Upload
lethuan
View
220
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
1
Institutionen för farmaci, Uppsala universitet
Samhällsfarmaci, HT‐2010
30 Högskolepoäng
Handledare: Sofia Kälvemark‐Sporrong
Försäljning av receptfria
läkemedel utanför apotek
‐ En enkätundersökning utifrån
kassapersonals perspektiv
Jonna Dahl
2
Abstract
Introduction In Sweden, none prescription drugs (OTC), are allowed to be sold in supermarkets, gas stations and
etc. since the 1st of November 2009. Some of the new regulations about marketing OTC include age
limit, counseling limitations and exposure. The aim of this study was to gather information and
opinions about OTC in shops from cashier staff´s perspectives.
Method An exploratory non‐experimental cross‐sectional questionnaire survey was performed. The study
objects were employees within grocery stores and gas stations in Stockholm. A questionnaire for self‐
completion was distributed personally. Data were analyzed descriptively using Microsoft Excel 2010.
Results A total of 72 persons, 38 percent, took part. Giving medical counseling is not in their interest, 58 of
72 do not want to give advice. Thirty‐one percent referred to pharmacies when getting questions
about OTCs. Seven persons saw the need of giving counseling in their store whereas none working in
gas stations believed this. The most common exposure of OTC was behind the desk not reachable for
costumers. Fifty‐seven percent had gone through education about selling OTC and most found it
satisfying. Fifty percent knew their contact person and 97 percent knew the age limit to be 18 years.
Discussion Cashier staff may not be competent to decide if counseling is needed. Further investigation is needed
to decide such needs. The contact person must be known by everyone because he or she has a
central role in providing education about selling OTC.
Conclusion Better education for the cashier staff is needed, for the set regulations to be followed.
3
Förord Välkommen till mitt examensarbete!
Detta examensarbete på D‐nivå omfattar 30 högskolepoäng och är en del av min utbildning på
apotekarprogrammet i Uppsala. Arbetet utfördes under hösten 2010. För handledning av arbetet
stod Sofia Kälvemark‐Sporrong vid Institutionen för farmaci.
Under termin 8, våren 2010, läste jag den valbara kursen ”Utvärdering av läkemedelsanvändning”.
Tillsammans med övriga deltagare genomfördes ett projektarbete där vi studerade attityder till och
köpmönster av receptfria läkemedel samt exponering av dessa i detaljhandeln. Intresset för
receptfria läkemedel och deras plats utanför apotek blev större och utifrån projektarbetet väcktes
idén kring detta arbete.
Efter att tagit del av statens offentliga utredning, 2008:33, om detaljhandel med vissa receptfria
läkemedel konstaterade jag att mycket lite beskrev kassapersonalens situation kring försäljningen.
Fokus för arbetet har därför varit utifrån kassapersonalens perspektiv.
Tack Jag vill tacka min handledare Sofia Kälvemark‐Sporrong för idéer, kommentarer och läsning av utkast
under arbetets gång som lett till att arbetet gått i rätt riktning. Ett stort tack till de livsmedelsbutiker
och bensinstationer som ställt upp och mottagit min enkät. Särskilt tack till kassapersonalen som
tagit sig tid och fyllt i enkäten och gjort mitt projekt genomförbart. Slutligen vill jag tacka Fredrik för
stödet under höstterminen.
Jonna Dahl
4
Innehållsförteckning Abstract ................................................................................................................................................... 2
Förord ...................................................................................................................................................... 3
Ordlista .................................................................................................................................................... 5
Introduktion ............................................................................................................................................ 7
Receptfria läkemedel........................................................................................................................... 7
Receptbelagt blir receptfritt ................................................................................................................ 8
Rådgivning ........................................................................................................................................... 9
Försäljning av receptfria läkemedel innan 1 november 2009 ........................................................... 10
Försäljning av receptfria läkemedel på andra platser än apotek ...................................................... 10
Regelverk ........................................................................................................................................... 13
Egenvårdsutbildning .......................................................................................................................... 15
Syfte ....................................................................................................................................................... 15
Metod .................................................................................................................................................... 15
Resultat .................................................................................................................................................. 18
Läkemedelsrådgivning i handeln ....................................................................................................... 19
Informationsutlämning ...................................................................................................................... 20
Köpare av receptfria läkemedel ........................................................................................................ 22
Utbildning och regelverk ................................................................................................................... 22
Diskussion .............................................................................................................................................. 25
Läkemedelsrådgivning i handeln ....................................................................................................... 25
Informationsutlämning ...................................................................................................................... 26
Köpare av receptfria läkemedel ........................................................................................................ 26
Utbildning och regelverk ................................................................................................................... 27
Diskussion kring metoden ................................................................................................................. 29
Slutsats .................................................................................................................................................. 30
Referenser ............................................................................................................................................. 31
Bilaga 1 .................................................................................................................................................. 36
Bilaga 2 .................................................................................................................................................. 39
Bilaga 3 .................................................................................................................................................. 40
Bilaga 4 .................................................................................................................................................. 41
Appendix ................................................................................................................................................ 42
5
Ordlista Analgetika
Smärtstillande medel (Lindskog, 2004).
Antroposofiska medel
Antroposofiska medel bygger på substanser från mineraler och från växtriket. Den antroposofiska
medicinen ses som ett komplement till den etablerade medicinen. Sjukdom ses som en obalans
mellan den fysiska kroppen, det själsliga och livsprocesser. (Claeson & Edelstam, 2009)
Apoteksombud
Ett utlämningsställe för färdigställda läkemedel samt egenvårdsprodukter inom flera olika
terapiområden. Farmaceutisk bemanning saknas men ombudet står under ett apoteks tillsyn. (SOU,
2008)
Bipacksedel
Läkemedelsinformation som medföljer i läkemedelsförpackningen avsett för användaren.
(Läkemedelsverket, 2010‐09‐10a)
Egenvård
Patienten ska med rimlig säkerhet kunna ställa sin egen diagnos. Differentialdiagnos som innebär
fara vid dröjsmål av diagnos får inte finnas. Patienten ska själv kunna bedöma behandlingseffekten
samt att användning av läkemedel endast sker under en kort tidsperiod eller som tillfällig
användning. (SOU, 2008)
WHO´s definition av egenvård från 1998 lyder: "Self Care in health refers to the activities individuals, families and communities undertake with the intention of enhancing health, preventing disease, limiting illness, and restoring health. These activities are derived from knowledge and skills from the pool of both professional and lay experience. They are undertaken by lay people on their own behalf, either separately or in participative collaboration with professionals." (ASMI, 2010‐11‐12)
Homeopatika
Principen ”lika botar lika” används som grunden inom homeopatin. En substans som i koncentrerad
form ger symtom som liknar en viss sjukdom kan i sin utspädda form behandla sjukdomen. (Claeson
& Edelstam, 2009)
Laxantia
En läkemedelsgrupp som används mot problem i matsmältningsorganen. Vanligt använd mot
förstoppningssymtom men även inför ingrepp och undersökningar i mage och tarm. (LIF, 2009)
Läkemedelsrelaterade problem (LRP)
Ett läkemedelsrelaterat problem kan innebära en omständighet eller en händelse som vid läkemedelsbehandling stör eller kan komma att störa den förväntade hälsoeffekten av behandlingen. (Pharmaceutical Care Network Europé, 2010‐10‐29)
6
Svensk dagligvaruhandel
Branschorganisationen för svensk dagligvaruhandel. Medlemmarna i Svensk dagligvaruhandel är
Axfood AB, BergendahlsGruppen AB, Coop Sverige AB, ICA Sverige AB och Vi‐butikerna. (Svensk
dagligvaruhandel, 2010‐10‐29a)
Traditionellt växtbaserade läkemedel (TVBL)
Växtbaserade läkemedel innehåller växtbaserade delar och/eller växtextrakt som aktiv substans. För
registrering ska TVBL vara traditionellt använd inom medicinsk behandling under minst 30 år och 15
år av dessa inom EU (Europeiska unionen). TVBL receptbeläggs inte. (Claeson & Edelstam, 2009)
Öppenvårdsapotek
Öppenvårdsapotek bedriver detaljhandel med läkemedel. Apoteken ska ha farmaceutisk kompetent
personal som kan ge rådgivning, tillhandahålla läkemedel och varor som omfattas av
läkemedelsförmånen. Öppenvårdsapoteket ska ha en läkemedelsansvarig samt en apotekssymbol.
(Regeringen, 2010‐09‐10)
7
Introduktion Till följd av omregleringen av apoteksmarknaden i Sverige 2009 tillåts fri etablering av apotek, det vill
säga att i stort sett alla kan bedriva handel med läkemedel. Dessutom tillåts försäljning av vissa
receptfria läkemedel på andra platser än apotek. Från den utredning som tillsattes inför
omregleringen (apoteksmarknadsutredningen) framgår att man hade i uppdrag att redovisa följande:
” […] lämna förslag som möjliggör försäljning av vissa receptfria läkemedel på andra platser än
apotek. Vid denna handel ska farmacevtisk kompetens inte krävas hos ägare, driftansvarig eller
personal vid försäljningsställena. ”
(SOU, 2008)
Delbetänkandet ”Detaljhandel med receptfria läkemedel” blev resultatet av apoteksmarknads‐
utredningens begäran. Statens offentliga utredning SOU 2008:33 kommer hädanefter att kallas för
utredningen.
Försäljning av receptfritt på andra platser än apotek innebär att köparen hamnar i en ny situation
eftersom läkemedelsrådgivning uteblir i dagligvaruhandeln. En ny situation blir det också för
försäljaren av läkemedel. Hur ser kassapersonalen på sin roll som försäljare av receptfria läkemedel
utan kompetens och möjlighet till rådgivning?
Receptfria läkemedel Ett godkänt läkemedel klassificeras av Läkemedelsverket som receptfritt eller som receptbelagt
utifrån Läkemedelsverkets författningssamling LVFS 2006:11. (Läkemedelsverket, 2010‐09‐10b)
Kriterierna utgår från vad som gäller för ett receptbelagt läkemedel. Läkemedlet ska vara
receptbelagt om det:
1. Kan utgöra en direkt eller indirekt fara för patienten, även då det används på ett korrekt sätt,
om patienten inte står under tillsyn av behörig personal.
2. Ofta och i betydande omfattning används på ett felaktigt sätt och därigenom kan medföra
direkt eller indirekt fara för människors eller djurs hälsa.
3. Innehåller substanser, eller beredningar av substanser, vilkas verkan och/eller biverkningar
behöver undersökas ytterligare.
4. Normalt förordnas för att administreras parenteralt .
(Läkemedelsverket, 2010‐09‐10b)
Läkemedel som inte går in under nämnda kriterier är således receptfria. Läkemedelsverket beskriver
vad som förväntas av receptfria läkemedel: det receptfria läkemedlet ska fungera väl vid egenvård,
sakna allvarliga biverkningar samt vara enkelt att dosera; behandlingstiden förväntas vara kortare än
vid mer långvariga besvär som bedömts av sjukvårdspersonal; i bipacksedeln ska finnas information,
som är tydlig och lättförståelig, för att patienten ska kunna behandla korrekt. Samma läkemedel kan
förekomma både som receptfritt och som receptbelagt. Förpackningsstorleken för receptfria
läkemedel är mindre än för samma läkemedel receptbelagt. (Läkemedelsverket, 2010‐09‐10c)
Risker med receptfritt Även om receptfria läkemedel ska sakna allvarliga biverkningar är inte alla problemfria.
Giftinformationscentralen (GIC) meddelade att de hade sett en ökning i antalet förgiftningsfall med
paracetamol de senaste åren. (Irestedt et al., 2005) Framförallt bland ungdomar är problemet med
8
paracetamolförgiftningar utbrett. En överdos av paracetamol kan leda till livshotande leverskador.
Ungdomar använder också laxantiaprodukter i bantningssyfte trots att laxantia saknar indikation för
viktminskning. (Läkemedelsverket, 2010‐09‐10d) I juni 2009 ändrade Läkemedelsverket
förpackningsstorleken för analgetika som paracetamol och acetylsalicylsyra samt laxantia som
tarmirriterande medel till följd av GICs rapport. De tidigare förpackningarna för paracetamol 500 mg
med 30 tabletter per ask minskades till 20 tabletter per ask.
I Danmark åtgärdades över‐ och felanvändning av vissa receptfria läkemedel genom indelning av de
receptfria läkemedlen i tre grupper. Gruppen HF innebär att läkemedlet får inhandlas i obegränsad
mängd, HX innebär att köparen endast får inhandla en förpackning av läkemedlet eller läkemedel
med samma substans per dag och HV avser läkemedel för djur. Gruppen HX finns därför att vissa
receptfria läkemedel vid överdosering kan medföra risker med förgiftningar, t ex paracetamol. (SOU,
2008)
Receptbelagt blir receptfritt Egenvård, vad människan själv gör för att upprätthålla god hälsa samt undvika och lindra sjukdom har
funnits i flera tusen år. Egenvård har blivit allt vanligare då människor idag i stort är bättre utbildade
och information om läkemedelsbehandlingar som är lättförståeliga, uppdaterade och sakliga finns att
tillgå enkelt. Receptfria läkemedel är den främsta formen av egenmedicinering i världen.
(Wertheimer & Serradell, 2008)
Sverige I Sverige har flera tidigare receptbelagda läkemedel ändrats till receptfria läkemedel. Mellan åren
1980 och 1994 ändrades 16 olika läkemedel från receptbelagt till receptfritt. (Carlsten et al., 1996)
Försäljningen av de nya receptfria läkemedlen ökade direkt efter ändringen och efter två år var den
generella ökningen 36 procent. Förskrivningen av de ändrade läkemedlen sjönk med 26 procent
under de följande två åren vilket för den nationella läkemedelsbudgeten innebar en årlig besparing
på 200 miljoner svenska kronor (MSEK). Egenvård med receptfria läkemedel ser regeringar runtom i
världen som besparingar av kostnader för hälso‐och sjukvård där kostnaden istället läggs på
konsumenten (Blenkinsopp & Bradley, 1996).
Med ett ökat utbud av receptfria läkemedel ökar även allmänhetens behov av rådgivning.
Farmaceuten får därmed en mer betydande roll kring receptfri rådgivning. (Bond & Hannaford, 2003)
Det är av vikt att allmänheten är medvetna om att behandla receptfria läkemedel med samma
försiktighet som receptbelagda läkemedel och därmed att farmaceutens råd om rekommenderad
dos, kontraindikationer och interaktioner följs av användaren. När svenskar i Uppsalaområdet fick
välja om de önskade att sju olika receptbelagda läkemedelskategorier skulle ändras till receptfritt
tyckte 40 procent att minst en av läkemedelskategorierna skulle klassas om. (Isacson & Bingefors,
1999) Personerna svarade även var de skulle vilja köpa sina receptfria läkemedel. Sex av tio svarade
på apotek, två av tio skulle föredra detaljhandeln och knappt en av tio svarade hälsokostaffärer och
bensinstationer.
Fördelar och nackdelar med omklassificering Blenkinsopp och Bradley har sammanställt faktorer som talar för, respektive talar mot, att
receptbelagda läkemedel klassas om till receptfritt. Lista med faktorer för och emot, se tabell 1.
9
Tabell 1: faktorer för och emot att receptbelagd medicin blir receptfri (Blenkinsopp & Bradley, 1996).
Drivkrafter från tabell 1 visar att patienten har en stark självbestämmande roll om egenvård och fler
receptfria läkemedel bidrar till ökad konsumentmakt. Makten hos olika professioner som arbetar
med receptbelagda läkemedel kommer att minska och omfördelas. Farmaceuten kan komma att
stärka sin roll då patienterna söker mer rådgivning från dem istället för hos förskrivare. Med fler
receptfria läkemedel kan regeringar lättare hålla läkemedelsbudget. Med ökad tillgång ökar
konsumtionen och därmed vinsterna för läkemedelsföretag. Bland de hämmande faktorerna finns att
professionella inom området vill värna om sitt eget. Det finns en osäkerhet om patienten har
tillräcklig kunskap för att utföra egenvård, samt att farmaceuten är orolig att ett ökat ansvar kommer
att läggas på deras axlar. (Blenkinsopp & Bradley, 1996)
Rådgivning Minskning av receptfria läkemedels status kan relateras till omklassificeringen från receptbelagt till
receptfritt. (Westerlund et al., 2001) Användning av receptfria läkemedel som uppfattas som riskfria
kan leda till felanvändning och läkemedelsrelaterade problem (LRP). En svensk studie undersökte LRP
orsakade av receptfria läkemedel. Hos egenvårdskunderna fann apoteken LRPn hos 18,8 procent av
dem. Farmaceuternas åtgärder vid de läkemedelsrelaterade problemen var i sex fall av tio främst
kundrådgivning om läkemedlet och dess indikation. I drygt fyra fall av tio valde farmaceuten att byta
ut läkemedlet och i knappt tre fall av tio hänvisade farmaceuten kunden till en läkare.
Patienter kan erhålla rådgivning från flera olika källor. I en studie tillfrågades personer var de söker
rådgivning om receptfria läkemedel. Majoriteten (98 procent) svarade att det var hos läkare och
farmaceuter. (Simoens et al., 2009) Övriga källor till information om receptfria läkemedel var familj
och vänner (43 procent), dagstidningar (21 procent) och Internet (11 procent). För skolungdomar i
Sverige valde över hälften (56 procent) sina receptfria läkemedel utifrån föräldrarnas rekommenda‐
tioner. (Westerlund et al., 2008) Efter föräldrar var läkare (11,1 procent), reklamkampanjer (9,0
procent) och apotekspersonal (7,7 procent) de främsta källorna till läkemedelsrekommendationer
hos unga. Westerlund et al undersökte om egenvårdsrådgivning var korrekt och lämplig rådgivning
på apotek. (Westerlund et al., 2007) Granskning, gjord av både farmaceut och läkare, av de
studerade fallen visade att egenvårdsrådgivningen var korrekt och lämplig. Vid uppföljning påstod 84
Promotors Inhibitors
Patient empowerment (increase in the autonomy ethic)
Professionals' protection of their domain
Rise of consumerism Doubts about patients' competence in self‐care Decreasing power of the professions Pharmacists' anxieties about increased
responsibility Changing balance of power within the professions
Pharmacists' drive to extend their role Government policy to contain the NHS (national health service) drugs bill
Possible influence of health care systems outside Britain
Pharmaceutical companies´ wish to protect profits
10
procent att de till fullo följt farmaceutens rådgivning och 63 procent av dem hade god
symtomlindring av behandlingen. Om kunderna inte hade haft tillgång till ett apotek med rådgivning
hade 57 procent av fallen direkt vänt sig till sjukvården för hjälp.
Fördelningen mellan rådgivning för receptfria läkemedel respektive receptbelagda läkemedel
undersöktes i Finland. (Kansanaho et al., 2002) Av rådgivningen gick 45 procent åt till receptfria
läkemedel, 42 procent till receptbelagda läkemedel och 13 procent till övrig rådgivning. Av receptfri
rådgivning initierades en tredjedel av farmaceuten. De vanligaste rådgivningarna handlade om
hudbesvär, mag‐ och tarmsjukdomar och analgetika. I genomsnitt varade en receptfri rådgivning i två
och en halv minut. Bland patienter som lider av dyspepsi ställde farmaceuten i genomsnitt tre frågor
för att samla in information om patientens situation. (Krishnan & Schaefer, 2000) Farmaceuten tog i
genomsnitt upp fem ämnen, antingen som läkemedelsrelaterad eller ej läkemedelsrelaterad
information, per patient. Informationsämnena handlade mestadels om produkter och i mindre
utsträckning var det hälsoråd som rökstopp och minskat alkoholintag.
På fyra apotek i Sverige undersöktes kundernas ärende på apotek. I området innebar kundantalet 0,3
apoteksbesök per invånare under en fyraveckorsperiod. Fler än hälften av kunderna, 58 procent,
besökte apoteket för egenvårdssyfte. Tio procent av egenvårdskunderna erhöll farmaceutisk
rådgivning. (Marklund et al., 1990)
Kompetens hos försäljaren I Danmark har försäljning av receptfria läkemedel på andra platser än apotek bedrivits sedan 2001.
Där krävs ingen farmaceutisk kompetens hos de som handskas med läkemedel, dock förväntas de
vara insatta i regelverken om verksamheten kring försäljning av receptfria läkemedel. Vid kundfrågor
får den danska personalen visa information från läkemedelsförpackning samt bipacksedeln. Vid brist
på information ska kunder hänvisas till apotek eller läkare. Sedan 2003 har försäljning av receptfria
läkemedel på andra platser än apotek varit godkänd i Norge. Något krav på farmaceutisk kompetens
finns heller inte i Norge men jämfört Danmark ska den norska personalen vid läkemedelsfrågor direkt
hänvisa till läkemedelsförpackning, bipacksedel, apotek eller läkare. Sverige kräver, liksom sina
grannländer, inte att försäljaren ska besitta farmaceutisk kompetens. (SOU, 2008)
Försäljning av receptfria läkemedel innan 1 november 2009 Innan den 1 november 2009, då fri försäljning introducerades, har bland annat registrerade
läkemedel som homeopatika, antroposofiska medel och traditionellt växtbaserade läkemedel sålts på
andra platser än apotek (SOU, 2008). Störst försäljning 2008 stod hälsofackhandeln för med 34
procent. (Svensk egenvård, 2010‐09‐10) Dagligvaruhandeln stod för 24 procent och apotek för 20
procent. Varor som ingick i statistiken var naturläkemedel, växtbaserade läkemedel, vitaminer,
mineraler, viktminskningsprodukter samt hudvårdsprodukter.
Receptfria nikotinläkemedel, med endast nikotin som aktiv substans, har sedan 1 mars 2008 sålts på
andra platser än apotek. För att få bedriva försäljning av nikotinläkemedel ska näringsidkaren anmäla
sin verksamhet till den kommun där handeln bedrivs. För att få sälja nikotinläkemedel krävs att
köparen har fyllt 18 år. (SOU, 2008)
Försäljning av receptfria läkemedel på andra platser än apotek Sedan den 1 november 2009 får vissa receptfria läkemedel säljas på andra platser än apotek enligt
lag 2009:730 (Riksdagen, 2010‐09‐10). Motiven för försäljning på andra platser än apotek är främst
11
patient‐ och konsumentgrundade. (SOU, 2008) Liksom i huvudbetänkandet (SOU 2008:4) är målen:
”ökad tillgänglighet, prispress, samt en ändamålsenlig läkemedelsanvändning”. Utredningen beskrev
att Läkemedelsverket skulle ansvara för att bedöma vilka läkemedel som får säljas utanför
öppenvårdsapotek. Bedömningen skedde efter framtagna kriterier vilka baserades på andra länders
erfarenheter av försäljning av receptfritt. Kriterierna lyder enligt följande:
1. Användningen av läkemedlet får inte förutsätta att diagnos måste fastställas av förskrivare.
2. Läkemedlet ska ha sålts receptfritt på apotek i det Europeiska ekonomiska
samarbetsområdet.
3. Allvarliga biverkningar ska vara sällsynta, även vid långvarig kontinuerlig användning samt
användning av andra läkemedel.
4. Läkemedlen ska tillhandahållas i förpackningsstorlekar som inte innebär risk för
överdosering vid intag av samtliga läkemedel i förpackningen.
5. Läkemedlet ska kunna säljas utan direkt tillgång till rådgivning och information av
farmacevt.
6. Erfarenheter från andra länder i det Europeiska ekonomiska samarbetsområdet avseende
försäljning av läkemedel på andra platser än apotek.
Sortimentet Läkemedelsverket har sammanställt ett dokument med de receptfria läkemedel som får säljas på
andra platser än apotek. (Läkemedelsverket, 2010‐09‐10e) Läkemedelsverkets förteckning över
receptfria läkemedel som får säljas utanför apotek innefattar nära 1 700 olika läkemedelsprodukter
(Läkemedelsverket, 2010‐09‐10f; Apotekens Service AB, 2010‐12‐07a). Fram till tredje kvartalet 2010
stod analgetika, nässpray och nikotinläkemedel för nära 90 procent av den totala försäljningen av
receptfritt i detaljhandeln (Apotekens Service, 2010‐12‐07a). Alla produkterna finns inte till
försäljning på varje enskilt försäljningsställe eftersom näringsidkaren fritt får välja vilka produkter
som de vill saluföra. (SOU, 2008) Ett bassortiment krävs inte vilket det gör i våra grannländer Norge
och Danmark. För Danmarks bassortiment, se tabell 2.
Tabell 2: Danmarks bassortiment. Läkemedelssubstans‐ och/eller styrka är nämnt för smärtstillande tabletter
och nikotintuggummi. (SOU, 2008)
Läkemedelsgrupp Läkemedelssubstans Läkemedelsstyrka
Smärtstillande tabletter Acetylsalicylsyra 500 mg
Paracetamol 500 mg
Ibuprofen 200 mg
Nikotintuggummi 2 mg och 4 mg
Magsyreneutraliserande tuggtabletter
Slemlösande medel
Åksjuketabletter
Desinficerade sugtabletter
Sveriges val att inte använda bassortiment motiverades utifrån näringsidkarens perspektiv. Det
kunde enligt utredningen inte krävas att varje handlare vid varje tidpunkt ska tillhandahålla specifika
varor. Ett bassortiment ansågs också hindra näringsidkare från att nischa sig inom olika områden.
12
Näringsidkaren För att få bedriva försäljning av vissa receptfria läkemedel krävs att näringsidkaren gjort en anmälan
till Läkemedelsverket. Läkemedelsverket har sammanställt de försäljningsställen som bedriver
försäljning med vissa receptfria läkemedel. (Läkemedelsverket, 2010‐09‐13g) Listan uppdateras
kontinuerligt när det kommer in fler anmälningar och i december 2010 uppgick den till 6 741
försäljningsställen.
Försäljningsstatistik Apotekens Service AB för statistik över försäljningen av läkemedel både från apoteksaktörer samt
från detaljhandeln. Försäljningen av receptfria läkemedel på andra platser än apotek uppgick tredje
kvartalet 2010 till 153,8 MSEK jämfört med andra kvartalets försäljning om 137,4 MSEK (Apotekens
Service AB, 2010‐12‐07a; Apotekens Service AB, 2010‐09‐10b). Apoteken står alltjämt för den största
försäljningen med dryga 961 MSEK. (Apotekens Service AB, 2010‐12‐07a)Det innebär att
detaljhandeln står för 14 procent av den totala receptfria försäljningen, en ökning från första
kvartalets 11 procent. Varuhus och livsmedelsaffärer dominerar tredje kvartalets försäljning inom
detaljsektorn med 84 procent, bensinstationer står för 10 procent och övriga 5 procent säljs i kiosker,
närbutiker och via Internet. Totalt under det första året har varuhus och livsmedelsbutiker stått för
den största försäljningen i detaljhandeln med i snitt 80 procent. Bensinstationer har stått för cirka 15
procent av försäljningen.
Rapportering av de anmälda försäljningsställenas försäljning av receptfritt lyder under lag 2009:730
(Riksdagen, 2010‐09‐10). Det innebär att näringsidkaren ska lämna nödvändiga uppgifter till
Apotekens Service så att de kan föra statistik över detaljhandelns försäljning. Trots lagstadgad
rapportering sker en stor underrapportering av såld mängd receptfria läkemedel. (Svenska
Dagbladet, 2010‐09‐21) Nio månader efter införandet av fri försäljning med vissa receptfria
läkemedel rapporterade endast 73 procent sin försäljning. Dessvärre saknas även bevis på att de som
rapporterar gör det korrekt. Till exempel ska momsen vara inräknad i priset vilket Apotekens Service
inte kan tyda då endast en totalsumma erhålls för försäljningen.
Tillsyn Läkemedelsverket kontaktar den kommun där ett försäljningsställe anmält handel med receptfria
läkemedel. (SOU, 2008) Kommunen kommer att bedriva tillsyn av verksamheten. Kommunerna får
själva välja hur och vem i kommunen som står för tillsynen samt vilka avgifter de tar ut för kontrollen.
Tillsynen kommer därför att variera mellan kommunerna. I Luleå till exempel kommer miljökontoret
att ta ansvar för tillsynen och en avgift på 1 500 SEK tas årligen ut samt en timpenning på 750 SEK för
kontrollen. (Norrbottens‐Kuriren, 2010‐09‐21) Kontrollen är där tänkt att utföras vartannat år. Av 22
kommuner i Skåne har endast fem kommit igång med tillsynen av försäljningsställen med receptfria
läkemedel i augusti 2010 (Helsingborgs Dagblad 2010‐09‐21).
Informationskällor Tanken med bipacksedeln är att kunderna ska erhålla all nödvändig information om läkemedlet och
dess användning från den. Utifrån detta motiverades att rådgivning, på andra platser än apotek, vid
kundfrågor kring egenvård endast får baseras på läkemedlets bipacksedel. En inskränkning i
försäljarens yttrandefrihet medföljer dessa bestämmelser och bestämmelsen ska därav återfinnas i
lag. Bestämmelsen om begränsad möjlighet till information och rådgivning från kassapersonal på
försäljningsställen med receptfria läkemedel gäller inte hälso‐och sjukvårdspersonal. De lyder istället
under bestämmelsen LYHS (Lag (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso‐ och sjukvårdens område).
13
Dock framfördes i utredningen att det efter kommande utvärderingar av omregleringen och av
försäljningen utanför apotek bör finnas tankar kring en certifierad utbildning, vilken skulle möjliggöra
för andra personalkategorier än hälso‐ och sjukvårdspersonal att informera om egenvård och
användning av receptfria läkemedel. (SOU, 2008)
Då informationen som ges baseras på bipacksedeln krävs det att näringsidkaren kontinuerligt följer
uppdateringar i bipacksedeln. Informationen från bipacksedeln ska finnas att tillgå utanför
läkemedelsförpackningen på försäljningsstället för att undvika att bryta förpackningen. Personalen
får heller inte rekommendera något annat läkemedel om kundens tilltänkta läkemedel inte finns att
tillgå. Hänvisning för kunderna till andra informationskällor ska ske på försäljningsstället. I
utredningen nämns några källor som kan användas för privatkunder. De är Farmaceutiska
Specialiteter i Sverige (FASS), både som uppslagsverk och på Internet, Läkemedelsverkets hemsida,
Sjukvårdsupplysningen samt apotek. (SOU, 2008)
Här följer några exempel på hur livsmedelsbutiker och bensinstationer på sina hemsidor informerar
om deras försäljning av receptfria läkemedel. På ICAs hemsida beskriver de vilken hjälp du som kund
kan få i butiken (ICA AB, 2010‐09‐13). De erbjuder information om läkemedlen från FASS. Antingen
finns informationen i kundkortsterminalen, i FASS uppslagsverk i butiken eller så finns möjlighet att
nå FASS via Internet. De har även FASS hemsida länkad på sin hemsida. Coop, Hemköp, City Gross
och Willys saknar en läkemedelsinformationssida på sina hemsidor (Coop, 2010‐09‐13; Hemköp,
2010‐12‐06; City Gross, 2010‐12‐10; Willys 2010‐12‐06). På Coop och Hemköp hemsidor finns dock
informationen om att de säljer receptfria läkemedel och att det är 18‐årsgräns samt att personalen
inte ger råd (Coop, 2010‐09‐13; Hemköp 2010‐12‐06). Bensinstationskedjorna OK‐Q8 och Statoil har
på sina hemsidor lagt upp produkterna de erbjuder med kortfattad information om läkemedlet samt
hänvisar till bipacksedeln för mer information (OKQ8, 2010‐09‐13; Statoil, 2010‐12‐06). Preem har
ingen information på sin hemsida om läkemedel trots att de säljer receptfritt i butiken (Preem, 2010‐
12‐09).
Regelverk Utredningen kom fram till vissa regler som nu gäller för att få bedriva verksamhet med läkemedel.
Bland annat ska köp av läkemedel i detaljhandeln begränsas till personer över 18 år. Läkemedlen får
inte exponeras fritt utan vissa direktiv ska följas. På försäljningsstället ska det finnas en
kontaktperson som står för ett övergripande ansvar.
Åldersgräns Med utgångspunkt i utredningen att ”Läkemedlen finns att tillgå för alla, oavsett ålder, på apotek och
i viss mån hos apoteksombud ” motiverades en åldersgräns på andra platser än apotek (SOU, 2008).
Utredningen menade att en åldersgräns på andra platser inte utestänger unga från att tillgå
receptfria läkemedel. Åldersgränsen är i Sverige satt till 18 år. Skyltning av åldersgränsen ska enligt
utredningen vara tydlig och klar med en synbar skylt vid kassan eller vid läkemedlen. Gränsen är vald
så att den harmoniserar med åldersgränser för nikotinläkemedel enligt lagen om detaljhandel med
nikotinläkemedel (2007:1455), tobak enligt tobakslagen (1993:581) och för detaljhandel med öl
enligt alkohollagen (1994:1738). I Norge är gränsen också 18 år medan den i Danmark är satt till 15
år. (SOU, 2008)
Till skillnad från nikotinläkemedel som lyder under langningsbestämmelsen, det vill säga att en
myndig person inte får köpa ut och langa till en minderårig person, kommer receptfria läkemedel i
14
dagligvaruhandeln inte att lyda under den bestämmelsen. En sådan bestämmelse fungerar inte för
receptfria läkemedel eftersom en förälder inte kan nekas att handla medicin till sitt minderåriga
barn. (SOU, 2008)
Exponering av läkemedel i detaljhandeln I Läkemedelsverkets författningssamling LVFS 2009:20 framgår följande bestämmelse angående
exponering av läkemedel i detaljhandeln:
”På försäljningsstället ska läkemedel förvaras inlåst eller under direkt uppsikt av personal. Med direkt
uppsikt avses att någon ur personalen kontinuerligt övervakar läkemedlen och kan förhindra
otillbörlig åtkomst till läkemedlen eller åverkan på läkemedlen. Vidare ska läkemedlen på
försäljningsstället exponeras och förvaras på ett sådant sätt att det tydligt framgår att produkterna
är läkemedel.”
(Läkemedelsverket, 2010‐09‐15h)
Läkemedelsverket har förtydligat bestämmelsen eftersom den var svårtolkad och gett exempel på
olika exponeringssätt. Alternativ för exponering av receptfria läkemedel är inlåsta i skåp så att
kunden måste be personal plocka fram läkemedlet, i inbrottssäker automat, bakom kassan och
därmed inte gripbart för kunden. De kan också exponeras intill kassan där kunden kan ta läkemedlet
själv vilket förutsätter att kassapersonal hela tiden har uppsikt över läkemedlen eller gripbart för
kund på hyllor ute i butiken, vilket också kräver direkt uppsikt av personal som ständigt närvarar vid
hyllorna. (Läkemedelsverket, 2010‐11‐22i)
Kontaktpersonen på verksamheten Verksamheten ska ha en kontaktperson. Denne ska se till att lagar och bestämmelser som råder för
att driva försäljning av vissa receptfria läkemedel följs av personalen samt utföra egentillsyn. Kontakt
med Läkemedelsverket och kommunen som står för tillsyn och kontroll sköts också av
kontaktpersonen. Kontaktpersonen ska majoriteten av sin tid finnas tillgänglig vid försäljningsstället
vilket enklast sker om denne endast ansvarar för ett försäljningsställe. (SOU, 2008)
Svensk dagligvaruhandels branschriktlinjer om egentillsyn omfattar:
Uppgifter om verksamheten
Inköpsrutiner/information om leverantör
Ankomstkontroll
Förvaring
Produkthantering/tillhandahållande
Receptfria läkemedel som inte får lämnas ut
Kundreklamationer/kundåter‐lämnande/indragningar/återkallelser/returer
Spårbarhet/dokumentation
Utbildning
Rutiner för ålderskontroll
Vilken information får detaljhandeln ge om receptfria läkemedel?
Försäljningsstatistik till Apotekens Service AB
Uppdateringsrutiner
Apoteksombud
Symbol
(Svensk dagligvaruhandel, 2010‐10‐19b)
Svensk dagligvaruhandel svarade på frågan om en generell utbildning vid försäljning utanför apotek
att ” Varje kedja eller handelsaktör svarar för att en relevant utbildning anordnas, det finns inget central framtaget material.”, se bilaga 4. I november 2010 gav Apotekarsocietetens bokförlag ut
boken ”Handel med receptfria läkemedel utanför apotek”. (Läkemedelsakademin, 2010‐11‐24)
15
Boken innehåller bland annat regelverket kring handel med receptfritt, utbildning av kontrollpersonal
inom kommun, utbildningsbehovet inom detaljhandeln samt försäljningsstatistik för receptfria varor.
Egentillsynen innefattar bland annat ”ankomstkontroll”. Butiken ska dokumentera sin kontroll av
säkerställandeprocessen att inkommande varor är original, inte är brutna eller skadade. (Svensk
dagligvaruhandel, 2010‐10‐19b) Datummärkningen ska även vara korrekt. Varans förbrukningstid bör
inte understiga sex månader och får ej vara kortare än tre månader. Kunden måste hinna förbruka
läkemedlet enligt förskriven dosering innan utgånget datum. Vid försäljning ska kassapersonalen
utföra liknande kontroll av varan som leveransmottagningskontrollen. Mottagning av leveranser med
receptfria läkemedel ska följa Läkemedelsverkets bestämmelser. De lyder följande:
”Vid mottagande av leveranser ska det kontrolleras att läkemedel som levererats inte har synliga fel
eller brister och att leveransen överensstämmer med gjord beställning. Läkemedel som kräver
särskilda förvaringsbetingelser ska omhändertas direkt vid mottagandet och förvaras i enlighet med
dessa.”
(Läkemedelsverket, 2010‐09‐15h)
Egenvårdsutbildning Egenvårdsrådgivning ges från utbildad personal. Den lägsta utbildningsnivån för rådgivning är
apotekstekniker. Utbildningen ges som kvalificerad yrkesutbildning (KY) under ett och ett halvt års
heltidsstudier (Frans Schartaus Handelsinstitut, 2010‐09‐22) Andra utbildningar som ger berättigande
till rådgivning är receptarieprogrammet, tre års heltidsstudier (Uppsala universitet, 2010‐09‐22a) och
apotekarprogrammet, fem års heltidsstudier (Uppsala universitet, 2010‐09‐22b). Apotekare och
receptarier går under samlingsnamnet farmaceuter samt hälso‐och sjukvårdspersonal.
Kassapersonalens roll som försäljare av receptfria läkemedel styrs mer eller mindre av ett regelverk.
Om regelverket fullt nått ut till kassapersonalen och om de receptfria läkemedlen tagit plats i
detaljhandelns försäljning är därför av intresse att studera.
Syfte Syftet med arbetet är att utifrån kassapersonalens perspektiv studera utbildning och regelverk kring
försäljning av läkemedel samt önskan om och behovet av att ge läkemedelsrådgivning i
detaljhandeln.
Metod
Metodkrav En metod är ett verktyg för att lösa problem och införskaffa ny kunskap. Det finns många metoder,
men alla väger inte lika tungt. Enligt Holme & Solvang ska en metod uppfylla följande krav för att vara
gångbar vid vetenskapligt arbete (Holme & Solvang, 1997):
Studien och verkligheten måste överensstämma.
Valet av information måste ske systematiskt.
Den införskaffade informationen måste utnyttjas på bästa sätt.
Resultatet måste presenteras på ett sätt så att tillförlitligheten kan bli kontrollerad och utvärderad.
16
Forskningssyfte Med ett outforskat område blir forskningssyftet explorativt (Robson, 2002). Efter artikelsökning om
studier på området ansågs att kassapersonalens perspektiv på försäljning av receptfria läkemedel i
detaljhandeln var ett outforskat område och således användes en explorativ studiedesign.
Studien genomfördes som en pilotstudie. En pilotstudie passade bra eftersom den ger övergripande
information om nya situationer som kan tänkas studeras mer på djupet vid ett senare tillfälle.
Receptfritt utanför apotek är relativt nytt i Sverige och med denna pilotstudie ges en första inblick i
kassapersonalens del i den receptfria försäljningen.
Metodval Vilket angreppssätt, kvantitativt eller kvalitativt, som används styrs av vilken typ av undersökning det
är frågan om samt vilken typ av data som eftersträvas. Att kombinera de två angreppssätten är inte
fel då de båda har sina starka och svaga sidor och passar in i olika kontext. Kvantitativ forskning
samlar fakta samt skapar och studerar relationer mellan olika fakta. Resultaten kan oftast
kvantifieras och generaliseras. Kvalitativ forskning har intresse av att studera människor och deras
uppfattningar. (Bell, 2000)
Att studera receptfria läkemedel i detaljhandeln och göra jämförelser mellan olika försäljningsställen
samt studera kassapersonalens åsikter om receptfria läkemedel motiverade både kvantitativ och
kvalitativ metod. En kombination av kvantitativt och kvalitativt tillvägagångssätt har använts i denna
studie.
Enkäten Undersökningen var en icke‐experimentell tvärsnittsstudie (Robson, 2002). För insamling av data
användes en enkätundersökning vilken var delvis kvantitativ och delvis kvalitativ till sin karaktär.
Avsaknaden av urvalsram påverkade möjligheten till ett obundet slumpmässigt urval. Möjligheten att
dra generaliserbara slutsatser från enkätundersökningen blev således små, därav var studien inte
helt kvantitativ. De kvalitativa inslagen följde i analysen och tolkningen av resultaten, dock heller inte
helt kvalitativt eftersom kunskap om fenomen dels erhölls i sifferform.
Fördelar med enkätundersökningar är att det är enkelt att samla stora mängder data under en
kortare tidsperiod samt till låga kostnader. Vid examensarbete är tillgången på tid och ekonomiska
resurser begränsade. Information om händelser i dåtid samlas enkelt från många människor med
enkäter. Denna studie frågar delvis efter sådan historisk information. Nackdelar med enkäter är dels
att de är förknippade med låg svarsfrekvens, missförstånd kring frågorna och att respondenten inte
tar enkäten seriöst vilket kan vara svårt att upptäcka. (Robson, 2002)
Enkäten utformades som en pappersenkät för självifyllnad med standardiserade frågor, se bilaga 1.
Enkätkonstruktionen baserades på arbetets frågeställning om kassapersonalens perspektiv på
receptfria läkemedel i handeln. Frågor konstruerades utifrån syftet och bakgrunden i detta arbete.
Tillsammans med studenter och lärare vid gruppen för samhällsfarmaci, Uppsala universitet
utvärderades och förbättrades enkätfrågorna. Enkäten testades inför undersökningen av personer
som var utomstående målgruppen för studien. Enkäten bestod av 17 frågor och var indelad i fyra
delar. Delarna bestod i ”Några frågor om dig”, ”Några frågor om läkemedelsinformation”, ”Några
frågor om utbildning och regler” samt ”Några frågor om försäljning”. Svarsalternativen i enkäten var
17
främst fasta med flera svarsalternativ. På två frågor kunde flera val göras. Även sex öppna frågor
ingick i enkäten.
Enkäterna distribuerades av författaren under perioden 16‐17 oktober 2010. Med
enkätundersökningen bifogades ett missivbrev till alla tänkta deltagare i undersökningen, se bilaga 2
och 3. Missivbrevet innehöll syftet med undersökningen, hur insamlad data kommer att hanteras
samt hur insamling av enkäterna sker. Insamling av enkäten skedde antingen postalt eller med lokal
insamling. Till 98 av de 188 utdelade enkäterna bifogades ett frankerat svarskuvert för postal
inlämning av enkäten senast den 25 oktober. Den sista enkäten inkom dock den 15 november.
Kuverten var frankerade och adresserade till handledarens adress på Uppsala universitet. Övriga 90
enkäter lämnades ifyllda i slutna kuvert i en svarslåda hos respektive studieobjekt. Svarslådan var
avsedd att hämtas av författaren efter tio dagar. Vid insamling var ytters få enkäter ifyllda varför
svarslådan lämnades kvar i ytterligare sju dagar. Insamlingstekniken med okodade svarskuvert
stärker de svarandes anonymitet respektive konfidentialitet.
Urval Urvalet var icke‐slumpmässigt på grund av avsaknad av urvalsram. Livsmedelsbutiker och
bensinstationer inkluderades i studien. Övriga försäljningsställen så som närbutiker (Seven‐eleven,
Pressbyrån, kiosker) och handel med receptfritt via Internet exkluderades. De exkluderades på grund
av att de står för en väldigt liten del av den totala försäljningen av receptfria läkemedel. (Apoteken
Service AB, 2010‐09‐10b). Genom att använda ett strategiskt urval erhölls studieobjekt som gav
varierande svar (Trost, 2007). Strategin i urvalet var att undersöka kassapersonalens perspektiv i
större liksom mindre butiker samt på bensinstationer. Vid undersökningar då antalet studieobjekt
endast blir ett fåtal som vid undersökningar av organisationer, företag eller skolor kan det vara av
nytta att undersöka hela populationen snarare än ett urval (Robson, 2002). All kassapersonal så som
heltidsanställd, deltidsanställd och timanställd, är inkluderad i undersökningen.
Studiepopulation De utvalda livsmedelsbutikerna och bensinstationerna ligger i södra Stockholm. Av de åtta utvalda
livsmedelsbutikerna var fyra större livsmedelsbutiker och fyra mindre livsmedelsbutiker.
Bensinstationerna var två till antalet. Kontakten med livsmedelsbutikerna och bensinstationerna
gjordes av författaren via telefon. För fördelning av antalet enkäter på respektive studieobjekt, se
tabell 3. Till livsmedelsbutiker delades 169 enkäter och till bensinstationer 19 enkäter. Baserat på
den procentuella fördelningen av försäljning av receptfria läkemedel i detaljhandeln, andra kvartalet
2010, skulle 165 enkäter respektive 23 enkäter delas ut till livsmedelsbutiker respektive
bensinstationer för exakt fördelning.
18
Tabell 3: enkätfördelning mellan studieobjekten.
Studieobjekt Studieobjektsnummer Antal enkäter
Stora livsmedelsbutiker 1 6
2 11
3 30
4 60
Mindre livsmedelsbutiker 1 5
2 12
3 20
4 25
Bensinstationer 1 8
2 11
Totalt 10 188
Reliabilitet och validitet Reliabilitet handlar om tillförlitlighet. Traditionellt avser reliabiliteten om mätningen är stabil och att
slumpen inte spelar in. Idag handlar det snarare om reliabilitet som att en mätning vid en viss
tidpunkt skulle ge samma resultat som vid en ny mätning. Inom begreppet reliabilitet kan fyra
komponenter urskiljas. De är kongruens, precision, objektivitet och konstans. Vid enkätundersökning
är alla fyra komponenterna av betydelse. Kongruens innebär att ifall flera frågor ställs om samma
ämne kan mer nyanserade svar erhållas. Precisionen är viktig, särskilt vid utformningen av enkäten.
En enkel enkät att fylla i ger god precision. Objektivitet fokuserar på undersökaren. Vid kodning och
inmatning i datorn är det av vikt att ett kryss uppfattas lika varje gång och ger samma information.
Konstans innebär att tidsaspekten inte ska spela någon roll och passar därför in på kvalitativa studier
där det inte spelar roll om svaret kommer idag eller imorgon. (Trost, 2007)
Ett annat ord för validitet är giltighet. Validiteten har betydelse vid enkätundersökningar. Mäter
frågan det den är avsedd att mäta. Det är därför viktigt att utvärdera sina svarsalternativ för att
uppnå en hög validitet. Trots en låg validitet kan reliabiliteten vara hög. Är reliabiliteten låg blir även
validiteten det. (Trost, 2007)
Analys Analysen är deskriptiv och den utfördes med hjälp av datorprogrammet Microsoft Excel 2010 på
insamlad data.
Resultat Resultaten från enkätundersökningen redovisas i textform och i tabellform. Tabellerna visar resultat
antingen uppdelat på livsmedelsbutik och på bensinstation eller som större och mindre butiker samt
på bensinstation. En tabell är uppdelad på hur män och kvinnor har svarat.
Det totala antalet svar på enkäten blev 72 stycken av 188 utdelade enkäter vilket ger en
svarsfrekvens på 38 procent. Av de tillfrågade var 22 män (31 procent) och 50 kvinnor (69 procent),
se appendix 1:1. Fler enkätsvar erhölls från de som skickade in sina svar gentemot de som lämnade in
sina svar på plats i en svarslåda, se appendix 1:2. För fördelningen av de erhållna svaren mellan
mindre och större butik samt bensinstation, se tabell 4.
19
Tabell 4: antal utdelade enkäter, erhållna svar och svarsrespons för mindre butik, större butik samt
bensinstation.
Utdelade enkäter Antal svar Svarsrespons (%)
I vilken butik arbetar du?
Mindre butik 79 22 28
Större butik 90 39 43
Bensinstation 19 11 58
Totalt 188 72 38
Åldersfördelningen hos de deltagande var 31 personer (43 procent) i åldersgrupp I (17‐30 år), 27
personer (38 procent) i grupp II (31‐44 år) och 14 personer (19 procent) i grupp III (45‐59 år), se
appendix 1:3. Medelåldern var 35 år och medianåldern var 37 år.
Av de 61 svarande som arbetade i livsmedelsbutik var deras arbetsplats antingen i kassalinjen (40
procent), i förbutiken (3 procent) eller både i kassalinje och i förbutik (38 procent). En jobbade i
delikatessavdelningen, se appendix 1:4.
Läkemedelsrådgivning i handeln Kassapersonalen får inte ge läkemedelsrådgivning till kunderna. Bland kassapersonal ville
majoriteten (81 procent) heller inte ge rådgivning, se appendix 1:5. Kvinnor svarade i större
utsträckning än män att de inte visste om de vill ge rådgivning (18 procent respektive 5 procent). För
fördelning om önskan att få ge rådgivning uppdelat på män och kvinnor, se tabell 5.
Tabell 5: viljan att få ge läkemedelsrådgivning uppdelat på manlig och kvinnlig kassapersonal.
Män Män (%) Kvinnor Kvinnor (%)
Totalt Totalt (%)
Skulle du vilja få ge läkemedelsrådgivning till kunderna?
Ja 1 4,5 3 6 4 5,5
Nej 20 91 38 76 58 80,5
Vet inte 1 4,5 9 18 10 14
Totalt 22 100 50 100 72 100
För att ge rådgivning kring receptfria läkemedel krävs ett behov från kunderna att få råd. Ingen av de
tillfrågade som jobbade på bensinstation ansåg att det fanns ett behov av rådgivning hos dem. En
person var osäker på behovet av rådgivning. I livsmedelsbutik ansåg 11,5 procent att det fanns ett
behov av att ge råd till kunderna, se tabell 6. Behov av rådgivning ansågs olika av de tre
åldersgrupperna. Från åldersgrupp I ansåg 3 av 31 och från åldersgrupp II ansåg 4 av 27 att ett behov
av rådgivning fanns i deras butik. Ingen från åldersgrupp III ansåg detta, se appendix 1:6.
20
Tabell 6: uppskattat behov av att ge läkemedelsrådgivning i livsmedelsbutiker och på bensinstationer.
Livsmedelsbutik Livsmedelsbutik (%)
Bensinstation Bensinstation (%)
Totalt Totalt (%)
Anser du att det finns ett behov av att ge rådgivning i din butik?
Ja 7 11,5 0 0 7 10
Nej 46 75 10 91 56 78
Vet inte 7 11,5 1 9 8 11
Ej svar 1 2 0 0 1 1
Totalt 61 100 11 100 72 100
Antalet frågor som kassapersonal får per dag varierar brett, se appendix 1:7. Från noll frågor till sju
och en halv frågor per dag. Det vanligaste antalet frågor per dag är noll (47 procent) och det näst
vanligaste är en fråga per dag (19 procent). Två svarande hade aldrig fått frågor om själva läkemedlen
utan istället var kunden hittade läkemedlen i butiken.
Fördelningen mellan noll frågor per dag och minst en fråga per dag hos större och mindre livsmedelsbutiker och på bensinstationer var jämn, se tabell 7. Tabell 7: antal, i större och mindre butik samt på bensinstation, som får noll frågor per dag eller minst en fråga
per dag.
Större butik
Mindre butik
Bensinstation Totalt Totalt (%)
Antal som inte får någon fråga eller får en eller flera frågor
Noll frågor per dag 16 13 5 34 47
Minst en fråga per dag 17 9 6 32 44
Ej svar 4 0 0 4 6
Övrigt* 2 0 0 2 3
Totalt 39 22 11 72 100
* Väldigt sällan och bara frågor om var de finns, inte om produkten i sig.
Informationsutlämning Trots att flera från kassapersonalen i livsmedelsbutiker och en från bensinstationer visste att
bipacksedeln fanns tillgänglig utanför läkemedelsförpackningen (19 procent) svarade fler att den inte
fanns att tillgå på annat sätt än från läkemedelsförpackningen (43 procent), se tabell 8. De som var
medvetna om tillgängligheten av bipacksedeln svarade att den fanns i en informationspärm antingen
i kassan, förbutiken eller vid varorna, se appendix 1:8.
21
Figur 8: kassapersonalens vetskap om att bipacksedeln finns tillgänglig utanför läkemedelsförpackningen i
livsmedelsbutik respektive på bensinstation.
Livsmedelsbutik Livsmedels‐butik (%)
Bensinstation Bensin‐station (%)
Totalt Totalt (%)
Finns bipacksedlarna att tillgå i butiken utanför läkemedelsförpackningen?
Ja 13 21 1 9 14 19,5
Nej 26 43 5 45,5 31 43
Vet inte
21 34 5 45,5 26 36
Ej svar 1 2 0 0 1 1,5
Totalt 61 100 11 100 72 100
Vid frågor om receptfria läkemedel hänvisade 22 personer (30,5 procent) till apotek som enda
informationskälla medan 20 personer (28 procent) hänvisade både till apotek och till
sjukvårdsrådgivningen. För fullständiga kombinationer av hänvisningsställen, se tabell 9.
Tabell 9: vilket informationsställe eller kombination av ställen som kassapersonal hänvisar till vid kundfrågor
om läkemedel.
Antal Antal (%)
Till vilken eller vilka informationsställen hänvisar du vid kundfrågor om läkemedel?
FASS‐ eller uppslagsverk 3 4
Sjukvårdsupplysningen 3 4
Apotek 22 30,5
Sjukvårdsupplysningen+Apotek 20 28
Apotek+Läkare 1 1,5
FASS+Apotek 8 11
Apotek+Läkemedelsverket 2 2,5
FASS+Apotek+Internet 1 1,5
FASS+Sjukvårdsupplysningen 3 4
FASS+Sjukvårdsupplysningen+Apotek+Läkemedelsverket 2 2,5
Sjukvårdsupplysningen+Apotek+Kunnig på jobbet 1 1,5
FASS+Sjukvårdsupplysningen+Apotek+Internet 1 1,5
FASS+Internet 1 1,5
FASS+Sjukvårdsupplysningen+Apotek 1 1,5
Sjukvårdsupplysningen+Apotek+Läkemedelsverket 1 1,5
Övrigt* 1 1,5
Ej svar 1 1,5
Totalt 72 100
* Aldrig hänvisat till något informationsställe.
22
Den vanligaste informationshänvisningen är både för livsmedelsbutiker och för bensinstationer till
apotek med 67 procent respektive 46 procent, se tabell 10. Mellan övriga informationsställen var
fördelningen jämn. Två tillfrågade hade aldrig behövt hänvisa till någon informationskälla.
Tabell 10: de vanligaste informationsställena som kassapersonal hänvisar till vid kundfrågor om läkemedel
uppdelat på livsmedelsbutiker och på bensinstationer.
Livsmedelsbutik Livsmedels‐butik (%)
Bensinstation Bensin‐station (%)
Totalt Totalt (%)
Ange den vanligaste informationskällan som du hänvisar till
Apotek 41 67 5 46 46 64
Sjukvårdsupplysningen 5 8 1 9 6 8
FASS 5 8 0 0 5 7
Internet 1 2 1 9 2 3
Inte hänvisat 2 3 0 0 2 3
Ej svar 7 12 4 36 11 15
Totalt 61 100 11 100 72 100
Köpare av receptfria läkemedel Av de tre ålderskategorierna som svarsalternativ (under 30 år; 31‐60 år samt över 60 år) för vilka som
köper mest receptfria läkemedel i handeln ansåg ingen tillfrågad att det var åldersgruppen över 60
år, se appendix 1:9. Majoriteten av alla svarande (82 procent) ansåg att det var gruppen med åldrar
mellan 31 och 60 år. Det gäller även vid uppdelning på livsmedelsbutiker och på bensinstationer, se
tabell 11. Tre svar om vilka som köper mest var också ”alla köper lika mycket”, ”åldersspann mellan
20‐80 år” och ”upp till 60 år”.
Tabell 11: kassapersonalens uppfattning om vilken åldersgrupp som köper mest receptfritt i detaljhandeln uppdelat på livsmedelsbutiker och bensinstationer.
Livsmedelsbutik Livsmedelsbutik (%)
Bensinstation Bensinstation (%)
Totalt Totalt (%)
Vilken ålderskategori köper mest läkemedel?
Under 30 år 8 13 1 9 9 13
31‐60 år 49 80 10 91 59 82
Över 60 år 0 0 0 0 0 0
Ej svar 1 2 0 0 1 1
Övrigt* 3 5 0 0 3 4
Totalt 61 100 11 100 72 100
* Alla köper lika mycket, åldersspann 20‐80 år och upp till 60 år.
Utbildning och regelverk Av de svarande hade 57 procent erhållit utbildning kring försäljning av receptfria läkemedel, se
appendix 1:10. Den vanligaste utbildningsformen var via medier på Internet (59 procent). Det
stämmer både för män och för kvinnor. Utbildningen gavs till personalen i livsmedelsbutiker på ett
mer varierande sätt än personalen på bensinstationer, se tabell 12. Även skillnad i utbildningsform
fanns mellan män och kvinnor, se appendix 1:11.
23
Tabell 12: kombinationer av erhållna utbildningsformer av kassapersonalen i livsmedelsbutiker respektive på
bensinstationer.
Livsmedels‐butik
Livsmedels‐ butik (%)
Bensin‐station
Bensin‐station (%)
Totalt Totalt (%)
I vilken form fick du utbildningen
Muntligt 3 10 0 0 3 7
Skriftligt 1 3,3 0 0 1 2,5
Via medier på Internet 15 50 9 82 24 59
Annan form 0 0 0 0 0 0
Skriftligt+Medier via Internet 2 6,7 1 9 3 7
Skriftligt+Annan form 0 0 1 9 1 2,5
Muntligt+Skriftligt+Medier via Internet
1 3,3 0 0 1 2,5
Muntligt+Medier via Internet 1 3,3 0 0 1 2,5
Muntligt+Skriftligt 3 10 0 0 3 7
Ej svar 4 13,3 0 0 4 10
Totalt 30 100 11 100 41 100
Två personer ansåg att utbildningen inte var tillräcklig. En person svarade inte på frågan och övriga
(93 procent) tyckte att utbildningen gav bra kunskap för försäljning av receptfria läkemedel, se
appendix 1:12.
Åldersgräns Bland reglerna kring försäljning av receptfria läkemedel framgår det att det för köp av receptfria
läkemedel i handeln är satt en åldersgräns. Åldersgränsen är 18 år. Nittiosju procent kunde den rätta
åldersgränsen. De två som inte kunde åldersgränsen svarade att den var 16 år för köp av receptfritt,
se appendix 1:13.
24
Exponering av läkemedel i detaljhandeln Läkemedelsverket ger fyra exempel på exponeringssätt av receptfria läkemedel i detaljhandeln. För
exponering av receptfria läkemedel i de tillfrågade butikerna och bensinstationerna, se tabell 13.
Tabell 13: exponering av receptfria läkemedel i livsmedelsbutiker respektive på bensinstationer.
Livsmedels‐butik
Livsmedels‐butik (%)
Bensin‐station
Bensin‐station (%)
Totalt Totalt (%)
Hur förvarar ni receptfria läkemedel?
Inlåst i skåp 3 5 0 0 3 4
Bakom kassan, ej gripbart för kund
20 33 7 64 27 37,5
I hyllor, gripbart för kund 17 28 0 0 17 23,5
I automat 2 3 0 0 2 3
Förbutik 2 3 0 0 2 3
Inlåst i skåp+Bakom kassan ej gripbart
6 10 0 0 6 8
Inlåst i skåp+I hyllor gripbart 8 13 0 0 8 11
Inlåst i skåp+I automat 2 3 0 0 2 3
I automat+Förbutik 1 2 3 27 4 5,5
Bakom kassan ej gripbart+ I automat
0 0 1 9 1 1,5
Totalt 61 100 11 100 72 100
Kontaktpersonen på verksamheten En annan mycket viktig regel är att en kontaktperson ska finnas tillgänglig och ansvara för
försäljningsstället. I livsmedelsbutiker visste fler än hälften vem som var deras kontaktperson. Medan
drygt en tredjedel visste på bensinstationer. Se tabell 14 för kompletta svar.
Tabell 14: fördelningen mellan livsmedelsbutik samt bensinstation om vetskapen om kontaktperson på
försäljningsstället.
Livsmedelsbutik Livsmedelsbutik (%)
Bensinstation Bensinstation (%)
Totalt Totalt (%)
Vet du vem som är kontaktperson på ert försäljningsställe?
Ja 33 54 3 27 36 50
Nej 28 46 8 73 36 50
Totalt 61 100 11 100 72 100
Både i livsmedelsbutikerna och på bensinstationerna svarade kassapersonalen att det fanns särskilda
anvisningar kring leveransmottagningar av receptfria läkemedel, se appendix 1:14. Av arbetande i
livsmedelsbutiker kände 46 procent till de särskilda anvisningarna och 18 procent av personalen på
bensinstationer. Alla svarande tog inte emot leveranser, 34 procent respektive 18 procent i
livsmedelsbutiker respektive på bensinstationer.
25
Diskussion Vid kontakt med möjliga deltagande butiker efterfrågades antalet anställda i kassan. Den låga
svarsfrekvensen kan delvis förklaras av att det totala antalet anställda erhölls istället för antalet
arbetande i kassalinjen i vissa butiker. Vid personlig kommunikation med några anställda framkom
det att de hade kollat på enkäten men avböjt att fylla i eftersom de inte arbetade i kassan. Enkäten
var heller inte tänkt till personalen ute i butiken och de avstod därför korrekt från att fylla i den. Ett
svar, från arbetande i delikatessavdelningen, har använts i arbetet. Med rätt antal utdelade enkäter
hade svarsresponsen blivit högre. Könsfördelningen mellan de anställda överensstämmer med
Statistiska Centralbyråns siffror från 2002 som redovisades i Statens offentliga utredning 2004:43.
(SOU, 2004) Andelen kvinnor inom yrket försäljare i dagligvaruhandeln var enligt statistiken 71
procent mot det observerade värdet på 69 procent. För männen var andelen 29 procent mot
observerade 31 procent. Bland de svarande var den största andelen i åldersgrupp I (17‐30 år). En stor
andel unga i personalen beror troligen på att ett jobb i kassan är ett vanligt extrajobb. För flickor i
nionde klass svarade 25 procent att de kunde tänka sig att bli kassörska jämfört med 17 procent av
vuxna kvinnor (SOU, 2004). Inkluderade i studien var heltidsanställd, deltidsanställd liksom
timanställd. Utifrån åldersspannet på 17‐59 år antar jag att alla kategorierna var delaktiga i
undersökningen.
Läkemedelsrådgivning i handeln Utan rådgivning i handeln och med fler receptfria läkemedel tillgängliga kommer farmaceuten att
stärka sin roll. Deras rådgivning ger bra hjälp och följs av kunden i stor utsträckning eftersom de
besitter bra kunskap och har ett gott förtroende (Westerlund et al., 2007). Personalen i de
undersökta livsmedelsbutikerna och bensinstationerna vill inte ge någon professionell rådgivning till
kunderna vid läkemedelsfrågor. Det innebär att felanvändning av läkemedel, att olämpliga läkemedel
används med mera inte upptäckas och korrigeras i detaljhandeln. Med utbildad farmaceutisk
personal hade sådana situationer samt LRPn kunnat upptäckas även i detaljhandeln. Regeringens
tankar kring en certifierad utbildning verkar i nuläget inte aktuell. Det är oklart vad denna
certifierade utbildningen innebär men till skillnad från apoteksteknikerutbildningen kommer
utbildade antagligen inte att kunna jobba på apotek.
Intressant att belysa är innebörden av ordet rådgivning. Min tolkning av ordet behöver inte vara
densamma som för kassapersonalen. Skillnader i tolkning kan ha bidragit till deras svar om önskan att
ge rådgivning i detaljhandeln samt behovet av att ge råd på försäljningsstället. För mig fokuserar
rådgivning främst på att hjälpa användaren till en säker och korrekt läkemedelsanvändning. Jag
misstänker att ur kassapersonalens perspektiv är det den betalande kunden som är i fokus varvid
rådgivning blir mer produktrelaterad.
De vanligaste rådgivningarna på apotek handlade om hudbesvär, mag‐ och tarmsjukdomar och
analgetika (Kansanaho et al., 2002). Det finns väldigt många olika receptfria läkemedel inom dessa
områden och flera av läkemedlen finns med på Läkemedelsverkets lista över möjliga läkemedel till
försäljning på andra platser än apotek (Läkemedelsverket, 2010‐09‐10e). Exempel på en
läkemedelsgrupp mot mag‐och tarmsjukdomar är laxantia och ett exempel på analgetikum är
paracetamol. Med tanke på riskerna med dessa typer av läkemedel tycker jag att rådgivning kan
motiveras i detaljhandeln. Alternativt kan det danska systemet anammas där de receptfria
läkemedlen är indelade i tre grupper varav en grupp innehåller mer riskfyllda läkemedel och köp av
den typen av läkemedel är således ålagda med restriktioner. Den tillfrågade kassapersonalen ser inte
26
att det finns något behov av att ge läkemedelsrådgivning. De har heller inte någon bredare kunskap
om läkemedel och det kan inte vara upp till kassapersonalen att bedöma det. För att utreda behovet
av professionell rådgivning i dagligvaruhandeln krävs mer specifikt arbete. Även att undersöka vad
kunderna själva har för behov av rådgivning behövs.
Både i större livsmedelsbutiker och på bensinstationer fick fler i personalen minst en läkemedelsfråga
per dag. Det är inte undersökt vad frågorna handlade om och ifall personalen hade möjlighet att
svara på dessa utifrån bipacksedeln. I mindre livsmedelsbutiker fick fler i personalen noll frågor vilket
även stämmer generellt för alla tillfrågade. Jag anser att behovet av läkemedelsrådgivning inte kan
motiveras utifrån antalet läkemedelsfrågor per dag då majoriteten av de som fick frågor endast fick
en per dag.
Informationsutlämning Kassapersonalen hänvisade främst till apotek vid frågor om läkemedel och egenvård. Det är också till
apotek och läkare som majoriteten av konsumenterna vänder sig till när de behöver
läkemedelsrådgivning om receptfria läkemedel (Simoens et al., 2009). Hänvisningsställen varierade
mellan de informationsställen som utredningen nämnt; apotek, sjukvårdsupplysningen, FASS och
Läkemedelsverket (SOU, 2008). En person hänvisade dock till ”kunnig på jobbet” vilket inte är
lämpligt eftersom ingen personal i detaljhandeln får ge råd. Utifrån mina resultat anser jag att tydliga
direktiv högre upp ifrån organisationerna saknas om vilken hänvisningskälla som den specifika
organisationen ska hänvisa till. Eftersom det inom samma organisation erhölls spridda svar.
Personalen har säkerligen mer vana vid apotek och sjukvårdsupplysningen och därav används de
källorna mest.
Enligt utredningen ska bipacksedlarna finnas tillgänglig för personalen utanför läkemedels‐
förpackningen för att inte bryta förpackningen (SOU, 2008). Endast en person från bensinstation
samt 13 av 61 personer i livsmedelsbutik visste att bipacksedeln fanns att tillgå utanför
läkemedelsförpackningen. Många var även osäkra och svarade att de inte visste om bipacksedeln
fanns att tillgå på annat sätt. Inom samma butik eller bensinstation erhölls svar som var motstridiga,
där en eller flera visste att bipacksedeln fanns på andra platser och andra inte. Jag tycker att
informationen kring bestämmelsen verkar ha nått näringsidkaren men inte fullt ut via utbildning till
personalen. Det baserar jag på att personer från samma butik eller bensinstation svarade olika på
frågan. Informationsutlämning till kunder försvåras i och med att majoriteten av de anställda inte vet
var de kan finna bipacksedeln. För att i den situationen kunna besvara en kundfråga måste
läkemedelsförpackningen brytas för att komma åt bipacksedeln vilket utredningen ville undvika.
Köpare av receptfria läkemedel Bakgrunden till att sälja receptfria läkemedel på andra platser än apotek var främst utifrån
konsumentperspektivet. Utredningen har valt att inte använda ett bassortiment av läkemedel på
varje försäljningsställe. Motiven att inte använda ett basutbud kan tolkas på två sätt. Å ena sidan
innebär avsaknaden av ett bassortiment att utbudet av varor varierar på alla försäljningsställena. Det
gör att kunderna inte kan åka till vilket försäljningsställe som helst för att köpa sitt receptfria
läkemedel, vilket kan ses som negativt. Å andra sidan innebär detta att näringsidkaren kan nischa sig
inom olika sjukdomsområden vilket också var utredarens motivering, vilket kan ses som positivt.
Vilket sätt som är mest konsumentgrundat är svårt att säga. Det kan vara skönt att veta att det alltid
finns ett basutbud tillgängligt men även att det finns olika varianter att köpa på försäljningsställena.
27
År 1999 ville 60 procent köpa sina receptfria läkemedel på apotek. Idag (december, 2010) handlar 86
procent sitt receptfritt på apotek. Tre av tio hade föredragit detaljhandeln, men läkemedel i
detaljhandeln handlar idag dock bara 14 procent. (Isacson & Bingefors, 1999; Apotekens Service AB,
2010‐12‐07a) Orsaker att försäljningen idag inte överensstämmer med personers åsikter innan
receptfritt fanns till försäljning utanför apotek tror jag kan bero på två olika saker. Inställningen till
var man vill köpa receptfria läkemedel kan ha ändrats sedan 1999. En annan orsak kan vara att
konsumenterna inte har vant sig vid att receptfritt finns att tillgå på andra platser än apotek.
Den största köpgruppen av receptfria läkemedel uppskattades av kassapersonalen till åldersgruppen
31‐60 år. Sedan kom de upp till 30 år och sist de över 60 år. Ett tidigare projektarbete undersökte
bland annat hur många som handlat receptfria läkemedel på andra platser än apotek. (Dahl et al.,
2010) Från åldersgrupp 31‐64 år hade 45,7 procent köpt receptfritt utanför apotek. Bland personer
mellan 18 och 30 år hade 44,4 procent gjort det och endast 22,2 procent av personer över 65 år. I
den åldersgrupp som verkar köpa mest receptfritt i dagligvaruhandeln finns den stora andelen
yrkesverksamma samt barnfamiljer. Dagens livsstil är stressig och färre inköpsställen kan förenkla
vardagen. Jag tror att de är mer öppna för förändringar än den äldre åldersgruppen. De använder
troligen också receptbelagda läkemedel i större utsträckning och måste därför gå till apoteket.
Genom att öka antalet läkemedel tillgängliga för receptfri försäljning ökar möjligheterna till egenvård
hos allmänheten. Receptfri medicin är även den främsta formen av egenmedicinering (Wertheimer &
Serradell, 2008). Med många receptfria läkemedel kan sjukvården spara pengar genom att lägga
läkemedelskostnaderna på konsumenterna. Receptfria läkemedel ingår normalt sett inte i
högkostnadsskyddet, det finns vissa undantag, och större besparingar görs därför på sådana
läkemedel jämfört receptbelagda läkemedel (TLV, 2010‐11‐29).
Målen med receptfritt i detaljhandeln var ”ökad tillgänglighet, prispress, samt en ändamålsenlig
läkemedelsanvändning” (SOU, 2008). Med över sex tusen försäljningsställen har tillgängligheten
ökat. Konkurrens på marknaden innebär förhoppningsvis även prispress. Den ändamålsenliga
läkemedelsanvändningen kan diskuteras. Vad menar utredningen med det? Jag tycker att
läkemedelsanvändning blir ändamålsenlig om användaren får bra råd av kunnig personal. Således
minimeras risken för felanvändning, viket jag tolkar som motsatsen till ändamålsenlig, av läkemedlet.
Utbildning och regelverk Av de som erhållit utbildning om regler och bestämmelser kring försäljning av receptfria läkemedel
uppfattades den tillfredsställande för majoriteten. Det går inte av denna undersökning att veta om
de som erhållit utbildning också var de som kunde mer om regelverket. Det vill säga de som visste att
bipacksedeln fanns att tillgå utanför läkemedelsförpackningen, att åldersgränsen är 18 år för köp av
receptfritt i dagligvaruhandeln, om receptfria läkemedel kräver särskilda leveransmottagningar samt
vem som är kontaktperson på försäljningsstället. Den vanligaste utbildningsformen var via medier på
Internet. Att använda Internet är både enkelt, modernt och effektivt. Med Internet är det lätt att få
den studerande att interagera i utbildningen med hjälp av frågor.
Åldersgräns Det är viktigt att alla som säljer receptfria läkemedel vet den korrekta åldersgränsen vid köp.
Försäljning av receptfritt till minderårig straffsanktioneras på samma sätt som för försäljning av
nikotinläkemedel till minderårig. Vid förbrytelse, avsiktligt eller på grund av oaktsamhet döms
personen antingen till böter eller till fängelse i maximalt sex månader. (SFS, 2010‐11‐29)
28
En enkel undersökning om möjligheten att köpa receptfria läkemedel i detaljhandeln som minderårig
utfördes i Uppsala av Upsala Nya Tidnings redaktion för webb‐tv 24. (Dagens Apotek, 2010‐12‐06) De
lät två 17‐åriga flickor testa att köpa receptfritt i fem olika butiker. Endast två av fem butiker bad
flickorna att legitimera sig. Ansvarig i en av butikerna som sålde läkemedel till flickorna sa: ”Ofrivilligt
så kanske man inte tycker att Alvedon är lika farligt att sälja som folköl till exempel, eller cigaretter.
De produkterna har vi också sålt längre tid, så personalen är kanske mer vana där.”
Är det en åldersgräns så anser jag att den ska gälla oavsett om försäljaren anser att produkten är
farlig eller inte.
Åldersgränsen på 18 år ansåg utredningen skulle guida ungdomar att söka råd på apotek där de kan
få farmaceutisk rådgivning. Det visade sig i en studie att ungdomar främst valde andra källor när de
sökte råd. Föräldrarna var den vanligaste källan till läkemedelsinformation om receptfria läkemedel.
(Westerlund et al., 2008) Även läkare och reklamkampanjer hamnade före apotek. Jag anser att
åldersgräns på andra platser än apotek är bra. Inte främst för att guida unga att söka råd på apotek
utan för att i största mån hålla nere användning av bland annat paracetamol och laxantia som kan
skada användaren. Eftersom det i dagligvaruhandeln saknas personal som kan uppmärksamma och
åtgärda bland annat överkonsumtion.
Exponering av läkemedel i detaljhandeln Läkemedelsverket tydliggjorde sina bestämmelser angående exponering av läkemedel eftersom de
tolkas olika av olika näringsidkare. På Coop i Sisjön exponerades receptfria läkemedel direkt i hyllorna
mitt i butiken. (GT Expressen, 2010‐09‐20) Frågan var om kassapersonalen i informationsdisken hade
möjlighet till full uppsikt. Coop tolkade bestämmelserna så att läkemedelsprodukterna var under
rimlig uppsikt. Exponeringen i Sisjön tyder på att bestämmelserna fortfarande är svåra att tolka. De
säger att läkemedlen ska vara under uppsikt. På hur långt avstånd kan en person hålla god uppsikt?
Receptfria läkemedel exponerades enligt Läkemedelsverkets bestämmelser både i livsmedelsbutik
samt på bensinstation. Variationen var stor i livsmedelsbutiker men den vanligaste exponeringen var
”bakom kassan ej gripbart för kunden”. Några svarade att läkemedlen exponerades i förbutiken vilket
kan antas vara antingen ”inlåst i skåp” eller ”bakom kassan, ej gripbart för kund”. Tre svar från
bensinstationer och ett svar från livsmedelsbutik var kombinationen ”i automat samt i förbutiken”.
Svaren kan därför tolkas samma som ”bakom kassan, ej gripbart samt i automat” eller ”inlåst i skåp
samt i automat”. På bensinstationer användes färre exponeringssätt och alla sätten innebar att
läkemedlen ej var gripbara för kunden. För att vara säkra på att det inte blir någon åverkan på
läkemedlen anser jag att det behövs tydligare riktlinjer för exponering av läkemedel i detaljhandeln.
För mer lämplig exponering kan exponeringssätten begränsas till färre och säkrare alternativ. Jag
tycker att exponeringssätten ”inlåst i skåp” och ”bakom kassan, ej gripbart för kund” är mest
lämpliga. Att köpa receptfria läkemedel utanför apotek innebär mest sannolikt att kunden vet vad
han eller hon behöver. Därför anser jag att varan inte behöver vara gripbar för kunden.
Kontaktpersonen på verksamheten Kontaktpersonen ansvarar för att personalen tillgodoses med regler och bestämmelser kring
försäljning av receptfria läkemedel. Han eller hon ska även majoriteten av sin tid finnas tillgänglig vid
försäljningsstället. Generellt visste hälften av personalen vem som var deras kontaktperson. Jag tror
att det finns en koppling mellan att veta vem som är försäljningsställets kontaktperson och hur
mycket personalen kan om regler och bestämmelser kring läkemedelsförsäljning. Kontaktpersonen
29
måste visa tydligare för personalen vem han eller hon är så de vet vem de ska vända sig till vid frågor
om läkemedelsförsäljningen.
Kontaktpersonen ska utföra egentillsyn vilket bland annat innebär att förse Apotekens Service med
försäljningsstatistik av den receptfria försäljningen. Denna studie har inte undersökt hur väl
butikerna och bensinstationerna rapporterar. Dock verkar rapporteringen vara bristfällig och enligt
Apotekens Service vet man inte varför rapporteringen brister: ”Antingen är det fel på systemet som
gör att de har svårt att få in siffrorna, eller så tror de att de inte ska rapportera om de inte säljer
något. Eller så struntar de helt enkelt i det.” (Svenska Dagbladet, 2010‐09‐21). Alla försäljningsställen
är uppenbarligen inte lika bra på att rapportera in sin försäljning. Tydligare direktiv om vikten att
rapportera in samt hjälp från Apotekens Service om hur siffrorna matas in i systemet behövs.
Efter att ett försäljningsställe anmält sin försäljning kommer kommunen att sköta kontrollen av
verksamheten. Läkemedelsverkets gruppchef för inspektionsenheten säger: ”Det är väldigt svårt att
säga när kommunerna kommer att ha en fungerande kontroll. Det kommer ju också hela tiden nya
försäljningsställen” (Svenska Dagbladet, 2010‐09‐21). För att få reda på hur det går med kontrollerna
behövs arbete som fokuserar på kommunernas kontroll eftersom detta arbete inte undersökt detta.
Ett exempel kan ändå tas upp från Västerås för att ge en inblick i kommunens kontroll där. (VLT,
2010‐12‐06) Kontrollerna kom igång först i höstas vilket förklarades av att Läkemedelsverkets
föreskrifter och utbildning av inspektörer har dröjt. Vid kontrollerna hittade de främst brister i
dokumentationen kring hur inköp och mottagning av leveranser ska ske.
Utbildning kring receptfritt i detaljhandeln måste förbättras och nå ut till alla berörda. Både för att
lära sig om leveransmottagning och att försäkra att alla är medvetna om åldersgränsen på 18 år.
Diskussion kring metoden Metodkraven, enligt Holme & Solvang, (Holme & Solvang, 1997) anser jag är uppfyllda i mitt arbete.
Min studie och verkligheten stämde överens på så sätt att kassapersonalen skulle undersökas och det
var även kassapersonal som fyllde i min enkät. Jag har samlat min information på ett systematiskt
sätt. Jag har utnyttjat information på bästa sätt utifrån arbetets omfattning. Tillförlitligheten kan bli
kontrollerad eftersom enkäten är bifogad arbetet. Mina resultat är även presenterade i tabellform
för att underlätta för läsaren att utvärdera dessa samt för att själva kunna bedöma om de anser att
informationen utnyttjas på bästa sätt.
Vid en pilotstudie, som ger övergripande information, tycker jag att en enkätundersökning var ett
lämpligt metodval. Med enkäter är det enkelt att nå och samla information från många personer. Det
negativa med enkäter är att svarsfrekvensen ofta blir låg. Det var även fallet med min
enkätundersökning. En enkät uppfattades vara oseriöst och felaktigt ifylld och exkluderades därför ur
arbetet. Några svarande hade hoppat över att svara på vissa frågor som gällde dem. I enkäten fanns
hänvisningen ”om du svarade nej, gå till fråga 13”. Informationen gick inte fram helt då de som skulle
svara på följande fråga inte gjorde det men svarade däremot på frågan (nummer 12) på sidan därpå.
Kongruens var inte av särskilt stor vikt i min enkät eftersom jag samlade information om
kassapersonalens situation i stort och inte om detaljer kring receptfri försäljning. Frågor ställda för
nyanserade svar behövdes inte i denna studie. Jag arbetade på enkätens precision för att den skulle
var lättifylld. Frågan ställd om utbildning (nummer 11b) borde varit ställd med möjlighet till mer än
ett svar då flera hade erhållit utbildning på flera olika sätt. Objektiviteten var relativt god eftersom
30
kryssen övervägande uppfattades lika vid kodning av enkäterna. Fråga nummer 15 handlade om
exponering av läkemedel. Vid svarsalternativet ”annat ställe” nämndes ”spelavdelningen”. Det
nämnda exponeringsstället tolkade jag som ”i förbutiken”. På fråga 11b, om typ av utbildningsform,
kodades det öppna svaret ”på intranätet” istället som ”via medier på Internet”. Tidsaspekten spelade
inte in varvid undersökningens konstans var god. Undersökningen tycker jag mätte det den var
avsedd att mäta vilket gör att validitet blev hög.
För analys användes Microsoft Excel 2010. Alternativ metod med Statistical Package for the Social
Sciences (SPSS) fanns tillgänglig för analys. Valet att inte använda SPSS grundades främst på att
urvalet inte var obundet och att det från eventuella signifikanta skillnader inte heller hade gått att
dra några slutsatser. Denna studie utfördes även som en pilotstudie och syftet var därför att få en
första inblick i kassapersonalens del av försäljning med receptfria läkemedel snarare än att dra
generella slutsatser.
Slutsats Efter en inblick i detaljhandelns försäljning av receptfria läkemedel kan slutsatsen dras att
kassapersonalens del i försäljningen inte är helt utvecklad nära ett år efter att försäljning på andra
platser än apotek blev möjlig. Det beror till största delen på brist på utbildning angående regelverket
kring försäljningen av receptfritt. Denna pilotstudie fick resultatet att drygt hälften hade utbildats.
Alla som arbetar med försäljning av receptfria läkemedel måste ta del av utbildning för att
upprätthålla ett fungerande regelverk.
Exponeringen av läkemedel följde enligt denna undersökning bestämmelserna från
Läkemedelsverket. Bestämmelser kan alltid utvecklas och förbättras. För läkemedel kan
exponeringen bara bli säkrare för kunderna genom att exponera dem i skåp och enklare för
försäljarna genom färre exponeringssätt.
Utifrån kassapersonalens åsikter om rådgivning i detaljhandeln kan en slutsats dras att rådgivning
inte behövs. Min slutsats är snarare att det är för tidigt för att dra sådana slutsatser och det krävs
utvärderingar av behovet av rådgivning. Vem som ska ge råd måste diskuteras; kassapersonalen eller
farmaceutisk utbildad personal.
31
Referenser a. Apotekens Service AB, Försäljningen av receptfria läkemedel utanför apotek uppgår till en halv
miljard första året [Elektronisk] tillgänglig: http://www.apotekensservice.se/Nyheter‐och‐
Press/Presskontakt/Pressmeddelanden/Pressmeddelande‐101207/ [Besökt: 2010‐12‐07]
b. Apotekens Service AB, Försäljningen av receptfria läkemedel ökar både i dagligvaruhandeln och på
apotek [Elektronisk] tillgänglig:
http://www.apotekensservice.se/Nyheter‐och‐Press/Presskontakt/Pressmeddelanden/Forsaljningen‐
av‐receptfria‐lakemedel‐okar‐bade‐i‐dagligvaruhandeln‐och‐pa‐apotek/ [Besökt: 2010‐09‐10]
Avgift för försäljning av receptfria läkemedel. (2010). [Elektronisk] Norrbottens‐Kuriren, 14
september. Tillgänglig: http://www.kuriren.nu/nyheter/artikel.aspx?articleid=5534278 [Besökt:
2010‐09‐21]
Bell, J. (2000). Introduktion till forskningsmetodik. 3. uppl. Lund: Studentlitteratur AB.
Blenkinsopp, A & Bradley, C. (1996). Over the Counter Drugs: Patients, Society, and the Increase in
Self Medication. British Medical Journal vol. 312, s. 629.
Bond, C. & Hannaford, P. (2003). Issues Related to Monitoring the Safety of Over‐the‐counter (OTC) Medicines. Drug Safety: an International Journal of Medical Toxicology and Drug Experience vol. 26, ss. 1065‐1074.
Butiker saknar koll på läkemedel. (2010). Svenska Dagbladet, 26 augusti. Tillgänglig: http://www.svd.se/naringsliv/nyheter/butiker‐saknar‐koll‐pa‐lakemedel_5193647.svd [Besökt: 2010‐09‐21]
Carlsten, A., Wennberg, M. & Bergendal, L. (1996). The Influence of Rx‐to OTC Changes on Drug Sales.
Experiences in Sweden 1980‐1994. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics vol. 21, ss. 423‐430.
City Gross [Elektronisk] tillgänglig: http://www.citygross.se/ [Besökt: 2010‐12‐10]
Claeson, P. & Edelstam, B. (2009). Läkemedelsboken 2009/2010: Naturläkemedel och växtbaserade
läkemedel. 17. uppl. Stockholm: förlag
Coop [Elektronisk] tillgänglig: http://www.coop.se/ [Besökt: 2010‐09‐13]
Coop kan begå lagbrott i butiken. (2010). [Elektronisk] GT Expressen, 14 september. Tillgänglig:
http://gt.expressen.se/nyheter/1.2134477/coop‐kan‐bega‐lagbrott‐i‐butiken [Besökt: 2010‐09‐20]
Dagens Apotek, Dålig koll på åldersgräns [Elektronisk] tillgänglig:
http://www.dagensmedicin.se/dagensapotek/nyheter/2010/11/24/dalig‐koll‐pa‐
aldersgrans/index.xml [Besökt: 2010‐12‐06]
Dahl, J., Dahlander, M., Granqvist, L., Pettersson, K. & Zekarias, A. (2010). Det viktigaste är att de
funkar – en studie om och exponering av receptfria läkemedel i detaljhandeln. Projektarbete inom
kursen: Utvärdering av läkemedelsanvändning, Uppsala universitet, 2010‐06‐03
Frans Schartaus Handelsinstitut, Apotekstekniker, 60 KY‐poäng [Elektronisk] tillgänglig:
http://www.schartau.se/apotekstekniker/blog [Besökt: 2010‐09‐22]
32
Hemköp, Receptfria läkemedel på Hemköp [Elektronisk] tillgänglig:
http://www.hemkop.se/showdoc.asp?docid=1156 [Besökt: 2010‐12‐06]
Holme, I. M. & Solvang, B. K. (1997). Forskningsmetodik: om kvalitativa och kvantitativa metoder.
Lund: Studentlitteratur.
ICA AB, Service i butiker, Receptfria läkemedel [Elektronisk] tillgänglig:
http://www.ica.se/Sok‐butik/Service‐i‐butiker/Receptfria‐lakemedel/ [Besökt: 2010‐09‐13]
Irestedt, B., Persson, H. & Sjöberg, G. (2005). Receptfritt Paracetamol Vanlig Orsak till Förgiftning bland Tonårsflickor. Läkartidningen vol. 102, ss. 3130‐3132.
Isacson, D. & Bingefors, C. (1999). On RxSwitches and Access to Over‐the‐counter Drugs in Sweden. Journal of Social and Administrative Pharmacy vol. 16, ss. 13‐25.
Kansanaho, H., Isonen‐Sjölund, N., Pietilä, K., Airaksinen, M. & Isonen, T. (2002). Patient Counselling Profile in a Finnish Pharmacy. Patient Education and Counseling vol. 47, ss. 77‐82.
Krishnan, H. S. & Schaefer, M. (2000). Evaluation of the Impact of Pharmacist´s Advice Giving on the Outcomes of Self‐medication in Patients Suffering from Dyspepsia. Pharmacy World & Science vol. 22, ss. 102‐108.
LIF. (2009). FASS. Stockholm: Elanders AB.
Lindskog, B. I. (2004). Medicinsk Miniordbok. 6. uppl. Stockholm: Nordstedts Akademiska förlag.
Läkemedel säljs utan tillsyn. (2010). [Elektronisk] Helsingborgs Dagblad, 16 augusti. Tillgänglig:
http://hd.se/angelholm/2010/08/16/lakemedelsforsaljning‐utan‐tillsyn/ [Besökt: 2010‐09‐21]
Läkemedelsakademin, Temaeftermiddag; Handel med receptfria läkemedel utanför apotek
[Elektronisk] tillgänglig,
http://www.lakemedelsakademin.se/upload/8128/Inbjudan%20receptfritt.pdf [Besökt: 2010‐11‐24]
a. Läkemedelsverket, Läkemedelsverkets författningssamling, Läkemedelsverkets föreskrifter om
märkning och bipacksedlar för läkemedel [Elektronisk] tillgänglig:
http://www.lakemedelsverket.se/upload/lvfs/LVFS_2005‐11.pdf [Besökt: 2010‐09‐10]
b. Läkemedelsverket, Läkemedelsverkets författningssamling, Läkemedelsverkets föreskrifter om godkännande av läkemedel för försäljning m.m [Elektronisk] tillgänglig: http://www.lakemedelsverket.se/upload/lvfs/LVFS_2006‐11.pdf [Besökt: 2010‐09‐10] c. Läkemedelsverket, Receptfritt och egenvård [Elektronisk] tillgänglig:
http://www.lakemedelsverket.se/malgrupp/Allmanhet/Receptfritt‐och‐egenvard/ [Besökt: 2010‐09‐
10]
d. Läkemedelsverket, Läkemedelsverket receptbelägger större förpackningar smärtstillande
läkemedel och laxermedel [Elektronisk]tillgänglig:
http://www.lakemedelsverket.se/Alla‐nyheter/NYHETER‐2009/Lakemedelsverket‐receptbelagger‐
storre‐forpackningar‐smartstillande‐lakemedel‐och‐laxermedel‐/ [Besökt: 2010‐09‐10]
33
e. Läkemedelsverket, Receptfria läkemedel tillåtna för försäljning på andra försäljningsställen än
apotek [Elektronisk] tillgänglig:
http://www.lakemedelsverket.se/upload/foretag/apotek/gk_otc%20detaljhandel%20enl%20lvfs%20
2009_20_2010‐08‐23.pdf [Besökt: 2010‐09‐10]
f. Läkemedelsverket, Bakgrund och bedömningskriterier – receptfria läkemedel utanför apotek http://www.lakemedelsverket.se/upload/nyheter/2009/2009‐07‐07_bakgrund‐kriterier‐OTC_1_nov_2009.pdf [Besökt: 2010‐09‐10] g. Läkemedelsverket, Lista över försäljningsställen som anmält handel med vissa receptfria läkemedel [Elektronisk]tillgänglig: http://www.lakemedelsverket.se/malgrupp/Foretag/Apoteksmarknaden/Receptfritt‐i‐affarerna/Lista‐over‐forsaljningsstallen‐som‐anmalt‐handel‐med‐vissa‐receptfria‐lakemedel/ [Besökt: 2010‐09‐13] h. Läkemedelsverket, Läkemedelsverkets författningssamling, Läkemedelsverkets föreskrifter om handel med vissa receptfria läkemedel [Elektronisk] tillgänglig: http://www.lakemedelsverket.se/upload/lvfs/LVFS_2009‐20.pdf [Besökt: 2010‐09‐15]
i. Läkemedelsverket, Handel med vissa receptfria läkemedel, Vägledning till Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2009:20) om handel med vissa receptfria läkemedel; för verksamhetsutövare [Elektronisk] tillgänglig: http://www.lakemedelsverket.se/upload/lvfs/vagledningar/V%c3%a4gledning_LVFS_2009_20_verksamhetsut%c3%b6vare_2010_18.pdf [Besökt: 2010‐11‐22] Marklund, B., Karlsson, G. & Bengtsson, C. (1990). The Advisory Service of the Pharmacies as an Activity of Its Own and as Part of a Collaboration with the Primary Health Care Services. Journal of Social and Administrative Pharmacy vol. 17, ss. 111‐116. OK‐Q8 AB, Våra receptfria läkemedel, tillgänglig:
http://www.okq8.se/privat/pastationen/utbudetpastationen/varareceptfrialakemedel [Besökt:
2010‐09‐13]
Pharmaceutical Care Network Europe, PCNE, Classification for Drug Related Problems V5.01, tillgänglig: http://www.pcne.org/dokumenter/DRP/PCNE%20classification%20V5.01.pdf [Besökt: 2010‐10‐29] Preem, tillgänglig: http://preem.se/default____2973.aspx [Besökt: 2010‐12‐09]
Regeringen, Apoteksmarknaden [Elektronisk]Socialdepartementet, tillgänglig:
http://www.regeringen.se/sb/d/10383 [Besökt: 2010‐09‐10]
Riksdagen, Svensk författningssamling, Lag (2009:730) om handel med vissa receptfria läkemedel
[Elektronisk] Socialdepartementet, tillgänglig:
http://www.riksdagen.se/webbnav/index.aspx?nid=3911&bet=2009:730 [Besökt: 2010‐09‐10]
Robson, C. (2002). Real world research. 2. uppl. Blackwell Publishing Ltd.
Sen kontroll av receptfri försäljning. (2010). Vestmanlands Läns Tidning (VLT), 22 november. Tillgänglig: http://vlt.se/nyheter/vasteras/1.1017379‐sen‐kontroll‐av‐receptfri‐forsaljning [Besökt: 2010‐12‐06]
34
Simoens, S., Lobeau, M., Verbeke, K. & van Aerschot, A. (2009). Patient Experiences of Over‐the‐counter Medicin Purchases in Flemish Community Pharmacies. Pharmacy World & Science vol. 31, ss. 450‐457.
Statens offentliga utredningar SOU 2008:33. (2008). Detaljhandel med vissa receptfria läkemedel‐
delbetänkande av apoteksmarknadsutredningen. Stockholm: Edita Sverige AB.
Statens offentliga utredningar SOU 2004:43. (2004). Den könsuppdelade arbetsmarknaden‐
betänkande av utredningen om den könssegregerade svenska arbetsmarknaden [Elektronisk]
tillgänglig: http://www.sweden.gov.se/content/1/c6/01/72/89/fe0a5c7f.pdf [Besökt: 2010‐11‐23]
Statoil, Receptfria läkemedel: våra produkter [Elektronisk] tillgänglig: http://www.statoil.se/FrontServlet?ds=Statoil&state=Statoil_dynamic&viewid=2078492&contentid=2080079&showMenu=9_8 [Besökt: 2010‐12‐06]
a. Svensk dagligvaruhandel, Branschorganisationen för dagligvaruhandeln [Elektronisk] tillgänglig: http://www.svenskdagligvaruhandel.se/web/Hem_1.aspx [Besökt: 2010‐10‐29]
b. Svensk dagligvaruhandel, Branschriktlinjer för egentillsyn [Elektronisk] tillgänglig: http://www.svenskdagligvaruhandel.se/web/Receptfria_lakemedel.aspx [Besökt: 2010‐10‐19]
Svensk egenvård, Marknadsstatistik 2008, Försäljningsstatistik över egenvårdsprodukter [Elektronisk] tillgänglig: http://www.svenskegenvard.se/index.php/statistik‐om‐branschen [Besökt: 2010‐09‐10]
Svensk författningssamling SFS 2007:1455, Lag om detaljhandel med nikotinläkemedel [Elektronisk] tillgänglig: http://62.95.69.3/SFSdoc/07/071455.PDF [Besökt: 2010‐11‐29]
Tandvårds‐ och läkemedelsförmånsverket (TLV), Pris och subvention av läkemedel [Elektronisk] tillgänglig: http://www.tlv.se/lakemedel/pris‐och‐subvention‐av‐lakemedel/ [Besökt: 2010‐11‐29]
Trost, J. (2007). Enkätboken. 3. uppl. Lund: Studentlitteratur AB.
a. Uppsala universitet, Receptarieprogrammet 180 högskolepoäng [Elektronisk] Farmaceutiska
fakulteten läkemedelskunnande i utbildning och forskning. Tillgänglig:
http://www.farmfak.uu.se/utbildning/program_kurser/receptarie [Besökt: 2010‐09‐22]
b. Uppsala universitet, Apotekarprogrammet 300 högskolepoäng [Elektronisk] Farmaceutiska
fakulteten läkemedelskunnande i utbildning och forskning. Tillgänglig:
http://www.farmfak.uu.se/utbildning/program_kurser/apotekare [Besökt: 2010‐09‐22]
Wertheimer, A. I. & Serradell, J. (2008). A Discussion Paper on Self‐care and its implications for Pharmacists. Pharmacy World & Science vol. 30, ss. 309‐315.
Westerlund, T., Anderson, I‐L. & Marklund, B. (2007). The Quality of Self‐care Counselling by
Pharmacy Practitioners, Supported by IT‐based Clinical Guidelines. Pharmacy World & Science vol. 29,
ss. 67‐72.
Westerlund, M., Brånstad, J‐O. & Westerlund, T. (2008). Medicine‐taking Behaviour and Drug‐related
Problems in Adolescents of a Swedish High School. Pharmacy World & Science vol. 30, ss. 243‐250.
35
Westerlund, T., Marklund, B. RG., Handl, W. HA., Thunberg, M. E. & Allebeck, P. (2001).
Nonprescription Drug‐related Problems and Pharmacy Interventions. The Annals of Pharmacotherapy
vol. 35, ss. 1343‐1349.
Willys [Elektronisk] tillgänglig: http://www.willys.se/ [Besökt: 2010‐12‐06]
36
Bilaga 1
Kassapersonals perspektiv på receptfria läkemedel i handeln
‐ En enkätundersökning till fördjupningsarbete i Samhällsfarmaci vid Uppsala universitet
Några frågor om dig:
1. I vilken butik arbetar Du?
______________________________________________________________
2. För Dig som arbetar i livsmedelsbutik.
Jobbar Du i?
Kassalinjen
Förbutiken
Både i kassalinjen och i förbutiken
3. Är Du?
Man
Kvinna
4. Vilket år är Du född?
19________
Några frågor om läkemedelsinformation
5. Bipacksedlar innehåller läkemedelsinformation och finns i läkemedelsförpackningen.
Finns Era receptfria läkemedels bipacksedlar att tillgå i butiken, det vill säga utanför
läkemedelsförpackningen?
Ja
Nej
Vet ej
Om Du svarade ja:
Ange hur de finns tillgängliga i butiken:______________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
37
6. Till vilken eller vilka informationsställen hänvisar Du vid kundfrågor om läkemedel?
Flera val får göras.
Fass‐ eller uppslagsverk
Sjukvårdsupplysningen
Apotek
Läkemedelsverket
Annan informationskälla:_____________________________________________
7. Ange den vanligaste informationskällan som Du hänvisar till?
____________________________________________________________________
8. Skulle Du vilja få ge läkemedelsrådgivning till kunderna?
Ja
Nej
Vet inte
9. Anser Du att det finns ett behov av att ge rådgivning om läkemedel i Din butik?
Ja
Nej
Vet inte
Några frågor om utbildning och regler
10. Vilken åldersgräns gäller för köp av receptfria läkemedel i Din butik?
________ år
11. Har Du fått någon utbildning i samband med att Din arbetsplats började sälja
receptfria läkemedel?
Ja
Nej
Om Du svarade nej gå till fråga 13:
I vilken form fick Du utbildningen?
Muntligt
Skriftligt
Via medier på Internet
Annan form:_______________________________________________________
38
12. Anser Du att utbildningen gav tillräcklig kunskap om försäljning av receptfria
läkemedel?
Ja
Nej
13. Vet Du vem som är kontaktperson för receptfria läkemedel på Ert försäljningsställe?
Ja
Nej
14. Har Ni särskilda anvisningar hur leveransmottagning av läkemedel ska ske?
Ja
Nej
Tar inte emot leveranser
15. Hur förvarar Ni receptfria läkemedel? Flera val får göras.
Inlåst i skåp
Bakom kassan, ej gripbart för kund
I hyllor, gripbart för kund
I automat
Annat ställe:____________________________________________________
Några frågor om försäljning
16. Hur många läkemedelsfrågor får Du per dag? Uppskatta.
_______________stycken
17. Vilken ålderskategori köper mest läkemedel? Uppskatta.
under 30 år
31‐60 år
> 60 år
Tack för Din medverkan!
39
Bilaga 2
Receptfria läkemedel i handeln
Som ett fördjupningsprojekt inom apotekarprogrammet vill jag genomföra en enkätundersökning för
hur kassapersonalen, i livsmedelsbutiker och på bensinstationer, ser på, vet och tycker om
försäljning, regler och rådgivning av receptfria läkemedel i handeln.
Undersökningen görs helt anonymt. Jag som arbetar med undersökningen kommer inte veta vem
som svarat vad. Svaren kommer att sammanställas tillsammans i statistiska tabeller och grafer. Inga
separata svar kommer att anges.
All kassapersonal få enkäten som pappersenkät. Din ifyllda enkät postas i det frankerade och
adresserade kuvertet som bifogats enkäten.
Om du har några frågor om undersökningen, hör av dig till Jonna Dahl.
Mail: [email protected]
Telefon: 073‐059 17 57
Tack på förhand för din medverkan.
Uppsala i oktober 2010
Jonna Dahl
Apotekarstuderande
UPPSALA UNIVERSITET
Institutionen för farmaci
40
Bilaga 3
Receptfria läkemedel i handeln
Som ett fördjupningsprojekt inom apotekarprogrammet vill jag genomföra en enkätundersökning för
hur kassapersonalen, i livsmedelsbutiker och på bensinstationer, ser på, vet och tycker om
försäljning, regler och rådgivning av receptfria läkemedel i handeln.
Undersökningen görs helt anonymt. Jag som arbetar med undersökningen kommer inte veta vem
som svarat vad. Svaren kommer att sammanställas tillsammans i statistiska tabeller och grafer. Inga
separata svar kommer att anges.
All kassapersonal få enkäten som pappersenkät. Din ifyllda enkät försluts i det bifogade svarskuvertet
och lämnas i svarslådan märkt ”Enkäter‐ receptfria läkemedel i handeln”.
Om du har några frågor om undersökningen, hör av dig till Jonna Dahl.
Mail: [email protected]
Telefon: 073‐059 17 57
Tack på förhand för din medverkan.
Uppsala i oktober 2010
Jonna Dahl
Apotekarstuderande
UPPSALA UNIVERSITET
Institutionen för farmaci
41
Bilaga 4
Skickat: den 23 november 2010 16:11:37
Från: [email protected]
Till: [email protected]
”Varje kedja eller handelsaktör svarar för att en relevant utbildning anordnas, det finns inget central
framtaget material. Läkemedelsakademin lanserar en handbok anpassad för handeln utanför
apotek.”
Vänliga hälsningar
Thomas Svaton
Svensk Dagligvaruhandel
Besöksadress: Regeringsgatan 60
Postadress: 103 20 Stockholm
telefon: +46 8 762 78 06
42
Appendix
1:1 Tabell 1:1 svarsfrekvens uppdelat på män och kvinnor.
Antal Antal (%)
Är du?
Man 22 31
Kvinna 50 69
Totalt 72 100
1:2 Tabell 1:2 antal enkäter som lämnades in respektive skickades in uppdelat på antal utdelade enkäter av
respektive inlämningsmetod.
Lämnas in
Skickas in
90 98
Lämnade in 32 ‐
Skickade in ‐ 40
Totalt (%) 36 41
1:3 Tabell 1:3 de svarande uppdelade i tre åldersgrupper samt åldersspann och antal i varje åldersgrupp.
Åldersgrupp Ålder i gruppen
Åldersspann Antal i gruppen
Antal i gruppen (%)
Vilket år är du född?
I 17 år‐30 år 93‐80 31 43
II 31 år‐44 år 79‐66 27 38
III 45 år‐59 år 65‐51 14 19
Totalt 72 100
43
1:4 Tabell 1:4 arbetsstation för de som jobbar i livsmedelsbutik.
Antal Antal (%)
För dig som jobbar i livsmedelsbutik. Jobbar du i?
Kassalinje 29 40
Förbutik 2 3
Både i kassalinje och i förbutik 27 38
Övrigt* 1 1
Jobbar ej inom livsmedel 11 15
Ej svar 2 3
Totalt 72 100
*Delikatessen
1:5 Tabell 1:5 kassapersonalens åsikter om att ge läkemedelsrådgivning.
Antal Antal (%)
Skulle du vilja få ge läkemedelsrådgivning till kunderna? Ja 4 5,5
Nej 58 80,5
Vet inte 10 14
Totalt 72 100
1:6 Tabell 1:6 kassapersonalens åsikter om behovet av läkemedelsrådgivning på deras arbetsplats. Fördelat på
åldersgrupperna I‐III.
Födda 93‐80 Födda 79‐66 Födda 65‐51 Totalt Totalt (%)
Anser du att det finns ett behov av att ge rådgivning i din butik?
Ja 3 4 0 7 10
Nej 24 19 13 56 78
Vet inte 3 4 1 8 11
Ej svar 1 0 0 1 1
Totalt 31 27 14 72 100
44
1:7 Tabell 1:7 antalet läkemedelsfrågor som kassapersonalen uppskattat de får per dag.
Antal Antal (%)
Hur många läkemedelsfrågor får du per dag? 0 34 47 ½ 5 7 1 14 19 1½ 4 6 2 4 6 2½ 1 1 4 1 1 5 2 3 7½ 1 1 Övrigt* 2 3 Ej svar 4 6 Totalt 72 100
* Väldigt sällan och bara frågor om vart de finns, inte om produkten i sig.
1:8 Tabell 1:8 olika platser där bipacksedlarna finns tillgängliga utanför läkemedelsförpackningen.
Alternativ
Ange hur de finns tillgängliga i butiken
Informationspärm
I pärm i förbutiken
I pärm vid varorna
I pärm i kassan
1:9 Tabell 1:9 kassapersonalens uppskattning av vilken ålderskategori som köper mest receptfria läkemedel.
Antal Totalt (%)
Vilken ålderskategori köper mest läkemedel?
Under 30 år 9 13
31‐60 år 59 82
Över 60 år 0 0
Ej svar 1 1
Övrigt* 3 4
Totalt 72 100
45
1:10 Tabell 1:10 antal som erhållit eller inte erhållit utbildning kring försäljning av receptfria läkemedel.
Antal Antal (%)
Har du fått någon utbildning?
Ja 41 57
Nej 31 43
Totalt 72 100
1:11 Tabell 1:11 utbildningsform samt kombinationer av utbildningsformer för män respektive för kvinnor.
Män Kvinnor Totalt Totalt (%)
I vilken form fick du utbildningen?
Muntligt 1 2 3 7
Skriftligt 0 1 1 2,5
Via medier på Internet 8 16 24 59
Annan form 0 0 0 0
Skriftligt+Medier via Internet 0 3 3 7
Skriftligt+Annan form 0 1 1 2,5
Muntligt+Skriftligt+Medier via Internet 0 1 1 2,5
Muntligt+Medier via Internet 0 1 1 2,5
Muntligt+Skriftligt 1 2 3 7
Ej svar 1 3 4 10
Totalt 11 30 41 100
1:12 Tabell 1:12 huruvida utbildningen gav tillräcklig kunskap för att sälja receptfritt.
Erhållit utbildning n=41 Totalt (%)
Anser du att utbildningen gav tillräcklig kunskap om försäljning av receptfria läkemedel?
Ja 38 93
Nej 2 5
Ej svar 1 2
Totalt 41 100
46
1:13 Tabell 1:13 antal som svarade rätt respektive fel åldersgräns vid köp av receptfria läkemedel.
Antal Antal (%)
Vilken åldersgräns gäller för köp av receptfria läkemedel?
Svarade rätt åldersgräns (18 år) 70 97
Svarade fel åldersgräns (16 år) 2 3
Totalt 72 100
1:14 Tabell 1:14 kassapersonalens vetskap om särskild leveransmottagning av läkemedel uppdelat på
livsmedelsbutik och på bensinstation.
Livsmedels‐butik
Livsmedels‐butik (%)
Bensin‐station
Bensin‐station (%)
Totalt Totalt (%)
Har ni särskilda anvisningar hur leveransmottagningar av läkemedel ska ske?
Ja 28 46 2 18 30 42
Nej 10 16,5 6 55 16 22
Tar inte emot leveranser
21 34,5 2 18 23 32
Ej svar 2 3 1 9 3 4
Totalt 61 100 11 100 72 100