Embed Size (px)
Citation preview
FISIOLOGIA RENAL
FUNCIONES DEL RIÑÓN
REGULA EL EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICOREGULA LA FUNCION ARTERIALREGULACION DE LA ERITROPOYESISEXCRECION DE PRODUCTOS METBOLICOS Y SUSTANCIAS
EXTRAÑAS AL ORGANISMOREGULACION Y METABOLISMO DE CALCIO, DEL FOSFORO Y
VITAMINA DREGULACION DEL EQUILIBRIO ACIDO BASENEOGLUCOGENESIS
Fisiología RenalTúbulo Proximal
El caudal de filtración glomerular es
aproximadamente de 180 litros/día
Hay dos sistemas de reabsorción activa:
El Na+ y el Cl- El HCO3- ligado a la secreción
de H+.
Fisiología RenalTúbulo Proximal
El sodio es transportado fuera de la célula al espacio
intercelular por un sistema que depende del
Na/K-ATPasa.
El espacio es contorneado y extenso lo
que impide la disipación por difusión de la
concentración elevada de Na.
La osmolaridad elevada aumenta lapresión hidrostática = salida de líquidohacia la extremidad capilar.Se produce una clara reabsorción de Na.
.
Fisiología RenalTúbulo Proximal
Los bicarbonatos son reabsorbidos en el 90% en la parte terminal.
El H+ son secretados de los túbulos, reaccionan con el bicarbonato para Ac. Carbónico = CO2 y agua.
El CO2 difunde en la célula y lo transforman en H y H2O.La hidratación y deshidratación del CO2 y H2CO3 son catalizada por la anhidrasa carbónica.
Todo lo anterior favorece a la reabsorción de agua junto con la presión oncótica proteica.
Fisiología Renal
1 No se reabsorben: inulina
2 La concentración aumenta: por membrana permeable.
3La concentración es la misma que en
el plasma: se efectúa en la misma proporción que el Na y el agua
4La concentración disminuye por debajo de las concentraciones
plasmáticas.
Algunas sustancias que son filtrada por el glomérulo podrían comportarse de la
siguiente manera:
Fisiología Renal
El túbulo proximal tiene otras vías específicas de reabsorción, que están en toda la porción proximal, mientras que en la mitad mas distal está las zonas de secreción.
Cuando los aminoácidos y la glucosa son reabsorbido la diferencia del potencial luminal se hace más negativa.
Los ácidos y bases débiles hay zonas activas de reabsorción y se secreta en
la porción terminal.
Fisiología RenalEQUILIBRIO GLOMERULOTUBULAR
Significa que el porcentaje de reabsorción de Na y agua permanece igual cuando el caudal de filtración glomerular varía.
Se ha defendido otra teoría: Cuando el caudal de filtración glomerular varía hay una variación
de la fracción de filtración que modifica la presión oncótica en los capilares peritubulares y este cambia la presión hidrostática.
Leyssac: el caudal de fluído reabsorbido podría controlar el caudal
de filtración glomerular o que la angiotensina regule la reabsorción.
Fisiología Renal
ASA DE HENLE
Fisiología RenalPLEXO BRAQUIAL
- En la rama ascendente se sustrae el NaCl y no el agua.
- La disociación de NaCl y del agua es la etapa que permite la disolución y la concentración de la orina.
- También sustrae K+ (+90%).
- El fluido en la porción medular tiene una osmolaridad de 300 mOsm/l (Na 140, K 5, urea 12) vuelve al cortex y a la entrada del túbulo distal con una osmolaridad de 100 mOsm/l (Na 35, K 2, urea 30)
Fisiología Renal
NEFRONA DISTAL
Fisiología Renal
Corresponde a la parte que se inicia después de la mácula densa y termina en el punto donde túbulo distales se unen para formar un canal colector.
A
Nefrona Distal
Transporte activo de Cl transporte activo de Na.B
Diferencia de potencial de 8 a 12 mV y varía hasta -30 mV.C
Fisiología Renal
TÚBULO DISTAL
Fisiología RenalLa membrana es impermeable al agua y a la urea.
Túbulo Distal
Existe una reabsorción de Na.
Si un exceso de Na se presenta en el túbulo distal y en el sistema colector, la capacidad de transporte es rebasada y el Na se excreta en la orina.
La diferencia de potencial negativo permite que el K e H pasar a la luz tubular.
Fisiología Renal
De la presencia de un transporte activo de Na.
De la diferencia del potencial negativo: + negativo por el HCO3 o
SO4
Concentración sérica de K
Del caudal del fluido tubular.
De la disponibilidad de K y H: si –K y H+ = alcalosis; si existe alcalosis se secreta más K
La aldosterona.
La cantidad de K secretada depende:
Fisiología Renal
SISTEMA COLECTOR
Fisiología Renal
Es un lugar de secreción de iones H+ y K+. La ADH aumenta la permeabilidad de la
membrana al agua. La variación de la permeabilidad permite la
dilución y concentración de la orina. El sodio puede ser añadido en la orina debido
a la hormona natriurética.
Fisiología Renal
EXCRECIÓN RENAL DE CIERTAS SUSTANCIAS
Fisiología Renal
Es filtrada libremente y reabsorbida en el túbulo proximal.
La absorción es máxima en la porción inicial. La absorción se efectúa por un cotransporte con
el sodio en la cara luminal y sale por medio de un transportador.
La 1-glucosa no se reabsorbe en la cara antiluminal y aumenta la reabsorción de la d-glucosa por contratransporte.
Si la concentración de glucosa es elevada se llega hasta un nivel que no es reabsorbida apareciendo en la orina (umbral renal), si persiste (máximo tubular)
Glucosa
Fisiología RenalAminoácidos
Pasan al filtrado glomerular a la misma concentración que en el plasma, pero menos de 100 mg/24 h de a-aminoacidos libres excretados en la orina.
Una fracción de su reabsorción suele ser pasiva secundaria a la del sodio y de agua.
Utiliza transportadores, pero depende del sodio.
El potencial del túbulo proximal precoz se vuelve negativa.
Una aminoaciduria puede ser por defectos específicos o poco específicos.
Hiperproducción de aminoácidos.
Fisiología RenalSECRECIÓN Y REABSORCIÓN TUBULAR
DE LOS ÁCIDOS Y BASES DÉBILESSon activamente secretadas en el túbulo proximal.
Si la concentración del PAH o la penicilina es muy baja se debe al FG↑.
Si las concentraciones son altas por el clearence↓, esto se debe a la saturación del transporte activo.
Hay numerosas vías se secreción:1. Un sistema de secreción poco específica y afecta a los
ácidos débiles.2. Inespecífico y afecta a las bases débiles.
Las bases y ácidos débiles pueden ser secretados y reabsorbidos por un t. activo que depende del t. activo de los iones H.
Fisiología RenalÁcido Úrico
Es un ácido débil que es transportado al lugar de absorción y de secreción de los ácidos débiles.
El ácido úrico es reabsorbida por un mecanismo controlado por la reabsorción de NaCl y de agua en el túbulo proximal.
Además se reabsorbe en forma de urato y existe una secreción de ácido úrico.
El resultado bruto es que el 10% de los
uratos filtrados son excretados por la orina.
Fisiología RenalSecreción o reabsorcíón por
difusión no iónica
REABSORCIÓN DE LA UREA
Gema Gabriela Basurto Macías
La concentración plasmática de urea depende de la tasa de producción de urea
A un cierto nivel, la permeabilidad del sistema
colector a la urea aumenta y la urea se difunde al intersticio
La concentración de urea aumenta de forma importante
puesto que poca urea se reabsorbe con relación al agua
Mujer de estatura pequeña no produce mas de 600mg/24h
Creatinina
Producto terminal del metabolismo proteico
En un individuo se produce diariamente una tasa de creatinina relativamente constante
La cantidad producida esta en correlación con la masa muscular
Hombre de gran estatura y musculoso produce 1800mg/24h
Absorción de los fosfatos
Los fosfatos son filtrados a nivel del glomérulo
Los fosfatos son reabsorbidos por un sistema especifico de transporte activo ..
Si la reabsorción tubular proximal del fluido está inhibida, también lo estará la absorción de los fosfatos
Filtración y reabsorción de las proteínas
1• El glomérulo deja filtrar
las moléculas hasta 3nm de diámetro
2• Esta moléculas sufren una
reabsorción importante que al parecer se produce sobre todo en el túbulo proximal
3• La destrucción de las
proteínas, que sobreviene después de su captación por las células tubulares.
Concentración y dilución de la orina
La papila es una estructura especializada, esencial para la
formación de orina concentrada
En la medular y en la papila se encuentran las siguientes estructuras:
Rama descendente del asa de Henle
Rama ascendente del asa de Henle
Canal colector
Vasa recta descend. y ascend.
Células intersticiales
Mecanismo de dilución
1
Mecanismo de concentración
2
El NaCl es reabsorbido en la rama ascendente del asa de
Henle. En ausencia de hormona
antidiurética, el fluido tubular hipoosmótico no se equilibra con
el intersticio
Las asa de Henle descienden a diferentes niveles en la medular y
en la papila. Las nefronas se hunden mas o
menos profundamente; en la porción terminal de la papila
Anomalías de concentración y de dilución de la orina
Alteración de la concentración pero con capacidad de dilución
intacta
Alteración de la dilución, pero con la capacidad de
concentración aún intacta
Alteración de la concentración y de la dilución
•Destrucción de la punta de la papila o detención de la función del asa de Henle .•Ausencia de la hormona antidiuretica
•Exceso de la hormona antidiuretica •Ausencia de glucocorticoides•Presencia de metabolitos
•Furosamida acido etacrinico•Niveles elevados de soluto •Destrucción de las asa de Henle
Es un poli péptido formado en el hipotálamo pero acumulado y
liberado por la hipófisis
La dos drogas mas frecuentes que tienen un efecto sobre la
hormona antidiurética. El
alcohol ,inhibe la
liberación produciendo
diuresis
La nicotina aumenta la liberación ,
produciendo antidiuresis
Hormona Antidiurética
Aumenta la permeabilidad al agua en las porciones corticales y medulares
del sistema colector
El mecanismo de acción de la hormona antidiuretica pasa por una unión a los receptores situados a la
membrana antiluminal
Hormona antidiurética
FUNCIÓN INTRARENAL DE LA RENINA
Su punto de acción mas probable sería a nivel de los vasos
Controla los tonos arteriolares
aferente y eferente
FUNCIÓN INTRARENAL DE LA RENINA
En el riñón existen 2 estructuras importantes:
Aparato Yuxtaglomeru
larPapila
FUNCIÓN INTRARENAL DE LA RENINA
Este aparato está formado por :
1.- Células particulares del Túbulo distal, denominado
Mácula densa2.- Células individualizadas
de la A.A y la A.E denominadas Células
mioepiteliodes3.- Células del lago
