Jakarta,Januari 2015

Kepada Yth,

Dr. Noviani Setianingsih Sp.M

Ketua PSPD Fakultas kedokteran Universitas Trisakti

Di tempat

Perihal : Permohonan untuk kembali beraktifitas sebagai koass

Lampiran :1 lembar

Dengan Hormat,

Saya Ko-Assisten Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti yang bernama di bawah ini:

NO NAMA NIMTAHUN

ANGKATANNO. TELEPON

3. Fatia Maulida 030.09.083 2009 "087877698171"

Dengan surat ini. Saya saat ini sedang mengambil cuti sehubungan dengan pergi umroh bersama keluarga, periode 5 Januari 2015, bermaksud mengajukan permohonan untuk penempatan siklus kepaniteraan kembali setelah cuti selama 5 minggu, dengan ingin melanjutkan Stase.

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya Atas izin dan perhatian dari pihak kampus saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

Koasisten FK Trisakti