Fraktur Pedis Dextra - 16 Mei 2015

8/17/2019 Fraktur Pedis Dextra - 16 Mei 2015

1/14

Pasien

Nama : Tn. I

Usia : 18 tahun

Ruang Rawat : VIP Nangoy


2/14

Anamnesis

• Keluhan Utama: Nyeri pada ai ananse!a 1" !am lalu #$R#

• Keluhan tam%ahan: &


3/14

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Pasien datang e I'( R# P)*RI dengan eluhannyeri di ai anan se!a 1" !am #$R#. Nyeri%erlangsung terus menerus. Pada saat e!adiane+elaaan pasien sedang mengendarai motor, danter!atuh e arah depan dengan posisi ai ananmenahan motor di depannya. *alu pasien ter!atuhdari motor dengan ai anan !atuh sam%ilmenyanggah tu%uh. Pasien mengau tida dapat

%er!alan arena ai anan terasa sangat nyeri %iladigeraan. Pasien menyangal adanya penurunanesadaran dari se!a e!adian. Pasien !ugamenyangal adanya demam, mual, dan muntah.


4/14

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Riwayat trauma se%elumnya -&

• Riwayat hipertensi -&

• Riwayat ($ -&

• Riwayat alergi o%at -&


5/14

PRIMARY SURVEY

• A : /lear

• 0 : RR 234menit, na5as spontan,pergeraan dada simetris

• / : 6R 12234menit, aral hangat, /RT7deti

• ( : '/# 1

• 9 : Tampa multiple ulnus e3+oriasi pada ai anan

9dema pada ai anan


6/14

SECONDARY SURVEY

• A : &

• $ : &

•

P : &• * : 12.22

• 9 : trauma


7/14

#tatus 'eneralis

• KU : Tampa sait ringan

• Kes : /ompos $entis

• TTV

–

T : 12482 mm6g –N : 12234menit

–# : ;


8/14

• Thora3

I : geraan na5as simetris anan dan iri, lesi ->

P : pengem%angan dada simetris, 5remitus tatil simetris

P : sonor pada edua lapang paruA: suara na5as esiuler, Rhon+i &4&, whee?ing &4&

• A%domen

I : datarP : supel, nyeri tean -&

P : timpani pada seluruh uadran

A: 0U -@

• Ekstremitas – Atas :9dema -&, Aral hangat, /RT 7 deti

– 0awah :9dema -@ pada pedis de3tra, Aral hangat, /RT7 deti


9/14

Status Lokais ! Pe"is Dekstra

LOOK:

Tampak luka lecet, batas

tepi luka tidak jelas,

dasar luka sampai ke

kulit, bengkak disekitar

luka di pedis dekstra,

perdarahan aktif (-),

edema (+), hiperemis (+)

Angulasi (-),shortening(-), rotasi(-)


10/14

FEEL:

Nyeri tekan (+)

NV ! "#T $% detik, arteri dorsalis pedisteraba

&ensitibilitas distal baik

MOVE:

#' sendi metatarsophalangeal aktif dan pasif ! terbatas


11/14

PEMERIKSAAN PENUN#ANG

Pemeriksaa$ Hasi Niai Ru%uka$

6ematologi• 6emoglo%in• *euosit• 6ematorit

• Trom%osit

1;.1."22

;

2B.222

1;&1B g4dl,222&12,222 u4l

;


12/14

Pemerisaan Penun!angDoto Rontgen AP *ateral

• Terdapat garis5ratur o%liEue ospro3imal phalanges

digiti 1 pedisde3tra, omplit

• Terdapat garis5ratur

transerse

os

metatarsal digiti& pedis de3tra


13/14

DIAGNOSIS

(iagnosis :

– Dratur tertutup os phalanges pro3imal digiti

1 pedis de3tra tipe o%liEue omplit

– Dratur tertutup os metatarsal digiti & pedisde3tra tipe transerse

– $ultiple ulnus e3+oriasi pedis de3tra


14/14

TATALAKSANA

• Konsul dr. Ri?al,#p.)T

• Rawat

•

Imo%ilisasi• IVD( R* 2 tpm

• In!. Ketorola+ ;3;2mg

•

In!. /e5tria3one 13gr

Documents

Fraktur Pedis Dextra - 16 Mei 2015