Focus Tann Høst 2012

Focus Tann HøsT 2012 1

FOCUS PUBLIKASJON 5 - 2012 23. årgANg

PrAKSISreLAtert PUBLIKASJON Høst 2012

AFP - AvtALeFeStet PeNSJONCOLOSSeUm I StreIKBLeKINgdIgItALe AvtryKK eNKeL ImPLANtAtPrOtetIKKKasus

2 Focus Tann HøsT 2012

Kalore™ är framtidens komposit. Kompositen som är enkel att skulp-

tera och som har en revolutioneran-de monomerteknologi från DuPont.

Kalore™ krymper extremt lite, är lätt att polera och har en naturlig och

bestående högglans. Utsökta estetiska resultat garanteras.

Är du redo för framtiden?

Upplev framtidens komposit: www.gceurope.com

GC Kalore™ framtidens komposit

med ny monomerteknologi från DuPont.


“FOCUS”

Focus Media ASPostadresse:PB 5324 Majorstuen • NO-0304 OsloBesøksadresse: Oscarsgt. 28B • Homansbyen, 0352 Oslo Redaksjon: Kaare Mathiesen & Gry BruaasTelefon: 22 60 06 30 • Faks 22 56 50 06E-mail: [email protected]: www.webtannlegen.no

Elektronisk versjon, oppdateringer, dokumentasjon og kommunikasjon om emner og artikler finner du på

www.webtannlegen.no

Slitasje Hva er det vi signaliserer med tennene våre? Hvorfor skjærer pasientene våre tenner? Er de sinte? Sure oppgulp? Slitne?Med 20% av den presumptivt arbeidsføre befolkning på trygd kan man jo lure.

Vi kan forøvrig godt tenke oss at NAV kan virke tennerskjærende når man eravhengig av etaten for livsopphold. Eller når man som arbeidsgiver må forholde seg til NAVs regelverk.

Vi har sagt det før- og gjentar det gjerne. Det som pålegges en stor bedrift, rammer en liten bedrift ofte enda sterkere: Obligatorisk tjenestepensjon, bedriftshelsetjeneste, lønnsforpliktelser overfor arbeidstakere med syke barn, sykefravær, pliktmessig oppmøte og konferanse med NAV. Mange ordninger truer med å kvele våre mindre private foretak, ordninger som gjør oss slitne og innbitte.

Nå har vel de fleste registrert at tannlegesekretærer er i streik ved Colosseum-klinikken i Trondheim, og at klinikken utsettes for et voldsomt press lokalt og i media. Parat som er en arbeidstakerorganisasjon, truer med aksjoner og maktbruk.Les mer på www.webtannlegen.no.

En lokalforening meldte forresten Colosseumklinikken inn til Etisk råd, for uetisk markedsføring. Nå er det slik at bare medlemmer kan meldes inn for Rådet.Saken ble dog behandlet.

Men hva når Colosseum trenger hjelp av medlemsorganisasjonen NTF?

Oppslaget - NTF er ikke direkte involvert i denne saken, ligger på NTFs nettside uten ytterligere kommentar: Må da Colosseumklinikken (og samtlige tannhelseforetak i AS-form for den saks skyld) klare seg på egen hånd og eventuelt være medlem av en arbeidsgiverorganisasjon? Lurer på om de mange AS’er og privatpraktiserende medlemmer egentlige er klar over det? Mens Parat-organiserte i Colosseumklinikken i Trondheim aksjonerte og truet med aksjoner, boikott og fysisk stenging, var budskapet fra NTF: “Hva hadde Colosseum-klinikken gjort for sine tannleger?”

Vi gjorde et søk på «Medlemsbetingelser» på NTF’s nettsted, men fikk ikke opp andre svar enn opplysninger om gode medlemsbetingelser i DNB.Ikke akkurat det vi var ute etter...

De privatparktiserende har jo fått sin egen avdeling i NTF, Sentralt næringsutvalg med sitt eget Forum. Ikke så lett å finne ut hva de holder på med, ingen sakslister eller referater siden 2010 er å finne. Ei heller noe fra Hovedstyret.

Siden det er ganske mange tannleger som etter hvert etablerer seg i AS form, ser vi for oss enda mer tenners gnissel for NTFs medlemmer dersom Parat gjør alvor av å ta for seg bransjen som helhet.

Forsøkt å gjøre foreningen oppmerksom på trusselbildet?: “De nektet å ta imot noe lys som de ikke alt hadde, eller å forplikte seg til noe som de ikke tidligere hadde gjort” (Luther). De privatprakstiserende biter det i seg. Noen gulper surt. Begge deler girtannskader. Neste leder tror jeg må handle om «Posttraumatisk stressyndrom».

Riktig god bedring!


AFP (avtalefestet pensjon) er en tidlig-pensjonsordning som utbetaler pensjon i alderen 62–66 år, og som er nedfelt i tariffavtale. Retten til AFP krever derfor at man jobber i en bedrift som er bundet av en tariffavtale som omfatter AFP. Dette er tilpasset at folketrygden gir alderspensjon fra 67 år.

Det finnes AFP - ordninger både i privat og offentlig sektor. Mens alle i offentlig sektor omfattes av en AFP-ordning, er det ikke slik at alle i privat sektor omfattes. Administrering tilbys av Fellesordningen for AFP...

Privat sektor – tilpasset AFP fra 2011Partene i arbeidslivet i privat sektor inngikk i lønnsoppgjøret 2008 avtale om en ny avtalefestet pensjon tilpassetpensjonsreformen. “Gammel” AFP i offentlig sektor er helt forskjellig fra ny AFP i privatsektor. I februar 2010 vedtok Stortinget en ny AFP tilskottslov tilpasset ny AFP.

Ny AFP, som administreres av “Felles-ordningen for AFP”, er utformet som et livsvarig tillegg til alderspensjonen fra

aFP AvtALeFeStet PeNSJON

1 576 07718,13

= 86 932 = 38 5711 576 07718,13

folketrygden. AFP påslaget kan tidligst tas ut fra 62 år. Den årlige pensjonen blir høyere desto senere pensjonen blir tatt ut. Ny AFP i privat sektor kan kombineres med arbeidsinntekt uten at pensjonen avkortes.

Premiesatsene for 2013 er nå avklart. Premiesatsen for gammel AFP reduseres mens premiesats for ny AFP økes. Samtidig reduseres bedriftenes samlede egenandelskostnader for gammel AFP da stadig færre arbeidstakere vil væreomfattet av denne ordningen.

Ny AFPPremien for ny AFP vil fra 1.1.2013 øke fra 1,75 prosent til 2,0 prosent av samlede utbetalinger mellom 1 og 7,1 ganger gjennomsnittlig grunnbeløp til bedriftens arbeidstakere jf. vedtektene §§ 2-13 og 2-14. Det skal ikke betales premie av lønnsutbetalinger til arbeidstakere under 13 år og til arbeidstakere etter detkalenderår de fylte 61 år.

Premieendringene er i tråd med varslet utvikling der premie for ny AFP for årene 2011-2015 økes etter hvert som premie–

og egenandelsbelastningen for gammel AFP fases ut. Det er ingen egenandel i ny AFP-ordning. Dersom det inntreffer en ekstraordinær situasjon kan styret i Felles-ordningen endre premiesatsene, og det er bedriftene via en faktura fra Felles-ordningen som må betale mesteparten av pensjonstillegget.

Rapportering for ny AFPFellesordningen for AFP vil fakturere premie for ny AFP basert på elektronisk innhenting av opplysninger fra lønns- og trekkoppgaver, post 111-A, 113-A, 961-A og 971-A. Det er derfor svært viktig, også med tanke på AFP, at bedriftene inn-beretter korrekte inntektstall for sine ansatte. Det er også viktig at bedriftene fortløpende gir lovpålagte meldinger til Arbeidsgiver- og arbeidstakerregisteret. Vedtektene for Fellesordningen for AFP beskriver de nærmere konsekvenser ved feilrapportaring.

Redaksjonell anmerkningAFP i bedriften er komplisert, ressurs-krevende og kostnadsdrivende. Dersom du vil lese mer, finner du dette underwww.tannleger.webtannlegen.no


tANNLegeASSISteNter I StreIK vedCOLOSSeUmKLINIKKeN I trONdHeIm

Innledningen til det som kan bli en land-somfattende aksjon startet medtrusselretorikk fra Parats forhandlingsleder Kjell Morten Aune: “Vi vil fortsette med de andre Colosseumklinikkene etter hvert. Dette er starten på en kampanje der alle landets private tannleger kan forvente seg et krav”.

Hva er dette?

På vegne av 10 tannlegeassistenter ved Colosseumklinikken i Trondheim krever Parat sentral tariffavtale hvor AFP er et ufravikelig krav for de ansatte ved den aktuelle klinikken i Trondheim.Colosseumklinikkens sentrale ledelse mener at man ikke kan inngå en slik avtale uten at dette også vil gjøres gjeldende for samtlige Colosseums ansatte i Norge.- Utspillet fra Parat kom veldigoverraskende på oss, ettersom de aktuelle tannlegeassistentene i Trondheim ikke henvendte seg til verken klinikkleder eller oss på hovedkontoret først. Vi mener detteville vært et naturlig første steg, sier Rikke Overgaard, administrerende direktør i Colosseumklinikken i Norge.

Alle tjener over tariffKravet er også overraskende ettersom årets lønnsoppgjør har vært godt for private tannlegeassistenter. Leder i Parat-ThfS, Gerd Bang-Johansen uttalte tidligere i år at “det er et godt oppgjør for våre privatansatte medlemmer”. Les mer her: http://www.parat.com/list.aspx?m=979&amid=352395.

Siste nytt...

- Vi stiller oss derfor undrende til at Parat nå kommer tilbake og ber om enda mer, bare kort tid etter at dette gode oppgjøret er fremforhandlet for deres medlemmer, sier Overgaard, og legger til:- Vi kan dokumentere at ingen tannlege-assistenter ved Colosseumklinikken tjener under tarifflønn, sett i forhold til den inngåtte veiledende mønsteravtalenmellom Norsk Tannlegeforening og Parat som Bang-Johansen selv henviser til. Mange av dem ligger sågar godt over tarifflønn, sier hun.

LøsningsorienterteDet er flere årsaker til at Colosseum-klinikken ikke kan akseptere AFP som del av en tariffavtale:Ordningen er per i dag under politisk diskusjon, og usikkerheten knyttet til den er stor. Den kan forsvinne i sin nåværende form, eller også kan arbeidsgiversøkonomiske forpliktelser økes kraftig på kort varsel. Sistnevnte representerer en stor risiko for virksomhetens levedyktighet. AFP er heller ikke praksis i bransjen, og ingen av de rundt 40 praksisene som Colosseum har kjøpt opp i løpet av mange år har hatt dette.

Ordningens natur gjør det også umulig å vite størrelsen på de fremtidige kostnadene den representerer. AFP ville således kunne utgjøre en trussel både for arbeids-

plasser, så vel som kvaliteten på dehelsetjenestene Colosseumklinikken tilbyr.

Å etablere og drifte moderne tannklinikker krever store investeringer i lokaler, utstyr og ikke minst i gode medarbeidere og deres utvikling. En sunn og stabil økonomi er således en forutsetning for å sikre bådearbeidsplasser og kvalitet på tjenestene, så vel på kort som lang sikt. Colosseum-klinikken i Norge har derfor ikke funnet å kunne etterkomme de nye kravene fra Parat, slik de i dag er utformet. Vi vil likevel jobbe målrettet for å finne en løsning på situasjonen, til beste for både Colosseum som helhet, de ansatte, og ikke minst pasientene.

PasientsikkerhetI streikeperioden vil Colosseumklinikken hente inn ansatte fra andre deler av landet og kjøre minimumsbemanning for å ivareta pasientsikkerheten og kvaliteten i behandlingene som skal gjøres.

Den norske tannlegeforening skriver i epost 10.10.2012 til medlemmene, at NTF ikke direkte er involvert i denne saken, men at de har en dialog med Colosseum-klinikken for å holde seg orientert.

Full tekst med henvisninger på www.webtannlegen.no

Parat oppfordret sine medlemmer til å møte

opp for å demonstrere og

“slå ring rundt Innheradsveien 7 den

25. oktober klokken 15:00”

Resultat: Klinikken måtte avbestilte sine

pasienter, og 26 - seksogtyve, demonstranter

møtte opp.Ca. halvparten av de streikende er ufaglært

Til tross for et godt lønnsoppgjør i år, tok arbeidstaker-organisasjonen Parat ut en rekke tannlegeassistenter ved Colosseumklinikken i Trondheim i streik fra mandag1. oktober i år. Dette skjedde etter at møte medRiksmeklingsmannen tidligere ikke førte til enighet.

66 89 20 50

Nyhet! Nyhet! Nyhet! Nyhet! Nyhet! Nyhet! Nyhet! Nyhet!

Digital OPG med 2D+ snittbilder!

“2D+” Thin slicing

“2D+” Thin slicing

2D OPG med fantastisk snittbildefunksjon, og selvfølgelig panorama, seksjon, kjeve og sinusopptak. Ring 66892055 eller send e-post til [email protected] for mer informasjon og spesialtilbud.

www.tonnedental.no


DD

FRAKT-

FRITT

brochure_no.qxp 09-07-2008 11:14 Side 1

Tverrmyra 16, 3185 Skoppum • Telefon: 33 07 15 00 • Faks: 33 07 15 01

E-post: [email protected] • www.dental-direct.no

Fraktfri levering

10 x 100 stk

695,00Dental

Direct depotet med lager

i Norge

Blå – hvit - pinkxsmall-small-medium-large-xlarge

Vi fortsetter suksessenPrestige Nitril hanske

Blå – hvit - pinkxsmall-small-medium-large-xlarge

Prestige Nitril hanske

Nye farger


BLeKINg Av teNNerNy «KOSmetIKKFOrSKrIFt» er gJeLdeNde Nå!

20. september 2011 vedtok Rådet for Den europeiske union (Council of the European Union) et direktiv som fastslår at bare tannleger kan ha det overordnede ansvaret for tannbleking som utføres med produkter som inneholder aktive virkestoffer med mer enn 0,1 % hydrogen peroksid (H2O2) eller tilsvarende. Produkter med lavere innhold av virkestoffet kan fortsatt selges fritt, mens produkter som har mer enn 6 % H2O2 ikke tillates brukt. Medlemsstatene hadde 12 måneder på seg til å implementere de nye bestemmelsene i den nasjonale lovgivningen fra den dato direktivet ble publisert. Norge har nå gjort det i forskrift gitt 16. juli 2012 som endrerkosmetikkforskriften, gjeldende fra 31.oktober 2012:

• Tannbleking som inneholder fra 0,1% til 6% H2O2 kan kun selges til tannleger.

• Tannblekemiddel som inneholder over 6% H2O2 (eller tilsvarende, dvs. 16,62% CarbamidPeroxid) er ikke tillatt.

• For hver brukssyklus skal produktet første gang kun brukes av tannleger, jf. direktiv 2005/36/EF eller under tannlegers direkte oppsyn hvis det garanteres et tilsvarende sikkerhetsnivå.

Med uttrykket «Direkte oppsyn» forstås at første gangs bruk foregår på tannlegens kontor. En tannpleier med 3-årig bachelorgrad eller tilsvarende og norsk statlig autorisasjon, som arbeider på et tannlegekontor under en tannleges direkte oppsyn kan da utføre blekingen - ellers ikke. (Uttalelse fra Mattilsynet, som håndhever forskriften).

• Blekemiddel skal ikke brukes på pasienter under 18 år.

Det skal bli spennede å se hvordan forskriften skal håndheves. Det naturlige er kanskje at lokalforeninger etter oppfordring framedlemmer ber NTF om å anmelde enkeltsaker.

FOrSKrIFt Om eNdrINg I geNereLL FOrSKrIFt FOr PrOdUKSJON, ImPOrt Og FrAmBUd mv Av KOSmetIKK Og KrOPPSPLeIePrOdUKter.

HjemmelFastsatt av Mattilsynet 16.07.12 med hjemmel i lov 21.12.05 nr. 126 om kosmetikk og kroppspleieprodukter m.m. §8 jf. delegeringsvedtak 29.12.05 nr. 1770.

EØS-henvisningEØS-avtalen vedlegg II kap. XVI nr. 1 (direktiv 2011/84/EU).

I generell forskrift 26.10.95 nr. 871 for produksjon, import ogframbud mv av kosmetikk og kroppspleieprodukter gjøres følgende endringer:

I EØS-henvisningsfeltet tilføyes EØS-avtalen vedlegg II kapittel XVI nr. 1 (direktiv 2011/84/EU) som endringsdirektiv til EØS-avtalen vedlegg II kapittel XVI nr. 1 (direktiv 76/768/EØF).

I vedlegg 3 - Stoffer med betinget tillatelse i kosmetikk ellerkroppspleieprodukter gjøres følgende endringer:

Nyhetsbrevfra ”Focus” til tannleger.

WebTannlegen er bindeleddet mellom tannleger og Focus.

Temaer og aktualiteter duer kjent med fra Focus-publikasjonene. Sentrale emner fra tannlegens hverdag.

Hold oss oppdatert- så holder vi deg oppdatert!

Registrer og oppdater på [email protected] eller faks 22 56 50 06...se neste side


Kvalitet hele veien......det merkes!

Totalleverandør av teknisk utstyr, journalsystem, service og praksisplanlegging. Vårt ønske er å bli oppfattet som en reise på 1. klasse, derfor følger vi deg, - hele veien!

Dental Sør Telefon 38 27 88 88Dental Sør Røntgen Telefon 40 00 69 88

[email protected] - www.dentalnet.no


Høyeste tillatte konsentrasjon i ferdig produkt (1):

a) 12% H2O2 (40 volumprosent)b) 4% H2O2c) 2% H2O2 d) ≤ 0,1% H2O2 e) ˃ 0,1% ≤ 6% H2O2 a), b), c),d) og e) tilstede eller frigjort.

Spesielle begrensninger og krave) Skal kun selges til tannleger. For hver brukssyklus skal produktet første gang kun brukes av tannleger, jf. direktiv 2005/36/EF eller under tannlegers direkte oppsyn hvis det garanteres et tilsvarende sikkerhetsnivå. Deretter stilles produktet til rådighet for forbrukeren i resten av brukssyklusen. Skal ikke brukes avpersoner under 18 år.

eF-Nr 1’12 SKAL Lyde: Stoff eller stoffgruppeHydrogenperoksid og andre forbindelser eller blandinger som frigjør hydrogen-peroksid, inklusive karbamidperoksid og sinkperoksid. CAS-nr. 7722-84-1 INCI:Hydrogen Peroxide.

Bruksområdea) Hårbehandlingsprodukterb) Hudpleieprodukterc) Negleherdingsprodukterd) Munnpleieproduktere) Tannblekemidler

Obligatorisk bruksanvisning ogadvarselmerking:

a) Bruk egnede hansker. a), b), c) og e) Inneholder hydrogenperoksid. Unngå kontakt med øynene. Har man fått produktet i øynene, skyll straks grundig med vann. e) Konsentrasjonen av H2O2 tilstede eller frigjort, angitt i %. Skal ikke brukes av personer under 18 år. Skal kun selges til tannleger. For hver brukssyklus skal produktet første gang kun brukes av tannleger eller under tannlegers direkte oppsyn hvis det garanteres et tilsvarende sikkerhetsnivå. Deretter stilles produktet til rådighet for forbrukeren i resten av brukssyklusen.

Forskriften trer i kraft 31.oktober 2012.

Vi ønsker å styrke kontakten...Vårt Focus Nyhetsbrev vil jevnlig gi deg nyttig informasjon. Ta opp aktuelle temaer og samtidig være en plattform for diskusjon og kommunikasjonmellom tannleger.

Interessert? Registrer din @-adresse på: [email protected]


• klargjortfornorskhelsenett• smsnåmedsvar• klartgjortforOCRogkidnummervedbetaling• journalføringvedmakrofunksjoner• vi“holderdereihånden”gjennomheleprosessen!

nextsysdentalofficeet journalsystem for tannleger

Dental Sør Røntgen ASAvstikkeren 8, 3420 LierskogenTlf 40 00 69 88 - [email protected]


Interessen for digitale intraorale avtrykk er bratt økende. Vi har fulgt de tilbud som er presentert tannleger de siste år, og på Nordental virket det som om den danske fabrikant og utvikler 3Shape har fosset forbi sine konkurrenter hva angårforventninger og markedsføring.

Våre lesere kunne i 2011 høstnummeret lese om en protetiker og en kjeveortoped som brukte et produkt der de var bundet til å sende arbeidene til ett bestemt sted. Det er en idé som flere produsenter praktiserer alene eller i samarbeid med annen aktør i markedet.

Tannlegen må vurdere den egen-bestemmelse og fleksibileitet de mister når man knytter seg opp til en sær eller lukket teknologi, noe som kan være en risiko om det skjer noe i markedet.

Som eksempel da Scannerfabrikanten Itero og implantatprodusenten Straumann for noen år siden inngikk et nærtsamarbeide. For noen dager siden gikk de fra hverandre. Nå kan brukerne stå i fare for å miste service og produktstøtten sin.

Det virker som om 3shape’s inntreden i tannlegemarkedet gir det paradigmeskiftet vi faktisk trengte: Fra dag én har 3shape fremholdt at digitale løsninger må være

«åpne»: Et «åpent system» er basert på markedsstandarder, og systemet kan utveksle data med andre åpne systemer hos den enkelte tannteknikerlab. Den ledende markedsstandard er STL -Standard Tessellation Language, og benyttes av bl.a. E4D og 3Shape til digitale avtrykk. Enkelte utstyrs-produsenter har også mulighet til åkonvertere sine data til denne standarden mot betaling.

Det er flere ting som tyder på at deaktørene som har intraoral scanning basert på proprietære (lukkede) filformater

på programmet, nå må tenke seg om. Det blir derfor spennende å følge med, og i neste Focus vår 2013 skal vi se hva som faktisk har skjedd. I mellomtiden gjør vi oss noen tanker om det vi oppfatter at 3Shape, partnere og tannleger vektlegger.

3Shape har 2 hovedområder overfor tannleger slik vi oppfatter det:Kjeveortopedi og protetikk; 2 segmenter med samme teknologi men medforskjellige krav til løsninger. Kjeve-ortopeden har fremdeles den tjenesten at de kan sende tradisjonelle avtrykk tilscanning, og få tilbake digitaliserte bilder slik at de kan flytte tenner i 3D-dimensjoner i OrthoAnalyzer slik vi skrev i

høstnummeret 2009 og våren 2010.

Løsningen er nå komplettert slik attannlegen selv kan skanne intraoralt, der produktet er utvidet til også å omfatte ferdige oppsett med kjeveortopediskapparatur. Dette gir miljømessige og økonomiske gevinster.

Protetikkløsningen der tannlegen selv skanner intraoralt er i vinden akkurat nå, og med åpne løsninger blir vi kvitt avtrykk, gipsmodeller, pakking og forsendelse.

Mange har tro på 3Shape som en

innovativ, fremtidsrettet og seriøs produsent. Utviklingen går i hurtigtogsfart, og i løpet av de første månedene i 2013 står det nok intraorale scannere på flere norske klinikker.

En kollega som driver en mindre klinikk er like opptatt av teknologi, men “Jeg kan da regne”, sier han. Han har seriøst vurdert scanning og fresing i mange år - men kommer ikke videre. Det kan selvfølgelig være noe i at selve det tallmessige regn-skapet ikke nødvendigvis går i pluss - det hadde vært spennende om en kollega-gruppe virkelig hadde satt seg ned for å regne..?

HeLHetLIge LøSNINgerI åPeNt FOrmAt “det er IKKe NOe SJAKKtreKK

å KJøPe Seg INN På eN tUe”

Ønsker du å få tilsendt Focus Tann?Vi holder deg oppdatert på trender og utvikling i dentalbransjen.Send e-post til [email protected] eller ring på 22 60 06 30

2 årligeutgivelser

GratisSe www.webtannlegen.no

12 Focus Tann HøsT 2012Ole Kenneth Møller Jensen - telefon: 3377 2142 E-post: [email protected]

• 3D Studiemodeller

• Norsk produksjon og service

• Fleksibelt system

- skann selv eller send avtrykk

• Alle typer avtrykksmateriale kan brukes

• Vi kan returnere avtrykkskjeer og

gipsmodell i tillegg til 3D studiemodell.

• Integrasjon mot journalsystem

• Kontakt oss for referanser og pristilbud!

Avtrykk Kommunikasjon Behandling

A4_FTH11.indd 1 20.10.2011 11:43:12


Mye av drivkraften i engasjementet om man skal skaffe seg digital intraoralskanner er at innføring av ny teknologi ofte skaper entusiasme. Medarbeidere har følelse av at klinikken “henger med”, at man har en dynamisk arbeidsplass med visjoner. Samtidig kan alle være med på å fjerne miljøbelastende prosedyrer.

Vi tror det er veldig viktig for tannlegene å vite at 3Shape allerede er en av markeds-lederne på scannere og fresere intallert på tanntekniske laboratorier. Flere størretanntekniske laboratorier har oppdatert seg kraftig på teknologisden, og demottar pr. i dag avtrykk som de skanner på egen lab. Mottaksapparatet for åpne filer

fra intraoral scanning ser ut til å være på plass, og tannteknikeren har ofte soliderfaring i bruk av digitale hjelpemidler. Med tilhørende fresere kan norskelaboratorier i dag gjøre protetiskearbeider fiks ferdige på CAD/CAM-nivå. Om en tid får vi også printere som med gode estetiske resultater kan legge lag-på-

lag med keramisk materiale rett fra CAD/CAM-systemet.

Fremtiden er at vi ser at alt vårt digitale utstyr kan jobbe sammen og samarbeide. Et sett produkter som kan sende og motta fra/til hverandre. Vi har leverandører.Tannlegene må som følge av teknologi,

oppgraderes på materialer og material-teknikker. Vi tror tannteknikerne må spesialisere seg. Når tannteknikeren har bestemt seg for type arbeid, vil man måtte velge tekniker.

Men som sagt innledningsvis: Tiden arbeider for oss. Seriøse leverandører

som har erfaring og evne til å kombinere de mulighetene vi ikke ser i dag og som vil levere åpne løsninger; til beste for tannlegen.

- det meSte HAr vI IKKeSett eNdA.

HeLHetLIge LøSNINger I åPeNt FOrmAt FOrtSetter...

FLOW KOMPOSITTEN FOR ALLE KAVITETSKLASSER

Det høyeste fillerinnhold med 83 % w/w • Bedre fysiske egenskaper enn flere pakkbare kompositter• Egnet også for fyllinger med stort tyggepress Ideell stabilitet• Presis dosering uten søl• Enkel restaurering av cervikale kaviteter, undersnitt etc. Førsteklasses estetikk• Tolv farger, inkludert den nye fargen GA5 for cervikale restaureringer• Utmerket polerbarhet og varig glans

VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Tyskland · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.com

[ Konvensjonelle flower ] [ GrandioSO Heavy Flow ]

Benytt deg av de

gjeldende tilbud!*

*Alle gjeldende tilbud finner du på www.voco.com

NY

VOCO_Focus tand_Host12_GrandioSOHF_190x125.indd 1 26.10.2012 12:15:19 Uhr


Tetric® EvoCeram BulkFill & Bluephase® StyleBulk-kompositten

Herdelampe

For enda mer effektive posteriore restaurasjoner

•Fyll opp intill 4 mm – takket være den patenterne initiatoren Ivocerin •Modellere med enkelhet – konsistensen er smidig •Polymerisere i ti sekunder – med Bluephase Styles 10 mm lysleder • Din estetiske restaurasjon er ferdig

www.ivoclarvivadent.se Ivoclar Vivadent ABSales Representative Norge: Flemming Nielsen, Tlf.: 95 16 39 00

Advarsel: AvhengighetsskapendeLast ned pdf på Special Edition Dr. Markus Lenhard!www.ivoclarvivadent.se/sv/norge

ad_Tec_bluephase_A4_no_2012_09.indd 1 12-10-26 14.41.38


eNKeL ImPLANtAtPrOtetIKK FOr ALLmeNNPrAKtIKereN?

Det er nå engang slik at staten har bestemt at bare godkjente protetikere eller tannleger som har gjennomgått et spesielt kurs skal kunne utføre implantatprotetikk på trygdens regning. Dette er politisk motivert; Staten blander seg normalt ikke inn i fagutdanning av tannleger. Tannlegeforeningen arrangerer kurs der det fremdeles er mange som ikke får plass; ”siling” av deltakere er også her politisk.

Noen pasienter faller utenfor trygderefusjoner, og må betale alt selv. I tillegg finnes det legitime grunner for at en tannlege ikkeønsker å henvise: Man ønsker å beholde pasienten innenfor egen klinikk, lang avstand til spesialister, man ønsker egen kompetanse-heving, og i enkelte tilfeller ønsker ikke pasienten henvisning.

Som ellers innenfor tannlegeyrket skal tannlegene kunne utføre det man føler seg kompetent til og behersker. Hvis det oppstår komplikasjoner eller klagesaker, må man kunne dokumentere sine vurderinger og sin kompetanse.

Implantatprotetikk er teamarbeidNår tannlegen velger å utføre protetikken selv, er det spesielt viktig med god kontakt med kirurgen. Valg av implantatsystem kan være viktig for den endelige tekniske løsning, det estetiske resultat og pris-bildet. To-veis kommunikasjon med tekniker kan være viktig. Dertil er det både utfordrende og spennende for en allmennpraktiker å være med på å vurdere forsvarlige og mulige løsninger for sin pasient.

Her presenteres kasus som dreier seg om det protetiske. Fiksturene er plassert av kirurg, og vi har benyttet forskjelige implantatsystemer.

Og nok en gang presiseres: Dette er enkle kasus hvor ingen må dra konklusjoner eller ytringer lenger enn det. OK?

Vi starter med å se på de ulike elementene i implantatprotetisk behandling.

Mål med artikkelen er å gi allmenntannlegen en innsikt i enkel implantatprotetikk. Det er viktig å planlegge grundig.

Kasuspresentasjonene viser at flere veier kan føre til akseptabelt resultat, gitt kirurgens plassering av fixturen. Enkelte utførte kliniske prosedyrer er mer arbeidskrevende og operatøravhengig enn nødvendig. Implantatprotetikk er teamarbeid.

Fiksturen/implantatet(Vi bruker betegnelsen “fixtur”, selv om flere bruker ordet “implantat” bare om skruen)

Distansen/forlengelsenFestes med skrue

Tannkronen

Pasientspesifikk krone-distanse

(integrert distanse- og

kappekomponent)

Fiksturen/implantatet

Fra «Veilederen 2011»“Ved tap av enkelttenner i premolarregion og eventuelt i estetisk sone, er implantatbehandling aktuell behandling når nabotennene er intakte med god estetikk, og når helsetilstand, beinforhold og annet tillater implantatinnsetting.”

Dette kan oppfattes slik at ”allmenntannlegen skal ha kompetanse til på egen hånd å gjøre gode vurderinger i de enkle implantatprotetiske kasus, samt kunne vurderere når behandlingen må vurderes av spesialist”.

Tetric® EvoCeram BulkFill & Bluephase® StyleBulk-kompositten

Herdelampe

For enda mer effektive posteriore restaurasjoner

•Fyll opp intill 4 mm – takket være den patenterne initiatoren Ivocerin •Modellere med enkelhet – konsistensen er smidig •Polymerisere i ti sekunder – med Bluephase Styles 10 mm lysleder • Din estetiske restaurasjon er ferdig

www.ivoclarvivadent.se Ivoclar Vivadent ABSales Representative Norge: Flemming Nielsen, Tlf.: 95 16 39 00

Advarsel: AvhengighetsskapendeLast ned pdf på Special Edition Dr. Markus Lenhard!www.ivoclarvivadent.se/sv/norge

ad_Tec_bluephase_A4_no_2012_09.indd 1 12-10-26 14.41.38


Planmeca dental røntgenDet største utvalget

Førsteklasses bildekvalitet for optimal diagnostisering

En sikker investering

Banebrytende 2D og 3D bildebehandling

Romexis® • PlanScan™ • ProMax® 3D • ProFace™

Unique 3D combination for open CAD/CAM

Mer informasjon www.planmeca.comNorsk Dental Depot www.ndd.no


Mye kan falle på plass etter å ha lest kasusene. Men les likevel:

Fikstur: Det er henvisende tannlege eller protetiker som bør bestemme hva som skal settes inn på pasienten. Det er svært viktig å ha god kommunikasjon med kirurgen, uansett vanskelighetsgrad: Fiksturens fabrikat og plassering har mye å si for et godt protetisk resultat.

Implantatet havner ikke alltid der manønsker, og man må kunne nok for å korrigere dette. Det er mange varianter protetiske dingser og duppeditter det kan være noe vanskelig å skaffe seg oversikt over.

Distanse: Prefabrikerte distanserSystemleverandørene leverer standard distanser i både metall og Zirkonium. Det er forskjellige varianter i form, tykkelse, lengde, vinkling og prepgrense/avslutning av den kliniske tannkrone.

Dersom man vil bruke en standard distanse med profiler, er det nødvendig å gjøre kirurgen oppmerksom på dette for å kunne få plassert distansen korrekt i munnen. Internt i fiksturen er det ofte “hakk” som passer til distansen, slik at distansen låses fast i en bestemt stilling i forhold til fiksturen.

Individuell distanse (tannkrone)Tekniker bestemmer form, og deretter måkonstruksjonen freses ut ved hjelp av en spesiell teknikk. Resultatet kan være en «nesten-krone» eller «skjelett», og som oftest er dette en aktuell metode der man freser ut større metallskjelett ellerZirkoniumskjelett som påbrennes detendelige, «estetiske» lag porselen. Individuell distanse kan også gjøres ved støping - såkalt “cast-to” distanser, hvor bunnen av en standard distanse støpes med til en individuell versjon.

Alle distanser som koples til fiksturen skal skrus på plass med en spesiell skrue som følger produktet.

Overkonstruksjon- Sementert eller skrudd?Tar man avtrykk med avtrykkstopp vil endelig planlegging kunne utsettes til man sitter med arbeidsmodellen foran seg. Sementert løsning ser ut til å væreakseptabelt der arbeidet er enkeltkroner som ikke krever spesiell estetikk eller arbeider der pasienten har høy alder. Skruretinerte løsninger sparer tannlegen for tid med sementering og fjerning av sementoverskudd, er fleksibel ogforutsigbar, men må vurderes opp mot tidsforbruk og økonomi.

Skruehullet i kronen må tettes, og det tar tid: Man kan legge bomull ellerskumpellets først, deretter guttaperka e.l., og til slutt kompositt etter å ha behandlet porselenet med flussyre.

Avtrykk: Distansenivå: Tannlegen skrur på plass distansen og tar et avtrykk for å få laget en helt vanlig sementert krone/bro-løsning.

Fiksturnivå. Hovedregelen er å bruke avtrykkstopp i metall: Det er en forenklende metode til et sikkert plasseringavtrykk. Tannteknikeren får et best mulig utgangspunkt for krone og gingivale forhold, og avtrykkstoppen kan steriliseres for flergangs bruk.

LabAnalog: Det er en metallkopi av fiksturen, som gjennom plassering i avtrykket kommer på fiksturens plass i gipsmodellen. Der kan tannteknikeren plassere distanser. Lab-Analogen kan steriliseres og gjenbrukes.

Noen komplikasjoner?Det forekommer at skruen løsner, noe som kan gi uventede problemer. Noenkolleger etterstrammer skruen etter 1-2 uker. Et skruefestemiddel (Ceka Bond) kan hindre skruen i å vibrere/skru seg ut, men likevel sørge for at skruen kan skrus ut. I dette området er det kun metall/met-all-kontakt, så rådet virker fornuftig.

Skruen må ikke skrus inn med større kraft enn det som produsenten anbefaler. Til dette har alle systemer en skralle med en innstillbar Ncm skala For en urutinert operatør er det lett å føle at dette er for lite kraft “vi skrur litt til”. Man vil da kunneoppleve at fiksturen sprekker.

Chipping og fraktur av porselenforekommer relativt ofte. Lave cuspe-vinkler på implantatarbeider kan være en fordel.

Forhåndspris teknikerVi ser at i sammenlikning med vanligprotetikk, kan det være umulig for tekniker å svare på “hva vil denne broen/kronen koste”. Det kommer forhåpentlig frem at ting endrer seg under arbeidsgangen. I allefall ser det ut til at pris ikke kanbestemmes før tannlegen har gittspesifikasjon på ønsket løsning ut fra det som kan planlegges ut fra første gipsmodell.

De ulike elementene, kommentar fra klinikken


WA-56 LT

WA-99 LT

Vår bestselger!

For mere informasjon, kontakt din dentalleverandør eller W&H Nordic AB. t: 32853380e: [email protected], wh.com

Våre storselgere som lovprises for lang levetid og en fantastisk grepsprofil. Perfekte for preparasjon av kaviteter og kroner, samt fjerning av fyllinger og broer. Optimal kjøling og veldig bra tilgang til behandlingsområdet. Om du vil ha det beste!

• Lite hode for best mulig sikt• Optimal tilgang til behandlingsområde• Ekstrem lang levetid


KvINNe 79

Innsatt implantat 24, 25

Produkt: Straumann TL,

SLActive RN 4,1mm, 12mm

Utført behandling:

3-ledds skrueretinert MK-bro

med individuelt utfrest

distanse/metallskjelett.

Begrunnelse for implantat:Pasienten har PO, men ønsker fastprotetikk fordi hun er ukomfortabel med PO.

Meningen var å lage en 3-ledds bro 24-26. Kirurgen hadde trolig problemer med å plassere 24, og resultatet ble som vist.(Dette førte til at 16 ble en “premolar”.)

Vi tok avtrykk med engangs Straumann avtrykkstopp i plast. I dette kasus klarte vi utfordringen helt fint, men generelt er det nok enklere og mer presist å bruke avtrykkstopper i metall og med gjennom-gående skrue. Avtrykkstopper i metall kan dessuten gjenbrukes og steriliseres.

Her, som i mange tilfeller med friske pasienter, sitter fiksturene langt under gingivalranden, og det omliggende vev former en slags tunnel av stram gingiva. For å få tilgang til kronekant-avslutningen, bygger teknikeren en gingival maskering i avtrykket til ca. kr 135-150.

11 800

Pris fra tekniker kr 11.800 inkludert metall-skjelett, skruer, påbret porselen, modell og analoger, ekskl. 2 avtrykkstopper

NB: Teknikerprisen for dette presisjons-arbeidet gjelder uansett fikstursystem.

Alternativ? Vi ser på «samme protetikk» i 1.kvadrant på samme pasient. Se neste side.

Plasseringen av fiksturene gjør detvanskelig å planlegge protetikken før vi har arbeidsmodeller, men da teknikeren hadde fått alt inn på laboratoriet, kunnetekniker/tannlege i ro og mak vurdere kasus. Som man kan se, ble broen“forskjøvet” i forhold til pillarene.

Tekniker vokser opp det som skal utgjøre metalldelen, og her ble det brukt fresete-knikk for å levere metallskjelett/distanse i ett stykke. Påbrent porselen, samt at tekniker legger inn falsk gingiva i sin en-delige løsning..

Resultatet ble en helfrest 3-leddskonstruksjon med påbrent porselen, skrudd på plass på fiksturene.


Send oss ditt dentalskrap og velg smykker fra hele NOORs smykkekolleksjon

Besøk www.noorsmykker.no for å se hele vår kolleksjon.

VI KJØPER ELLER RAFFINERER:

* Dentalgull* Gamle smykker* Barrer, granulat, mynter, m.m.* Skrapsølv / Sølvtøy

OPPGJØR ETTER EGET VALG:

* Nytt Dentalgull* Gullbarrer - 24K* Kontanter* Avregning på nye gullvarer

Tlf: 64 91 44 [email protected]

Boks 184 - 1401 SKIFaks: 64 91 44 01

R

JULEGAVER TIL DEG OG DINE


5 200

Innsatt implantat 14, 15

Produkt: Astra Tech Osseospeed

4,5 mm, 11mm

Utført behandling:

3-ledds sementert MK-bro på

standard skruretinerte distanser

KvINNe 79

Begrunnelse for implantat:Pasienten har PO, men ønsker fastprotetikk fordi hun er ukomfortabel med PO.

Kirurgen hadde vurdert kasus og plassert fikstur regio 15 noe mer mot regio 16 pga bredere kjevekam her. Avstand mellom fiksturer muliggjør 3-ledds bro.

Kirurgen har her levert oss et optimalt utgangspunkt: Fiksturene er perfektplassert i alle dimensjonsretninger i kjeven, og konusene(distansene) erbortimot 100% parallelle.

Det ble valgt å bruke distansene i et impregum plasseringsavtrykk. Da må tekniker eller tannlege plassere modell-fiksturen (såkalt lab-analog), og tekniker tar ekstra betalt 4-500 kroner for det som nå kalles implantatmodell.Standard distanser kan kjøpes hos systemleverandøren eller hos andre produsenter av protetikk-komponenter. Prisene kan derfor variere.

Tekniker håndterte kronene som vanlige kroner med non-precious metall. Det ser ut til at det ble litt dårlige spylerom, men pasienten kommer fint til med interdental-børster.

Fakturaen fra tekniker:3 x nonprecious PG à 795 .........kr 2.385Gingimask..................................kr 135Impl.modell ................................kr 420Totalt ..........................................kr 2.940

Tillegg Labanaloger og Standard distanser.

Total tannteknikk:Fra ca kr 5.200 til kr 8.640.

Her i 1. kvadrant setter vi inn AstraTech: Vi boret ut noen render i de pre-made distansene som ble brukt; dette for å lette plassering i avtrykket

Avtrykk med distansene plassert i avtrykket, påmontert LabAnaloger.

Med bakgrunn i et optimalt kirurgisk arbeid, var det en opplevelse å få dette arbeidet tilbake fra tekniker: Først skrudde vi opp distansene, og tilpassingen av broen var så perfekt at vi nærmest «hørte» klikk da vi presset broen opp, og man kunne undre på om sementering var nødvendig…

Etter 2 uker på prøve etterstrammet i ca. ½ omgang med anbefaltNcm kraft, og sementerte.

Tlf. 33 03 65 55 E-post: [email protected] www.cavident.noEn litt annerledes dental leverandør

Vanntette tastaturer og mus til ethvert formål

Forhandler


3Shape TRIOS® er neste generasjons intraorale digitale avtrykksløs-ning. Ta presise digitale avtrykk på en enkel måte og send kasus direkte til ønsket laboratorium med et eneste klikk.

3Shape TRIOS® • Spray- og pulverfritt for optimal nøyaktighet og pasientkomfort• Skanner opptil 1000 3D-bilder for korrekt geometri• Bredt indikasjonsområde, inkludert implantat distanse-avtrykk• Øyeblikkelig avtrykks- og okklusjonsskontroll og «smart edit»

scanningverktøy

3Shape TRIOS®

Avtrykkstaking har aldri vært enklere

Følg oss på:

Vårtidløseteknologifilosofi3Shape gir jevnlig programvareoppdatering for å holde følge med utviklingen. Din investering i dag er sikker – i et enda sterkere system i årene fremover.

Avtrykkstaking er lettere, hurtigere og bedre med TRIOS®”

Dr. Jan Bjerg Andersen

Meld deg på vårt nyhetsbrev!

Scan koden for å melde deg på vårt nyhetsbrev.

Presist implantatavtrykk på den enkle måtent


4 200

Innsatt implantat 24

Produkt: Nobel Active RP

4,3x11,5mm

Utført behandling:

Skruretinert Zirkoniumkrone

Begrunnelse for implantat:

24 ex’et pga. langsgående fraktur.

Hele, ubehandlede nabotenner.

Pasienten ønsket tann.

KvINNe 49

På denne delen i avtrykket skal Lab-Analogen av fiksturen skrus fast, gingival maskering legges på, og modellen lages.

Tekniker lagde én enhet, Zirconia, hele veien. Det ble brukt CAD/CAM-system som produserer en distanse som er en «nesten-krone» der tekniker brenner på siste laget. OBS at denne konstruksjonen er noe skjør, og laboratoriet kjøpte inn en spesial zirconia-skrue til formålet.

Pris fra tekniker: Ind.frest zirconia distanse ..........kr 1800Gipsmodell inkl Gingimask ........kr 600Zirconia inkl. zirconiaskrue ........kr 1500Diverse ......................................kr 65Totalt ..........................................kr 3765

+ deler som tannlegen kan sende:LabAnalog fra ca. kr 200 - kr. 300Avtrykkstopp fra kr 230 - kr. 613 Totalt ca. fra kr 4.200 til ca kr 4.700

Alternativ?Fikstur-leverandørene kan leverestandard keramiske distanser: De ligger i prisnivå kr 2500 - 3500, altså godt over prisen på en individuelt utfrest distanse. I tillegg en sementerbar zirconiakrone. Det er en løsning vi ikke ønsket å bruke her.

Vi ønsket ikke å lage metalldistanse til en Zirconiakrone på 24 der estetikk betyr mye. En individuell zirkonium krone-distanse ble derfor vår løsning.

Pasienten hadde krav til høy estetikk. Den opprinnelige planen var å sku på en standard distanse, og ta vanlig avtrykk av distansen, som om det var en preparert pillar (sementert løsning).

Men da pasienten kom tilbake, endret vi mening: Fiksturen sitter fint i benkant, og det er stram gingiva over: Så stram at vi får problemer med å få avtrykksmateriale ned til prepgrensen på distansen. Det er også lite av standard-distansen synlig, slik at plassering av distansen tilbake i avtrykket vurderes som lite sikkert.

Avtrykkstoppen skrus fast til fixturen med en gjennomgående skrue, det ble boret hull i en avtrykksskje slik at avtrykks-toppens skrue kunne betjenes, og deretter tatt avtrykk. Skruen løsnes, og avtrykket tas ut:

24 Focus Tann HøsT 201226 Focus Tann HøsT 2012

Hovfaret 17a, 0275 Oslo • Tlf: 22 96 61 00 • Faks: 22 96 61 10 E-post: [email protected] • Internett: www.nogusra.no

Implantatkomponenter til meget gunstig priserBeste kvalitet i utførelse og presisjon, produsert i Tyskland.

Be om vår katalog og prisliste – papir eller pdf

Vi tilbyr deg fra lager i Norge: Distanser, skruer, analoger og scanbodies til de gangbare fiksturene fra Astra Tech, Biomet 3i, Nobel Biocare og Straumann.

Garantitid: 30 år Medentika gir ikke bare 30 års garanti på alle sine distanser og skruer i titan. De gir også 30 års garanti på de implantatene som distansene er skrudd ned på!

Nyhet! Nå leverer vi også distanser til avtakbare løsninger – Medentiloc patriser og Novaloc matriser.

Besøk oss hos Dentalspar på Nordental – stand nr. B05-13



Produkt: Biomet Osseotite

tapered certain 4mm

Utført behandling:

Skruretinert MK-krone.

Begrunnelse for implantat:

14 ex’et pga. langsgående fraktur.

H

ele, ubehandlede nabotenner.

Pasienten ønsket tann.

mANN 52

I dette kasus hadde kirurgen plassert fiksturen langt palatinalt. En standard skrudd distanse med sementert krone ble iforkant vurdert som en dårlig løsning.

Likevel ble det tatt plasseringsavtrykk med standard distanse skrudd på plass. Det ble frest ut tydelige spor i den før avtrykket. Etter avtrykket ble distansen skrudd ut og plassert i avtrykket sammen med en Labanalog.

Pris fra tekniker:Individuelt frest metalldistanse ..kr 1800Gipsmodell inkl. Gingimask .......kr 600Kompositt på metall ...................kr 715Div .............................................kr 100Totalt ..........................................kr 3215+ deler fra tannlegenLabanalog og avtrykkstoppfra ca kr 430 til ca. kr 850

Totalt fra ca. kr 3650 til ca kr 4150

Alternativ?Standard distanse + sementertnon-precios krone.

Prisen ville da blitt:Metall distanse inkl skrue fra ca. kr. 900 til ca.kr. 3.000PG nonprecious ........................kr 795 Gymask .....................................kr 135Impl.modell ................................kr 420I tillegg Labanalog og avtrykkstopp

Totalt lavest mulig pris ca.kr. 2.800 til ca. kr 5.200

3 650

Det ble ganske nitid og tidkrevende å plassere distansen «sikkert» i avtrykket. Tannlegen bør selv montere LabAnalogen i avtrykket dersom man skal presisere at tekniker ikke skal endre plasseringen.

Tanntekniker har fremdeles 2 muligheter1. Lage krone og distanse i ett stykke, skrueretinert krone. 2. Lage en individuell distanse for en sementerbar krone. Her mente tannlege og tekniker at dette var uaktuelt.

Tekniker fikk frest ut individuell metall-distanse, og la deretter på en veneer-kompositt. Dette er en type krone/bro-materiale som kan brukes der man ikke ønsker den harde overflate som Zirkonium er. Kan brukes til pasienter med hardt bitt.


Hovfaret 17a, 0275 Oslo • Tlf: 22 96 61 00 • Faks: 22 96 61 10 E-post: [email protected] • Internett: www.nogusra.no

Implantatkomponenter til meget gunstig priserBeste kvalitet i utførelse og presisjon, produsert i Tyskland.

Be om vår katalog og prisliste – papir eller pdf

Vi tilbyr deg fra lager i Norge: Distanser, skruer, analoger og scanbodies til de gangbare fiksturene fra Astra Tech, Biomet 3i, Nobel Biocare og Straumann.

Garantitid: 30 år Medentika gir ikke bare 30 års garanti på alle sine distanser og skruer i titan. De gir også 30 års garanti på de implantatene som distansene er skrudd ned på!

Nyhet! Nå leverer vi også distanser til avtakbare løsninger – Medentiloc patriser og Novaloc matriser.

Besøk oss hos Dentalspar på Nordental – stand nr. B05-13


We put a smile on your face

22 ÅRS SAMARBEID GJØR VEIEN KORT TILPERFEKTE RESULTATER

nedre storgate 65, 3015 drammen | telefon: 32 89 60 55 | faKs: 32 89 60 62 | [email protected] | www.dentrade.org


2 856


Produkt: Astra Osseospeed 4,5

Utført behandling:

Sementert MK på skruretinert

standard distanse

mANN 48

Begrunnelse for implantat:25 er tidligere rotfylt, bekront og med langsgående fraktur. Pasienten harimplantat på 15, og er veldig fornøyd med dette. Paseinten vil ha samme løsning, altså implantat, på 25.

Her bestemte man seg for å brukestandard skruretinert distanse, ogsementere en non-precious MK på dette. Det ble brukt avtrykkstopp og innkjøptdistanse og Labanalog. Teknikeren ble bedt om å frese ut spor i distansen for å bedre retensjonen.Forholdene er optimale, pasienten grei; dette blir jo lettvint: Avtrykk til tekniker med beskjed om å bruke distansen sommedsendes, og vokse opp en vanlig PG. All vurdering av distansehøyder, estetikk osv. overlates teknikeren.

Bestilling ble på «normal» non-precious MK, og vi fikk noen tillegg for å lage modell med LabAnalog.

Pris fra teknikerImplantat krone inkludert modell ogGingivamaskering ......................kr 1425LabAnalog .................................kr 200

I tillegg a. Standard distanse fra ca. kr 1000 til ca. kr 3.000 b. Avtrykkstopp fra ca. kr 230 til ca. kr 613

Totalt rimeligste løsning .............kr 2.856til dyreste ca. kr 5.356.

Vi har ved disse kasusene forsøkt å belyse at det er flere måter å angripe protetikken på. Noen vil nok si at tannlegen ved et par av kasusene har vært heldig. Vår sluttvurdering er likevel blitt som forventet - resultatene er akseptable, og det til tross for at vi også har brukt metoder mer omfattende enn strengt talt nødvendig. Vår vurdering og velmente råd er basert på disse kasus, andre kasus og andres meninger og innspill. Det blir litt feil å slå fast eller konkludere.

Men en ting har slått oss; det virker vanskelig å legge inn EN pris på implantatprotetikk når vi etterhvert skal legge inn priser på «hvakosterdethostannlegen.no». Med Forbrukerrådets fokusering på pris, mener vi å vise at det oppstår betydelige prisforskjeller selv i enkle kasus. Og da tror vi at sprikene blir minst like store i de kompliserte kasus.

Selv enkel implantatprotetikk krever innsikt i problematikken. Man skal tenke seg godt om på forhånd, planlegge hva og hvordan man skal gjøre arbeidet. Ta endelig beslutning på første gipsmodell. Glemmer man det, betyr det ofte merarbeide. Har vi erfart.Tanntekniker må få detaljert informasjon om ønsket framstillingsmetode for ønsket protetisk resultat.

Vi diskuterte i forrige Focus priser på norskprodusert tannteknikk kontra utenlandsk. Noen laboratorier bruker både egen og utenlandsk arbeidskraft, og vi har forsøkt å ta høyde for prisvarianter basert på produksjonssted og forskjell i protetikk-komponenter. Alle oppgitte priser må ses på som et omtrentlig verktøy for å peke på forskjeller og muligheter. Uaktet fabrikat, produsent og forsendelse kan vi i våre kasus beregne prisvarianter slik: LabAnaloger som tanntekniker må ha, fra kr. 200 til kr. 400. Avtrykkstopper fra kr. 230 til kr. 600. Standard distanser fra kr. 900 til kr. 3.000.

Priser er viktig, men må ikke styre utførelse og kvalitet. Lav eller høy pris reflekterer ikke nødvendigvis forskjell i kvalitet, dette må tannlegen finne ut av. Implantatprotetikk er mer teamarbeid enn vi er vant med. De store implantatsystemene’s garantiordninger på fiksturene baseres på dokumentasjon på egne komponenter. Dersom man velger komponenter fra andre leverandører vil garantien falle bort. Tannlegene må være varsomme slik at de ikke kompromit-terer det resultat som valgt fikstur er ment å skulle gi.

OPPSUmmerINg - mANge veIer tIL rOm



Utbredelsen av datamaskiner ihelsetjenesten øker bl.a. smitterisiko, ettersom tastaturer effektivt samler opp basiller og viderefører smitte. Tastatur og mus er steder der det virkelig er mulig å kompromittere alle de smittetiltak vi har.

På mange klinikker kan det virke som om dette området rett og slett er glemt. Nettstedet «dinside» skriver at på mange arbeidsplasser er tastatur en smittebombe som ofte er i værre tilstand enn toalettet. For tannleger er det faktisk lett å glemme seg bort når vi arbeider inne i munnen på pasienten, der vi med blodige hansker “bare” skal se på et røntgenbilde. Og vi taster i vei...

Hva kan vi gjøre for å minske smittefaren på data-arbeidsplassen?

Vaskbare tastatur kan sprites av, tåler nedsenking i desinfeksjonsvæske og kan vaskes for hånd og i vaskemaskin.

Vi har sett flere tastatur og mus innpakket i gladpack. Det er en Petter Smart-løsning som fungerer greit om man skifter mellom hver pasient, men det ser ikke videreproffesjonelt ut…

Det finnes mini-tastatur med fabrikk-tilpasset plasttrekk. De er praktiske, og kan sprites av på stedet.

Tastatur laget i «ett» stykke - i glass eller Acryl, virker overlegent best i etrenholdsaspekt.

Noen leverandører viser til spesiell bakterie-hemmende overflate, men vi finner ingen dokumentasjon på betydningen av dette.

Trådløse produkter vil være å foretrekke ut fra et hygieneperspektiv. Lettere å frakte/skifte ut for rengjøring og enklere på arbeidsplassen da man slipper en tilgriset ledning. Men det er slik at trådløse tastatur plutselig slutter å virke, gjerne helt uten grunn. Alt dette skjer mens du er opptatt eller ikke tilstede.

Hvor finner vi riktige produkter?På nettet finner du mye, men ikke alt er like tilgjengelig eller prisfornuftig. Vi har plukket ut et utvalg som du kan finne hos din leverandør eller på nettet.

CleanKeyTastaturet leveres i glass eller acryl, med eller uten tråd. Glassversjonen er helt flat. Akrylen har små forsenkninger på hver bokstav for å lettere å kunne skrive på. Designet er lekkert.– I utgangspunktet en løsning for helsesektoren og de som jobber med pasienter som kan bære smitte, og i miljø hvor det kreves sterile og hygieniske arbeidsforhold. – Dog ikke ideell å skrive romaner på, men dersom du ikke skal skrive mye er det en effektiv løsning - spesielt på steder hvor du skal redusere smittefaren, sier Eivind Belsvik, daglig leder i Dental Sør - telefon 38 27 88 88.

CherryCherrytastaturene har vært i markedet et par tiår, og «mini»-tastaturene er lyse, pene og hendige med store taster, uten talltastaturet på høyre side. Cherry har USB-tilkopling. Et «key-skin» plastover-trekk nøyaktig tilpasset tastaturknapper og sidefelt gjør disse tastaturene attraktive i klinikken. Plastovetrekkene kan sprites av eller vaskes i vaskemaskin. Forhandles av Gendent - telefon 33 77 21 42.

Vaskbare tastaturComputermester ble vist på Nordental. En serie vanntette og vaskbare tastatur. Vi har sett på 6-7 varianter som forhandles gjennom Cavident - telefon 33 03 65 55. Taster og tastatur er i myk plast/gummi, og har stive underdeler. Det gjør tastaturet enkelt å flytte rundt på arbeidsbordet. Bortsett fra de normale tastatur med og uten tråd, ble vi spesielt tiltrukket av et tastatur med touchpad i størrelse med et laptoptastatur. Et sammenleggbart (rulles inn) fleksibelt tastatur i forskjellige farger er en av favorittene i sortimentet.

MusSamme leverandør har også en vanntett mus med ledning. For oss er det denuunnværlige prikken over i-en; desinfiser-bar mus er vanskelig å finne. Vi skaffet oss en hvit. Eller hva med en rød?

Logitech leverer også et trådløst vaskbart tastatur med stor touchpad. Den er billig, men umulig å sprite, vaske eller tørke av. Slik at den må en tur innom vannkranen.Logitech Washable Keyboard K310 selges av www.komplett.no.

Artkkel med linker og bilder ligger også på www.tannleger.webtannlegen.no

HmS HygIeNe Og tAStAtUr. INFeKSJONOg SmItteOverFørINg På KLINIKKeN.


Det mykere alternativet!

Venus® Pearl

+

Tilbud!

NYHET!

SATISFIED CUSTOMER

GUA R A NTEE

Venus Pearl har en bekvem ”soft” konsistens, som gjør den lett å modellere og polere.

Venus Pearl har suverene fysiske egenskaper takket være den unike polyurethan-monomeren, som gir lavt krympningstress og høy bruddstyrke.

Venus Pearl har en fremragende fargetilpasning og et enkelt sjiktkonsept.

Heraeus lanserer nå en ny modelleringsvennlig og myk nanokompositt - Venus Pearl - et materiale som gir holdbare og naturlige restaureringer.

Kjøp 3 refills – Få 1 ekstra refill med i kjøpet!

Kontakt Heraeus Kulzer eller ditt dentaldepot for info og prøver.

Gjelder t o m 30/6 2012

Heraeus Kulzer Nordic AB • Ruth-L. Dalbo, +47 94 87 73 94 • [email protected]


Nå kjøper Artinorway opp andre etablerte norske tanntekniske laboratorier/formidlere. Vil det si at tannlegene må forholde seg til en stor kjede med betydelig makt og markedspåvirkning?

I tidligere intervju fortalte gründer avArtinorway og tannlege Tom Godtfredsen at han tror det er krevende å vokseorganisk i Norge. Fra å være et rent manuellt arbeid, er tannteknisk framstilling i dag i en voldsom utvikling, der teknologi spiller en betydelig rolle. Å satse i denne bransjen krever store investeringer. Med andre ord, forretningen må ha en viss størrelse. Man trenger en kundekrets stor nok til å holde prisene nede og samtidig opprettholde en fornuftig inntjening.

Dette blir ingen ”kjede” sier Tom. Kun kjøp av aksjer (51 %) der alle oppkjøp fortsetter å drive på selvstendig grunnlag, Derfor ingen endring vedrørende potensiell markedspåvirkning, kun enkelte stordrifts-fordeler, til fordel for tannlegene. Som igjen får et bredt utvalg av laboratorier innenfor rammen av et system, enkelte spisset mot spesial produkter. Volumet gruppengenererer betyr at vi kan konkurrere på pris i forhandling med laboratoriene, og stille støtte krav til investering i besttenkelig moderne utstyr. Dessuten vil alle de utenlandske laboratoriene kun forholde seg til et norsk service laboratorium.

For å komme hit, har Artinorway bygget seg møysommelig opp, slik at man har kapital, struktur, størrelse og visjonene på plass når det gjelder.

Veien fram har vært kurvete selv for Tom. Mannen er et godt eksempel på hvordan stayerevne og smarte trekk godt gårsammen. Først ble Artinorway etablert av

Tom, deretter solgt til Colosseum. Etter noen år ble Artinorway kjøpt tilbake, av Tom. Så kom rettsaken der Artinorwayetter lang kamp ble fullstendig frikjent. Etter endt kamp var Tom både sliten og lei, og solgte Artinorway til Cross Dental, et Irsk investeringsselskap. Finanskrisen stoppet handelen, og Tom beholdtselskapet.

Så bygger Tom videre. Først kjøpteArtinorway opp et igangværende norsklaboratorium, som fremdelses drives som et selvstendig norsk AS. Kundene fikk med dette tilgang til helnorsk produksjon og muligheten til å få utført korrigeringer og hasteoppdrag på hjemmebane. I den første prosessen ble også formidlings-selskap nr. 2 kjøpt og i løpet av kort tid var 2 solide aktører - SDS AS i Trondheim og Dental AS i Oslo, inne i Artinorway-sfæren. Begge selskapene leverandører avnorsk og utenlands tannteknikk.

Det er ikke til å unngå at Tom, som alltid har vært nøye på å følge regelverket, er meget opptatt av at leverandører avtanntekniske arbeider - distributørformidler eller egenimport, skal ha like vilkår overfor hverandre som overforhjemlige tannteknikere. Fremdeles fuskes det i bransjen, og Tom vil følge opp noen av de han kontaktet på Nordental.

Innenfor den nye Artinorway-gruppen, med sine individuelle virksomheter, kan tannlegene velge blant 4 forskjelligekinesiske laboratorier, og et norskt. Hver lab har egne karakteristika med sinespesialområder. Alle labbene er grundig sertifiserte. Materialene de bruker er kjente og godkjente, hvor tannlegen fårmaterial- og prosedyrespesifikasjoner med hvert arbeid. Innkjøp av metaller, keramer

og andre fremstillingsmaterialer erdokumenterte, og det benyttes foreksempel metaller innkjøpt via Nogusra i Norge. Det hele er transparent og trygt for tannlegen.

Gode rutiner var nødvendig, både av hensyn til omdømmeprofilen, og for å tilfredstille myndighetenes noe kronglete reglement innen vår bransje.

Nå ønsker Tom å se nye veier og har overlatt den daglige ledelsen i Artinorway til Kim Robøle. Kim har lang fartstid ibransjen, og har et overordnet oppsyn med hele gruppen. En dedikert person, leder og partner, som vil yte yte maksimalt for tannlegene og Artinorway-gruppen i sin helhet.

Artinorway vil følge trender, og en nett-ordreløsning er snart på plass, for de av kundene som vil ha det. Og ikke minst, tannlegene kan fortsatt forholde seg til sin ”personlige” lab, enten det er Artinorway, Dental AS eller SDS, eller...

Ja, forresten Tom, blir det flere oppkjøp?Der kom det ikke noe svar, gitt.

30 000

30 000175 000

150 000Oppkjøp, tett samarbeide og grupperinger av bedrifter og foretak er fenomener som er og har vært mer eller mindre synlig til stede i alle bransjer - i mange år. I tannlegeverden har vi for eksempel Lifcogruppen (Jacobsen Dental, LIC Scadenta,Technomedics, Interdental osv.) med motpolen – kundegruppen Colosseum-klinikkene.

På den tanntekniske side har det til nå ikke vært betydelige grupperinger. Men ting skjer...

5 000 000275 445

3 200


Vi takker nye og gamle kunder for besøk på Nordental 2012

Besøk våre nettsider for mer informasjonwww.artinorway.no

Gratulerer til våre 9 vinnere av trekningen:Tannlege Unni Strand Sørlie med en reise for to til Kina. De resterende 8 vant 5 stk NP MK Kroner hver:Tannlege Kirsten AanesenTannlege Turid SmågeTannlege Stephanie WustefeldTannlege Christian KaldheimTannlege Ole S. VisnesTannlege Dagfinn SnipsøyrTannlege Tage OlsenTannlege Øystein Bærø


NOrdeNtAL 2012“STÅ IKKE STILLE!” var slagordet for årets NTFs landsmøte og Nordental 2012 Der det ble oppfordret til å møte utfordringene ved å være faglig oppdatert. Vi ble lovet tre hektiske dager med faglig påfyll, interessante seminarer, spennende fagprogram, omfattende og innholdsrik utstilling med det siste av produkter og tjenester, samt sosialt samvær med studievenner og arbeidskollegaer.

Focus tok med penn og blitz for å lodde stemningen, opplevelsen ogarrangementet.

Allerede før dørene åpnet var et stykke av den sosiale biten tatt fra oss. Den årlige og samlende Landsmøte Pub var avlyst. Det skal sies at Nordental er stedet for informasjon, oppdatering og faglig påfyll, men som vi hører år etter år - det sosiale står høyt oppe på listen hos de fleste deltakere. Derfor - Landsmøte Puben var savnet.

Så til det faglige, nytehene og deltakelsen, her er våre erfaringer fra messa.

Vi la merke til at intraoral scanning opptok mange utstillere på Nordental. Bortsett fra leverandørene av scannerne, var nesten alle de tanntekniske laboratoriene opptatt av å forklare de interesserte tannleger at laboratoriet eller laboratrienes samarbeidspartnere nå var klare til å motta digitale avtrykk. En slik tverrfaglig

oppmerksomhet kunne intet annet tema oppvise.

Noen var opptatt av å vise at fremtidens konserverende undersøkelse godt kan klare seg uten røntgenstråler. Kavo viste DIAGNOcam, et digitalt videokamera som bruker tannens struktur til å diagnostisere karies. Bildene kommer øyeblikkelig opp på en skjerm og ser nesten ut som et ultralydbilde, der karieslesjoner eller sprekker kommer godt fram.

Unident viste fram SoproCare, et intraoralt kamera som diagnostiserer karies, plakk og gingivitt på en skjerm. De forskjellige diagnoser vises med ulike farger.Etter vår mening godt egnet i barne-tannpleien - tenk å klare seg uten røntgen! Men vil nok også ha stor verdi i pasient-samtalen...

W&H viste fram ProFace Caries Detection. En pålitelig måte å sjekke om det er rester av caries i kaviteten: Tannen gjennom-

lyses slik at du kan se infisert dentin helt tydelig.

En god nyhet for miljøet på tannklinikken var Heraeus sin Xantasil. Et A-silikon beregnet å være erstatning for alginat. Holdbar i 2 uker før man må slå oppmodeller. Da slipper ihvertfall vi å mase med gipsmodeller... Passer utmerket i blandemaskinen de fleste av oss allerede har.

LED-lys ble vist i mange varianter, og er svært godt egnet for klinikken, fordi lyset varer lenge og avgir ingen varme. Flere kunne vise at LED-lyset nå er blitt “rent” (altså ikke for mye av eksemepelvis blått). LED-lys beregnet på vinkelstykker,turbiner og operasjonslamper var det mange som viste oss. Lysflåter med LED hadde et godt lys uten varmeeffekt.

En hyggelig nykomling var SurgiNor, et lite firma som leverer rimeligeinstrumenter fra Pakistan.


Med G-ænial kan du förstärka dina

estetiska färdigheter och förmåga

att matcha varje fyllning med den

naturliga tanden. Allt tack vare det

enkla färgsystemet. Val av emaljfärg görs i

enlighet med patientens ålder.

• JE - Junior Emalj för unga patienter

• AE - Adult Emalj för vuxna patienter

• SE - Senior Emalj för dina äldre patienter

Att välja rätt färg har aldrig varit enklare!

Få känslan

med G-ænial från GCDet universala fyllningsmaterialet för estetiska och osynliga en-färgs eller

flerfärgsskiktade fyllningar.Nu presenterar vi systemet för åldersspecifikt färgval.


På

klin

ikke

n

LItt ePLeKJeKK- HUSKer dU HIStOrIeN ”LItt ePLeKJeKK?” I FOrrIge FOCUS?

Pasienten BLE sendt til CBCT på fakultetet. Pasienten bekrev mottagelsen som usedvanlig hyggelig og imøtekommende, og det ble gitt trygderefusjon.

Jeg er jo fortsatt usikker, idet jeg standhaftig tror at apikale forandringer ikke har vital pulpa. Jeg heller nok til den endodontinteresserte kollegas svar:

”Vitale tenner KAN HA apikale oppklaringer. Inflammatoriske mediatorer kommer ut apikalt lenge før bakterier og nekrotisk prosess.( Les litt mer om inflammasjon var rådet hans ). Nekrotiske tenner kan blø ved trepanering bare trykket ogminiresorbsjoner apikalt er tilstede”.

Hvordan har det så gått med damen? Etter omtrent fire måneder med calasept, var tanna like mobil, oppklaringen like stor og jeg hadde klart å få calsept gjennom apex på distale rot. Ingen dype lommer. Pasienten var fortsatt smertefri (hun har aldri hatt vondt) og jeg gjorde tanna ferdig.Vi ble enige om en pen pris, og hun synes har fått mye tannlegeri for pengene.

Etter at kasus nå har ligget ute på TKØ’s nettsted i 3 måneder er det ganske mange visninger/trykk, men ingen kommentarer. De få tilbakemeldinger jeg ellers har mottatt, har gitt støtte til behandlingen, men noe undren over at jeg kan være så opptatt av problemstillingen...

Focus Tann Vår 2012 43

LITT EPLEKJEKK?

59 år gammel frisk dame kommer til den årlige sjekken hos tannpleier. Hun finner at 36 er mer mobil enn de andre tennene, og tar et rtg. Pasienten meldte at hun hadde kjent litt ubehag fra tid til annen. Sammenligning med rtg tatt 3 år tidligere, viste nå tydelig en apikal prosess, og pasienten ble satt opp til rotfyllingen hos tannlege.Tannen var ikke behandlet på noe vis i de 15 årene pasienten hadde gått hos oss. Men heldigvis ymtet vi frempå at vi anså funnet som litt overraskende og at det kunne være noe vi ikke fikk tak i, som en fraktur el. lig. ( profylakse- eller ryggdekning heter det visst)

April 2009 April 2012 Mai 2012

Undertegnede sa til pasienten at her setter vi igang uten bedøvelse - tannen er død som en sild. Men ved åpning til kavum rykket hun til - og det strømmet mørkt blod i rikelige mengder ut av alle kanalene. Litt dumt av den eplekjekke da å skulle bortforklare noe om en kanal med liv eller noen nerveceller ute på tur. At vi overså sensibilitetstest angret vi straks på i et-terpåklokskapens klare lys. Men på den annen side - ville vi trodd på en positiv en?

Jeg renset videre, la calasept og sendte mail til endodontisten med sterk undring over årsak til blødning når rtg. så slik ut. Jeg hadde i tankene mer cystisk eller tumorøs dramatikk. Uten å våge meg på noen tentative diagnoser.

Heldigvis forsto spesialisten min forvirring. Tannen kan ikke være vital, med apikal lesjon. Det måtte være en annen årsak. Defor mente han at hvis jeg hadde brukt

lommedybdemåler og presset forsiktig, men med kraft, ville den gått helt ned til apex og forbi. Han mente at den apikale lesjonen måtte være fra det marginale som så spredde seg i furkasjonen og nedover.

Neste gang pasienten var inne (Ca(OH)2) målte jeg lommer etter alle kunstens regler, men kom ingen vei utover 4-5mm distalt. Som man ser av BW kan man etter mitt syn ikke beskylde damen for uttalt marginal periodontitt heller. En lomme på en enkelt tann har gjerne en annen forklaring. Tannen var fortsatt noe mobil, ikke noe bedre iallefall. Jeg var tilbake til square one. Det negative funnet ble formidlet til endo-dontisten. Heldigvis ikke bombastisksvar tilbake, men litt forsiktig forslag om ”periapikal cemental dysplasi” som kan forekomme rundt apex og ligner en periapikal lesjon, med vitalitet. Ufarlig sak som kan observeres. Men han visste hel-ler ikke, og ville tatt OPG (ca. kr 500) og

rekvirert CBCT. En telefon til røntgenavd. ved fakultetet i Oslo avslører at det koster kr 1650 - uten Helforefusjon. Viser det seg at det er apikal periodontitt, blir det ingen refusjon. Da vi ringte 11. mai var det om-trent umulig å få time før sommeren. Det måtte i så fall være alvorlig.

Jeg førhørte meg også hos en ihuga CBCT tilhenger og endointeressert kol-lega. Han ga følgende tilbakemelding: Vitale tenner KAN HA apikale opp-klaringer. Inflammatoriske mediatorer kommer ut apikalt lenge før bakterier og nekrotisk prosess. (Les litt mer om inflam-masjon var rådet hans). Nekrotiske tenner kan blø ved trepanering bare trykket og miniresorbsjoner apikalt er tilstede. Han mente videre at tannleger kan stå svakt rettslig dersom man påfører pasientenunødig behandling fordi TILGJENGELIG apparatur ikke er brukt. Interessant problemstilling, men neppe reellt på en god stund? (jfr. ventetid - se over). Dette skal vi tak i, så følg med i neste nummer av Focus, for i så fall sitter mange av oss i saksen!

Det hadde vært moro med innspill. Jeg legger også bildene ut på TKØ’s nettsted - Tannhelsetjenestens Kompetansesenter Øst), http://www.tkost.no under fanebladet Forum, samt på www.endoforum.no og er takknemlig for kommentar.

Tannlege Inger-Lise Mathiesen

www.webtannlegen.no

På

klin

ikke

n

FocusTann_V12 copy versjon 2.indd 43 14.05.2012 12:57:35

ette

r eN

dO

Før

eNd

O

A4 GC


Bildene som vil forandre verden

KaVo DIAGNOcam -Se karies uten røntgenstråler

•Bedrediagnosekvalitet•Ideeltipasientsamtale

Lesmeromproduktet:

www.kavo.de/diagnocam

www.dentalnet.no • 40 00 69 88

KaVoDiagnocam.indd 1 25.10.2012 09:44:32


På

klin

ikke

n

Flexitime®

Når tiden arbeider for deg...

• Et av markedets beste A-silikon

Med en unik ATS formel: Den avanserte

Therma sence formelen starter umiddelbart

etter plassering av materialet i munnen,

herdeprosessen. Den gir deg en fleksibel

arbeidstid fra 1 min. opp til 2,5 min, men

med en fast kort herdetid på 2,5 min.

Fordel: Et eneste materiale, ikke behov for

”fast” eller ”regular”-set materialer.

• Hydrofil

• Enkel håndtering

Flexitime finns også i en magnumpakke

som passer til markedets blandemaskiner.

Heraeus Kulzer Nordic ABRune Storsve, Pb 192, 2081 Eidsvoll.

Tlf: 63 96 64 44, Fax 63 96 64 43

En 40 år gammel kvinne meldte seg på vår klinikk for å få en ”second opinion” om foreslått behandling. Hun hadde for etpar år siden fått trukket til da persisterende 55 og 65. Av tannlegen hadde hun fått overslag på to treleddsbroer, og hadde fått innvilget trygdebidrag til dette (medfødt lidelse, §5-22)Behandlingen hadde imidlertid blitt utsatt litt, og da hun så kom tilbake 7 mnd senere fortalte tannlegen at 6-årsjekslene nå var så dårlige at han ikke turde å bruke disse i broene, men ville ta med hjørnetennene i stedet. Siden dissse var intakte, ble hun skeptisk og oppsøkte derfor oss. Ved undersøkelse fant vi grav periodontitt (GAV) med dype lommer, spesielt på overkjevens molarer. Nå skal vi la dette problemet ligge, men bare konsentrere oss om den sist foreslåtte protetiske behandlingen: To treddsbroer på 13, 14 og 23, 24 med distale hengeledd. Hos oss fi kk pasienten det helt klare råd å vurdere implantater med den forutsetning at kirurgen har ben nok. Dette alternativet hadde hun ikke tidligere fått framlagt (verifi sert ved journalutskrift). Beslipning av fi re helt intakte tenner, spesielt når fi rerne ser ut til å ha to gracile røtter, er noe vi svært sjelden har lyst til å gjøre. Til tross for at vi verken setter inn implatater eller gjør den protetiske delen. Heller ikke uten trygderefusjon. Vi ba henne gå tilbake til opprinnelig tannlege - han hadde spesialutdannelse i protetikk - og etterspørre implantater. Vi fortalte om kompetansekravet for trygdens regning, og at vedkommende tannlege hadde den nødvendige kompetanse til å gjøre protetikken over implantatet. Vi antar at protetikeren hadde oppdaget perioproblemet og tar hånd om det, siden han ikke ville bruke 16 og 26. Riktignok kunne vi ikke av de medbrakte journaler lese noe om de periodontale forhold, men røntgenbildene viste økt progresjon de siste 3 år.

BRO ELLER IMPLANTAT?BRO ELLER IMPLANTAT?

A Kodak Company

Sønsterudv. 32, 1412 Sofiemyr

66 89 20 50www.tonnedental.no

TrophyPan er verdens førsteheldigitale OPG. Programmerfor panorama-, kjeveledd-,sinus- eller cephalometriskeopptak. Uten tanke på kjemi-kalier, film eller tidkrevendefremkalling/skanning. Bildetkommer umiddelbart frem pådin PC-skjerm.

Vårtilbud for Focus-lesere:Gratis PC og 17" flatskjerm!

6.088,- leie pr. mnd.Kontantpris:299.000,- inkl. mva

Norskspråklig, brukervennligprogramvare med implantattegnefunksjon, måling m.m.

100% praktiskEnklere å posisjonere pasienten. Uniktog enkelt betjeningspanel på PC'en.

100% digitalMens bildet tas av pasienten kommerdet frem på skjermen. Du kan enkeltendre på kontrast, sverting m.m.

100% økonomiskIngen kjemikalier, film eller mørkerom!Det eneste du trenger er en PC ogskjerm, og det følger med i pakken!

ET KASUS TIL ILLUSTRASJONTannlegekontoret Oscarsborr

FT 04_juni04.indd 17 07.06.2004 13:19:15

Fra Focus Vår 2004

BILLIg eLLer dyrt? HJemme eLLer I UtLANdet?

I Focus Tann Vår 2004 skrev vi om en 40 år gammel kvinne med agenesier av 55, 65, samt grav perio.Se faksimile.

I mellomtiden har hun fått behandling hos et par andre tannleger, men gått rimelig jevnlig hos vår tannpleier.

I 2005 ble det laget en enkel bro fra 24 til 26 for ekstraherte 65. Det var visstnok meningen at samme løsning skulle lages på høyre side, men da hun kom tilbake i 2007 var det laget en 5-leddsbro fra 17 til 13, hos en protetiker.

I august i år kom hun igjen tilbake. Da hadde hun vært innom en klinikk i Ungarn og fått overslag tilbehandling der.

Det skal jo være så billig i utlandet!

Hun fikk skissert behandling til kr 59 260. Trygderefusjon ble ikke nevnt. Behandlingen besto av:

1. Ex av17 og16...........................................kr 2600

2. ”Periobehandling alle kvadranter”(også inkl 1 kvadrant) ..................................kr 6500

3. Perioperasjon alle kvadranter ..................kr 12100

4. Emdogain ................................................kr 6500 (Pris for periobehandling alene kr 25100)

5. OPG.........................................................kr 400

6. Implantatbehandlig inkl sinuslift ..............kr 17440

7. Krone/brobehandling: 15,14,13 og3-leddsbro 24 til 26 (ialt 6 ledd) ...................kr 13720

Etter at vi hadde sett på henne, foreslo vi ex av 17 som eneste foreløpig behandling foruten vanligvedlikeholdsrens. At det på et tidpunkt bør settes inn implantater i 1. kvadrant er fornuftig. 16 har mye bentap, men ikke dype lommer, og er ikke mobil så vidt vi kan merke i broen. Klinisk er forholdene rolige, og hygienen er super, så spørsmålet er når arbeidet skal utføres. Men å skifte en velfungerende broløsning i 2. kvadrant som har stått like fint i 7 år, er etter vårt skjønn ikke nødvendig behandling, og hun har heller ikke ønske om det. 3. og 4. kvadrant har stabile perioforhold, forsåvidt også i fronten og 2. kvadrant. Bortsett fra 17 er ingen lommer over 6 mm, fronten inkl. Dessverre røyker hun enda. Tannsten var det heller ikke mye av, så hvordan man skal forsvare periobehandling for kr 25100 var vel å skyte spurv med kanoner når vi sammenligner med bildene fra 2004.

Men det morsomste var betingelsene rundt behandlingen - se neste artikkel!


Miele AS

Nesbruveien 71, 1394 NESBRU

Postboks 194, 1378 NESBRU

Telefon 67 17 31 00

Telefaks 67 17 34 29

E-post: [email protected]

Internett: www.miele-professional.no

Rengjøring/desinfeksjonSteriliseringDokumentasjonGaranti

Rask, sikker, pålitelig. PS 1201B Bordautoklav

Rask. Fullt B-program med 6 instrumentbrett på kun 24 minutter.

Sikker. Sterilisering av alt gods med B-syklus og integrert vannrensningssystem.

Pålitelig. Driftsikker autoklav av ypperste Miele-kvalitet.


På

klin

ikke

n

et UtLANdS KASUS tIL BeSvær

Kommentar:Vi kan ikke helt se for oss tannleger som er fornøyd med kr 225 for resementering av kroner og innlegg, og som skalkomme med overslag på ”små korreksjoner” før behandlingen.

Et åpent spørsmål er jo om vi i det hel tatt tør utføre noe som helst på mer omfattende behandling. Vi hørte om en kollega som etter å ha løftet ut et ”svømmende” implantat, ble saksøkt av den utenlandske tannlegen.

Garantien bortfaller dersom pasienten forsømmer munnhygienen. Det kan vel ikke være så vanskelig å påstå at en pasient har gjort det? I overslaget vi fikk, inngikk ingen oppfølging i forhold til hygiene. Allergiske reaksjoner dekkes heller ikke. Vi har sett broer fra utlandet med høyt nikkelinnhold som har gitt store allergiske utslag, tiltross for at pasientenopplyste om allergien.

På kurs har vi nå lært at det skjer komplikasjoner i 30 - 40 prosent av implantatbaserte erstatninger. Ikke nødvendigvis så store ting, men reparasjoner må altså påregnes. Løsner en distanse med en sementert krone, har ikke alle tannleger erfaring/mulighet til å hjelpe pasienten.

En røffere kollega søkte opp første fly til utlandstannlegen og presenterte det som eneste løsning.

BetingelserHvis laboratoriet eller tannlegen er ansvarlige for en feil, slik at pasienten på nytt må behandles i Ungarn, forplikter Firma X seg til å dekke omkostninger for behandling samt flyreise opp til NOK 2000,- og overnattingsutgifter på et av klinikkens samarbeidshoteller. Utgifter til buss, tog eller taxi til og fra flyplass eller måltider på reisen omfattes ikke av garantien. Tapt arbeidsfortjeneste blir ikke erstattes av klinikken.I tilfelle det oppstår behov for små korreksjoner på grunn av feilbehandling, kan pasienten henvende seg til sin egen tannlege i Norge og sende regningen til Firma X. Dette il skje etter avtale med Kreativ Dental. Skriftlig tilbud fra egen tannlege på utbedringen skal fremlegges før iverksetting av behandlingen. Med små korreksjoner menes utgifter under kr. 1500. Utgifter til nysementering av tapte kroner eller innlegg godtgjøres med kr. 225 pr. stk.. Garantien dekker ikke reparasjon av midlertidige proteser og normalekorreksjoner på hel eller delvis flyttbar tannerstatning, som følge av naturlig endring eller tilpassing av gummene. Reisedager teller ikke eller bortfaller.

Garantien reduseres eller bortfaller ved 9 nye punkter:- Hvis pasienten insisterer på å gjennomføre en behandling som fraviker vesentlig fra klinikkens anbefaling. Da må pasienten underskrive et dokument han eller hun fraskriver seg rett til garantien.- vis paseinten har forsømt munnhygienen- Hvis pasienten ikke har fulgt tannlegens instruksjoner.- Hvis flyttbar tannerstatning, som delvis protetisk tannerstatning, ikke holdes forsvarlig eller tapes.

Garantien bortfaller ved ytterligere 9 punkt.- Hvis flyttbar tannerstatning, som delvis protetisk tannerstatning, ikke holdes forsvarlig eller tapes.- Hvis pasienten ikke kan dokumentere minst 1 årlig kontrollundersøkelse hos tannlege eller tanntekniker- Hvis pasientens tannkjøtt eller tannbein svekkes, som følge av naturlig endring, ubehandlet periodontitt eller andre ubehandlede munn- eller tannkjøttsykdommer- Hvis en pasient med flyttbar tannerstatning går betydelig opp eller ned i vekt- Hvis det oppstår sykdommer som har negativ effekt på tennenes tilstand (f.eks. diabetes, eplepsi, osteoperose, ettervirkninger av røntgen eller cellegiftbehandling).- Ved allergiske reaksjoner, traume (ytterst sjeldent) eller tannbetennelse som er oppstått i garantiperioden.

Firma X


import av tannteknikk, gjort enkelt av dentalforum

dentalforums

atlastanntekniske

Fordeler ved importerte tanntekniske arbeider:

v Import og egenproduksjon fra samme laboratorie v Kvalitetsikret av autoriserte tannteknikere v Faglig rådgivning v Fast kontaktperson hos Dentalforum v Gode forsendelsesrutiner

kort vei til høy kvalitet via dentalforum

Prøv oss:

dentalforum

holder

den høye

kvaliteten du

forventer!

OsloTelefon: +47 22 19 93 96e-post: [email protected]

KristiansandTelefon: +47 40 00 10 56 e-post: [email protected]

Documents

Focus Tann Høst 2012