¿Está acreditado?

Ficha de Inscripción

I. DATOS DE LA MUNICIPALIDAD

Nombre de la municipalidad

Dirección de la municipalidad

Teléfonos de la municipalidad

Ubigeo del distrito Provincia Región

Correo electrónico / Pág. web

II. DATOS DE LA O EL RESPONSABLE DE LA MUNICIPALIDAD PARA EL SELLO

III. DATOS DE ESPACIOS DE ARTICULACIÓN EN EL DISTRITO

IV. DATOS A SER COMPLETADO POR EL MIDIS

Primera Edición 2015 - 2016

Municipalidad clasificada en:

Observaciones:

Nombres y apellidos

Cargo

Teléfono fijo

¿Tiene Consejo de Coordinación Local?Capítulo III Art. 102 de la Ley Orgánica de Municipalidades N° 27972

Correoelectrónico

Celular Indicar si es RPM, RPC, otro.

SI

Presidente

NO

¿Está acreditado?

¿Tienen otro espacio de articulación?

SI

Presidente

NO