1

FagområdeuddannelseiPædiatriskastmaogallergologi

RetningslinjerneerudarbejdetafUdvalgforpædiatriskpulmonologiogallergologiunderDanskPædiatriskSelskab(DPS)oggodkendtaf

UddannelsesudvalgetunderDPS

Forløbeterbaseretpådeeuropæiskeretningslinjer,dererudarbejdetaf”TheEuropeanUnionofMedicalSpecialists”(UEMS)samt”ThetrainingcommitteeinPediatricAllergology(ETC-PA)oftheEuropeanAcademyofAllergyandClinicalImmunology

2018

2

Indhold

INDLEDNING............................................................................................................................3

VEJLEDNINGUNDERFAGOMRÅDEUDDANNELSEN………..……………………….3

FAGOMRÅDEPROGRAMMET…………………………………………………………………..4

UDDANNELSESPROGRAMMETSOPBYGNING….............................4

UDDANNELSESPROGRAMMETSSTRUKTUR…………………………4

OBLIGATORISKEANSÆTTELSESFORLØB…………………………….5

VALGFRIANSÆTTELSESFORLØB…………………………………...……6

ØVRIGEKOMPETENCER………………………………………………………7

KOMPENTENCESKEMA........................................................................................................8

3

Indledning:Enfagområdespecialistipædiatriskastmaogallergologi(PAA)erenspeciallægeipædiatri,dergennemetgodkendtuddannelsesforløbharopnåetspecielvidenogkompetencertilatkunnevaretageudredningogbehandlingafbørnmedastmaog/ellerallergisksygdomogbørnmedsærligrisikoforudviklingheraf.Detteindebærervaretagelseafbørnmedakutteog/ellerkronisketilstandeiambulantsåvelsomstationærtregi(hospitalsindlæggelse).

Udoverundersøgelse,behandlingogvaretagelseafbørnmedastmaogallergiomfatterfagområdetalleaspekterafallergiforebyggelsebådepåbefolkningsniveauoghosdetenkelteindivid.Enforståelseforbetydningenafgenetiskeforholdogsamspilletmedmiljøfaktorererblevettiltagendenødvendigtiforholdtilprimærogsekundærforebyggelse.

UdoverovenståendeskalfagområdespecialisteniPAAkunnegivekompetenterådogvejledningogsamarbejdemedandrefagområdespecialister.Detgældersærligtandrepædiatriskefagområdersompædiatriskepulmonologeroggastroenterologer,menogsåvoksen-allergologerogspecialisterirelateredefagområdersåsomdermatologer,lungemedicinereogøre-næse-halslæger.

EftergennemførtuddannelseskalfagområdespecialisteniPAAkunnevaretagearbejdetpåenbørneafdelingmedhøjtspecialiseredefunktioneriastmaogallergologi,menfagområdespecialisteniPAAvilogsåkunnebenytteuddannelseniforbindelsemedarbejdepåøvrigedanskebørneafdelinger.

Fagområdespecialistenskalkunnevaretagerelevanteadministrativeopgaver,foreståundervisningogværeinvolveretiforskningsaktiviteter.

Vejledningunderfagområdeuddannelsen:

Derudpegesenhovedvejlederogenellereventueltflerelokalevejledere,såledesatdererenlokalvejlederpåhverafdeafdelinger,hvoruddannelsengennemføres.Hovedvejlederskalværedanskellereuropæiskfagområdespecialistipædiatriskastmaogallergologiellerhavedokumenteredekompetencer,derkanligestilleshermed.Medvejleder(e)kanværeenoverlægemedspecielvidenogerfaringindenforfagområdet,someransvarligforpædiatriskastmaogallergologi,ogsomkanværeansvarligforenkeltespecifikkemoduler.

Deterhovedvejlederen,dergodkenderuddannelsesforløbet.Medvejledererefererertilhovedvejledermedhenblikpågodkendelseafforløb.Deranbefalessomminimumkvartalsvisesamtalermedhovedvejleder.Deneuropæiskekompetencelistesidstidenneuddannelsesbeskrivelsebenyttesunderuddannelsentilatdokumentereopnåedekompetencer.

4

FagområdeprogrammetUddannelsesprogrammetsopbygningDerhenvisestilpunktet”Generelinformationomfagområdeuddannelsen”påDanskPædiatriskSelskabshjemmesideUddannelsenvarerialt3år,hvorafderkrævesmin2årsansættelsepåhøjtspecialiseretenhed,fordeltmellemhøjtspecialiseretallergologi(18-33mdr)oghøjtspecialiseretpulmonologi(3-6mdr).Nedenståendeskemaerenoversigt,deruddybesidenefterfølgendetekst.Detanbefales,atmaniløbetafde3åreransatpåmindsttoforskelligeafdelinger.Obligatoriskeansættelsesforløb Afdeling VarighedAllergologi Højtspec.enhed 18-33mdrPædiatriskpulmonologi Højtspec.enhed 3-6mdrIaltobligatorisk 24-36mdrValgfriansættelsesforløb VarighedVoksenallergologi/pulmonologi 3-6mdrAllergologisklaboratorium 3-6mdrForskning 3Andrerelevantespecialer 3-6mdrRegionalBørneafdeling 3-12mdrIaltvalgfri 0-12mdrUddannelsesprogrammetsstrukturUddannelsesprogrammeteropdeltimoduler,derindeholderoplæringietspecifiktemne,ekspertiseellerfærdigheder.BogstaverneA-Sidetfølgenderefererertilkompetencelistenbagestsomstammerfra”EuropeanSyllabusinPaediatricAllergologyforTertiaryCareSpecialists”.Udforhveransættelseeranførthvilkemoduler,denuddannelsessøgendevilkunneforventeattilegnesigkompetencerindenforunderdengivneuddannelsesperiode.Detskalfremgåafuddannelsesplanen,underhvilkeansættelsesforløb,manplanlæggeraterhvervesigdeenkeltekompetencerA-S.

5

Obligatoriskeansættelsesforløb:Denhospitalsbaseredekliniskeallergologiskeuddannelse:(ModulA,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M)Varetagelseafforløbforindlagteogambulantebørnmedallergiskesygdommeogastma.Denuddannelsessøgendeskalopnåekspertiseibehandlingafallebørnogungemedakutellerkroniskallergisksygdomellerastma.Denuddannelsessøgendeskalopnåekspertisetilatforeståalledeleafbehandlingsforløbet.PAA-fagområdespecialistenskalopnåerfaringioghaveforståelseforfølgendeaspekter:

• Symptomerogdiagnostiskekriterierforallergiskesygdomme.• Epidemiologiskeaspektervedallergiskesygdommeogastma,nationaltsåvelsom

internationalt.• Udviklingenogforløbetafallergiskesygdommeigennembarnealderen,frafostertil

voksen.• Indflydelseafgenetiskeogmiljømæssigefaktorerpåudviklingafallergisksygdomog

astma.• Forebyggelse-påalleniveauer(primær,sekundærogtertiær)-afallergiske

sygdommeogastma.PAA-fagområdespecialistenskalhavevidenom,erfaringmedogfærdighederi:

• Diagnostik,behandlingogopfølgningafastmaiallealdersgrupperinkl.astmatiskbronkitis,småbarnsastmaogastmahosstørrebørnogunge.

• Diagnostikogbehandlingaffødevareallergi.• Udredningogbehandlingafkroniskrhinitisogkonjunctivitis.• Akutogkroniskurtikaria.• Udredningogbehandlingafallergiskeinsektstikreaktioner.• Udredningogbehandlingaflægemiddelreaktioner.• Indikationerforallergiudredning.• Praktiskallergiudredninginkluderendehudtest,invitrometodertilundersøgelseaf

specifikIgE,inflammationsmarkøreroghistaminreleasefrabasofile.• Allergenprovokationstest:Konjunctivale,nasale,bronkialeogfødevareprovokationer-

inklusivdobbeltblindedeplacebokontrollerede.• Identifikation,udredningogbehandlingafanafylaksi.• Udredningogbehandlingafdevæsentligsteallergiskrelateredehudsygdomme.

Herunder,atopiskdermatitis,urticariaogangioødem,hereditærtangioødemogmastocytose.

• Farmakoterapivedbehandlingafallergiskesygdommeogastmamedsærligvægtpåadministationsmetoder,effektogbivirkninger(inkluderendebetydningenafvækstogudviklinghosbarnet).

• Vurderingafbarnetsmiljømhp.uspecifikkeirritanterogallergener–evtisamarbejdemedkommunerogarbejds/miljømedicinere.(Miljøinterventioninkluderendevurderingogmålingafallergenniveauibarnetsomgivelser).

• Allergenspecifikimmunterapimedpollen-,dyrehårs-,husstøvmide-oginsektgiftekstrakter.

• Basallungefunktionstestning(Peakflow,spirometri,flow-volumenkurver).

6

• Bronkialeprovokationer:Metakolin-,mannitol-ogkoldluftsamtanstrengelsesprovokationer.

• Kommunikationmedbørniallealdreogderesforældremedvægtenlagtpåkommunikativefærdighederdersikrerpatientuddannelsemedhenblikpåatoptimerecomplianceogadherence.

• Vurderingoghåndteringaffamilieinteraktionerogderesinflydelsepåkliniskesymptomerogtegn.

• Socialeogpsykologiskeaspekterrelevanteforbørnogfamiliermedallergiskesygdomme.

PAA-fagområdespecialistenskalhavevidenom:

• Mindrealmindeligesymptomerindenforaspekterneafastmaogallergisksygdom.• KontaktdermatitisogandretypeIVreaktioner.• Medicinsketiskeaspektersomervigtigeindenforpædiatriskallergologiogastma,

inkluderendeetiskeaspektervedudførelseafmedicinskeforsøgpåbørn.• Målogprioriteringerisundhedspolitik.• Lederskabogteamtilgangimedicinskpraksis.

Varighed18-33månederPædiatriskpulmonologi:(ModulP,Q)PAA-specialistenskalopnåbasaltkendskabtilogerfaringmedvæsentligepulmonologiskesygdommesomf.eks.CystiskFibrose,PrimærCiliedyskinesi,Interstitiellelungesygdomme,Allergiskalveolitisogmedfødtemalformationeriluftvejene.Derskalligeledesopnåsbasaltkendskabtillungeinvolveringvedandensystemisksygdominkl.medfødteellererhvervedeimmundefekterf.eks.forårsagetafonkologisksygdomogsomresultatafbehandlingenafonkologisksygdom.Varighed3-6månederValgfriansættelsesforløb:Voksenpulmonologi/allergologi:(ModulG,H,J,I,K,L,R)PAA-fagområdespecialistenvilfåerfaringmedsygdomsudviklingoglangtidsprognosevedallergiskesygdommeogastma.Varighed3-6mdr.Allergologisklaboratorium:(ModulS)OpholdpåetallergologisklaboratoriumvilværetilgavnforPAA-fagområdespecialisten.Varighed3-6måneder.

Specielforskningsaktivitet:(ModulN)Udførselafetforskningsprojektindenforpædiatriskallergologisomliggerudoverdetobligatoriskemodul.Krævetminimum:1førsteforfatterskabindenforområdetpædiatriskallergologiiinternationalt,peer-reviewedtidsskrift.Varighed3måneder.

7

Andrespecialer:(ModulE,F)ImangetilstødendespecialererallergiskesygdommemegetalmindeligeoguddannelseindenfordissespecialervilværegivtigtforPAA-fagområdespecialisten.Ansættelsenkanf.eks.væreindenfordermatologi,kliniskfysiologi,kliniskimmunologiellerpåøre-næse-halsafdeling.Vedetsådantopholdskaldettydeligtbeskrives,hvilkekompetencerderopnås.Varighed:3-6måneder.Regionalbørneafdeling:(ModulA,D,K,M,O)Denuddannelsessøgendeskalarbejdeindenforastma-allergi-områdetogskalfrasetdeltagelseivagtarbejdekunværebeskæftigetindenforfagområdet,idetdetdogerfuldtacceptabelt,atmansomledistuegangpåpatienterindenforfagområdetogsågårstuegangpåandrepatientkategorier.Denuddannelsessøgendeskalhaveorganisatoriskeogadministrativeopgaverindenforfagområdet(eksempelvisvisitation,planlægningafpatientforløb)ogopnåerfaringsomteam-leder.Varighed:3-12månederØvrigekompetencerIløbetafovenståendeansættelser(obligatoriskeogvalgfri)skalfølgendekompetencerogsåerhverves:Forebyggelse:(ModulK)PAA-fagområdespecialistenskalkendealleaspekterafforebyggelseindenforastmaogallergologi.Formålethermederatkunnerådgivefamilier,sådemindskerrisikoenforatudvikleallergisksygdom,mindskerrisikoenforatenallergisksygdomforværresellermindskergenerne/følgerneafalleredeopståetsygdom.PAA-fagområdespecialistenskalkunnerådgiveom:

• Forebyggelsepåalleniveauergenneminformationoguddannelsetilfamiliermedogudensærligrisikoforatudvikleastmaellerallergisksygdom.

• Tiltagtilatforbedrebarnetsmiljø/omgivelser.• Atstoppeellerreducereudsættelsefortobaksrøgogaktivrygning.• Fysisktræningisærforastmatikere.• Hudplejevedeksem.• Ernæring,isærvedfødevareallergi.• Uddannelsesrådgivning

Pædiatriskkliniskimmunologi:(ModulA)Denuddannelsessøgendeskalopnårelevantvidenomimmunforsvaret,ogskalværeistandtilatforetagerelevantbasalimmunologiskudredningafbørnmedhyppigeinfektioner.Denuddannelsessøgendeskalhaveforståelseforvigtighedenafgrundliggendesygdom,immunsupprimerendebehandlingogimmunsupprimeredebørnforudviklingafinfektionssygdom.

8

Forskningserfaring:(ModulN)Underekspertsupervisionskaldenuddannelsessøgendebliveistandtilatplanlægge,udføre,evaluereogpublicereforskningsprojekter.Denuddannelsessøgendeskaldesudenopnåpraktiskerfaringmedatpræsentereforskningsresultaterforetinternationaltpublikumiformaforaleog/ellerposterpræsentationer.Førsteforfatterskabpåmindstenvidenskabeligpublikationindenforfagområdetietinternationaltpeer-reviewedtidsskriftiforbindelsemedsubspecialistudannelsenskaltilstræbes.Undervisningserfaring:(ModulO)Denuddannelsessøgendelæreratformidlespecialiseretvidensåledes,atderopnåsfærdighederiatstrukturere,forberedeogpræsenterevidenvedforelæsninger/undervisningsseancertilforskelligegrupperaftilhørere.Dennedelafuddannelsesforløbetinkludererbed-sideundervisningogudviklingafundervisningsmateriale.Minimum:Undervisningserfaringogmindst3oralepræsentationer.Kompetenceskema:Denuddannelsessøgendebedesisinansøgninganføreunderhvilkeansættelserdeforskelligekompetenceridennedenståendetjeklistefra”EuropeanSyllabusinpaediatricAllergologyforTertiaryCareSpecialists”forventeserhvervet,ogtjeklistenkanmedfordelanvendesvedvejledersamtalerneunderuddannelsesforløbet.Forkortelsernestårforfølgende:K:Knowledge/VidenS:Skill/FærdighedVidensniveaueterforkortetsomfølger:H–High:OpdateretvidenskabeligvidenI–Intermediate:PædiatriskallergologisktekstbogsvidenB–Basic:GenerelpædiatrisktekstbogsvidenModulA-QerobligatoriskeogmodulR-Servalgfrie

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18