FIRWAN TEAMPACOOL SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH BANJARMASINWELCOME TO MY BLOG

Selasa, 07 Januari 2014Asuhan Keperawatan BBLR (Berat Badan Lahir Rendah)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH BANJARMASINPROGRAM D-3 KEPERAWATANLAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN UJIAN SEMINARDENGAN DIAGNOSIS BBLR

I. PENGKAJIAN1. Identitas Pasiena. NamaBayi: By.Ny.Yb. Jenis Kelamin: Perempuanc. Tanggal lahir/Usia: 17-11-2013d. Nama Orang Tua: Ny.Y / Tn.Te. Pendidikan Ayah / Ibu: SMP / SMPf. Pekerjaan Ayah / Ibu:Swasta / Ibu Rumah Tanggag. Usia Ayah / Ibu: 30 Tahun / 29 Tahunh. Diagnosa Medik: BBLR (Berat Badan Lahir Rendah)i. Tanggal di rawat: 17-11-2013j. Alamat: Jl.Mutiara Banjarmasin

a) Keluhan UtamaPada pengkajian tanggal 17-11-2013 bayi waktu lahir 2200 gram dengan AFGAR SCORE 5-6-7b) Riwayat Penyakit SekarangBayi lahir dengan SC (Sectio Cesaria ) dengan indikasi plasenta rendah dan letak sunsang ,Kemudian bayi diperiksa oleh dokter diRSUD H.M.ANSHARI SALEH Banjarmasin, setelah diperiksa dokter pun menyarankan bayi agar dirawat inap dan diberikan tindakan medis,.kemudian ibu pasien pun bersedia untuk dirawat inap bayi nya diruang Bayi di diRSUD H.M.ANSHARI SALEH Saleh Banjarmasin.c) Riwayat Penyakit DahuluRiwayat ketika hamil ibu sering memeriksakan kehamilannya dengan teratur ke puskesmas terdekat 2-3 bulan sekali.Keluhan saat hamil muntah selama beberapa hari.ketika awal kehamilan kemudian ada keluhan pusing ketika kehamilan lebih dari 6 bulan.d) Riwayat Penyakit KeluargaIbu bayi mengatakan pernah mengalami hipertensi,mual ketika hamil.Kemudian Ibu bayi mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC,Hepatitits.Ayah bayi menederita hipertensi sejak 2 tahun yang lalu dan tidak pernah mendeita penyakit menular.

II. RIWAYATa) BAYIPada saat pengkajian tanggal 17-11-2013 didapatkan AFGAR SCORE : 5-6-7 usia gestasi 36 minggu.Berat Badan 2200 gram.Denyut jantung normal .b) IBUUsia ibu 29 tahun,usia kehamilan 36 minggu,ini kehamilan ke-2,tidak pernah abortus,jenis persalinan sectio cesaria dengan alasan plasenta rendah dan letak sunsang

PENGKAJIAN FISIK NEONATUSc) ReflekReflek Moro terlihat bila bayi dikagetkanReflek menggenggam bayi dapat menggenggam dengan kuatReflek menghisap kuatd) Tonus / aktivitasRespon gerak ekstremitas atas dan bawah dapat bergerak dengan normal,bayi dapat menangis keras.e) Kepala / LeherBentuk kepala menonjol kebelekang,bentuk wajah simetris,bentuk kepala dan leher simetris. f) MataKeadaan mata bersih,bentuk simetris antara kanan dan kiri.Jarak antara interkontus 2,1 cm,sklera putihg) THTBentuk telinga normal,simetris antara kiri dan kanan,bentuk hidung simetris,keadaan bersih.h) WajahBentuk wajah simetris,tidak ada bibir sumbing,i) AbdomenBentuk datar,lingkar perut 29 cm,tidak ada pembesaran hatij) ThoraxBentuk thorax simetris,klavikula normal kanan dan kiri,terlihat retensi dinding dada.Auskultasi broncho vesikuler

k) Paru-ParuSuara nafas kanan dan kiri broncho vesikuler,respirasi spontan,tidak terlihat adanya alat bantu napas,bayi tidak memakai oksigenl) JantungBunyi jantung normal s1 s2 tunggal,tidak ada bunyi tambahan,tidak ada ictus cordis,denyut nadi perifer brankhial kanan keras,brankhial kiri keras,femoral kanan dan kiri keras.m) EkstremitasGerakan normal dapat bergerak dengan bebas,bentuk ekstremitas tidak ada kelainan tulang dan otot,panggul normal.n) UmbilikusTerlihat kering tidak ada kemerahan,terbungkus kasa dan terpasang klem.o) GenitalBayi berjenis kelamin perempuan,genital normalp) AnusPaten (-),normal tidak ada kelainan atau gangguan.q) SpinaSpina normal,tidak ada kelainan atau gangguan.r) KulitWarna kulit kemerahan,tidak ada sianosis,kulit kering,tidak ada tanda lahir,turgor kulit elastis,tidak ada edema dan lanugo,lemak subkutan tipis,kulit terlihat pecah pecahs) SuhuSuhu kulit 37C,pengaturan suhu ruangan tidak memakai inkubator atau infant warmerRiwayat SosialStruktur keluarga ibu menyentuh,memeluk,berbicara,berkunjung,memanggil nama,kontak mata.Orang Tua bertanya tentang keadaan anaknya,orang tua merespon terhadap penyakit anaknya,orang tua bayi menunggu bayi dan masuk ke ruang rawat bayi,ibu bayi menyatakan tidak mengetahui tentang kondisi anaknya.

Riwayat Anak lainBy.Ny.Y merupakan anak ke2,anak pertama berjenis kelamin laki-laki,telah berumur 4 tahun dengan proses kelahiran normal.

Data Tambahan (Pemeriksaan Diagnostik)Hasil lab tanggal 18-11-2013ParaResultRef Range

WBC8,4x /ul4.0-20.0

Lymph#4,8x /ul0.4-12.0

Mid#0,7x /ul0.1-2.5

Gran#2,9x /ul1.0-10.0

Lymph%57,4%10.0-60.0

Mid%7,9%3.0-15.0

Gran%34,7%40.0-80.0

HGB17,3 g/dl17.0-20.0

RBC4,67x /ul35.0-70.0

HCT52,6%38.0-68.0

MCV112,7 fl95.0-125.0

MCH37,0 pg30.0-42.0

MCHC32,8 g/dl30.0-34.0

RDW-CV15,9%11.0-16.0

RDW-SD30,7 fl30.0-36.0

PCT#291x /ul100-300

MPV8,6 fl

PDW15,7

PCT%0,250%

Resume Hasil PengkajianBy Ny Y Lahir tanggal 17-11-2013 dengan sectio cesaria atas indikasi plasenta rendah letak sunsang lahir dengan jenis kelamin perempuan dengan BB:48cm LD:29cm LK:30cm diagnosa BBLR (Berat Badan Lahir Rendah) nama orang tua Tn T dan Ny Y bertempat tinggal di Banjarmasin keadaan umum baik T: 37C R:45x/m N:145x/m warna kulit kemerahan

VIII. Analisa DataNoDataMasalahEtiologi

1

2

3

Faktor ResikoWarna kulit kemerahanKulit bayi terlihat keringBerat badan bayi 2200 grUsia kehamilan 36 mingguIbu mengganti popok bayiLemak subkutan tipis / sedikitHasil ttv T: 37c R: 45x/m N: 145x/m

Faktor ResikoTali pusat atau fumiculus terlihat basah terdapat klem dan terbungkus kassaBerat badan lahir 2200 grUsia kehamilan 37mingguHasil ttv T:37C R:45x/m N:145x/m

DS: Ibu bayi mengatakan tidak mengetahui tentang kondisi anaknya

DO: Ibu bayi bertanya tentang kondisi bayinya Ibu bayi terlihat bingung mengenai kondisi bayinya

Resiko gangguan keseimbangan suhu tubuh

Resiko infeksi

Kurang pengetahuan orang tua tentang perawatan bayi BBLR

Immaturitas fungsi termoregulasi

Pertahanan imunologis yang kurang

Kurang terpaparnya informasi

Prioritas Diagnosis Keperawatan Resiko gangguan keseimbangan suhu tubuh berhubungan dengan immaturitas fungsi termoregulasi Resiko infeksi berhubungan dengan pertahanan immunologis yang kurang Kurang pengetahuan orang tua tentang perawatan bayi BBLR berhubungan dengan kurang terpaparnya informasi

Rencana tindakan keperawatan

NoDiagnosa KeperawatanTujuanIntervensiRasional

1

2

3

Resiko gangguan keseimbangan suhu tubuh

Resiko infeksi

Kurang pengetahuan orang tua tentang perawatan bayi BBLR

Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3Xshift dinas masalah resiko gangguan keseimbangan suhu tubuh tidak terjadi dengan kriteria hasil: Suhu tubuh normal 36,5C-37,5C Tidak ada perubahan warna kulit Akral teraba hangat

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3Xshift dinas masalah resiko infeksi tidak terjadi kriteria hasil Bayi aktif bergerak Bayi Dapat menyusu dan menangis kuat

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3Xshift dinas masalah kurang pengetahuan orang tua tentang perawatan bayi BBLR dapat teratasi atau teratasi sebagian dengan kriteria hasil Orang tua bayi mengerti mengenai perawatan bayi BBLR Orang tua bayi tidak bingung dan mengerti tentang perawatan bayi BBLR1. kaji adanya perubahan warna kulit

2 observasi temperatur suhu tubuh / 2jam sekali

3 letakan bayi pada alas yang hangat dan kering

4 berikan minyak telon yang dapat menghangatkan bayi

5 berikan baju atau selimut tambahan

1. Kaji dan observasi tanda-tanda infeksi

2. Lakukan tehnik bersih dan aseptic ketika melakukan tindakan

3. Pakai baju khusus ketika masuk kamar bayi bila memungkinkan4. Lakukan perawatan tali pusat dan jaga agar tetap kering dan bersih.

5. Jaga kebersihan badan dan lingkungan bayi

6. Hindarkan kontak bayi sehat dengan bayi yang sakit.

7. Kolaborasi dalam pemberian antibiotic

1. Kaji pengetahuan orang tua mengenai apa itu bayi dengan BBLR

2. Berikan penjelasan mengenai keadaan bayi pada orang tuanya

3. Melibatkan orang tua / keluarga dalam perawatan bayi

4. Melatih tindakan mengenai perawatan bayi pada keluarga dan orang tua bayi

5. Evaluasi, tanyakan kembali apa saja yang telah disampaikan dan tanyakan apakah orang tua bayi telah nengerti apa saja yang telah disampaikan perawat 1 Mengetahui perubahan suhu tubuh 2 Mengetahui perubahan suhu tubuh secara terus menerus

3 meminimalkan kehilangan panas tubuh

4 menghangatkan tubuh bayi

5 menciptakan kehangatan lingkungan

1. Mendeteksi secara dini adanya infeksi

2. Mencegah timbulnya infeksi

3. Mencegah infeksi dari pakaian perawat

4. Mencegah infeksi tali pusat

5. Mengurangi media untuk pertumbuhan bakteri dan jamur6. Mencegah penularan infeksi silang dengan bayi lain

7. Mencegah dan mengobati bila ada infeksi

1. Untuk mengetahui wawasan/ pengetahuan orang tua bayi tentang BBLR

2. Membuat orang tua bayi lebih mengerti tentang keadaan banyinya

3. Membantu orang tua agar lebih memahami tentang tindakan pada bayi BBLR4. Agar orang tua lebih terbiasa dengan keadaan banyinya

5. Mengetahui apakah orang tua/ keluarga bayi telah mengerti dan memahami hal-hal yang telah disampaikan oleh perawat

ImplementasiHari/tanggalNoDXJamImplementasiEvaluasi tindakanParaf

Senin, 18 November 2013 111:00wita1. Mengkaji adanya perubahan warna kulit .

2. Meletakkan bayi telentang dan kepala lurus,leher sedikit ekstensi.

3. Mengamati tanda-tanda sianosis1. Warna kulit kemerahan

2. Bayi diletakkan dengan kepla lurus dengan diberi kain

3. Sianosis tidak terlihat

Senin, 18 November 2013 211:00wita1. mengkaji adanya perubahan warna kulit.2. Mengobservasi temperatur

3. Meletakkan bayi pada alas yang hangat dan kering

4. Memberikan minyak telon yang dapat menghangatkan bayi.1. Warna kulit kemerahan/pink

2. Temperatur : 36,8

3. Bayi diletakkan pada kain hangat dan diberikan selimut.

4. Minyak telon yang telah di berikan di tubuh lengan dan kaki

Senin, 18 November 2013 311:30wita1. Mengkaji pengetahuan orang tua tentang penyakit klien.

2. Memberikan penjelasan tentang keadaan bayi.

3. Melibatkan keluarga dalam perawatan bayi.4. Memberikan pelatihan tindakan tentang cara perawatan bayi.5. Evaluasi tindakan. Tanyakan kembali apakah orang tua klien telah mengerti mengenai bayi BBLR

1. Orang tua klien belum mengerti keadaan anaknya.

2. Orang tua klien tampak sedikit mengerti tentang keadaan anaknya.

3. Rawat gabung telah dilaksanakan

4. Orang tua klien mampu mengikuti interaksi dari perawat.

5 orang tua klien belum dapat mengulang penjelasan perawat secara lengkap tentang bayi BBLR

EvaluasiHari/tanggalNoDXJamEvaluasiparaf

Senin, 18 November 2013112:30witaS : O : - Warna kulit bayi kemerahan - Bayi terlihat tidak menangis - Pergerakkan bayi aktifHasil TTV:N : 155 x/menitR : 60 x/menit T: 36,80C

A : Masalah resiko terjadinya perubahan suhu tubuh tidak terjadi.

P : intervensi dilanjutkan (1,2,3,4).

Senin, 18 November 2013212:30witaS : O : - Bayi terlihat tenang dan tidak menangis - Pergerakkan bayi aktif - Tali pusat umbilikus terlihat basah - Terdapat klem dan terbungkus kassa - Warna kulit bayi kemerahan

A : Masalah resiko infeksi tidak terjadi

P : Intervensi dilanjutkan (1,2,3,4,5,6)

Senin, 18 November 2013312:00witaS : - Ibu bayi mengatakan sedikit memahami tenetang apa Yang dikatakan oleh perawat.O : - Ibu bayi tidak bertanya-tanya lagi. - Ibu bayi terlihat paham tentang apa yang dikerjakan oleh perawat.

A : Masalah kurang pengetahuan teratasi sebagianP : lanjutkan intervensi.

Catatan PerkembanganHari/TanggalJamNo DxImplementasiEvaluasi Hasil

Selasa 19/11-201312.00witaI1.Mengkaji ada nya perubahan warna kulit2.Mengobservasi Temperatur3.Meletakan bayi pada tempat yang hangat dan kering4.Memberikan minyak telon yang dapat menghangatkan tubuhS:O: - warna kulit bayi kemerah-merahan -Bayi terlihat menangis -Pergerakan bayi aktif

TTV: T: 36OC R: 50 X/M N: 145 X/M

A: Masalah Resiko Gangguan Perubahan suhu Tubuh tidak terjadi

P: Lanjutkan intervensi ( 1,2,3,4)

Selasa 19/11-201312.00witaII1.Mengkaji dan Mengobservasi tanda-tanda infeksi2.Menjaga kebersihan badan dan lingkungan bayi3.Melakukan perawatan tali pusat4.Menghindari bayi sehat kontak dengan bayi sakitS: O:- Bayi selalu menangis -Pergerakan bayi aktif -Tali pusat terlihat mulai kering -Terdapat kassa dan kassa terlihat kering -Warna kulit bayi kemerahaan -Akral teraba hangat

TTV : T: 36,7OC R: 50 X/M N: 146X/M

A: Masalah Resiko Infeksi Tidak terjadi

P:lanjutkan intervensi (1,2,3,4)

Selasa 19/11-201312.00witaIII1.Memberikan penjelasan tentang keadaan bayi nya2.Melibatkan keluarga bayi dalam perawatan bayi nya3.Melatih orang tua tentang cara-cara perawatan bayi dirumah sebelum bayi pulangS:Ibu bayi mengatakan memahami tentang kondisi bayi nya

O:-Ibu bayi tidak bertanya-tanya lagi tentang keadaan bayi nya -Ibu bayi terlihat faham tentang apa yang dijelaskan perawat

A: Masalah kurang pengetahuan teratasi

P: Intervensi dilanjutkan (1,2,3)

Rabu 20/11-201312:00witaI1.Mengkaji ada nya perubahan warna kulit2.Mengobservasi Temperatur3.Meletakan bayi pada tempat yang hangat dan kering4.Memberikan minyak telon yang dapat menghangatkan tubuhS:O: - warna kulit bayi kemerah-merahan -Bayi terlihat menangis -Pergerakan bayi aktif

TTV: T: 36,1OC R: 53 X/M N: 146 X/M

A: Masalah Resiko Gangguan Perubahan suhu Tubuh tidak terjadi

P: Lanjutkan intervensi ( 1,2,3,4)

Rabu20/11-2013

12:00wita

II

1.Mengkaji dan Mengobservasi tanda-tanda infeksi2.Menjaga kebersihan badan dan lingkungan bayi3.Melakukan perawatan tali pusat4.Menghindari bayi sehat kontak dengan bayi sakitS: O:- Bayi selalu menangis -Pergerakan bayi aktif -Tali pusat terlihat mulai kering -Terdapat kassa dan kassa terlihat kering -Warna kulit bayi kemerahaan -Akral teraba hangat

TTV : T: 36,5OC R: 51 X/M N: 145X/M

A: Masalah Resiko Infeksi Tidak terjadi

P:lanjutkan intervensi (1,2,3,4)

http://firwanintianur93.blogspot.com/2014/01/asuhan-keperawatan-bblr-berat-badan.html

Diposkan oleh Firwan intianur di 1/07/2014 04:53:00 PM Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke PinterestLabel: KEPERAWATAN ANAK Tidak ada komentar:Poskan Komentar Link ke posting iniBuat sebuah Link Posting Lebih Baru Posting Lama Beranda Langganan: Poskan Komentar (Atom) Lencana FacebookFirwan TeampacoOl

Buat Lencana Anda PENGUNJUNG TERAKHIRnaruto teampacoOL

Tutorial BlogDigital clock teampacoOLJangan Lupa Ikannya Diberi Makan Fish teampacoOLPengikutMengenai Saya

Firwan intianur Lihat profil lengkapku twitterArsip Blog teampacoOL 2014 (5) April (2) Januari (3) LAPORAN PENDAHULUAN KETUBAN PECAH DINI (KPD) LAPORAN PENDAHULUAN SECTIO CAESAREA (SC) Asuhan Keperawatan BBLR (Berat Badan Lahir Rendah)... 2013 (17) 2012 (7)

STATISTIK TEAMPACOOL

maroon 5 - one more night

free music at divine-music.info

Total Tayangan Laman124936 TRANSLATE

Get This WidgetteampacoOL cursor

TranslatePowered by TranslateJangan Lupa Berbagi Tautan ini Keteman-teman Anda Disini :

teampacoOL. Template Picture Window. Diberdayakan oleh Blogger. n