Upload
cesarjulius
View
215
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 FISIOPATOLOGIA TRASTORNOS DE LA SANGRE
1/13
{
TRASTORNOS DE
LA SANGRETRASTORNOS DE LOS ERITROCITOSANEMIAERITROCITOSIS
8/19/2019 FISIOPATOLOGIA TRASTORNOS DE LA SANGRE
2/13
DEFINICIÓN Cifras anormalmente bajas de Hb en sangre (< 11 g/dl) Biometría hemática Función de GR: Transporte de O2 y CO2, amortiguador Ac-Ba Clasificación:
Aguda, Crónica Leve (10-11 g/dl), Moderada 8-10 g/dl), Severa (< 8g/dl)
Normocítica, Microcítica, Macrocítica,
Normocrómica, Hipocrómica, (anisocitosis,poiquilocitosis)
8/19/2019 FISIOPATOLOGIA TRASTORNOS DE LA SANGRE
3/13
8/19/2019 FISIOPATOLOGIA TRASTORNOS DE LA SANGRE
4/13
8/19/2019 FISIOPATOLOGIA TRASTORNOS DE LA SANGRE
5/13
8/19/2019 FISIOPATOLOGIA TRASTORNOS DE LA SANGRE
6/13
ANEMIA MICROCÍTICA Hemoglobinopatías: Talasemia:
Griego: Sangre marina, hereditaria, disminución ensíntesis de una o más cadenas polipeptídicas de laHb
Deficiencia de Hierro
Hierro: Ferroso, 4 moléculas de Fe en c/Hb,Fe: Hb, Mb, Citocromos, peroxidasas, catalasasMicrocítica, hipocrómica, cel en dianaMalmutrición, hemorragias, angiodisplasias, enf.
MalignasHepcidina, ferroportina, transferrina, ferritina,hemosiderina, ferroquelatasa, inhibidor de latraducción regulado por Hem (HR1)
8/19/2019 FISIOPATOLOGIA TRASTORNOS DE LA SANGRE
7/13
Clínica: Fatiga, debilidad, disnea, palidez, taquicardia,alteraciones digestivas, glositis, aclorhidria, déficitmental, pica
Laboratorio: Hierro corporal total: 4 - 5 g Hierro sérico: 60-170 µg/dl Capacidad Total Fijación de Hierro: TIBC: 240-450 µg/dl
Saturación de Transferrina: 20-50 % Pérdida diaria de Fe: ± 0,6 mg/día – 1,3 mg/día
8/19/2019 FISIOPATOLOGIA TRASTORNOS DE LA SANGRE
8/13
8/19/2019 FISIOPATOLOGIA TRASTORNOS DE LA SANGRE
9/13
ANEMIA MACROCÍTICA Deficiencia de Vitamina B12; Megaloblástica, macroovalocitos,neutrófilos hipersegmentados Perniciosa: Maduración nuclear anormal (disgenesianuclear) de los eritrocitos (B12 es cofactor en síntesis deDNA), síntesis de mielina alterada
Causas: Enf. Autoinmunes (Ac contra bomba deprotones), Crohn, gastrectomía. Gastritis atrófica crónica, aclorhidria y déficit de B12(metionina y purina), desequilibrio de citocinas (TNF) yfactores de crecimiento, (adenocarcinoma gástrico),hemólisis intramedular
Lab: Elevación de LDH, bilirrubina indirecta, Ac, bajoB12 sérico, incremento de ácido metilmalónico yhomocisteina,
8/19/2019 FISIOPATOLOGIA TRASTORNOS DE LA SANGRE
10/13
Clínica: Fatiga, disnea, mareo, taquicardia, disnea,
malabsorción, pérdida de masa muscular, diarrea,glositis, parestesias, alteraciones en propiocepción
Deficiencia de Ácido Fólico: Megaloblástica
Ác. Pteroilglutámico Síndromes Mielodisplásicos:
Enfermedades de función anormal de médula ósea Preleucemia, puede convertirse en leucemia
mieloide aguda Causas: Fármacos, radioterapia
8/19/2019 FISIOPATOLOGIA TRASTORNOS DE LA SANGRE
11/13
ANEMIA NORMOCÍTICA Aplasia eritrocítica pura: Genéticas
Insuficiencia Renal:Déficit de FER Enfermedades inflamatorias crónicas
Aumento de IL1, TNF, Interferones: Aumento de alfa 1antitripsina (reactante de fase aguda): dificulta unión detransferrina a GR, disminuye transferrina y albúminas,
aumenta depósito de Fe en macrófagos, aumentalactoferrina, inhibe producción y respuesta a FER
Anemias hemolíticas autoinmunitarias Anemia de células falciformes o Drepanocítica
Aa valina por ác glutámico en cadenas beta de Hb Esferocitosis hereditaria o Eliptocitosis hereditaria
Genética, con deficiencia en membrana Defectos en proteínas de membrana (espectrina,ankirina)
8/19/2019 FISIOPATOLOGIA TRASTORNOS DE LA SANGRE
12/13
POLICITEMIA – ERITROCITOSIS: Poliglobulia
Htc mayor al 50 % Policitemia relativa:Por pérdida de volumen plasmático: DHT, diuréticos
Policitemia absoluta:Primaria o Vera:
Enf. Proliferativa de células madre pluripotencialesAumento de GR, GB, PlaquetasEritrocianosis, fatiga, cefalea, tromboembolismosTx: Flebotomía periódica, quimioterapia
Secundaria o Fisiológica:Incremento de FER por hipoxia: Altura, enfcardiorespiratoria crónica
8/19/2019 FISIOPATOLOGIA TRASTORNOS DE LA SANGRE
13/13
BIBLIOGRAFÍA
Fisiopatología de McPhee 6ª Ed: Páginas 111 a 138. Fisiopatología de Porth 7ª Ed: Páginas 304 a 318. En Fisiopatología de McPhee 6ª Ed, responder Casos Clínicos 24y 25, página 137.
En Fisiopatología de Porth 7ª Ed, responder Ejercicio de Revisión
en página 318.