Upload
dilly-niza
View
260
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI
1/20
SRI RATNA D
Divisi Fertilitas Endokrinologi Reproduksi
Bag/ SMF Obstetri dan Ginekologi
FK Unair / RSU Dr. Soetomo
SURABAYA
FISOLOGI HAID
8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI
2/20
Menstruasi (Siklus ovulasi)
Dihitung sejak hari pertama menstruasi
Variasi panjang pendeknya menstruasi ditentukan olehpanjang pendeknya fase folikuler (preovulatory)
Ovulasi terjadi 12-15 hr sebelum haid yang akan datang(rata- rata 14 hari)
Panjang siklus rata- rata 25-35 hari.
Tergantung dari interaksi Hypothalamus, Hypofisisanterior, ovarium dan uterus.
Yang berpengaruh terhadap siklus menstruasi, antaralain: faktor lingkungan, emosional, stres, penyakit kronismaupun akut.
8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI
3/20
NORMAL MENSTRUATION
INTERVAL (CYCLE) 21 35 Days
DURATION 3 7 Days
FLOW (VOLUME) 30 - 80 ml
14
OV3 - 7
14
S
10 14
28
OV
24
OV
21
14
35
8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI
4/20
PHYSIOLOGY OF MENSTRUATION
TISSUE BREAKDOWNPLASMINOGEN
TGF-
Plasminogen
Activator
TGF- TIMP
MATRIX
DEGRADATION
PLASMIN
MetalloproteinaseFamily
Collagenases
Gelatinases Stromelysins
Laminin, Fibronectin,Collagen binding toAdhesion molecules(integrins)
Plasminogen
Activator inhibitor
Leon Speroff and Frits marc A. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. Ed. VII TH.
Lippincott Williams & Wilknis Philadelphia (2005) p : 113 - 144
MetalloproteinaseFamily
Collagenases
Gelatinases Stromelysins
EndometrialBreakdown
8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI
5/20
L
L
L
L
LL L
LL
L
L
L
MMP
MMP
MMPMMP
MMPMMP MMP
MMP
MMP
MMP
MMP
MMP
PG PGPG
PG PG
8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI
6/20
3 organ yang berperan siklusmenstruasi
Hiphothalamus
Hypofisis anterior
Ovarium
Dan tentunya Uterus, sebagai target organ, cervik danvagina sebagai jalan keluarnya darah menstruasi
8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI
7/20
Hyphothalamus & Hypofisis
Hypothalamus menghasilkanbbrp hormon releasing &inhibiting:- TRH - GnRH
- CRH - PIF (dopamin)
- GHRH - GHIH (somatostatin)
Hypofisis Anterior- menghasilkan 6 hormon ( 2 hormonyang sdh jadi = GH dan prolactin, 4mengontrol kelenjar endokrin yang lain =corticotropin, TSH, LH dan FSH)
Hypofisis Posterior- Oxytocin dan ADH disintesa diHypothalamus, namun transportasinyamelewati Hypofisis post, untk sekresinya.
8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI
8/20
3 Proses yang terjadi besamaan diovarium dan saling terkait
Follikulogenesis
Steroidogenesis Oogenesis
8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI
9/20
MENSTRUASI / HAID
HIPOTALAMUS
HIPOFISA
OVARIUM
UTERUS
GnRH
GONADOTROPIN
- FOLIKULOGNS- STEROIDOGNS
- E & P
- OOGENESIS OVUL
ENDOMETRIUMF PROLIFERASI
F SEKRESI
FISIOLOGI HAID(OVULASI)
SENTRAL
HUB.UMPAN BALIK
PERIFER
END.ORGAN
8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI
10/20
Jumlah cadangan sel telur
Kehamilan 20 mgg : 6 - 7 juta
Saat lahir : 1 - 2 juta
Pubertas : 300 ribu
Menopouse : habis
8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI
11/20
SELEKSI FOLIKEL
8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI
12/20
Anatomi Ovarium/Uterus
8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI
13/20
FSH
LH
Estradiol
Progesterone
17-OH Progesterone
Estradiol
FSH
LH
FSH
1.Proliferasi sel granulosa
2.Aromatisasi andr estrogn
3. + estrogen me reseptrFSH di sel granulosa
LH Prog
FSH
& LH
1. OMI 4. FSH + E R/ LH DI
2. Prostaglandin GRANULOSA
3. Progestrn : a. enz Proteolitik = Plasminogen Plasmin
b. FSH
Dr. H. Samsulhadi, SpOG(K) ; Kursus Dasar Fertilitas Endokrinologi Reproduksi I
8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI
14/20
Folikulogenesis
- FSH menstimulasi maturasi bbrpFolikel folikel dominan
- Ovulasi terjadi ketika folikel yangmatur (Graafian folikel) migrasi kekortek ovarium
- Proteolisis kapsul foilikel danpembengkaan dari folikel maturuntuk selanjutnya terjadi rupturdinding ovarium
- Ovum terlepas di cav. Abdomen- Sel granulosa tetap berada di dalam ovarium- Saat ovulasi terjadi perdrhtebtk klot , menimbulkan nyeri (mittelschmerz),
Folikel koplaps, prod E drop.- Ovum siap dibuahi, atau jika tidak terjadi konsepsi selanjutnya akan terjadi
menstruasi.
- Folikel yang telah ruptur menjadi corpus luteum
8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI
15/20
PERUBAHAN DI TINGKAT OVARIUM
-Ovum siap dibuahi, atau jika tidak terjadi konsepsi selanjutnya akan terjadimenstruasi.
- Folikel yang telah ruptur menjadi corpus luteum- Corpus luteum akan matur secara sempurna, lebih kurang 9 hr, pasca ovulasi,jk kehamilan tidak terjadi, corpus luteum akan degenerasi 2-4 hr sebelum
menstruasi.
8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI
16/20
PERUBAHAN DI UTERUS DAN VAGINA SELAMA SIKLUS MENTRUASI
Menstruasi sebagai hasil withdrawl dariestrogen dan progesteron.
Kandungan menstruasi adalah darah,mucus, frakmen jaringan endometrium,sel- sel epithel vagina.
Warna seringkali merah kehitaman denganvolume antara 60-150 cc komposisi 50%-
75% terdiri darah dengan sedikit bekuandarah.
Berlangsung 4-5 hr, sampai endometriummengalami reepitialisasi, namun 1- 10 hrmasih normal untuk sebagian orang
Saat akhir masa menstruasi, keadaan endometrium (permukaan epithel,kelenjar,connective tissue,pembuluh darah) sangat tipis, oleh karena baru terlepassaat menstruasi,
Estrogen merangsang pertumbuhan stroma dan glandula.Epitel semakin tebal,lebih dari 4 mm, dan kaya akan vaskuler. Proliferasi puncaknya 2 hr sblm ovulasi
Perubahan juga terjadi di cerviks, vagina
8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI
17/20
DARAH MENSTRUASI BERHENTI DISEBABKAN OLEH
JIKA PASCA PERSALINAN BERHENTINYA
KARENA KONTRAKSI RAHIM
VASO KONSTRIKSI PEMBEKUAN DARAH KOLAPS JARINGAN SERENTAK
E
PENYEMBUHAN
BERBEDA BERHENTINYAPERDARAHAN PASCA PERSALINAN
8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI
18/20
8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI
19/20
MENSTRUASI YANG TERATUR 90 % DIAKIBATKANOLEH ADANYA PROSES OVULASI
JIKA MENSTRUASINYA TIDAK TERATUR ~ DISFUNGSI OVULASI
OLIGOOVULASI ANOVULASI
DASAR PENGOBATAN GANGGUANMENSTRUASI YANG SEBABKANFAKTOR HORMONAL
PENUNDAAN HAID UNTUK IBADAHHAJI
KELUARGA BERENCANA
PEMAHAMAN YANGBAIK TERHADAP
SIKLUS MENSTRUASI
INFERTILITAS
8/2/2019 FISOLOGI MENSTRUASI
20/20