Family Folder Vais

8/11/2019 Family Folder Vais

1/21

1

Makalah Kunjungan Rumah

Hipertensi

Pembimbing : drg. J. Haris Hendrata

Disusun oleh :

Vaisnvi Muthoovaloo

10-2011-430

KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA

JAKARTA

2010


2/21

2

BAB I

PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang

Penyakit darah tinggi yang lebih dikenal sebagai hipertensi merupakan penyakit yang

mendapat perhatian dari semua kalangan masyarakat, mengingat dampak yang

ditimbulkannya baik jangka pendek maupun jangka panjang sehingga membutuhkan

penanggulangan jangka panjang yang menyeluruh dan terpadu.Penyakit hipertensi

menimbulkan angka morbiditas (kesakitan) dan mortalitasnya (kematian) yang tinggi.

Penyakit hipertensi merupakan penyakit yang timbul akibat adanya interaksi dari

berbagai faktor resiko yang dimiliki seseorang.Berbagai penelitian telah menghubungkan

antara berbagai faktor resiko terhadap timbulnya hipertensi.

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan tenyata prevalensi (angka kejadian)

hipertensi meningkat dengan bertambahnya usia. Dari berbagai penelitian epidemiologis

yang dilakukan di Indonesia menunjukan 1,8 28,6 % penduduk yang berusia diatas 20

tahun adalah penderita hipertensi. Saat ini terdapat adanya kecenderungan bahwa masyarakat

perkotaan lebih banyak menderita hipertensi dibandingkan masyarakat pedesaan. Hal ini

antara lain dihubungkan dengan adanya gaya hidup masyarakat kota yang berhubungan

dengan resiko penyakit hipertensi seperti stress, obesitas (kegemukan), kurangnya olah raga,

merokok, alkohol, dan makan makanan yang tinggi kadar lemaknya.

Ditinjau perbandingan antara perempuan dan laki-laki, ternyata perempuan lebih banyak

menderita hipertensi. Dari laporan Sugiri di Jawa Tengah didapatkan angka prevalensi 6,0%

untuk pria dan 11,6% untuk perempuan. Prevalensi di Sumatera Barat 18,6% pria dan 17,4%

perempuan, sedangkan daerah perkotaan di Jakarta (Petukangan) didapatkan 14,6% pria dan

13,7% perempuan.Peran faktor genetik terhadap timbulnya hipertensi terbukti dengan ditemukannya

kejadian bahwa hipertensi lebih banyak pada pada kembar monozigot (satu sel telur)

daripada heterozigot (berbeda sel telur). Seorang penderita yang mempunyai sifat genetik

hipertensi primer (esensial) apabila dibiarkan secara alamiah tanpa intervensi terapi, bersama


3/21

3

lingkungannya akan menyebabkan hipertensinya berkembang dan dalam waktu sekitar 30-50

tahun akan timbul tanda dan gejala hipertensi dengan kemungkinan komplikasinya.

Secara umum masyarakat sering menghubungkan antara konsumsi garam dengan

hipertensi.Garam merupakan hal yang sangat penting pada mekanisme timbulnya

hipertensi.Pengaruh asupan garam terhadap hipertensi melalui peningkatan volume plasma

(cairan tubuh) dan tekanan darah. Keadaan ini akan diikuti oleh peningkatan ekskresi

(pengeluaran) kelebihan garam sehingga kembali pada keadaan hemodinamik (sistem

pendarahan) yang normal. Pada hipertensi esensial mekanisme ini terganggu, di samping ada

faktor lain yang berpengaruh.

Hubungan antara stress dengan hipertensi diduga melalui aktivitas saraf simpatis, yang

dapat meningkatkan tekanan darah secara bertahap. Apabila stress menjadi berkepanjangan

dapat berakibat tekanan darah menjadi tetap tinggi. Hal ini secara pasti belum terbukti, akan

tetapi pada binatang percobaan yang diberikan pemaparan tehadap stress ternyata membuat

binatang tersebut menjadi hipertensi.

Obesitas atau kegemukan di mana berat badan mencapai indeks massa tubuh > 27 (berat

badan (kg) dibagi kuadrat tinggi badan (m) juga merupakan salah satu faktor resiko terhadap

timbulnya hipertensi.

Obesitas merupakan ciri dari populasi penderita hipertensi.Curah jantung dan sirkulasi

volume darah penderita hipertensi yang obesitas lebih tinggi dari penderita hipertensi yang

tidak obesitas.Pada obesitas tahanan perifer berkurang atau normal, sedangkan aktivitas saraf

simpatis meninggi dengan aktivitas renin plasma yang rendah.

Olah raga ternyata juga dihubungkan dengan pengobatan terhadap hipertensi. Melalui

olah raga yang isotonik dan teratur (aktivitas fisik aerobik selama 30-45 menit/hari) dapat

menurunkan tahanan perifer yang akan menurunkan tekanan darah. Selain itu dengan

kurangnya olah raga maka resiko timbulnya obesitas akan bertambah, dan apabila asupan

garam bertambah maka resiko timbulnya hipertensi juga akan bertambah.

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan timbulnya gangguan atau kerusakan pada

pembuluh darah turut berperan pada penyakit hipertensi. Faktor- faktor tersebut antara lain

merokok, asam lemak jenuh dan tingginya kolesterol dalam darah.

Selain faktor-faktor tersebut di atas, faktor lain yang mempengaruhi terjadinya hipertensi

antara lain alkohol, gangguan mekanisme pompa natrium yang mengatur jumlah cairan


4/21

4

tubuh), faktorrenin- angiotensin-aldosteron (hormon-hormon yang mempengaruhi tekanan

darah).

Penyakit hipertensi timbul akibat adanya interaksi dari berbagai faktor sehingga dari

seluruh faktor yang telah disebutkan diatas, faktor mana yang lebih berperan terhadap

timbulnya hipertensi tidak dapat diketahui dengan pasti. Oleh karena itulah maka pencegahan

penyakit hipertensi yang antara lain dapat dilakukan dengan menjalankan gaya hidup sehat

menjadi sangat penting.

1.2Tujuan

Tujuan umum: Pendidikan kesehatan tergantung dari sasaran yang akan dilakukan

pendidikan/promosi kesehatan apakah sasaran primer, sekunder atau tertier dan juga tingkat

pencegahan mana yang akan dilakukan, apakah primer, sekunder atau tertier. Sebagai contoh

tujuan umum untuk pencegahan primer adalah meningkatkan pengetahuan masyarakat

tentang pencegahan hipertensi

Tujuan khusus: Memberikan penjelasan yang lebih rinci tentang hal-hal yang dikemukakan

dalam tujuan umum. Tujuan khusus haruslah dikembangkan untuk kelompok sasaran atau

segmen sasaran tertentu. Tujuan khusus harus menjawab pertanyaan siapa, apa dan seberapa

jauh harapan suatu kondisi ingin dicapai, kapan dan dimana. Contohnya :

- Memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga mengenai penyakit pasien, mulai

dari factor penyebab hipertensi, faktor risiko terjadinya hipertensi, gejala klinik penyakit

hipertensi, pencegahan serta prinsip pengelolahan penyakit.

- Melakukan pemeriksaan fisik dan mendata riwayat penyakit pasien, serta dapat

mendiagnosa pasien dengan data yang didapat.

- Memberi nasihat kepada pasien tentang pola hidup sehat dan apa yang harus di lakukan

pasein dan keluarga terhadap penyakit yang pasein alami.

1.3Sasaran

Pasien yang berobat di Puskesmas Jelambar Baru


5/21

5

BAB II

METODE DAN MATERI

2.1 Metode

Metodologi kunjungan puskesmas yang saya lakukan adalah dengan cara meminta

kesediaan pasien yang berobat ke puskesmas suapaya saya diperbolehkan untuk ikut ke rumah

pasien tersebut dan melakukan inspeksi pada keadaan rumah, menilainya, serta sekaligus melihat

dan menilai keadaan kesehatan anggota keluarga lainnya.

Dengan metode seperti ini kita dapat membandingkan bagaimana perbedaan antara

penilaian di puskesmas saja dengan penilaian yang dilakukan secara langsung di rumah pasien.

Metode yang saya ambil ini juga digunakan untuk melihat efektifitas dan efisiensi dari

kunjungan rumah ini.

2.2 Materi

Materi yang saya dapat pada kesempatan kali ini adalah masalah hipertensi. Dengan

melakukan kunjungan rumah, kita dapat melihat bagaimana kesehatan lingkungan tempat tinggal

pasien, bagaimana aktivitas sehari-hari pasien, dan kita juga dapat menilai secara langsung

keadaan anggota keluarga pasien yang tidak dapat dilakukan apabila hanya pasien saja yang

datang ke puskesmas.


6/21

6

BAB III

KERANGKA TEORI

3.1 Definisi Hipertensi

Penyakit darah tinggi atau Hipertensi adalah suatu keadaan di mana seseorang mengalami

peningkatan tekanan darah di atas normal yang ditunjukkan oleh angka systolic (bagian atas) dan

angka bawah (diastolic) pada pemeriksaan tensi darah menggunakan alat pengukur tekanan

darah baik yang berupa cuff air raksa (sphygmomanometer) ataupun alat digital lainnya. Nilai

normal tekanan darah seseorang dengan ukuran tinggi badan, berat badan, tingkat aktifitas

normal dan kesehatan secara umum adalah 120/80mmHg. Dalam aktivitas sehari-hari, tekanan

darah normalnya adalah dengan nilai angka kisaran stabil. Tetapi secara umum, angka

pemeriksaan tekanan darah menurun saat tidur dan meningkat diwaktu beraktifitas atau

berolahraga. Bila seseorang mengalami tekanan darah tinggi dan tidak mendapatkan pengobatan

dan pengontrolan secara teratur (rutin), maka hal ini dapat membawasi penderita kedalam kasus-

kasus serius bahkan bisa menyebabkan kematian.Tekanan darah tinggi yang terus menerus

menyebabkan jantung seseorangbekerja extra keras, akhirnya kondisi ini berakibat terjadinya

kerusakan pada pembuluh darah jantung, ginjal, otak dan mata. Penyakit hypertensi ini

merupakan penyebab umum terjadinya stroke dan serangan jantung.

The Joint National Community on Preventation, Detection evaluation and treatment of

High Blood Preassure dari Amerika Serikat dan badan dunia WHO dengan International Society

of Hipertention membuat definisi hipertensi yaitu apabila tekanan darah seseorang tekanan

sistoliknya 140 mmHg atau lebih atau tekanan diastoliknya 90 mmHg atau lebih atau sedang

memakai obat antihipertensi.

WHO mengusulkan nilai berikut untuk semua kelompok (mmHg/7.5=kPa)

Normal Hipertensi ambang

bats

Hipertensi

Tekanan diastolik >90 90-95 >95

Tekanan sistolik 160


7/21

7

Klasifikasi Tekanan Darah pada Dewasa

Kategori Sistolik Diastolik

Normal


8/21

8

sistolik sebesar 20 mmHg menyebabkan peningkatan 60% risiko kematian akibat penyakit

kardiovaskuler.

Berdasarkan American Heart Association (AHA, 2001), terjadi peningkatan rata-rata kematian

akibat hipertensi sebesar 21% dari tahun 1989 sampai tahun 1999. Secara keseluruhan kematian

akibat hipertensi mengalami peningkatan sebesar 46%.1 Data Riskesdas menyebutkan hipertensi

sebagai penyebab kematian nomor 3 setelah stroke dan tuberkulosis, jumlahnya mencapai 6,8%

dari proporsi penyebab kematian pada semua umur di Indonesia.

3.2 Anamnesis

- Tanggal dan hasil dari prosedur preventif sebelumnya (seperti imunisasi, tes kadar

cholesterol, kadar glukosa,dan pengukuran tekanan darah.)

- Riwayat penyakit keluarga

- Riwayat penyakit sebelumnya dan obat-obatan yang dikonsumsi

- Informasi tentang pekerjaan serta kehidupan dan lingkungan tempat tinggal

- Kebiasaan : alkohol, rokok, olahraga

- Informasi tentang fungsi normal tubuh seperti nafsu makan, tidur, urinasi, penginderaan

3.3 Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik

Pengukuran Tekanan Darah.

Pada usia lanjut terdapat berbagai keadaan yang sering menjadi masalah dalam

penentuann tekanan darah. Tekanan Darah yang akurat yang dianggap mewakili nilai

sebenarnya, amat dipengaruhi oleh keadaan pembuluh pasien yang sudah mengalami kekakuan

akibat aterosklerosis dan barorefleks yang berkurang. Tekanan darah dapat menurun secara

berlebihan pada posisi berdiri, sesudah makan atau sesudah aktivitas. Selain itu pada pengukurantekanan darah sering terdapat pseudohipertensi akibat manset pengukuran tekanan darah harus

menekan lebih keras arteri brachialis yang kaku, mengeras karena klasifikasi.Keadaan ini harus

dipertimbangkan apabila terdapat hipotensi ortostatik atau respon pengobatan yang kurang. Oleh

karena pada usia lanjut pengukuran tekanan darah sebaiknya dilakukan juga pada posisi berdiri.


9/21

9

Pasien dibiarkan istirahat dalam kamar yang tenang, kurang lebih selama 5-10 menit. Beberapa

jam sebelumnya tidak dibenarkan minum zat perangsang (stimulant) seperti teh, kopi, dan

minuman ringan yang mengandung kafein. Karet lingkar lengan sfigmomanometer memiliki

ukuran lebar 12,5 cm dan harus menutup paling sedikit 2/3 bagian atas lengan, karena karet yang

lebih kecil dengan cakupan yang kecil akan memberikan angka yang lebih tinggi. Semua orang

dewasa harus mengukur tekanan darahnya secara teratur setidaknya setiap 5 tahun sampai umur

80 tahun. Jika hasilnya berada pada nilai batas, pengukuran perlu dilakukan setiap 3-12 bulan.

Pemeriksaan penunjang

a. Hb/Ht : untuk mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap volumecairan(viskositas) dan dapat

mengindikasikan factor resiko seperti :hipokoagulabilitas, anemia.

b.

BUN / kreatinin : memberikan informasi tentang perfusi / fungsi ginjal

c. Glucosa : Hiperglikemi (DM adalah pencetus hipertensi)dapatdiakibatkan oleh pengeluaran

kadar ketokolamin

d. Urinalisa : darah, protein, glukosa, mengisaratkan disfungsi ginjal danadaDM

e. CT Scan : Mengkaji adanya tumor cerebral, encelopati

f. EKG : Dapat menunjukan pola regangan, dimana luas, peninggian gelombang P adalah salah

satu tanda dini penyakit jantung hipertensi

g. Photo dada : Menunjukan destruksi kalsifikasi pada area katup, pembesaran jantung.

3.4 Etiologi

Pada umumnya sekitar 90% penyebab hipertensi tidak diketahui dan faktor turunan

memegang peranan besar. Hipertensi ini dikenal sebagai hipertensi esensial atau hipertensi

primer. Ada juga hipertensi yang penyebabnya diketahui, yang disebut hipertensi sekunder.

Hipertensi primer merupakan hipertensi yang memiliki beberapa kemungkinan

penyebabnya. Beberapa perubahan pada jantung dan pembuluh darah dapat menyebabkan

peningkatan tekanan darah. Hipertensi primer terjadi karena kondisi masyarakat yang memiliki

asupan garam cukup tinggi, lebih dari 6.8 gr/ hari, serta karena faktor genetic.

Hipertensi sekunder merupakan hiprtensi yang disebabkan karena gangguan pembuluh darah

atau organ tubuh tertentu seperti ginjal, kelenjar adrenal, dan aorta. Penyebab hipertensi


10/21


11/21

11

3.6 Patofisiologi

Menurunnya tonus vaskuler meransang saraf simpatis yang diterukan ke sel jugularis.

Dari sel jugalaris ini bisa meningkatkan tekanan darah. Dan apabila diteruskan pada ginjal, maka

akan mempengaruhi eksresi pada rennin yang berkaitan dengan Angiotensinogen. Dengan

adanya perubahan pada angiotensinogen II berakibat pada terjadinya vasokontriksi pada

pembuluh darah, sehingga terjadi kenaikan tekanan darah.Selain itu juga dapat meningkatkan

hormone aldosteron yang menyebabkan retensi natrium. Hal tersebut akan berakibat pada

peningkatan tekanan darah. Dengan peningkatan tekanan darah maka akan menimbulkan

kerusakan pada organ organ seperti jantung.

3.7 Pencegahan

Pencegahan Primer

- Pola makan seimbang: pembatasan asupan kolesterol dan lemak jenuh, mengurangi

asupan sodium, meningkatkan asupan kalium dan kalsium

- Pengurangan atau eliminasi asupan alkohol


12/21

12

- Berhenti merokok

- Olahraga teratur

- Pengurangan berat badan

- Mengatasi stress dengan baik

- Pengendalian terhadap faktor resiko yang memberi kontribusi terhadap steroskelorosis

Pencegahan Sekunder

- Deteksi dini

- Pengobatan

- Manajemen diet, pengaturan menu pada penderita hipertensi:

Diet rendah garam, yang terdiri dari diet ringan (konsumsi garam 3,75 7,5 gr/hari),

diet menengah (1,253,75 gr/hari) dan berat (< 1,25 gr/hari)

Diet rendah kolesterol dan lemak terbatas

Diet tinggi serat

Diet rendah energy (bagi yang kegemukan)

3.8 Penatalaksanaan

Penatalaksanaan non farmakologis

Penatalaksanaan non farmakologis (diet) sering sebagai pelengkap penatalaksanaan

farmakologis, selain pemberian obat-obatan antihipertensi perlu terapi dietetik dan merubah gaya

hidup.

Tujuan dari penatalaksanaan diet :

Membantu menurunkan tekanan darah secara bertahap dan mempertahankan tekanan darah

menuju normal.

Mampu menurunkan tekanan darah secara multifaktoral

Menurunkan faktor resiko lain seperti BB berlebih, tingginya kadar asam lemak, kolesterol

dalam darah.

Mendukung pengobatan penyakit penyerta seperti penyakit ginjal, dan DM.


13/21

13

Prinsip diet penatalaksanaan hipertensi :

Makanan beraneka ragam dan gizi seimbang

Jenis dan komposisi makanan disesuaikan dengan kondisi penderita

Jumlah garam dibatasi sesuai dengan kesehatan penderita dan jenis makanan dalam daftar diet

Konsumsi garam dapur tidak lebih dari - sendok teh/hr atau dapat menggunakan garam lain

diluar natrium.

Penatalaksanaan farmakologis

Secara garis besar terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pemberian atau

pemilihan obat anti hipertensi yaitu: mempunyai efektivitas yang tinggi, mempunyai toksitas dan

efek samping yang ringan atau minimal, memungkinkan penggunaan obat secara oral, tidak

menimbulakn intoleransi, harga obat relative murah sehingga terjangkau oleh klien,

memungkinkan penggunaan jangka panjang, golongan obat obatan yang diberikan pada klien

dengan hipertensi sepertigolongan diuretic, golongan betabloker, golongan antagonis

kalsium,golongan penghambat konversirennin angitensin.

1. Diuretic{Tablet Hydrochlorothiazide (HCT), Lasix (Furosemide)} Merupakan golongan obat

hipertensi dengan proses pengeluaran cairan tubuh via urine. Tetapi karena potasium

berkemungkinan terbuang dalam cairan urine, maka pengontrolan konsumsi potasium harus

dilakukan.

2. Beta-blockers {Atenolol (Tenorim), Capoten (Captopril)}.Merupakan obat yang dipakai

dalam upaya pengontrolan tekanan darah melalui prose memperlambat kerja jantung dan

memperlebar (vasodilatasi) pembuluh darah.

3. Calcium channel blockers {Norvasc (amlopidine), Angiotensinconverting enzyme (ACE)}.

Merupakan salah satu obat yang biasa dipakai dalam pengontrolan darah tinggi atau

Hipertensi melalui proses rileksasi pembuluh darah yang juga memperlebar pembuluh darah.

3.9 Komplikasi

Efek pada organ :

1. Otak : pemerkaran pembuluh darah, pendarahan, kematian sel otak (stroke)

2. Ginjal : malam banyak kencing, cepat lelah, gagal jantung


14/21

14

BAB IV

HASIL

4.1 Data riwayat keluarga

I. Identitas Pasien:

a. Nama : Bp. Tomo

b. Umur : 63 tahun

c. Jenis Kelamin : Laki-laki

d. Pekerjaan : Pensiun (mengasuh cucu)

e.

Pendidikan : SD

f. Alamat : Jl. Setia Jaya 7, Jelambar Baru RT 06 RW 08

II.

Riwayat Biologis Keluarga:

a. Keadaan kesehatan sekarang : sedang

b. Kebersihan perorangan : kurang

c. Penyakit yang sering diderita : hipertensi

d. Penyakit keturunan : hipertensi

e. Penyakit kronis/menular : Diabetes

f. Kecacatan anggota keluarga : tidak ada

g. Pola makan : sedang

h. Pola istirahat : baik

i. Jumlah anggota keluarga : 5 orang

III. Psikologis Keluarga:

a.

Kebiasaan buruk : suka makan makanan gorengan

b.

Pengambilan keputusan : Bapa

c. Ketergantungan obat : tidak ada

d. Tempat mencari pelayanan kesehatan : PUSKESMAS

e. Pola rekreasi : kurang


15/21

15

IV. Keadaan Rumah/Lingkungan:

a. Jenis bangunan : permanen

b. Lantai rumah : keramik

c. Luas rumah : 5x6 m2

d. Penerangan : kurang

e. Kebersihan : sedang

f. Ventilasi : kurang

g. Dapur : ada

h. Jamban keluarga : ada

i. Sumber air minum : Ledeng

j. Sumber pencemaran air : ada

k.

Pemanfaatan pekarangan : tidak

l. Sistem pembuangan air limbah : ada

m. Tempat pembungan sampah : ada

n. Sanitasi lingkungan : kurang

V. Spiritual Keluarga:

a. Ketaatan beribadah : cukup

b. Keyakinan tentang kesehatan : kurang

VI. Keadaan Sosial Keluarga:

a. Tingkat pendidikan : sedang

b. Hubungan antar anggota kel. : baik

c. Hubungan dengan orang lain : baik

d. Kegiatan organisasi sosial : kurang

e. Keadaan ekonomi : kurang

VII. Kultural Keluarga:

a. Adat yang berpengaruh : tidak ada

b. Lainlain : tidak ada


16/21

16

VIII. Daftar Anggota Keluarga:

IX. Keluhan utama : sakit kepala

X.

Keluhan tambahan : Sakit kaki, pusing, lemas, kaki sering kesemutan

XI. Riwayat penyakit sekarang: hipertensi

XII. Riwayat penyakit dahulu : Operasi batu ginjal

XIII. Pemeriksaan fisik :

a. Tanda vital : TD 150/90 mmHg, nadi 78 x/menit, RR 17x/menit, suhu 37C

b. Berat Badan : 52 KG

c. Tinggi Badan : 153cm

XIV. Diagnosis penyakit : Hipertensi derajat 1

XV. Diagnosis keluarga : sehat

XVI. Anjuran penatalaksanaan penyakit :

a. Promotif :Promosi kesehatan, memberi motivasi dan dukungan untuk hidup sehat

b. Preventif :

- Memeriksa tekanan darah secara teratur

n

o

Nama Hub

dgn

KK

Umu

r

Pendidik

an

Pekerja

an

Aga

ma

Keadaa

n

Kesehatan

Keada

an

Gizi

Imunis

asi

KB Keterang

an

1 Tomo Kepala

keluar

ga

- - - - - - - - -

2 Masil

ah

Istri 62 SD - Islam Sudah

meningg

al

- - - Stroke

3 Surya

di

Anak 44 SMA Tukang

bajai

Islam Baik Baik - -

4 Irma Anak 41 SMA p.swasta Islam Baik Baik - IU

D

5 Yanto Anak 35 SMA p.swasta

Islam Baik Baik - -

6 Ilham Anak 33 SMA Tukang

ojek

Islam Baik Baik - -


17/21

17

- Menjaga berat badan dalam rentang normal

- Mengatur pola makan, antara lain dengan mengkonsumsi makanan berserat,

rendah lemak dan mengurangi garam

-

Berolahraga secara teratur

-

Mengurangi stress dan emosi

- Mengurangi makanan berlemak

- Mengurangi konsumsi garam dan gula

- Jangan merokok atau konsumsi alkohol

c. Kuratif :segera mendapatkan pengobatan komperhensif dan kausal awal keluhan,

minum obat dengan teratur/sesuai dengan jadwal dan jumlah yang ditentukan

d.

Rehabilitatif :mengubah pola makan adagar tidak bertambah parah serta upaya

perbaikan dampak lanjut hipertensi yang tidak bisadiobati, misalnya apabila sudah

terjadi komplikasi (stroke)

XVII. Prognosis :

a. Penyakit :Baik jika belum terjadi stroke

b. Keluarga :Baik jika mengetahui pentingnya kesehatan dan menghindari factor

pencetusnya.

c. Masyarakat :Baik

XVIII.Resume :

Pasien Bapa Tomo datang control hipertensi ke Puskesmas Jelambar Baru. Pasien

memderita penyakit hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Ia juga mengeluh suka pusing,

sakit kaki dan kesemutan, dan lemas. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah

150/90mmHg,frekuensi nafas 17x/menit, denyut nadi 78x/menit, suhu 37oC. PAsien juga

dilakukan tes gula darah.

Bapa Tomo tinggal bersama 2 orang anak dan 3 cucu di rumah sebesar 5x6 m2.

Tempat tinggal mereka kurang baik dengan sanitasi yang sedang, dimana semua rungan

mendapat penerangan yang kurang baik. Keadaan sosial lingkungan tempat tinggal cukup

baik karena adanya hubungan baik antar warga.


18/21

18

4.2 Pembahasan

Bapa Tomo adalah seorang yang sudah lama pensiun yang sudah berumur 63 tahun.Bapa

Tomo bertempat tinggal di Jl. Setia Jaya 7, Jelambar Baru RT 06 RW 08 dengan bangunan

permanen, lantai rumah semen, luas tanah 5x6m2. Penerangan termasuk kurang karena ada 1

sumber penerangan, kebersihan sedang, karena semua berantakan, ventilasi kurang. Ada ruang

nonton TV, 1 kamar tidur, 1 dapur, 1 kamar mandi dan 1 toilet. Bapa Tomo mempunyai 4 orang

anak, 3 laki-laki dan satu perempuan dan 6 orang cucu. Saat ini Bapa Tomo tinggal dengan 2

orang anak, dan 3 cucu. Pendidikan Bapa Tomo hanya sampai SD, pendidikan yang rendah

mungkin menyebabkan pengetahuan akan kesehatan kurang, terutama penyakit yang sedang

dideritanya.

Keluhan utama yang Bapa Tomo adalah sakit kepala dan telah didiagnosa menderita

hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Selain sakit kepala, Bapa Tomo juga mengeluh kadang

kadang kakinya sakit dan kesemutan dan sering lemas dan pusing. Tekanan darah Bapa Tomo

sekarang adalah (150/90 mmHg). Riwayat penyakit dahulu pernah operasi batu ginjal.

Didapatkan tidak ada dalam keluarga Bapa Tomo yang menderita hipertensi. Pada umumnya

penyebab hipertensi tidak dapat diketahui, tetapi faktor keturunan dan pola perilaku memegang

peranan yang besar. Kemungkinan besar penyebab hipertensi Bapa Tomopola makan bapa. bapa

Tomo yang menyukai makanan asin tetapi sekarang makanannya sudah lebih terjaga. Pola

istirahat cukup baik, yaitu dari jam 9 malam 4 subuh. Selama ini Bapa Tomo menggunakan

obat amliodipin, piroxicam dan yang diresepkan dari PUSKESMAS untuk mengurangkan sakit

pada sendi ,menurunkan tekanan darahnya dan menurunkan gula darah. Dari tes gula darah

puasa didapatkan nilainya masih dalam batas normal. Isterinya Bapa Tomo sudah meninggal

setahun yang lalu kerana strok.Tanda vital Bapa Tomo adalah Tekanan darah 150/90mmHg,

denyut nadi 78x/menit, frekuensi nafas 17x/menit, suhu 370C. Saat ini Bapa Tomo

mengkonsumsi obat amlodipin, pirosikam, dan supplemetasi multivitamin.


19/21


20/21


21/21

21

Lampiran

LUAR RUMAH DAPUR RUANG TAMU

CEILING KAMAR TIDUR TEMPAT CUCIAN

BAWAH TANGGA SAYA BERSAMA PASIEN

Documents

Family Folder Vais