Fisiologia Embrionaria del Transporte de Oxigeno en

Hiopoxia

Guido Medina Torres

Introduccion

• Durante el embarazo en altura, se dan ciertos mecanismos para proteger la embrion de la hipoxia, entre ellos tenemos:– Aumento de la ventilacin materna– Cambios en la placenta– Cambios en la Hb

Ventilacion materna

• Embarazo en altura asociado a restriccion de crecimiento intruterino.

• Altura Q materno flujo sangunieo hacia el feto

• Madreventilación %SatO2 y PO2

• Mujeres tibetanas ventilacion hijos con mayor peso al nacer

Cambios Placentarios

• Llega un menor volumen de sangre al utero pero mas oxigenada.

• Se necesita aumentar la difusión de oxigeno.

• Vasoconstricción placentaria flujo para mantener PO2

• Difusión de O2 estructura denomida vellocidades

Cambios Placentarios• Membrana de las vellocidades

• EN hipoxia:vascularización de la menbrana VolumenEspesor de la membrana• Proliferación cytotrophoblasto

• Resultado placenta se adapta a hipoxia aumentado su capacidad de intercambio gaseoso

Cambios Placentarios

• Además, la placenta forma uniones de flujo local en zonas especificas para optimizar el intercambio gaseoso, esta uniones se forman por acción de metabolitos de los cytotrophoblastos.

Cambios en Hb

• Teniendo en cuenta que existen diferentes factores que alteran la afinidad de la Hb por el oxigeno como:– pH, 2,3-DGP, PCO2 cuyo aumento

desplaza la curva de disociacion de la Hb hacia la derecha.

Cambios en Hb

• EFECTO BOHR DOBLE– Feto difunde CO2 hacia la madre disminuyendo

su pH y la madre hace lo contrario. – Al tener el pH disminuido la afinidad del feto

por el oxigeno aumenta – Por el contrario el pH materno se eleva por lo

que su afinidad disminuye, aumentando la entrega de oxigeno.

Cambios en Hb

• Además el feto tiene baja concentración de 2,3-DGP

• Hbfetal mayor afinidad debido a que hay factores que desplazan la curva de disociacion hacia la izquierda ademas de sus propiedades estructurales.

Bibliografia• Talbert D, Sebire NJ..The dynamic placenta: I. Hypothetical model

of a placental mechanism matching local fetal blood flow to local intervillus oxygen delivery. Med Hypotheses. 2004

• Moore LG. Fetal growth restriction and maternal oxygen transport during high altitude pregnancy. High Alt Med Biol. 2003

• Moore LG, Zamudio S, Zhuang J, Sun S, Droma T. Oxygen transport in tibetan women during pregnancy at 3,658 m. Am J Phys Anthropol. 2001

• Zamudio S. The placenta at high altitude. High Alt Med Biol. 2003• Talbert D, Sebire NJ. The dynamic placenta: I. Hypothetical model

of a placental mechanism matching local fetal blood flow to local intervillus oxygen delivery. Med Hypotheses. 2004