Upload
fergal
View
142
Download
5
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Fraktur Patologis. Menkher Manjas. Bahagian Bedah Tulang RS Dr M Djamil Padang / Fakultas kedokteran Unand. Kuliah PBL Kamis April 11 , 201 3 . Time :07.00-08.50. Fraktur Patologis. Fr. p ada tulang y ang patologis Dapat terjadi h anya dg trauma minimal Penanganan susah - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Fraktur Patologis
Menkher Manjas
Bahagian Bedah Tulang RS Dr M Djamil Padang
/ Fakultas kedokteran Unand
Kuliah PBL Kamis April 11 , 2013. Time :07.00-08.50
Fraktur Patologis
Fr. pada tulang yang patologis
Dapat terjadi hanya dg trauma minimal
Penanganan susah
Terhadap fraktur & peny. patologis tulang
Prognosa tgt pada penyakit dasar & komplikasi
fr.
Tulang Patologis
1. Peny. Degenerasi Osteoporosis
2. Infeksi osteomyelitis khronis
3. Peny. Kongenital osteogenesis
inferfecta
4. Gangguan neuro vaskuler post stroke
5. Keganasan Primer / Metastase tumor
6. Peny Metabolik DM. Hyperthyoid
Kenapa Osteoporosis Mudah Fr.1. Tulang sudah rapuh
Densitas TL & Kortek menipis
2. Umur tua
Kekuatan otot menurun
Keseimbangan & kesigapan
Penyakit penuaan
3. Lingkungan non kondusif
Masalah Pada Fr Patologis
Umur tua + 90 % fr. Patologis ( 4 X Stroke)
Neglegted cases ditangani dukun ?
Biaya pengobatan & perawatan
USA : $ 13.3 M / th Th 2040 + $ 240 M /th
Banyak penyakit penyerta
Konsumsi obat
Rehabilitasi susah
Lokasi Fraktur
Fr Komprersi Vertebra
(46%)
Fr Kolum Femoris (20%)
Fr Distal Radius (20%)
Fr Tulang lain (14%)
1. Fr Patologis Os Vertebra
Proses fraktur berangsur-angsur (gradual)
Trauma penyebab disadari / tidak
Gejala awal hilang timbul kemudian
menetap
Sering mengenai beberapa vertebra
Lokasi terbanyak vertebra thoracolumbal
Nyeri & gerakan pinggang terbatas
Gangguan ADL
Deformitas
Kyphosis
Sesak krn ggn expansi paru / jantung
Radiologis gambaran osteoporosi + Fr
Kompressi
Penanganan Konservatif & Operative
Diagnosa & Penanganan
Rest nyeri hilang 80-90 %
Bed rest & Hindari membungkuk / jongkok
dll
Medikamentosa
Analgetic
Muscle relaxan
Calsium, Vit D
Vit E , ERT etc
Back Support (Korset)
Penanganan Konservatif
Sometimes very frustating
Vertebroplasty
Kypoplasty
Blok (ablasi) syaraf spinal
Internal fixation
Laminectomi
Penanganan Operative
2. Fraktur Kolum Femur Lebih 80 % pada tulang osteoporosis
Tidak akan terjadi union
Gangguan / putus perdarahan ke kaput
Cairan sendi menghalangi terbentuknya
kalus
Masalah
Kwalitas hidup
50 % 50 % memerlukan asisten seumur hidupnyamemerlukan asisten seumur hidupnya
Penyebab utama † bronchopneumonia &
dekubitus
20 % 20 % meninggal dalam 1 th pertamameninggal dalam 1 th pertama
Umur tua dengan trauma minimal
Nyeri panggul & tidak bisa berdiri
PE: Kaki pendek dan External rotasi
Diagnosa
Rontgen foto
Scintigrafi menilai caput vital / tidak
Penanganan :
1. Do No Thing (Konservatif)
2. Do Some Thing (Operativ)
Klinis
Skin traksi
Beban 2-3 kg
Selama 2-3 minggu atau sampai nyeri hilang
Hasil akhir psoudoarthrosis
Pengobatan komplikasi
Pasang kateter
Mencegah decubitus & bronchopneumonia
Mobilisasi / jalan dengan crutch / whellchair
1. Konservativ (Do No Thing)
Tindakan terbaik
Goal Early mobilization & reduce
complication
Bentuk operasi tergantung caput femur
Vital Internal fiksasi (ORIF)
Non Vital Prostese (Austin Moore
Prosthesis)
2. Operatif (Do Something )
3. Fraktur Pergelangan Tangan Terbanyak Fr Colles
Fraktur metafisis distal radius dimana
bhg distal bearanjak ke dorsal
Usia umur tua + tulang osteoporosis
Diagnosa
Riwayat trauma ringan
Jatuh dengan tangan terkedang
(outstretched hand)
Lokal Gambaran khas ‘Dinner Fork
Deformity’
Rontgen foto :
Fraktur di bhg metafisis
Tulang sekitar osteoporosisis
Pengobatan
Undisplaced Gips slab
Displaced
1. Reduction tertutup / terbuka
2. Retaining (Imobilisasi)
Cast/ gips
Fiksasi interna
Fiksasi ekterna
3. Rehabilitasi
Segera
Infeksi
Ggn perdarahan
Ggn syaraf Median nerve compression
Lambat
Malunion
OA of radioulnar joint
Stiff Hand Frozen shoulder
Suddect atrophy
Komplikasi
Pencegahan Fr Osteoporos Meningkatkan masa tulang
Nutrisi Vit D, Ca, & Expose matahari
Giatkan olah raga sejak dini
Memperkuat otot dan tulang
Merangsang Osteoblast
Th/ Estrogen pada premenopause
Pencegahan terjadinya trauma
Tempat tinggal
Pencahayaan rumah
Guidance