Flora normal

Flora normal: totalitatea germenilor care se gsesc n mod permanent (rezideni) sau tranzitoriu pe suprafaa corpului sau n diferite caviti, fr a cauza mbolnviri la persoane imunocompetente. Flora tegumentelor i a prului - variaz n funcie de vrst

- nou-nscut: flor tranzient alctuit din flora vaginal a mamei - sugar: influenat de flora mamei, flora intestinal a copilului - copii: determinat de flora colectivitii din care fac parte - aduli: determinat de flora ambiental a cminului i a locului de munc

- tegumentele sunt populate de: bacili aerobi din aer, Micrococcus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus capitis, corinebacterii;

- ncheieturile sunt colonizate de germenii anaerobi: Propionibacterium spp, Peptostreptococcus spp.,

- tegumentele din regiunea anal, perineal: enterobacterii, S. saprophyticus, clostridii - La persoanele care lucreaz n brutrii, cofetrii: Candida - Dintre patogeni pot fi ntlnii tranzitoriu: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes.

S. aureus poate fi rezident la persoanele care lucreaz n mediu spitalicesc. - Rolul florei normale: mpiedicarea colonizrii cu germeni patogeni. Flora normal a ochilor - Conjunctiva poate fi populat de: Micrococcus, corinebacterii, Aspergillus, Candida,

Penicillium, Rhodotorula. - Flora tranzient: Haemophilus spp., Neisseria spp., streptococi alfa-hemolitici. - Factori de aprare local: lacrima are efect de splare, lizozimul are activitate antibacterian - Cei mai frecveni patogeni (n cazul unor leziuni pot cauza infecii): S. aureus, S.

epidermidis, S. haemolyticus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella spp., Klebsiella spp, Enterobacter spp.

- Ulceraii datorate lentilelor de contact: Bacillus cereus, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Acanthamoeba spp.

Flora normal a cilor respiratorii - urechea medie, sinusurile paranazale, bronhiolele, plmnii, pleura sunt sterile - Flora rezident a cilor respiratorii superioare: streptococi alfa hemolitici, neisserii saprofite.,

corinebacterii, Fusobacterii, spirochete, .a. - Pe mucoase intacte pot fi prezente tranzient: S. aureus, S. pyogenes, N. meningitidis;

Haemophilus influenzae . a. Nu se produce infecie: - dac nr. de germeni este redus, - dac germenii au un defect de patogenitate (lipsa capsulei), - dac nu exist locus minoris resistentiae sau - dac exist imunitate fa de serotipul respectiv.

- Starea de purttor al unui germen patogen: prezena permanent a unui patogen obligat (S. aureus, S. pyogenes, S. pneumoniae, N. meningitidis) n flora normal a cilor respiratorii superioare, fr a produce mbolnvire. !focar de epidemii n colectiviti, spitale Cavitatea bucal - variaz n funcie de vrst - biotopuri diferite: palatul, suprafaa limbii, buzele, suprafaa dinilor, fisuri ale dinilor,

gingiile, saliva

- Flora rezident: streptococii din grupul viridans (bacteriile dominante), neisserii saprofite, anaerobii Veillonella, Actinomyces, Fusobacterium, Bacteroides spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.; lactobacili, spirochete

- Tranzitoriu: stafilococi coagulazo-negativi Stomacul - nu exist flor rezident - n caz de anaciditate: lactobacili, Sarcina Intestinele - Intestinul subire: flor tranzient, nr. mic de germeni Flora colonului: - 95-99% germeni anaerobi: Bifidobacterium bifidum , Bacteroides fragilis (1011/g materii

fecale) - germeni facultativ aerobi: E. coli (109/g materii fecale), Enterococcus faecalis (103/g materii

fecale). - germeni tranzieni: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, - la sugari alimentai

- natural: predomin Lactobacillus bifidus - artificial: apar germeni facultativ aerobi i Bacteroides fragilis.

Cile urinare - sunt sterile - orificiul uretral extern poate fi colonizat cu germeni provenii de pe tegumente, din materiile

fecale, din mediu, din cavitatea bucal la ambele sexe legat de activitatea sexual, la femei din flora vaginal, vulvar

- germeni rezideni (n nr. redus): Bacteroides, Fusobacterium, corinebacterii, neisserii nepatogene, enterobacterii, enterococi, mycoplasme, streptococi din grupul viridans, Mycobacterium smegmatis.

- tranzitoriu: clostridii, hemofili, coci anaerobi Flora vaginal - variaz n funcie de statusul hormonal - nainte de apariia ciclurilor menstruale este paucibacilar, datorit mecanismelor de aprare

nespecifice - n cazul unei igiene deficitare pot predomina enterobacteriile - la femei fr activitate sexual:

- predomin lactobacilii (flora Dderlein); + mycoplasme nepatogene, stafilococi, enterococi, streptococi alfa hemolitici, Candida, coci Gram pozitivi anaerobi, Bacteroides spp.

- flora tranzient: clostridii, enterobacterii, stafilococii aurii i streptococi piogeni - femei cu activitate sexual: extrem de variabil, depinde de igiena personal, obiceiuri

sexuale, flora partenerilor, intensitatea vieii sexuale, metode anticoncepionale, cantitatea de glicogen, tratamente cu antibiotice, flora toaletei de acas i de la locul de munc.

- flora vaginal: unic - perturbarea echilibrului florei vaginale poate duce la infecii endogene, pe cnd flora echilibrat poate masca timp ndelungat o infecie exogen.