Farmácia Hospitalar – Farmácia Hospitalar – QuimioterapiaQuimioterapia

Professor: MSc. Eduardo Arruda

Introdução Doenças cardiovasculares e

cânceres > óbitos e reduzem a qualidade de vida;

O preparo, administração e a eliminação de dejetos de agentes quimioterápicos > altamente especializado;

Quimioterapia A quimioterapia é o método que utiliza

compostos químicos, chamados quimioterápicos, no tratamento de doenças causadas por agentes biológicos;

Quando aplicada ao câncer, a quimioterapia é chamada de quimioterapia antineoplásica ou quimioterapia antiblástica;

Quimioterapia O primeiro quimioterápico

antineoplásico foi desenvolvido a partir do gás mostarda, usado nas duas Guerras Mundiais como arma química. Após a exposição de soldados a este agente, observou-se que eles desenvolveram hipoplasia medular e linfóide, o que levou ao seu uso no tratamento dos linfomas malignos;

Quimioterapia Os agentes utilizados no tratamento do

câncer afetam tanto as células normais como as neoplásicas, porém eles acarretam maior dano às células malignas do que às dos tecidos normais, devido às diferenças quantitativas entre os processos metabólicos dessas duas populações celulares;

Quimioterapia Sistemicamente ou métodos

regionais de liberação; Sistêmica: via oral, intravenosa,

subcutânea, intramuscular ou intraóssea;

Regional: diretamente nos vasos sanguíneos que alimentam o tumor ou na cavidade em que está localizado;

Preparo de Quimioterápicos Deve ser manipulado por

profissionais treinados e em área individualizada;

Manipulada em cabines de fluxo laminar de segurança biológica classe II / Fluxo ligado 24 horas por dia / Manutenções periódicas – registrar;

Preparo de Quimioterápicos Alimentos, bebidas, fumo e

cosméticos são proibidos na área de manipulação;

A superfície de trabalho deve ser recoberta por material plástico absorvente / trocada diariamente;

Preparo de Quimioterápicos Manipulação com técnicas assépticas,

de acordo com a prescrição médica e orientação dos fabricantes;

Utilizar macacão ou avental impermeável, respirador com filtro P3, propés e luvas sem talco, que devem ser trocadas de hora em hora ou sempre que rasgadas;

Preparo de Quimioterápicos Utilizar óculos de proteção ou

escudos de proteção facial; Todas as conexões e desconexões

dos infusores (seringas e equipos) devem ser realizadas dentro do fluxo laminar;

Preparo de Quimioterápicos Utilizar filtros de aerossolização

durante a manipulação; Uma vez manipulada, deve ser

rotulada imediatamente (paciente, droga, estabilidade e condições de armazenamento);

Preparo de Quimioterápicos Transporte em embalagens

impermeáveis e resistentes a queda. As seringas sem agulha e lacradas;

Pessoal de transporte com conhecimento sobre procedimentos de segurança em caso de quebra ou extravasamento;

Preparo de Quimioterápicos Os quimioterápicos são

administrados por médicos e enfermeiros habilitados para tal fim;

Principais drogas utilizadas no tratamento do câncer Alquilantes

Afetam as células em todas as fases do ciclo celular de modo inespecífico;

EX: mostarda nitrogenada, a mostarda fenil-alanina, a ciclofosfamida, o bussulfam, as nitrosuréias, a cisplatina e o seu análago carboplatina, e a ifosfamida;

Principais drogas utilizadas no tratamento do câncer Antimetabólitos

Impedem a multiplicação e função normais da célula;

Ex: Metotrexato, Trimetoprim, Pirimetamina, Azatioprina, Mercaptopurina, Tioguanina, Fludarabina, Pentostatina e Cladribina, 5-Fluorouracil, Gencitabina, Floxuridina e Citarabina;

Principais drogas utilizadas no tratamento do câncer Inibidores mitóticos

Podem paralisar a mitose na metáfase, ocorrendo a interrupção da divisão celular;

Ex: Vimblastina, Vincristina, Vindesina, Vinorelbina, Paclitaxel e Docetaxel;

Principais drogas utilizadas no tratamento do câncer Antibióticos anti-tumorais

(citotóxicos) Inibem e combatem o desenvolvimento

do tumor; Ex: Daunorrubicina, Doxorrubicina,

Epirubicina, Idarubicina, Mitoxantrona, Pixantrona, Valrubicina, Actinomicina, Bleomicina, Mitomicina, Plicamicina e Hidroxiuréia;

Principais drogas utilizadas no tratamento do câncer Outros agentes

Algumas drogas não podem ser agrupadas em uma determinada classe de ação farmacológica;

Ex: Dacarbazina, procarbazina, e L-asparaginase;

Terapia de suporte Manejo da náusea e do vômito

(severas > adesão ao tratamento); Manejo da dor (tumor >

compressão de raízes nervosas); Alopécia (perda de pelos/cabelo);

Terapia de suporte Mucosite (inflamação das

mucosas); Diarréia; Terapia nutricional (perda de

peso).