BAB IIIASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Tn.
.....................................................................KAKAK
TUA DI RUMAH SAKIT JIWA DR RADJIMAN WEDIODININGRAT-LAWANGTanggal
MRS : .........................Tanggal Pengkajian :
......................... Ruang Rawat :
.........................Sumber Informasi :
.........................IDENTITAS KLIENNama :
.........................Umur: Alamat : Pendidikan : Agama : Status
: Pekerjaan : Jenis kelamin : No. RM : ALASAN MASUKData
Primer.........................Data
Sekunder.........................RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG dan
FAKTOR PRESIPITASI..........................FAKTOR
PREDISPOSISIPernah mengalami gangguan jiwa dimasa
lalu?.........................Penjelasan :
..........................Pengobatan
Sebelumnya.........................Diagnosa KeperawatanRiwayat
PenyakitPernah mengalami penyakit fisik (termasuk gangguan tumbuh
kembang).........................Pernah ada riwayat NAPZA.
.........................Riwayat
Trauma.........................d.Pengalaman Masa Lalu Yang Tidak
Menyenangkan .........................Riwayat Penyakit
Keluarga.......................PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum.
.........................Tanda VitalSaat MRS Saat Pengkajian ......
..................................................UkurSaat MRS:Saat
PengkajianBB :.........................BB :
.........................TB : .........................TB :
.........................Keadaan
Fisik.........................PENGKAJIAN PSIKOSOSIALGenogram
Keterangan Gambar : : Perempuan : Laki-laki: perempuan sudah
meninggal : Laki-laki sudah meninggal- - -: Tinggal serumah:
KlienPenjelasan : . .........................Diagnosa keperawatan :
-Konsep diriCitra tubuh .
..........................Identitas.........................Peran.
.........................Ideal diri.........................Harga
diri. .........................Diagnosa keperawatan :
.........................Hubungan Sosial Orang yang berarti/
terdekat.........................Peran serta dalam kegiatan
kelompok/ masyarakat......................... Hambatan dalam
berhubungan dengan orang lain.........................Diagnosa
Keperawatan . ......................... Nilai dan keyakinan .
......................... .Kegiatan ibadah.
..........................Diagnosa Keperawatan : STATUS
MENTALPenampilan .........................Pembicaraan
.........................Aktivitas Motorik/ Psikomotor
.........................Afek Dan EmosiAfek :
..................................................Emosi :
..................................................Diagnosa
keperawatan : .........................Interaksi Selama Wawancara
.........................Persepsi Dan
Sensori.........................Proses PikirArus pikir
.........................Isi pikir.........................Diagnosa
: -Bentuk pikir.........................Dagnosa keperawatan :
Kesadaran Kuantitas: ......................... GCS :
............................................Kualitas :
.........................Diagnosa keperawatan :
.........................OrientasiWaktu: .
..........................Tempat : ..........................Orang:
.........................Diagnosa keperawatan : Memori
.........................Diagnosa Keperawatan : Tingkat Kosentrasi
Berhitung......................... Kemampuan Penilaian
..........................Diagnosa keperawatan : -Daya Tilik
Diri.........................Diagnosa keperawatan : -KEBUTUHAN
PERSIAPAN PULANGMakan.........................BAB dan BAK
.........................Diagnosa keperawatan : -
Mandi.......................... Diagnosa keperawatan :
.........................Berpakaian
.........................Diagnosa keperawatan : Istirahat Dan
Tidur..........................Diagnosa keperawatan : - Penggunaan
Obat.........................Diagnosa keperawatan : -Pemeliharaan
Kesehatan.........................Diagnosa Keperawatan: -Aktivitas
dalam Rumah.........................Diagnosa Keperawatan:
-Aktivitas di luar rumah.........................Diagnosa
Keperawatan: -MEKANISME KOPING.........................Diagnosa
Keperawatan: -.X.MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGANMasalah dengan
dukungan kelompok spesifiknya: .........................Masalah
dengan hubungan lingkungan spesifiknya:
.........................Masalah dengan pendidikan spesifiknya :
.........................Masalah dengan perumahan spesifiknya:
.........................Masalah dengan pekerjaan spesifiknya:
.........................Masalah dengan pelayanan kesehatan
spesifiknya: .........................Masalah dengan ekonomi
spesifiknya: .........................Diagnosa Keperawatan:
.........................PENGETAHUAN KURANG
TENTANG.........................ASPEK MEDISDiagnosa Medis:
.........................Terapi Medik:
.........................ANALISA DATANO.DATA PENUNJANGDIAGNOSA
KEPERAWATAN1.2. DAFTAR MASALAH DIAGNOSA KEPERAWATAN
.........................POHON MASALAHPRIORITAS DIAGNOSA
KEPERAWATAN.........................RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KESEHATAN JIWA.........................DI UNIT RAWAT INAP RUANG
.........................DI RSJ DR. RADJIMAN WEDIODINGRAT
LAWANGNama: .........................No. CM:
.........................Jenis Kelamin:
.........................Dx. Medis : .........................Ruang
: .........................Unit Keswa : -TglDiagnosa
KeperawatanPerencanaanRencana Tindakan
KeperawatanRasionalTujuanKriteria Evaluasi
