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Fiabilité du GNRB pour la mesure de la laxité Fiabilité du GNRB pour la mesure de la laxité
antérieure du genouantérieure du genouComparaison avec l’appareil Télos à propos de 114 genoux.Comparaison avec l’appareil Télos à propos de 114 genoux.
N. Lefevre (Paris), Y. Bohu (Paris), JF. Naouri, S. Herman (Paris)Institut Nollet Paris
Clinique du sport Paris 5
Communication Société Française d’Arthroscopie. Décembre 2011
Introduction:
Le diagnostic clinique de rupture du ligament croisé
antérieur (LCA) par les tests cliniques
de Lachman
de pivot shift test
est fiables !! est fiables !!
Introduction:Néanmoins l'évaluation quantitative et qualitative
de la translation tibiale antérieure par
(Télos ou KT 1000 …..) (Télos ou KT 1000 …..)
s'avère nécessaire pour évaluer nos patients.
KT 1000KT 1000 TélosTélosTélosTélos
Introduction:Nous utilisons depuis plus d’un an le système GNRB,
une alternative à la mesure objective de la laxité du genou
après lésion du LCA.
Nous avons réalisé une étude prospective afin d’évaluer la
fiabilité et la sensibilité des mesures au GNRB avant
reconstruction arthroscopique du ligament croisé antérieur LCA.
Analyse du GNRB
Différentiel de laxité à 250 N
Analyse du GNRB
Différentiel de pente
Matériels et méthodes:
Etude prospective du 01/01/2011 et le 30/06/2011
Série continue de 114 patients (opérés d’une rupture du LCA, par DIDT ou KJ)
Bilan pré opératoire :Bilan pré opératoire :
•IRM•Mesures de la laxité au GNRB•Mesures au Télos (méthode de référence)
Matériels et méthodes:
Critères d’inclusion:Critères d’inclusion:
Patient ayant - une rupture du LCA (isolée)
- avec un genou controlatéral sain.
Tous les patients ont bénéficié d’une reconstruction intra articulaire du LCA (KJ ou DIDT)
-soit complète (92 cas),
-soit partielle (22 cas).
Tous les patients ont été évalués par les deux méthodes de laximétrie (Télos, GNRB)
Résultats:
TélosTélos GNRBGNRB
Série globale:Série globale:
Laxités différentielles moyennes préopératoires (250 N)
Série globale Patients Diff pré op
Télos 114 5,9 mm + /- 3,7 mm
GNRB 114 4,3 mm +/- 2,4 mm
Résultats:
Résultats: valeur seuil
Valeur seuil différentiel de la laxitéValeur seuil différentiel de la laxité
Télos: 5 mm
Sensibilité 74%
GNRB: 3 mm
Sensibilité était de 84%
Nous avons isolé les deux sous-groupes
• LCA complet (81%) • LCA partiel (19%)
Les mesures étaient pour le groupe LCA completgroupe LCA complet:
Série LCA complet
Patients Diff pré op
Télos 92 6,8 mm + /- 3,6 mm
GNRB 92 4,7 mm +/- 2,4 mm
Résultats:
5,2 mm
Résultats: série LCA complet
Valeur seuil différentiel de la laxitéValeur seuil différentiel de la laxité
Télos: 5 mm
Sensibilité 72%
GNRB: 3 mm
Sensibilité était de 81%
Nous avons isolé les deux sous-groupes
• LCA complet (81%) • LCA partiel (19%)
Les mesures étaient pour le groupe LCA partielgroupe LCA partiel:
Série LCA partiel Patients Diff pré op
Télos 22 2,7 mm + /- 2,2 mm
GNRB 22 2,5 mm +/- 1,7 mm
Résultats:
Résultats: série LCA partiel
Valeur seuil différentiel de la laxitéValeur seuil différentiel de la laxité
Télos: 3 mm
Sensibilité: 46%
GNRB: 1,5 mm
Sensibilité était de 74%
1,4 mm
Rupture partielle
2,8 mm
Rupture partielle
Discussion:• La distribution des valeurs obtenues avec les deux
systèmes de mesure était assez proche avec cependant une dispersion des valeurs plus grandes avec le Télos.
• La sensibilité des mesures de laximétrie était meilleure avec le GNRB qu’avec le Télos radiologique avec une dispersion des mesures en pré-opératoire plus faible.
Discussion:• La mesure au GNRB est plus sensible pour le diagnostic
des ruptures complètes du LCA.
• Le GNRB semble également avoir l’avantage de pouvoir être utilisé pour le diagnostic des ruptures du LCA partielles.
• L’analyse des pentes permettra d’améliorer la sensibilité.
Conclusion:
Ces résultats rapportent une bonne fiabilité pour l’analyse de la laxité différentielle enregistrée au GNRB.
Possibilité d’analyser la différentielle de
• laxité maxi à 250 N
• Pente
Conclusion:
Bonne sensibilité de l’examen au diagnostic des ruptures complètes et partielles du LCA.
Intérêt du GNRB associé à l’ examen clinique et à l’ IRM en diffusion pour le diagnostic de rupture partielle.