 16P 14R M M M

Персонал отделений гемодиа-лиза 96 96 M 96 96 M M M

Персонал лабораторий RPO RO9 M R1R 4O9 M M M Персонал хирургических, уро-логических, акушерско-гинекологических, анестезиологи-ческих, реанимационных и др. отделе-ний

ROO4 ROO4 O ROO4 ROO4 11 M,4 O,1

Пациенты отделений гемодиализа, сердечно-сосудистой и легочной хи-рургии

1M81 1M81 P 1M81 1M81 T O,8 6,R

Больные с хроническими по-ражениями печени 419O 416T 119 419O 416T 4P6 O8,R 1M4,6

Пациенты с туберкулезом, он-кологией, психоневрологией и др.

9R99 9RTR 41 9R99 9RTR PMP 4,P P1,6

Пациенты кожно-венерологических диспансеров, кабинетов

PRT8 PRT8 P6 PRT8 PRT8 O46 1M,M 68,T

Пациенты, направляемые на плановые хирургические вмеша-

тельства 1T9PT 1T9PT T4 1T9PT 1T9PT OR6 4,1 14,O

Опекаемые и персонал закры-тых детских учреждений (до-мов ребенка, детских домов и др.)

8O8 8O8 M 8O8 8O8 M M M

Контактные в очагах ГВ и ГС (всех форм) OM86 1TP1 1 OP6M 1919 T M,6 P,6

Контингенты учреждений ФСИН OP1O OP1O T8 OP1O OP1O 1MOP PP,T 44O,4

Другие PPM6 PPM6 9 PPM6 PPM6 OO O,T 6,6 Итого 81PRR 8M919 644 81684 81MO9 PMR4 T,9 PT,6

Серологически обследовано на маркеры вирусного гепатита В 8M919 человек и

81MO9 человек на маркеры вирусного гепатита С. Выявляемость в целом по области со-ставила: по вирусному гепатиту В - T,9, по вирусному гепатиту С - PT,6 на 1MMM обсле-дованных. Наибольшие показатели выявляемости отмечались в группе новорожденных от матерей больных ОВГ и ХВГ, носителейX контингентов учреждений ФСИН, пациен-тов кожно-венерологических диспансеров, у больных с хроническими заболеваниями печени (таб.№4.R.8).

Приоритетными направлениями эпидемиологического надзора за парентеральны-ми вирусными гепатитами оставались вакцинопрофилактика ВГВ.

Вакцинация населения продолжалась в рамках Национального календаря приви-вок (иммунизация новорожденных и детей первого года жизни) и взрослых до R9 лет


1R4

включительно. Общий охват иммунизацией взрослого населения в возрасте 18-R9 лет по состоянию на M1.M1.OM16 года составил R48969 человек (96,6%), 18-PR лет OPRTOM (98,P%), P6-R9 лет P1PO49 (9R,O%). Охват иммунизацией против ВГ В детей в 1O меся-цев - 9R,8%.

4.6. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

В OM1Rгоду отмечено увеличение числа зарегистрированных случаев инфекцион-ных заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). В отчетном году зарегистрировано 14 случаев ИСМП (в OM14г.- 9сл., в OM1P г. – 1Mсл.).

В структуре ИСМП равные доли (O8,6%) занимали постинъекционные инфекции (4сл.), ГСИ новорожденных (4сл.), послеоперационные осложнения (4сл.). Гнойно-септические инфекции среди родильниц не регистрировалось (табл. №4.6.1).

Таблица №4.6.1

Структура внутрибольничной заболеваемости в ЛПО области за 2013-2015гг.

№ п/п Нозологическая форма

OM1Pг.

OM14г.

OM1Rг.

абс % абс % абс % 1. ГСИ новорожденных P PM,M P PP,P 4 O8,6 O. ГСИ родильниц - - - - - P. Послеоперационные инфекции 1 1M,M 1 11,1 4 O8,6 4. Постинъекционные инфекции 4 4M,M 4 44,4 4 O8,6 R. Острые кишечные

инфекции 1 1M,M 1 1M,M - -

6. Сальмонеллезные инфекции - - - - - -

T. Другие инфекционные заболевания 1 1M,M - - O 14,O Всего 1M 1MM,M 9 1MM,M 14 1MM,M

Внутрибольничные ГСИ регистрировались родовспомогательных учреждениях г.Калининграда. Групповая заболеваемость внутрибольничных инфекций среди ново-рожденных не регистрировалась. ГСИ новорожденных регистрировались в следую-щих нозологических формах: конъюнктивита (1 сл.), остеомиелит (1 сл.), омфалит (1 сл.), пузырчатка (1 сл.). В целях этиологической расшифровки гнойно-септических ин-фекций обследовались все заболевшие дети. В OM1Rгоду в этиологической структуре ГСИ преобладал энтерококус фекалис (RM%), клебсиелла (OR,M%), ацинетобактер (OR,M%) (в OM14году преобладал стрептококк хромогенес (PP,P%), ацинетобактер (PP,P%).

В OM1Rгоду зарегистрировано 4 случая послеоперационных осложнений: энцефа-ломиелит (1сл.), нагноение послеоперационной раны (Oсл.), осложнение хирургиче-ских вмешательств, не квалифицированных в других рубриках (1сл.).

Отмечено увеличение числа ГСИ внутриутробного генеза с 48 случаев в OM1Pгоду доTR в OM1R году. Соотношение ВБИ к ВУИ в OM1Rг. составило- 1:18,T в OM14году со-ставило- 1:1T (по России 1:4,T).


1RR

В OM1R году, как и в предыдущем году, в структуре внутриутробных ГСИ наи-больший удельный вес составляли: пневмонии – TM,6% (RP), пиодермия – 18,6% (14) также зарегистрировано 6 случаев конъюнктивита- (8,M%), 1 омфалит- (1,P%) и 1 врож-денная вирусная инфекция - (1,P%).

Ежегодно регистрируется до 4-х случаев постинъекционных абсцессов, связанных с оказанием медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях горо-да Калининграда (O случая) и ГБУЗ КО «Городская станция скорой медицинской по-мощи» (Oслучая).

По состоянию на M1.M1.OM16г. в области функционирует 11R1 медицинская орга-низация, в т.ч. T родовспомогательных и O9 отделений хирургического профиля в со-ставе многопрофильных больниц и ЦРБ. Увеличилось количество ЦСО в МО области с 96 в OM1O году до 1M1 в OM1R году, в том числе, функционирующих с полным набором необходимых помещений.

В OM1R году проведено RM48 исследований смывов с внешней среды в родильных и хирургических стационарах. По родильным домам за анализируемый период количе-ство положительных находок в смывах уменьшилось с M,T8% в OM1Pгоду до M,1T% в OM1Rгоду. По хирургическим стационарам отмечено уменьшение положительных нахо-док в смывах с M,T8% в OM1P году до M,PP% в OM1Rгоду.

Анализ микробиологических исследований окружающей среды в учреждениях родовспоможения показал, что в O-х пробах воздуха выделялась условно-патогенная микрофлора, в отделениях хирургического профиля O пробы воздуха не отвечали ги-гиеническим нормативам по (ОМЧ ).

В OM1P-OM1Rгг. все пробы, отобранные в родильных домах, как при государствен-ном надзоре так и при производственном контроле были стерильными.

В OM1R году специалистами службы проведено 6O плановых, 11P внеплановых контрольно-надзорных мероприятия по соблюдению требований санитарного законо-дательства при эксплуатации ЛПО, 4 административных расследования. В ходе прове-рок выявлялись нарушения текущего режима, обращения с медицинскими отходами, а также нарушения санитарно-технического состояния ЛПО. По результатам контроля вынесено 1R4 постановления об административном наказании на должностных и юри-дических лиц, из них 1M в виде предупреждения, 144 в виде штрафа на сумму 19OR ты-сяч рублей.


1R6

4.7. Острые кишечные инфекции и вирусный гепатит А

В OM1R году эпидситуация по острым кишечным инфекциям (ОКИ) имела тен-денцию к росту. Зарегистрировано R81R случаев показатель на 1MMтыс. составил 6MP,8 (табл. №4.T.1).

Таблица №4.T.1 Динамика заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями

в Калининградской области в 2013-2015гг.

Годы OM1P г. OM14 г. OM1R г. Рост, снижение Сумма ОКИ

абс. число 4PRP 449R R81R 1,O8 показатель на 1MM тыс. 4R9,8 4TM,8 6MP,8 Брюшной тиф

абс. число M M M - показатель на 1MM тыс. M M M Сальмонеллёз

абс. число RT6 4P1 6MT 1,4M показатель на 1MM тыс. 6M,84 4R,14 6P,MO Бактериальная дизентерия (шигеллёз)

абс. число 18 18 OP 1,OT показатель на 1MM тыс. 1,9M 1,89 O,P9 Прочие ОКИ установленной этиологии

абс. число O61M OTR6 PP9O 1,OO показатель на 1MM тыс. OTR,T O88,T PRO,O ОКИ неустановленной этиологии

абс. число 114T 1O89 1T91 1,P8 показатель на 1MM тыс. 1O1,1 1PR,M 186,M

Как и в предыдущие годы, в структуре ОКИ преобладали этиологически рас-

шифрованные формы заболеваний – 6R,4O%, (по России – PO,6%). В этиологической структуре лабораторно расшифрованных ОКИ на долю бактериальных инфекций при-шлось 1O,P%, вирусных– 8T,T% соответственно.

Заболеваемость регистрировалась во всех возрастных группах населения. Наи-более часто острые кишечные инфекции выявлялись у детей до 14 лет, интенсивный показатель в этой группе был выше OM14 года на OR,O% и составил OR8T,1 на 1MM тыс. населения (OM14 г. – OM6R,9). В числе заболевших детей преобладали дети первых двух лет жизни и P-6 лет, доля которых в структуре всех зарегистрированных случаев соста-вила 48,R% и P4,P% соответственно.

Подавляющее большинство лиц заболевших ОКИ – 86,MP%, проживали в горо-дах области.

Случаи ОКИ регистрировались на всех административных территориях. Пре-вышение среднеобластного показателя заболеваемости отмечалось в 4 муниципальных образованиях, в том числе в: Городском округе «Город Калининград, Неманском му-ниципальном районе – в 1,4 раза, Черняховском г.о., Советском городском округе - в 1,1 раза (рис. №4.T.1).


1RT

Рис. №4.7.1. Ранжирование административных территорий Калининградской области по уровню заболеваемости ОКИ в OM1R году

В OM1R году заболеваемость брюшным тифом в Калининградской области не ре-

гистрировалась. Работа по профилактике брюшного тифа способствовала недопуще-нию возникновения случаев заболеваний в очагах хронических бактерионосителей брюшного тифа и паратифа, которых на учёте состоит 9 человек (9 брюшной тиф).

Продолжалась плановая вакцинация против брюшного тифа с профилактической целью лиц, чьи профессии связаны с риском инфицирования (сбор отходов, обслужи-вание водопроводных и канализационных сетей, бактериологических лабораторий), иммунизировано 1P6 человек. План профилактических прививок выполнен на 1MM%.

Заболеваемость бактериальной дизентерией спорадическая, показатель заболе-ваемости в OM1R году составил O,P9 на 1MM тыс. населения (показатель по РФ OM1R года– 6,86). Зарегистрировано OP случая, в том числе среди детей до 14-ти лет – 1P. Бактерио-логическое подтверждение дизентерии составило 91,P% (в OM14г. – 8P,P%, в OM1Pг. – TO,O%). В этиологической структуре преобладали шигеллы Флекснера (1T – 8M,9%), шигеллы Зонне (4 – 19,1%).

Наиболее высокие уровни лабораторно подтверждённой дизентерией зарегист-рированы в Краснознаменском г.о. (48,OP), Черняховском г.о. (4,M6), Багратионовском муниципальном районе (O,9P), городском округе «Город Калининград» (O,9M), при среднеобластном показателе O,18 (рис. №4.T.O).


1R8

Рис. №4.7.2. Ранжирование административных территорий Калининградской области

по уровню заболеваемости дизентерией в OM1R году В возрастной структуре заболеваемости дизентерией остается тенденция «омоло-

жение» инфекции. На долю взрослого населения приходилось 4P,4% (1M сл.), детей – R6,6% (1P сл.). Среди детей более половины случаев заболеваний приходилось на воз-растную группу 1-6 лет (9 случаев), в том числе 4 случая среди детей, посещающих ДДУ.

Наибольшее число случаев (1R сл.) зарегистрировано среди городского населения, удельный вес которых составил 6R,O%.

Сохранилась характерная сезонность: наибольшее число заболевших дизентерией Флекснера регистрировалась в весенне-летний период (с апреля по август), дизентери-ей Зонне - в летне-осенний (с июля по сентябрь).

Групповая заболеваемость дизентерией не регистрировалась. Заболеваемость дизентерией в OM1R году ниже прогнозируемого уровня - O,P9 при

прогнозе O,616 на 1MM тысяч населения (рис. №4.T.P).


1R9

Рис. №4.7.3. Математический прогноз заболеваемости дизентерией

Заболеваемость сальмонеллезами в сравнении с предыдущим годом возросла на

P9,6% (с 4R,1O на 1MMтыс. населения в OM14 году до 6P,MO на 1MM тыс. населения в OM1R году). Всего зарегистрировано 6MT случаев.

Заболеваемость регистрировалась на всех административных территориях облас-ти. Наиболее высокие показатели заболеваемости в Неманском муниципальном районе (показатель на 1MM тыс. населения – 9M,RP), Озерском г.о. (88,P4), Черняховском г.о. (8T,P4), городском округе «Город Калининград» (T9,PT), Ладушкинском городском ок-руге (T4,P9), Советском городском округе (TO,M6) (рис. №4.T.4).


16M

Рис. №4.7.4. Ранжирование административных территорий Калининградской области по уровню заболеваемости сальмонеллезом в OM1R году

Подавляющее большинство случаев сальмонеллеза регистрируется у горожан,

на долю которых приходится – 8M,O% (48T сл.) (OM14г. – 84,9%, OM1Pг. – 84,O%,) от чис-ла всех зарегистрированных случаев инфекции, что связано с высокой централизацией и интенсификацией производства продуктов питания, расширением производства раз-личных полуфабрикатов и готовых блюд, реализуемых через торговую сеть, развитой сетью общественного питания в городе.

Отмечается рост заболеваемости среди детского населения (4P,9% - O6T сл.) за счет детей 1-O и P-6 –летнего возраста. Среди детей от M до O-х лет отмечено увеличе-ние заболеваемости, удельный вес данной возрастной группы в структуре детского на-селения составил 41,R% (111 сл.). Основной удельный вес среди заболевших детей со-ставляют дети от P до 6-ти лет – P8,8% (98 случаев) (OM14г. – P8,T%, OM1Pг. – PT,8%), в том числе из них TP,R% (TO сл.) (OM14г. – 81,O%, OM1Pг. – 6P,8%) посещающие дошколь-ные учреждения.

В этиологической структуре сальмонеллёза, как и в предыдущие годы, ведущую позицию занимали сальмонеллы группы a, удельный вес которых составил T9,9%. Спектр сальмонелл, выделенных из клинического материала от больных и носителей представлен 18 сероварами (OM14г. – 1R, OM1Pг.-1R).

Доминирующей явилась palmonella enteritidis – T9,O% (в OM14г. – 96,P%, OM1Pг.- 8M,T%), что указывает на распространение инфекции по зоонозно-антропонозному ти-пу. Основными факторами передачи инфекции, являются продукты птицеводства, как домашнего, так и промышленного производства, что подтверждается выделением идентичного возбудителя из пищевых продуктов объектов торговли, общепита, птице-фабрик при проведении эпидрасследований и в ходе производственного контроля.


161

Рис. №4.7.5 Математический прогноз заболеваемости сальмонеллезом

Заболеваемости сальмонеллезом в OM1R году ниже прогнозируемого уровня -

6P,MO при прогнозе 6R,1O8 на 1MM тысяч населения (рис. №4.T.R). Заболеваемость прочими острыми кишечными инфекциями установленной

этиологии по сравнению с предыдущем годом увеличилась на O1,9%. В OM1R году зарегистрировано PP9O случая инфекций установленной этиологии,

показатель на 1MM тыс. населения составил – PRO,O (в OM14г. – OTR6, показатель O88,T), показатель по РФ OM1R года (168,14 на 1MM тыс. населения) (табл. 4.T.O).

В структуре удельный вес острых кишечных инфекций вирусной этиологии со-ставляет 8T,6%.


16O

Таблица №4.T.O Структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями установленной и неустановленной этиологии населения Калининградской области за 2014-2015гг.

Нозологическая форма

OM14г. Калининградская

область

OM1Rг. Калининградская

область РФ OM1Rг.

абс. ч. оо/ооо абс. ч. оо/ооо абс. ч. оо/ооо ОКИ установленной этиологии OTR6 O88,T PP9O PRO,O O4ROP6 168,14

ОКИ неустановленной этиологии 1O89 1PR,M 1T91 186,M RMROT9 P46,4O

В возрастной структуре детской заболеваемости 48,9% - 1TR9 сл. приходилось на

возраст до O-х лет (OM14г. – 46,R%, OM1Pг. – 46,R%). Выше областного уровня (PRO,O на 1MM тыс. населения) удельный вес прочими

ОКИ с установленным возбудителем в: Советском городском округе – 88,P%, Гусев-ском г.о. – 9M,8%, Ладушкинском г.о. – 89,4%, Черняховском г.о. – 8R,T%, городском округе «Город Калининград» - 6M,8%, Неманском муниципальном районе – R6,P%. Не-достаточно верификация осуществлялась в: Гурьевском г.о., Краснознаменском г.о., Светлогорском районе, Янтарном, Пионерском, Ладушкинском, Мамоновском город-ских округах.

В отчетном году в этиологической структуре ОКИ установленной этиологии до-минировала ротавирусная инфекция, удельный вес которой составлял 6O,R% (OM14г. – R6,4%, OM1Pг. – RO,8%) (табл. №O.4.R).

В течение года зарегистрировано O119 случаев ротавирусной инфекции, в том числе 18P4 случаев среди детей. Показатель заболеваемости ротавирусной инфекцией составил OOM,M на 1MM тыс. населения, что ниже ожидаемого математического прогноза – OOR,MP8 на 1MM тыс. населения (табл. №4.T.P, рис. №4.T.6).

Таблица №4.T.P Динамика заболеваемости прочими кишечными инфекциями установленной этиологии

населения Калининградской области в 2013-2015гг.

Годы OM1Pг. OM14г. OM1Rг. Рост, снижение

ОКИ установленной этиологии абс. число O61M OTR6 PP9O 1,OO показатель на 1MM тыс. OTR,T O88,T PRO,O

Ротавирусная инфекция абс. число 1P8M 1RRR O119 1,PR показатель на 1MM тыс. 14R,8 16O,9 OOM,M

Эшерихиозы абс. число 16T OM1 19O -1,M6 показатель на 1MM тыс. 1T,64 O1,MR 19,94

Иерсинеозы абс. число 6 4 R 1,O4 показатель на 1MM тыс. M,6 M,4 M,R

ОКИ, вызванные условно-патогенной флорой абс. число PT4 O41 OO6 -1,MT показатель на 1MM тыс. PR,R OR,M OP,P


16P

Рис. №4.7.6. Математический прогноз заболеваемости ротавирусной инфекцией Заболеваемость ротавирусной инфекцией характеризовалась зимне-весенней се-

зонностью с максимальным подъемом в период с января по май (TR% от числа всех случаев). Среди детского населения наиболее часто болели дети первых O-х лет жизни – RM,O% - 9MR сл. (OM14г. – RP,T%, OM1Pг. – 48,8%). Второй ранговый порядок по числу за-болевших - дети P – 6 лет – P8,8% - TMM сл. (OM14г. – PR,O%, OM1Pг. – 4M,9%). В этой группе наиболее уязвимыми оказались дети, посещающие организованные коллективы, они составили 8T,R% - 61P сл. (OM14г. – 8M,6%, OM1Pг. – 8P,O%) от числа пострадавших. При этом формирование групповой и вспышечной заболеваемости ротавирусной ин-фекцией в детских организованных коллективах не допущено.


164

Второй ранговый показатель в структуре ОКИ установленной этиологии принад-лежит заболеваниям, вызванным условно-патогенными бактериями 6,6% - O41 сл. (OM14г. – 8,T%, OM1Pг. – 14,P%).

Третье место принадлежит эшерихиозам, на их долю приходится R,6% (OM14г. – T,P%, OM1Pг. – 6,P%). В течение года зарегистрировано 19O случая (OM14г. – OM1, OM1Pг. - 16T), показатель заболеваемости на 1MM тыс. населения составил O1,MR (OM1Pг. – 1T,64, OM1Oг. – OR,88). Помимо вышеуказанных возбудителей, заболевания вызвались энтеро-инвазивными (О144, О14P, О1O4, ОO9, ОO8, ОPO и др.) и энтеротоксигенными (ОOR, О6, О11O и др.) серовариантами эшерихий.

С OMM9 года в государственное статистическое наблюдение введена регистрация норовирусной инфекции. В OM1R году зарегистрировано 6R1 случай (6T,R9), что выше уровня OM14 года на 9,O% (в OM14 году R91 случая – 61,9M на 1MM тыс. населения).

Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии в сравнении с предыдущим годом увеличилась в 1,P раза (1T91 сл.). Показатель заболеваемости – 186,M на 1MM ты-сяч населения, по России OM1R год (P46,4O).

Случаи ОКИ неустановленной этиологии регистрировались преимущественно среди детей до 14 лет – R4,6% - 9T9 сл. (OM14г. – RR,R%, OM1Pг. – RO,P%), а также среди городских жителей – 89,6% - 11OR сл. (OM14г. – 8T,P%, OM1Pг. – 8R,8%). Выше областно-го показателя (186,M) заболевае6мость ОКИ с неустановленным возбудителем отмеча-лась на O-х территориях: Неманского муниципального района (PP1,9), городского окру-га «Город Калининград» (PM1,MP), что свидетельствует о недостатках в организации ди-агностики этой группы заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях.

В OM1R году зарегистрировано 19 случаев заболеваний вирусным гепатитом А, показатель на 1MM тыс. населения составил 1,9T, что ниже предыдущего года в 1,T раза (OM14г. – P,PR, OM1P г.- 1,OT). Случаи гепатита А регистрировались на 4-х из OO-х адми-нистративных территорий (г.Калининград-14сл, Гурьевский г.о.-Oсл, Зеленоградский г.о. -O, Багратионовский м.р. -1. В структуре заболевших преобладали взрослые – T8,9% (1R случаев) (в OM14г. – 8T,R%, в OM1Pг. – 8P,P%) .

Случаи заболеваний вирусным гепатитом А выявлялись в основном у городских жителей – 89,R% (OM14г. – 9P,8%, OM1Pг. – TR%).

Продолжался мониторинг за циркуляцией вируса во внешней среде. Исследова-но R проб водопроводной воды и 1 проба воды из колодца– находок антигена гепатита А не обнаружено.


16R

Рис. №4.7.7. Математический прогноз заболеваемости вирусным гепатитом А Заболеваемость вирусным гепатитом А была незначительно выше прогнозируе-

мого уровня 1,9T, при прогнозе 1,8P4 на 1MM тысяч населения (рис. №4.T.T). В целях снижение показателей заболеваемости острыми кишечными инфекция-

ми и вирусным гепатитом «А», улучшения качества диагностики проводилась целена-правленная организационно-методической работа по их профилактике.

Результаты эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями заслушивались на совещаниях с работниками детских образовательных учреждений. Активно использовались в работе санитарно-эпидемиологические правила по профи-лактике инфекционных и паразитарных болезней, по профилактике острых кишечных инфекций, по профилактике сальмонеллеза, по профилактике вирусного гепатита «А», методические указания по применению молекулярно-генетических методов при обсле-довании очагов ОКИ с групповой заболеваемостью, методические указания по эпиде-миологическому надзору, лабораторной диагностике и профилактике ротавирусной и норовирусной инфекциям.

Продолжались совместные противоэпидемические мероприятия с оценкой риска различных факторов, влияющих на эпидемический процесс, со специалистами ветери-нарной службы и других ведомств. С целью пресечения путей распространения саль-монеллеза проводились плановые и внеплановые (по эпидпоказаниям) проверки пред-приятий пищевой промышленности (4T) и общественного питания (1OT), продовольст-венной торговли (PR4).


166

Организован мониторинг за циркуляцией возбудителей ротавирусной и норови-русной инфекций. В образцах: питьевой воды, отобранных в очагах инфекций зареги-стрировано 11 положительных находок, в том числе 11 - ротавирусы (в OM14г. – P, OM1P-T), при плановых контрольно-надзорных мероприятиях обнаружено O положительные находки (ротавирусы), при проведении производственного контроля обнаружено P по-ложительные находки (ротавирусы), воды открытых водоемов обнаружена 1 положи-тельная находка (ротавирусы). В пищевых продуктах – в O-х пробах обнаружены рота-вирусы, в смывах – O4 находки антигена ротавирусов (в OM14г. – 9), 1 находка антигена норовирусов. В образцах воды из скважин, воды из колодцев, бутилированной воды – не обнаружены. Обеспечено обследование всех лиц декретированных профессий на но-сительство брюшного тифа, дизентерии и других патогенов, вызывающих ОКИ при по-ступлении на работу в соответствии с требованиями приказа от 1O апреля OM11г. № PMOн «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и перио-дические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Проводилась работа по профилактике кишечных инфекций вирусной этиологии в рамках Постановления главного государственного санитарного врача по Калинин-градской области №O от OT.MO.OM14г. «О мерах по усилению профилактики кишечных инфекций вирусной этиологии», направленного на соблюдение требований санитарно-го законодательства при эксплуатации объектов, прежде всего, при организации пита-ния, водоснабжения.

Работа по профилактике вирусного гепатита А продолжалась в рамках Поста-новления главного государственного санитарного врача по Калининградской области № 8 от M8.M4.OMM9 г. "Об усилении мероприятий по профилактике вирусного гепатита А в области", направленного, прежде всего, на специфическую иммунопрофилактику лиц из групп высокого риска заражения ВГА, регламентированы дополнительные меро-приятия по усилению противоэпидемических режимов.

С целью прерывания путей распространения инфекции и создания коллективно-го иммунитета в очагах вакцинацией охвачены все контактные (школьники, организо-ванные дети дошкольного возраста, лица декретированных профессий), что дало воз-можность в короткие сроки повлиять на эпидемический процесс, и не допустить груп-повой заболеваемости.

В OM1R году охвачено иммунизацией против вирусного гепатита А R1R человек, в том числе 6T детей (1P,M%). Иммунопрофилактика осуществлялась за средств обла-стного бюджета, средств организаций и населения. В течение года на закупку вакцины затрачено более RMM MMM рублей.


16T

4.8. Групповые эпидемиологические очаги инфекционных и паразитарных болезней

В OM1R году зарегистрировано 66 групповых очагов инфекционных заболеваний (в OM14 – 4P, в OM1P- RP) с числом пострадавших на вспышках 1188 человек. Показатель вспышечной заболеваемости составил 1OO,6 на 1MM тысяч населения (в OM14 году – 1P6,9). Подавляющее большинство заболевших на вспышках составили дети до 14 лет (98,4%), в OM14 году – 9O,9%. 96,9% (64 из 66) групповых заболеваний реализовались воздушно-капельным путем передачи, O очага фекально-оральным механизмом переда-чи (табл. 4.8.1)

Таблица №4.8.1 Динамика вспышечной заболеваемости в Калининградской области

по механизмам заражения

Годы OM1P OM14 OM1R

Всего вспышек RP 4P 66 Показатель вспышечной заболеваемости 14P,8 1P6,9 1OO,6 Всего пострадавших 1PTP 1P19 1188 в том числе детей 1PRR 1OO6 11TM Количество вспышек с фекально-оральным механизмом передачи 6 P O Кол-во пострадавших 6R 1O9 PO в том числе детей 4T P6 14 Кол-во вспышек с воздушно-капельным механизмом передачи 4T 4M 64 Кол-во пострадавших 1PM8 119M 11R6 в том числе детей 1PM8 119M 11R6 Кол-во вспышек паразитарных заболеваний M M M Кол-во пострадавших M M M в том числе детей M M M

1 очаг с фекально-оральным механизмом передачи был зарегистрирован в дет-

ском дошкольном учреждении г. Калининграда (11 пострадавших, в том числе 1M де-тей), 1 очаг среди населения г. Калининграда – 1T взрослых, 4 подростка до 1T лет.

Групповая заболеваемость расшифровывалась следующим образом: в 1-ом очаге среди населения г. Калининграда, вызвана palmonella typhimurium (O1 пострадавший) и связана с употреблением контаминированных пищевых продуктов (брынза, свинина, курица), изготовленных и реализованных в кафе «Шенфлиз» ИП Григорян А.Ж. Кроме того, на данном предприятии общепита обнаружены нарушения требований санитарно-го законодательства: не соблюдение правил сроков хранения и обработки продукции, личной гигиены персоналом, текущего дезинфекционного режима, нарушения техноло-гического режима обработки продовольственного сырьяX во O-ом очаг сальмонеллеза (palmonella enteritidis) 11 пострадавших (1M детей, посещающих детское дошкольное образовательное учреждение, 1 воспитатель) реализован контактно-бытовой путь пере-дачи инфекции, связанный с многочисленными нарушениями санитарного законода-тельства в учреждении: неудовлетворительное проведение медицинского наблюдения за контактными, несвоевременная изоляция детей и персонала с симптомами острой кишечной инфекции, не соблюдение дезинфекционного режима, нарушения сроков пе-риодичности прохождения медицинских осмотров и профессиональной гигиенической подготовки и аттестации, личной гигиены персонала (таб. № 4.8.O).


168

В очагах проводились исследования материала от контактных и отбор проб из внешней среды на санитарно-показательную и патогенную флору. Всего обследовано 1PP контактных на кишечную группу инфекций, выделено P palmonella enteritidis, O palmonella typhimurium. Отобрано OR смывов на БГКП, RR смывов на патогенную флору (положительных находок не обнаружено). Отобрано T проб готовой продукции, в P об-наружено несоответствие (palmonella typhimurium), из 6-ти отобранных проб продуктов в O-х обнаружено несоответствие (palmonella typhimurium). Отобрано P пробы воды, несоответствия не обнаружено. Отобрано 6 проб дезсредств (O пробы не соответствова-ли заданной концентрации). По выявленным нарушениям в кафе «Шенфлиз» составлен протокол о временном запрете деятельности хозяйствующего субъекта, по материалам внеплановой проверки Управления районным судом была приостановлена деятель-ность хозяйствующего субъекта на 9M суток, материалы проверки направлены в район-ный следственный отдел Следственного Управления Следственного Комитета России по Калининградской области. По выявленным нарушениям в дошкольном образова-тельном учреждении юридическое и должностные лица, допустившие нарушения при-влечены к административной ответственности в установленном законом порядке.

Все вспышки локализованы в пределах одного инкубационного периода. Таблица №4.8.O

Анализ вспышечной заболеваемости инфекциями с фекально-оральным механизмом распространения


Кол-во вспышек 6 P O Число пострадавших 6R 1O9 PO

в том числе детей 4T P6 14 Кол-во вспы-шек зарегист-рировано/ по-страдавших/в том числе детей

в детских учреж-дениях O/14/14 1/OO/OO 1/11/1M

в школах 1/OP/O1 M M в санаториях 1/9/9 M M

среди населения 1/14/P O/1MT/14 1/O1/4 Этиология вспышек ОКИ/ кол-во постра-давших/ в том числе детей

ротавирусы O/14/14 M M норовирусы P/PT/PM M M сальмонеллы 1/14/P P/1O9/P6 O/PO/14

ОКИ неустанов-ленной этиологии

не зарегистри-ровано

не зарегистриро-вано

не зарегистриро-вано

В OM1R году зарегистрировано 64 групповых очага ветряной оспы среди воспитан-ников детских дошкольных учреждений и школ г. Калининграда, г. Черняховска, г. Гурьевска, г. Полесска, г. Зеленоградска, г. Светлого с числом пострадавших 11R6 де-тей (таб. №4.8.P).


169

Таблица №4.8.P Анализ вспышечной заболеваемости инфекциями с воздушно-капельным

механизмом передачи


Количество вспышек 4T 4M 64 Число пострадавших 1PM8 119M 11R6 в том числе детей 1PM8 119M 11R6

Кол-во вспышек зарегистри-ровано/ по-страдав-ших/в том числе детей

в детских учрежде-ниях 46/1PMM/1PMM 4M/119M/119M R9/1M94/1M94

в школах не зарегистрировано не зарегистрировано R/6O/6O в школах-интернатах,

дет.домах не зарегистрировано не зарегистрировано не зарегистрировано

в санаториях не зарегистрировано не зарегистрировано не зарегистрировано

среди населения не зарегистрировано не зарегистрировано не зарегистрировано

в детских стациона-рах (отделениях) 1/8/8 - -

Этиология вспышек/ кол-во по-страдав-ших/ в том числе детей

в.оспа 4T/1PM8/1PM8 4M/119M/119M 64/11R6/11R6

бета гемолитический стрептококк

не зарегистрировано не зарегистрировано не зарегистрировано

Очаги природно-очаговых и паразитарных заболеваний в OM1Rгоду не регистриро-

вались.

4.9. Природно-очаговые инфекции

Эпидемическая ситуация по природно-очаговым инфекциям характеризовалась регистрацией случаев болезни Лайма, клещевого энцефалита. В течение года зарегист-рировано 141 случая перечисленных заболеваний (14,64 на 1MM тыс. населения), что несколько выше уровня OM14 года (14,PR на 1MM тыс. населения) (рис. №4.9.1). В структуре заболеваемости регистрировались только клещевые инфекции, на до-лю болезни Лайма приходилось – 9O,16%, клещевого энцефалита – T,84% .

В OM1R году зарегистрировано 1O случаев клещевого энцефалита, показатель забо-леваемости составил 1,OR на 1MM тыс. населения (среднероссийский – 1,R8 на 1MM тыс. населения). В сравнении с OM14 годом количество случаев увеличилось на 1 (рис. №4.9.1).Все заболевшие не были привиты против клещевого энцефалита. Заболевания регистрировались на R административных территориях, в том числе: в городском округе «Город Калининград» (6), Советский г.о. (1), Гурьевский г.о. (O), Нестеровский р-н (O), Багратионовский м.р. (1) (рис. №4.9.O).


1TM

M,8R

OM,8R

M,TR

OM,T8

M,TR

1O,48

O,O

16,96

P,M

1O,1R

M,TR

8,O

M,84

T,M8

M,9R

14,T9

1,1R

14,PR

1,OR

14,64

M

R

1M

1R

OM

OR

OMM6 OMMT OMM8 OMM9 OM1M OM11 OM1O OM1P OM14 OM1R

Рис. №4.9.1. Заболеваемость клещевым энцефалитом и болезнью Лайма населения Калининградской области за OMM6-OM1Rгг. (на 1MMтыс.населения)

Рис. №4.9.2. Ранжирование административных территорий по уровню заболеваемости клещевым энцефалитом в OM1R году

Число пострадавших от укусов клещей увеличилось в 1,6R раза и составило 4194

случая (OM14г.- OROM) (рис. №4.9.P).

O9MT

1RR1OROP OROM

4194

M1MMMOMMMPMMM4MMMRMMM


Рис. №4.9.3. Количество лиц, пострадавших от присасывания клещей

в OM11-OM1Rгодах


1T1

По данным энтомологического мониторинга, активность иксодовых клещей за-регистрирована во второй декаде марта и продолжалась до начала октября. Макси-мальная численность клещей I. oicinus отмечалась в середине мая и составляла OT эк-земпляр на фл./час (в OM14г. - PO).Численность иксодовых клещей I.oicinus в летне-осенний период возросла в 1,O раза по сравнению с аналогичным периодом OM14 года и составила 6,T экз. фл/час (R,6 – в OM14 году). Активность клещей Ixodes ricinus наблю-далась в течение всего сезона. В среднем за сезон численность Ixodes ricinus составила 9 экземпляров на фл/час, что ниже в O,1 раза, чем в предыдущем году.

Осенью численность клещей a.reticulatus возросла в 1,P раза и составила 4,8 экз. на фл/час (в OM14 г. – P,6 экз.на фл/час).

Положительные находки вируса определялись в клещах, доставленных из при-родных биотопов 8 административных территорий, в том числе: Багратионовский м.р., Гурьевский г.о., Краснознаменский г.о., Неманский р-н, Полесский г.о., Славский г.о., Зеленоградский г.о., Нестеровский район. Всего исследовано в плановом порядке TRT клещей, антиген вируса клещевого энцефалита обнаружен в 8 случаях (1,1%), в OM14 году-1,M4%.

При исследовании RM9M клещей снятых с пострадавших, вирус КЭ выделен в RP случаях (1,M %).

В целях снижения численности клещей и их прокормителей увеличены объемы акарицидных и дератизационных обработок. В OM1R году площадь акарицидных обра-боток территорий соответствует уровню OM14 года и составила 1RRT,9M га (OM14г.- 1R6O,8M га).

В соответствие с Постановлением главного государственного санитарного врача по Калининградской области в обязательном порядке обрабатывались территории заго-родных летних оздоровительных учреждений, детских дошкольных учреждений и школ, парки, скверы, другие места массового отдыха населения.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» обеспечено проведение контроля качества акарицидных обработок O1P территорий – во всех случа-ях подтверждена эффективность проведенных работ. Случаев присасывания клещей на обработанных территориях не регистрировалось.

Продолжалась работа по специфической защите населения против клещевого эн-цефалита. В OM1R году привито 496T человек. Из средств областного бюджета выделено 96P88P рубля на приобретение P98M доз вакцины (рис. №4.9.4).

496T411PP89RPT11P88R

M

1MMM

OMMM

PMMM

4MMM

RMMM

6MMM


Рис. №4.9.4. Количество привитых против клещевого энцефалита в Калининградской области в OM11-OM1R годах


1TO

Рис. №4.9.5. Математический прогноз заболеваемости клещевым энцефалитом Математический прогноз заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом был

ниже прогнозируемого (при прогнозе M,9R1, фактическая заболеваемость составила 1,OR на 1MM тысяч населения) (рис. №4.9.P).

Болезнь Лайма. В OM1R году зарегистрирован 141 случай болезни Лайма (14,64 на 1MM тыс. населения, среднероссийский – R,MR), что несколько выше уровня OM14 года -1PT случаев (14,PR на 1MM тыс. населения).

Случаи болезни Лайма регистрировались на 19 территориях, на 8-ти показатель заболеваемости был выше среднеобластного, в т.ч. в городском округе «Город Кали-нинград» (в 1,O1 раза), Пионерском г.о. (1,TT раза), Гвардейском г.о. (1,P9 раза), Краснознаменском г.о. (P.8R раза), Нестеровском районе (1,T4раза), Неманском м.р. (1,TO раза), Черняховском г.о. (1,6T раза), Ладушкинском г.о. (P,P9 раза ) (рис. №4.9.4).

Рис. №4.9.6. Ранжирование административных территорий по уровню заболеваемости

болезнью Лайма в OM1Rгоду


1TP

Из общего числа заболевших 8O,9% составили жители городов, болезнь Лайма выявлена у 1O детей до 14 лет (6,8T на 1MM тыс. населения).

В рамках эпизоотологического мониторинга методом ПЦР на боррелии исследо-вано 6O9 клещей I. ricinus, доставленных из природных биотопов. Боррелии обнаруже-ны в T1 (11,P%). В сравнении с предыдущим годом инфицированность клещей борре-лиями несколько ниже уровня прошлого года (в OM14 году этот показатель составлял-1O,4%). При исследовании RMM1 клеща снятых с пострадавших, боррелии выделены в 6TM случаях - 1P,4 %, (OM14г.- так же 1P,4%).

Рис. №4.9.7. Математический прогноз заболеваемости болезни Лайма Математический прогноз заболеваемости болезнью Лайма был ниже прогнози-

руемого (при прогнозе 11,98T, фактическая заболеваемость составила 14,64 на 1MM ты-сяч населения) (рис. №4.9.R), что было связано с ранней весной и более длительным периодом активности клещей.

В OM1R году заболеваемость лептоспирозом не регистрировалась (в OM14 году - 8 случаев).

В рамках планового зоологоэнтомологического мониторинга за циркуляцией воз-будителя проведено:

- OM1 бактериологическое исследование (пробы от грызунов) возбудитель не вы-делялсяX

- OO44 серологических исследований образцов крови от мышевидных грызунов -положительные результаты - в 1 случаях (M,M4%).

- OM1 ПЦР исследование – возбудитель идентифицирован в 4 пробах (O,M%) (табл. №4.9.1).


1T4

Таблица №4.9.1 Результаты лабораторных исследований проб мышевидных грызунов

на возбудителей лептоспироза и ГЛПС за период с 2013-2015 годы

Годы

Лептоспироз ГЛПС Бактериологическое

исследование Серологическое

исследование ПЦР Серологическое исследование

Все-го

иссл.

Рез-т %

Все-го

иссл.

Рез-т %

Все-го

иссл. Рез-т %

Все-го

иссл. Рез-т %

OM1P OMM - - OOMM - - OMM 11 R,R O8O 16 R,6 OM14 OMT - - OOMM P M,14 OMM 11 R,R O8O 1 M,P OM1R OM1 - - OO44 1 M,M4 OM1 4 O,M O8O 1 M,P

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). В OM1R году

заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом не регистрирова-лась. Результаты зоологоэнтомологического мониторинга подтверждают не высокую активность природных очагов этой инфекции. При исследовании O8O проб мышевид-ных грызунов серологическим методом, ханта вирус выявлен в 1 случае – M,P% (в OM14г. – в M,P%).

Туляремия. Заболеваемость людей туляремией в области не регистрируется с 2001 года. С целью раннего выявления эпизоотий среди грызунов в области продол-жались зоологоэнтомологические исследования на наличие возбудителя туляремии. В течение года исследовано POP мелких мышевидных грызунов и 1619 клеща, положи-тельных находок не выявлено.

Бешенство. Заболеваемость гидрофобией в области не регистрируется. Вместе с

тем от укусов, оцарапывания и ослюнения животными пострадало O1O9 человек (OO1,1 на 1MM тыс. населения), в том числе от контакта с дикими животными – 6O. Количество пострадавших в OM14г – O1R8. Условный курс лечения назначен 96M пострадавшим, безусловный-RO6. Госпитализировано-18P человек (табл. №4.9.O).

Таблица №4.9.O Основные показатели антирабической деятельности за 2013-2015гг. (абс.)

OM1P OM14 OM1R Всего обратилось за антирабической помощью O4OO O1R8 O1O9 Из них назначено антирабическое лечение 18PT 1RTO 1ROP Госпитализировано OMO OM8 18P Кол-во лиц самостоятельно прекративших прививки 16T 14R 1P8

В OM1R году в области бешенство животных не регистрировалось. Благополучие по данной инфекции достигнуто благодаря проведению комплекс-

ной работе по ликвидации бешенства плотоядных животных. Одной из главных направ-лений этой деятельности – массовая вакцинация диких животных. Дважды в год, весной и осенью, по всей территории области, за исключением населенных пунктов и водоемов, с помощью средств малой авиации разбрасываются приманки с антирабической вакци-ной (в OM1R году всего распределено R648MM доз вакцины на территории 11O9P кв.м). Вакцинация проводится одномоментно и на сопредельных с Калининградской областью


1TR

территориях (Литва, Польша). Мероприятия ведутся в регионе в рамках соглашения с Европейской Комиссией начиная с OMMT года.

Продолжена работа по вакцинации домашних животных. В OM1R году против бе-шенства привито: кошек – 6P6M голов, собак – 1964O голов, КРС–R6M голов.

Сибирская язва. Осуществлялся санитарно-ветеринарный надзор за объектами риска возможного возникновения и распространения сибирской язвы.

В городах и районах области насчитывается 14 скотоубойных площадок и 1R ско-томогильников. Действующим санитарным требованиям отвечают 11 и 1P соответст-венно.

В области имеется два пункта неблагополучных по сибирской язве: поселок Со-сновка Правдинского района и поселок Лиски Гурьевского района. В целях предупре-дительного надзора ветслужбой было исследовано на наличие возбудителя сибирской язвы RROP пробы кожсырья от крупного рогатого скота все результаты отрицательные.

Работа по профилактике природноочаговых инфекций проводилась согласно меж-ведомственных планов мероприятий по профилактике бешенства лептоспироза, сибир-ской язвы среди людей и животных в Калининградской области на OM1O-OM16 годы, по-становлений главного государственного санитарного врача по Калининградской облас-ти от O8.M9.OMM6 года № 4O19 «О мерах по профилактике природно-очаговых инфекций и борьбе с грызунами в Калининградской области», от 1P марта OM1Rг №O «О совер-шенствовании профилактических мероприятий и эпидемиологического надзора в от-ношении клещевых инфекций», от OR.M8.M8.г. №19 «О дополнительных мерах по про-филактике бешенства», приказа Министерства здравоохранения Калининградской об-ласти от 18 июня OM1O года «Об организации мероприятий по профилактике бешенст-ва» других нормативных документов.

С врачами и специалистами медицинских организаций области в OM1R году прове-дено 48 семинаров по вопросам клиники, лечения, диагностики и профилактики леп-тоспироза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, клещевому энцефали-ту, болезни Лайма, бешенству.

Продолжалась работа по информированию населения о мерах профилактики кле-щевого энцефалита, болезни Лайма, туляремии, лептоспироза, сибирской язвы, бешен-ства животных. В местных средствах массовой информации опубликовано 4R статей, подготовлено 1P выступлений по радио, 11 по телевидению.

4.10. Паразитарные заболевания

В OM1R году эпидемический процесс паразитарных заболеваний стабилизировал-ся (OM1Rг. – 16O,9O на 1MM тыс. населения, OM14г. – 1T1,T1 на 1MM тыс. населения (табл. №4.1M.1).

Отмечалось снижение заболеваемости аскаридозом на OO,M9%, энтеробиозом на 8,MR%, рост заболеваемости лямблиозом на 6,R4%,


1T6

Таблица №4.1M.1 Динамика заболеваемости паразитарными болезнями в Калининградской

области за 2013-2015гг. (на 100 тыс. населения)

OM1P OM14 OM1R абс. на 1MMтыс абс на 1MM тыс. Абс. На 1MM тыс.

Ляблиоз R96 6O,9R 614 64,P1 6RT 68,OO Токсоплазмоз P M,PO O M,O1 R M,RO Аскаридоз O6R OT,99 OR8 OT,MO OM1 OM,8T Альвеококкоз - - 1 M,1M 1 M,1M Трихоцефалез - - - - - - Энтеробиоз TO9 TT,M TR9 T9,RM 698 TO,4T Трихинеллез - - - - - - Токсокароз R M,RP 1 M,1M 1 M,1M Криптоспородиоз - - - - - - Тениаринхоз - - - - - - Тениоз - - O M,O1 - - Гименолепидоз 1O 1,OT R M,RO 6 M,6O Дифиллоботриоз 4 M,4O 4 M,4O 8 M,8P Эхинококкоз 1 M,11 - - 1 M,1M Описторхоз 1O 1,OT R M,RO 1 M,1M Стронгилоидоз - - - - - - Клонархоз R M,RP P M,68 - - Всего 16PP 1T1,M4 16R4 1T1,T1 1RT9 16O,9O

В структуре общей инфекционной заболеваемости без учета ОРВИ и гриппа на

данные нозологии приходилось 6,P6 %. Этиологическая структура паразитозов представлена гельминтозами и протозо-

озами R8,4M% и 41,61% соответственно. Среди гельминтозов ведущее место занимали контактные гельминтозы. Зарегист-

рировано 698 случаев энтеробиоза и 6 случаев гименолепидоза (табл. №4.1M.O).

Таблица №4.1M.O Заболеваемость контактными гельминтозами в области в 2013-2015гг.

Нозологии / годы OM1P OM14 OM1R

абс. на 1MMтыс абс. на 1MM тыс. абс. на 1MM тыс. Энтеробиоз TO9 TT,M TR9 T9,RM 698 TO,4T Гименолепидоз 1O 1,OT R M,RO 6 M,6O

Наиболее массовым паразитарным заболеванием оставался энтеробиоз, на долю

которого приходилось 44,O% (698 случаев). В OM1R году энтеробиоз имел тенденцию к не значительному снижению. Число заболевших в сравнении с OM14 годом снизилось в 1,1M раза (698 случаев против TR9).

Отмечался высокий уровень заболеваемости энтеробиозом среди детей, на долю которых пришлось 9P,O% от общего числа заболевших. Показатели заболеваемости в этой группе ежегодно превышали аналогичные в общей популяции более чем в 6 раз.

Наибольшие показатели пораженности зарегистрированы среди детей детских домов -1,6% и школьников младших классов - 1,1%. Среди детей посещающих дошко-


1TT

льные учреждения этот показатель составил M,R%, неорганизованных детей - M,9%. школ-интернатов-M,T%.

Заболеваемость энтеробиозом по административным территориям распределя-лась неравномерно. На 1M-ти территориях показатель заболеваемости превышал обла-стной уровень. Городские жители поражались энтеробиозом чаще, чем сельское насе-ление: 69,T на 1MM тыс. населения (OM14г.- T9,6).

Геогельминтозы. В OM1R году регистрировались 1 нозологическая форма: аска-ридоз – OM1 случай, в OM14г. (OR8 случаев). Среднеобластной показатель заболеваемо-сти составил- OM,8T на 1MM тыс. населения. Максимальный показатель регистрировался у детей - 91,R9 на 1MM тыс. населения, что в 4,4 раза выше среднего показателя по об-ласти. Заболеваемость городского населения в 4,P раза была выше, чем сельского насе-ления.

В OM1R году случаи аскаридоза регистрировались на 1R административных тер-риториях. На 8-ти территориях показатель заболеваемости превышал среднеобластной.

Наиболее высокая заболеваемость аскаридозом отмечалась в Гвардейском г.о., - OT,1R на 1MM тыс. населения, Краснознаменском г.о.- 8M,P8, Нестеровском р-не – 1MT,9, Озерском г.о. -169,9, Полесском м.р.-O6,PP, Черняховском г.о.- 9R,4T, Мамоновском г.о -O4,M8, Светловском г.о. -8P,18 (при среднеобластном – OM,8T) (рис4.1M.1).

Рис. 4.10.1. Ранжирование административных территорий по уровню заболеваемости аскаридозом в OM1R году


1T8

Рис. №4.10.2. Математический прогноз заболеваемости аскаридозом Математический прогноз заболеваемости аскаридозом был ниже прогнозируемого

(при прогнозе 1O,ORO, фактическая заболеваемость составила OM,8T на 1MM тысяч насе-ления) (рис.№4.1M.O).

Биогельминтозы. Эпидемическая ситуация по биогельминтозам оставалась благополучной. В течение года регистрировались спорадические случаи альвеококко-оза (1), описторхоза (1), дифиллоботриоза (8), эхинококкоз (1) (табл. №4.1M.P.)

Таблица №4.1M.P.

Показатели заболеваемости биогельминтозами в области за 2013-2015 гг. (на 100 тыс. населения, абс. число)

Нозология Годы

OM1P OM14 OM1R Тениоз O (M,O1) - Дифиллоботриоз 4 (M,4O) 4 (M,4O 8 (M,8P) Эхинококкоз 1 (M,11) - 1 (M,1M) Описторхоз 1O (1,OT) R (M,RO) 1 (M,1M) Тениаринхоз - - - Трихинеллез - - - Клонорхоз - P (M,P1) - Альвеококкоз - 1 (M,11) 1 (M,1M) Из лавральных гельминтозов зарегистрировано 1 случаев токсокароза.


1T9

Протозоозы. Заболеваемость протозоозами формировалась за счет регистрации лямблиоза. Эпидемическая ситуация по лямблиозу несколько ухудшилась – в течение года зарегистрировано 6RT случаев (68,OO на 1MM тыс. населения), что выше уровня OM14 года в 1,M6 раза (614 случаев, 64,P1 на 1MM тыс. населения). Заболеваемость фор-мировалась в основном за счет городского населения (89,6%) и связана с регистрацией случаев «носительства лямблий». Лямблиоз выявляется в основном у детей и обслужи-вающего персонала детских образовательных учреждений.

Заболеваемость распределялась неравномерно. На пяти территориях показатели превышали среднеобластной, в т. ч: г.о. «Город Калининград», Светловский г.о., Не-стеровский районы, Озерский г.о., Черняховский г.о. (рис. №4.1M.P).

Рис. №4.10.3. Ранжирование административных территорий по уровню заболеваемости лямблиозом в OM1R году

Работа по профилактике паразитарных заболеваний осуществлялась комплексно

со специалистами отдела санитарного надзора, лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области», заинтересованными структурами и ведомства-ми в рамках «Межведомственного комплексного плана мероприятий по профилактике паразитарных заболеваний на территории Калининградской области на OM1O-OM16гг.».

Продолжалась работа со специалистами лечебной сети по совершенствованию раннего выявления и профилактике гельминтозов. Вопросы профилактики паразитар-ных инвазий рассмотрены на медицинских советах (P9), врачебно-фельдшерских кон-ференциях (4O) в каждой медицинской организации. Совместно с ветеринарной служ-бой обеспечен контроль выполнения плана мероприятий по профилактике трихинеллеза.

Осуществлялся взаимообмен информацией о заболеваниях общих для человека и животных в рамках «Соглашения о сотрудничестве» с управлением ветеринарии, ла-бораториями, проводящими сертификацию рыбной продукции.

Продолжалась работа по информированию населения о мерах профилактики па-разитарных заболеваний. Во взаимодействии с местными средствами массовой инфор-мации опубликовано - 18 статей в газетах, озвучено по радио и телевидению 1O инфор-маций.

Т.о. заболеваемость аскаридозом, энтеробиозом, соответствовала уровню про-шлого года. Отмечалось снижение заболеваемости, описторхозом в R,M4 раза, клонор-хозом в P,M раза, увеличение заболеваемости лямблиозом на 6,R4%.


18M

4.11. Санитарная охрана территории

В OM1R году достигнуты индикативные показатели по недопущению завоза и распространение на территории Калининградской области опасных инфекционных Болезней, не допущен ввоз продукции и товаров, представляющих потенциальную опасность для населения.

На территории области из установленных OO-х международных пунктов пропус-ка (далее – пункты пропуска) функционировало – 16 (из них - 9 - предназначенные для ввоза на территорию Российской Федерации товаров, химических, биологических и ра-диоактивных веществ, отходов и иных грузов, 11 - для ввоза пищевых продуктов, мате-риалов и изделий). В 14-ти пунктах пропуска функционируют санитарно-карантинные пункты (далее – СКП), где специалисты Управления осуществляют санитарно-карантинный контроль (далее – СКК) в круглосуточном режиме, что соответствует ус-тановленному режиму работы пунктов пропуска.

СКП оснащены средствами термометрического и дозиметрического контроля, связи, информационными системами, противоэпидемическим имуществом, медицин-ским оборудованием, автомобилями.

Приоритетными направлениями по санитарной охране территории (далее – СОТ) являлись:

1. Предупреждение завоза и распространения на территории Калининградской области инфекционных заболеваний виду наличия и появления новых эпидемиологиче-ских рисков.

O. Недопущение завоза и оборота на потребительском рынке Калининградской области товаров и продукции «группы риска», химических, биологических и радиоак-тивных веществ, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека по-тенциально опасных для здоровья

Управлением, в OM1R году продолжена деятельность по обеспечению мероприя-тий по СОТ Калининградской области во исполнение соответствующих указов Прези-дента Российской Федерации, Постановлений Правительства Российской Федерации, приказов и поручений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потреби-телей и благополучия человека, Плана основных мероприятий деятельности Управле-ния на OM1R год.

Комплекс организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактиче-ских) мероприятий по СОТ проводился в соответствии с требованиями санитарного за-конодательства Российской Федерации, Международных медико-санитарных правил (OMMRг.), Решений Совета Евразийской экономической Комиссии, «Административного регламента исполнения Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потре-бителей и благополучия государственной функции по осуществлению санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска на российском участке внешней границы Таможенного союза».

Для достижения целей и выполнения задач по СОТ, Управление осуществляло межведомственное взаимодействие с соответствующими Министерствами и Агентст-вами Правительства Калининградской области, территориальными органами исполни-тельной власти, осуществляющими государственные виды контролей в пунктах про-пуска, Калининградским территориальным Управлением Росграницы Федерального агентства по обустройству госграницы Российской Федерации, Калининградским фи-лиалом ФГКУ «Дирекция по строительству и эксплуатации объектов Росграницы», ФБУЗ «ЦГиЭ по Калининградской области» и другими заинтересованными структура-ми, организациями, юридическими лицами.

Принято участие в R6-ти заседаниях координационных советов в пунктах про-


181

пуска, 4-х межведомственных комиссиях по развитию пунктов пропуска и их инфра-структурыX направлены в КТУ Росграницы» предложения по дообустройству, созданию и реконструкции инфраструктуры пунктов пропуска по Калининградской области, во-шедших в инвестиционные проекты до OMOM года (морской порт Калининград, аэропорт Калининград «Храброво», автомобильный «Дубки»). Для рассмотрения на межведом-ственных совещаниях внесены предложения для включения в «Проект Концепции» в части исполнения требований к оборудованию и оснащению специализированных пунктов пропуска. Направлены КТУ Росграницы предложения в Технологические схе-мы организации пропуска лиц, транспортных средств, грузов, товаров и животных в международных пунктах пропуска через государственную границу» в части СКК в со-ответствии действующим нормативно-правовым актам.

Подготовлено 196 информационных писем по поручениям Федеральной службы надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по организации эпидемиологического надзора за особо - опасными инфекционными заболеваниями, санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска, дооснащении и дооборудовании санитарно-карантинных пунктов.

С целью обеспечения постоянной готовности Управления по вопросам преду-преждения завоза особо опасных заболеваний и контроля за готовностью медицинской службы Калининградской области по вопросам организации и проведению мероприя-тий по выявлению, лечению, диагностике и профилактике инфекционных болезней, Управлением:

1. Принято участие в заседаниях Межведомственной комиссии по борьбе с ин-фекциями и Другими социально-значимыми заболеваниями, санитарно-противоэпидемических комиссий в Муниципальных образованиях (ежеквартально)X

O. Организованы мероприятия в соответствии с Соглашениями о взаимодейст-вии и Планами совместных мероприятий с государственными контрольными органами (далее – ГКО)X

· Обеспечено информирование заинтересованных государственных органов, ведомств, учреждений, участников Внешней экономической деятельности о поручени-ях и информационных письмах РоспотребнадзораX

· Актуализирован «КОМПЛЕКСНЫЙ ПЛАН противоэпидемических меро-приятий по СОТ Калининградской области по предупреждению заноса и распростране-ния инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитар-но-эпидемиологического благополучия населения на OM1O-OM1T годы»X

· Разработано дополнительное приложение к «КОМПЛЕКСНОМУ ПЛАНУ» «План организации и проведения противоэпидемических мероприятий в случае выяв-ления трупа больного от болезни, (с подозрением на болезнь), вызванной вирусом ли-хорадки Эбола в соответствие Методическим указаниям МУ P.4.ORRO-M9 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа) подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызы-вающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благопо-лучия населения».

· Проведена оценка состояния готовности СКП (наличие, реальность и актуа-лизация «Оперативных планов организации и проведения первичных противоэпидеми-ческих мероприятий на случай выявления инфекционного больного в международном пункте пропуска», Схемы оповещения, функциональных обязанностей специалистов СКПX

Организованы учебно-тренировочные учения в международных пунктах про-пуска с целью отработки порядка межведомственного взаимодействия ГКО на случай выявления лиц с симптомами инфекционного заболевания, отработке функциональных


18O

обязанностей и практических навыков специалистов СКП при участии государствен-ных контрольных служб в пунктах пропуска, сотрудников линейных отделов транс-портной милиции, служб воздушного и морского портов, медицинских работников ле-чебно-профилактических организаций здравоохранения, инфекционных стационаров на случай выявления инфекционного больного (Всего 11 учений, всего задействовано 4R8 должностных лиц).

Проведено 4-е учебных семинара со специалистами, осуществляющими сани-тарно-карантинный контроль с целью повышения квалификационных знаний.

Проведена гигиеническая подготовка декретированного контингента экипажей транспортных средств по вопросам санитарной охраны территории и эпидемиологии с последующим тестированием знаний, обучено 48R должностных лиц, в том числе 8O судовых медицинских работников, R4 судоводителей, 46 бортпроводников воздушных судов, PMP проводника ж.д. вагонов.

В связи с ухудшением ситуации в мире по опасным инфекционным заболевани-ям, в том числе странах Африканского континента по заболеванию, вызываемому ви-русом лихорадки Эбола (далее – БВВЭ) и в странах Ближнего Востока, США, Европы по заболеванию человека ближневосточным респираторным синдромом коронавируса (БВРС-КоВ), проведён дополнительно комплекс мероприятий по недопущению их за-воза и распространения на территорию Калининградской области.

I. В международных пунктах пропуска: · Усилен СКК в отношении лицX · Актуализированы «Оперативные планы»X · Дооснащение всех СКП устройствами для бесконтактного определения людей

с повышенной температурой тела в пассажиропотоке (Всего 1R единиц, из них 14 - пе-реносных тепловизоров и 1 стационарный комплекс в аэропорту «Храброво», где СКК осуществляется до прохождения паспортного контроля)X

· Разработан Управлением и согласован начальником Пограничного Управле-ния Федеральной службы безопасности Российской Федерации по Калининградской области «Порядок действий должностных лиц пограничного и СКК в международном аэропорту (Храброво) в случае выявления пассажиров с признаками опасных инфекци-онных заболеваний»X

· Отработаны алгоритмы совместных действий специалистов СКП аэропорта «Храброво», пограничного контроля и экипажей воздушных судов при обнаружении на борту больного с подозрением на БВВЭX

· Направлены авиакомпаниям рекомендации по уборке и дезинфекционной об-работке воздушных судов.

· Организовано P учебно-тренировочных занятия в пунктах пропуска по лока-лизации БВВЭ, в том числе в аэропорту «Храброво».

· Продолжено мониторирование в отношении транзитных международных и чартерных воздушных судов (466 ед.) и транзитных авиапассажиров из стран Западно-африканского региона из стран, неблагополучных по БВВЭ (RMOOP чел.) - Германии, Турции, Египта, Испании, Южной Кореи, ОАЭ (Катар).

· Организовано медицинское наблюдение в течение O1 дней в отношении лиц из стран Западноафриканского региона (Подготовлено в медицинские организации 18P, обеспечен контроль в отношении 4M9 лиц (студенты учебно-образовательных учрежде-ний области из Анголы и Намибии, Нигерии, плавсостав). Все здоровы.

II. Мероприятия совместные с Министерством здравоохранения и медицинской службой Калининградской области.

· Установлено межведомственное взаимодействие по названному вопросу.


18P

· Доведены до сведения информационные письма Роспотребнадзора. Даны поручения: - Министерству здравоохранения Калининградской области и руководителям

медицинских организаций об обеспечении готовности к организации и проведению противоэпидемических (профилактических) мероприятий по опасным инфекционным болезням, в том числе эвакуации и транспортировке инфекционных больных с исполь-зованием изолирующих носилокX

- Руководителям хозяйствующих субъектов, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность, об обязательном информировании граждан о напряжен-ной эпидемической ситуации в Западноафриканском регионе и возможном риске ин-фицирования БВВЭ.

Разработаны документы: - Дополнение к «КОМПЛЕКСНОМУ ПЛАНУ по санитарной охране террито-

рии» «План организации и проведения противоэпидемических мероприятий в случае выявления трупа больного от БВВЭ (с подозрением на болезнь), в соответствие Мето-дическим указаниям МУ P.4.ORRO-M9 «Организация и проведение первичных противо-эпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа) подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими ЧС в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения»X

- Порядок действий медицинских работников и Порядок информации о выявле-нии больного.

· Согласована ПЛАН-СХЕМА перевода ГБУЗ «Инфекционная больница Кали-нинградской области» на строгий противоэпидемический режим (СПЭР) при госпита-лизации больного с подозрением на БВВЭX

· Направлена «Инструкция по сбору и перемещению образцов от пациентов с подозрением на БВВЭ» и «Памятка по отбору материала от больных с подозрением на БВВЭ».

· Организована и проведена совместная, с Министерством здравоохранения Калининградской области оценка состояния готовности 19-ти медицинских организа-ций к проведению противоэпидемических мероприятий в случае выявления больных особо опасной инфекцией, в первую очередь, инфекционного профиля, переводимые на СПЭР, ГБУЗ Калининградской области «Городская станция скорой медицинской по-мощи», медпункта аэропорта «Храброво».

· Проведено P тактико-специальных учений с медицинским персоналом ГБУЗ «Инфекционная больницаКалининградской области» и проверка порядка изоляции и госпитализации больного с подозрением на БВВЭ, оповещения руководящего состава медицинской организации, применение укладок для сбора проб от больных ООИ и средств индивидуальной защитыX

· Обучено PRRO медицинских работников инфекционного, терапевтического профиля и скорой медицинской помощи по вопросам эпидемиологии, клиники, улуч-шению диагностики, профилактики, лечения БВВЭ.

В рамках деятельности Таможенного союза по санитарным мерам в пунктах пропуска через государственную границу по Калининградской области в OM1R году СКК осуществлён в отношении 11811 единиц транспортных средств (OM14г. - 1OM61 ед., OM1Pг.- 16899 ед.).

Удельный вес транспорта, прибывшего из эпиднеблагополучных районов, уве-личился по сравнению с прошлыми отчётными периодами и составил R,8 % (68M ед., OM14 г. - 4,8 % (RT6 ед.), OM1P г. - P, 4 % (RTM ед.).

O8,6 % составили воздушные суда, совершающие регулярные чартерные рейсы в страны Европы, Африки, Азии и осуществляющие перевозку экипажей морских судов,


184

базирующиеся в иностранных портах в районах, эпиднеблагополучные по чуме, маля-рии, желтой лихорадке, лихорадке Денге, болезни, вызываемой вирусом Эбола, вирус-ным геморрагическим лихорадкам, холере и другим инфекционным болезням, вызы-вающим чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, имеющие международное значение и требующие проведение мероприятий по санитарной охране территории, включенные в Перечень Международных медико-санитарных правил (OMMRг.). (Восточная часть ЕвроАзии, Америка, Африка, Океания, Европа – Китай, Ин-дия, Турция,, Узбекистан, Уругвй, Бразилия, Белиз, США, Египет, Намибия, Марокко, Мавритания, Уол-Фиш-Бей, Тунис Испания, Германия, Украина, Греция).

По прибытии транспортных средств из районов эпиднеблагополучных по Болез-ням, санитарно-карантинный контроль проводился в 1MM% случаев.

RTM RT6

68M

RMM

RRM

6MM

6RM

TMM

OM1P OM14 OM1R

Рис. №4.11.1. Количество транспортных средств, прибывших из регионов, эпиднеблагополуч-ных по особо опасным инфекционным болезням в OM1P-OM1Rгг. (абс.)

Удельный вес пассажирского транспорта составил R1,4% (6MTM ед.). Увеличи-

лось по сравнению с OM14 годом в 1,M9 раза число прилетов воздушных судов в между-народный аэропорт «Калининград» Храброво и составило 4RP единицы (в OM14 году - 41P единиц).

Удельный вес грузового транспорта составил 48,6 % (RT41 ед.). Увеличилось в 1,4 раза по сравнению с OM14 годом число досмотров грузового транспорта (4M11 ед.).

1OT8T

411O

8MRM

4M11

6MTM

RT41

M

RMMM

1MMMM

1RMMM

OMMMM

OM1P OM14 OM1R

пассажирский грузовой

Рис. №4.11.2. Санитарно-карантинный контроль в отношении пассажирских и грузовых транспортных средств в OM1P-OM1Rгг. (абс.)


18R

Отмечается увеличение пассажиропотока в пунктах пропуска, и составил

11OP4M9 человек. Максимальное количество лиц досмотрено в аэропорту «Храброво» – 4R,8% в связи с усилением санитарно-карантинного контроля в воздушных пунктах пропуска во исполнение соответствующих поручений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по недопущению завоза и распространения заболевания, вызываемого вирусом лихорадки Эбола, где санитарно-карантинный контроль пассажиропотока проводится с применением стационарной ус-тановки IP – Тепловизор cLIo АPOM (АТС) с функцией автоматической компенсации температуры до прохождения авиапассажирами пограничного контроля. В железнодо-рожных пунктах пропуска проведен санитарно-карантинный контроль в отношении пассажиров в PP,9%, в автомобильных – в 1P,P%. Во взаимодействии с пограничной службой выявлено P1O лиц - жителей Калининградской области, которые прибыли по-сле трудовой деятельности на морских судах, эксплуатирующихся с заходами в порты Африканского континента. В морском пункте пропуска «Морской порт Калининград) осуществлен санитарно-карантинный контроль в T,T% от всего пассажиропотока, в том числе прибывающие с экскурсионной целью из Германии, Голландии, Швеции и Польши на круизных судах и яхтах.

Выявлено методом опроса и с применением дистанционного термометрического оборудования P9 человек с симптомами инфекционного заболевания. Из них пассажи-ров – O6, экипажей транспортных средств - 1P. Удельный вес лиц с подозрением на ин-фекционные заболевания, выявленных на воздушном транспорте, составил RP,9% (O1 чел.), водном – OM,R% (8 чел.), железнодорожном – 1T,9% (T чел.), автомобильном – T,T% (P чел.). Регионы пребывания лиц - Египет, Турция, Вьетнам, Индия, Узбекистан, Греция. У OO-х человек лабораторно подтверждено инфекционное заболевание (энтеро-колит неясной этиологии, ротовирусная инфекция, парагрипп P типа, сальмонеллез группы С, дизентерия Зонне), в том числе на воздушном – 1O, водном - 6, на железно-дорожном и автомобильном транспорте - по O случая. Из OO-х больных - 1P человек госпитализированы в специализированную медицинскую организацию инфекционного профиля, в том числе P-е больных, возвратившиеся из Государств Нигерия и Намибии (районы Западноафриканского континента, где зарегистрировано особо опасное ин-фекционное заболевание, вызываемое вирусом лихорадки Эбола). Окончательные ди-агнозы: ОРВИ, острый фарингит стрептококковой этиологии, дизентерия Зонне, саль-монеллёз. У остальных 1M-ти госпитализированных лиц с клиникой инфекционного за-болевания, лабораторно подтверждено энтероколит неясной этиологии, ротовирусная инфекция, парагрипп P типа, сальмонеллез группы С, дизентерия Зонне.


186

M

1M

OM

PM

4M

OM1P OM14 OM1R

4 T

O61 T

1P

Пассажиры Члены экипажей

Рис. №4.11.3. Количество больных, выявленных в международных пунктах

пропуска в OM1P-OM1Rгг. (абс.) На всех транспортных средствах, где выявлены больные, проведены первичные

противоэпидемические мероприятия. Контактные лица в количестве PMR8-ти человек, опрошены. Больные не выявлены.

Выявлено на пассажирском железнодорожном и автомобильном транспорте TM лиц с превышением уровня ионизирующего излучения, прошедшие медицинское лече-ние с применением радионуклидов в специализированных медицинских организациях России, Республиках Литва и Беларусь, Польша.

Реализуются мероприятия по выполнению пункта R приказа Федеральной служ-бы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 1M.1M.OM14 №1M11 «О перечне портов, в которых выдаются свидетельства о прохожде-нии судном санитарно-карантинного контроля и об освобождении судна от санитарно-карантинного контроля». В рамках реализации положений Международных медико-санитарных правил (OMMRг.) в части выдачи разрешительных документов на водные транспортные средства, проведен осмотр и выдано T6 международных Судовых сани-тарных свидетельств.

64

66

68

TM

TO

T4

T6

OM1P OM14 OM1R

69

TP

T6

Рис. №4.11.4. Выдано Свидетельств об освобождении судна от санитарного контроля в OM1P-OM1Rгг. (абс.)


18T

Обеспечен санитарно-карантинный контроль в отношении P86 судов, убываю-

щих в районы, неблагополучные по инфекционным заболеваниям. (В OM14 – P91 судов). Проверено OM судовых амбулаторий с применением лабораторных и инструментальных методов обследования. Выдано в рамках разрешительной деятельности OM санитарно-эпидемиологических заключений на осуществление медицинской деятельности судо-вых амбулаторий.

Продолжен мониторинг за санитарно-гигиеническим состоянием и противоэпи-демической готовностью Российских судов заграничного плавания, длительно не захо-дящих в порты Российской Федерации (оформление вылетов судоэкипажей, прием рей-совых отчетов). Проведен документарный контроль личных медицинских книжек 1OR9 работников RT-экипажей морских транспортных средств, убывших воздушным транс-портом на суда, длительно незаходящие в Российские порты (В OM14 году -1M9T чело-век и RO экипажей соответственно (табл. №4.11.1).

Таблица №4.11.1 Динамика оформления убытий (вылеты, выезды) судоэкипажей из п. Калининград

в инпорты на суда загранплавания в 2013-2015гг.

Вид работы OM1P г. OM14 г. OM1R г. Оформлено убытие судоэкипажей в иностранные порты

(абс.число) 84 RO RT

в т.ч. в страны неблагополучные по ООИ 1MR6 1M9T 1OR9 В OM1R году продолжены мероприятия по недопущению завоза и оборота на тер-

ритории Калининградской области потенциально-опасных товаров и грузов. Подлежало в пунктах пропуска санитарно-карантинному контролю всего OP89R

партий, что в 1,4 раза больше по сравнению с OM14 годом (1TP48 партий). Удельный вес досмотров подконтрольных товаров специалистами Управления составил R6,14% (1P4M9 партий), что в P,P раза больше, чем в OM14 году (4M49 партий).

M

RMMM

1MMMM

1RMMM

OMMMM

ORMMM

OM1P OM14 OM1R

196TR1TP48

OP89R

OMR84M49

1P4M9

R 14 8

Количество грузов, подлежащих СКК

Из них досмотрено специалистами СКП

Количество партий грузов, ввоз которых запрещен

Рис. №4.11.5. Результаты санитарно-карантинного контроля в отношении подконтрольных

товаров в OM1P-OM1Rгг. (абс.)


188

В рамках исполнения Указа Президента Российской Федерации от M6.M8.OM14 г.

№ R6M «О применении отдельных специальных экономических мер в целях обеспече-ния безопасности Российской Федерации», Постановления Правительства Российской Федерации от MT.M8.OM14 № TT8 «О мерах по реализации Указа Президента Российской Федерации» от 6 августа OM14г. №R6M и, соответствующего приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 19.M8.OM14 №8T6, а также Указа Президента Российской Федерации от O4.M6.OM1R № POM «О продлении действия отдельных специальных экономических мер в целях обес-печения безопасности РФ» и Постановления Правительства Российской Федерации и Постановления Правительства Российской Федерации от OR.M6.OM1R № 6OR «О внесе-нии изменений в Постановление Правительства РФ от MT.M8.OM14 №TT8», Управлением обеспечено взаимодействие в части осуществления государственного санитарно-карантинного контроля в отношении подконтрольных товаров, с целью недопустимо-сти реэкспорта через другие страны, в том числе государства - члены Таможенного союза, ввоза и оборота на территории Российской Федерации контрафактной и фаль-сифицированной продукции, входящей в Перечень сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия, страной происхождения которых являются Соединенные Штаты Америки, страны Европейского союза, Канада, Австралия и Королевство Нор-вегия, запрещенные к ввозу в Российскую Федерацию сроком на один год, проведен контроль в 1P149 партий пищевой продукции, что составило 98,M6% от общего количе-ства досмотренных партий товаров. По результатам контроля, запрещено к ввозу 8 пар-тий общим весом 196,98 тонн (замороженные овощи коды ТН ВЭД MT1O, MT1M из Рес-публики Польши, продукт пищевой для завтрака «CeEEpE COOK» код ТН ВЭД19M1 из Турции, «Продукт пищевой «Крестьянский» код ТН ВЭД 19M1 из Турции, соль ка-менная пищевая код ТН ВЭД ORM1из Украины по причине отсутствия разрешительных документов, подтверждающих безопасность и качество пищевой продукции, несоот-ветствия сведений о маркировки товара на перевозочной таре и фактически ввозимого товара (В OM14 году – 14 партий общим весом T8,R тонн).

Обеспечен контроль в пунктах пропуска за исполнением Технических регламен-тов Таможенного союза в части определения соответствия требований, предъявляемых к маркировке продукции и определения содержания ГМО.

Во исполнение поручений Роспотребнадзора в отношении товаров «группы рис-ка» по Системе Европейской комиссии быстрого уведомления по качеству продуктов питания и кормов (oApcc), продолжен мониторинг и усиление санитарно-карантинного контроля в отношении 61 наименований товаров, представляющих по-тенциальную опасность для населения из стран Европы и Америки (готовая молочная, мясная, рыбная, спиртные напитки, пиво и пивные напитки, плодоовощная и консерви-рованная продукция, свежие фрукты, овощи и ягода), Украины и Молдовы.

Проведен отбор в пунктах пропуска для исследования в Аккредитованном лабо-раторном испытательном центре ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калинин-градской области» 1P проб пищевой продукции (соль пищевая каменная из Республик Беларусь и Украины, растительное масло подсолнечное рафинированное и нерафини-рованное из Украины). Все пробы соответствовали требованиям безопасности Техни-ческих регламентов Таможенного союза.

Управлением, в OM1R году, организованы мероприятия во исполнение Указа Президента Российской Федерации от O8.11.OM1R №R8P «О мерах по обеспечению на-циональной безопасности РФ и защите граждан РФ от преступных и иных противо-правных действий и о применении специальных экономических мер в отношении Ту-рецкой Республики» и Постановления Правительства Российской Федерации от PM.11.OM1R №1O96 «О мерах по реализации Указа Президента Российской Федерации от


189

O8 ноября OM1R года №R8P». Проведен мониторинг за ввозом сельскохозяйственной продукции из Турецкой Республики в отношении P4 партий. Отобрано в пунктах про-пуска для лабораторных испытаний всего 41 проба пищевой продукции, в том числе фрукты и сухофрукты - P4 пробы (мандарины, апельсины, лимоны, плоды граната свежего, абрикос и инжир сушёные) и овощи – T партий (перец, огурцы, томаты, ка-бачки). По результатам исследования, 1 партия - кабачки свежие по содержанию нитра-тов превышали в O раза допустимый гигиенический норматив установленный ТР ТСMO1/OM11 «О безопасности пищевой продукции». Подготовлено предписание грузо-получателю об устранении нарушений требований ТР ТСMO1/OM11, изъятии из оборота и снятии с реализации указанной продукции.

В OM1R году, продолжено осуществление комплекса организационных, санитар-но-противоэпидемических (профилактических) противомалярийных мероприятий, проведение которых регламентируется санитарным законодательством Российской Фе-дерации, Международными медико-санитарными правилами (OMMRг.), постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от OR.1O.OMMT года №94 «Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний и элиминации малярии в Российской Федерации», 18.M4.OM11 года № PO «О противоэпи-демических мерах и профилактике холеры в Российской Федерации» от O4.MO.OM14 № 8 «Об усилении мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации», Методическими указаниями МУ P.1.PO6M-1R «Противоэпидемическое обеспечение на-селения в условиях чрезвычайных ситуаций, в том числе при формировании очагов опасных инфекционных заболеваний».

Продолжено обеспечение контроля за выполнением «Комплексных планов ме-роприятий по профилактике паразитарных заболеваний на OM14-OM19гг.» и программы «Комплексное благоустройство территорий населенных пунктов» в 16 муниципальных образованияхX деятельностью P4 хозяйствующих субъектов, имеющих очистные со-оружения, в части эффективности очистки и обеззараживания сточных вод. По резуль-татам мониторинга, нарушений санитарного законодательства хозяйствующими субъ-ектами в части сброса сточных вод в водоемы, являющиеся источниками питьевого во-доснабжения, а также используемые для рекреационного водопользования и в черте населенных мест, без проведения дезинвазии, не выявленоX проведением комплекса противопаразитарных мероприятий в курортной зоне Балтийского моря, в том числе качества почвы и песка прибрежной зоны и водоемов, используемых населением для рекреационного водопользования.

Обеспечено информирование организаций, командирующих сотрудников в страны субтропического и тропического пояса, туристических агентств, организующих путешествия в эти страны и круинговых компаний, осуществляющих деятельность по трудоустройству жителей Калининградской области в регионы, неблагополучные по малярии о возможности заражения малярией, необходимости соблюдения мер общей и личной профилактики, немедленном обращении за квалифицированной медицинской помощью при возникновении любого лихорадочного заболевания в период пребывания и после возвращения из стран субтропического и тропического пояса. (Всего транс-портных организаций - T, круинговых компаний - 48, туристических агентств - 6O)X

Управлением доведено до сведения Министерства, руководителей инфекцион-ных стационаров и лечебно-профилактического профиля информационное письмо от 1O.MR.OM1R года «О маляриологической ситуации в Российской Федерации в OM14 го-ду», принято участие в медицинских советах и семинарах по теме «OR апреля - Всемир-ный день борьбы с малярией под девизом «Инвестировать в будущее. Победить маля-рию», обучении медицинских работников, в т.ч. подразделений станции скорой меди-цинской помощи по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения, профи-


19M

лактики малярии, наличию настороженности медицинских работников к проблеме ма-лярии и незамедлительному обследованию на малярию лиц, прибывших в течение по-следних P-х лет из эндемичных по малярии территорий при повышении у них темпера-туры, и их эффективному лечению (Всего 16 советов, 19 семинаров при участии O8PP врачей и средних медицинских работников).

Обучено медицинских работников, в т.ч. подразделений станции скорой меди-цинской помощи по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения, профи-лактики малярии (Всего 1O86 врачей и среднего медицинского работника).

В рамках проведения контрольно-надзорных мероприятий и в рамках осуществ-ления соцгигмониторинга отобрано 1OT пробы почвы для паразитологических иссле-дований в курортной зоне Балтийского моря, в том числе качества почвы и песка при-брежной зоны и водоемов, используемых населением для рекреационного водопользо-вания и отбор 1R проб почвы и морского песка. Положительных находок не обнаружено.

Материально-техническая база объединенной лаборатории микробиологических и паразитологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кали-нинградской области», где проводятся исследования крови на обнаружение возбудите-ля малярии, имеет достаточное оснащение для диагностического исследования препа-ратов крови. Специалисты, выполняющие паразитологические исследования, прошли специальную подготовку.

Подтверждение лабораторного диагноза малярии проводится в соответствии с МУК P.O.98T-MM «Паразитологическая диагностика малярии». Для подтверждения ди-агноза малярии P. falciparum препараты крови больных с указанием степени паразите-мии (толстая капля и тонкий мазок) направляются в ИМПиТМ им. Е.И. Марциновско-го МА и им. И.М. Сеченова. В OM14 году проведено 8T6 исследований проб крови от инфекционных больных методом «Толстая капля» и PPT исследований проб крови ме-тодом «Тонкая капля». Результаты исследований отрицательные. В OM1P году обследо-вано O человека с подозрением на малярию, у одного обнаружен P. calciparum. (В OM1O году обследовано 8 человек (P4 исследования, положительные находки обнаружены в P-х пробах).

В OM1R году завозных случаев малярии не выявлено (В OM14 году – также не вяв-лено, в OM1P году зарегистрирован завозной случай заболевания тропической малярией у жителя Калининграда 48 –ми лет, работавшего на судне под иностранным флагом).

Специалистами ФБУЗ «ЦГиЭ в Калининградской области» обеспечено прове-дение энтомологических наблюдений в сезон передачи малярии. ФБУЗ «ЦГиЭ в Кали-нинградской области» обеспечивают проведение энтомологических наблюдений в се-зон передачи малярии. В сезон OM1R года массовый вылет малярийных комаров с зимо-вок произошел в третьей декаде апреля, в OM14 году – также в конце апреля. Числен-ность комаров увеличилась в первой декаде июня и составила 4R экз. на 1мO площади помещения. Максимальная численность переносчика малярии зафиксирована 1 июля – RP экз. (в OM14 году – R8 экз., в OM1P году -P8 экз.). Средняя плотность личинок пере-носчика малярии в сезон OM1R года составила O1 экз. на 1мO площади водоема, что на уровне прошлого года (OO экз.) и выше в 1,P раза среднемноголетнего показателя – 16,O экз. Сезон эффективной заражаемости комаров в текущем сезоне начался OR мая и за-кончился 14 августа, в OM14 году – с 1T мая по P1 июля, в OM1P году - с O9 мая по 4 авгу-ста. Начало сезона возможной передачи малярии с R июля текущего года, окончание – 8 сентября, в OM14 году – с M4 июля по M6 сентября, в OM1P году - с OO июня по 1O августа. Продолжительность сезона передачи малярии в текущем году составила 66 дней, в OM14 году – 6R дней, в OM1P году - RO дня. За сезон OM1R года учреждениями дезинфекцион-ного профиля проведена обработка мест выплода комаров на площади 11,P га с исполь-зованием моторных распылителей типа «Штиль».


191

В период с июля по август еженедельно проводился мониторинг воды открытых водоемов и акватории портов с целью определения циркуляции холерных вибрионов. Отобрано 9OT проб воды по результатам исследований в O69 случаях выделены s.Cholerae non M1, M1P9,(В OM14год -99R пробы воды, OP пробы отобраны в связи с эпид. ситуацией по результатам исследований в P16 случаях выделены s.Cholerae non M1, M1P9 (PP%,1 проба выделен sibrio cholera M1 река Неман пляж).

В порядке надзора за организацией перевозок детей к местам отдыха специали-стами Управления обеспечен контроль за санитарно-эпидемиологическим благополу-чием в пути следования железнодорожным, автомобильным и воздушным транспортом POR организованных групп детей в количестве 9R4O человек. Охват горячим питанием в пути следования организованных групп детей, убывающих к местам отдыха и назначе-ния железнодорожным транспортом, составил 1MM%. Предлагаемый ассортимент блюд согласован Управлением. Проконтролировано соблюдение перевозчиком проведение производственного контроля за подготовкой пассажирских составов в рейс. Из иссле-дованных 8R-ти проб воды на микробиологические и 8R-ти проб на санитарно-химические показатели, 1O9-ти смывов на БГКП, PO-х проб дезинфекционных средств, PO-х проб пищевых продуктов, нарушений требований санитарных нормативов не выявлено.

Обеспечено взаимодействие с территориальными Управлениями Роспотребнад-зора, где организован отдых детей и экскурсионные программы – в городах Москве, Санкт-Петербурге, Центральной России, Краснодарском крае и Республики Крым.

Инфекционных заболеваний среди организованных групп детей в пути следова-ния не выявлено.

Обеспечено взаимодействие с Управлениями Роспотребнадзора регионов, где организован отдых детей (г.г. Санкт-Петербург, Москва, Псков, Ростов-на-Дону, Омск, Саранск, Красноярск, Якутск, Челябинск, Краснодарский край, Вологодская область, Орловская область, Республика Крым, Кировская область, Республика Марий Эл, Рес-публика Карелия, Республика Татарстан, Забайкальский край, Белгородской области) – направлено TO письма.

По фактам выявленных нарушений при перевозке организованных групп детей направлено O6 писем – руководителям Роспотребнадзора г.г. Москва, Санкт-Петербург, Орловской, Архангельской, Мурманской, Псковской Самарской областей, по Респуб-лике Дагестан, Краснодарскому краю, министру-руководителю (директору) Агентства по спорту Калининградской области, директорам общеобразовательных, спортивных школ.


19O

РАЗДЕЛ II. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения, принятые Управлением

Роспотребнадзора по Калининградской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области

2.1. Основные меры по улучшению состояния среды обитания населения Калининградской области

2.1.1. Основные меры по улучшению состояния питьевой воды систем

централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения Надзор за состоянием водоснабжения – одно из приоритетных направлений

деятельности Управления Роспотребнадзора по Калининградской области. Численность населения Калининградской области, обеспеченного холодным

централизованным водоснабжением, по данным государственной статистики – 9184O6 человек, что составляет 94,8% от общей численности населения области.

В целом в OM14г. обеспечено питьевой водой, отвечающей требованиям санитарного законодательства (доброкачественной и условно доброкачественной питьевой водой), 88,P% населения, проживающего на территории Калининградской области (OM1Pг. – 86,1%, OM14г. – 86,O%).

С целью улучшения качества питьевой воды и санитарно-технического состояния источников и водопроводов централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения в рамках реализации Водной стратегии и государственной программы «Чистая вода» в области реализовывается Федеральная целевая программа развития Калининградской области на период до OMOM года (третий этап), Целевая Программа Калининградской области «Жилище» на OM11-OM1Rгг.

В OM1R году, в рамках данных программ, на строительство и реконструкцию объектов коммунального хозяйства, в их числе водоснабжения и водоотведения, было предусмотрено 9R9,OT млн. рублей.

В рамках данных программ в OM1Rгг. в п. Мысовка Славского городского округа, где осуществлялась подача воды населению из поверхностного источника – канала Широкий, практически без очистки, выполнен капитальный ремонт станции водоподготовки с установкой нового оборудования. В поселке Хрустальное Славского района, где отмечалось значительное превышение содержания железа в воде, выполнены работы по капитальному ремонту артезианской скважины с установкой нового глубинного насоса с электронной системой управления, что позволило эксплуатировать водоносный горизонт, содержание железа в котором изначально низкое и не превышает гигиенических нормативов. Велись работы по реализации следующих проектов: - строительство водозабора в п. Рыбное Пионерского городского округа со станцией обезжелезивания производительностью 19OM мP/сутX

- реконструкция системы водоснабжения и водоотведения в п. Поддубы Гусевского городского округа.

Всего за OM1P-OM1R годы введены в эксплуатацию после реконструкции ВНС «Горьковская» в г. Калининграде, станция обезжелезивания с комплексом сооружений на водозаборе №P в г.Гвардейске, упорядочена система водоснабжения и работа ВНС P-го подъема со станцией обезжелезивания в г.Светлогорске, ВНС O-го подъема со


19P

станцией обезжелезивания в г.Пионерский, станция очистки воды на ВНС-1 в г.Балтийске, подземный водозабор и сооружения очистки воды производительностью 1RMM куб.м в сутки в г.Правдинске, Восточная водопроводная станция и Восточный водозабор в Зеленоградске, осуществлено строительство водовода г. Светлый - пос. Волочаевское (1 этап). Продолжаются работы на Московской насосной станции в г.Калининграде, ВНС-O и станции обезжелезивания с увеличением мощности в г.Балтийске.

В целях координации деятельности органов исполнительной власти местного самоуправления, различных ведомств по вопросам обеспечения населения доброкачественной водой ежегодно проводятся заседания территориальных санитарно-противоэпидемических комиссий. В OM1R году O заседания проведены в МО ГО «Советск», МО «Гурьевский район».

В соответствии с Федеральным законом от MT.1O.OM11г. №416 «О водоснабжении и водоотведении», в органы местного самоуправления и в организации, осуществляющие водоснабжение направлено RR уведомлений по итогам OM1R года о результатах лабораторного контроля качества питьевой воды с целью разработки мероприятий по ее улучшению.

Проведен анализ состояния систем водоснабжения на предмет соблюдения требований к качеству и безопасности питьевой воды с учетом результатов внеплановых проверок, проведенных на основании Приказа Роспотребнадзора от M6.M8.OM1Rг. №641 «О проведении внеплановых проверок систем водоснабжения и водоотведения на территории Российской Федерации». Данная информация и предложения в технические задания на разработку или корректировку инвестиционных программ в части учета мероприятий по приведению качества питьевой воды в соответствие с установленными требованиями, в т.ч. по разработке и утверждению проектов зон санитарной охраны источников водоснабжения, направлена в O1 орган местного самоуправления. Обобщенная справка направлена в Министерство ЖКХ и ТЭК Калининградской области.

Организациями, осуществляющими водоснабжение, с учетом уведомлений, разработано 14 планов мероприятий по приведению качества питьевой воды в соответствии с установленными требованиями.

В OM1R году подано R исковых заявлений о понуждении устранения требований санитарного законодательства в части качества питьевой воды (МУП «Мастер» МО «Добровольское сельское поселение, МУП «Надежда» МО «Алексеевское сельское поселение, МУП «Родник МО «Весновское сельское поселение» и др.). Исковые требования Управления удовлетворены судом в полном объеме.

Решением суда удовлетворены также исковые заявления о понуждении устранения требований санитарного законодательства в части качества горячей воды в пос.Прибрежный города Калининграда.

Вспышки инфекционных заболеваний с водным фактором передачи на территории области не зарегистрированы.

2.1.2. Основные меры по улучшению состояния питьевой воды систем нецентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения

Незначительная часть населения (P,6%) в основном сельского, использует для

питьевых целей воду колодцев. В OM1R году закрыто более TM колодцев, расположенных на железнодорожных станциях, содержание которых не соответствовало установленным требованиям.


194

В Калининградской области по предложению Управления введена и более 9 лет действует система предупредительных мер, включающая проведение обеззараживания воды в колодцах современными обеззараживающими средствами типа «Акватабс» в период весеннего паводка, при таянии снега или проливных дождях, способствующих подтоплению территорий. В адрес глав муниципальных образований направляются соответствующие письма, и отслеживается обеспеченность муниципалитетов запасом дезинфицирующих средств.

2.1.3. Основные меры по улучшению состояния водных объектов

в местах водопользования населения С целью улучшения состояния водных объектов в области реализовывалась

Федеральная целевая программа развития Калининградской области на период до OMOM года (третий этап).

В целях улучшения степени очистки сточных вод, снижения объемов сбрасываемых неочищенных и недостаточно очищенных сточных вод, в области проведены следующие работы: - введены в эксплуатацию канализационные очистные сооружения хозяйственно-бытовых сточных вод в г. Славске (1,M тыс. мP/сут.), г. Черняховске (OR,M тыс. мP/сут), г. Калининграде (1RM,M тыс. мP/сут). В настоящее время на очистных сооружениях г. Калининграде осуществляются пусконаладочные работыX - продолжается строительство коллекторов бытовой канализации по ул. Красносельской, ул. Дзержинского в г. Калининграде, реконструкция системы канализации в г. СветломX

Всего за период OM1P-OM1R год: - завершено строительство канализационных очистных сооружений хозяйственно-бытовых сточных вод производительностью ORMM мP/сут. в пос. Большое Исаково Гурьевского района (1-ая очередь строительства КОС-1RMM мP/сут.)X - завершена реконструкция очистных сооружений г. БагратионовскаX - введены в эксплуатацию объединенные очистные сооружения производительностью ORMMM м³/сут в г. СоветскеX - продолжается реконструкция очистных сооружений в г. Краснознаменске, г. ГурьевскеX - продолжается строительство канализационных очистных сооружений в городах Полесск, Гусев, Светлый, в пос. Озерки Гвардейского районаX - проводится канализование поселка Балтийская коса в Балтийском ГОX - продолжается строительство канализационного напорного коллектора в г. Багратионовске Калининградской области.

В целом, в рамках Федеральной целевой программы развития Калининградской области в 16 муниципальных образованиях области планируется реализовать P4 проекта по строительству и реконструкции очистных сооружений с канализационными сетями на сумму 118OT,6 млн.рублей, что позволит обеспечить очистку около 4RM тысяч куб.метров стоков в сутки, сброс загрязненных сточных вод уменьшится до TT млн куб. метров.

2.1.4. Основные меры по улучшению состояния атмосферного воздуха

Контроль загрязнения атмосферного воздуха проводился как на маршрутных и

подфакельных постах наблюдения, так и на автомагистралях в зоне жилой застройки.


19R

В 1T-ти муниципальных образованиях из OO-х превышений гигиенических нормативов по исследуемым веществам не отмечалось (в OM1P году – в 16-ти муниципальных образованиях, в OM14г. – в 1T-ти).

В целях уменьшения негативного влияния на состояние атмосферного воздуха по Федеральной целевой программе развития Калининградской области на период до OMOM года реализовывалась задача по строительству и реконструкции тепловых сетей и объектов теплоснабжения.

В рамках изменения схемы транспортного потока для обеспечения бесперебойного пассажиро- и грузооборота, связывающего область с основной территорией Российской Федерации, продолжается комплексная реконструкция крупных автомагистралей для грузового транспорта.

Продолжено строительство федеральной автодороги в обход города Советска до государственной границы с Литовской республикой, реконструкция Берлинского моста, обеспечивающего дополнительный объезд грузового автотранспорта областного центра.

Завершена реконструкция участка федеральной дороги - трассы А-OO9 Калининград-Черняховск-Нестеров до границы с Литовской Республикой, для чего из федерального бюджета было выделено R44,9 млн.руб.

Проводится реконструкция II очереди кольцевого маршрута в районе Приморской рекреационной зоны (северный обход г. Калининграда с реконструкцией транспортной развязки с просп. Московским) протяженностью OR км, в том числе I этап строительства - от транспортной развязки на просп. Московском до транспортной развязки на г. Зеленоградск с устройством подъезда к г. Гурьевску (I, II участки дорог) протяженностью R,11T км.

В рамках подготовки к проведению чемпионата мира по футболу в OM18 году предусмотрено инфраструктурное обеспечение эффективного функционирования объектов спортивной инфраструктуры, в т.ч. строительство и реконструкция автомобильных дорого общего пользования.

Реализуется программа «Строительство, реконструкция, капитальный ремонт и ремонт автомобильных дорог центральной части городских поселений Калининградской области на OM1O-OMO1 годы».

Введен в эксплуатацию путепровод, который связал микрорайон «Сельма» с центром города Калининграда, оборудованы новые транспортные развязки.

Во исполнение Федерального закона № P4-ФЗ от OO.MP.OMMPг. «О запрете производства и оборота этилированного автомобильного бензина в РФ», на территории Калининградской с OMMMг. не используется этилированный бензин.

В настоящее время в г. Калининграде определены подходы к решению проблемы по снижению негативного влияния транспорта на окружающую среду и здоровье населения. Вопросы градостроительства решаются в соответствии с генеральным планом города.

В области определена стратегия развития газификации Калининградской области на период до OMOM года. Продолжается работа по газификации региона. Одним из основных направлений развития газового комплекса в соответствии с федеральной целевой программой является газификация районов и городов области. Завершение данного проекта позволит перевести старые котельные, работающие на угле и диз.топливе, на более экологичный вид топлива – газ.

Продолжается строительство II очереди ТЭЦ-O и ее газификация от газопровода Минск-Вильнюс-Калининград. В муниципальных образованиях области продолжается перевод котельных на газ, разрабатываются проекты газоснабжения поселков.


196

Проведенная за последние годы работа позволила снизить негативное влияние внешних загрязнителей, в т.ч. автотранспорта, на загрязнение атмосферного воздуха. Доля проб атмосферного воздуха в городских и сельских поселениях остается стабильно ниже среднероссийского показателя.

2.1.5. Основные меры по улучшению состояния почвы

В целом, доля проб почвы, не отвечающих требованиям гигиенических

нормативов, в т.ч. в селитебной зоне, в Калининградской области значительно ниже среднероссийских.

В целях улучшения санитарного состояния территории населенных мест в области проводится целенаправленная работа, в т.ч. по организации обращения с отходами производства и потребления.

В связи с изменениями в природоохранном законодательстве в Калининградской области разрабатывается новый проект Закона «Об отходах производства и потребления в Калининградской области». Он заменит действующий в настоящее время Закон «Об отходах производства и потребления в Калининградской области» от MO.11.OMMTг. №1TT.

В рамах исполнения Федерального закона от O9.1O.14г. №4R8-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об отходах производства и потребления», в марте OM1Rг. Министерством ЖКХ и ТЭК Калининградской области создана рабочая группа по организации разработки проектов региональной программы в области обращения с отходами и территориальной схемы в области обращения с отходами в Калининградской области, определяющих мероприятия по созданию объектов инфраструктуры в сфере обращения с отходами с целью сокращения количества твердых коммунальных отходов, направляемых на захоронение. Продолжаются натурные исследования в целях установления нормативов накопления твердых коммунальных отходов в Калининградской области с привлечением проектной организации ООО «Строительные технологии».

С OMM8 года в области работает Административно-техническая инспекция Калининградской области, к полномочиям которой отнесены вопросы контроля за санитарной очисткой и благоустройством городов и поселков. По данному вопросу организовано взаимодействие между инспекцией и Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области.

В целях обеспечения эффективной системы очистки территорий муниципальных образований в области завершена разработка генеральных схем очистки населенных пунктов. Разработана Генеральная схема санитарной очистки территории Калининградской области.

Во всех муниципальных образованиях области разработаны и утверждены «Правила по благоустройству и очистке населенных мест». В большинстве населенных пунктах организована система плановой очистки территории, разработаны схемы сбора и графики вывоза ТБО.

Министерством ЖКХ и строительства Правительства Калининградской области совместно с администрациями муниципальных образований утвержден временный перечень свалок ТБО. В OM1R году было определено 1P мест для складирования и размещения ТБО на территории области, тем самым за период OM1O-OM1R годы закрыто OP поселковые свалки в Черняховском, Краснознаменском, Славском и Неманском муниципальных районах.


19T

На территориях закрытых свалок проводятся работы по рекультивации. На действующих свалках организованы и осуществляются необходимые текущие мероприятия по улучшению их санитарно-технического состояния. Вместе с тем, техническая эксплуатация ряда свалок, их устройство не отвечают требованиям санитарного законодательства.

В рамках проекта целевой программы обращения с твердыми бытовыми отходами, предусматривается эксплуатация в области только 4-х полигонов ТБО, которые обеспечат прием ТБО с территории всей области.

Промышленные отходы III и Is класса опасности вывозятся на полигоны для ТБО, временный сбор и хранение промышленных отходов осуществляется на оборудованных площадках предприятий. Ртутьсодержащие отходы направляются на демеркуризацию в специализированное учреждение ООО «Синтез Лтд». Накопление и временное хранение радиоактивных отходов предусмотрено в спецхранилище химико-радиометрической лаборатории ГУ КО «Отряда государственной противопожарной службы и обеспечения мероприятий ГО».

Еженедельно проводятся рейды по территориям муниципальных образований комиссий в составе представителей Административно-технической инспекции, ГИБДД, администраций муниципалитетов.

Результаты проделанной работы в целях поддержания санитарного состояния и благоустройства населенных мест еженедельно обсуждаются на оперативном заседании Правительства Калининградской области. Заслушиваются главы администраций муниципальных образований, руководители МВД, ГИБДД, жилищно-коммунальных хозяйств.


198

2.1.6. Основные меры по улучшению состояния условий воспитания, обучения и здоровья детского населения

В целях реализации Концепции государственной политики в области образования

продолжалась работа, направленная на улучшение условий воспитания, образования, оз-доровления, отдыха детей и подростков и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения.

В области реализуются: федеральная целевая программа развития Калининград-ской области на период до OMOM года, региональные целевые программы «Развитие обра-зования Калининградской области на OM1O-OM16гг.», «Физическая культура и спорт – для всех» на OMMT-OM16гг.», «Дети-сироты на OM1O-OM16 годы», «Организация отдыха, оздо-ровления и занятости детей Калининградской области в OM11-OM16 годах».

Приняты постановления Главного государственного санитарного врача по области «О мерах по подготовке общеобразовательных учреждений к OM1R/OM16 учебному году» от MT июля OM1Rг. №T, «Об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия в период летнего оздоровительного отдыха детей и подростков в OM1R году» от 1P марта OM1R года № P .

В сравнении с OM1Pг. отмечается уменьшение количества детских и подростковых учреждений (табл. №O.1.6.1).

Таблица №O.1.6.1 Количество детских и подростковых учреждений (2013-2015гг.)

Типы детских и подростковых учреждений OM1P OM14 OM1R

Рост, снижение OM1P/OM1R

Детские и подростковые учреждения, в том числе: 1OP9 1O4R 1194 -4R

Дошкольные образовательные учреждения P1O P19 PO4 H1O

Общеобразовательные учреждения OMT OM8 198 -9 Учреждения дополнительного образования детей O4R O4M O1P -PO

Учреждения для детей-сирот, социальной реабилитации (приюты) O6 OR 19 -T

Учреждения начального и среднего профессионального образования PT P4 P1 -6

Оздоровительные учреждения PTO PT4 P6P -9

Число детских и подростковых учреждений за последние P года уменьшилось на 4R в основном за счет закрытия учреждений дополнительного образования, летних оздорови-тельных учреждений с дневным пребыванием детей (подростковые клубы).

При этом в OM1R году введены в эксплуатацию 1R дошкольных образовательных учреждений после нового строительства и капитального ремонта (г. Калининград, г. Со-ветск, г. Балтийск), школа в г. Краснознаменске на 1MMM мест.

Проделанная работа в рамках реализации Национального проекта «Образование» позволила добиться улучшения материально-технической базы дошкольных и общеобра-зовательных организаций, а также основных показателей, характеризующих состояние воспитательной и образовательной среды.

В OM1Rг. удельный вес учреждений в I группе составил T1,6%, во II группе –O8,4%, в III группе – M% от общего числа учреждений, что лучше среднероссийских показателей за OM14г. (по Российской Федерации в OM14 г. данные показатели составили: I группа –49,P%, II группа – 49,8%, III группа– M,9%) (табл. №O.1.6.O).


199

Таблица №O.1.6.O Распределение детских и подростковых учреждений по уровню

санитарно-эпидемиологического благополучия за 2013-2015 годы


Первая группа по уровню СЭБ, %

Вторая группа по уровню СЭБ,%

Третья группа по уровню СЭБ,%

OM1P OM14 OM1R OM1P OM14 OM1R OM1P OM14 OM1R

Детские и подростковые учреждения – всего

обл. РФ

T1,P T1,6 TO,M O8,T O8,4 O8,M M M M 4T,T 49,P - R1,1 49,8 - 1,O M,9 -

Дошкольные организации обл. РФ

69,9 TM,R TO,R PM,1 O9,R OT,R M M M 49,R R1,6 - 48,9 4T,P - 1,6 1,O -

Общеобразовательные учреждения

обл. РФ

T4,9 TR,M 81,P OR,1 OR,M 18,T M M M 4P,R 4R,M - R4,P RP,R - O,1 1,R -

Учреждения для детей сирот и приюты

обл. РФ

6R,4 68,M 6P,O P4,6 PO,M P6,8 M M M 49,P RP,4 RM,M 46,M - M,8 M,6 -

Коррекционные учреждения с круглосуточным пребыванием детей

обл. РФ

T4,R TR,M TO,O OR,R OR,M OT,8 M M M 4M,O 49,6 - R8,T 49,4 - 1,1 1,M -

Учреждения НПО и СПО

обл. РФ

TR,6 TP,R 8P,8 O4,4 O6,R 16,O M M M P9,T 41,P - R8,4 RT,8 - 1,M M,9 -

Учреждения отдыха и оздоровления

обл. РФ

6T,P 6T,4 68,6 PO,T PO,6 P1,4 M M M 49,6 RP,M - 48,T 46,T - M,4 M,P -

На протяжении ряда лет показатели материально-технического состояния образо-

вательных учреждений области являются стабильными и выше среднероссийских. Все образовательные учреждения имеют централизованные водоснабжение и кана-

лизацию, центральное отопление (табл. №O.1.6.P). Таблица №O.1.6.P

Материально-техническое состояние детских и подростковых учреждений за 2013-2015гг. (% от общего количества).

Показатели санитарно-технического состояния OM1P OM14 OM1R Не канализованы обл. M M M

РФ 6,6 M M Не имеют централизованного водоснабжения обл. M M M

РФ 6,M M M Не имеют центрального отопления обл. M M M

РФ P,9 M M

Качество водоснабжения детских и подростковых учреждений имеют стабильные показатели (табл. №O.1.6.4).

Таблица №O.1.6.4 Показатели качества питьевой воды из разводящей сети детских и подростковых

учреждений в 2013-2015гг.

Показатели Удельный вес проб, не соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, % OM1P OM14 OM1R

санитарно-химические обл. 1,1 M,9 M,9 микробиологические обл. M,R M,R M


OMM

Единичные нестандартные пробы воды по санитарно-химическим показателям бы-ли выявлены в Зеленоградском, Гусевском городских округах.

В соответствии с рекомендациями Управления Роспотребнадзора в образователь-ных учреждениях организован питьевой режим за счет бутилированной воды.

Отмечается стабилизация показателей уровней физических факторов образова-тельной среды, которые лучше среднероссийских (табл. №O.1.6.R).

Таблица №O.1.6.R Гигиеническая характеристика факторов среды обитания

в детских учреждениях за 2013-2015 годы

Показатели Удельный вес исследований, не соответствующих гигие-ническим требованиям, %

Темп при-роста к OM1P г.,

% OM1P OM14 OM1R

Мебель (учреждения)

все учреждения РФ

R,P 1P,8

R,1 14,T R,R HM,O

общеобразовательные учреждения РФ

16,6 16,R

M 19,P T,4 -9,O

дошкольные организации РФ

M 1O,1

6,6 11,O 4,9 -1,T

Уровень искусст-венной освещён-ности (учрежде-ния)


8,O 1R,6

8,M 1R,6

8,M - M,O


6,T 1R,4

11,P 16,1 4,T -O


8,P 1R,T

9,8 14,P R,T -O,6

Уровень искусст-венной освещён-ности (замеры)


O,M 9,P

1,9 8,9 O,M M


1,8 9,O

O,8 9,O O,P HM,R


1,9 8,9

O,4 T,9 O,M HM,1

Микроклимат (учреждения)


O,M 1M,M

1,9 9,R 1,O -M,8


1,R 1M,M

P,9 9,1 M -1,R


1,9 11,8

1,4 9,9 M -1,9

Микроклимат (замеры)


1,1 R,T

1,T 4,8 M,8 -M,P


1,8 R,8

M,6 4,R M -1,8


M,T 6,T

M,P R,M

M - M,T

Достигнуты стабильные показатели в целом по детским и подростковым организа-

циям: - по уровню электромагнитных полей (ЭМП). Все функционирующие кабинеты

информатики имеют санитарные паспорта. В OM1Rг. из 16PT замеров ЭМП проведённых в кабинетах информатики все соответствовали санитарным нормамX


OM1

- по уровню искусственной освещенности. В OM1Rг. O,M% измерений не отвечали гигиеническим требованиям (в OM14г.- 1,9%). При этом уменьшилось количество обследо-ванных дошкольных с 9,8% (OM14г.) до R,T% и общеобразовательных организаций с 11,P% (OM14г.) до 4,T%, которые не отвечали санитарным нормам по уровню искусственной ос-вещенности. Факты несоответствия освещенности гигиеническим требованиям отмеча-лись в образовательных учреждениях Неманского м.р., Краснознаменского г.о., Гурьев-ского г.о., Багратионовского м.р., Гусевского г.о., Полесского м.р., Гвардейского г.о., Правдинского р-на, г.о. «Город Калининград», где от O,M% до 9,6% обследованных рабо-чих мест не отвечало нормативным требованиям.

Отмечена хорошая готовность к отопительному сезону в учреждениях O1 муници-пального образования из OO, в которых не выявлены случаи несоответствия замеров нор-мативным требованиям.

Хуже к отопительному сезону подготовились образовательные учреждения Прав-динского района, в которых 8,P% обследованных рабочих мест не отвечали нормативным требованиям по показателям микроклимата.

Продолжает улучшаться ситуация по обеспечению школ области комплектами но-вой учебной мебели. В OM1Rг. заменена мебель в OO школах области (66 комплектов), что способствует снижению у школьников уровня патологических состояний со стороны опорно-двигательного аппарата, органа зрения.

В OM1Rг. в рамках реализации областной целевой программы «Физическая культура и спорт – для всех» на OMMT-OM16гг.», разработанной с участием специалистов Управления Роспотребнадзора, проведёны капитальные работы по ремонту спортивных залов, разде-валок, душевых и приобретено спортивное оборудование, инвентарь в P4 школах.

Продолжается обновление материально-технической базы школьных мастерских.

Дошкольные организации

За период OM1P-OM1R годы принимаемые Правительством Калининградской области меры по ликвидации очереди в дошкольные образовательные организации позволили уве-личить количество детей в возрасте от P до 8 лет, охваченных дошкольным образованием с POMMM до 4TMMM детей. На M1.M1.OM16 года охват детей дошкольным образованием в Ка-лининградской области составил 4TTO4чел. от общего количества детей соответствующего возраста, проживающих на территории области.

Увеличение числа воспитанников связано с вводом в эксплуатацию ДО и новых зданий существующих ДО (OM1Rг.-8), размещением групп детей дошкольного возраста на базе начальная школа - детский сад, функционирующих общеобразовательных учрежде-ний, а также с открытием групп кратковременного пребывания детей на базе работающих ДО и учреждений дополнительного образования детей (дома творчества, ДЮЦ) по согла-сованию с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора. На начало OM16г. нуждаются и стоят на очереди для получения мест в ДО OP8PP чел.

В целях развития системы дошкольного образования и реализации мероприятий «дорожной карты» в Калининградской области реализована программа «Строительство, реконструкция и капитальный ремонт объектов дошкольного образования на OM1O-OM14 годы».

В рамках реализации мероприятий «дорожной карты» муниципальными образова-ниями области введено P9R4 новых мест в системе дошкольного образования, что состав-ляет 1MM% от плана.

В соответствии с постановлениями Правительства Калининградской области №4PR от 14.M6.OM1O года «О финансировании мероприятий целевой программы Калининград-ской области «Строительство, реконструкция и капитальный ремонт объектов дошкольно-


OMO

го образования на OM1O-OM14 годы» в OM1O году» и № R18 «О выделении денежных средств» от 1T.MT.OM1O года проведён частичный капитальный ремонт помещений в O1 детском саду.

В рамках реализации федеральной целевой программы развития Калининградской области на период до OMOM года введены в эксплуатацию 6 детских садов: детский сад на 1RM мест в г. Светлогорске, на 1RM мест в г. Пионерский, на P9T мест с в Северном жилом районе и на POM мест по ул. Алданская, на PMM мест новый корпус на ул. Фермора и на 186 мест новый корпус на ул. Свободная в г. Калининграде. Всего за строительство введено OMPR мест. Завершена реконструкция детского сада «Берёзка» в г. Гурьевске на 1RM мест и детского сада на 6M мест в п.Железнодорожный (всего O1M мест).

Приобретён у частного лица детский сад на 1MM мест в п. Малинники Гурьевского района.

За счёт капитального ремонта введено TOO места: после капитального ремонта от-крыт детский сад на 8M мест в п. Юдино Озёрского района и на 14M мест в п.Холмогоровка Зеленоградского района, 9M мест в Гвардейском районе, OR мест в Правдинском районе, OM мест в Славском муниципальном районе, P6T мест в городском округе «Город Калинин-град».

411 мест составили альтернативные формы предоставления дошкольного образо-вания (группы кратковременного пребывания, муниципально-частное партнёрство).

Увеличилось количество детей, посещающих частные детские сады на POM чел., ко-торые в настоящее время сняты с очереди и посещают частные детские сады за ту же ро-дительскую плату, как и в муниципальных детских садах.

4T6 мест было создано за счёт текущих ремонтов в действующих детских садах. Функционируют 4 семейные группы (O6 чел.) как структурные подразделения дет-

ских садов. Завершается передача в муниципальную собственность 1-го детского сада, при-

надлежащего Балтийскому Флоту, OO уже переданы муниципалитетам. Управлением дана санитарно-гигиеническая оценка по каждому детскому саду и направлена в Пра-вительство области для разработки мероприятий по доведению указанных учреждений до соответствия требованиям.

В OM1Rг. Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области проведе-но 11M контрольно-надзорных мероприятий в отношении дошкольных организаций. Осуществлялся лабораторный контроль за организацией питания, водоснабжением и соблюдением санитарно-эпидемиологического режима.

Нестандартных проб воды по санитарно-химическим и микробиологическим пока-зателям не выявлено.

По результатам лабораторного контроля пробы готовых блюд, не отвечающие гигиеническим требованиям, выявлены только по микробиологическим показателям – O из PMR (M,6%) исследованных (Гусевский г.о.) и по калорийности – 4 из P4M (1,O%) ис-следованных (Багратионовский м.р., Озёрский г.о.

В ходе проведенных контрольно-надзорных мероприятий отмечались, в основ-ном, нарушения текущего характера: несоблюдение правил мытья посуды, нарушение требований к хранению суточных проб, несоблюдение маркировки, нарушение режима уборки помещений.

По результатам проверок на должностных и юридических лиц составлено 1O9 протоколов об административном правонарушении, вынесено 1OT постановлений о на-ложении штрафа, на сумму 61MOMM рублей, O предупреждения.


OMP

Оздоровление детей и подростков в летний период В OM1R году в области проведена значительная организационная работа по подго-

товке, открытию и функционированию летних детских оздоровительных учреждений, по-зволившая охватить детей организованным летним отдыхом с разнообразными формами 98 тыс. детей (OM14г. – 94,8 тыс.), что составляет 98,M% от общего количества детей об-ласти от T-и до 1T-ти лет, улучшить материально-техническую базу ряда учреждений, обеспечить доброкачественной питьевой водой, полноценным питанием, добиться оздо-ровительного эффекта у 9P,8% детей и подростков.

Реализуется региональный закон от OR.11.OMMOг. №196 «Об организации отдыха, оздоровления и занятости детей в Калининградской области».

Приняты и реализованы: - целевая программа «Организация отдыха, оздоровления и занятости детей Кали-

нинградской области в OM11-OM16 годах», в которой предусмотрен отдельный раздел «Ук-репление материально-технической базы загородных стационарных детских оздорови-тельных учреждений»X

- постановления Правительства Калининградской области от O1.MO.OM1Pг. №81 (ред. от MR.MP.OM1Rг. №1M8), от OM.MP.OM1Rг. №1OR «Об обеспечении отдыха и оздоровления де-тей в Калининградской области в OM1R году».

Обеспечена реализация региональных программ по организации круглогодичного отдыха детей за пределами области «Мы – россияне!», в рамках которой школьники об-ласти знакомятся с достопримечательностями городов: Москва, Санкт-Петербург, «Золо-того кольца»X молодёжного движения «Здоровое поколение». Обеспечена реализация целевых планов по организации отдыха, оздоровления и занято-сти детей, утвержденных постановлениями органов исполнительной власти во всех рай-онах, округах.

В соответствии с перспективным планом «Развития загородных стационарных уч-реждений детского отдыха Калининградской области на OM11-OM1P гг.», с OM1O года про-водится реконструкция загородного стационарного ЛОУ:

· «Локомотив» (РЖД), планируемый срок открытия - OM1T год. В рамках целевой программы Калининградской области «Молодежь» на OM1O-OM16

годы» с OM11г. на побережье Балтийского моря функционирует международный молодеж-ный туристический палаточный лагерь «Балтийский Артек». В OM1R году за O смены от-дохнуло 11O6 чел.

В OM1P году O загородных лагеря (им. Л. Белоусова, им.Ю.Смирнова), подведомст-венные Министерству обороны РФ, не принимавшие детей на отдых и оздоровление в OM11-OM1P годах, переданы в областную собственность. Осуществлена приёмка-передача недвижимого имущества и земельных участков. С OM14 года эти объекты функционируют после капитального ремонта ряда корпусов в качестве структурных подразделений O-х за-городных ЛОУ (им. Гайдара, Социально-оздоровительный центр).

Созданы и работали межведомственные комиссии по организации отдыха, оздо-ровления и занятости детей в каждом муниципалитете. В состав межведомственной ко-миссии при Правительстве области вошли представители всех областных организаций, ведомств, причастных к организации отдыха, оздоровления и временной занятости детей, в том числе от управления Роспотребнадзора – главный государственный санитарный врач по области.

Вопрос организации летней оздоровительной кампании OM1R года рассматривался на заседаниях Правительства области, межведомственной комиссии, Министерства соци-альной политики области, в территориальных муниципальных образованиях, в депутат-


OM4

ских комиссиях, при участии представителей Управления Роспотребнадзора по Калинин-градской области, где были приняты соответствующие решения, давались поручения.

На оперативных совещаниях у губернатора области заслушаны отчеты Мини-стерств образования, социальной политики, глав муниципальных образований о подготов-ке к летней оздоровительной кампании и работе ЛОУ в летний период.

Проведены: - 4 заседания Правительства Калининградской области, P заседания региональной межве-домственной комиссии, посвящённые вопросу подготовки и работы ЛОУ в летний период OM1Rг.X - собеседования в министерстве социальной политики Калининградской области с пред-ставителями муниципальных образований и участием представителя Управления о ходе подготовки и планах проведения летней оздоровительной кампании в муниципалитетах. - отчёты представителей муниципальных образований в министерстве социальной поли-тики Калининградской области о ходе подготовки ЛОУ к летнему сезону OM1R годаX

Рабочей группой межведомственной комиссии с мая по август т.г. проводились проверки готовности и работы ЛОУ.

В соответствии с планом Управления Роспотребнадзора по Калининградской об-ласти организован цикл обучающих семинаров с работниками учреждений отдыха и оздо-ровления детей по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия:

Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области направлены письма: - в адрес Правительства, министерств здравоохранения, социальной политики, образова-ния, по туризму Калининградской области, глав муниципальных образований с предложе-ниями по реализации мероприятий, направленных на совершенствование подготовки к оздоровительной кампании OM1R года и при перевозке детей к месту их отдыха (№M4/169-M4-R от O6.MP.OM1R, №1O/ORT-M4-4 от O9.M4.OM14г.).

Проведены: · 1P.MR.OM1Rг. совещание с руководителями летних оздоровительных учреждений с дневным пребыванием детей по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности при организации летнего отдыха и занятости детей, поставлены задачи. · O1.MR.OM1Rг.-OO.MR.OM1Rг. O-х дневный обучающий семинар с медицинскими работ-никами загородных оздоровительных учреждений и оздоровительных учреждений с днев-ным пребыванием детей. · M8.M6.OM1Rг. совещание с организаторами питания в детских оздоровительных уч-реждениях и поставщиками продуктов питания в них по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности при поставке продуктов и организации питания. · MP.MT.OM1Rг. заседание внеочередной коллегии (по выполнению поручений по про-токолу селекторного совещания Федеральной службы Роспотребнадзора от M1.MT.OM1Rг.), на котором подведены итоги 1-й смены летней оздоровительной кампании OM1R года и по-ставлены задачи на последующие смены.

Реализованы: · постановления Главного государственного санитарного врача по области: от 1P.MP.OM1Rг. №P «Об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия в период летнего оздоровительного отдыха детей и подростков в OM1R году», от 1P.M4.OM1Rг. №4 «О проведении месячника по борьбе с педикулёзом в Калининградской области», от 11.MT.OM1Pг. №9 «О дополнительных мероприятиях по профилактике заболеваемости эн-теровирусными инфекциями». Доведены до сведения министерств, глав муниципальных образований, размещены на сайте УправленияX · совместные приказы Министерства здравоохранения Калининградской области с Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области от M8.MR.OM1Rг. №96R/TT «О


OMR

медико-санитарном обеспечении летней оздоровительной кампании OM1R года» и от M8.MR.OM1Rг. №966/T8 «О проведении установочного семинара с медицинскими работни-ками загородных оздоровительных учреждений».

В документах предусмотрены мероприятия, направленные на охрану здоровья, обеспечение полноценного отдыха детей и подростков, соблюдение гигиенических требо-ваний и противоэпидемического режима в детских оздоровительных учреждениях.

В целях усиления надзора, распоряжением по Управлению Роспотребнадзора по Калининградской области должностные лица назначены ответственными за загородными оздоровительными учреждениями.

Проведены профилактические медицинские обследования и гигиеническая подго-товка персонала (OP1M чел.), направляемого на работу в оздоровительные учреждения.

Специалисты Управления принимали активное участие в установочных семинарах с организаторами групповых перевозок детей (Министерства образования, социальной политики Калининградской области) и инструктажах с медицинскими работниками, со-провождающими детей в пути следования перед каждой поездкой.

Проведены энтомологические обследования территорий, дезинфекционные, дезин-секционные, дератизационные мероприятия и противоклещевые обработки.

В целях профилактики клещевого энцефалита и болезни Лайма были обработаны территории и помещения всех загородных оздоровительных учреждений, лагерей сана-торного типа, с дневным пребыванием детей, мест отдыха детей на площади PM9,Pга.

Фактов присасывания клещей среди лиц, отдыхающих в ЛОУ не зарегистрировано. В Министерства образования и социальной политики Калининградской области,

главам муниципальных образований, организаторам детского отдыха направлены реко-мендации по осуществлению мероприятий в рамках безопасности во время перевозок де-тей к местам отдыха и обратно, по разработке комплекса мероприятий по развитию сис-темы отдыха и оздоровления детей и подростков в муниципальных образованиях.

Загородные оздоровительные учреждения, организаторы питания были обеспечены разработанной Управлением Роспотребнадзора нормативно-методической документацией, в т.ч. «Гигиеническими рекомендациями по организации питания в условиях летнего оз-доровительного отдыха детей и подростков», памятками «Что нужно знать о клещевом энцефалите» и «Алгоритм основных противоэпидемических мероприятий при возникно-вении случая инфекционного заболевания».

Проведен цикл обучающих семинаров с работниками учреждений отдыха и оздо-ровления детей по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, а именно:

- с руководителями летних оздоровительных учреждений с дневным пребыванием детей по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности при органи-зации летнего отдыха и занятости детей, поставлены задачиX

- с организаторами питания и поставщиками продуктов питания в них с предостав-лением информации о наличии достаточного объема складских помещений, холодильного оборудования, транспорта, своевременности доставки продуктов питания, о медицинских обследованиях персоналаX

- с медицинскими работниками загородных оздоровительных учреждений. Подготовлен и размещен в рубрике «Лето» на сайте Управления реестр летних оздо-

ровительных учреждений с информационным материалом. Усиленное внимание уделялось подготовке и приёмке оздоровительных учреждений, что

позволило довести выполнение планов-заданий владельцами ЛОУ до уровня 1MM,M%. В 1T загородных ЛОУ проведены строительные работы со значительными финансо-

выми вложениями.


OM6

Во всех оздоровительных учреждениях области был проведен косметический ремонт помещений, профилактический ремонт, ревизия систем водоснабжения, канализации, электроснабжения, отопления, ремонт холодильного, технологического оборудования, подготовлены места для купания детей.

Информация о санитарно-эпидемиологическом обеспечении летней оздоровитель-ной кампании представлялась в Правительство Калининградской области, освещалась в СМИ.

Как и в прошлом году, все летние оздоровительные учреждения открылись с раз-решения Управления Роспотребнадзора.

Показатели качества питьевой воды по микробиологическим показателям в летних оздоровительных лагерях оставались стабильными. Не отвечали гигиеническим требова-ниям O пробы водопроводной воды: по одной пробе по микробиологическим и санитарно-химическим показателям. Необходимые мероприятия были проведены оперативно, по ре-зультатам повторных исследований вода отвечала гигиеническим нормативам.

Во всех типах летних оздоровительных учреждений области для питьевых целей использовалась бутилированная вода местных производителей.

Регулярно отбиралась вода из мест купания детей из ЛОУ: исследовано 16R проб по микробиологическим показателям и 1O1 проба по санитарно - химическим показате-лям, неудовлетворительных проб не было.

Проводился усиленный контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в организованных коллективах (загородные детские оз-доровительные учреждения, расположенные на побережье, детские и взрослые санатории, другие учреждения), постоянный мониторинг за состоянием морской воды. Купание детей было организовано в водоемах и 1-м бассейне, под контролем медработников и матросов-спасателей.

Большое внимание уделялось вопросам организации питания детей. В рацион регу-лярно включались натуральные мясные, молочные продукты, растительное и сливочное масло, фрукты, овощи, соки. Процент выполнения норм питания по основным продуктам составил от 98% до 1MM%. В соответствии с направленными Управлением Роспотребнад-зора по области рекомендациями все загородные оздоровительные учреждения обеспечи-вались хлебобулочными изделиями, обогащенными йодом, витаминизированными напит-ками, соками, молочной продукцией, содержащей биодобавки, микроэлементы, витамины (продукция 1R-ти производителей области). Все оздоровительные учреждения включали в рацион йодированную соль, проводили «С»-витаминизацию блюд.

Двухнедельные примерные меню согласовывались с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Калининградской области перед началом летней оздо-ровительной кампании.

В последние годы показатели качества готовой продукции по микробиологи-ческим показателям, по калорийности улучшились, по вложению витамина «С» ос-таются стабильными (табл.O.1.6.8)

Таблица №O.1.6.8 Гигиеническая характеристика готовых блюд в летних оздоровительных

учреждениях в 2013-2015гг. (%)


OM1P OM14 OM1R Число исследов.

% несоответ.

Число исследов.


Число исследов.


санитарно-химические 9T M 44 M RR6 M,O микробиологические P91 1,R PM9 1,6 O94 1,M на калорийность и полноту вложения PM9 O,9 P6M 1,9 4O4 M,O на вложение витамина «С» 46 M 4T M 66 M


OMT

Удельный вес проб, не отвечающих по микробиологическим показателям, умень-шился с 1,6% (OM14 год) до 1,M%: единичные пробы выявлены в ЛОУ: Пионерского г.о., Славского г.о., г.о. «Город Калининград»X по калорийности с 1,9% (OM14г.) до M,O%: одна проба выявлена в ЛОУ г.о. «Город Калининград»X по санитарно-химическим показателям (качество термической обработки блюд, по вложению витамина «С») несоответствующих проб готовых блюд не выявлено.

В ходе контрольно-надзорных мероприятий отмечались нарушения текущего ха-рактера, которые оперативно устранялись.

Заболеваемость детей в летних оздоровительных учреждениях составила O,6 на 1MMM отдохнувших, что на уровне прошлого года (табл. №O.1.6.9).

Таблица №O.1.6.9 Заболеваемость детей и подростков в различных типах летних

учреждений за 2013-2015гг., (‰)

Типы ЛОУ Заболеваемость на 1MMM отдохнувших OM1P OM14 OM1R

Загородные стационарные лагеря 8,T 8,P 6,4 Лагеря с дневным пребыванием M,9 1,1 P,R Санаторные оздоровительные лагеря M M M,P Детские санатории 4,6 6,R 1,P Всего O,6 O,6 O,R

Чаще всего дети болели простудными заболеваниями (ангина, ОРЗ, бронхит) в на-чальный, прохладный период лета.

На протяжении последних лет соматическая заболеваемость чаще регистрируется в загородных стационарных и санаторно-оздоровительных лагерях.

В оздоровительных учреждениях особое внимание уделялось закаливающим и об-щеукрепляющим процедурам (купание, воздушные ванны, утренняя гимнастика на све-жем воздухе, контрастное обливание ног, водно-солевые ванны, хождение по ребристой доске). Для детей с отклонениями в состоянии здоровья проводился полный комплекс оз-доровительных мероприятий: физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж, ингаляции, водо- и грязелечение.

Выраженный оздоровительный эффект отмечен у 9P,8%, слабый оздоровительный эффект у 6,M%, отсутствие эффекта у M,O% из числа обследованных. Наиболее высокий процент выраженного оздоровительного эффекта отмечался у детей, отдыхавших в заго-родных оздоровительных лагерях. Оценка эффективности оздоровления детей проводи-лась на основании: данных о заболеваемости в ЛОУ, физическом развитии (антропомет-рические показатели, жизненная ёмкость лёгких, индекс Кетле, мышечная сила рук).


OM8

Меры административного воздействия При выявлении нарушений требований санитарного законодательства в детских и

подростковых учреждениях в ходе контрольно-надзорных мероприятий применялись ме-ры административного воздействия (табл. №O.1.6.1M).

Таблица №O.1.6.1M Меры административного воздействия, применяемые в детских

и подростковых учреждениях в 2013-2015гг.

Показатель OM1P OM14 OM1R Число наложенных штрафов 44M PO8 POT Число дел, направленных в суды O1 1O OR из них дел, по которым могло быть принято решение о при-остановлении деятельности 11 1M 16

из них дел, по которым принято решение о приостановлении деятельности O P O

из них объектов, эксплуатация которых была приостановлена O P O Число лиц отстраненных от работы M 4 PM Число предупреждений 4O OR 1O

Наибольшее количество нарушений санитарного законодательства зафиксировано

в дошкольных, общеобразовательных и летних оздоровительных учреждениях области. Наиболее частой причиной применения мер административного принуждения в

учреждениях для детей и подростков являлось невыполнение требований санитарного за-конодательства: нарушение санитарно-противоэпидемического режима, организации ра-ционального питанияX нарушение содержания помещений.


OM9

2.1.7. Основные меры по улучшению состояния условий труда

Значительное внимание специалистами управления Роспотребнадзора по Кали-нинградской области уделяется вопросам создания здоровых и безопасных условий труда работающих, снижения вредного влияния на здоровье работников факторов про-изводственной среды и трудового процесса, профилактики общей и профессиональной заболеваемости.

В OM1R году на промышленных объектах надзора продолжалась работа по реали-зации планов мероприятий по улучшению санитарно-технического состояния произ-водственных цехов и участков, выполнению программ производственного контроля.

По итогам года на многих промышленных предприятиях области отмечается улучшение производственной среды и факторов трудового процесса. Достигнут пока-затель по уменьшению неудовлетворительных по санитарно-техническому состоянию объектов P группы санитарно-эпидемиологического благополучия 1,16%, отмечается снижение или стабилизация удельного веса неудовлетворительных лабораторно-инструментальных исследований по отдельным физическим факторам производствен-ной среды.

Улучшились отдельные показатели по химическим факторам производственной среды, поддерживается на высоком уровне охват периодическими медицинскими ос-мотрами работающих во вредных условиях труда.

Обеспечено взаимодействие с Министерством социальной политики и труда, Департаментом трудовых отношений Правительства области, Государственной ин-спекцией труда по Калининградской области, Территориальным отделением Фонда со-циального страхования, Областным центром профпатологии.

В OM1R году проведено 9 семинаров по организации работ с ядохимикатами, R семинаров по вопросам выполнения приказа № PMO-н от 1O.M4.OM11г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполне-нии которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (об-следования)», углубленных медицинских осмотров лиц, работающих во вредных усло-виях труда.

На учете в управлении Роспотребнадзора находится PR (в OM14г. – R4) хозяйст-вующих субъектов, использующих труд иностранных граждан. В основном, это строи-тельные организации, предприятия по изготовлению оборудования, объекты пищевой промышленности, торговли и сферы услуг.

В реестре управления в OM1R году находилось 1P48 хозяйствующих субъектов (в т.ч. 1168 предприятий малого бизнеса), в состав которых входит ORT6 объектов (в OM14году – 1R6T юридических лиц и O84T объектов) с количеством работающих 668O1 человек (на 6 тыс. меньше, чем в предыдущем году), из которых P8,M% (PMR1P чел) работало во вредных условиях труда. Удельный вес государственных предприятий в структуре форм собственности промышленных предприятий в OM1Rг. составил P,R% (в OM14г. – 4,6%), на которых трудятся TPM8 человек, во вредных условиях труда трудится OT9R человек или P8,O% от всех работающих во вредных условиях труда.

Таблица №O.1.T.1

Удельный вес работающих во вредных условиях труда на предприятиях промышленности и сельского хозяйства Калининградской области в 2013- 2015гг.


1 O P 4 Количество работающих во вредных условиях труда PR1OM PP444 PMR1P


O1M

продолжение таблицы №O.1.T.1 1 O P 4

в т.ч. женщин 688O TTO8 6T84 % работающих во вредных условиях труда (от общего количества работающих) 19,R,O P8,R P8,M

% работающих во вредных условиях труда женщин (от работающих во вредных условиях труда)

P6,R PP,1 P1,M

Новые предприятия появились в отраслях «строительство», «деятельность сухо-

путного транспорта», «производство готовых металлических изделий» и др. Количество работающих во вредных условиях труда в сравнении с OM14 годом

уменьшилось. Удельный вес работающих во вредных условиях труда от общего количества ра-

ботающих составил P8,M% , что практически на уровне предыдущего года. Как положительный фактор в улучшении условий труда следует отметить, что

уменьшилось количество работающих под воздействием производственного шума с 98TM человек в OM14 году до 9POM человек в OM1R году. Количество работающих под воздействием вибрации также уменьшилось и составило в OM1R году – T6PM человек. Проведение конструктивно-планировочных и технологических операций на промышленных объектах позволило вывести часть работающих во вредных условиях труда из-под воздействия шума. Часть работающих во вредных условиях труда на предприятиях области сокращена в связи с реорганизацией хозяйствующих субъектов.

Под воздействием запыленности находилось POTR человек, загазованности – O6O6 человек, что на R% меньше, чем в предыдущем году.

За счет продолжающегося сокращения объектов сельскохозяйственного назна-чения с OM14 годом уменьшился абсолютный показатель численности женщин занятых на тяжелых физических работах со 4O до P8.

В OM1R году оборудованы новые и проведена реконструкция существующих уча-стков и цехов на O8 предприятиях области. Проводились работы по улучшению обес-печения работающих санитарно-бытовыми помещениями на PT предприятиях.

Состояние объектов по инструментальным исследованиям физических факторов производственной среды на рабочих местах по сравнению с OM14 годом улучшилось по микроклимату, ЭМИ. По шуму, вибрации освещенности показатели несколько ухуд-шились.

В OM1R году по результатам надзора было выдано 48 предписаний по устране-нию выявленных недостатков и нарушений нормативно-правовых актов санитарного законодательства. В результате проведенных мероприятий, реализации планов по улучшению условий труда, ввода в эксплуатацию новых предприятий, отвечающих требованиями санитарных правил и норм, отмечается положительная динамика по группам санитарно-эпидемиологического благополучия (только 1,16% промышленных объектов относятся к неблагополучной P гр.).

Сохранилась положительная тенденция восстановления горячего питания на поднадзорных объектах в целом. В OM1R году на PM6 предприятиях промышленности и сельского хозяйства было организовано горячее питание, R6% работающих от общего числа занятых на предприятиях промышленности и сельского хозяйства получали го-рячее питание. На ряде предприятий малого и среднего бизнеса работают буфеты, ком-наты приема пищи, создана возможность использования электрочайников и микровол-новых печей.


O11

На сельскохозяйственных предприятиях горячим питанием обеспечиваются, как правило, только работники сезонных (летних) сельскохозяйственных работ. В OM1R году подлежало периодическим медосмотрам (ПМО) всего 18RM6 чело-век, в том числе 4OP1 женщина. Охват медосмотрами составил 98,R% (в OM14г. – 9T,8%).

1MM% охват медицинскими осмотрами рабочих, связанных с вредными условия-ми труда, по предприятиям промышленности и сельского хозяйства обеспечен в Гусев-ском м.р., Краснознаменском м.р., Нестеровском р-не, Полесском м.р., Янтарном ГО, Пионерском ГО, Светлогорском м.р., Гвардейском м.р., Славском м.р и др.

Ниже среднеобластного этот показатель в Зеленоградском г.о. и г. Калининграде В течение года за несвоевременное прохождение периодических медосмотров,

их срыв, прием на работу лиц без предварительных медицинских освидетельствований вынесено T постановлений о наложении штрафа.

В ходе периодических медицинских осмотров выявлен 1RRT человек с соматическими заболеваниями, установленными впервые (в OM14 году - 1T81).

Наибольшее число лиц с соматической патологией выявлено среди работников отраслей: рыболовство, производство и распределение электроэнергии, газа, пара и го-рячей воды, сельское хозяйство, деятельность сухопутного транспорта.

В связи с подозрением на профессиональное заболевание специалистами подго-товлено R санитарно-гигиенических характеристик по условиям труда работающих с предварительным диагнозом профзаболевания, O акта расследования случаев профес-сионального заболевания.

В OM1R году проведено P заседания клинико-экспертной комиссии по профес-сиональным заболеваниям, на которых рассмотрены документы R человек с подозрени-ем на профессиональное заболевание. У двух пострадавших заболевание связано с профессией.

Организация работы по профилактике, ранней диагностике и лечению заболева-ний, обусловленных воздействием вредных производственных факторов, по-прежнему требует особого внимания специалистов лечебно-профилактических учреждений.

Недостаточно приобретается диагностическое оборудование (особенно для про-ведения медосмотров рабочих, связанных с вибрацией, шумом, физическими перегруз-ками, пылью, ртутью, свинцом), недостаточно реагентов для проведения функциональ-ных и лабораторных исследований. Рентгенография заменяется флюорографией, не в полном объеме проводятся необходимые лабораторные и функциональные исследова-ния (не всегда проводятся аудиометрия и исследование вестибулярного аппарата, ана-лиз мочи на свинец, ртуть, холодовая проба и др.).

По предписаниям управления Роспотребнадзора ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» в рамках контрольно-надзорных меро-приятий на промышленных предприятиях проводились лабораторные и инструмен-тальные исследования (табл. № O.1.T.O, рис. №O.1.T.1).


O1O

Таблица №O.1.T.O Охват объектов промышленности и сельского хозяйства Калининградской области

обследованиями с применением лабораторно-инструментальных методов исследования

Показатель OM1P год OM14 год OM1Rгод % объектов, обследованных лабораторно и инструментально (от общего количества) TR,8 8O,4 68,8

Рис. №2.1.7.1. Удельный вес проб воздуха рабочей зоны с превышением ПДК по промышленным предприятиям Калининградской области

Уменьшилось по сравнению с прошлым годом до 68,8% количество промышлен-

ных объектов, обследованных с проведением исследования воздуха рабочей зоны. Доля проб воздуха на пары и газы с превышением допустимых концентраций по

сравнению с прошлым годом увеличилась с M,48% до 1,R1% , по содержанию пыли и аэрозолей в воздухе рабочей зоны процент проб с превышением ПДК увеличился почти в O раза и составил R,4% (в OM14 г. – O,8%) (табл. №O.1.T.P).

В отрасли промышленности «добыча полезных ископаемых», технологически связанной со значительным выделением пыли и аэрозолей в процессе производства, этот показатель составил -– PO,O%X

Таблица №O.1.T.P Результаты контроля состояния воздушной среды рабочей зоны на промпредприятиях Калининградской области (в абс. цифрах и %)

Наименование работы и лабораторных исследований OM1P год OM14 год OM1R год

Всего обследовано предприятий 16R RO PT Обследовано лабораторно, (%) TR,8 41,M 68,8 Число исследованных проб на пары и газы O6O 41R 198 из них превышает ПДК, (%) O,6T M,48 1,R1 Число исследованных проб на пыль и аэрозоли 1P9 O11 168 из них превышает ПДК, (%) 1,4P O,8 R,4 Удельный вес проб веществ 1 и O класса опасности с превышением ПДК Пары и газы, (%)

4,4 1,1O 1,O1

Пыль и аэрозоли, (%) 4,P4 4, M M Удельный вес проб воздуха по всем показателям (пары и газы, пыль и аэрозоли)

с превышением ПДК увеличился и составил в OM1R году – P,O% (в OM14 году – 1,OT%). Состояние физических факторов производственной среды на промышленных

предприятиях Калининградской области в OM1P-OM1Rгг. представлено в табл. №O.1.T.4, табл. №O.1.T.R.

O,M

1,OT

P,O

MM,R

11,R

OO,R

PP,R

OM1P OM14 OM1R

%


O1P

Таблица №O.1.T.4 Состояние физических факторов производственной среды (абс. цифры и %) на промышленных предприятиях Калининградской области в 2013– 2015гг.


Количество рабочих мест, обследованных на уровни шума O18 O88 14M Из них не отвечает гигиеническим нормативам P8 P6 O6 (%) не отвечающих гиг.нормативам 1T,4 1O,R 18,6 Количество рабочих мест, обследованных на уровни вибрации RO 116 69 Из них не отвечает гигиеническим нормативам M T 4 (%) не отвечающих гиг.нормативам M 6,MP R,T9 Количество рабочих мест, обследованных на микроклимат P1O P94 PT1 Из них не отвечает гигиеническим нормативам 1M 16 4 (%) не отвечающих гиг.нормативам P,O 4,M6 1,M8 Количество рабочих мест, обследованных на напряженность ЭМП 1TR OPM O19 Из них не отвечает гигиеническим нормативам 1M 14 T (%) не отвечающих гиг.нормативам R,T 6,M8 P,19 Количество рабочих мест, обследованных на освещенность 4R1 T9M 69O Из них не отвечает гигиеническим нормативам 46 61 8P (%) не отвечающих гиг.нормативам 1M,O T,TO 1O,M

Таблица №O.1.T.R

Гигиеническая характеристика рабочих мест по физическим факторам (%)

Физические факторы Доля рабочих мест, не отвечающих нормативам, % OM1P OM14 OM1R

Шум 1T,4 1O, R 18,6 Россия 18,6 18,2 -

Вибрация M 6,MP R,8 Россия 7,2 6,6 -

Микроклимат P,O 4,M6 1,M8 Россия 7,6 5,5 -

ЭМП R,T 6,M8 P,19 Россия 4,33 3,75 -

Освещенность 1M,O T,TO 1O,M Россия 12,4 12,8 -

Состояние объектов по инструментальным исследованиям физических факторов

производственной среды на рабочих местах по сравнению с OM14 годом улучшилось по вибрации, микроклимату, ЭМИ. По показателю шум и освещенность показатели не-сколько ухудшились, что связано с проведением контрольно-надзорных мероприятий на шумоопасных участках, цехах и производствах.

По результатам надзора в адрес руководителей хозяйствующих субъектов на-правлено R6 предписаний по устранению выявленных нарушений нормативно-правовых актов санитарного законодательства. В результате проведенных мероприя-тий, реализации планов по улучшению условий труда, ввода в эксплуатацию новых предприятий, отвечающих требованиями санитарных правил и норм, отмечается поло-жительная динамика по группам санитарно-эпидемиологического благополучия.

Удельный вес объектов III группы сократился с 1,4% в OM14 году до 1,16% в OM1R году. Удельный вес объектов I и O групп остались практически на уровне прошло-го года (табл. №O.1.T.6, рис. №O.1.T.O).


O14

Таблица №O.1.T.6 Распределение промышленных объектов надзора по санитарно-эпидемиологическому

благополучию в Калининградской области, (%)

Годы Распределение объектов надзора по санитарно-техническому состоянию

Удовлетворительные Неудовлетворительное Крайне неудовлетворительное

OM1P PP,6 64,8P 1,RT OM14 PP, 6 6R,M 1, 4 OM1R P4,T 64,14 1,16

Рис. №2.1.7.2. Динамика распределения промышленных объектов по санитарно-эпидемиологическому благополучию в Калининградской области

По-прежнему, наиболее неблагоприятные условия труда отмечаются в сельском

хозяйстве, где 4,6% объектовX производстве судов и транспортных средств – 11,O% объектов, обработка древесины – P,4% объектов относятся к III группе санитарно-эпидемиологического благополучия.

В OM1R году, как и в предыдущие годы, продолжалось дробление хозяйствую-щих субъектов, менялись названия, что не всегда позволяло реализовывать комплекс оздоровительных мероприятий в необходимом объеме. Многие из предприятий дли-тельно простаивали, или сдавали производственные площади в аренду.

На большинстве предприятий сельского хозяйства не решаются вопросы опти-мизации ручного труда, обустройства механизированных мастерских и санитарно-бытовых помещений. Сельскохозяйственная техника морально устарела и не отвечает санитарным требованиям. Механизаторами используется многократно ремонтирован-ная техника с характеристиками шума и вибрации выше ПДУ. Приобретение новой техники идет крайне медленно. Положительные сдвиги в этом направлении отмечаются в отдельных крестьянско-фермерских хозяйствах Нестеровского р-на, Неманского г.о., Черняховского г.о.

Сохранилась положительная тенденция восстановления горячего питания на под-надзорных объектах в целом. В OM1R году на PM6 предприятиях промышленности и сельского хозяйства было организовано горячее питание, R6% работающих от общего числа занятых на предприятиях промышленности и сельского хозяйства получали го-рячее питание. На ряде предприятий малого и среднего бизнеса работают буфеты, ком-наты приема пищи, создана возможность использования электрочайников и микровол-новых печей.

На сельскохозяйственных предприятиях горячим питанием обеспечиваются, как правило, только работники сезонных (летних) сельскохозяйственных работ.

1,16

6R,M

P4,T

1,4

6R

PP,6

1,RT

6T,M

PP,6

M

RM

1MM

OM1P OM14 OM1RI группа II группа III группа


O1R

Меры административного реагирования по разделу надзора за промышленными объектами: вынесено R4 постановлений о наложении штрафов, выдано 46 предписаний об устранении выявленных нарушений, 94% которых устранены в установленные сроки.

Вопросы условий труда работников агропромышленного комплекса в OM1R году обсуждались на совещаниях в Администрациях Багртионовского г.о., Нестеровского р-на, Зеленоградского г.о.

Условия труда женщин

На поднадзорных объектах промышленности и сельского хозяйства Калинин-

градской области в OM1R году количество работающих женщин уменьшилось на 4 ты-сячи - O19PO женщин (табл. № O.1.T.T), что составляет PO,8% от общего количества ра-ботающих (рис. № O.1.T.P).

Таблица №O.1.T.T Количество работающих женщин на промышленных и сельскохозяйственных

предприятиях Калининградской области по отраслям экономики в 2013-2015гг.

OM1P год

OM14 год

OM1R год

Количество работающих женщин OR969 O6OPR O19PO Количество женщин работающих во вредных условиях труда 688O 61M8 6T84 % O6,R OR,8 PM,9

Анализ показателей за последние три года свидетельствует об увеличении

удельного веса женщин, работающих во вредных условиях труда. Во вредных условиях труда в OM1R году работало 6T84 женщины или OO,O% от

всех работающих во вредных условиях труда, что ниже уровня OM14г. При этом, доля женщин, работающих во вредных условиях труда по отношению ко всем работающим женщинам составляет PM,9%.

Наибольшее количество женщин занято в отраслях экономики - производство одеждыX производство изделий из кожи, обувиX связьX издательская и полиграфическая деятельность.

PO%68%

Количество работающих из них женщин

Рис. №2.1.7.3. Структура работающих в промышленности Калининградской области в OM1R году

TR %

OR %Количество работающих во вредных условиях труда из них женщин

Рис. №2.1.7.4. Структура работающих женщин во вредных условиях труда в отраслях

промышленности Калининградской области в OM1R году


O16

На большинстве промышленных предприятий и участков условия труда женщин соответствуют допустимым уровням.

Однако на отдельных предприятиях отмечается воздействие вредных и неблаго-приятных производственных факторов, превышающих допустимые гигиенические уровни и нормы, на рабочих местах женщин.

По-прежнему, неблагоприятными являются условия труда женщин в сельском хозяйстве, где недостаточно выделяется средств на средства автоматизации и механи-зации, на обеспечение мероприятий по улучшению условий труда.

На фермах и животноводческих комплексах не выдерживаются параметры мик-роклимата на рабочих местах, P8 женщин работает с физическими перегрузками (те-лятницы, доярки, звероводы). Труженицы села плохо обеспечены санитарно-бытовыми помещениями, большинство эксплуатируемых бытовых помещений требует ремонта. Неудовлетворительно приобретается спецодежда и средства индивидуальной защиты для тружеников села, не обеспечивается централизованная стирка спецодежды. Небла-гополучное положение остается в Озерском г.о. и Славском г.о.

Работодателями принимаются определенные меры по улучшению условий труда женщин на производстве.

По предписаниям Управления Роспотребнадзора по Калининградской области произведена замена устаревших мониторов на современные и безопасные на 1R пред-приятиях области с преимущественным количеством работающих женщин.

Улучшаются условия труда женщин на предприятиях в г. Калининграде, на ко-торых проведена реконструкция ряда производственных и санитарно-бытовых поме-щений, улучшено искусственное освещение рабочих мест женщин.

Охват периодическими медицинскими осмотрами женщин составил 98,8% (табл. №O.1.T.8 и рис. №O.1.T.R).

Таблица №O.1.T.8 Охват периодическими медицинскими осмотрами женщин, работающих

во вредных условиях труда на предприятиях промышленности и сельского хозяйства Калининградской области, (%)

Показатели OM1P год OM14 год OM1Rгод

Охват медицинскими осмотрами женщин (от количества женщин, подлежащих осмотрам), % 99,O 99,R 98,8

Рис. №2.1.7.5. Охват периодическими медицинскими осмотрами женщин (от количества женщин, подлежащих осмотрам), %

По выявленным нарушениям условий труда женщин в OM1R году составлено R

протоколов, дано 4 предписания, все исполнены.

99,O

99,R

98,8

98,4 98,6 98,8 99 99,O 99,4 99,6

OM1P

OM14

OM1R % охвата


O1T

Медицинские осмотры В OM1R году подлежало периодическим медосмотрам (ПМО) всего 18RM6 чело-век, в том числе 4OP1 женщина. Охват медосмотрами составил 98,R% (в OM14г. – 9T,8 %).

1MM% охват медицинскими осмотрами рабочих, связанных с вредными условия-ми труда, по предприятиям промышленности и сельского хозяйства обеспечен в Гусев-ском м.р., Краснознаменском м.р., Нестеровском р-не, Полесском м.р., Янтарном ГО, Пионерском ГО, Светлогорском м.р., Гвардейском м.р., Славском м.р. и др.

Ниже среднеобластного этот показатель в Зеленоградском м.р. и г. Калининграде. В течение года за несвоевременное прохождение периодических медосмотров,

их срыв, прием на работу лиц без предварительных медицинских освидетельствований вынесено T постановлений о наложении штрафа.

В ходе периодических медицинских осмотров выявлено 1RRT человек с соматическими заболеваниями, установленными впервые (в OM14 году - 1T81).

Наибольшее число лиц с соматической патологией выявлено среди работников отраслей: рыболовство, производство и распределение электроэнергии, газа, пара и го-рячей воды, сельское хозяйство, деятельность сухопутного транспорта.

Таблица №O.1.T.9 Охват периодическими медицинскими осмотрами рабочих предприятий промышленно-

сти и сельского хозяйства по Калининградской области за 2013-2015гг.

Годы Подлежало осмотрам Осмотрено Охват осмотрами, %

всего в т.ч. женщин всего в т.ч.

женщин всего в т.ч. женщин

OM1P 169TR 4P1R 166R1 4O64 99,6 99, O OM14 1TMO4 46O1 166RO 46MO 9T,8 99,R OM1R 18RM6 4OP1 18OO8 418M 98,R 98,8

Рис. №2.1.7.6. Динамика охвата периодическими медицинскими осмотрами рабочих предпри-

ятий промышленности и сельского хозяйства по Калининградской области

В таких отраслях промышленности как aN P6 «Производство автомобилей» СА 11 «Добыча сырой нефти и прир.газа», CВ 14 «Добыча полезных ископаемых»X aЕ OO «Издательская и полиграфическая промышленность» и др. охват медосмотрами как и в OM1R году составил 1MM %.

Ниже среднего по области этот показатель в отраслях деятельность сухопутного транспорта (9R,4%), организация перевозок грузов (96,6%), сельское хозяйство и услуги (9T,O%) (табл. №O.1.T.11).

98,R9T,8

99,6 99,R99,O98,8

969T9899

1MM

OM1P OM14 OM1R

%

Охват медосмотрами, всего Охват медосмотрами, женщин


O18

В ходе периодических медицинских осмотров выявлен 1651 человек с сома-тическими заболеваниями, установленными впервые (в 2014 году - 1781).

Наибольшее число лиц с соматической патологией выявлено среди работников отрас-лей: рыболовство, производство и распределение электроэнергии, газа, пара и горячей воды, сельское хозяйство, деятельность сухопутного транспорта.

В OM1R году продолжалась организационная работа по предварительным и периодиче-ским медицинским осмотрам с медицинскими организациями области и хозяйствующими субъектами по приказу Минздравсоцразвития РФ от 1O.M4.OM11г. № PMO-н.

На семинарах, организованных управлением и территориальными отделами Роспот-ребнадзора в Калининградской области и поликлиниками, рассматривались вопросы качест-ва проведения периодических и углубленных медосмотров, особенности условий труда на промышленных предприятиях.

В связи с подозрением на профессиональное заболевание специалистами подготовле-но 6 санитарно-гигиенических характеристик по условиям труда работающих с предвари-тельным диагнозом профзаболевания, P акта расследования случаев профессионального за-болевания.

В OM1R году проведено P заседания клинико-экспертной комиссии по профессиональ-ным заболеваниям, на которых рассмотрены документы 4 человек с подозрением на профес-сиональное заболевание. У O-х пострадавших заболевание связано с профессией.

По результатам медосмотров разрабатывались планы мероприятий по улучшению ус-ловий труда, осуществлялся контроль их выполнения. В среднем мероприятия выполнялись на 96%.

В течение года за несвоевременное прохождение периодических медосмотров, их срыв, прием на работу лиц без предварительных медицинских освидетельствований вынесе-но 6 постановлений о наложении штрафа.

Вместе с тем, организация работы по профилактике, ранней диагностике и лечению заболеваний, обусловленных воздействием вредных производственных факторов, по-прежнему требует особого внимания специалистов лечебно-профилактических учреждений.

По-прежнему не приобретается диагностическое оборудование (особенно для прове-дения медосмотров рабочих, связанных с вибрацией, шумом, физическими перегрузками, пылью, ртутью, свинцом), недостаточно реагентов для проведения функциональных и лабо-раторных исследований. Рентгенография заменяется флюорографией, не в полном объеме проводятся необходимые лабораторные и функциональные исследования (не всегда прово-дятся аудиометрия и исследование вестибулярного аппарата, анализ мочи на свинец, ртуть, холодовая проба и др.).


O19

2.1.8. Основные меры по улучшению качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов

В целях предотвращения оборота на внутреннем рынке области пищевых

продуктов, опасных для жизни и здоровья людей, должностными лицами Управления, в соответствии с планом контрольно-надзорных мероприятий на OM1R год, проведены 181 плановая и P96 внеплановых проверок хозяйствующих субъектов. В сравнении с OM14 годом число контрольно-надзорных мероприятий увеличилось на 1M,9 % (в OM14 году проведено ROM контрольно-надзорных мероприятий).

По результатам проведенных надзорных мероприятий забраковано 84R партий продовольственного сырья и пищевых продуктов, из которых O49 партий импортируемых.

По сравнению с OM14 годом количество выявленных партий пищевых продуктов, имевших явные признаки недоброкачественности, без документов, подтверждающих происхождение, качество и безопасность, без необходимой информации для потребителя уменьшилось на 64. Уменьшение партий забракованной продукции произошло в группах: «прочие» (PR партий против 116 в OM14г.), кондитерские изделия (89 против 1OT в OM14г.), «молоко и молочные продукты» (1PT против 1T8 в OM14г.), «масложировые продукты» (1M против P1 в OM14г.).

Наибольшее количество забракованных партий в OM1R году в группах: «мясо и мясные продукты» (1RO партии), «молоко и молочные продукты» (1PT партий), «кондитерские изделия» (89 партий), «плодовоовощная продукция» (TT партий) (табл. №O.1.8.1).

Таблица №O.1.8.1

Количество партий забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов

Наименование продуктов OM1P год OM14 год OM1R год

1 O P 4 Всего PO6 9M9 84R

импортируемые 66 4P8 O49 отечественные O8M 4T1 R96

в том числе Мясо и мясные продукты 41 99 1RO

импортируемые 6 T6 41 отечественные PR OP 111

Птица и птицеводческие продукты 9 O6 R9 импортируемые 1 9 8 отечественные 8 1T R1

Молоко, молочные продукты O9 1T8 1PT импортируемые P 1PO 91 отечественные O6 46 46

Масложировые продукты R P1 1M импортные 1 16 O отечественные 4 1R 8

Рыба, рыбные продукты и другие гидробионты

OR 6T 6M

импортируемые O 14 R отечественные OP RP RR


OOM

продолжение таблицы №O.1.8.1 1 O P 4

Кулинарные изделия 1R R8 P8 импортируемые - - 1 отечественные 1R R8 PT

Кондитерские изделия 9O 1OT 89 импортируемые OT PM OO отечественные 6R 9T 6T

Мукомольно-крупяные хлебобулочные изделия 6 O6 4O

импортируемые M 8 R отечественные 6 14 PT

Сахар - - O импортируемые - - M отечественные - - O

Плодовоовощная продукция 4 6R TT импортируемые O P4 OT отечественные O P1 RM

Жировые растительные продукты O - 11 импортируемые O - 1 отечественные M - 1M

Безалкогольные напитки R OP PM импортируемые M 4 O отечественные R 19 O8

Алкогольные напитки и пиво O6 4R 16 импортируемые O 18 R отечественные O4 OT 11

Продукты детского питания - 1 4 импортируемые - 1 M отечественные - - 4

Консервы 1T PM 6P импортируемые 4 8 1R отечественные O1 OO 48

Прочие OR 116 PR импортируемые T 84 1R отечественные 18 PO OM

В OM1R году было забраковано T189 кг продовольственного сырья и пищевых

продуктов, из них 1999 кг - импортируемых. Наибольший объем забракованной продукции в OM1R году был в следующих группах пищевых продуктов: «минеральные воды» 184O кг, «безалкогольные напитки» - 144P кг, «плодовоовощная продукция» - 1O86 кг.

В 2015 году отмечалось наибольшее количество забракованных партий в Гусевском районе и в городском округе «Город Калининград» (O99 и 14R соответственно), наибольший объем забракованной продукции - в городском округе «Город Калининград» (RRMM кг).

При этом в Неманском, Озерском, Полесском районах и Пионерском и Янтарном ГО по итогам OM1Rг. пищевые продукты и продовольственное сырье не забраковывались.


OO1

Качество и безопасность продуктов питания зависят от санитарно-технического состояния предприятий пищевой и перерабатывающей промышленности, предприятий продовольственной торговли и общественного питания.

В OM1R году на надзоре находилось RMRO объекта, занятых производством и обращением продовольственного сырья и пищевых продуктов, что на OT9 объектов меньше чем в OM14 году (RPP1).

В OM1R году удельный вес объектов, занятых производством и обращением пищевых продуктов, относящихся к I группе санитарно-эпидемиологического благополучия, составил 4P,T %. Это подтвердило наметившуюся с OM1P г. тенденцию к росту удельного веса объектов, занятых производством и обращением пищевых продуктов, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям (OM1Pг. – 4P,O %, OM14г. - 4P,R %).

Наибольшая часть «пищевых» объектов относится ко O группе – R6,P % (табл. № O.1.8.O).

Таблица № O.1.8.O Распределение объектов надзора по группам, характеризующим состояние

по Калининградской области с 2013 по 2015гг.

Наименование Удельный вес объектов по группам в %

I группа OM1P год OM14 год OM1R год

Всего 4P,O 4P,R 4P,T Предприятия пищевой промышленности 41,8 4O,O 44,6 Предприятия общественного питания 44,1 44,4 4R,O Предприятия торговли 4P,1 4P,O 4P,O

Всего II группа

OM1P год OM14 год OM1R год R6,6 R6,4 R6,P

Предприятия пищевой промышленности R8,O RT,8 RR,4 Предприятия общественного питания RR,8 RR,6 R4,8 Предприятия торговли R6,T R6,T R6,8

Всего III группа

OM1P год OM14 год OM1R год M,O M,MT M

Предприятия пищевой промышленности M M M Предприятия общественного питания M,1 M M Предприятия торговли M,O M,1 M

Предприятия по производству и обороту пищевой продукции, которые не

обеспечивают стабильность и соблюдение гигиенических требований (P группа санитарно-эпидемиологического благополучия), в OM1R году не зарегистрированы.


OOO

2.2. Результаты административной практики в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

В OM1R году при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора должностными лицами Управления Роспотребнадзора по Калининградской области составлено 1PM9 протоколов об административных правонарушениях, что составляет T4,P% от общего количества дел об административных правонарушениях, возбужденных должностными лицами Управления. Количество протоколов в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия человека в OM1R году на 9,T% больше, чем в OM14 году (118O протокола – удельный вес 69,1%), на 14,O% процента больше чем в OM1P году (11OP протокола – удельный вес TT,6%). Таким образом, после снижения количества протоколов после OM1O года, обусловленного существенным сокращением с OM1P года контрольно-надзорных мероприятий, имеет место последовательное повышение количества протоколов в условиях сокращения плановых контрольно-надзорных мероприятий, что свидетельствует о повышении эффективности реализации административных полномочий.

Рис. №2.2.1. Количество составленных протоколов об административных правонарушениях

По результатам рассмотрения дел об административных правонарушениях в

сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения Управлением вынесено 1 P8P постановления о назначении административных наказаний, что превысило аналогичный показатель OM14 года (1 1P1 постановление) на 18,O процента, OM1P года (1 14P постановления) на 1T,4 процента.

Доля вынесенных постановлений о назначении административного наказания в виде предупреждения от общего числа постановлений о назначении административного наказания в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения составила P,8% (RP из 1P8P). В OM14 году данный показатель - 6,O% (TM из 11P1), в OM1P году - T,9% (9M из 114P), в OM1O году - 1T,O% (PRO из OM44). Таким образом, имеет место динамика снижения количества постановлений о назначении наказания в виде предупреждения, что свидетельствует о повышении количества выявленных правонарушений, адекватным видом наказания за которые является административный штраф.

OMPT

11OP 118O 1PM9

OM1O OM1P OM14 OM1R


OOP

P,86,OT,9

1T,O

OM1O OM1P OM14 OM1R

Доляпредупреждений отвсех наказаний, %

Рис. №2.2.3. Доля вынесенных постановлений о назначении административного наказания

в виде предупреждения от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания

По субъектам, привлеченным к административной ответственности в виде

предупреждения, постановления, вынесенные в OM1R году, ранжируются следующим образом:

- юридические лица – P4 постановления, что составляет O,4 процента от общего количества вынесенных постановлений о назначении административного наказания – 1P8PX

- индивидуальные предприниматели – O постановления (удельный вес M,1 процента от 1P8P)X

- должностные лица – 16 постановлений (1,1 процента от 1P8P)X - граждане – 1 постановление (M ,MM1 процентов от 1P8P). Вышеуказанное процентное соотношение аналогично итогам предыдущих P лет,

на протяжении которых основная доля предупреждений вынесена в отношении юридических и должностных лиц.

P,1

M,9

P,6

M,P

O,4

M,4

O,6

M,9

O,4

M,1

1,1

M

OM1P OM14 OM1R

юр.лица ИП долж.лица граждане

Рис. №2.2.4. Доля вынесенных постановлений о назначении административного наказания в виде предупреждения по субъектам, привлеченным к административной ответственности, от

общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания


OO4

В OM1R году по видам осуществляемой поднадзорными субъектам деятельности постановления о вынесении наказания в виде предупреждения ранжируются следующим образом:

- здравоохранение, в т.ч. предоставление коммунальных, социальных и персональных услуг – 1,6 процента (OP из 1P8P)X

- деятельность детских и подростковых учреждений – M,8 процента (1O из 1P8P)X - деятельность по производству пищевых продуктов, общественного питания –

M,R процента (T из 1P8P)X - деятельность промышленных предприятий – M,T процента (11 из 1P8P)X - деятельность транспортных средств – M. В сравнении с показателями OM1P и OM14 годов в OM1R году значительно снижена

доля предупреждений, вынесенных в отношении субъектов, осуществляющих деятельность детских и подростковых учреждений – M,8%, (в OM1Pг. - P,T%, в OM14г. – O,O%) а также субъектов, осуществляющих деятельность по производству пищевых продуктов – M,R% (в OM1Pг. – 1,1%, в OM14г. – 1,1%). В OM1R году постановления о назначении административных наказаний в виде предупреждения, также как в OM14 году, не выносились в отношении субъектов, осуществляющих деятельность транспортных средств.

1

P,T

1,1M,6M,P

1,1

O,O

1,1M,6

M

1,6

M,8M,R

M,TM

OM1P OM14 OM1Rздравоохранение дет., подростковые учрежденияпроиз-во пищевых продуктов промышленностьтранспорт

Рис. №2.2.5. Доля вынесенных постановлений о назначении административного наказания

в виде предупреждения от общего числа вынесенных постановлений о назначении наказания по видам деятельности

В OM1R году доля вынесенных постановлений о назначении административного

наказания в виде административного штрафа от общего количества вынесенных постановлений о назначении наказаний в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия составила 96,1% (1PPM из 1P8P). В OM14 году данный показатель составил 9P,8% (1M61 из 11P1), в OM1P году - 9O,1% (1MRP из 114P), в OM1O году - 8O,8% (169O из OM44). Таким образом, сформировалась системная тенденция увеличения количества постановлений о назначении наказания в виде административного штрафа, что свидетельствует о выявлении правонарушений, степень общественной опасности которых исключает возможность применения административного наказания в виде предупреждения.


OOR

96,1

8O,8 9O,1 9P,8

OM1O OM1P OM14 OM1R

Доля штрафов от всех наказаний, %

Рис. №2.2.6. Доля вынесенных постановлений о назначении административного наказания в виде штрафа от общего числа вынесенных постановлений

о назначении административного наказания

По субъектам, привлеченным к административной ответственности, постановления о назначении наказания в виде административного штрафа, вынесенные в OM1R году, ранжируются следующим образом:

- юридические лица – O49 постановлений, что составляет 18 процентов от общего количества постановлений о назначении наказания – 1P8PX

- индивидуальные предприниматели – 14P постановленияX (удельный вес 1M,P процента от 1P8P)X

- должностные лица – 6R4 постановления (4T,O процента от 1P8P)X - граждане – O84 постановления (OM,R процента от 1P8P). Вышеуказанное процентное соотношение аналогично данным OM1P и OM14

годов, в которых основная доля наказаний в виде административного штрафа вынесена в отношении должностных лиц. В OM1R году должностными лицами активизированы меры по привлечению к административной ответственности конкретных граждан, виновных в совершении правонарушения, наряду с привлечением к ответственности должностных лиц, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. Так, в OM1R году удельный вес постановлений о назначении наказания в виде штрафа на граждан составил OM,R%, в OM1P году – 11,R%, в OM14 -11.1%.

OO,4

T,1

R1,R

11,RO1,R

1P,6

4T,6

11,118,M

1M,P

4T,O

OM,R

OM1P OM14 OM1R

юр.лица ИП долж.лица граждане

Рис. №2.2.7. Доля вынесенных постановлений о назначении административного наказания в виде административного штрафа по субъектам, привлеченным к административной

ответственности, от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания


OO6

В OM1R году по видам осуществляемой поднадзорными субъектам деятельности постановления о вынесении наказания в виде административного штрафа в процентном соотношении от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания ранжируются следующим образом:

- здравоохранение, в т.ч. предоставление коммунальных, социальных и персональных услуг – O4,P процента (PPT постановлений из 1P8P)X

- деятельность детских и подростковых учреждений – O4,4 процента (PP8 постановлений из 1P8P)X

- деятельность по производству пищевых продуктов, общественного питания –P9 процентов (R4M постановлений из 1P8P)X

- деятельность промышленных предприятий – 6,9 процента (96 постановлений из 1P8P)X

- деятельность транспортных средств – 1,P процента (19 постановлений из 1P8P). В сравнении с аналогичными показателями OM1P и OM14 годов удельный вес

постановлений о назначении административного наказания в виде штрафа по видам осуществляемой субъектами деятельности претерпел изменения. Так, согласно вышеуказанным показателям ежегодно растет доля постановлений о назначении наказания в виде административного штрафа в отношении субъектов, осуществляющих деятельность по производству пищевых продуктов и общественного питания, деятельность в области здравоохранения и промышленных предприятий.

Наименьшее количество административных штрафов в OM1R году, также как в OM14 и OM1P году, вынесено в отношении субъектов, осуществляющих деятельность транспортных средств – 1,P процента (19 постановлений из 1P8P).

9,T

P8,R

OR,O

O,T1,M

9,9

O9,M

P4,1

6,R

1,9

O4,P O4,4

P9,M

6,91,P

OM1P OM14 OM1R

Здравоохранение Дет., подростковые учрежденияПроиз-во пищевых продуктов ПромышленностьТранспорт

Рис. №2.2.8. Доля вынесенных постановлений о назначении административного

наказания в виде штрафа от общего числа вынесенных постановлений о назначении наказания по видам деятельности

В OM1R году Управлением в установленной сфере деятельности выявлено RR

составов административных правонарушений из 94, по которым они уполномочены составлять протоколы, т.е. R8,R процента от общего количества составов. В OM14 году -


OOT

R1 состав административных правонарушений из 8T (R8,6%), в OM1P - 4O состава административных правонарушений из T8 (RP,4%).

В сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения наибольшее количество дел об административных правонарушениях возбуждено должностными лицами Управления по ниже перечисленным статьям Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации:

- нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (ст.6.P КоАП РФ) – OT4 протокола, что составляет 1R,6 процента от 1T6M - общего количества протоколов, составленных должностными лицами УправленияX - нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений и транспорта (ст. 6.4 КоАП РФ) – ORO протокола, что составляет 14,P процента от 1T6M - общего количества протоколовX

- нарушении санитарно-эпидемиологических требований к условиям отдыха и оздоровления детей, их воспитания и обучения, к техническим, в том числе аудиовизуальным, и иным средствам воспитания и обучения, к учебной мебели, а также к учебникам и иной издательской продукции (ч.1 ст. 6.T КоАП РФ) – 1T6 протоколов, доля которых составляет 1M процентов в общем количестве протоколов (1T6M)X

- нарушение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения в специально оборудованных местах (столовых, ресторанах, кафе, барах и других местах), в том числе при приготовлении пищи и напитков, их хранении и реализации населению (ст. 6.6 КоАП РФ) – 14Pпротокола, доля которых составляет 8,1 процент в общем количестве протоколов (1T6M)X

- нарушение санитарно-эпидемиологических требований к питьевой воде, а также к питьевому и хозяйственно-бытовому водоснабжению (ст. 6.R КоАП РФ) – 64 протокола, доля которых составляет P,6 процента в общем количестве постановлений о назначении административного штрафа (1T6M)X

- несоблюдение требований к знаку о запрете курения, обозначающему территории, здания и объекты, где курение запрещено, и к порядку его размещения (ч.1 ст. 6.OR КоАП РФ) – OT протоколов, доля которых составляет 1,R процента в общем количестве постановлений о назначении административного штрафа (1T6M)X

- несоблюдение экологических и санитарно-эпидемиологических требований при сборе, накоплении, использовании, обезвреживании, транспортировании, размещении и ином обращении с отходами производства и потребления, веществами, разрушающими озоновый слой, или иными опасными веществами (ст. 8.O КоАП РФ) – OM протоколов, доля которых составляет 1 процент в общем количестве постановлений о назначении административного штрафа (1T6M)X

- нарушение ветеринарно-санитарных правил перевозки, перегона или убоя животных либо правил заготовки, переработки, хранения или реализации продуктов животноводства (ч.1 ст. 1M.8 КоАП РФ) – 1P протоколов, доля которых составляет M,T процента в общем количестве постановлений о назначении административного штрафа (1T6M).


OO8

ст.6.P

ст.6.4

ч.1 ст.6.Tст.6.6ст.6.R

иные

ст.6.Pст.6.4ч.1 ст.6.Tст.6.6ст.6.Rиные

Рис. №2.2.9. Доля постановлений о назначении административного наказания в виде

штрафа в разрезе статей КоАП РФ

В OM1R году общая сумма наложенных административных штрафов за нарушения, выявленные в ходе осуществления государственного санитарно - эпидемиологического надзора, составила 9 1M4 9MM рублей, что на 1 TOM MMM рублей больше, чем в OM14 году - T P84 9MM рублей, и на O OTO TMM рублей больше, чем в OM1P году - 6 8PO OMM рублей.

TR9O,6 68PO,O TP84,991M4,9

OM1O OM1P OM14 OM1R

Рис. №2.2.10. Общая сумма наложенных административных штрафов В OM1R году средняя сумма административного штрафа, назначенного по

результатам рассмотрения дела об административном правонарушении в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, составила 6 84R рублей, в OM14 году - 6 96M рублей, в OM1P году - R R1M рублей, в OM1O году – P MR8 рублей. Таким образом, в динамике с OM1O года средняя сумма назначенного административного штрафа увеличена более чем в два раза.


OO9

684R6 96M

R R1M

P MR8

OM1O OM1P OM14 OM1R

Средняя величина штрафа, руб.

Рис. №2.2.11. Средняя величина наложенных штрафов

Общая сумма уплаченных, взысканных административных штрафов в OM1R году

составила 8 44P TMM рублей. В OM1R году уполномоченными должностными лицами в порядке ст.O9.1P

Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации внесено RMR представлений об устранении причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.

В соответствии с подведомственностью рассмотрения дел об административных правонарушениях, установленной ст. OP.1 КоАП РФ, 1P1 дело об административных правонарушениях в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия человека, возбужденных должностными лицами Управления направлены на рассмотрение в суды (в OM14 году – O66, в OM1P году – O19).

199O19 O66

1P1

OM1O OM1P OM14 OM1R

Рис. №2.2.12. Число дел о привлечении к административной ответственности,

направленных на рассмотрение в суды Доля дел о привлечении к административной ответственности в сфере санитарно-

эпидемиологического благополучия населения, по которым судами приняты решения о назначении административного наказания составляет 1MM процентов от числа рассмотренных (99 из 99) и T6 процентов от общего числа административных дел, направленных на рассмотрение в суды (99 из 1P1).


OPM

1MM,M9P,O8O,1T8,P

OM1O OM1P OM14 OM1R

Доля дел, %

Рис. №2.2.15. Доля дел о привлечении к административной ответственности, по которым судами принято решение о назначении административного наказания

В OM1R году судами вынесено 99 постановлений о назначении административного

наказания в виде: - административного приостановления деятельности – 6 (в OM14- 8, в OM1P -6), - административного штрафа – 88 постановления (в OM14 – O16, OM1P – 16R)X - административного штрафа с конфискацией предмета административного

правонарушения – R постановлений (в OM14 – 19, в OM1P – M).

1PP

M 14M

16R

M 6 9

O16

198 M

1MO

46

6 P

OM1O OM1P OM14 OM1R

штраф штраф с конфискацией АПД предупреждения

Рис. №2.2.16. Административные наказания, назначенные судом

В OM1R году Управлением было направлено в суд R исков о прекращении нарушений санитарного законодательства, в части прекращения нарушений требований санитарного законодательства, выразившихся в ухудшении условий проживания граждан в многоквартирных жилых домах (шум от работы оборудования, входящего в состав общего имущества дома (насос подкачки воды, лифт и т.д.), а также негативные факторы, вызванные хозяйственной деятельностью субъектов, расположенных в жилых домах (шум, вибрация от кондиционеров, вентиляции, холодильного оборудования и т.д.). По итогам рассмотрения все поданные иски о прекращении нарушений санитарного законодательства удовлетворены судами.


OP1

Глава 2.3. Основные меры по профилактике массовых неинфекционных (отравлений) и приоритетных заболеваний в связи с вредным воздействием

факторов среды обитания населения Калининградской области

Умершие от отдельных причин смерти, связанных с употреблением алкоголя по Калининградской области в 2012-2014 годах

Таблица №O.P.1

Динамика показателей умерших от отдельных причин смерти, связанных с употреблением алкоголя за период 2012 – 2014 гг. (на 100 тыс. человек)

Годы

Все причины смерти,

связанные с употребле-

нием алкоголя

в том числе:

отравления спиртосодержащей

продукцией

алко

голи

зм

алко

голь

ные

псих

озы

алко

голь

ная

боле

знь

пече

ни

алкогольная кардиомиопа-

тия

деге

нера

ция

нерв

-но

й си

стем

ы, в

ы-

зван

ная

алко

голе

м

хр. п

анкр

еати

т

алко

голь

ной

эт

иоло

гии

Калининградская область Калининградская область РФ

1 O P 4 R 6 T 8 9 1M 11 1O 1P

абс.ч. на 1MM

тыс. нас.

абс.ч. абс.ч. абс.ч. абс.ч. на 1MM

тыс. нас.

абс.ч. абс.ч. абс.ч. на 1MM

тыс. нас.

на 1MM тыс. нас.

OM1O 590* 66,7 1R O 89 POP P4,1 1M P O1R** OO,T** T,M**

OM1P 694* 72,4 11 M 86 PRO P6,T 9 P 1R1** 14,6** 9,R**

OM14 707* 73,2 1R M 8R P49 P6,1 O1 O O4P** OR,1** 9,T** *данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Калининградской области **данные по Ф. №1O-1O

«Сведения о результатах токсикологического мони-торинга» по итогам за год

По столбцу №11 (табл. №O.P.1) по итогам мониторинга острых химических от-

равлений среди населения в быту за OM1R год установлено OPM случаев** отравлений спиртосодержащей продукцией со смертельным исходом (показатель на 1MM тыс. насе-ления – OP,T) (РФ в OM1Rг. – 9,8). За последние три года (OM1P-OM1Rгг.) рост смертности от отравлений алкоголем по Калининградской области составил 1,6 раза, в показателях - с 14,6 до OP,T. За все последние годы мониторинга уровень смертности от отравлений спиртосодержащей продукцией по Калининградской области выше, чем по Российской Федерации.

За период с OM1O по OM14 год установилась тенденция к увеличению показателей смертности от всего причин, связанных с употреблением алкоголя - рост в 1,1 раза, с 66,T до TP,O (на 1MM тыс. населения). Число смертей от алкоголизма в OM14 году такое же, как и за OM1O год (1R случаев)X на 4 случая меньше смертей от алкогольной болезни печени, на 6% меньше - от алкогольной кардиомиопатии, от причин дегенерации нерв-ной системы, вызванной алкоголем – рост числа случаев с 1M до O1, от алкогольного хронического панкреатита – O случая в год. Последние два года нет смертельных слу-чаев от алкогольных психозов (табл. №O.P.1).


OPO

В рамках реализации Концепции государственной политики по снижению мас-штабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Рос-сийской Федерации Управлением Роспотребнадзора направлялись предложения в про-ект региональной целевой программы по профилактике алкоголизма среди населения Калининградской области. Проведение мероприятий, направленных на предупрежде-ние негативного влияния алкогольной продукции, на здоровье населения, остается од-ной из приоритетных задач службы.

Пищевые отравления

На протяжении последних P лет в области не регистрировались случаи пищевых

отравлений от употребления продукции пищевой промышленности, общественного пи-тания, пищеблоков детских и подростковых, лечебно-профилактических учреждений и торговли. Регистрировались только пищевые отравления небактериальной природы (ядовитыми грибами) в быту, а также в OM1P году зарегистрирован 1 случай ботулизма с летальным исходом, от употребления консервированной продукции домашнего при-готовления.

Число пострадавших за счет отравлений грибами в OM1R году составило P8 чело-век, зарегистрирован 1 летальный исход. Самое большое количество пострадавших от отравлений грибами зарегистрировано в OM1P году – 8R человек (табл. №O.P.O).

Таблица №O.P.O

Сведения о пищевых отравлениях в Калининградской области за 2013-2015 годы (по группе в соответствии с классификацией)

Отравления Годы OM1P OM14 OM1R

1 P 4 R Число случаев 8R 6 P8 Пострадавшие 86 6 P8 Летальность 1 M 1 Бактериальной природы Число случаев 1 - - Пострадавшие 1 - - Летальность 1 - - Небактериальной природы Число случаев 84 6 P8 Пострадавшие 8R 6 P8 Летальность M M 1 Из них грибами и ядовитыми растениями Число случаев 84 6 P8 Пострадавшие 8R 6 P8 Летальность M M 1

В целях профилактики пищевых отравлений активно используются средства массовой информации. В течение OM1R года опубликовано P8 статьей в областных и районных газетах, в том числе, по профилактике отравлений грибами, проведено 98 бесед и OP выступления по радио и телевидению (в OM14 году опубликовано PR статьей, проведено 1MT бесед и OO выступления по радио и телевидению).


OPP

Глава 2.4. Основные меры по улучшению показателей инфекционной и паразитарной заболеваемости населения Калининградской области

В OM1R году проведено O8 проверок медицинских организаций (в OM14 году 48 прове-

рок) по эпидвопросам. Организовано проведение 4ORP исследований на напряженность им-мунитета к вакциноуправляемым инфекционным заболеваниям (ROT9 исследований в OM14г.), обследовано P4TP человекаX 1TMT9 исследований в рамках работы опорной базы по гриппу (в OM14 году - 14M4O)X обеспечено проведение P6OR исследований (в OM14 году – OOMM исследований) проб грызунов (всего POP особи) на ГЛПС, лептоспироз и туляремию, OMPT исследований объектов окружающей среды в лечебно-профилактических организациях области.

Реализован значительный объем информационно-аналитических мероприятий: обес-печен оперативный и ретроспективный мониторинг заболеваемости, анализ и оценка эффек-тивности прививочной работы и организации противоэпидемических мероприятий.

Организован контроль исполнения O8 Постановлений главного государственного са-нитарного врача по Калининградской области, в том числе R разработаны в OM1R году:

- Постановление главного государственного санитарного врача по Калининградской области от M4.MO.OM1R N 1 «О введении ограничительных мероприятий в лечебно-профилактических, образовательных учреждениях в связи с подъемом заболеваемости ОР-ВИ и гриппом».

- Постановление главного государственного санитарного врача по Калининградской области от 1P.MP.OM1R N O «О профилактике инфекций, передающихся клещами в эпидсезон OM1Rг.».

- Постановление главного государственного санитарного врача по Калининградской области от 1P.M4.OM1R N 4 «О проведении месячника по борьбе с педикулезом в Калинин-градской области».

- Постановление главного государственного санитарного врача по Калининградской области от 1T.M4.OM1R N R «Об отмене ограничительных мероприятий в лечебно-профилактических и образовательных учреждениях в связи с подъемом заболеваемости ОР-ВИ и гриппом.

- Постановление главного государственного санитарного врача по Калининградской области от MR.M8.OM1R N 8 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респиратор-но-вирусных инфекций в эпидсезоне OM1R-OM16 гг.».

Специалистами управления и министерства здравоохранения области продолжался контроль выполнения Национального календаря профилактических прививок, реализации Национального проекта в сфере здравоохранения по компонентам дополнительной иммуни-зации населения, профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепа-титов.

В рамках реализации Национального календаря профилактических прививок прово-дилась иммунизация против 11 инфекций (дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, краснуха, эпидпаротит, вирусный гепатит В, грипп, туберкулез, гемофильная инфекция). План профилактических прививок выполнен.

Для проведения профилактических прививок населению в OM14 году заявлены имму-нологические препараты по OP наименованиям в количестве TT8,99P тысяч доз, в том числе P8,T4P тысяч доз по Национальному проекту для иммунизации против вирусного гепатита В, в т.ч. 1M,P4P тысяч для взрослых в возрасте 18-RR летX 4,O тысяч доз вакцины для иммуниза-ции против кори 1M1T человек в возрасте 18-PR летX O9P,R тысяч доз вакцины против гриппа для иммунизации групп высокого риска инфицирования: дети дошкольных организаций, школьники, работники образовательных учреждений, медицинские работники, пенсионерыX P8,M тыс. дозы инактивированной вакцины для иммунизации против полиомиелита 1MRO8 детей первого года жизни.


OP4

В OM1R году по Национальному проекту в сфере здравоохранения была продолжена иммунизация против вирусного гепатита В взрослых в возрасте 18-RR лет. На P1.1O.OM1R года охват иммунизацией составил R48969 человек (96,6%), 18-PR лет OPRTOM (98,P%), P6-R9 лет P1PO49 (9R,O%). Охват иммунизацией против ВГ В детей в 1O месяцев - 9R,8%.

В рамках реализации Национального проекта по компоненту профилактики и лече-ния ВИЧ-инфекции:

- обследовано на ВИЧ-инфекцию – 14O114 человек. По результатам обследования вы-явлено RR8 ВИЧ-инфицированныхX

- диспансерное обследование обеспечено PTM9 ВИЧ-инфицированным (81,T от числа состоящих на диспансерном учете – 4R4O ВИЧ-инфицированных). Обследованы для: опре-деления иммунного статуса PR48, определения вирусной нагрузки - O69P, на туберкулез P46O ВИЧ-инфицированных (8R,P%)X

- противовирусное лечение получали OO9T ВИЧ-инфицированных, в т.ч. TT детейX -химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку по полной схеме получили 86

из 9R пар мать-дитя (9M,R%)X по сокращенной – 6 (6,P%)X -обследовано на ВГВ и ВГС 6P98T человек. Из числа обследованных выявлено 148

человек, инфицированных гепатитом В и 49M гепатитом СX -противовирусную терапию получил 16 больных хроническими формами паренте-

ральных вирусных гепатитов. В итоге, практически все индикативные показатели системы эпидемиологического

надзора за инфекционными заболеваниями в OM1R году достигнуты, в том числе: - обеспечен высокий уровень охвата прививками в декретированных возрастах про-

тив полиомиелита, кори, эпидемического паротита, туберкулеза. По остальным прививкам (коклюш, краснухи, вирусный гепатит В) показатели составляют 96,O -98,M%X

- не допущены местные случаи полиомиелита, в том числе вакциноассоциированно-гоX предупреждены случаи заболеваний корью, краснухой, дифтерией, эпидемическим паро-титом, столбняком. На спорадическом уровне регистрируется коклюш (4O)X

- число нозологических форм, в разрезе которых снижена заболеваемость составило O6 (индикативный показатель - OR)X

- обеспечены низкие уровни спорадической заболеваемости инфекциями, управляе-мыми средствами иммунопрофилактики: заболеваемость коклюшем составила 4,P6 на 1MM тыс. населения (индикативный показатель –O,R)X эпидемическим паротитом M,M на 1MM тыс. населения (индикативный показатель - M,P). Не достигнут индикативный показатель по ви-русному гепатиту В - 1,4R на 1MM тыс. населения (индикативный показатель – 1,O), но заболе-ваемость снижена по сравнению с OM14 годом на TP%X

- сохранена тенденция снижения заболеваемости активными формами туберкулезной инфекцией – заболеваемость составила RM,98 на 1MM тыс. населения (индикативный показа-тель – не более TR,M)X

-заболеваемость дизентерией и вирусным гепатитом А находилась на спорадическом уровне (OPсл. и 19сл. соответственно)X

- не зарегистрированы местные и завозные случаи малярииX - на 1MR,O% выполнен план скрининга населения на ВИЧ-инфекцию. В течение года

зарегистрировано R1P случаев ВИЧ-инфекции (RO,9 на 1MM тыс. населения) – на 98 случаев больше, чем в прошлом году. В динамике эпидемического процесса за R- летний период си-туация расценивается как относительно стабильная.

- 9O,9% ВИЧ-инфицированных обеспечено диспансерным наблюдением (индикатив-ный показатель - не менее 9O%)X

- не обеспечен плановый показатель – 9R,M% по охвату полным курсом профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции пар мать-дитя (полную профилактику получили 86 их 9R пар мать-дитя (9M,R%)X сокращенную– 6,P%)X

- предупреждены случаи заражения ВИЧ через донорские биологические жидкости и медицинский инструментарий.


OPR

Раздел III. Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки в Калининградской области,

имеющиеся проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия и намечаемые меры по их решению

Глава 3.1 Анализ и оценка эффективности достижения

индикативных показателей деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Калининградской области

Решение приоритетных задач по улучшению качества жизни, сохранения здоро-

вья населения, увеличению продолжительности жизни осуществлялось во взаимодей-ствии с органами законодательной, исполнительной власти Калининградской области, муниципальными образованиями, территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, заинтересованными ведомствами, структурами, общественны-ми организациями.

К основным итогам деятельности в отчетном году относятся обеспечение устой-чивой санитарно-эпидемиологической обстановки, повышение эффективности испол-нения надзорных полномочий, что характеризуется достижением индикативных пока-зателей (табл. №P.1.1).

Таблица №P.1.1 Достигнутые значения индикативных показателей деятельности

Управления Роспотребнадзора по Калининградской области

Индикативные показатели Единицы

измерения показателей

Базовый показатель на начало

OM1R г.

Преду-смотре-

но на от-

четный год

Выпол-нено

на ко-нец от-четного

года 1 O P 4 R

Удельный вес объектов, относящихся к III группе по санитарно-эпидемиологическому благополучию

процент (%) 1,MM M,9O M,8O

Доля населения, обеспеченного питьевой во-дой, отвечающей требованиям безопасности, в общей численности населения

процент (%) 86,OM 8T,OM 88,PM

Заболеваемость дифтерией на 1MM тыс. нас. M,MM M,MM M,MM

Заболеваемость острым вирусным гепатитом В

на 1MM тыс. нас. O,49 1,1 1,4R

Заболеваемость полиомиелитом на 1MM тыс. нас. M,MM M,MM M,MM

Заболеваемость корью на 1 млн. нас. M,MM M,MM M,MM

Заболеваемость краснухой на 1MM тыс. нас. M,MM M,MM M,MM

Достижение уровня охвата прививками про-тив гриппа населения в группах риска

процент (%) TP,R TP,R TT,R

Удельный вес обеспеченных химиопрофилак-тикой ВИЧ-инфицированных беременных женщин, от общего числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин

процент (%) 96,M 96,M 96,8

http://www.fedstat.ru/indicator/data.do?id=43807&referrerType=0&referrerId=946927




OP6

продолжение таблицы №P.1.1 1 O P 4 R

Удельный вес охвата ВИЧ-инфицированных диспансерным наблюдением, от числа подле-жащих

процент (%) 94,1 94,1 94,O

Завозные случаи инфекционных заболеваний единица M M M Охват горячим питанием учащихся начальных классов общеобразовательных учреждений

процент (%) 98,9M 98,9R 99,MM

Удельный вес выполненных проверок, от чис-ла запланированных в ежегодном плане про-ведения плановых проверок

процент (%) 98,9 98,M 99,T

Удельный вес проверок, результаты которых были признаны недействительными

процент (%) M,MM M,MM M,MM

Удельный вес плановых выездных проверок, осуществленных с применением лаборатор-ных исследований

процент (%) 98,9 9P,M 94,4

Удельный вес взысканных штрафов, от числа наложенных

процент (%) 9R,T1 96,M 96,O

Удельный вес информационно-аналитических материалов, подготовленных по результатам ведения СГМ и оценки риска от числа регла-ментированных

процент (%) 1MM,M 1MM,M 1MM,M

Удельный вес объектов III группы санитарно-эпидемиологического благополу-

чия сократился с 1,MM % в OM14 году до M,8O % в OM1Rгоду. Тенденция к уменьшению объектов III группы отмечается по всем категориям объектов. Объектов, относящихся к III группе среди детских и подростковых учреждений, пищевых объектов нет.

Питьевой водой, отвечающей требованиям санитарного законодательства (доб-рокачественной и условно доброкачественной питьевой водой), обеспечено 88,P% на-селения, проживающего на территории Калининградской области (OM1P г. – 86,1 %, OM14 г. – 86,O %,) из них 94,6 % населения, проживающего в городских населенных пунктах, 66,P % - в сельских.

Продолжена работа по обеспечению мероприятий по санитарной охране терри-тории Калининградской области. В целях не допущения завоза некачественной про-дукции в пунктах пропуска осуществлён санитарно-карантинный контроль в отноше-нии 1P4M9 партий пищевой продукции, в том числе в рамках «эмбарго» проконтроли-рован ввоз 1O9OP партий (96,4 %). Не допущено к ввозу 8 партий пищевой продукции объемом 196,98 тонн.

Практически все индикативные показатели, включенные в официальную отчет-ную форму № 11-14 по разделу эпидемиологического надзора за инфекционными забо-леваниями достигнуты:

- обследовано на ВИЧ-инфекцию – 14O114 человек (14,T% населения)X - охват диспансерным наблюдение м ВИЧ-инфицированных составил 94,O% . Об-

следованы для: определения иммунного статуса - PR48человек, определения вирусной нагрузки – O69P человек, на туберкулез - P46O ВИЧ-инфицированных (81,T%).

-не допущены местные случаи полиомиелита, в том числе вакциноассоциирован-ногоX предупреждены случаи заболеваний корью, краснухой, дифтерией, эпидемиологи-ческим паротитомX

-поддерживается высокий уровень охвата профилактическими прививками дет-ского и взрослого населения.

Не обеспечено достижение следующих показателей:


OPT

- охват полным курсом профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции пар мать-дитя составляет 9P,R% (полную профилактику получили 86 их 9O пар мать-дитя, сокращенную – 6,R%)X

- заболеваемость вирусным гепатитом В - 1,4R на 1MM тыс. населения (индика-тивный показатель – 1,1).

Не допущен завоз и распространение опасных инфекционных заболеваний, имеющих международное значение. В рамках проведения санитарно-карантинного кон-троля в пунктах пропуска через государственную границу выявлено P9 инфекционных больных. Противоэпидемические мероприятия проведены в полном объеме.

В целях реализации Концепции государственной политики в области здорового питания населения одной из важнейших задач в программе реформирования системы образования Калининградской области значится создание эффективной комплексной системы организации качественного полноценного питания в общеобразовательных учреждениях. Охват горячим питанием школьников несколько увеличился с 94,R% в OM14 учебном году до 94,6 %: у детей начальных классов с 98,9% до 99,MM%, у средне-го и старшего звена остался на уровне 91,1%.

Одним из механизмов достижения санитарно-эпидемиологического благополу-чия на территории области является контрольно-надзорная деятельность Управления. За последние P года в целях реализации принципов снижения административного дав-ления на бизнес количество плановых проверок сокращено на OO,P% с одновременным повышением их эффективности и сохранением необходимого уровня защиты населе-ния.

Выполнение утвержденного плана проведения плановых проверок (в процентах от общего количества запланированных проверок) – 99,T% (OM14 г. – 98,9%). Из запла-нированных PO1 проверки не проведена 1 по причине ликвидации хозяйствующего субъекта (в план внесены изменения в соответствии с законодательством). Все провер-ки проведены без нарушений требований законодательства. Юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями основания и результаты проведенных в их от-ношении мероприятий по контролю в суде не оспаривались.

В OM1R г. государственное задание по обеспечению надзорных полномочий Управления выполнено ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» в полном объеме. ФБУЗ привлекался для обеспечения проведения 8MP прове-рок, проводимых в рамках Федерального закона №O94-ФЗ, в т.ч. при PMO (94,4%) про-верках в рамках обеспечения плановых контрольно-надзорных мероприятий.

Общее число вынесенных постановлений о назначении администратвиного наказания в виде штрафа составляет 184O, из которых исполнено 1TTO. Таким образом, удельный вес взысканных штрафов от числа наложенных в OM1R году составляет 96,O процента (OM14 год – 9R,T1%). Индикативный показатель достигнут.


OP8

Глава 3.2. Проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения и

намеченные меры по их решению

3.2.1. Проблемы в области эпидемиологического надзора. Приоритетными факторами, формирующими негативные тенденции в состоянии здоровья населе-ния Калининградской области по инфекционной заболеваемости являются сле-дующие:

- незначительные объёмы иммунизации в рамках Регионального календаря профи-лактических прививок, что препятствует получению дополнительной возможности предупреждения заболеваний ветряной оспой, вирусным гепатитом А у детей, клеще-вого энцефалита среди детей и взрослых, как территории эндемичной по клещевому энцефалиту, ротавирусного гастроэнтеритаX

- ежегодное увеличение потока мигрантов и лиц без гражданства прибывающих в Калининградскую область, как для работы, так и по программе переселения, лиц, обра-тившихся за статусом временного убежища в связи с гуманитарной ситуацией в Ук-раине, что увеличивает вклад данной категории в увеличение инфекционной заболе-ваемости ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, сифилисомX

- рост числа отказов от профилактических прививок, прежде всего, родителей, имеющих детей до 1-го годаX

- применение в среде молодежи наркотических препаратов, что способствует рас-пространению ВИЧ-инфекции одновременно половым и наркотическим путем и будет поддерживать стабильно высокий уровень распространения ВИЧ-инфекции в возрас-тной группе OM-P9 летX «старение» эпидемии ВИЧ-инфекции в регионе и вовлечение в эпидемический процесс населения более старших возрастных групп потребует более высоких финансовых затрат на проведение обследования и лечения всех выявленных ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в терапииX

- высокий уровень заболеваемости кишечными инфекциями, в том числе сальмо-неллёзом и кишечными инфекциями с вирусной этиологией, что поддерживает эпиде-мический риск возникновения групповой и вспышечной заболеваемости, в том числе в детских организованных коллективахX

- вновь возникающие угрозы (лихорадка Эбола, лихорадка Зика) требуют оптими-зации комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по преду-преждению завоза опасных инфекционных болезней, распространения природно-очаговых и зоонозных инфекций.

3.2.2. Проблемы в области санитарного надзора. Приоритетными факторами,

формирующими негативные тенденции в состоянии здоровья населения Кали-нинградской области по неинфекционной заболеваемости являются: - недостаточная разработка градостроительных мероприятий по снижению влияния автотранспорта на атмосферный воздух в г.КалининградеX - определенные трудности в реализации государственной политики по снижению нега-тивного воздействия на среду обитания и здоровье населения при сбросе сточных вод и утилизации твердых бытовых отходов в сфере ЖКХX - неэффективное управление системой водоснабжения и водоотведения, низкое каче-ство питьевого водоснабжения на селеX - требуется реконструкция старых и строительство новых детских садов, развитие ва-риативных форм дошкольного образования.


OP9

В целях совершенствования обеспечения санитарно-эпидемиологического бла-гополучия населения необходимо продолжить осуществление намеченных мероприя-тий: - разработка, корректировка и реализация региональных программ по обеспечению са-нитарно-эпидемиологического благополучия населения, разработка и реализация гра-достроительных мероприятий по снижению влияния выбросов автотранспорта на атмо-сферный воздух в г. КалининградеX - внедрение инновационных технологий и эффективное управление системой водо-снабжения и водоотведения на селеX - внедрение новых технологий переработки и обезвреживания отходов производства и потребления, уменьшение и локализация негативного воздействия отходов производ-ства и потребления на среду обитания человекаX - усиление надзора за соблюдением требований технических регламентов Российской Федерации и Таможенного союза в соответствии с предоставленными полномочиями, - продолжение реконструкции старых и строительство новых детских садов, развитие вариативных форм дошкольного образованияX - предъявление исков о возмещении вреда здоровью человека в связи с воздействием факторов среды обитания человека, причиненного в результате нарушения законода-тельства. 3.3. Выполнение мер по реализации международных актов и нормативных

правовых актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Калининградской области

Управлением в рамках надзорной деятельности осуществляется контроль за со-блюдением требований OM Технических регламентов Таможенного союза.

Всего в OM1R году в ходе плановых и внеплановых проверок было проверено P99 хозяйствующих субъектов, включающих 49M объектов, на соблюдение требований Технических регламентов, в т.ч. 4TM объектов (96%) по реализации пищевых продук-тов. Нарушения требований технических регламентов выявлены при проведении O4R проверок, что составляет 61,4% от общего количества проверок, при которых осущест-влялся контроль за выполнением требований Технических регламентов (OM14 год – из проведенных P1P проверок - 1R6 проверок с нарушениями, PO,T%).

Наибольшее количество нарушений отмечается в отношении требований безо-пасности продукции и процессов производства – OOR нарушений, в том числе наруше-ние требований безопасности пищевых продуктов - R8.

Выявлено R9 нарушений в отношении требований к маркировке продукции, из них 4T в части соответствия сведений требованиям технических регламентов, 1O - в части достоверности сведений.

В OM1R году в рамках плановых и внеплановых проверок исследовано O4PP про-бы пищевых продуктов на соответствие требованиям ТР ТС MO1/OM11, ТР ТС MOP/OM11, ТР ТС MO4/OM11, ТР ТС MO9/OM1O, ТР ТС MPP/OM1P, MP4/OM1P. Удельный вес проб, не со-ответствующих гигиеническим нормативам составил O,6 % (64 пробы). На соответствие требованиям ТР ТС MMR/OM11, ТР ТС MMT/OM11, ТР ТС MM8/OM11, ТР ТС MM9/OM11, ТР ТС M1T/OM11, ТР ТС MOR/OM11 исследовано непищевой продукции – 1O4 пробы (R,1%), в т.ч. пищевой упаковки - P9, игрушек – 6, продукции для детей - 11, парфюмерно-косметической продукции – P9, продукции легкой промышленности – OT, мебели – O, все соответствовали требованиям ТР.


O4M

За выявленные нарушения требований технических регламентов в течение OM1R года составлено ORM протоколов, из них 184 протоколов об административных право-нарушениях по ст. 14.4P ч.1, O4 протокол по ст. 14.4P. ч. O, 1M протоколов по ч. 1 ст. 14.44, 8 протоколов по ст. 14.4R, 1 протокол по ч. 1 ст. 14.46, вынесено OP8 постановле-ний о привлечении к административной ответственности на сумму более P,T млн руб.

Лабораторное обеспечение надзорной деятельности по техническим регламен-там осуществляется испытательным лабораторным центром ФБУЗ «ЦГиЭ в Калинин-градской области». Испытательный лабораторный центр ФБУЗ «Центр гигиены и эпи-демиологии в Калининградской области» оснащен современным высокочувствитель-ным оборудованием для проведения сложных и экспрессных исследований методами газовой и жидкостной хроматографии и хроматомасс-спектрометрии, атомной абсорб-ции, автоматической индикации патогенных и санитарно-показательным микроорга-низмов, полимеразной цепной реакции. В область аккредитации ФБУЗ «ЦГиЭ в Кали-нинградской области» входят 64T показателей, подлежащих контролю в рамках требо-ваний технических регламентов Таможенного союза, что составляет 66 % от общего количества нормируемых показателей 1O46, доля показателей безопасности входящих в область аккредитации составляет 9T %.

В OM1R году испытательный лабораторный центр аккредитован в национальной системе аккредитации на новый срок, подтвердив техническую компетентность при ис-пользовании методов, необходимых для применения и исполнения требований техни-ческих регламентов Таможенного союза. В июле OM1R года испытательный лаборатор-ный центр подтвердил техническую компетентность в соответствии с требованиями международного стандарта IpO 1TMOR:OMMR «Общие требования к компетентности ис-пытательных и калибровочных лабораторий» в немецком органе по аккредитации aakks.


O41

РАЗДЕЛ IV. Заключение

4.1. Общие выводы и рекомендации Вывод: Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области и ФБУЗ

«Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» в OM1R году проведен комплекс организационных, практических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, позволивший сохранить благополучной санитарно-эпидемиологическую обстановку и в целом реализовать задачи по достижению индикативных показателей её характеризующих.

Рекомендации по улучшению, совершенствованию работы по обеспечению

санитарно-эпидемиологического благополучия населения Калининградской области в 2016 году

1.Совершенствование эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями, обеспечение биологической безопасности: 1. Поддержание высоких уровней охвата прививками в рамках национального

календаря профилактических прививок, подлежащих групп населения, включая совершенствование мер по информированию населения о преимуществах иммунизации. Иммунизация населения области в рамках регионального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

O. Обеспечение низкого, спорадического уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики (краснуха, эпидемический паротит, коклюш, вирусный гепатит В), не допущение случаев заболевания «местной» корью, краснухой, отсутствие распространения заболеваний полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом.

P. Проведение «подчищающей» иммунизации против гепатита В взрослого населения P6-RR лет с целью недопущения заболеваемости острым вирусным гепатитом В.

4. Принятие дополнительных мер по усилению контроля проведения мероприятий, направленных на раннее выявление туберкулеза у ВИЧ-инфицированных.

R. Совершенствование эпидемиологического надзора за вирусными кишечными инфекциями с целью ограничения распространения инфекции, прежде всего в детских организованных коллективах.

2. В области санитарной охраны территории: 1. Недопущение завоза и распространению на территории Калининградской области

инфекционных Болезней и чрезвычайных ситуаций, имеющих международное значение в области санитарно-эпидемиологического благополучия.

O. Выполнение приказов Главного государственного санитарного врача Российской Федерации, поручений Роспотребнадзора по вопросам санитарной охраны территории.

P. Межведомственное взаимодействие с соответствующими территориальными органами государственного контроля в пунктах по выполнению Указов Президента Российской Федерации, Постановлений Правительства Российской Федерации, поручений Роспотребнадзора по применению отдельных социальных экономических мер в целях обеспечения безопасности Российской Федерации.

4. Проведение тренировочных учений и практических занятий с отработкой функциональных обязанностей и практических навыков на случай выявления


O4O

инфекционного больного с участием государственных контрольных органов в пунктах пропуска и работников медицинских организаций.

R. Постоянную готовность санитарно-карантинных пунктов и специалистов Управления на случай выявления инфекционного больного.

6. Осуществление подготовительных мероприятий в рамках Чемпионата мира по футболу в OM18г.

3. По гигиене транспорта и транспортной инфраструктуры: 1. Усиление контроля за своевременностью и полнотой исполнения приказа

Минздравсоцразвития России № PMO-н от 1O.M4.OM11 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»X

O. Повышение эффективности и результативности осуществления мероприятий по контролю и надзору за условиями труда работников транспорта и транспортной инфраструктурыX

P. Реализация мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях воздействия физических факторов производственной среды и среды обитания, созданию здоровых и безопасных условий трудаX

4. Обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности в пути следования делегации от Калининградской области, участвующей в проведении Общероссийской новогодней елки в Государственном Кремлевском Дворце, санитарно-эпидемиологическое сопровождение других массовых мероприятий с участием организованных групп детейX

R. Повышение эффективности федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением требований санитарного законодательства, нормирующих допустимые уровни воздействия физических факторов в производственных условиях работников транспорта и транспортной инфраструктуры.

4. В области обеспечения надзора за водоснабжением:

1. Обеспечение полноты и действенности федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в рамках реализации положений Федерального закона от MT.1O.OM11г. №416 «О водоснабжении и водоотведении» и Плана мероприятий по реализации водной стратегии РФ на период до OMOM года в части компетенции службыX

O. Усиление санитарно-эпидемиологического надзора за эксплуатацией систем водоснабжения, в т.ч. горячего водоснабженияX

P. Продолжение работы по изучению причинно-следственных связей между качеством питьевой воды и здоровьем населения, а также по расчетам риска воздействия вредных факторов внешней среды на здоровье населения.

5. В области гигиены атмосферного воздуха: 1. Продолжение работы по изучению причинно-следственных связей между

загрязнением атмосферного воздуха и здоровьем населения, а также по расчетам риска воздействия вредных факторов внешней среды на здоровье населенияX


O4P

O. Обеспечение мониторинга за уровнем загрязнения атмосферного воздуха в зоне влияния промышленных предприятий и в селитебных территориях.

6. В области предупреждения загрязнения почвы отходами производства и потребления:

1. Продолжение работы по мониторингу загрязнения почвы на селитебных территориях, в рекреационных зонах, изучение влияния промышленности и автотранспорта на состояние почвыX

O. Усиление надзорной и контролирующей функций за организацией санитарной очистки населенных пунктов, координацией заинтересованных служб и ведомств по решению данных вопросов.

7. В области контроля за качеством и безопасностью пищевых продуктов и продовольственного сырья:

1. Повышение эффективности и результативности государственного санитарно-эпидемиологического надзора в сфере безопасности пищевых продуктов, принятие к нарушителям санитарного законодательства мер воздействия адекватно выявленным нарушениям санитарного законодательства.

O. Повышение эффективности осуществления санитарно-эпидемиологического надзора за исполнением требований технических регламентов Таможенного союза с исполнением всех имеющихся полномочий по пресечению нахождения в обороте продукции, не соответствующей требованиям технических регламентовX формирование устойчивой административной практики в сфере технического регулирования.

P. Продолжение работы по санитарному просвещению и образованию индивидуальных предпринимателей и хозяйственных собственников всех форм собственности, в части соблюдения требований законодательства по эпидемиологической безопасности пищевых продуктов, услуг торговли и общественного питания.

4. Осуществление мероприятий по профилактике алиментарно-зависимых и заболеваний, обусловленных дефицитом микронутриентов, в том числе по дальнейшему расширению производства пищевых продуктов массового потребления, обогащенных витаминами, микро- и макронутриентами.

R. Выполнение объемов социально-гигиенический мониторинга за загрязнением пищевых продуктов и продовольственного сырья потенциально опасными загрязнителями различной природы.

6. Повышение информированности населения по вопросам качества и безопасности пищевых продуктов и рациональному питанию.

8. В области сохранения и укрепления здоровья детей и подростков: 1. Участие в реализации региональных целевых программ, планов мероприятий,

направленных на решение актуальных вопросов в области санитарно-эпидемиологического благополучия и здоровья детского населенияX улучшение условий обучения и воспитания детского населения.

O. Участие в реализации Поэтапной программы ликвидации очерёдности в дошкольные организации области.

P. Контроль за выполнением перспективных планов муниципальных образований и планов-заданий (предписаний), направленных на укрепление материально-технической базы образовательных и оздоровительных учреждений.


O44

9. В области обеспечения здоровых условий труда: 1. Участие в реализации целевой программы «Улучшение условий и охраны труда

работающих в Калининградской области»X O. Продолжение ведения на предприятиях с вредными условиями труда

мониторинга условий труда и состояния здоровья, осуществление надзора за выполнением программ производственного контроляX

P. Усиление надзора за своевременностью и полнотой проведения профилактических медицинских осмотров в соответствии с приказом Минздравсоцразвития № PMO-н от 1O.M4.OM11г., с целью увеличения охвата периодическими медосмотрами работающих во вредных условиях трудаX

4. Активизация мер по пропаганде здорового образа жизни на промышленных объектах, оздоровлению производственной среды.

10. В области обеспечения радиационной безопасности:

1. Совершенствование работы, направленной на повышение эффективности надзора за: · радиационно-гигиенической паспортизацией в организациях, работающих с

источниками ионизирующего излучения, ведение и дальнейшее совершенствование системы контроля и учета доз облучения населения в рамках государственной системы контроля и учета доз облучения, повышение качества собираемой информацииX

· радиационной безопасностью, уровнями доз облучения персонала, работающего с источниками облучения, регистрацией лиц, подвергшихся радиационному аварийному облучениюX

· оснащением учреждений, организаций и предприятий современным рентгеновским оборудованием (малодозными и цифровыми аппаратами, оснащенными счетчиками доз (дозиметрами)X

· соблюдением требований и условий осуществления деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих) хозяйствующими субъектами в рамках обеспечения выполнения Федерального закона от 4 мая OM11 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»X

O. Оптимизация системы социально-гигиенического мониторинга по показателям радиационной безопасности, позволяющей осуществлять динамическое наблюдение за изменением радиационной обстановки.


O4R

4.2. Задачи по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки

определены по каждому из основных направлений деятельности на 2016 год

I. Реализация плана Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по исполнению Указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года, основных направлений деятельности Правительства Российской Федерации на период до 2018 года.

- реализация плана Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по исполнению Указов Президента Российской Федерации от T мая OM1O годаX

- реализация государственной программы «Развитие здравоохранения», в части компетенции Управления Роспотребнадзора по Калининградской области (далее – Управление)X

- реализация Концепции открытости федеральных органов исполнительной власти, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от PM января OM14 года № 9P-р, дальнейшее внедрение принципов открытого правительства в деятельность Управления. II. Повышение эффективности контрольно-надзорной деятельности при безусловном обеспечении конституционных прав граждан на охрану здоровья.

- реализация Федерального закона от O6.1O.OMM8 № O94-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» в редакции Федерального закона от 1P.MT.OM1R №O46-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», иных нормативных правовых актов, направленных на совершенствование федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора и федерального государственного надзора в области защиты прав потребителейX

- совершенствование риск – ориентированной модели контрольно-надзорной деятельности Управления с целью минимизации фактов нарушения обязательных требованийX

- повышение эффективности контрольно-надзорной деятельностиX - выполнение мероприятий, направленных на совершенствование

информационной открытости Управления для бизнес - сообществаX - обеспечение мер по совершенствованию системы контроля факторов среды

обитания для повышения эффективности информационно-аналитического обеспечения управленческих решений в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителейX

- реализация нормативно-правовых актов Правительства Российской Федерации и Минфина России по формированию и исполнению государственного задания ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» (далее – ФБУЗ)X

- повышение эффективности лабораторно-инструментального обеспечения контрольно-надзорных мероприятий.


O46

III. Совершенствование проведения санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий в отношении инфекционных и неинфекционных заболеваний.

- осуществление контроля за организацией и проведением иммунопрофилактики населения в рамках национального календаря профилактических прививок и ка календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, за достижением и поддержанием требуемых уровней охвата профилактическими прививками детей и взрослых в декретированных возрастахX

- организация дополнительных профилактических и противоэпидемических мероприятий в целях стабилизации и дальнейшего снижения заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактикиX

- осуществление мероприятий по поддержанию статуса Калининградской области, свободной от полиомиелита, оптимизация эпидемиологического надзора и лабораторного контроля за циркуляцией энтеровирусовX

- оптимизация комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по эпидемиологическому надзору за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощиX

- оптимизация комплекса профилактических мероприятий в целях снижения интенсивности распространения ВИЧ-инфекции, туберкулезаX

- оптимизация комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению завоза опасных инфекционных болезней, распространения природно-очаговых и зоонозных инфекцийX

- обеспечение противоэпидемической готовности Управления и ФБУЗ в целях оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического характераX

- продолжение укрепления лабораторной сети и проведение комплекса мер в целях обеспечения биологической безопасности населения области. IV. Совершенствование федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора с целью минимизации вредного воздействия на здоровье населения факторов среды обитания.

- осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением санитарного законодательства Российской Федерации и правовых актов Евразийского экономического союза при обращении пищевой и непищевой продукции, организации общественного питанияX

- реализация комплекса мероприятий, направленных на обеспечение эффективного федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за учреждениями отдыха и оздоровления детей и подростков, образовательных организаций, системой школьного питанияX

- обеспечение эффективности осуществления федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за качеством и безопасностью воды, подаваемой с использованием централизованных и нецентрализованных систем холодного и горячего водоснабженияX

- обеспечение эффективного федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением требований санитарного законодательства к условиям проживания населенияX проведение анализа результатов загрязнения воздуха, оценки воздействия на здоровье населения химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух в границах селитебных территорий с последующим информированием органов исполнительной власти для принятия управленческих решенийX


O4T

- реализация мероприятий по снижению негативного воздействия на среду обитания человека при сбросе сточных вод, утилизации, обезвреживании и размещении твердых бытовых отходов, включая медицинские отходыX

- реализация мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях воздействия физических факторов производственной среды и среды обитания, созданию здоровых и безопасных условий трудаX

- обеспечение надзора за радиационной безопасностью населения и персонала при всех видах облучения (природное, медицинское, техногенное)X

- обеспечение эффективного федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением санитарного законодательства при проведении культурно-массовых и спортивных мероприятий. V. Совершенствование деятельности по предоставлению государственных услуг Управления, в том числе в электронном виде.

- оказание государственных услуг Управления в электронном виде через Единый портал государственных и муниципальных услугX

- обеспечение оперативности и удобства получения государственных услуг за счет обеспечения межведомственного взаимодействияX

- развитие системы оценки гражданами качества предоставляемых государственных услугX ведение мониторинга оценки работы УправленияX

- модернизация и развитие информационных систем УправленияX - организация взаимодействия Управления с многофункциональными

центрами предоставления государственных услугX - развитие информационных систем и сервисов, обеспечивающих доступ

гражданам, обществу и бизнесу к полной и актуальной информации о деятельности государственных органов через сеть Интернет, за исключением сведений, которые составляют охраняемую законом тайну. VI. Совершенствование кадровой политики, профессионального подбора специалистов, организации обучения специалистов Управления по программам высшего, послевузовского и дополнительного профессионального образования, восполнение кадрового потенциала, повышение эффективности противодействия коррупции.

- обеспечение соблюдения требований, установленных Указами Президента Российской Федерации, постановлениями Правительства Российской Федерации, изданными в целях реализации Федерального закона от OT.MT.OMM4 № T9-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации», Трудового кодекса Российской ФедерацииX

- организация и обеспечение профессионального развития и непрерывного образования кадрового состава Управления и ФБУЗX

- совершенствование работы по организации и ведению мониторинга кадрового составаX

- совершенствование профессиональной деятельности гражданских служащихX - формирования и использования кадрового резерва УправленияX - совершенствование работы по профилактике коррупционных и иных

правонарушений посредством использования системы антикоррупционных кадровых технологий, определения и разрешения конфликта интересов.

Documents

Государственный доклад39.rospotrebnadzor.ru/sites/default/files/files/gd2015.pdf · 2020. 4. 11. · 1.1.r Состояние атмосферного воздуха