FRACTURAS DE FALANGES

5/10/2018 FRACTURAS DE FALANGES - slidepdf.com

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FRACTURAS DE FALANGES





La articulación interfalángica proximal (IFP) es una bisagra muy importante para lamovilidad de los dedos correspondiendo e

l 85 % de la flexión del dedo.

Por ello las lesiones periarticulares a estenivel merecen consideración especial (MALPRONÓSTICO)



MÉTODO DE LESÍON

Traumatismos directos en los dedos Traumatismo indirectos rotacionales gener

an diversostipos de fracturas de falanges. En ocasiones son consecuencia de atrapa

miento de la mano en accidentes laborales con afectación importante de partesblandas.





CLÍNICA Y E. F.

Deformidad, crepitación, dolorr. Se debe prestar especial atención a posibles

lesiones vasculo-nerviosas y tendinosas Se debe observar la alineación de los dedostanto en posición de reposo como durant el

movimiento activo. Los dedos deben ser paralelos durante la ext

ensión y señalar a la tuberosidad del escafoides cuando se flexionan.

Hay que prestar atención a la rotación de alg

uno de los dedos durante la flexión.



DIAGNÓSTICO

RX AP

Lateral

Oblicua de mano.







CLASIFICACIÓN

Se basa en criterios descriptivos: Localización: base, diáfisis,extremo distal d fa

lange

Trazo de fractura: transverso, oblicua, espiroi

dea..

Desplazamiento, angulación, rotación etc.









TRATAMIENTO

La mayoría pueden ser tratadas con mediadas conservadoras empleando FERULAS digitales metálicas 3-4 semanas.

Asociadas o no a osteosíntesis percutaneas con agujas de Kirschner, posterior movilización con sindactilia otras 2 semanas.

NUNCA se debe colocar una férula en extensión completa de las articulaciones MTCF

e IF!!



Yeso de zancolli





Las fracturas que no se pueden reducir ocon desplazamiento inaceptable, hoy díason tratadas con miniosteosintesis (

placas y tornillos).

Ú



INDICACIONES QUIRÚRGICAS Fracturas de falange que presentan despl

azamiento y no se reducen mediante manipulación

Fracturas anguladas, acortadas, con < 50% de contacto óseo, malrotadas…

Fracturas articulares, fracturas-luxaciones.





COMPLICACIONES

Pseudoartrosis

Consolidación viciosa: malrotación, deformidad angular, acortamiento… La malrotación es la peor tolerada pues e

n la flexión se produce un solapamiento de dedos.

Lesíon de tendones.



Fractura de falange distal

Suelen ser resultado de traumatismos poraplastamiento como accidente laboral odoméstico al quedar el dedo atrapado en

una puerta.

En ocasiones son fracturas complicadas a

biertas o incluso con pérdida de sustanciaque requieren reparaciones plásticaspara su tratamiento.



Las fracturas de la base son por mecanismo de avulsión y comprometen a un fragmento óseo en el que se inserta el ten

dón extensor. El resultado de la lesión es un dedo en m

artillo (Fractura de Busch ).



Las fracturas de falange distal suelen presentar conminución y lesiones unguealesasociadas. Se trata de fracturas estables,

la uña se debe mantener puesto que tienefunción de férula.





Tratamiento

Vendaje de yeso o férula ortopédica o cuando el fragmento óseo es grande es preferible el tratamiento quirúrgico mediante

reducción y estabilización con agujas de Kirschner.







Luxaciones de los dedos

Las más frecuentes ocurren a nivel de lasarticulaciones interfalángicas.



Se trata en general de lesiones leves, de fácil tratamiento (reducción e inmovilización), pero hay dos excepciones :

la fractura luxación carpo-metacarpiana del 1° metacarpiano y la luxación metacarpofalángica del 2° dedo. (pueden requerir

intervencion quirurgica)



La luxación metacarpofalángica del pulgarpuede ocurrir al sufrir una fuerza que desplaza el pulgar hacia dorsal (por ejemplo, p

elotazo).

TRATAMIENTO se realiza con maniobra de reduccion inm

ovilizada con yeso antebraquial, con pulgar incluido, por 3 semanas.





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