Ficha de Procedimientos Ana

FICHA DE PROCEDIMIENTO

1. DENOMINACION: ATENCION AL NIÑO PRE POST OPERATORIO MEDIATO

2. SUBPROCESO: INGRESO DEL PACIENTE AL SERVICIO DE PEDIATRIA “CIRUGIA”

3. PROCESO: ATENCION AL NIÑO PRE – POSTOPERATORIO MEDIATO

4. CLIENTE O USUARIO: PACIENTE PRE – POSTOPERATORIO

5. OBJETIVO: Recuperar y estabilizar las funciones vitales del Paciente en pre – pos

operatorio.

6. PRODUCTO FINAL: Funciones vitales estables

7. PERIOICIDAD: Diario

8. BASE LEGAL:

1. Ley Nª26842 – Ley general de salud.

2. Ley de emergencia

3. Ley Nº27657 – Ley del Ministerio de Salud.

4. Decreto Supremo Nº013 – 2002- SA. Aprueba el Reglamento de Ley Nº 27657

5. Resolución ministerial Nº603-2006 SA/DM. Aprueban la directiva

Nº007-MINSA/OGPE-V02. “DIRECTIVA PARA LA Formulación de documentos

técnicos normativos de gestión institucional” y su modificatoria con la resolución

ministerial Nº317-2009/MINSA.

9. NORMAS:

1. En la ejecución del procedimiento se cumplirá con las normas de bioseguridad.

2. Según la Ley de emergencia se atenderá a toda persona en estado de emergencia.

10. RECURSOS HUMANOS:

1. Médico cirujano

2. Enfermera especialista

3. Técnico en enfermería con conocimientos y experiencia en cirugía pediátrica.

4. Auxiliar de enfermería co experiencia en atención de cuidados pre-

posoperatorios.

5. Técnico administrativo o secretariado.

11. RECURSOS MATERIALES:

1. Material de oficina

2. Instrumental y material quirúrgico

3. Medicinas para atención de emergencia en cuidados del niño pre- posoperatorios.

12. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO :

1. Ambiente y mobiliario adecuado para atención del niño pre – pos operatorio.

2. Oficina, mobiliario y PC para el registro e ingreso a sistemas de información.

3. Equipo de monitorización de pacientes.

4. Equipo de ventilación mecánica

5. Equipo de monitoreo hemodinámico

6. Coches de paro

13. INDICADORES:

1. Porcentaje de pacientes admitidos en el servicio de cirugía pediátrica de los

pacientes derivados por los departamentos.

2. Tiempo promedio de atención por paciente.

14. ANEXOS :

1. Descripción del paciente

2. Mapa global del proceso del procedimiento.

FICHA DE DISCRIPCION DE PROCEDIMIENTO

PROCESO ATENCION QUIRURGICA

SUBPROCESO PREOPERATORIO

NOMBRE DEL PROSEDIMIENTO Preparación del paciente para la intervención Quirúrgica

FECHA:

CÓDIGO:

PROPOSITO Preparar al paciente para la intervención quirúrgica oportuna y segura.

ALCANCE A los órganos de dirección, control, asesoría. Apoyo y de línea

MARCO LEGAL Ley del Ministerio de Salud N° 27657 y su reglamento D. S. N° 013-2002-S. A.

INDICES DE PERFORMANCE

INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA

FUENTE RESPONSABLE

N° de pacientes con preparación oportuna y segura sobre el número

de pacientes programados

Porcentaje de pacientes

preparados

Lista de chequeo de

cirugía

Profesional de enfermería

NORMA

- Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de Salud del R. M. N° 083-2010/MINSA

- Manual de Organización y Funciones de Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Cirugía R.D.N °400-DG-INSN-2011.

- Manual de Organización y Funciones de Departamento de Enfermería R.D.N°522-DG-INSN-2011.

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

INICIO

1. El personal de Enfermería del Servicio de Hospitalizaciones:1.1. Si el paciente se hospitaliza antes de su intervención quirúrgica, instala al paciente

a la cama asignada, caso contrario recibe al paciente en el tópico del servicio el día operatorio.

1.2. Se le apertura una vía periférica permeable según prescripción médica en la historia clínica.

1.3. Brinda información al paciente y al responsable.1.4. Verifica que los requisitos para su intervención quirúrgica estén completos.1.5. Controla las funciones vitales del paciente y registra en la Historia Clínica.1.6. Solicita y recoge la sangre y/o hemoderivados y/o apósitos biológicos según el

procedimiento establecido.1.7. Prepara la vía digestiva del paciente según protocolo de acuerdo a la patología.1.8. Realiza la preparación física y de la zona operatoria según indicaciones del médico

tratante.1.9. Administra la pre medicación y antibiótico profiláctico.1.10. Recibe y verifica los fármacos para intervención quirúrgica.1.11. Aplica la lista de chequeo de cirugía segura.1.12. Si no es conforme, anota las observaciones y coordina las acciones correctivas

con el Médico tratante.1.13. Si es conforme, coordina traslada al paciente al centro quirúrgico con los

requisitos para su intervención.2. El personal de Enfermería de Centro Quirúrgico:

2.1. Recibe al paciente en la zona libre y aplica la lista de chequeo de cirugía segura.2.2. Registra hora de ingreso a zona libre.

3. El anestesiólogo:3.1. Verifica la identidad del paciente, las evaluaciones previas obligatorios y el

consentimiento informado.3.2. Revisa la Historia Clínica y autoriza el traslado del paciente a la sala d operaciones.

4. El personal de Enfermería de Centro Quirúrgico:4.1. Traslada al paciente a la sala de operaciones.4.2. Registra hora de ingreso a sala de operaciones.

FINENTRADAS

NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPOPapeleta de Admisión

Recibo de cajaRegistros médicos

SIS

Diario Mecanizado

SALIDASNOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO

Lista de chequeo de Cirugía Segura Centro Quirúrgico

Diario Manual

DEFINICIONES: - Preparación del paciente para la intervención quirúrgica: consiste en la preparación

física y psicológica del paciente traslado al centro quirúrgico con los requerimientos completos para su intervención quirúrgica.

REGISTROS:- Historias Clínica.- Registro de hora ingreso a zona libre- Registro e hora de coordinación de traslado de pacientes.

ANEXOS: a. Flujograma del procedimiento d preparación de la intervención quirúrgica.

Exámenes de diagnóstico por imágenes

Historia clínica.

Inicio

Revisa historia clínica verifica cumplimiento

de requisitos y autoriza traslado a la sala de operaciones

Traslada a paciente a la sala de operaciones y registra

hora de ingreso.

Traslada paciente a centro quirúrgico, insumos,

medicamentos y sangre según la patología.

Anota observaciones y coordina acciones correctivas

con el cirujano.

Recibe al paciente y verifica requisitos para la intervención quirúrgica

Recibe al paciente y verifica requisitos para la intervención quirúrgica

¿Paciente se hospitaliza antes de la intervención?

Instala al paciente en cama asignada y se le

brinda información a los padres del niño.

Obtiene sangre y hemoderivados del banco de sangre.

Controla las funciones vitales y registra en la

Historia Clinica.

Prepara vía digestiva del paciente según protocolo de acuerdo a patología.

Realiza preparación física y psicológica y zona operatoria del paciente.

Administra pre medicación y antibiótico profiláctico

Aplica lista de chequeo de cirugía segura

¿Es conforme?

Lista de chequeo.

Recibe a paciente en zona libre y aplica lista de

chequeo de cirugia segura.

FIN

FLUJO GRAMA DE LA ATENCION PRE- POSTOPERATORIA DEL PACIENTE PEDIATRICO


DENOMINACION: ADMINISTRACIÓN DE NUTRICIÓN ENTERAL POR SONDA NASOGÁSTRICA.

SUBPROCESO: Gestión del cuidado.

PROCESO: Hospitalización y unidades críticas.

CLIENTE O USUARIO: Paciente

OBJETIVO: Proporcionar una dieta equilibrada al paciente pediátrico según sus necesidades,

situación de salud y administrar los cuidados necesarios, en la ingesta a través de la sonda

naso gastrointestinal.

PRODUCTO FINAL: Registro y control de la alimentación enteral por sonda.

PERIOICIDAD: Continua.

BASE LEGAL:

- Ley Nª26842 – Ley general de salud.

- Ley de emergencia

- Ley Nº27657 – Ley del Ministerio de Salud.

- Decreto Supremo Nº013 – 2002- SA. Aprueba el Reglamento de Ley Nº 27657

- Resolución ministerial Nº603-2006 SA/DM. Aprueban la directiva Nº007-MINSA/OGPE-

V02. “DIRECTIVA PARA LA Formulación de documentos técnicos normativos de gestión

institucional” y su modificatoria con la resolución ministerial Nº317-2009/MINSA.

NORMAS:

Se ejecutara este procedimiento para los pacientes hospitalizados en el servicio de

pediatría.

Registro mediante el SOAPIE de enfermería en la historia clínica, la situación del

paciente el inicio, durante y el final de la alimentación enteral por sonda naso-

gastrointestinal.

Cualquier dificultad en el procedimiento, alteración o anormalidad en el paciente

durante o después de la administración de la dieta (ahogo, tos, aspiración e

intolerancia de la dieta…) será informado oportunamente al médico especialista para

su evaluación y manejo clínico.

RECURSOS HUMANOS:

Médico tratante

Enfermera asistente

Nutricionista

Técnico en enfermería

Técnico nutricionista

RECURSOS MATERIALES:

Registro de enfermería SOAPIE

Sonda para alimentación enteral.

Dieta prescrita.

Equipo para alimentación enteral: jeringa de alimentación. Bolsa de nutrición enteral,

guantes.

Vaso con agua, servilleta, toallas de papel, riñonera.

INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO:

Ambiente y mobiliario adecuado para atención del paciente.

Cama clínica, sillón, mesa de alimentación.

Bomba infusora, sistema para nutrición enteral continua.

Soporte

INDICADORES:

Porcentaje de pacientes hospitalizados con Alimentación Enteral por Sonda por

periodo.

ANEXOS:

3. Descripción del procedimiento

4. Flujo grama del procedimiento.


PROCESO HOSPITALIZACIÓN y UNIDADES CRITICAS

SUBPROCESO GESTION DEL CUIDADO

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO Alimentación enteral por sonda nasogástrica intestinal

FECHA: CÓDIGO:

PROPOSITO Proporcionar una dieta equilibrada al paciente pediátrico según sus necesidades.

ALCANCE A los órganos de línea



INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE

Porcentaje de pacientes hospitalizados con alimentación enteral por sonda en un periodo.

Porcentaje de pacientes con

nutrición enteral.

Registro de enfermería.


NORMA





INICIODe acuerdo a necesidad del paciente pediátrico el medico indica la alimentación enteral, dispones a la enfermera mediante hoja de indicaciones.

- Toma conocimiento, verifica y solicita mediante formato la NE al servicio de nutrición.- Recibe, verifica e indica preparar la formula enteral del paciente.- Prepara y entrega la formula enteral del paciente en servicio.- Lavarse las manos.- Preparar el material, equipo y trasladarlo al lado del paciente.- Informar al paciente y padres del procedimiento - Mantener la individualización del ambiente para el paciente.- Colocar a paciente en posición de Fowler.- Colocarse los guantes.- Comprobar correcta colocación de la sonda- Comprobar tolerancia, antes de iniciar la alimentación, verificando que el residuo

gástrico este presente.

En la administración en bolo: o Pinzar la sonda o Conectar el cilindro de la jeringa de 50cc sin el embolo al extremo de la

SNG.o Rellenar con el preparado alimenticio.o Despinzar la sonda.

o Dejar que el preparado caiga por gravedad o ejerciendo una ligera presión.

Lavar la SNG, al finalizar, con 10ml de agua.En la administración enteral a debito continuo (NEDC):

o Pinzar la sonda.o Conectar el sistema de la bomba al extremo distal de la sonda.o Programar al ritmo prescrito, según volumen por hora.o Comprobar la tolerancia c/4-8h (residuo gástrico).o Lavar la sonda con agua c/8h de 2-5ml en niños.o Cambiar el sistema y bolsa de alimentación c/24h.

- Dejar al paciente en postura cómoda y adecuada permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales.

- Recoger el material y/o equipo utilizado.- Retirarse los guantes.- Lavarse las manos.- Informar al médico cualquier, alteración se ocurriese durante o después de la

administración.- Toma conocimiento, evalúa e imparte órdenes y cuidados específicos.

FIN: Registrar en las notas de enfermería el procedimiento realizado.

ENTRADAS

NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO

Papeleta de AdmisiónNutrición enteral

Registros médicosSIS

Diario Manual

SALIDAS

NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO

Hospitalización Diario Manual

DEFINICIONES: - Consiste en la administración de alimentación enteral a través de la SNG, con técnicas

asépticas con el propósito de evitar la desnutrición e deshidratación del paciente pediátrico.

REGISTROS:- Historias Clínica.- Registro de fecha y hora de inicio de la administración enteral.- Registro del retiro de la administración enteral.

ANEXOS: b. Flujograma del procedimiento de administración nutricional enteral por SNG.

FLUJOGRAMA DEL PROCEDIMIENTO DE ADMINISTRACIÓN NUTRICIONAL ENTERAL POR SNG

MEDICO ESPECIALISTA ENFERMERA ASISTENTE NUTRICIONISTA TEC. NUTRICIONISTA TEC. DE ENFERMERIA

Al problema del paciente indica la alimentación

enteral.

Dispone a la enfermera mediante hoja de

indicaciones.

Inicio Toma conocimiento y verifica indicaciones.

Indicaciones

Indicaciones

Verifica

Solicita mediante formato la NE al serv. Nutrición.

Formato

Recibe, verifica la entrega la fórmula enteral del paciente.

Formula

Verifica

Firma la entrega de la fórmula enteral del, paciente

Lavado de manos

Recibe y verifica la formula enteral del paciente

Formato

Verifica

Indica preparar la formula enteral del

paciente

Formato

Prepara y entrega la formula enteral del

paciente en servicio.

Formula

Mantener la individualidad del paciente.

Prepara el material equipo y trasladarlo al lado del

paciente.

Informa al paciente el procedimiento

Colocar al paciente en posición de fowler

Colocarse los guantes

Comprobar la colocación de sonda.

Comprobar tolerancia, antes de iniciar la alimentación, verificando el residuo gástrico.

Iniciar la administración de la alimentación por SNG.

Retirarse los guantes luego lavarse las manos.

Informar al médico cualquier alteración

Revisa indicaciones y realiza cuidados.

Registra notas de enfermeria SOAPIE

FIN

Dejar al paciente cómodo con acceso al timbre y objetos

personales.

Recoger el material y equipo utilizado.

Toma conocimiento, evalúa el informe.

Informe

Evalúa

Imparte indicaciones y cuidados específicos.

Indicaciones


DENOMINACION: Administración de nutrición parenteral total.


PROCESO: Hospitalización, unidad critica.

CLIENTE O USUARIO: Paciente pediátrico.

OBJETIVO: Proporcionar los requerimientos de proteína y calorías al torrente

sanguíneo por disfunción gastrointestinal y/o reposo intestinal.

PRODUCTO FINAL: Registro y control de la Alimentación Enteral Total.

PERIOICIDAD: Continua

BASE LEGAL:

o Ley Nª26842 – Ley general de salud.

o Ley de emergencia

o Ley Nº27657 – Ley del Ministerio de Salud.

o Decreto Supremo Nº013 – 2002- SA. Aprueba el Reglamento de Ley Nº 27657

o Resolución ministerial Nº603-2006 SA/DM. Aprueban la directiva Nº007-MINSA/OGPE-



NORMAS:

o Se ejecutara para los pacientes que se hospitalicen, prescrito por el médico.

o Registrar en las notas de enfermería mediante el SOAPIE. En la historia clínica, la

situación del paciente el inicio, durante y el final de la alimentación parenteral:

observaciones, cuidados durante y después de la intervención.

o Cualquier dificultad en el procedimiento, alteración o anormalidad en el paciente

durante o después de la administración de la alimentación parenteral (fiebre,

hipotensión, taquicardia, trastorno del sensorio e incompatibilidades de la NPT) será

informado oportunamente al médico especialista para su evaluación y manejo clínico.

RECURSOS HUMANOS:

o Médico Intensivista

o Enfermera especialista

o Nutricionista

o Técnico en enfermería


o Material de oficina

o Instrumental y material para preparar NTP estéril: agujas, jeringas, bolsa NTP, gasas y

guante, llave de doble vía.

o Equipos: colocación de catéter venoso central.

o Soluciones NTP: dextrosa 50, oligomentos, multivitaminas, lípidos.

o Bomba y sistema de infusión.

o Guantes estériles, jeringas, rótulos, esparadrapos.


o Ambiente y mobiliario adecuado.

o Cabina flujo laminar.

o Bomba de perfusión volumétrica.

o Contenedor de objetos punzantes.

o Glucómetro.

o Balanza con tallimetro.

o Soporte.

INDICADORES:

- Porcentaje de pacientes con nutrición parenteral total de pacientes hospitalizados por periodo.

ANEXOS:

- Descripción del paciente

- Mapa global del proceso del procedimiento.


PROCESO HOSPITALIZACION

SUBPROCESO GESTIÓN DE CUIDADO

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO Administración de nutrición parenteral total.

FECHA:

CÓDIGO:

PROPOSITO Registro y control de la alimentación enteral total.

ALCANCE A los órganos de dirección y de línea




Porcentaje de pacientes hospitalizados con administración de alimentación

parenteral.

Porcentaje de pacientes alimentación enteral.



NORMA





INICIODe acuerdo a necesidad del paciente pediátrico el medico indica la alimentación parenteral, dispones a la enfermera mediante hoja de indicaciones.

- Toma conocimiento, verifica y coordina la NTP a farmacia.- Evaluación y registro del estado nutricional del paciente y su soporte.- Recibe y verifica las indicaciones médicas sobre la NPT del paciente.- Preparación de acuerdo al procedimiento NP- Entrega la NPT del paciente en servicio.- Recepciona, verifica nombre, fecha y N° historia clínica y firma la entrega de la NPT.- Prepara el equipo y/o materiales.- Lavarse las manos.- Informar a los padres del paciente del procedimiento.- Colocarse los guantes estériles- Cubrir la bolsa con un paño verde u oscuro no estéril para aislar la luz.

- Verificar la etiqueta: composición de la NPT, fecha y hora de comienzo, identificación del paciente, volumen de infusión.

- Conectar la bomba de perfusión y ajustar dosificación. Frecuencia por hora.- Cambiar el sistema en cada cambio de alimentación. - Comprobar la colocación del catéter central, asepsia del punto de inserción detectar signos y

síntomas de contaminación antes de conectar la NPT.- Preparar y mantener la asepsia (preparación y las conexiones del CVC)- Dejar al paciente en posición cómoda, con acceso a objetos personales.- Recoger el material, retirarse los guantes y lavarse las manos.- Informar cualquier alteración, anormalidad durante la administración.- Toma conocimiento, evalúa e imparte órdenes y cuidados específicos.

FIN: Anotar la fecha, hora del comienzo y finalización de la NPT e incidencias ocurridas. ENTRADAS

NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPOPapeleta de Admisión

Historia clínicaRegistros médicos

SISDiario Manual


Pacientes con NPT Hospitalización Diario ManualDEFINICIONES:

- Consiste en la administración de alimentación parenteral por CVC con técnicas asépticas con el propósito proporcionar los requerimientos de proteína y calorías al torrente sanguíneo por disfunción gastrointestinal y/o reposo intestinal

REGISTROS:- Historias Clínica.- Registro de fecha y hora de inicio de la administración parenteral.- Registro del retiro de la administración parenteral .

ANEXOS: Flujograma del procedimiento de administración nutricional parenteral.

FLUJOGRAMA DEL PROCEDIMIENTO DE ADMINISTRACIÓN NUTRICIONAL PARENTERAL

MEDICO ESPECIALISTA ENFERMERA ASISTENTE NUTRICIONISTA FARAMACEUTICO TEC. DE ENFERMERIA

Al problema del paciente indica la alimentación

parenteral.

Dispone a la enfermera mediante hoja de

indicaciones.

Inicio Toma conocimiento y verifica indicaciones.

Indicaciones

Indicaciones

Verifica

Solicita mediante formato de evaluación Nutrición.

Formato

Recibe, verifica la entrega de la NPT.

NTP

Verifica

Firma la entrega de la NPT del paciente

Lavado de manos

Evalúa registra el estado nutricional del paciente.

Formato

Evalúa

Soporto nutricional.

Formato

Recibe y verifica las indicación medica

sobre la NPT.

NPT

Mantener la individualidad del paciente.

Indicación

Verifica

Realiza la preparación de la NPT.

Entregar la NPT en servicio.

Informa a los padres del paciente sobre el procedimiento.

Colocarse los guantes esteriles.

Cubrir la bolsa con un paño verde u oscuro.

Verificar la composición

Conecta a la bomba de perfusión y ajusta la dosis por hora.

Retirarse los guantes luego lavarse las manos.

Informar al médico cualquier alteración

Revisa indicaciones y realiza cuidados.

Registra notas de enfermeria SOAPIE

FIN


personales.

Recoger el material y equipo utilizado.

Toma conocimiento, evalúa el informe.

Informe

Evalúa

Imparte indicaciones y cuidados específicos.

Indicaciones

Etiqueta

Verifica


DENOMINACION: Aspiración de secreciones por Traqueotomia




OBJETIVO: Mantener la vía aérea permeable en el paciente traqueostomizado.

PRODUCTO FINAL: Registro y control de traqueostomizado con vía área permeable.

PERIOICIDAD: Diaria - Continua

BASE LEGAL:


o Ley de emergencia






NORMAS:


o Registrar en las notas de enfermería mediante el SOAPIE en la historia clínica, la

situación del paciente, las características , el dispositivo y de las secreciones.

RECURSOS HUMANOS:

o Médico




1. Set de Aspiración:

o Sonda con control

o Vasito descartable.

o Agua

o Gasas

o Campo estéril



o Equipo de aspiración (empotrado o potatil)

INDICADORES:

- Porcentaje de pacientes con aspiración de secreciones por traqueotomía de pacientes.

ANEXOS:






NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO Aspiración de secreciones por traqueotomía.

FECHA:

CÓDIGO:

PROPOSITO Registro y control de traqueotomizados vía área permeable.





Porcentaje de pacientes hospitalizados con traqueotomizados vía área

permeable.

Porcentaje de pacientes con traqueotomia.



NORMA





INICIODe acuerdo a indicación médica, necesidad/problema de eliminación se secreciones traqueales del paciente, el medico indica a la enfermera realizar la aspiración de secreciones por traqueotomía.

- Toma conocimiento, verifica indicaciones y decide realizar la aspiración de secreciones.- Realizar la aspiración de secreciones por el traqueostoma de acuerdo la necesidad del paciente. - Lavarse las manos.- Mantener la individualización del ambiente para el paciente e informar el procedimiento.- Preparar el material y lo traslada al lado del paciente.- Colocar al paciente en posición semisentada.- Colocar la sonda en el sistema de aspiración sin retirar el envoltorio- Abrir y regular el sistema de aspiración.- Colocarse la mascarilla y los guantes estériles.- Introducir la sonda de aspiración como máximo 1cm. Mas de la longitud de la cánula.- Aspirar las secreciones, introduciendo la sonda sin aspirar y retirarla con movimientos suaves de

ligera rotación. - Desechar la sonda, la mascarilla y los guantes tras la aspiración.- Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada, permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos

personales.- Recoger el material y lavarse las manos.- Control de funciones vitales. Si presenta alguna alteración informar al médico.- Tomar conocimiento, evalúa y deja indicaciones médicas.

FIN: Registrar en las notas de enfermería SOAPIE.. ENTRADAS

NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPOPapeleta de hospitalización

HISTORIA CLINICARegistros médicos

SISDiario Manual


Hospitalización cuidados intermedios. Diario ManualDEFINICIONES:

- Es el procedimiento que permite al paciente critico mantener la vía aérea permeable en el paciente traqueostomizado.

REGISTROS:- Historias Clínica.- Registro en las notas de enfermería SOAPIE.

ANEXOS: Flujograma del procedimiento de Aspiración de secreciones con traqueotomía..

FLUJOGRAMA DEL PROCEDIMIENTO DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES CON TRAQUEOTOMÍA

MEDICO ENFERMERA ASISTENTE TEC. DE ENFERMERIA

De acuerdo a indicación médica y dificultad para eliminar secreciones

traqueales del paciente.

El medico indica a la enfermera realizar la aspiración de secreciones por

traqueotomía.

Inicio Toma conocimiento y verifica las indicaciones médicas.

Indicaciones

Indicaciones

Verifica

Decide aspirar secreciones e indicas al preparar el equipo.

Informa a los padres del procedimiento.

Coloca al paciente en posición adecuada.

Se realiza la aspiración de secreciones de acuerdo a:

Colocar al paciente en posición semisentada. Colocar la sonda en el sistema de aspiración

sin abrir y regular el sistema de aspiración Colocarse la mascarilla y los guantes estériles. Aspirar las secreciones, introduciendo la

sonda sin aspirar y retirarla con movimientos suaves.

Prepara y traslada el equipo al lado del paciente.

Mantiene la individualidad el paciente.

Recoger el material y lavarse las manos.

Controla las funciones vitales e informa al médico si presenta

alguna alteración.

Controla las funciones vitales e informa al médico, si

presenta alguna alteración.

Conecta a la bomba de perfusión y ajusta la dosis por hora.

Registra notas de enfermería SOAPIE

FIN


personales.

Toma conocimiento, evalúa al paciente.

Informe

Evalúa

Imparte indicaciones y continuar monitoreo.

Indicaciones

Informe

Indicaciones


DENOMINACION: Aspiración gástrica




OBJETIVO: Vaciar o descomprimir el estómago del paciente mediante

aspiración suave o por gravedad de gases o contenido gástrico.

PRODUCTO FINAL: Registro y control de contenido gástrico.

PERIOICIDAD: Continua

BASE LEGAL:


o Ley de emergencia






NORMAS:


o Registrar en las notas de enfermería mediante el SOAPIE en la historia clínica, la

situación del paciente, las características, el dispositivo y de las secreciones.

RECURSOS HUMANOS:

o Médico




o Registro de enfermería

o Agua o SSF

o Bolsa para sistema de aspiración (circuito cerrado).

o Conexión recta.

o Guantes estériles.

o Jeringa

o Material de aspiración de gástrica

o Tubo para aspiración.



o Aspirador eléctrico intermitente.

o Equipo de aspiración gástrica.

o Soporte para sistema de aspiración.

INDICADORES:

- Porcentaje de pacientes con aspiración gástricas de pacientes hospitalizados por periodo.

ANEXOS:






NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO Aspiración de secreciones por traqueotomía. FECHA:

CÓDIGO:

PROPOSITO Registro y control del contenido gastrico.





Porcentaje de registro cumplido del egreso gastrico.

Porcentaje de pacientes con aspiración gástrica.



NORMA





INICIODe acuerdo a la evaluación clínica ya condición del paciente, el medico indica la aspiración gástrica continua del paciente. Dispones al técnico preparar equipo para realizar la aspiración gástrica continua.

- Recibe las indicaciones médicas, verifica valoración y la decisión cumplir con las indicaciones médicas. Dispone al técnico preparar equipo para realizar la aspiración gástrica continua.

- Prepara y traslada el equipo y/o materiales a lado del paciente.- Realizar el procedimiento del sondaje nasogástrica.- Ajustar el manómetro a la presión adecuada, en caso de que se utilice aspirador. - Conectar la sonda al equipo de aspiracion o a bolsa de caída libre.- Vigilar la permeabilidad de la sonda: el líquido fluye lentamente por la sonda.- Movilizar en caso de detectar obstrucción.- Hacer lavado de la sonda en caso d obstrucción. - Comprobar la permeabilidad con la jeringa.- Recoger el material.- Retirarse los guantes.

- Lavarse las manos- Comunicar al médico cualquier alteración /cambio sobre el procedimiento.- Toma conocimiento, evalúa al paciente e indica continuar monitoreo.

FIN: Registrar en las notas de enfermería SOAPIE, característica y cantidad d drenaje. ENTRADAS



SISDiario Manual


Hospitalización piso Diario ManualDEFINICIONES:

- Es el procedimiento que permite al paciente vaciar o descomprimir el estómago del paciente mediante aspiración suave o por gravedad de gases o contenido gástrico

REGISTROS:- Historias Clínica.- Registro en las notas de enfermería SOAPIE.

ANEXOS: Flujograma del procedimiento de Aspiración de secreciones con traqueotomía..

FLUJOGRAMA DEL PROCEDIMIENTO DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES CON TRAQUEOTOMÍA

MEDICO ENFERMERA ASISTENTE TEC. DE ENFERMERIA

De acuerdo a la evaluación clínica el medico indica la aspiración gástrica

continua del paciente.

Dispone preparar equipo para realizar la aspiración gástrica continua.

Inicio Recibe y verifica las indicaciones médicas.

Indicaciones

Indicaciones

Verifica

Dispone al técnico preparar equipo para realizar la aspiración gastrica.

Realiza el sondaje nasogástrico

Ajustar el manómetro a la presión adecuada si utiliza aspirador.

Conectar la sonda al equipo de aspiración o a bolsa .

Vigilar la permeabilidad de la sonda y movilizar el sistema en caso de

obstrucción.

Prepara y traslada el equipo al lado del paciente.

Mantiene la individualidad el paciente.

Lavar la sonda si se obstruye y comprobar la permeabilidad con la

jeringa.

Recoger el material, retirarse los guantes y lavarse las manos.

Comunicar al médico cualquier alteración/cambio sobre el procedimiento.

Registra notas de enfermería SOAPIE

FIN


personales.

Toma conocimiento, evalúa al paciente.

Informe

Evalúa

Deja indicaciones y continuar monitoreo.

Indicaciones

Indicaciones

Recibe y cumple indicaciones médicas.


1. DENOMINACION: ADMINISTRACION DE CITOSTATICOS.

2. SUBPROCESO: Pacientes Hospitalizados En El Servicio De Pediatría

3. PROCESO:

Administración De Medicamentos citostaticos por vía endovenosa

4. CLIENTE O USUARIO: Paciente Pediátrico

5. OBJETIVO: Identificar los pasos esenciales para la segura administración de medicación. Proporcionar la terapéutica ajustada en dosis, vía y horarios preestablecidos.Administrar fármacos por vía parenteral con fines preventivos, diagnósticos o terapéuticos.

6. PRODUCTO FINAL: Recuperación Del Paciente

7. PERIOICIDAD: De Acuerdo Al Tiempo Establecido Del Tratamiento

8. BASE LEGAL:

1. Ley Nº 26842 – ley general de salud2. Ley Nº 27657 – ley de ministerio de salud3. Decreto supremo Nº 013-2002-SA.-Aprueba el Reglamento de la Ley Nº 27657 – Ley del

Ministerio de Salud.4. Resolución Ministerial Nº 603-2006-SA/DM. Aprueban la Directiva Nº 007- MINSA/OGPE-V.02:

“Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional” y su modificatoria con la Resolución Ministerial Nº 317-2009/MINSA.

9. NORMAS:

1. En la ejecución del procedimiento se cumplirán con las normas de bioseguridad.

10. RECURSOS HUMANOS:

1. Enfermera especialista en el cuidado y administración de medicamentos parenterales a paciente pediátrico

11. RECURSOS MATERIALES:

Material de oficina: kárdex Instrumental: riñonera, jeringa de la cantidad deseada, aguja del calibre deseado, algodón,

alcohol, volutrol, equipo de bomba hospira, guantes, barbijo, mandilón, Medicamento para la atención del paciente pediátrico

12. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO:

Ambiente y mobiliario adecuado para la atención del paciente pediátrico. Equipo para la administración del medicamento y fluido terapia. Coche de tratamiento. Bomba de infusión.

13. INDICADORES:

Porcentaje de cumplimiento de registro de la administración de medicamento por peiodo Tiempo y promedio de la atención por paciente.

14. ANEXOS:

1. Descripción del Procedimiento2. Mapa Global del Procedimiento




NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO Administración de citostaticos FECHA:

CÓDIGO:

PROPOSITO Medicamento administrado y registrado .

ALCANCE A los órganos de dirección y de línea de enfermería.




Porcentaje de pacientes hospitalizados oncológicos.

Tiempo promedio de la administración..

Registro de enfermería kardex.


NORMA





INICIODe acuerdo al estado del paciente y normas de manipulación de medicamentos el medico indica a la enfermera realizar la administración de tratamiento con citostaticos.

- Toma conocimiento y verifica indicaciones e indica el procedimiento.- Lavarse las manos.- Prepara los materiales e equipos e instrumentos para administrar.- Informar a los padres del paciente del procedimiento a realizar.- Mantener la individualización de ambiente para el paciente.- Colocar al paciente en posición fowler o semis entada o la indicada.- Colocarse guantes, mandilón, barbijo, lentes.- Preparar el medicamentos en la caja laminar.

Administración endovenosa de citostaticos.- Lavado cuidadoso de las manos.- Elección correcta de la cánula.- Realizar una punción venosa de manera limpia, si se sospecha de la perforación de la pared

posterior de la vena NO intente rectificar la posición de la aguja. Realice una nueva punción en otra zona lejos de la anterior.

- Si la punción es correcta, conecte el sistema de infusión y fije el catéter a piel dejando visible la zona de punción.

- Antes de la administración de QT iniciar pauta de prehidratación y fármacos antieméticos prescritos.

- Vigilar con frecuencia el estado de la vía y comprobar el retorno sanguíneo en el lugar de inserción antes, durante y después de infundir el citotóxico

- Instruir al paciente para que avise en caso de que note cualquier anomalía: fugas en el sistema, detención del goteo, dolor o escozor en el lugar de punción o prurito.

- Cuando se administra poliquimioterapia se debe comenzar con los fármacos no vesicantes.- La vía debe lavarse al menos con 50 c.c. de suero después de la administración de cada fármaco

antineoplásico y antes del siguiente, como parte de la profilaxis de la extravasación.- En caso de que sean fármacos vesicantes (ADM, EPI, Novantrone) con 100 c.c. de suero.- Colocar un cojincillo de gasas bajo la llave de infusión para atrapar cualquier fuga, colocar además

un apósito de plástico debajo del cojincillo.- Al final la administración de la quimioterapia todo el material debe ser tratado como “residuo

químico contaminante” o “contenido citotóxico”.Limpiar y guardar los materiales, equipos y/o medicamentos apropiados.

- Desechar los materiales, equipos.- Informar al médico oportunamente cualquier reacción adversa del medicamento.- Toma conocimiento, valora al informe cualquier reacción antes, durante y después de la

administración.- Registra e informa en cada turno citostaticos administrados.

FIN: Registrar en las notas de enfermería SOAPIE, de la administración de citostaticos.ENTRADAS



SISIntermitente Manual


Hospitalización piso Tratamiento cumplido Intermitente ManualDEFINICIONES:

- Es el procedimiento que permite al paciente disminuir una disfunción celular, inhibiendo el crecimiento de las células cancerosas.

REGISTROS:- Historias Clínica.- Registro en las notas de enfermería SOAPIE.- Hoja de kardex.

ANEXOS: Flujograma del procedimiento administración de citostaticos.

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Ficha de Procedimientos Ana