Fysisk träning vid KOL - Alfa-1 · PDF file– St Georges Respiratory Questionnaire (SGRQ) – Chronic Respiratory Disease Questionnaire (CRDQ) ... • Farmakologi (L)

Fysisk träning vid KOL

Gun Faager, leg sjukgymnast, Med Dr,Sjukgymnastikkliniken

Karolinska Universitetssjukhuset,Solna

Gun Faager, Karolinska Universitetssjukhuset

Patienter med KOL

• Starkt begränsade av dyspné• Perifer muskelsvaghet• Låg fysisk prestationsförmåga

• Sänkt hälsorelaterad livskvalitet


Fysisk träning

• Minskad dyspné

• Ökad kondition och styrka

• Förbättrad hälsorelaterad livskvalitet


Muskulatur hos patienter med KOL

• Låg halt av energirika fosfater– ATP och kreatinfosfat

• Sänkt glykogennivå

• Förhöjd halt av laktat


Perifer muskeldysfunktion

• Nedsatt styrka i perifer skelettmuskulatur

• Medelsvår KOL –atrofi i typ-II fibrer i lårmuskel


Perifer muskeldysfunktion

• Svår KOL- minskad andel typ-I fibrer

• Lägre kapillärtäthet och syrebindande myoglobin – sämre leverans av syre


Hur förbättra kondition?

– Motionscykling– Promenader (rollator)– Gå på gåband– Stavgång– Bassängträning

• Motionsgymnastik


Frekvens, intensitet och duration

• 2-3 ggr/v, 4-12 veckor

• Låg-hög– Rekommenderad, Borg RPE 12-16– Rekommenderad, Borg CR-10 4-6

• Minst 30 minuter


Styrketräning/rekommendationer

• Dynamisk

• Ben, bål och skuldermuskulatur

• 50-80% av 1 RM, 8-10 reps, 2-3 set– återhämtningspauser

• 2-3 ggr/v


Syrgastillförsel under träning

• Om patienten desaturerar till under 88% SpO2 och ska utföra ett längre/tyngre träningsmoment bör syrgas tillsättas.

• Alternativ är intervallträning med vila som lägsta belastning


RMT- Respiratory Muscle Trainingvid KOL

• Meta-analys visade signifikant förbättring av styrka i inandningsmuskulatur hos patienter med KOL och svag inandningsmuskulatur


Träningsråd

• Premedicinera om patienten har hjälp av bronkvidgande

• Använda intränade andningstekniker


”Sluten läppandning”

• Används ofta spontant av patienter med KOL vid ökat andningsarbete

• Dra ett djupt andetag via näsan eller munnen och pys sakta ut luften genom munnen med halvslutna läppar


Forts träningsråd

• Starta träningen långsamt och stegra successivt (intervall/kontinuerlig)

• Svårt sjuk patient: börja tränings -perioden med perifer muskelträning


Forts träningsråd

• Patienten ska inte prata samtidigt som han/hon tränar

• Uppmana till att pausa ordentligt och återfå sin viloandning mellan momenten


Status/Utvärderingsinstrument

• Fysisk prestationsförmåga/gångsträcka

– 6 minuters gångtest

– Incremental Shuttle Walk Test (ISWT)


Utvärderingsinstrument

• Hälsorelaterad livskvalitet– St Georges Respiratory Questionnaire (SGRQ)– Chronic Respiratory Disease Questionnaire

(CRDQ)– Clinical COPD questionnaire (CCQ)


Ökad motivation att ändra livsstil

• Patientutbildning

• Vikten av fortsatt fysisk aktivitet!– Hitta rätt typ av träning

• Uppmuntran

KOL –programKarolinska Universitetssjukhuset,

Solna

SjukgymnastikklinikenLungkliniken

Thoraxmottagningen, LungsektionenArbetsterapikliniken

DietistenhetenKuratorskliniken


Ca 4 KOL-program/år

• Remiss till KOL ssk • Motiverad att delta och ge den tid som

krävs• 5 veckor med 2 träffar/vecka

ca 10 patienter/grupp– Utbildning + fysisk träning

• 5 veckor med enbart fysisk träning 1g/vecka


Utbildning

• Introduktion (Ssk)

• Anatomi/fysiologi (S)

• Vad är KOL?(S)

• Kost och hälsa (D)

• Andningstekniker (S)

• Farmakologi (L)

• Medicinhantering (S)

• Energibesparande tekniker (A)

• Att leva med KOL (K)

• Avslutning (Ssk)


Fysisk träning

• Konditionsträning på cykel 30 min.• 10 - 35 W

• Styrke/uthållighetsträning, 6 olika moment– 10 reps, 3 set

• Avspänning ingår också i programmet


Styrke/uthållighetsträning

• armmuskelträning med hantlar

• uppresning från pall

• terraband-övningar för skuldergördeln

• lårmuskelträning med tyngdmanschett

• uppstigning på låg pall

• tåhävning


Forts fysisk träning

• 5 v med underhållsträning 1 g/v

• Fortsatt träning inom Hjärt - och Lungsjukas förening


Utvärdering

• Frågeformulär om utbildningen

• Gångtester, skattning av daglig fysisk aktivitet, skattning av andfåddhet och hälsorelaterad livskvalitet


OXY-program

• KOL-patienter med kontinuerlig syrgasbehandling i hemmet

• 2 halvdagar/år


KOL-teamet

• Träffas ca 1g/månad

• Träffar andra KOL-team i Sverige

• 3 externa kurser i sjukgymnastisk behandling för patienter med KOL och hur att starta KOL-rehabilitering

Tack för att ni lyssnade!

Documents

Fysisk träning vid KOL - Alfa-1 · PDF file– St Georges Respiratory Questionnaire (SGRQ) – Chronic Respiratory Disease Questionnaire (CRDQ) ... • Farmakologi (L)