FX Supracondilias

Anatoma

Anatoma

Anatoma

FRACTURA SUPRACONDILEADEFINICIN:

Se puede definir como la solucin de continuidad de la metfisis distal del hmero por encima de los cndilos y proximal a la lnea fisaria

Epidemiologa75% de las fracturas de hmero distal Varn 2:1 Infrecuente despus del cierre de la fisis 5-10 aos (pico 5-7 a.)Lado izquierdoMECANISMO DE LESINEs el resultado de cada sobre mano extendida

Fracturas supracondleas del hmero.

Fracturas por extensin.95%

Fracturas por flexin. 5%

CLASIFICACIN GARTLANDI .- No desplazadaII.- Desplazada con contacto cortical posteriorIII.- Desplazada sin contacto cortical posterior

Tipo ITipo III

DIAGNSTICO EXPLORACIN:

Olcranon, Epicndilo, Epitrclea conservan relacin normal formando tringulo equiltero.

Resistencia a la exploracin

Cuadro clnico

Obtener radiografa e interpretar cuidadosamenteTratamiento

Fracturas no desplazadas del nio

Tratamiento ortopdico de las fracturas supracondleas

TRACCION LONGITUDINALA Se debe prevenir el sndrome de Volkmann Cianosis de la mano con hormigueo Dolores del antebrazo Disminucin o prdida de los movimientos de la mano

Tratamiento ortopdico de las fracturas supracondleasLa reduccin se realiza en FLEXION. Pero jams realizar un yeso en flexin riesgo de Volkman.

Retraccin isqumica de los flexores: Flexin de la Mueca Extension de las metacarpo-falngicas Flexin de las falanges

Se debe prevenir el sndrome de Volkmann

FRACTURA INTERCONDILEASon las fracturas ms frecuentes (25 al 55%). La lesin afecta a las dos columnas, asociando un trazo supracondleo de altura variable y un trazo intercondleo que desprende habitualmente la parte externa de la trclea.Para que se produzca una fractura en T. en V, o en Y es necesario que se genere una fuerza axial a travs del surco o eje longitudinal de la parte proximal del cbito y a travs de la trclea.

La fractura puede ser resultado de fuerzas indirectas ejercidas sobre el antebrazo como consecuencia de una cada sobre la mano extendida con el codo extendido. De igual forma, un golpe directo sobre el olecrann con codo flexionado 90 tambin puede originar esta fractura

Mecanismo de lesin La fractura puede ser resultado de fuerzas indirectas ejercidas sobre el antebrazo como consecuencia de una cada sobre la mano extendida con el codo extendido.

De igual forma, un golpe directo sobre el olecrann con codo flexionado 90 tambin puede originar esta fractura

ClasificacinJarvis JG

Fracturas del adulto Placa en Y sobre los 2 pilares

En el adulto utilizar clavijas solamente en caso de lesiones cutneas severas.TRATAMIENTO

2 Placas y tornillos Atornillado LUXACIN DEL CODOEs el resultado de un movimiento de hiperextensin que lleva la cabeza radial y el olecranon hacia atrs y afuera.

Lesin de las partes blandas extensa y el hematoma importante.

CORRESPONDEN DEL 10-25% DE TODAS LAS LESIONES DEL CODO.

La luxacin posterior es la ms frecuente. 90%

Alta asociacin a accidentes deportivos.

Clasificacin PosterioresAnterioresLateral y medial DivergentesMecanismo de alta energaM.intersea, lig anular y capsula articular radiocubital se rompen.

CLASIFICACIN HILDEBRAND

Evaluacin ClnicaTpicamente los paciente se sujetan la extremidad lesionada con la mano contralateral.DolorEdema.Inestabilidad.

Palpacin

Anterior Relieve de la trclea

Posterior OlecranonCpula radialLos 3 puntos del codo se modifican

TratamientoReduccin Cerrada

Traccin distal con el codo flexionado.La reduccin con el codo en hiperextensin, puede provocar atrapamiento del N. Mediano.

Reduccin AbiertaAtarpamiento de P. blandas u seas que impiden la reduccin cerrada.Fragmentos de coronoides (grandes) desplazados

Tratamiento38PACIENTE DECUBITO PRONO,APLICA TRACCION CON CODO EM 90 O 2-5 KG EN MUECA,LUEGO SE FLEXIONA ELCODO

REDUCCION MANUAL CON TRACCION Y CONTRATRACCIONDEL BRAZO Y CODO LIGERAMENNTE FLEXIONADO.PERMITE PALPAR Y Y MANIPULAR EL CODO

REDUCCION UTILIZANDO RODILLA DE MEDICO COMO FULCROHIPEREXTENSION PARA DESBLOQUEAR LA CORONOIDE SEGUIDA DE TRACCION,SEGUIDA DE DESPLAZAMINETO CUBITAL Y FLEXION HASTA LA REDUCCIONComplicaciones Compresin nervio cubital

Lesiones cutneas

Compresin vascular

FRACTURA DELOLECRANO Son de resultado de la oposicin de una flexin sbita contra la violenta contraccin del trceps.

Clasificacin de Colton Tipo I : son fracturas no desplazadas (menor 2mm) y estables durante la flexin suave del codo en angulo de 90.

Tipo II: son fracturas desplazadas.

A. por avulsin B transversalesC conminutaD fracturas- luxaciones.

Clasificacin Evans y Graham

Tratamiento Fractura no desplazada : tratamiento conservador con frula braquio palmar con el codo a 45 - 90 de flexin (3-4 semanas).

Fracturas desplazadas : tratamiento quirrgico

Si es cerrada de trazo nico transversal: fijacin con absorbetraccin o con tornillo.

FRACTURA CABEZA DE LA CABEZA RADIAL Anatoma radio

Suele producirse en cada sobre la palma de la mano.

Dolor, limitacin de movilidad en el codo.

Clasificacin de Masson

Tratamiento Fractura tipo I se trata de forma conservadora mediante inmovilizacin con frula de yeso durante una o dos semana, seguidas de rehabilitacin intensa.

Tipo II de forma conservadora, nicamente se mantiene un buen rango de movilidad pasiva

Tipo III reduccin cerrada con fijacin anulacin de 30 a 60.

Tipo IV Reduccin abierta con fijacin anulacin mayor a 90. Desplazamiento del 100%, reduccin cerrada fallida, fracturas intraarticuladas desplazadasNcleos de osificacin en los nios