-
7/24/2019 Gds K-20-Pemeriksaan Laboratorium Yang Sering
Dilakukan Pada Neonatus
1/14
-
7/24/2019 Gds K-20-Pemeriksaan Laboratorium Yang Sering
Dilakukan Pada Neonatus
2/14
A. NEONATUS & IBUDIABETES Pengendalian DM denan insulin
kenaikan wanita DM yang bertahan hidup
& melahirkan anak
Karakteristik bayi :
- Besar
- Makrosomia
- Morbiditas tinggi
- Mortalitas tinggi, lebih 5 ibu non DM
-
7/24/2019 Gds K-20-Pemeriksaan Laboratorium Yang Sering
Dilakukan Pada Neonatus
3/14
Patofsiologi
Hiperglikemia Ibu
Hiperinsulinemia janin
Respon Pankreas janin
Hiperglikemia janin
-
7/24/2019 Gds K-20-Pemeriksaan Laboratorium Yang Sering
Dilakukan Pada Neonatus
4/14
Hiperinsulinemia - Hiperglikemia
!mbilan glukose hepatik meningkat, sintesis
glikogen meningkat, lipogenesis dan sintesis
protein diperbesar "ipertropi & hiperplasia P#P
langerhans
Penambahan berat plasenta & organ bayi
ke$uali otak "ipertropi miokardium
Penambahan %umlah sitoplasma dalam sel
hati
-
7/24/2019 Gds K-20-Pemeriksaan Laboratorium Yang Sering
Dilakukan Pada Neonatus
5/14
"iperinsulinisme!sidosis %aninangka
lahir meninggal meningkat Pelepasan plasentapemasukan
glukose
ke neonatus berkuranghipoglikemia
5' bayi dari ibu diabetes dan
(5' bayi dari ibu menderita
diabetes selama kehamilan
Hipoglikemia
-
7/24/2019 Gds K-20-Pemeriksaan Laboratorium Yang Sering
Dilakukan Pada Neonatus
6/14
Kadar glukose neonatus )* mg+dl dianggap
batas minimal :ebih rendah dari )* mg+dl gangguan
ungsi otak
.tak bayi dapat menggunakan glukose pada ke$epatan )-5 mg+/** gr
berat otak+menit
.tak neonatus $ukup bulan beratnya )(* gr
pada bayi 01 kg, memerlukan glukose dgn ke$epatan (*
mg+menit
-
7/24/2019 Gds K-20-Pemeriksaan Laboratorium Yang Sering
Dilakukan Pada Neonatus
7/14
B. HIPERBILIRUBINEMIA
2kterus diawali pada usia(minggu pertama pd
3*' bayi $ukup bulan & 4*' bayi pre-term
2kterus ter%adi karena akumulasi pigmen
bilirubin yang larut lemak indirek6
2kterus biasa mulai pada muka 5 mg+dl6
2kterus tengah abdomen /5 mg+dl6
2kterus telapak kaki (* mg+dl6
-
7/24/2019 Gds K-20-Pemeriksaan Laboratorium Yang Sering
Dilakukan Pada Neonatus
8/14
Ikterus Fisiologis IkterusNeo!atoru"#
7ormal kadar bilirubin direk dalam serum talipusat adalah /-0
mg+dl# Kemudian naik dengan
ke$epatan kurang dari 5 mg+dl+() %am
Ikterus terlihat : - Pada hari ke ( s+d 0
- Pun$aknya pd hari ke ( s+d ) kadar 5-3 mg+dl6
- Pada hari ke 5 s+d , turun s+d kadar ( mg+dlHal ini teradi
diduga karena :
- Peme$ahan sel darah merah
- Keterbatasan kon%ugasi oleh hati
-
7/24/2019 Gds K-20-Pemeriksaan Laboratorium Yang Sering
Dilakukan Pada Neonatus
9/14
8e$ara keseluruhan :
3-' bayi $ukup bulan kadar bilirubin
indireknya 9 /(, mg+dl Kurang dari 0' mempunyai kadar 9 /5
mg+dl
Kadar menurun s+d kadar normal
/ mg+dl sesudah /*-/) hari6
-
7/24/2019 Gds K-20-Pemeriksaan Laboratorium Yang Sering
Dilakukan Pada Neonatus
10/14
Faktor resiko u!tuk"e!gala"i
$i%erilirui!e"ia i!'ireka'ala$ ( !ia"etes pada i"u
Prematuritas
#"at-o"atan
($it. K, No%o"iosin)
&empat 'ang tinggi
Polisitemia aki-laki
&risomi *
Sefal hematom
Induksi #ksitosin Pem"erian +SI
BB menurun
(dehidrasi) Pem"entukan tina
lam"at
-
7/24/2019 Gds K-20-Pemeriksaan Laboratorium Yang Sering
Dilakukan Pada Neonatus
11/14
"iperbilirubinemia indirek persisten sesudah (
minggu, memberi kesan :
"emolisis
Deisiensi glukuronil tranerase herediter
2kterus !82
"ipotiroid atau
.bstruksi usus
-
7/24/2019 Gds K-20-Pemeriksaan Laboratorium Yang Sering
Dilakukan Pada Neonatus
12/14
Penyebab ikterus didugapatologis bila : Mun$ul pada usia () %am
pertama
Bilirubin serum naik 9 5 mg+() %am
Bilirubin serum 9 /( mg+dl pada bayi $ukup
bulan
!tau /*-/) mg+() %am pada bayi pre-term
Bilirubin bereaksi direk lebih besar / mg+dl
pada setiap saat
-
7/24/2019 Gds K-20-Pemeriksaan Laboratorium Yang Sering
Dilakukan Pada Neonatus
13/14
He"olisis 'i'uga kuat
Bila retikukosit 9 /5'
Kern ikterus ter%adi pada saudara
kandungnya Bilirubin 5 mg+dl atau lebih
-
7/24/2019 Gds K-20-Pemeriksaan Laboratorium Yang Sering
Dilakukan Pada Neonatus
14/14
TERIMA
KASIH
