Farmakol-Psikotropik-yanti

7/24/2019 Farmakol-Psikotropik-yanti

1/87


2/87

PENGGOLONGAN PSIKOTROPIK

I. ANTI PSIKOSISA.Anti psikosis tipikal gol.

Fenotiazin :

Klorpromazin, Fl!enasin,Per!enazin,

Tiori"azin, Tri#perazin.

$. Anti psikosis tipikal gol. Lain :Klorprotiksen, %roperi"ol,

&aloperi"ol,

Loksapin, 'olin"on, Tiotiksen

(.Anti psikosis atipikal :


3/87

II. ANTI ANSIETAS

A.Golongan *enzo"iazepin :

%iazepam, Alprazolam,Klor"iazepoksi",

Klonazepam,

Klorazepat, Lorazepam$.Golongan lain :

$spiron, )olpi"em


4/87

III. ANTI %EPRESI

A.Gol. trisiklik : Imipramin,Amitriptilin.

$.Gol. +eterosiklik generasi II -III

Amoksapin, 'aprotilin, Trazo"on,$propion, /en#aksin, Ne!azo"on

(.Gol. Sele0ti1e Serotonin

Reptake In+i*itors SSRis :Floksetin, Paroksetin, Sertralin,

Sitalopram.

%.Peng+am*at 'AO :Isokar*oksazi", Fenelzin.


5/87

I/. ANTI 'ANIA moo"sta*ilizer

A.Litim

$.Antimania lain :Kar*amazepin, asam

1alproat

/. PSIKOTOGENIK 'eskalin "ietilami" asam

lisengat


6/87

$ersi!at simptomatisPemli+an

kese+atan

mentalIn"ikasi

Psikiatrik

Non psikiatrik : e!ek antiemetik

I. ANTI PSIKOSIS


7/87

Ciri penting neuroleptik :

1.Berefek anti psikosis.

2.Dosis besar koma

dalam atau anestesia.3.Dapat menimbulkan gejala

ekstrapiramidal.

4. Timbul ketergantungan

psikik & fisik.


8/87

ANTI PSIKOSIS : &*ngan antarastrktr kimia ter+a"ap potensi -

toksisitas=========================================================================Golongan Obat Potensi Toksisitas Efek Efek

Klinik Ekstrapiramidal Sedatif Hipotensi

=========================================================================

Fenotiazin :

Alifatik Klorpromazin ++ +++ ++++ +++Piperazin Flfenazin ++++ ++++ ++ +

Tio!anten T"ioti!en ++++ +++ +++ +++

#tirofenon Haloperidol ++++ +++++ ++ +

$ibenzodiazepin Klozapin +++ + ++ +++

Tienobenzodiazepin Olanzapin ++++ + +++ ++

$ibenzotiazepin %etiapin ++ + +++ ++$i"idroinolon &iprasidon +++ + ++ +

$i"idrokarbostiril Aripriprazol +++ + + ++

=========================================================================


9/87

=================================================================================Sistim Organ 'anifestasi 'ekanisme(ang $ipengar"i=================================================================================Sistim Saraf Otonom Ganggan pengli"atan) mlt kering Hambatan reseptor

slit miksi) konstipasi mskarinik

Hipotensi ortostatik) impotensi Hambatan reseptorganggan e*aklasi adrenergik

Ssnan Saraf Psat Sindrom Parkinson) akatisia) distonia Hambatan reseptordopamin

$iskinesia tardif Spersensitiitas reseptor

dopamin

Ke*ang toksik Hambatan reseptormskarinikSistim Endokrin Amenorea) galaktorea) infertilitas Hambatan reseptor

impotensi dopaminSistim ,ain Peningkatan ## Kemngkinan "ambatan

reseptor H- dan ./HT0

=================================================================================

E!ek Samping FarmakologikAntipsikotik


10/87


11/87

KIMIA

CPZ 2-klor-N-(dimetil-

aminopropil)-fenotiazin.

lorpromazin (CPZ) &

Derivat Fenotiazin


12/87

FARMAKODINAMIK

CPZ (Largactil)

SSP :

Timbul efek sedasi.

Aktivitas motorik terganggu.

Tidak dapat mencegah

konvulsi.


13/87


14/87

Otot rangka :

Menimbulkan relaksasi

otot skelet dalam

keadaan spastik.


15/87

Efek endokrin :

Menghambat ovulasi &

menstruasi.

Menghambat sekresi ACTH.

Menimbulkan

hiperprolaktinemia(kecuali

klozapin).


16/87

Kardiovaskular.

Menimbulkan hipotensiOK:

Refleksi presor dihambat.Efek bloke.

Efek inotropik (-) pada

jantung.


17/87

FARMAKOKINETIK

Diabsorbsi baik.

Distribusi ke semua jaringan.

Sebagian mengalami

hidroksilasi & konyugasi.


18/87

Sebagian sulfoksid

ekskresi bersama feces &

urine.

CPZ dosis besar ekskresi /

metabolitnya masih ada

selama 6 12 bulan.


19/87

EFEK SAMPING

Gejala idiosinkrasi :

Ikterus.

Dermatitis.

Leukopenia.


20/87

Neurologik :

Distonia akut.Akatisia.

Parkisonisme.Sindrom neuroleptik

malignant.

Tremor perioral.

Diskinesia tardif.


21/87

Kadiovaskuler :

Hipotensi ortostatik.

Efek antikolinergik.


22/87

INDIKASI

Skizofrenia.

Drug of choice :hiccup.Demperidon antagonis

dopamin : untuk mual &muntah.


23/87

POSOLOGI

CPZ :Bentuk tablet 25 mg.

Larutan suntik 25 mg/ml.

Perfenazin :

Obat suntik.

Tablet 2 mg dan 4 mg.Tioridazin :tablet 25 mg.

Flufenazin :tablet 1 mg.


24/87

HALOPERIDOL

FARMAKOLOGI

Antipsikotik kuat & efektif

untuk fase mania.

Penyakit manik depresif &

skizofrenia.

Butirofenon


25/87

SSP :

Menenangkan dan

menyebabkan tidur.

Menghambat sistim

dopamin.Menghambat muntah.


26/87

SSO :Menyebabkan bluring of

vision.

Menghambat aktivasi

reseptor .


27/87

Kardiovaskular & respirasi :

Hipotensi.Takidardia.

Menimbulkan potensiasidengan obat penghambat

respirasi.

Efek endokrin :

Menyebabkan galaktore.


28/87


29/87

EFEK SAMPING & INTOKSIKASI

Reaksi ekstrapiramidal.

Depresi.

Kelainan hematologik :

leukopenia, agranulositosis.

Sebaiknya tidak diberikan

pada wanita hamil.


30/87

INDIKASI

Psikosis.

Drug of choice :sindrom

Gilles de la Tourette.


31/87

LOKSAPINMemiliki efek antiemetik,

sedatif, antikolinergik &

antiadrenergik.

Untuk skizofrenia & psikosis

lain.

Dibenzoxazepin


32/87

EFEK SAMPING

Reaksi ekstrapiramidal.

Menurunkan ambang

bangkitan.


33/87

FARMAKOKINETIK

Absorbsi baik.

Kadar puncak plasma1 jam

(i.m.)dan2 jam (oral).

Waktu paruh 3,4 jam.


34/87

KLOZAPIN

Efek antipsikosis lemah.

Efek samping ekstra-

piramidal minimal.

Dibenzodiazepin


35/87

Efektif mengontrol gejala

psikosis & skizofrenia.

Berguna untuk penderita

yang refrakter & terganggu

berat selama R/.


36/87

EFEK SAMPING & INTOKSIKASI

Agranulositosis, R/ tidak boleh

> 6 minggu.

Hipertermia.

Takikardia.

Sedasi.


37/87

Hipersalivasi.

Koma.

Disorientasi, delirium.

Takikardia, aritmia.

Depresi napas.


38/87

FARMAKOKINETIK

Absorbsi cepat & sempurna.

Kadar puncak plasma + 1,6

jam.

95% terikat protein plasma.

Waktu paruh 11,8 jam.


39/87

MOLINDON

Struktur kimia berbeda dari

antipsikosis.

Efektif terhadap skizofrenia

& psikosis lain.

Dihindroindolon


40/87

Kadar puncak plasma 1,5

jam.

Metabolisme cepat efek

klinik 24 36 jam.


41/87

1.Risiko tidak diketahui / tidakada komplikasi fenotiazin

potensi tinggi.

2.Kepatuhan penderita tidak

terjamin flufenazin oral tiap

2 minggu disuntikkan,flufenazin enantat atau

dekanoat.

Pedoman Pemilihan Antipsikosis


42/87

3.Terdapat riwayat penyakit

kardiovaskular /strokefenotiazin piperazin /

haloperidol.

4.Usia atau faktor penyakit,

terdapat risiko ES gejala

ekstrapiramidal tioridazin.


43/87

5.Tioridazin tidak boleh bila

ada gangguan ejakulasi.

6.Efek sedasi dihindari

haloperidol atau fenotiazin-

piperazin.

7.Kelainan hepar / ikterus

haloperidol.


44/87

A;T


45/87

II. ANTI ANSIETAS

Pemili+an

Pengalaman klinik $erat ringat

pen3akit

T2an penggnaan

o*at

Simptomatik 4tam*a+an

psikoterapi

'lai "engan o*atpaling e!ekti! "engan

se"ikit ES


46/87

FARMAKOLOGI

Klordiazepoksid

Diazepam

Prototip derivatbenzodiazepin


47/87

MEKANISME KERJA

Potensiasi inhibisi neuron

dengan GABA sebagai

mediatornya.

EFEKSAMPING&


48/87

Depresi SSP : kantuk &

ataksia.

Gangguan psikomotor(kadar

300 400 mg/ml).

IntoksikasiSSP (kadar > 900

1000 mg/ml).

EFEK SAMPING &

KONTRAINDIKASI


49/87

Peningkatan hostilitas &

iritabilitas & mimpi-mimpihidup.

Reaksi toksik :rash, mual,

gangguan faktor seksual,

vertigo.

Jangan diberi selama :alkohol,

barbiturat atau fenotiazin.


50/87

INDIKASI & SEDIAAN

Sebagai antiansietas :Klordiazepoksid :25 100

mg/hr.Diazepam :2 20 mg/hr.

Klorazepat :30 mg/hr.Klordiazepoksid :tablet 5 mg

dan 10 mg.


51/87


52/87

Klasi5kasi "epresi

%epresi reakti!

%epresi ma3or %epresi 3ang

*er+*ngan "engan

ganggan a!ekti! *ipolarmanik "epresi!

III. ANTI %EPRESI

Perbedaan perbedaan Farmakologis #eberapa Antidepresan


53/87

Perbedaan/perbedaan Farmakologis #eberapa Antidepresan=================================================================================Obat Ker*a Ker*a Penekat pompa amine ntk

Sedatif Antimskarinik Serotonin ;orepinefin $opamin=================================================================================

Amitriptilin +++ +++ +++ ++ 4Amoksapin++ ++ + ++ +#propion 4 4 +)4 +)4 >italopram 4 4 +++ 4 4>lomipramin +++ ++ +++ +++ 4$esimipramin + + 4 +++ 4$oksepin +++ +++ ++ + 4

Flksetin + + +++ 4)+ 4)+Floksamin 4 4 +++ 4 4


54/87

$osis "arian Anti $epresi ang biasa dignakan

==============================================

Obat $osis 2mg3==============================================

Trisiklik

Amitriptilin @. 5 044

Klomipramin @. 5 44 $esimipramin @. 5 044

$oksepin @. 5 44


55/87

==============================================

Obat $osis 2mg3

==============================================

Agen generasi


56/87

==============================================

Obat $osis 2mg3

==============================================


57/87

Efek Samping Anti $epresan

==========================================================Triksiklik Sedasi 'engantk) efek adiktif dengan sedatif lain Simpatomimetik Gemetar) insomnia

Antimskarinik Pengli"atan kabr) konstipasi) ssa" #A# Kardioaskler Hipotensi ortostatik) aritmia Psikiatri Psikosis membrk) Bit"draBl sndrome ;erologi Ke*ang Endokrin ## meningkat) ganggan seksal


58/87

p g p

============================================================Agen generasi


59/87

PENGHAMBAT MONOMIN OKSIDE

Untuk mengatasi depresi tetapi

penggunaannya terbatas.

Dapat terjadi hipotensi &

hipertensi.


60/87

Merangsang SSP : tremor,

insomnia & konvulsi.

Jangan diberikan bersama :

tiramin, fenilpropanolamin,

amfetamin, norepinefrin,

dopamin, antihipertensi &

levodopa.


61/87

Sediaan :

Isokarboksazid :tablet 10

mg, dosis 3 x 10 mg/hr.

Nialamid :tablet 25 mg

dan 100 mg.

Moklobemid : dosis 300

mg/hr.


62/87

ANTIDEPRESAN TRISIKLIK

Imipramin derivatdibenzazepin.

Amitriptilin derivatdibenzodikloheptadin.

Menghambat ambilan

kembali neurotransmit di

otak.


63/87

Pada manusia normal :

imipramin rasa lelah,tidak meningkat alam

perasaan, meningkat rasacemas.

Pada penderita depresi :

terjadi peningkatan alam

erasaan.


64/87

SSO : efek antimuskarinik

penglihatan kabur, mulutkering, obstipasi & retensi

urin.

CV : hipotensi ortostatik,

dosis toksik aritmia &takikardia.

Sdi


65/87

Sediaan :

Imipramin :tablet 10 mg &25 mg, suntik 25 mg/2 ml.

Dosis 75 100 mg/hr 2

hari I, selanjutnya 50

mg/hr sampai dosis total

harian 200 500 mg.


66/87


67/87

EFEK SAMPING

Mirip atropin.

Perasaan lemah & lemas.

Penderita usia lanjut :

hipotensi postural, udem,tremor.


68/87

Agranulositosis.

Eksantema.

Efek toksik :hiperpireksia,

hipertensi, konvulsi & koma.


69/87

AMOKSAPIN

Merupakan metabolit

antipsikosis loksapin.

Memiliki efek antipsikosis.

Absorbsi cepat, 90% terikatprotein plasma.


70/87

Dosis :

Dewasa : 75 100 mg/hr.

Usia lanjut : dosis awal 25

50 mg/hr ditingkatkan

100 mg/hr.


71/87

MAPROTILIN

Antidepresi tetrasiklin.

ES : kantuk & anti-kollinergik.

Waktu paruh eliminasi : 43 51 jam.


72/87

Dosis :

Oral dewasa :

100 150 mg/hr (rawat

inap).

75 mg/hr (rawat jalan).

Dosis maksimal : 225

mg/hr.


73/87

TRAZODON

Merupakan derivattriazolopiridin.

Menghambat ambilan

serotonin.

Berguna pada penderita

depresi disertai ansietas.


74/87

Mengantagonis efek hipotensif

klonidin & metildopa.

Meningkatkan kadar plasma

fenitoin & digoksin.

Absorbsi cepat, bioavailabiltassempurna.


75/87

Kadar puncak plasma :

1,5 jam (puasa).

2,5 jam (tidak puasa).

Waktu paruh eliminasi 3 6

jam.


76/87

Dosis :

Dewasa : 150 mg/hr

(malam), dapat ditingkatkan

50 mg/hr.

Dosis orang tua / anak-

anak : 25 50 mg/hr 100

150 mg/hr.

FLUOKSETIN


77/87

FLUOKSETIN

Menghambat ambilan

serotonin.

ES : nausea, agitasi &

insomnia.


78/87

Tidak boleh digunakan

bersama MAO inhibitor dan

antidepresi trisiklik.

Dosis awal dewasa 20 mg/hr

(pagi), dapat ditingkatkan 20

mg/hr 80 mg/hr.

O O


79/87

BUPROPRION

Struktur kimia miripamfetamin.

ES : agitasi, ketidak-tenangan,ansietas & insomnia.

Dosis awal dewasa 2 x 100

mg/hr ditingkatkan 300

mg/hr.


80/87

MIANSERIN

Merupakan antidepresi

golongan tetrasiklik.

Meningkatkan norepinefrin

di neuron otak.

Dosis : 30 40 mg/hr.

LITIUM


81/87

LITIUM

Merupakan logam alkali.Tidak bersifat sedatif,

depresif atau suatu euforian.

Sebagai mood stabilizing

agent.

Sangat toksik untuk kelainan

tiroid, SSP & ginjal.


82/87

Mempengaruhi metabolisme

KH.

Menyebabkan perubahan

EKG & EEG, leukositosis &

reaksi alergi.


83/87

Dosis :

900 1500 mg (rawat

jalan).

1200 1400 mg (rawat

inap).


84/87

PS


85/87

MESKALIN

Merupakan st alkaloid daritumbuhan kaktus.

Dosis 5 mg pada orang normaltakut, halusinasi visual,

tremor, hiperrefleksia,

peningkatan aktivitas

simpatik.

DIETILAMID ASAM LISERGAT


86/87

Menyerupai ergonovin.

Dosis : 20 100 mg pada

orang normal gejala miripmeskalin.

DIETILAMID ASAM LISERGAT

(LSD25)


87/87

Documents

Farmakol-Psikotropik-yanti