Rogaland legeforening 5 februar 2019

Barbro Spillum Giftinformasjonen FHI

barbrospillumfhino

Forgiftninger-vurdering av eksponeringer

-bruk av tilgjengelige kilder

Forgiftningerbull Fokus paring problemstillinger aktuelle for legelegevakt

bull Hyppige forgiftningsuhell

bull Feildoseringer

bull Alvorlige eksponeringer

bull Forgiftninger hos ungdom

bull Skriftlige kilder om forgiftninger fra Giftinformasjonen

ndash Helsebiblioteket (wwwhelsebiblioteketforgiftninger)

ndash Norsk legemiddelharingndbok (httpswwwlegemiddelhandbokanoG12Forgiftninger)

ndash Felleskatalogen (httpswwwfelleskatalogennomedisinforgiftninger)

bull Haringndteringkommunikasjon ved eksponeringer

bull Aktuelle tiltak og behandling

bull Giftinformasjonens raringdgivingstjeneste inkl statistikk

Totalt antall henvendelser om akutte forgiftninger

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Hvem ringer Giftinformasjonen og hvorfor

Totalt antall henvendelser i 2017 43 600

32 av henvendelsene fra helsevesenet

Allmennhet

63

Legelegev

aktAMK

18

Sykehus

12

Helsetjeneste

institusjon

2

Annet

5

Akutt og

kronisk

91

Generell info om

toks

4

Infokasus om legemidler

interaksjoner eller bivirkninger

3 Annet

2

Vanlige forgiftningsuhell hos barn 1-4 aringrbull Fluorpreparater (fluortabletter tannkrem og munnskyll)

bull Maskinoppvaskmidler (tabletter pulver)

bull Alkoholer som etanol og isopropanol (parfyme haringnddesinfeksjonsmidler vindusspylervaeligske rensemidler)

bull Silikagel som toslashrremiddel (smaring poser i emballasje)

bull Legemidler (tabletter og miksturer mest vanlig oftest proslashve-smake-paring-mengder eller feildoseringer)

bull Toslashyvaskemidler og andre vaskemidler (inntak og oslashyeeksponeringer)

bull Planter (stueplanter hageplanter baeligr fra prydbusker)

bull Sopp (proslashvesmaking mest vanlig)

bull Petroleumsprodukter (tennbrikketter tennvaeligske lampeolje white spirit)

bull Teknisk-kjemiske husholdningsprodukter

bull Nikotinholdige produkter (snus sigaretter tyggegummi e-sigarettvaeligske)

Forgiftninger

Toksisitet og vurderinger

Symptomer og kliniske tegn

Behandling

Sykehistorie

Toksiske doser

Eksponeringsveier

Tidsperspektiv

Risikopasienter

Aringrsak til forgiftningen

Klinikk ved ulike

forgiftninger

Diagnostikk

Prognose

Analyser

Latenstid

Dekontaminering

Symptomatisk behandling

Antidotbehandling

Spesifikk eliminasjonstiltak

Fluorprodukter

bull Tvillinger paring 2 aringr har delt en halv boks med fluortabletter Begge har vondt i magen og det ene barnet har kastet opp en gang Til legesykehus

bull Avklare risiko for forgiftning

ndash Naringr inntatt 15 time siden

ndash Kroppsvekt paring barna Ca 13-14 kg

ndash Har de delt likt eller er det sannsynlig at et av barna har spist mestalt

ndash Styrke paring tablettene 05 mg per tablett (Flux 200 stk tabletter i full boks)

Fluorprodukterbull Tvillinger paring 2 aringr delte en halv boks med fluortabletter Begge har vondt i

magen og det ene barnet har kastet opp en gang Maring vi til legesykehus

bull Fakta om fluorforgiftning

ndash Inntil 3-5 mg fluoridkg kroppsvekt forventer maksimalt lette forgiftningssymptomer over 5 mg fluoridkg kroppsvekt til sykehus

ndash Klinikk fluoridoverdose GI-symptomer dominerer det tidlige bildet kan gi dehydrering hemorragisk gastroenteritt og elektrolyttforstyrrelser som hyperkalemi og hypokalsemi og annen alvorlig klinikk i store mengder

ndash Fluortabletter inneholder kunstige soslashtningsmidler som xylitol og sorbitol og disse gir ofte GI-symptomer (i lavere mengde enn det som gir fluoridtoksisitet)

bull Utregning

ndash 50 x 05 mgkg gir 25 mg fluorid 25 mg13 kg gir 19 mgkg I verste fall 50 mg13 mg gir 38 mgkg

bull Konklusjon Kan se an hjemme Fornuftig med mat og drikke hvis barna ikke er for kvalme

bull Kilde httpswwwhelsebiblioteketnoforgiftningerlegemidlerfluorid-til-kariesprofylakse-behandlingsanbefaling-ved-forgiftning

Hvem ringer Giftinformasjonen og hvorfor

Totalt antall henvendelser i 2017 43 600

32 av henvendelsene fra helsevesenet

Allmennhet

63

Legelegev

aktAMK

18

Sykehus

12

Helsetjeneste

institusjon

2

Annet

5

Akutt og

kronisk

91

Generell info om

toks

4

Infokasus om legemidler

interaksjoner eller bivirkninger

3 Annet

2

Vanlige forgiftningsuhell hos barn 1-4 aringrbull Fluorpreparater (fluortabletter tannkrem og munnskyll)

bull Maskinoppvaskmidler (tabletter pulver)

bull Alkoholer som etanol og isopropanol (parfyme haringnddesinfeksjonsmidler vindusspylervaeligske rensemidler)

bull Silikagel som toslashrremiddel (smaring poser i emballasje)

bull Legemidler (tabletter og miksturer mest vanlig oftest proslashve-smake-paring-mengder eller feildoseringer)

bull Toslashyvaskemidler og andre vaskemidler (inntak og oslashyeeksponeringer)

bull Planter (stueplanter hageplanter baeligr fra prydbusker)

bull Sopp (proslashvesmaking mest vanlig)

bull Petroleumsprodukter (tennbrikketter tennvaeligske lampeolje white spirit)

bull Teknisk-kjemiske husholdningsprodukter

bull Nikotinholdige produkter (snus sigaretter tyggegummi e-sigarettvaeligske)

Forgiftninger

Toksisitet og vurderinger

Symptomer og kliniske tegn

Behandling

Sykehistorie

Toksiske doser

Eksponeringsveier

Tidsperspektiv

Risikopasienter

Aringrsak til forgiftningen

Klinikk ved ulike

forgiftninger

Diagnostikk

Prognose

Analyser

Latenstid

Dekontaminering

Symptomatisk behandling

Antidotbehandling

Spesifikk eliminasjonstiltak

Fluorprodukter

bull Tvillinger paring 2 aringr har delt en halv boks med fluortabletter Begge har vondt i magen og det ene barnet har kastet opp en gang Til legesykehus

bull Avklare risiko for forgiftning

ndash Naringr inntatt 15 time siden

ndash Kroppsvekt paring barna Ca 13-14 kg

ndash Har de delt likt eller er det sannsynlig at et av barna har spist mestalt

ndash Styrke paring tablettene 05 mg per tablett (Flux 200 stk tabletter i full boks)

Fluorprodukterbull Tvillinger paring 2 aringr delte en halv boks med fluortabletter Begge har vondt i

magen og det ene barnet har kastet opp en gang Maring vi til legesykehus

bull Fakta om fluorforgiftning

ndash Inntil 3-5 mg fluoridkg kroppsvekt forventer maksimalt lette forgiftningssymptomer over 5 mg fluoridkg kroppsvekt til sykehus

ndash Klinikk fluoridoverdose GI-symptomer dominerer det tidlige bildet kan gi dehydrering hemorragisk gastroenteritt og elektrolyttforstyrrelser som hyperkalemi og hypokalsemi og annen alvorlig klinikk i store mengder

ndash Fluortabletter inneholder kunstige soslashtningsmidler som xylitol og sorbitol og disse gir ofte GI-symptomer (i lavere mengde enn det som gir fluoridtoksisitet)

bull Utregning

ndash 50 x 05 mgkg gir 25 mg fluorid 25 mg13 kg gir 19 mgkg I verste fall 50 mg13 mg gir 38 mgkg

bull Konklusjon Kan se an hjemme Fornuftig med mat og drikke hvis barna ikke er for kvalme

bull Kilde httpswwwhelsebiblioteketnoforgiftningerlegemidlerfluorid-til-kariesprofylakse-behandlingsanbefaling-ved-forgiftning

Vanlige forgiftningsuhell hos barn 1-4 aringrbull Fluorpreparater (fluortabletter tannkrem og munnskyll)

bull Maskinoppvaskmidler (tabletter pulver)

bull Alkoholer som etanol og isopropanol (parfyme haringnddesinfeksjonsmidler vindusspylervaeligske rensemidler)

bull Silikagel som toslashrremiddel (smaring poser i emballasje)

bull Legemidler (tabletter og miksturer mest vanlig oftest proslashve-smake-paring-mengder eller feildoseringer)

bull Toslashyvaskemidler og andre vaskemidler (inntak og oslashyeeksponeringer)

bull Planter (stueplanter hageplanter baeligr fra prydbusker)

bull Sopp (proslashvesmaking mest vanlig)

bull Petroleumsprodukter (tennbrikketter tennvaeligske lampeolje white spirit)

bull Teknisk-kjemiske husholdningsprodukter

bull Nikotinholdige produkter (snus sigaretter tyggegummi e-sigarettvaeligske)

Forgiftninger

Toksisitet og vurderinger

Symptomer og kliniske tegn

Behandling

Sykehistorie

Toksiske doser

Eksponeringsveier

Tidsperspektiv

Risikopasienter

Aringrsak til forgiftningen

Klinikk ved ulike

forgiftninger

Diagnostikk

Prognose

Analyser

Latenstid

Dekontaminering

Symptomatisk behandling

Antidotbehandling

Spesifikk eliminasjonstiltak

Fluorprodukter

bull Tvillinger paring 2 aringr har delt en halv boks med fluortabletter Begge har vondt i magen og det ene barnet har kastet opp en gang Til legesykehus

bull Avklare risiko for forgiftning

ndash Naringr inntatt 15 time siden

ndash Kroppsvekt paring barna Ca 13-14 kg

ndash Har de delt likt eller er det sannsynlig at et av barna har spist mestalt

ndash Styrke paring tablettene 05 mg per tablett (Flux 200 stk tabletter i full boks)

Fluorprodukterbull Tvillinger paring 2 aringr delte en halv boks med fluortabletter Begge har vondt i

magen og det ene barnet har kastet opp en gang Maring vi til legesykehus

bull Fakta om fluorforgiftning

ndash Inntil 3-5 mg fluoridkg kroppsvekt forventer maksimalt lette forgiftningssymptomer over 5 mg fluoridkg kroppsvekt til sykehus

ndash Klinikk fluoridoverdose GI-symptomer dominerer det tidlige bildet kan gi dehydrering hemorragisk gastroenteritt og elektrolyttforstyrrelser som hyperkalemi og hypokalsemi og annen alvorlig klinikk i store mengder

ndash Fluortabletter inneholder kunstige soslashtningsmidler som xylitol og sorbitol og disse gir ofte GI-symptomer (i lavere mengde enn det som gir fluoridtoksisitet)

bull Utregning

ndash 50 x 05 mgkg gir 25 mg fluorid 25 mg13 kg gir 19 mgkg I verste fall 50 mg13 mg gir 38 mgkg

bull Konklusjon Kan se an hjemme Fornuftig med mat og drikke hvis barna ikke er for kvalme

bull Kilde httpswwwhelsebiblioteketnoforgiftningerlegemidlerfluorid-til-kariesprofylakse-behandlingsanbefaling-ved-forgiftning

Forgiftninger

Toksisitet og vurderinger

Symptomer og kliniske tegn

Behandling

Sykehistorie

Toksiske doser

Eksponeringsveier

Tidsperspektiv

Risikopasienter

Aringrsak til forgiftningen

Klinikk ved ulike

forgiftninger

Diagnostikk

Prognose

Analyser

Latenstid

Dekontaminering

Symptomatisk behandling

Antidotbehandling

Spesifikk eliminasjonstiltak

Fluorprodukter

bull Tvillinger paring 2 aringr har delt en halv boks med fluortabletter Begge har vondt i magen og det ene barnet har kastet opp en gang Til legesykehus

bull Avklare risiko for forgiftning

ndash Naringr inntatt 15 time siden

ndash Kroppsvekt paring barna Ca 13-14 kg

ndash Har de delt likt eller er det sannsynlig at et av barna har spist mestalt

ndash Styrke paring tablettene 05 mg per tablett (Flux 200 stk tabletter i full boks)

Fluorprodukterbull Tvillinger paring 2 aringr delte en halv boks med fluortabletter Begge har vondt i

magen og det ene barnet har kastet opp en gang Maring vi til legesykehus

bull Fakta om fluorforgiftning

ndash Inntil 3-5 mg fluoridkg kroppsvekt forventer maksimalt lette forgiftningssymptomer over 5 mg fluoridkg kroppsvekt til sykehus

ndash Klinikk fluoridoverdose GI-symptomer dominerer det tidlige bildet kan gi dehydrering hemorragisk gastroenteritt og elektrolyttforstyrrelser som hyperkalemi og hypokalsemi og annen alvorlig klinikk i store mengder

ndash Fluortabletter inneholder kunstige soslashtningsmidler som xylitol og sorbitol og disse gir ofte GI-symptomer (i lavere mengde enn det som gir fluoridtoksisitet)

bull Utregning

ndash 50 x 05 mgkg gir 25 mg fluorid 25 mg13 kg gir 19 mgkg I verste fall 50 mg13 mg gir 38 mgkg

bull Konklusjon Kan se an hjemme Fornuftig med mat og drikke hvis barna ikke er for kvalme

bull Kilde httpswwwhelsebiblioteketnoforgiftningerlegemidlerfluorid-til-kariesprofylakse-behandlingsanbefaling-ved-forgiftning

Fluorprodukter

bull Tvillinger paring 2 aringr har delt en halv boks med fluortabletter Begge har vondt i magen og det ene barnet har kastet opp en gang Til legesykehus

bull Avklare risiko for forgiftning

ndash Naringr inntatt 15 time siden

ndash Kroppsvekt paring barna Ca 13-14 kg

ndash Har de delt likt eller er det sannsynlig at et av barna har spist mestalt

ndash Styrke paring tablettene 05 mg per tablett (Flux 200 stk tabletter i full boks)

Fluorprodukterbull Tvillinger paring 2 aringr delte en halv boks med fluortabletter Begge har vondt i

magen og det ene barnet har kastet opp en gang Maring vi til legesykehus

bull Fakta om fluorforgiftning

ndash Inntil 3-5 mg fluoridkg kroppsvekt forventer maksimalt lette forgiftningssymptomer over 5 mg fluoridkg kroppsvekt til sykehus

ndash Klinikk fluoridoverdose GI-symptomer dominerer det tidlige bildet kan gi dehydrering hemorragisk gastroenteritt og elektrolyttforstyrrelser som hyperkalemi og hypokalsemi og annen alvorlig klinikk i store mengder

ndash Fluortabletter inneholder kunstige soslashtningsmidler som xylitol og sorbitol og disse gir ofte GI-symptomer (i lavere mengde enn det som gir fluoridtoksisitet)

bull Utregning

ndash 50 x 05 mgkg gir 25 mg fluorid 25 mg13 kg gir 19 mgkg I verste fall 50 mg13 mg gir 38 mgkg

bull Konklusjon Kan se an hjemme Fornuftig med mat og drikke hvis barna ikke er for kvalme

bull Kilde httpswwwhelsebiblioteketnoforgiftningerlegemidlerfluorid-til-kariesprofylakse-behandlingsanbefaling-ved-forgiftning

Fluorprodukterbull Tvillinger paring 2 aringr delte en halv boks med fluortabletter Begge har vondt i

magen og det ene barnet har kastet opp en gang Maring vi til legesykehus

bull Fakta om fluorforgiftning

ndash Inntil 3-5 mg fluoridkg kroppsvekt forventer maksimalt lette forgiftningssymptomer over 5 mg fluoridkg kroppsvekt til sykehus

ndash Klinikk fluoridoverdose GI-symptomer dominerer det tidlige bildet kan gi dehydrering hemorragisk gastroenteritt og elektrolyttforstyrrelser som hyperkalemi og hypokalsemi og annen alvorlig klinikk i store mengder

ndash Fluortabletter inneholder kunstige soslashtningsmidler som xylitol og sorbitol og disse gir ofte GI-symptomer (i lavere mengde enn det som gir fluoridtoksisitet)

bull Utregning

ndash 50 x 05 mgkg gir 25 mg fluorid 25 mg13 kg gir 19 mgkg I verste fall 50 mg13 mg gir 38 mgkg

bull Konklusjon Kan se an hjemme Fornuftig med mat og drikke hvis barna ikke er for kvalme

bull Kilde httpswwwhelsebiblioteketnoforgiftningerlegemidlerfluorid-til-kariesprofylakse-behandlingsanbefaling-ved-forgiftning

Petroleumsprodukterbull Jente 4 aringr har drukket en slurk av en flaske tennvaeligske som stod paring verandaen

bull Tyntflytende petroleumsprodukter kommer lett over i luftveiene ved svelging

ndash Loslashser de opp de overflateaktive stoffene i lungene gir kollaps av alveolene i tillegg til direkte lungekapillaeligrskade

bull Selv smaring mengder kan gi luftveisplager ved aspirasjon baringde hos barn og voksne

bull Brekningeroppkast oslashker faren for aspirasjon og skal ikke framkalles

bull Dersom pasienten er asymptomatisk eller kun har hatt lett kortvarig og enkeltstaringende hosteharking eller milde magetarm-plager anbefales observasjon hjemme i 6 timer

bull Alle mer enn helt lett symptomatiske pasienter (hoste mer enn 1-2 brekninger kvelningsfornemmelser letargi feber) skal vurderes av lege eller observeres paring sykehus

bull Ved uttalte respirasjonssymptomer gis oksygen under transporten

Petroleumsprodukter - kasusbull Jente 4 aringr har drukket en slurk av en flaske tennvaeligske som stod paring verandaen

bull Naringr skjedde inntaket 10 min

bull Hva er sannsynlig mengde Aringpnet korken og drukket en slurk tror ikke drukket mer for barnet ble forfjamset

bull Er det symptomer spesielt fokus paring hoste og tungpustethet Nei barnet gir uttrykk for ubehag av vond smak i munnen og svie i hals

bull Trenger barnet legeundersoslashkelse naring Nei

bull Kan vi utelukke at det blir noslashdvendig med lege- eller sykehusbehandling Nei

bull Observere barnet hjemme 4-6 timer med fokus paring aring fange opp luftveisirritasjon grunnet aspirasjon

bull Gjoslashre tiltak for aring unngaring aspirasjon (oppgulp av petroleumsdestillater er dessverre vanlig)

ndash Roe ned barnet hjemme

ndash Gi mat og drikke som barnet liker ikke tvinge i barnet (raringdet om flytende fett er tatt bort)

ndash Ved symptomer paring irritasjon i luftveiene (som forklart) til legevaktsykehus Tilbyr ny kontakt

bull Kilde httpswwwhelsebiblioteketnoforgiftningergasser-og-kjemikalierpetroleumsdestillater-alifatiske-behandlingsanbefaling-ved-forgiftning

Petroleumsprodukter - kasusbull Jente 4 aringr har drukket en slurk av en flaske tennvaeligske som stod paring verandaen

bull Naringr skjedde inntaket 10 min

bull Hva er sannsynlig mengde Aringpnet korken og drukket en slurk tror ikke drukket mer for barnet ble forfjamset

bull Er det symptomer spesielt fokus paring hoste og tungpustethet Nei barnet gir uttrykk for ubehag av vond smak i munnen og svie i hals

bull Trenger barnet legeundersoslashkelse naring Nei

bull Kan vi utelukke at det blir noslashdvendig med lege- eller sykehusbehandling Nei

bull Observere barnet hjemme 4-6 timer med fokus paring aring fange opp luftveisirritasjon grunnet aspirasjon

bull Gjoslashre tiltak for aring unngaring aspirasjon (oppgulp av petroleumsdestillater er dessverre vanlig)

ndash Roe ned barnet hjemme

ndash Gi mat og drikke som barnet liker ikke tvinge i barnet (raringdet om flytende fett er tatt bort)

ndash Ved symptomer paring irritasjon i luftveiene (som forklart) til legevaktsykehus Tilbyr ny kontakt

bull Kilde httpswwwhelsebiblioteketnoforgiftningergasser-og-kjemikalierpetroleumsdestillater-alifatiske-behandlingsanbefaling-ved-forgiftning

TobakknikotinBarn 1-3 aringr

bull Porsjonssnus 1-2 snus kan sees an hjemme Symptomene kan inntre etter flere timer pga laquoinnpakningenraquo

bull Loslashssnus 1-2 porsjoner kan sees an hjemme Symptomer innen 1 time

bull Viktig unntak er ekstra sterk snus egne vurderinger for disse men 1 stk er ofte greit

bull Sigaretter Tobakk tilsvarende 1-2 sigaretter kan sees an hjemme Symptomer vanligvis innen 1 time

bull Vaeligske til e-sigaretter (eks refill) Nikotinmengde varierer betydelig Trenger utregning

bull Nikotintyggegummi Inntil 4 mg kan sees an hjemme ved tygging inntil 8 mg kan sees an hjemme ved laquosvelget rett nedraquo

bull Klinikk Brekninger og oppkast er svaeligrt vanlig blekhet slapphet kaldsvette og sykdomsfoslashlelse Alvorlige forgiftninger kan gi betydelig klinikk fra hjertekar og CNS

bull Tidlige tiltak Fjerne rester fra munnen er viktig Anbefaler mat og drikke hvis ikke allerede betydelig kvalme som hindrer dette Observasjon hjemme i mange tilfeller

bull Kilde httpswwwhelsebiblioteketnoforgiftningerrusmidlertobakk-behandlingsanbefaling-ved-forgiftning

Eksponeringer hos barn - alvorlighetsgrad

Forgiftning usannsynlig

Fare foretablert

lett forgiftning

Fare foretablert

moderat

forgiftning

Fare foretablert

alvorlig forgiftning

Risikovurdering barn lt10 aringr alle risikovurderinger

Oppfoslashlging og behandling

Ingen behandlingbehandling

hjemme

Behandling lege

Behandling sykehus

Behandlingssted barn lt10 aringr alle

risikovurderinger

Feildoseringerforvekslinger hos barnbull Total andel feildoseringerforvekslingerfeiladministreringer ca

4 (gjelder voksne og barn)

bull Foreldre

bull Helsevesenet

bull Situasjoner som er typiske

ndash Dentinox-flaske i stedet for D-vitamindraringperfeildosering av D-vitaminer

ndash Feildosering av jernmikstur (Neo-fer) til spedbarn

ndash Gitt feil legemiddel som stikkpillegitt feil dose som stikkpille

ndash Oksytocin i stedet for saltvannnesespray

ndash Feildosering av miksturer alle typer og aldresgrupper av barn

Spedbarn faringtt oksytocin nasaltbull Spedbarn 1 mnd faringtt 1 spray i hvert nesebor med oksytocin (Syntocinon 67

microgspray 4 IEspray)

bull Eksponert for 8 IE oksytocin

bull Forvekslet med spedbarnets saltvannspraynesespray

bull Liknende virkning som vasopressinantidiuretisk hormon men lavere potens

bull Et annet tilsvarende virkestoff med liknende virkning er desmopressin (Minirin)

bull Kan gi vannforgiftning (oslashkt vaeligskemengde hyponatremi hypoosmolaritet)

bull Klinisk vil en vannforgiftning gi forvirring letargi oppkast kramper koma Doslashdsfall (sjelden) kan skyldes hjerneoslashdem

bull Vurdering av toksisk dose 1-2 doser (4-8 IE) nasalt til spedbarn forventer ingen symptomer eller tegn Teoretisk mulig med en paringvirkningen saring skal holde et oslashye med urinmengden Kan drikke morsmelk som normalt Unngaring vann

Feildosering av paracetamol-stikkpiller

bull 7 mnd gammel jente med feber Foreldre ringer hjemmefra paring natten Har forvekslet stikkpiller og gitt en voksendose paracetamol

bull Dose Faringtt 500 mg i stedet for 125 mg

bull Naringr har eksponeringen skjedd frac12 time siden

bull Kroppsvekt 75 kg (500 mg75 gir 667 mgkg)

bull Helsetilstand Frisk ellers Har vaeligrt febersyk i 5 dager

Feildosering av antibiotikamiksturbull Gutt 2 aringr faringtt foslashrste dose av Weifapenin mikstur (fenoksymetylpenicillinkalium 50

mgml)

bull Foreldrene har gitt 50 ml i stedet for 5 ml (gir 25 g virkestoff)

bull Penicilliner har lav akutt toksisitet Tilsvarende mengder fenoksymetylpenicillineller hoslashyere (inntil 5 g) peroralt gir som regel minimalt med symptomer

bull Fenoksymetylpenicillinkalium store mengder kan gi elektrolyttforstyrrelser (hyperkalemi)

bull Akutte inntak av kalium (K+) hos barn 1-3 aringr Inntil 500 mg kan se an hjemme over dette er maringling av kalium aktuelt som oftest anbefalt

bull 1 g fenoxymetylpenicillinkalium inneholder 01 g (100 mg) K+ = 26 mmol

bull Hjelpestoffer i miksturen eks soslashtstoffer Her noe soslashtstoff men ogsaring sukkerholdig Gir ev lette GI-symptomer

bull Bruker NLHFK for aring finne svaret httpswwwfelleskatalogennomedisin

Oppfoslashlging og behandling

Ingen behandlingbehandling

hjemme

Behandling lege

Behandling sykehus

Behandlingssted barn lt10 aringr alle

risikovurderinger

Feildoseringerforvekslinger hos barnbull Total andel feildoseringerforvekslingerfeiladministreringer ca

4 (gjelder voksne og barn)

bull Foreldre

bull Helsevesenet

bull Situasjoner som er typiske

ndash Dentinox-flaske i stedet for D-vitamindraringperfeildosering av D-vitaminer

ndash Feildosering av jernmikstur (Neo-fer) til spedbarn

ndash Gitt feil legemiddel som stikkpillegitt feil dose som stikkpille

ndash Oksytocin i stedet for saltvannnesespray

ndash Feildosering av miksturer alle typer og aldresgrupper av barn

Spedbarn faringtt oksytocin nasaltbull Spedbarn 1 mnd faringtt 1 spray i hvert nesebor med oksytocin (Syntocinon 67

microgspray 4 IEspray)

bull Eksponert for 8 IE oksytocin

bull Forvekslet med spedbarnets saltvannspraynesespray

bull Liknende virkning som vasopressinantidiuretisk hormon men lavere potens

bull Et annet tilsvarende virkestoff med liknende virkning er desmopressin (Minirin)

bull Kan gi vannforgiftning (oslashkt vaeligskemengde hyponatremi hypoosmolaritet)

bull Klinisk vil en vannforgiftning gi forvirring letargi oppkast kramper koma Doslashdsfall (sjelden) kan skyldes hjerneoslashdem

bull Vurdering av toksisk dose 1-2 doser (4-8 IE) nasalt til spedbarn forventer ingen symptomer eller tegn Teoretisk mulig med en paringvirkningen saring skal holde et oslashye med urinmengden Kan drikke morsmelk som normalt Unngaring vann

Feildosering av paracetamol-stikkpiller

bull 7 mnd gammel jente med feber Foreldre ringer hjemmefra paring natten Har forvekslet stikkpiller og gitt en voksendose paracetamol

bull Dose Faringtt 500 mg i stedet for 125 mg

bull Naringr har eksponeringen skjedd frac12 time siden

bull Kroppsvekt 75 kg (500 mg75 gir 667 mgkg)

bull Helsetilstand Frisk ellers Har vaeligrt febersyk i 5 dager

Feildosering av antibiotikamiksturbull Gutt 2 aringr faringtt foslashrste dose av Weifapenin mikstur (fenoksymetylpenicillinkalium 50

mgml)

bull Foreldrene har gitt 50 ml i stedet for 5 ml (gir 25 g virkestoff)

bull Penicilliner har lav akutt toksisitet Tilsvarende mengder fenoksymetylpenicillineller hoslashyere (inntil 5 g) peroralt gir som regel minimalt med symptomer

bull Fenoksymetylpenicillinkalium store mengder kan gi elektrolyttforstyrrelser (hyperkalemi)

bull Akutte inntak av kalium (K+) hos barn 1-3 aringr Inntil 500 mg kan se an hjemme over dette er maringling av kalium aktuelt som oftest anbefalt

bull 1 g fenoxymetylpenicillinkalium inneholder 01 g (100 mg) K+ = 26 mmol

bull Hjelpestoffer i miksturen eks soslashtstoffer Her noe soslashtstoff men ogsaring sukkerholdig Gir ev lette GI-symptomer

bull Bruker NLHFK for aring finne svaret httpswwwfelleskatalogennomedisin

Feildoseringerforvekslinger hos barnbull Total andel feildoseringerforvekslingerfeiladministreringer ca

4 (gjelder voksne og barn)

bull Foreldre

bull Helsevesenet

bull Situasjoner som er typiske

ndash Dentinox-flaske i stedet for D-vitamindraringperfeildosering av D-vitaminer

ndash Feildosering av jernmikstur (Neo-fer) til spedbarn

ndash Gitt feil legemiddel som stikkpillegitt feil dose som stikkpille

ndash Oksytocin i stedet for saltvannnesespray

ndash Feildosering av miksturer alle typer og aldresgrupper av barn

Spedbarn faringtt oksytocin nasaltbull Spedbarn 1 mnd faringtt 1 spray i hvert nesebor med oksytocin (Syntocinon 67

microgspray 4 IEspray)

bull Eksponert for 8 IE oksytocin

bull Forvekslet med spedbarnets saltvannspraynesespray

bull Liknende virkning som vasopressinantidiuretisk hormon men lavere potens

bull Et annet tilsvarende virkestoff med liknende virkning er desmopressin (Minirin)

bull Kan gi vannforgiftning (oslashkt vaeligskemengde hyponatremi hypoosmolaritet)

bull Klinisk vil en vannforgiftning gi forvirring letargi oppkast kramper koma Doslashdsfall (sjelden) kan skyldes hjerneoslashdem

bull Vurdering av toksisk dose 1-2 doser (4-8 IE) nasalt til spedbarn forventer ingen symptomer eller tegn Teoretisk mulig med en paringvirkningen saring skal holde et oslashye med urinmengden Kan drikke morsmelk som normalt Unngaring vann

Feildosering av paracetamol-stikkpiller

bull 7 mnd gammel jente med feber Foreldre ringer hjemmefra paring natten Har forvekslet stikkpiller og gitt en voksendose paracetamol

bull Dose Faringtt 500 mg i stedet for 125 mg

bull Naringr har eksponeringen skjedd frac12 time siden

bull Kroppsvekt 75 kg (500 mg75 gir 667 mgkg)

bull Helsetilstand Frisk ellers Har vaeligrt febersyk i 5 dager

Feildosering av antibiotikamiksturbull Gutt 2 aringr faringtt foslashrste dose av Weifapenin mikstur (fenoksymetylpenicillinkalium 50

mgml)

bull Foreldrene har gitt 50 ml i stedet for 5 ml (gir 25 g virkestoff)

bull Penicilliner har lav akutt toksisitet Tilsvarende mengder fenoksymetylpenicillineller hoslashyere (inntil 5 g) peroralt gir som regel minimalt med symptomer

bull Fenoksymetylpenicillinkalium store mengder kan gi elektrolyttforstyrrelser (hyperkalemi)

bull Akutte inntak av kalium (K+) hos barn 1-3 aringr Inntil 500 mg kan se an hjemme over dette er maringling av kalium aktuelt som oftest anbefalt

bull 1 g fenoxymetylpenicillinkalium inneholder 01 g (100 mg) K+ = 26 mmol

bull Hjelpestoffer i miksturen eks soslashtstoffer Her noe soslashtstoff men ogsaring sukkerholdig Gir ev lette GI-symptomer

bull Bruker NLHFK for aring finne svaret httpswwwfelleskatalogennomedisin

Spedbarn faringtt oksytocin nasaltbull Spedbarn 1 mnd faringtt 1 spray i hvert nesebor med oksytocin (Syntocinon 67

microgspray 4 IEspray)

bull Eksponert for 8 IE oksytocin

bull Forvekslet med spedbarnets saltvannspraynesespray

bull Liknende virkning som vasopressinantidiuretisk hormon men lavere potens

bull Et annet tilsvarende virkestoff med liknende virkning er desmopressin (Minirin)

bull Kan gi vannforgiftning (oslashkt vaeligskemengde hyponatremi hypoosmolaritet)

bull Klinisk vil en vannforgiftning gi forvirring letargi oppkast kramper koma Doslashdsfall (sjelden) kan skyldes hjerneoslashdem

bull Vurdering av toksisk dose 1-2 doser (4-8 IE) nasalt til spedbarn forventer ingen symptomer eller tegn Teoretisk mulig med en paringvirkningen saring skal holde et oslashye med urinmengden Kan drikke morsmelk som normalt Unngaring vann

Feildosering av paracetamol-stikkpiller

bull 7 mnd gammel jente med feber Foreldre ringer hjemmefra paring natten Har forvekslet stikkpiller og gitt en voksendose paracetamol

bull Dose Faringtt 500 mg i stedet for 125 mg

bull Naringr har eksponeringen skjedd frac12 time siden

bull Kroppsvekt 75 kg (500 mg75 gir 667 mgkg)

bull Helsetilstand Frisk ellers Har vaeligrt febersyk i 5 dager

Feildosering av antibiotikamiksturbull Gutt 2 aringr faringtt foslashrste dose av Weifapenin mikstur (fenoksymetylpenicillinkalium 50

mgml)

bull Foreldrene har gitt 50 ml i stedet for 5 ml (gir 25 g virkestoff)

bull Penicilliner har lav akutt toksisitet Tilsvarende mengder fenoksymetylpenicillineller hoslashyere (inntil 5 g) peroralt gir som regel minimalt med symptomer

bull Fenoksymetylpenicillinkalium store mengder kan gi elektrolyttforstyrrelser (hyperkalemi)

bull Akutte inntak av kalium (K+) hos barn 1-3 aringr Inntil 500 mg kan se an hjemme over dette er maringling av kalium aktuelt som oftest anbefalt

bull 1 g fenoxymetylpenicillinkalium inneholder 01 g (100 mg) K+ = 26 mmol

bull Hjelpestoffer i miksturen eks soslashtstoffer Her noe soslashtstoff men ogsaring sukkerholdig Gir ev lette GI-symptomer

bull Bruker NLHFK for aring finne svaret httpswwwfelleskatalogennomedisin

Feildosering av paracetamol-stikkpiller

bull 7 mnd gammel jente med feber Foreldre ringer hjemmefra paring natten Har forvekslet stikkpiller og gitt en voksendose paracetamol

bull Dose Faringtt 500 mg i stedet for 125 mg

bull Naringr har eksponeringen skjedd frac12 time siden

bull Kroppsvekt 75 kg (500 mg75 gir 667 mgkg)

bull Helsetilstand Frisk ellers Har vaeligrt febersyk i 5 dager

Feildosering av antibiotikamiksturbull Gutt 2 aringr faringtt foslashrste dose av Weifapenin mikstur (fenoksymetylpenicillinkalium 50

mgml)

bull Foreldrene har gitt 50 ml i stedet for 5 ml (gir 25 g virkestoff)

bull Penicilliner har lav akutt toksisitet Tilsvarende mengder fenoksymetylpenicillineller hoslashyere (inntil 5 g) peroralt gir som regel minimalt med symptomer

bull Fenoksymetylpenicillinkalium store mengder kan gi elektrolyttforstyrrelser (hyperkalemi)

bull Akutte inntak av kalium (K+) hos barn 1-3 aringr Inntil 500 mg kan se an hjemme over dette er maringling av kalium aktuelt som oftest anbefalt

bull 1 g fenoxymetylpenicillinkalium inneholder 01 g (100 mg) K+ = 26 mmol

bull Hjelpestoffer i miksturen eks soslashtstoffer Her noe soslashtstoff men ogsaring sukkerholdig Gir ev lette GI-symptomer

bull Bruker NLHFK for aring finne svaret httpswwwfelleskatalogennomedisin

Feildosering av antibiotikamiksturbull Gutt 2 aringr faringtt foslashrste dose av Weifapenin mikstur (fenoksymetylpenicillinkalium 50

mgml)

bull Foreldrene har gitt 50 ml i stedet for 5 ml (gir 25 g virkestoff)

bull Penicilliner har lav akutt toksisitet Tilsvarende mengder fenoksymetylpenicillineller hoslashyere (inntil 5 g) peroralt gir som regel minimalt med symptomer

bull Fenoksymetylpenicillinkalium store mengder kan gi elektrolyttforstyrrelser (hyperkalemi)

bull Akutte inntak av kalium (K+) hos barn 1-3 aringr Inntil 500 mg kan se an hjemme over dette er maringling av kalium aktuelt som oftest anbefalt

bull 1 g fenoxymetylpenicillinkalium inneholder 01 g (100 mg) K+ = 26 mmol

bull Hjelpestoffer i miksturen eks soslashtstoffer Her noe soslashtstoff men ogsaring sukkerholdig Gir ev lette GI-symptomer

bull Bruker NLHFK for aring finne svaret httpswwwfelleskatalogennomedisin

Eksempler paring virkestoffer som kan gi etablert forgiftning til barn i relativt smaring mengder (eks 1-3 tabletter)

bull Insulin (inj)

bull Opioider

bull Klorokin og hydroksyklorokin

bull Kalsiumantagonister

bull Perorale antidiabetika av sulfonylurea-typen

bull Kolkisin

bull Klozapin

bull Desmopressin (i tillegg til stort vaeligskeinntak)

bull Digoksin

bull Flunitrazepam

bull Antiarytmika (de fleste virkestoffene i denne gruppen)

bull Trisykliske antidepressiva

bull Deksamfetamin

bull Jerntabletter med hoslashy styrke til smaring barn

bull Klonidin

bull Teofyllin

Eksempler paring toksiske teknisk-kjemiske produkterbull Frostvaeligskekjoslashlevaeligskebremsevaeligske med hoslashyt innhold av

etylenglykol kan gi alvorlige forgiftninger ved inntak av noen faring ml (bla metabolsk acidose og nyreparingvirkning)

bull Etsende alkalier som for eksempel avloslashpsaringpner ovnsrens og grillrens

bull Vindusspylervaeligske inneholder oftest isopropanol ogeller etanol en sjelden gang etylenglykol

bull Drivstoff til eks modellfly kan inneholde metanol i hoslashy konsentrasjon

bull Rustfjerner kan inneholde flussyre

bull Avfettingsmidler kan vaeligre etsende (baringde alkalier og syrer) men inneholder petroleumsdestillater

Inntak av batterier

bull Retningslinjer for oppfoslashlging av inntak av knappcellebatterier er endret de siste aringrene

bull Alvorlige forloslashp saeligrlig der batteriet sitter fast i oslashsofagus

bull Skaden skyldes dannelse av hydroksidioner som gir alkalisk etseskade med fare for perforasjon og skade paring tilstoslashtende organervev

bull Skaden kan komme svaeligrt raskt og batterier i oslashsofagus skal fjernes raskt

bull httpswwwhelsebiblioteketnoforgiftningergasser-og-kjemikalierknappcellebatterier-behandlingsanbefaling-ved-forgiftning

Eksempler paring toksiske teknisk-kjemiske produkterbull Frostvaeligskekjoslashlevaeligskebremsevaeligske med hoslashyt innhold av

etylenglykol kan gi alvorlige forgiftninger ved inntak av noen faring ml (bla metabolsk acidose og nyreparingvirkning)

bull Etsende alkalier som for eksempel avloslashpsaringpner ovnsrens og grillrens

bull Vindusspylervaeligske inneholder oftest isopropanol ogeller etanol en sjelden gang etylenglykol

bull Drivstoff til eks modellfly kan inneholde metanol i hoslashy konsentrasjon

bull Rustfjerner kan inneholde flussyre

bull Avfettingsmidler kan vaeligre etsende (baringde alkalier og syrer) men inneholder petroleumsdestillater

Inntak av batterier

bull Retningslinjer for oppfoslashlging av inntak av knappcellebatterier er endret de siste aringrene

bull Alvorlige forloslashp saeligrlig der batteriet sitter fast i oslashsofagus

bull Skaden skyldes dannelse av hydroksidioner som gir alkalisk etseskade med fare for perforasjon og skade paring tilstoslashtende organervev

bull Skaden kan komme svaeligrt raskt og batterier i oslashsofagus skal fjernes raskt

bull httpswwwhelsebiblioteketnoforgiftningergasser-og-kjemikalierknappcellebatterier-behandlingsanbefaling-ved-forgiftning

Inntak av batterier

bull Retningslinjer for oppfoslashlging av inntak av knappcellebatterier er endret de siste aringrene

bull Alvorlige forloslashp saeligrlig der batteriet sitter fast i oslashsofagus

bull Skaden skyldes dannelse av hydroksidioner som gir alkalisk etseskade med fare for perforasjon og skade paring tilstoslashtende organervev

bull Skaden kan komme svaeligrt raskt og batterier i oslashsofagus skal fjernes raskt

bull httpswwwhelsebiblioteketnoforgiftningergasser-og-kjemikalierknappcellebatterier-behandlingsanbefaling-ved-forgiftning

KnappcellebatterierBarn 0-12 aringr

bull Alle foslashlges opp med gjennomlysning eller roslashntgen uansett batteristoslashrrelse (helst innen 2 timer)

bull Batteri i oslashsofagus Fjernes straks ved endoskopi

bull Batteri i tarmen Sees an hjemme med kontroll av avfoslashringen Dersom batteriet ikke har kommet ut innen 4 doslashgn anbefales ny gjennomlysning eller roslashntgen for kontroll

Barn over 12 aringr og voksne inntak av batteri inntil 15 cm i diameter

bull Ingen symptomer Avvent inspiser avfoslashringen og sjekk at batteriet kommer ut

bull Dersom batteriet ikke er kommet ut innen 4 doslashgn Til legesykehus for gjennomlysning eller roslashntgen for aring avdekke batteriets lokalisasjon

Barn over 12 aringr og voksne inntak av batteri over 15 cm i diameter

bull Gjennomlysningroslashntgen for aring utelukke at batteriet sitter i oslashsofagus (helst innen 2 timer)

bull Batteri i oslashsofagus Fjernes straks ved endoskopi

bull Batteriet i tarmen Sees an hjemme med inspeksjon av avfoslashringen Dersom batteriet ikke har kommet ut innen 4 doslashgn ny gjennomlysning eller roslashntgen for kontroll

Paracetamol

bull Den klart viktigste risikofaktoren ved paracetamoloverdose er paracetamolindusertredusert glutationnivaring (obs tidligere overdose med paracetamol siste doslashgn eller gjentatte hoslashye doser)

bull De toksiske dosene reduseres naringr paracetamoloverdosen har foregaringtt over flere doslashgn Erfaringsmessig blir det fokusert for mye paring (de) siste inntak

bull Kartlegg alltid hva pasienten har tatt av paracetamolholdige legemidler siste doslashgn foslashr overdoseringen

bull Serumparacetamol er nyttig men har begrenset verdi og maring brukes med forsiktighet Hoslashy verdi indikerer alltid stor risiko lave verdier maring vurderes ut fra sykehistorie og korrekt informasjon tilgjengelig er essensielt

bull N-acetylcystein virker som motgift ved aring virke som substrat i det begrensende leddet i glutationsyntesen og gir et overskudd av glutaion Gir omtrent 100 beskyttelse av forgiftningen hvis starter behandling innen 8-10 timer etter inntak

bull Kilde httpswwwhelsebiblioteketnoforgiftningerlegemidlerparacetamol-behandlingsanbefaling-ved-forgiftning-utfyllende-informasjon

Paracetamol

bull Den klart viktigste risikofaktoren ved paracetamoloverdose er paracetamolindusertredusert glutationnivaring (obs tidligere overdose med paracetamol siste doslashgn eller gjentatte hoslashye doser)

bull De toksiske dosene reduseres naringr paracetamoloverdosen har foregaringtt over flere doslashgn Erfaringsmessig blir det fokusert for mye paring (de) siste inntak

bull Kartlegg alltid hva pasienten har tatt av paracetamolholdige legemidler siste doslashgn foslashr overdoseringen

bull Serumparacetamol er nyttig men har begrenset verdi og maring brukes med forsiktighet Hoslashy verdi indikerer alltid stor risiko lave verdier maring vurderes ut fra sykehistorie og korrekt informasjon tilgjengelig er essensielt

bull N-acetylcystein virker som motgift ved aring virke som substrat i det begrensende leddet i glutationsyntesen og gir et overskudd av glutaion Gir omtrent 100 beskyttelse av forgiftningen hvis starter behandling innen 8-10 timer etter inntak

bull Kilde httpswwwhelsebiblioteketnoforgiftningerlegemidlerparacetamol-behandlingsanbefaling-ved-forgiftning-utfyllende-informasjon

Kasus - paracetamolbull Kasus 1 Legevakt ringer oslashnsker vurdering av en

paracetamoloverdose Voksen kvinne (kroppsvekt ca 90 kg) inntatt 8 g paracetamol i loslashpet av de siste 12-14 timene

bull Kasus 2 7 mnd gammel jente med feber Foreldre ringer hjemmefra paring natten Har forvekslet stikkpiller og gitt en voksendose paracetamol

|

Kasus 1 Still de riktige sposlashrsmaringlene

bull Legevakt ringer ndash vurdering av en paracetamoloverdose

bull Voksen kvinne inntatt 8 g paracetamol i loslashpet av de siste 12-14 timene

bull Kroppsvekt 90 kg

bull Ikke tatt mer paracetamol foslashr dette i foslashlge legevakt

bull Toksisk dose 150 mgkg (innen 24 timer) Gir 8000 mg90 kg = 89 mgkg Ikke risiko for leverparingvirkning Kan i saring fall se an hjemme Menhellip

bull Forklarer for legevakt at tidligere inntak av paracetamolholdige legemidler de siste 24 timene foslashr hun begynte aring ta denne dosen er helt essensielt Ber legevakten sjekke dette spesielt Legen garingr tilbake til pasienten og kommer paring nytt til telefonen

bull Pasienten oppgir aring ha tatt 15 pakke paracetamol (30 x 500 mg = 15 g) doslashgnet foslashr inntaket

bull Vurderingen garingr fra aring vaeligre en helt ufarlig eksponering til en alvorlig forgiftning

bull Raringd Til sykehus umiddelbart for aring starte acetylcystein iv saring raskt som mulig

|

Kasus 2

bull 7 mnd gammel jente (kroppsvekt 75 kg) med feber (syk i 5 dager)

bull Foreldre ringer hjemmefra

bull Har forvekslet stikkpiller og gitt voksendose paracetamol (500 mg i stedet for 125 mg)

bull Skjedde for frac12 time siden

bull Barn 3 maringneder-6 aringr gt170 mgkg til sykehus

bull 67 mgkg

bull Subakutt forgiftning

ndash Hvor mye paracetamol faringtt siste doslashgn foslashr feildoseringen

ndash Kan forvekslingen ha skjedd ved tidligere doser

|

Soppforgiftninger hos barnbull Mellom 2 og 3 av aringrlige henvendelser er om sopp (ca 800-1000 henvendelser)

bull Allmennheten barnehager og skoler staringr for 84 av henvendelsene

bull Vurderer mange smake-paring-inntak for barn

bull I de fleste tilfeller er metoden aring utelukke de fem gifteste artene i Norge

bull Vurderer bilder av sopp via bilder til mobiltelefon

bull Kan konsultere soppeksperter som garingr i vakt for oss

ndash Mer kompleks identifisering (mikroskopering) ogsaring av resteroppkast

bull Viktig aring ta vare paring soppensopprester til identifikasjon

bull Voksested kan vaeligre viktig

bull Tidlig identifikasjon er viktig

ndash Avklare at er et lite farlig inntak paring et lavt nivaring

ndash Bestemme sykehusbehandling inkl antidoter

Soppbestemmelse

Fra Mycoteam soppeksperter i beredskap for

Giftinformasjonen

Planteforgiftninger hos barn

bull Inntak av planter og baeligr er en hyppig aringrsak til henvendelser

bull Sjelden aringrsak til behandlingstrengende forgiftninger hos barn

bull Identifikasjon av planten er aktuelt (vi har ikke tilsvarende tjeneste som for sopp) men sjelden noslashdvendig

bull Kan avklare mange situasjoner ut fra beskrivelse og mengde

bull 1-2 roslashde baeligr (ukjent plante) til barn 1-3 aringr er aldri farlig

Kasus 1 Still de riktige sposlashrsmaringlene

bull Legevakt ringer ndash vurdering av en paracetamoloverdose

bull Voksen kvinne inntatt 8 g paracetamol i loslashpet av de siste 12-14 timene

bull Kroppsvekt 90 kg

bull Ikke tatt mer paracetamol foslashr dette i foslashlge legevakt

bull Toksisk dose 150 mgkg (innen 24 timer) Gir 8000 mg90 kg = 89 mgkg Ikke risiko for leverparingvirkning Kan i saring fall se an hjemme Menhellip

bull Forklarer for legevakt at tidligere inntak av paracetamolholdige legemidler de siste 24 timene foslashr hun begynte aring ta denne dosen er helt essensielt Ber legevakten sjekke dette spesielt Legen garingr tilbake til pasienten og kommer paring nytt til telefonen

bull Pasienten oppgir aring ha tatt 15 pakke paracetamol (30 x 500 mg = 15 g) doslashgnet foslashr inntaket

bull Vurderingen garingr fra aring vaeligre en helt ufarlig eksponering til en alvorlig forgiftning

bull Raringd Til sykehus umiddelbart for aring starte acetylcystein iv saring raskt som mulig

|

Kasus 2

bull 7 mnd gammel jente (kroppsvekt 75 kg) med feber (syk i 5 dager)

bull Foreldre ringer hjemmefra

bull Har forvekslet stikkpiller og gitt voksendose paracetamol (500 mg i stedet for 125 mg)

bull Skjedde for frac12 time siden

bull Barn 3 maringneder-6 aringr gt170 mgkg til sykehus

bull 67 mgkg

bull Subakutt forgiftning

ndash Hvor mye paracetamol faringtt siste doslashgn foslashr feildoseringen

ndash Kan forvekslingen ha skjedd ved tidligere doser

|

Soppforgiftninger hos barnbull Mellom 2 og 3 av aringrlige henvendelser er om sopp (ca 800-1000 henvendelser)

bull Allmennheten barnehager og skoler staringr for 84 av henvendelsene

bull Vurderer mange smake-paring-inntak for barn

bull I de fleste tilfeller er metoden aring utelukke de fem gifteste artene i Norge

bull Vurderer bilder av sopp via bilder til mobiltelefon

bull Kan konsultere soppeksperter som garingr i vakt for oss

ndash Mer kompleks identifisering (mikroskopering) ogsaring av resteroppkast

bull Viktig aring ta vare paring soppensopprester til identifikasjon

bull Voksested kan vaeligre viktig

bull Tidlig identifikasjon er viktig

ndash Avklare at er et lite farlig inntak paring et lavt nivaring

ndash Bestemme sykehusbehandling inkl antidoter

Soppbestemmelse

Fra Mycoteam soppeksperter i beredskap for

Giftinformasjonen

Planteforgiftninger hos barn

bull Inntak av planter og baeligr er en hyppig aringrsak til henvendelser

bull Sjelden aringrsak til behandlingstrengende forgiftninger hos barn

bull Identifikasjon av planten er aktuelt (vi har ikke tilsvarende tjeneste som for sopp) men sjelden noslashdvendig

bull Kan avklare mange situasjoner ut fra beskrivelse og mengde

bull 1-2 roslashde baeligr (ukjent plante) til barn 1-3 aringr er aldri farlig

Kasus 2

bull 7 mnd gammel jente (kroppsvekt 75 kg) med feber (syk i 5 dager)

bull Foreldre ringer hjemmefra

bull Har forvekslet stikkpiller og gitt voksendose paracetamol (500 mg i stedet for 125 mg)

bull Skjedde for frac12 time siden

bull Barn 3 maringneder-6 aringr gt170 mgkg til sykehus

bull 67 mgkg

bull Subakutt forgiftning

ndash Hvor mye paracetamol faringtt siste doslashgn foslashr feildoseringen

ndash Kan forvekslingen ha skjedd ved tidligere doser

|

Soppforgiftninger hos barnbull Mellom 2 og 3 av aringrlige henvendelser er om sopp (ca 800-1000 henvendelser)

bull Allmennheten barnehager og skoler staringr for 84 av henvendelsene

bull Vurderer mange smake-paring-inntak for barn

bull I de fleste tilfeller er metoden aring utelukke de fem gifteste artene i Norge

bull Vurderer bilder av sopp via bilder til mobiltelefon

bull Kan konsultere soppeksperter som garingr i vakt for oss

ndash Mer kompleks identifisering (mikroskopering) ogsaring av resteroppkast

bull Viktig aring ta vare paring soppensopprester til identifikasjon

bull Voksested kan vaeligre viktig

bull Tidlig identifikasjon er viktig

ndash Avklare at er et lite farlig inntak paring et lavt nivaring

ndash Bestemme sykehusbehandling inkl antidoter

Soppbestemmelse

Fra Mycoteam soppeksperter i beredskap for

Giftinformasjonen

Planteforgiftninger hos barn

bull Inntak av planter og baeligr er en hyppig aringrsak til henvendelser

bull Sjelden aringrsak til behandlingstrengende forgiftninger hos barn

bull Identifikasjon av planten er aktuelt (vi har ikke tilsvarende tjeneste som for sopp) men sjelden noslashdvendig

bull Kan avklare mange situasjoner ut fra beskrivelse og mengde

bull 1-2 roslashde baeligr (ukjent plante) til barn 1-3 aringr er aldri farlig

Soppforgiftninger hos barnbull Mellom 2 og 3 av aringrlige henvendelser er om sopp (ca 800-1000 henvendelser)

bull Allmennheten barnehager og skoler staringr for 84 av henvendelsene

bull Vurderer mange smake-paring-inntak for barn

bull I de fleste tilfeller er metoden aring utelukke de fem gifteste artene i Norge

bull Vurderer bilder av sopp via bilder til mobiltelefon

bull Kan konsultere soppeksperter som garingr i vakt for oss

ndash Mer kompleks identifisering (mikroskopering) ogsaring av resteroppkast

bull Viktig aring ta vare paring soppensopprester til identifikasjon

bull Voksested kan vaeligre viktig

bull Tidlig identifikasjon er viktig

ndash Avklare at er et lite farlig inntak paring et lavt nivaring

ndash Bestemme sykehusbehandling inkl antidoter

Soppbestemmelse

Fra Mycoteam soppeksperter i beredskap for

Giftinformasjonen

Planteforgiftninger hos barn

bull Inntak av planter og baeligr er en hyppig aringrsak til henvendelser

bull Sjelden aringrsak til behandlingstrengende forgiftninger hos barn

bull Identifikasjon av planten er aktuelt (vi har ikke tilsvarende tjeneste som for sopp) men sjelden noslashdvendig

bull Kan avklare mange situasjoner ut fra beskrivelse og mengde

bull 1-2 roslashde baeligr (ukjent plante) til barn 1-3 aringr er aldri farlig

Soppbestemmelse

Fra Mycoteam soppeksperter i beredskap for

Giftinformasjonen

Planteforgiftninger hos barn

bull Inntak av planter og baeligr er en hyppig aringrsak til henvendelser

bull Sjelden aringrsak til behandlingstrengende forgiftninger hos barn

bull Identifikasjon av planten er aktuelt (vi har ikke tilsvarende tjeneste som for sopp) men sjelden noslashdvendig

bull Kan avklare mange situasjoner ut fra beskrivelse og mengde

bull 1-2 roslashde baeligr (ukjent plante) til barn 1-3 aringr er aldri farlig

Planteforgiftninger hos barn

bull Inntak av planter og baeligr er en hyppig aringrsak til henvendelser

bull Sjelden aringrsak til behandlingstrengende forgiftninger hos barn

bull Identifikasjon av planten er aktuelt (vi har ikke tilsvarende tjeneste som for sopp) men sjelden noslashdvendig

bull Kan avklare mange situasjoner ut fra beskrivelse og mengde

bull 1-2 roslashde baeligr (ukjent plante) til barn 1-3 aringr er aldri farlig

Skjermplantefamilien

bull Problematisk plantefamilie

bull Likhet mellom artene

bull Bestaringr av de to mest giftige plantene i norsk natur Selsnepe (Cicuta virosa) og giftkjeksskarntyde (Conium maculatum)

bull Mange fototoksiske planter

bull laquoDessverreraquo ogsaring en del arter som brukes som krydde og til mat

Forgiftningskapitlene i Felleskatalogen og Norsk legemiddelharingndbok for helsepersonell

bull Giftinformasjonen i samarbeid med akuttmedisinsk avd OUS Ullevaringl

bull Alle registrerte virkestoffer og en del uregistrerte legemidler

bull Kjemikalier gasser sopp misbruksstoffer (andre agens)

bull Antidotliste og antidotbruk

bull Noe prosedyrebeskrivelse

bull Kan brukes for aring faring en rask oversikt ved akutte forgiftninger

bull Begge forgiftningskapitlene er basert paring samme manus ndashfinner samme informasjon

bull httpswwwfelleskatalogennomedisinforgiftninger

bull httpswwwlegemiddelhandbokanoG12Forgiftninger

Forgiftningskapitlene i Felleskatalogen og Norsk legemiddelharingndbok for helsepersonell

bull Giftinformasjonen i samarbeid med akuttmedisinsk avd OUS Ullevaringl

bull Alle registrerte virkestoffer og en del uregistrerte legemidler

bull Kjemikalier gasser sopp misbruksstoffer (andre agens)

bull Antidotliste og antidotbruk

bull Noe prosedyrebeskrivelse

bull Kan brukes for aring faring en rask oversikt ved akutte forgiftninger

bull Begge forgiftningskapitlene er basert paring samme manus ndashfinner samme informasjon

bull httpswwwfelleskatalogennomedisinforgiftninger

bull httpswwwlegemiddelhandbokanoG12Forgiftninger

Takk for oppmerksomheten