Hombres que pagan por tener relaciones sexuales en España y uso del preservativo.

Prevalencia y factores asociados en una muestra representativa de la población general

M J BELZA, L DE LA FUENTE, M SUÁREZ, F VALLEJO, M GARCÍA, M LÓPEZ, G BARRIO, A BOLEA Y EL GRUPO DE LA ENCUESTA DE SALUD Y HÁBITOS SEXUALES

Financiado por: Fundación para Investigación y la Prevención del Sida en España (Fipse)

AntecedentesLa mayoría de los estudios sobre VIH y prostitución están centrados en las personas que ejercen la prostitución

Trabajos sobre hombres que pagan por tener relaciones sexuales en los países desarrollados:

1. pocos estiman la proporción en la población general

2. todavía menos estudian sus características y sus conductas

La mayor parte de los trabajos que han descrito el perfil de los clientes de prostitución y sus conductas sexuales están basados en muestras de conveniencia

2,9%

Suárez M, Belza MJ, de la Fuente L y grupo de trabajo de la ESHS. Encuesta de Salud y Hábitos Sexuales. España 2003. Instituto Nacional de Estadística y Ministerio de Sanidad y Consumo: 2006.

Disponible en: http://www.ine.es/prodyser/pubweb/saludyhs03/saludyhs03.htm

Encuesta de Salud y Hábitos Sexuales

Recoger información PERIÓDICA sobre los comportamientos sexuales relevantes para la transmisión de la infección por VIH y otras ITS en la población entre 18 y 49 años residente en España con el fin de orientar el diseño y contribuir a la evaluación de las estrategias preventivas

Objetivo general

1. Estimar la proporción de hombres de 18-49 años residentes en España que han pagado por tener relaciones sexuales en diferentes períodos

2. Describir la asociación de esta conducta con las variables sociodemográficas y de estilos de vida

3. Determinar la proporción de hombres que no usaron preservativo en la última relación sexual comercial e identificar los principales factores asociados a esta exposición sexual

4. Comparar las opiniones sobre el preservativo entre los hombres que lo utilizaron y los que no lo hicieron la última vez que pagaron por tener relaciones sexuales

Objetivos del estudio hombres que pagan por tener relaciones sexuales

METODOLOGÍA

ÁMBITO POBLACIONAL Personas de 18-49 años residentes en viviendas familiares principales

REPRESENTACIÓN GEOGRÁFICA Nacional y por Comunidades Autónomas

TIPO DE MUESTREO Y SELECCIÓN DE LA MUESTRA

Bietápico estratificado

Primera etapa: según tamaño de municipio y elección de secciones censales

Segunda etapa: selección aleatoria de las personas de la muestra entre las registradas en cada sección censal

TAMAÑO DE LA MUESTRA 13.600 personas distribuidas en 1.700 secciones censales

MÉTODO DE RECOGIDA DE

INFORMACIÓN

Cuestionario administrado por ordenador (CAPI). Parte por entrevistador y parte autoadministrado

DURACIÓN DE LA ENTREVISTA 30-45 minutos

PERSONAL TRABAJO DE CAMPO 137 entrevistadores (73,5% mujeres)

Nº PERSONAS ENTREVISTADAS 10.980 personas

PERIODO TRABAJO CAMPO Octubre - Diciembre de 2003

TASA DE RESPUESTA EL 63% de las personas seleccionadas y contactadas en sus viviendas PARTICIPARON

Principales características metodológicas de la ESHS

A- Características sociodemográficas

Administrado por entrevistador• el entrevistador formula las preguntas • el entrevistado responde, observa y aprende a utilizar el ordenador

B- Estilos de vidaAutoadministrado con supervisión• el entrevistado responde directamente en el ordenador• el entrevistador supervisa

C- Información y experiencia sexual Apartado común: satisfacción comunicación con padres, fuentes de información preferidas y reales sobre temas sexuales

Preguntas sobre el tipo de relaciones sexuales que se han tenido alguna vez en la vida

Apartados específicos según el tipo de relaciones sexuales que se hubieran mantenido

entrevistador y entrevistado leen conjuntamente la definición de “relaciones sexuales”

Autoadministrado el entrevistado contesta sin que el entrevistador pueda observar sus respuestas

el entrevistador disponible para responder a consultas

D – Salud sexual

E – Prueba de VIH

F – Conocimientos, actitudes y opiniones sobre la infección por VIH

G – Opiniones sobre cuestionario y método de aplicación

Autoadministrado

Estructura del cuestionario y modo de administración

Definición empleada de “relaciones sexuales”

Relaciones sexuales: aquellas en las que hubo penetración vaginal, anal u oral del

órgano masculino, con o sin orgasmo.

Apartado de experiencia sexual

¿Alguna vez en su vida ha tenido relaciones sexuales con una mujer a la que pagó por ello?

sí

1. ¿Cuándo fue la última vez que tuvo relaciones sexuales con una mujer a la que pagó por ello?

2. ¿Usó preservativo la última vez que tuvo relaciones sexuales con una mujer a la que pagó por ello?

A los hombres con relaciones homosexuales se les formula las mismas preguntas sustituyendo la palabra “mujer” por la de “hombre”

Análisis estadístico Se restringió a las relaciones comerciales heterosexuales: 99,3%

1. Prevalencia de pagar por tener relaciones sexuales con mujeres:• Alguna vez en la vida• últimos 5 años• últimos 12 meses

2. Factores asociados con:• Pagar por tener relaciones sexuales en los últimos 12 meses• No usar el preservativo en la última relación sexual comercial

Análisis bivariado y regresión logística múltiple: la odss ratio (OR) de Mantel-Haenzel, las ORs ajustadas y sus IC95%

3. Evaluar si hay diferencias significativas en las opiniones sobre el preservativo entre quienes lo usaron y quienes no en la última relación sexual comercial (prueba 2)

Se tuvo en cuenta el tipo de muestreo y las ponderaciones necesarias para ajustar las diferencias en la selección de la muestra

RESULTADOS

Porcentaje de hombres que han pagado por tener relaciones sexuales

0,71,31,7

1,71,92,4

3,45,35,7

4,2

13,3

8,815,6

25,4

0 10 20 30 40 50

Francia, 1998Reino Unido, 2000

Italia, 1998Noruega, 1997

Australia, 2002Portugal, 1999

Suiza, 1997Grecia, 1998

España, 2003

Reino Unido, 2000España, 2003

Reino Unido, 2000Australia, 2002

España, 2003

% hombres

Alguna vez en la vida

Últimos 12 meses

Últimos 5 años

Características de los hombres que han pagado por tener relaciones heterosexuales en los últimos 12 meses. España, 2003. Resultados del

análisis de regresión logística

Edad

E. Civil y convivencia

Nivel estudios

Lugar nacimiento

Tamaño municipio

Creencia y práctica religiosa

Características de los hombres que han pagado por tener relaciones heterosexuales en los últimos 12 meses. España, 2003. Resultados del

análisis de regresión logística

Comunicación padres

Estar bebido últ 30 días

Salir de noche últ 12 meses

Inicio relaciones sexuales

Uso del preservativo en la última relación sexual comercial con mujeres

100

97,7

95

0 20 40 60 80 100

Última relaciónanal

Última relaciónvaginal

Última relaciónsexual

porcentaje de hombres

España, 2003

Australia, 2002

Uso del preservativo en diferentes tipos de encuentros sexuales en los hombres que han pagado por tener relaciones heterosexuales

59,1

73,6

95

0 20 40 60 80 100

Siempre conparejas

ocasionales(últimos 12

meses)

En la 1ª relaciónsexual con una

nueva pareja(últimos 12

meses)

En la últimarelación sexual

comercial

porcentaje de hombres

Base: n=687 (sin ponderar) y n=733 (ponderada)

Encuentros sexuales no comerciales

Factores asociados al NO uso del preservativo en la última relación sexual comercial con mujeres en los últimos 5 años. España, 2003. Resultados del

análisis de regresión logística

Edad

E. Civil y convivencia

Nivel estudios

Lugar nacimiento

Tamaño municipio

Creencia y práctica religiosa

Comunicación padres

Inicio relaciones sexuales

Diferencias en la opinión sobre el preservativo en los hombres que han pagado por tener relaciones sexuales en los últimos 5 años según utilizaran o no el

preservativo en la última relación sexual comercial

Población: hombres que pagaron por tener relaciones sexuales con mujeres en los últimos 5 años

16,5

14,1

18,7

35,7

42,3

39,3

83,8

32,9

29,6

25,4

43,2

57,1

30,8

75,6

0 20 40 60 80 100

Son complicados de usar

Crean desconfianza entre la pareja

A las mujeres les corta el deseo

A los hombres les corta el deseo

Impiden sentir el cuerpo del otro

Permiten disfrutar más por la seguridad que dan

Son seguros

Usaron preservativo No usaron preservativo

*p< 0,05

*

*

*

1. España es el país desarrollado en el que se ha descrito una mayor prevalencia de uso de prostitución entre los hombres

CONCLUSIONES

3. Ha sido posible describir con bastante claridad el perfil

de los hombres que:

• Pagan por tener relaciones sexuales• No usan el preservativo en las relaciones

sexuales comerciales

2. Uso del preservativo casi generalizado en estas relaciones

4. Los hombres que no utilizan el preservativo en las relaciones sexuales comerciales tienen opiniones mas negativas sobre el mismo

LIMITACIONES METODOLÓGICAS1. Sesgo de participación: tasa de respuesta comparable a la de los principales estudios poblacionales similares:

• Australia: 73%• Reino Unido: ~66% • Francia: 61%

3. Sesgo de recuerdo: • hombres que pagaron en los últimos 12 meses• uso del preservativo en la última relación sexual comercial

2. Medida de conductas sexuales: • Autoinforme: mejorar la sinceridad de las preguntas• Uso del ordenador: mejorar la cumplimentación

4. Uso pvo. última relación sexual: supraestimaría la frecuencia del uso sistemático del preservativo en este tipo de encuentros