GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN PERILAKU MASA DEWASAOleh : Ade
Dayangsuri, 0806320401PENGERTIAN KEPRIBADIAN Kepribadian adalah
perilaku yang khas seseorang yang menyebabkan orang tersebut dapat
dikenal dan dibedakan dari orang lain karena pola perilakunya. Ada
juga pengertian gaya kepribadian yang menunjuk pada keseluruhan
pola pikiran, perasaan dan perilaku yang mempengaruhi seseorang
dalam usaha adaptasi yang terus menerus dalam hidupnya hasil
interaksi antara genotip (pengaruh keturunan) dan fenotip (pengaruh
lingkungan). Namun secara popular kata kepribadian dapat diartikan
dengan kualitas seseorang yang menyebabkan ia disenangi atau tidak
disenangi oleh orang lain. Secara filsafat, dapat diartikan dengan
sesuatu yang rasional (dapat berpikir, mempunyai daya penalaran)
dan individual (merupakan kesatuan yang dapat berdiri sendiri,
mempunyai ciri-ciri khas). Tidak jarang istilah kepribadian
(personality), watak (character), temperamen (temperament), dipakai
secara bergantian seakan-akan memiliki makna yang sama. Watak
adalah kepribadian yang dipengaruhi oleh motivasi yang meggerakkan
kemauan sehingga orang itu bertindak. Bila kepribadian seseorang
itu teguh dianggap orang itu berwatak. Sebaliknya bila ia
plin-plan, tidak punya pendirian, dianggap tidak berwatak.
Temperamen adalah kepribadian yang tergantung pada keadaan badani.
Tiga aspek temperamen : kelincahan, daya hidup/vitalitas, dan daya
rasa (emosional). JENIS GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN PERILAKU MASA
DEWASA F60 gangguan kepribadian khas F61 gangguan kepribadian
campuran dan lainnnya F62 perubahan kepribadian yang berlangsung
lama yang tidak diakibatkan oleh kerusakan atau penyakit otak F63
gangguan kebiasaan dan impuls F64 gangguan identitas jenis kelamin
F65 gangguan preferensi seksual F66 gangguan psikologis dan
perilaku yang berhubungan dengan perkembangan dan orientasi seksual
F68 gangguan kepribadian dan perilaku masa dewasa lainnya F69
gangguan kepribadian dan perilaku masa dewasa YTT (Yang Tidak
Tergolongkan) Ciri-ciri setiap kelas diagnosis dalam kategori
diagnosis: F60 gangguan kepribadian khas F60.0 gangguan kepribadian
paranoid F60.1 gangguan kepribadian schizoid F60.2 gangguan
kepribadian dissosial F60.3 gangguan kepribadian emosional tidak
stabil .30 tipe impulsive .31 tipe ambang F60.4 gangguan
kepribadian histrionic F60.5 gangguan kepribadian anankastik F60.6
gangguan kepribadian cemas (menghindar) F60.7 gangguan kepribadian
dependen F60.8 gangguan kepribadian khas lainnya F60.9 gangguan
kepribadian YTT (Yang Tidak Tergolongkan) F60 GANGGUAN KEPRIBADIAN
KHAS Gangguan ini tidak berhubungan langsung dengan kerusakan atau
penyakit otak berat atau dengan gangguan jiwa lain. Gejala tersebut
sudah muncul pada masa kanak atau remaja dan berlanjut sampai usia
dewasa. Gangguan ini menjadi lebih nyata dalam perjalanannya lebih
lanjut serta mengakibatkan keadaan yang mengakibatkan individu
tersebut menderita. Jalan pikiran individu tersebut masih masuk
akal atau realistis, hanya saja sudah di luar
proporsi dari keadaan dan llingkungan di mana dia berada. Karena
itu ia mengalami banyak kesulitan dalam relasi interpersonal dan
mengakibatkan banyak stress, sehingga di samping gangguan
kepribadiannya, ia sering menderita juga gangguan jiwa lain yang
timbul karena stress tersebut. Untuk mendiagnosis individu dengan
gangguan ini, tidak semua gejala harus didapatkan, paling sedikit
yang penting harus ada. F60.0 Gangguan kepribadian paranoid Sifat
paranoid atau curiga masih dapat dikatakan normal selama ia dan
lingkungan sekitarnya tidak merasa terganggu dengan sifat tersebut.
Sifat paranoid yang patologis berarti sifat tersebut sudah
mengakibatkan gangguan pada seorang individu serta lingkungan
sekitarnya. Gangguan ini memiliki sifat curiga yang menonjol. Orang
seperti ini agresif, dan setiap orang dipandangnya sebagai
aggressor atau pengganggu bagi dirinya. Ia merasa harus
mempertahankan dirinya dari semua serangan musuh dari luar. Akibat
rasa permusuhannya sendiri, individu ini sering mengancam orang
lain, sehingga ia cenderung mendapatkan banyak musuh. Dalam
kepribadian paranoid, penderita sering melemparkan kesalahan dan
tanggung jawab kepada orang lain, menolak secara apriori sifat
orang lain yang tidak sesuai dengan standardnya sendiri. Individu
dengan gangguan kepribadian paranoid bekerja sangat efisien, tetapi
ia kekurangan fleksibilitas yang perlu untuk berinovasi. F60.1
Gangguan kepribadian schizoid Sifat kepribadian ini adalah pemalu,
pendiam, suka menyendiri, perasa, emosi, dan bertemperamen dingin,
serta menghindari hubungan jangka panjang dengan orang lain.
Individu ini menunjukkan respons yang terbatas terhadap isyarat
atau rangsangan social. Ia kurang mampu mengekspresikan kehangatan,
kelembutan atau kemarahan terhadap orang lain. Ia berpreokupasi
dengan fantasinya dan berintrospeksi berlebihan. Ia tidak peduli
baik terhadap pujian maupun terhadap kecaman, tidak memiliki teman
akrab, serta sangat tidak peka terhadap norma dan kebiasaan social
yang berlaku. Karena itu ia hampir selalu memilih aktivitas yang
dilakukan sendiri. Ciri utama cara menyesuaikan dan membela dirinya
adalah menarik diri, mengasingkan diri dan sering aneh/eksentrik.
Terdapat juga cara pemikiran autistic dan ia melamun berlebihan.
F60.2 Gangguan kepribadian disosial Individu dengan gangguan ini
pada dasarnya adalah orang yang tidak bersosialisasi. Perilakunya
berulang kali mengakibatkan konflik dengan masyarakat dan ia tidak
dapat belajar dari pengalaman. Janjinya berbeda dari apa yang
dilakukannya. Ia tidak memiliki loyalitas pada kelompoknya dan
terhadap norma-norma social. Ia pada umumnya egosentrik, tidak
bertanggung jawab, impulsif, dan tidak mampu mengubah diri.
Toleransi terhadap kekecewaannya rendah dan ia cenderung
menyalahkan orang lain atau memberi alasan yang seakan masuk akal
mengenai perilakunya. Gejala kelainan ini sudah tampak pada masa
kanak, sekitar usia 12-15 tahun. Sejak kecil, ia sudah menunjukkan
perilaku sering mencuri, perilakunya tidak dapat dikoreksi,
agresif, impulsive, dan berdusta patologis. Pada masa dewasa,
individu ini sering menunjukkan pelanggaran hukum yang berulang,
suka mengembara, riwayat pekerjaan atau tugas militer yang jelek.
Ia suka berkelahi, dan gejala cemas. Gangguan kepribadian disosial
jauh lebih banyak terdapat pada kaum pria, kira-kira 5-10 pria
terhadap 1 wanita dan belum diketahui sebabnya. Diagnosis banding:
gangguan ini perlu dibedakan dari episode manic, skizofrenia,
gangguan mental organik yang nonpsikotik, sindrom ganser dan
kegagalan penyesuaian social tanpa gangguan psikiatrik yang nyata.
F60.3 Gangguan kepribadian emosional tidak stabil Individu ini
memperlihatkan sifat yang lain dari perilakunya sehari-hari, yaitu
ledakan amarah dan agresivitas terhadap stress kecil tanpa
mempertimbangkan akibatnya. Dengan kata lain, emosinya sangat tidak
stabil. Terdapat 2 varian khas yang berkaitan dengan impulsivitas
dan kurangnya kontrol diri, yaitu: F60.30 Gangguan kepribadian
emosional tidak stabil tipe impulsive
F60.31 Gangguan kepribadian emosional tipe ambang (borderline)
atau dapat disebut juga gaya hidup maladaptif atau gaya hidup tidak
sesuai, dapat dimasukkan dalam kategori ini. F60.4 Gangguan
kepribadian histrionik Atau disebut juga dengan histerik, individu
ini biasanya egosentrik dan emosinya tidak stabil. Ia menarik
perhatian dengan ekspresi emosi yang dibuat-buat atau
dilebih-lebihkan. Ia sugestif, lekas tersinggung, tetapi dangkal.
Perilakunya yang sering mencari perhatian dapat mengakibatkan ia
berdusta dan menunjukkan pseudologika fantastika (menceritakan
sesuatu secara luas dan mendalam tanpa didasari fakta). Individu
ini terlalu peduli dengan daya tarik fisiknya, terlihat menggoda
dan provokatif, tetapi ia mungkin dingin. Ia menuntut secara
dependen dalam hubungan antarmanusia. Dalam keadaan stress ia
nyaris tidak dapat membedakan kenyataan dengan fantasinya, serta
hampir mendekati waham. Kepribadian histerik ini lebih sering
dialami oleh kaum wanita. F60.5 Gangguan kepribadian anankastik
Pada kepribadian anankastik, ciri utamanya adalah perfeksionisme
dan keteraturan. Ia mungkin sering berulang kali melakukan segala
sesuatu atau aspek saja dari lingkungannya, agar tertib dan
teratur. Hal tersebut dapat mempengaruhi pekerjaannya, sehingga apa
yang dilakukannya dapat diselesaikan dengan baik atau dengan tidak
baik sama sekali. Ia kaku, pemalu, kurang spontan, serta memiliki
pengawasan yang tinggi terhadap diri sendiri. Ia sangat prihatin
dengan konformitas, menganut norma-norma etik dan moral yang tinggi
serta patuh secara berlebihan. Ia memaksa orang lain secara secara
tidak beralasan agar menuruti persis cara ia melakukan sesuatu atau
ia enggan secara tidak beralasan untuk menyetujui orang lain
mengerjakan sesuatu. Bila ia bekerja dalam keadaan yang tidak dapat
diawasinya, ia menjadi cemas, marah, benci dan curiga terhadap
atasannya. Selain itu, bila ia dilangkahi dalam pujian atau
kenaikan pangkat, ia menjadi sangat iri hati dan benci serta
mengalami frustrasi yang besar. Individu ini sering sama sekali
tidak merasa terganggu, abnormal atau menyimpang. Biasanya ia tidak
dapat dibawa berobat karena perilakunya sering bermanfaat bagi
masyarakat atau lingkungan pekerjaannya. F60.6 Gangguan kepribadian
cemas/menghindar Penderita gangguan ini terus menerus merasa tegang
dan takut yang mendalam. Ia merasa tidak mampu dalam segala hal dan
dirinya tidak menarik atau lebih rendah daripada orang lain. Ia
berpreokupasi berlebihan terhadap kritik atau penolakan terhadap
dirinya. Adanya keengganan melibatkan diri dalam suatu hal kecuali
yakin akan disukai. Cenderung menghindari aktivitas social karena
takut dikritik tidak didukung atau ditolak. F60.7 Gangguan
kepribadian dependen Tidak terdapat gairah dalam menjalani hidup
pada orang ini. Seumur hidup merasa lelah, lesu, tidak bertenaga
dan lemah untuk memulai sesuatu. Terdapat abulia (kurang kemauan)
dan anhedonia (kurang mampu menikmati sesuatu). Diagnosis banding
dan pengobatan : perlu dibedakan dengan gangguan fisik yang dapat
menyebabkan kelesuan umum, juga dengan gangguan nerosis neurastenik
yang dimulai dengan suatu stress. Karena lemahnya daya tahan
terhadap stress maka dilakukan manipulasi terhadap daya stress yang
ada di lingkungan. Sugesti dan persuasi dilakukan untuk menambah
kemampuan dari penderita. Bila terdapat depresi atau gejala-gejala
skizofreni maka diberikan antidepresan atau neuroleptik. Perubahan
kepribadian yang berlangsung lama yang tidak diakibatkan oleh
kerusakan atau penyakit otak serta gangguan perilaku masa dewasa
Gejala-gejala gangguan kepribadian dapat terjadi ketika seorang
telah dewasa. Hal ini dapat disebabkan oleh karena katastrofik
(stress yang panjang) dan sangat lama ataupun setelah mengalami
gangguan jiwa yang berat tanpa gangguan kepribadian sebelumnya dan
tanpa ada gangguan otak. Diagnosis ini dibuat bila telah terjadi
perubahan yang lama dan jelas dari pola pandangan,hubungan dengan
atau pikiran tentang lingkungan dan dirinya sendiri. Perilaku tidak
fleksibel dan menjadi tidak dapat menyesuaikan diri dalam interaksi
antarpribadi, social dan pekerjaan.
a. Perubahan kepribadian yang berlangsung lama setelah mengalami
katastrofa Berdasarkan keterangan dari orang-orang terdekat mereka.
Orang itu menjadi tidak mampu mengadakan relasi interpersonal dan
social yang baik. Gejala yang dialami: sikap yang bermusuhan atau
tidak percaya pada semua orang, menarik diri dari kehidupan social,
perasaan hampa dan putus asa, terus-menerus merasa terancam dan
terasing. b. Perubahan kepribadian yang berlangsung lama setelah
mengalami gangguan jiwa Perubahan terjadi karena stress yang hebat
akibat gangguan jiwa yang berat. Dibandingkan sebelum sakit, ia
menjadi sangat tergantung pada orang lain, selalu meminta bantuan,
ia menganggap ia berubah dan sakitnya yang terdahulu sehingga ia
tidak mampu mengadakan relasi interpersonal dan social yang baik
sehingga menjurus ke isolasi social. Ia mengeluh sakit, jadi pasif,
minat terhadap rekreasi berkurang, afeknya disforik atau labil.
Gejala berlangsung paling sedikit 2 tahun. Kesimpulan Rara, 22
tahun, mahasiswa yang memiliki kepribadian sangat tertutup,
memiliki sedikit teman, ada kemungkinan memiliki gangguan
kepribadian Schizoid. Rara yang selalu mematuhi aturan, selalu
berusaha mendapatkan nilai yang baik merupakan ciri dari
kepribadian anankastik.
Daftar Pustaka
Maramis WF, Maramis AA. Gangguan Kepribadian dan Perilaku Masa
Dewasa. Dalam: Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Edisi 2. 2009.
Jakarta; Pusat Penerbitan dan Percetakan: 325-341
