Psicologia  em  Saúde                          2014/2015  

     

O  fator  Estado  Civil  na  adaptação  à  doença  crónica  

   

     

Adriana  Castro  

Alice  Rodrigues  

Ana  Rafaela  Fernandes  

Bárbara  Ribeiro  

Bárbara  Moreira  

Curso  de  Licenciatura  em  Fisioterapia  2014/2015

Introdução    

  Dado   que   o   nosso   trabalho   incide   sobre   a   influência   do   estado   civil   na  

adaptação   à   doença   crónica,   iremos   referir   o   conceito   desta   para   um   melhor  

entendimento  do  conteúdo  do  trabalho.  

Das   diversas   definições   de   doença   crónica,   destacamos   a   definição   da  

Organização   Mundial   de   Saúde   (OMS)   “doenças   que   têm   uma   ou   mais   das  

seguintes   caraterísticas:   são  permanentes,  produzem   incapacidade/deficiências  

residuais,   são   causadas   por   alterações   patológicas   irreversíveis,   exigem   uma  

formação   especial   do   doente   para   a   reabilitação,   ou   podem   exigir   longos  

períodos  de  supervisão,  observação  ou  cuidados.”  (Organization,  2014)  

 “A   doença   crónica   normalmente   exige   um   tratamento   permanente,   por  

isso   é   necessário   que   o   indivíduo   cultive   hábitos   e   atitudes   que   promovam   a  

consciência  para  o  autocuidado.  Portanto,  aderir  ao  tratamento,  é  imprescindível  

para   o   controle   de   uma   doença   crónica   e   o   sucesso   da   terapia  

proposta.’’(Maldaner,  Beuter,  Brondani,  Budo  Mde,  &  Pauletto,  2008).  

  Em   suma,   ocorreram   mudanças   quanto   à   compreensão   da   adesão   ao  

tratamento.   Assim   sendo,   o   seu   conceito   define-­‐se   como   um  processo   onde   os  

sujeitos  envolvidos  são  influenciados  por  diversos  fatores  que  determinam  a  sua  

continuidade   ou   descontinuidade.   Desta   forma,   são   alguns   os   fatores   que  

influenciam  a  adaptação  à   condição  de  doente  e   iremos  mencionar  o   fator  estado  

civil  que,  em  direito,  é  a  situação  de  uma  pessoa  em  relação  ao  matrimónio  ou  à  

sociedade  conjugal.  

   

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A  doença  crónica  e  a  relação  com  o  estado  civil  

 

  “Ao  longo  do  último  meio  século,  a  ligação  entre  um  casamento  “melhor”  ou   “pior”   e   a   “doença   e   a   saúde”   têm   sido   um   assunto   de   muito   interesse  

empírico”  (Robles,  Slatcher,  Trombello,  &  McGinn,  2014)  

  Várias  estudos  mostram  que,  o  facto  de  duas  pessoas  serem  casadas  e/ou  

viverem   juntas,   pode   facilitar  ou  dificultar   a   adaptação  à  doença,   e   também  de  

certa  forma  influenciará  na  reação  aos  tratamentos  que  esta  exige.    

  “(...)  tem  crescido    uma  grande  evidência  que  o  estado  civil  e  a  qualidade  

marital  podem  ser  importantes  correlações  de  morbilidade  psicológica  durante  a  

doença.”   (Rodrigue  &   Park,   1996).   Assim,   confirmamos   que   cada   vez  mais   são  

feitos  estudos  para  saber  se  de  facto  o  estado  civil  pode  ser  um  grande  peso  na  

adaptação   às   doenças.   Adiante   iremos   abordar   alguns   tópicos   que   poderão  

ajudar  na  resposta  à  pergunta:  facilita  ou  dificulta?  

 

Facilita  ou  dificulta  ?  

 

• O  poder  monetário  

“Pessoas   solteiras   têm   mais   percepções   negativas   do  

funcionamento  profissional,  considerando  a  falta  de  uma  segunda  

fonte   de   renda   da   família   para   ajudar   a   gerenciar   os   custos  

exorbitantes   de   saúde   associados   com   tratamentos   de  

cancro.”(Rodrigue  &  Park,  1996).  

É   verdade   que,   pessoas   com   companheiros   poderão   sentir   mais  

proteção  ao  saberem  que  o  seu  cônjuge  têm  poder  financeiro  para  

suportar  as  despesas  típicas  mensais  (como  alimentação,  renda  de  

casa/carro,   despesas   com   os   filhos)   e   ainda   as   despesas   de  

eventuais  medicações/tratamentos.  Já  os  solteiros/viúvos  poderão  

não   sentir   o  mesmo   por   serem   só   eles   a   acarretar   com   todas   as  

despesas,   ficando   mais   vulneráveis   a   maus   pensamentos  

psicológicos  e,  muitas  das  vezes,   evitarem  certas  medicações  que  

são  essenciais  ao  tratamento  e  que  estão  a  comprometer  não  só  o  

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processo  de  tratamento  como  muitas  vezes  a  sua  própria  vida,  só  

para  poderem  fazer  uma  refeição  diária.  

 

• O  supervisor  

“Observou-­‐se   que   ambos   os   cônjuges   compareciam   juntos   às  

reuniões   do   programa,   demonstrando,   assim,   o   suporte  

cooperativo  sobre  o  seu  processo  de  adaptação  à  doença.  Pessoas  

que   vivem   só   enfrentam   ainda   mais   problemas   além   daqueles  

relacionados   à   doença   e,   sendo   assim,   o   envolvimento   de   um  

membro  da  família  é  um  componente  facilitador  para  a  adesão  ao  

tratamento  medicamentoso.”(Gomes,  2010).  

Outro   ponto   de   vista   é   o   companheiro   ser   o   “supervisor”   do  

doente,  ou  seja,  quando  uma  pessoa  sofre  de  uma  doença  crónica  

normalmente  tem  de  fazer  a  medicação  sempre  no  mesmo  período  

do   dia,   e   que   muitas   das   vezes   o   grau   de   incapacidade   de   ser  

autónomo  é  baixo.  Ao  existir  um  cônjuge  que  supervisione  a  toma  

da   medicação   (entre   outras   coisas),   o   doente   não   ficará   tão  

preocupado   e   sentir-­‐se-­‐á   mais   positivo   ao   saber   que   tem   o  

companheiro  do  seu  lado  e,  consequentemente,  confiará  mais  nele.    

 

• O  suporte  emocional  e  psicológico  

“...  a  ausência  de  um  companheiro  em  casa  pode  levar  a  níveis  de  

depressão   e   ansiedade...”   “...um   cônjuge   pode   ser   um   grande  

suporte  para  o  paciente  em  termos  da  sua  adaptação  em  relação  à  

exigência   da   sua   doença   e   aos   seus   tratamentos.”   (Rodrigue   &  

Park,  1996).    

De   facto,   os   solteiros   são   pessoas   mais   isoladas   e   estão   mais  

predispostos   a   terem   pensamentos   negativos,   sendo  

imprescindível   a   presença   de   um   cônjuge   para   combater   estas  

emoções.   Ou   seja,   pode-­‐se   constatar   que   “pacientes   solteiros  

demonstram   mais   pensamentos   e   sentimentos   infelizes   (p.e.  

tristeza,   baixa   autoestima,   problemas   com   a   sua   aparência  

corporal)   diretamente   relacionados   com   a   sua   doença   do   que   os  

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pacientes  casados.”  (Rodrigue  &  Park,  1996).  

Como  é  exemplo  em  muitos  casos  de  doenças,  os  doentes  sofrem  

alterações   ao   nível   corporal   (p.e.   toma   de   cortisona   que   fará  

aumentar   o   peso).   Assim,   um   suporte   de   companheirismo   irá  

aumentar   a   autoestima   e,   consequentemente,   possibilitar   uma  

reação   positiva   quer   na   adaptação   à   doença,   quer   na   adesão   ao  

tratamento.  

 

 

• A  paternidade/maternidade  

Outro   ponto   de   vista   será   os   filhos.   Um   progenitor   solteiro   que  

tenha   filhos  a  seu  cargo  sentirá  mais  dificuldade  em  adaptar-­‐se  à  

doença   e   em   comparecer   aos   tratamentos,   pois   não   tem   um  

companheiro   que   possa   cuidar   destes   na   sua   ausência.   A   maior  

parte   das   vezes   é   difícil   os   familiares   auxiliarem   uma   vez   que,  

também   têm   vida   profissional   e,   como   foi   referido   no   tópico   do  

poder   monetário,   estas   pessoas   também   tem   como   obstáculo   os  

termos   financeiros   para   pagar   uma   creche/ATL.   Sendo   assim,  

doentes   com   um   companheiro   terão   menos   preocupações   visto  

que,   tem   a   facilidade   de   deixar   o   menor   ao   encargo   do  

companheiro   e,   deste   modo,   poder   aderir   na   totalidade   ao  

tratamento.  

 

• A  independência  

“...pessoas  que  não   têm  um  companheiro   (normalmente   figura  de  

maior   auxílio)   que   as   apoiem   de   modo   mais   constante   nas   suas  

dificuldades,   tem   maiores   exigências   e   também   por   isso   maior  

necessidade   de   se   adaptarem   de   forma  mais   autónoma.   Ou   seja,  

poderão   estar   agora  menos   dependentes   de   outros   na   realização  

de  certas  tarefas  (e.g.,  “tomar  banho  ou  vestir-­‐se  sozinho”),  pelo  que  

as   limitações   em   realizá-­‐las   sozinhas   são   menores.”(Ferreira,  

2014).    

 

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Com   esta   expressão,   apercebemo-­‐nos   que   em   certos   casos   um  

doente   apresenta   uma   maior   facilidade   na   adaptação   à   doença  

quando  na   ausência  de  um   companheiro,   visto  que,   apesar  de  no  

início   a   adaptação   ser   mais   rigorosa,   após   o   período   de  

ambientação   às   necessidades   básicas   (como   o   tomar   banho   ou  

fazer   a   refeição)   será   muito   mais   autónomo   do   que   um   outro  

paciente  na  mesma  circunstância  que  tenha  um  cônjuge  a  fazer-­‐lhe  

tudo,  mesmo  as  mais  simples  tarefas  como  apertar  uma  camisa.  

Em   suma,   será   uma   mais   valia   para   ser   mais   independente,  

evitando   assim   pensamentos   como   “sou   um   fardo”   ou   “só   dou  

trabalho”,   porque   realmente   é   capaz   de   realizar   as   atividades   da  

vida  diária  sozinho.  

   

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Conclusão    

Após  a  realização  de  todo  o  trabalho,  podemos  afirmar  que  o  estado  civil  é  

um  fator  importante  na  adaptação  à  doença  crónica,  e  que  o  facto  do  doente  ter  

um  companheiro  a  seu  lado,  facilita  a  adaptação  à  doença.  

  A   razão   do   doente   ter   um   companheiro   vai   ser   benéfica   em   diferentes  

aspectos,   principalmente   no   apoio   psicológico   e   na   ajuda   às   incapacidades   ou  

défices  que  a  doença  possa   trazer.  Como  consequência,  o  doente   irá   ter  menos  

preocupações,   visto   que   as   irá   repartir   com   o   companheiro,   podendo   dedicar  

mais  tempo  e  força  ao  tratamento  da  doença  ou  impedir  o  seu  avanço.  

   Ainda  assim,  e  como  em  todo  o  caso  existem  excepções,  podendo  nestes  

casos  o  parceiro  entender  que  a  doença   impede  o  paciente  de   realizer   simples  

tarefas   o   que   não   é   verdade,   pois   com   a   prática   este   doente   sairá   menos  

prejudicado  se  cooperar  nas  suas  atividades  da  vida  diária.  

   

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Reference:  

 

Ferreira,  M.  (2014).  ADAPTAÇÃO  À  LESÃO  VERTEBRO-­‐MEDULAR.  PSICOLOGIA,SAÚDE  &  DOENÇAS,  15(2),  380-­‐395.    

Gomes,   T.   (2010).   Controle   da   pressão   arterial   em   pacientes   atendidos   pelo  programa  Hiperdia  em  uma  Unidade  de  Saúde  da  Família.  17(3),  132-­‐139.    

Maldaner,  C.  R.,  Beuter,  M.,  Brondani,  C.  M.,  Budo  Mde,  L.,  &  Pauletto,  M.  R.  (2008).  [Factors   that   influence   treatment   adherence   in   chronic   disease   patients  undergoing  hemodialysis].  Rev  Gaucha  Enferm,  29(4),  647-­‐653.    

Organization,  W.  H.  (2014).  Global  status  report  on  noncommunicable  diseases  2014.    Robles,   T.   F.,   Slatcher,   R.   B.,   Trombello,   J.   M.,   &   McGinn,   M.   M.   (2014).   Marital  

quality  and  health:  a  meta-­‐analytic  review.  Psychol  Bull,  140(1),  140-­‐187.  doi:  10.1037/a0031859  

Rodrigue,  J.  R.,  &  Park,  T.  L.  (1996).  General  and  illness-­‐specific  adjustment  to  cancer:  relationship  to  marital  status  and  marital  quality.  J  Psychosom  Res,  40(1),  29-­‐36.