7/28/2019 Gastropati Uremikum(GU)

1/13

Gastropati Uremikum(GU)

GEJALA KLINIS,PATOFISIOLOGIDAN PENATALAKSANAANNYA

DR.DAZRIL NIZAM SpPD

SIANG KLINIK 17-7-2007

RS POLPUS R.S SUKANTO

7/28/2019 Gastropati Uremikum(GU)

2/13

GEJALA KLINIS

Mual

Muntah

Dapat terjadi diare

Anoreksia

Sebah

Cepat kenyang

Dapat terjadi

Hematemesis

Dapat terjadi Melena

7/28/2019 Gastropati Uremikum(GU)

3/13

Pemeriksaan Endoscopy

Mukosa bisa normal

Hipersekresi asam lambung

Hiperemis/eritem Erosi

Dapat terjadi ulkus

7/28/2019 Gastropati Uremikum(GU)

4/13

Patofisiologi GU

Konsentrasi gastrin meningkat

(hipergastrinemia) :

katabolisme di ginjal

hambatan sekresi gastrin

peningkatan sekresi asam lambung

7/28/2019 Gastropati Uremikum(GU)

5/13

Patofisiologi GU

Difusi balik HCl dan Pepsin ke dalam

lambung

Karena berkurangnya barrier mukosa

gaster yang menyebabkan inflamasi dankeluarnya histamin

7/28/2019 Gastropati Uremikum(GU)

6/13

Disfungsi Gaster

Gastric Emptying makanan padat

Aktivitas mioelektrik Gaster

7/28/2019 Gastropati Uremikum(GU)

7/13

Disfungsi Usus

Diare ~ Enterocolitis uremicum

Sering berdarah /hematoskezia

Konstipasi ~ jarang Gangguan absorpsi glukosa / lemak / Mg /

Ca / Folat

7/28/2019 Gastropati Uremikum(GU)

8/13

Perubahan-perubahanGI- pada

CRF

Gastric emptying

Transit time usus

Ph usus Indek motilitas GI

7/28/2019 Gastropati Uremikum(GU)

9/13

Perubahan-perubahanGI- pada

CRF

Kecepatan propagasi migrasi complex

segmen duodenojejunal

aktivasi elektrikal yang irregular

Absorpsi xylose tidak berubah

Transit time kolon menurun

7/28/2019 Gastropati Uremikum(GU)

10/13

Penatalaksanaan (pengobatan)

disfungsi GI pada CRF

Pengobatan tidak hanya menghilangkan

gejala dispepsi atau mengkoreksi

laboratorium saja melainkan harus

pengobatan menyeluruh termasukmenurunkan kadar ureum,koreksi cairan

dan elektrolit,menstabilkan

kardiovaskuler,memperbaiki nutrisi dll

7/28/2019 Gastropati Uremikum(GU)

11/13

Pengobatan disfungsi GI pada CRF

Antasida

kasus dispepsia

Sukralfat

Bismuthsalisilat

Kaolin-pectin kasus diare Charcoal akrif

7/28/2019 Gastropati Uremikum(GU)

12/13

Pengobatan disfungsi GI pada CRF

Antikolinergik

Antibiotic : sulfa,kinolon,dll

H2 reseptor antagonis :ranitidin,famotidin PPI :Omeprazol,Lansoprazol,Rabeprazol

7/28/2019 Gastropati Uremikum(GU)

13/13

Pengobatan disfungsi GI pada CRF

Metoclopramide,domperidon

Antagonist dopamine

Penothazin tidak dianjurkan lagi Cisapride (prokinetik pilihan)

lactulosa