Feedback del examenEstimados alumnos acabo de corregir los
exmenes y os voy a comentar los errores ms graves que se han
cometido y que han hecho que bajara vuestra nota.Respecto a la
anamnesis.Algunos de vosotros habis hecho algunas preguntas que no
tienen demasiado sentido como preguntarle el nombre, o, si padece
alguna enfermedad, (ya se os haba facilitado ese dato)o, alguna
pregunta ms que tampoco era muy importante. Si solo tenis 4
preguntas dos de las que no deberan haber faltado (entre otras) es
si es diestra o zurda y preguntar por el dolor.Pero es un apartado
que en general habis superado sin problema
Respecto a la exploracinViendo las imgenes observbamos que la
coloracin y el aspecto est alterado y el edema en esa mano, ms la
imagen radiolgica con signos de osteoporosis, que aunque podran ser
por la edad de la paciente, nos dan informacin sobre una posible
patologa que si no la tiene es posible que la tenga. Y debemos
prevenirla la algodistrofia simptico refleja o Sudeck y muy pocos
de vosotros habis pensado en ellaAunque la mayora no la habis
mencionado, si el tratamiento ha sido correcto no os ha bajado la
nota demasiadoDespus de poneros fotos especficas de movimiento de
hombro, hay quien no lo ha mencionado en la exploracin, hay que
mirar el paciente de forma global y no solo centrarnos en la
mano.La exploracin neurolgica no es necesaria, si el resto de
exploracin es normal, aunque podra tener problemas sensitivos
alrededor de la cicatriz y en algn caso muy particular, problemas
en algn nervio por la intervencin o la placa, pero como no tenemos
al paciente delante y esto no lo podemos saber, pues tanto si la
habis mencionado como si no, os lo he contado como
positivo.Respecto a los objetivos-Disminuir el dolor si lo hubiera
(que con las limitaciones y el aspecto que tiene la mano podemos
sospechar casi 100% que lo tiene)- Reducir el edema (es uno de los
objetivos prioritarios y muchos ni lo han mencionado y es una de
las principales causas de falta de movilidad en este caso)-Mejorar
el rango articular (pero plantearos, por qu no mueve esos tejidos
ya solo a la vista se ven tensos y brillantes, estn retrados,
entonces el tratamiento es sobre todo de partes blandas, ms que la
movilizacin aunque esta es tambin necesaria). En este punto no solo
el movimiento de la mueca y dedos, si no fundamental e
importantsimo el codo y el hombro y alguno de vosotros ni lo ha
mencionado-Recomendar y dar pautas domiciliarias para seguir con la
recuperacin el resto del daAdems puede aadir: -Tratar la cicatriz,
que aunque ya ha pasado un tiempo y no es el primer objetivo, pues
se ve que est tirante y engrosada.- Flexibilizar y empezar a
tonificar la musculatura-Trabajar la propiocepcin- Ayudar a mejorar
la consolidacin de la fractura
Respecto al tratamientoNo todos especificis los parmetros debis
acostumbraros a especificarlos: tiempo, intensidades, sesiones,
seriesTodava hay estudiantes que no tiene clara la diferencia entre
inflamacin y edema. La inflamacin se produce en la fase aguda, aqu
ya han pasado meses y no es el caso, es un edema. Y el frio para el
edema ESTA CONTRAINDICADO, este agrava ms la patologa, enlentece
todava ms el proceso Una tcnica indicada sera un bao de
contraste.Algunos han puesto la poleoterapia como forma de
tratamiento en la mano no es lo ms correctoAlguien ha elegido
Ultrasonidos para el dolor: No es la tcnica ms adecuada, dnde se lo
pones, por todo el brazo?, entonces cunto tiempo tendramos que
estar aplicndole el ultrasonido?, debis pensar en la extensin que
abarca ese dolor, por qu se produce ese dolor y en funcin de eso
elegir una tcnica, en este caso ms global, la mayora habis elegido
el TENS y es correcto.Me sorprende con toda la terapia manual que
aprendis durante la titulacin, que muy pocos la mencionis como
tratamiento y esto es un examen escrito, pero es que luego en el
examen final con un paciente real, con todas las tcnicas y
maniobras que sabis no las utilizis!!!... Tenedlo en cuenta para
sucesivas ocasiones.Os he hecho un pequeo resumen de los errores ms
frecuentes que he encontrado, porque pienso que de los errores se
aprende mucho.Si alguien tiene alguna duda ms o quiere aclarar algo
con respecto al examen que solicite la revisin y lo hablamos en
directo que es ms fcil.Un saludo a todos
