Upload
nguyenkien
View
228
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
SİSTEMİK HASTALIKLARDA AKCİĞERLER
Dr. Zeki YıldırımFatih Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
Anabilim Dalı Ankara
Konular
• Kalp ve damar hastalıkları
• Böbrek hastalıkları
• Gastointestinal sistem
• Hematolojik hastalıklar
• Nöromusküler hastalıklar
• Endokrin sistem hastalıkları
• Gebelik ve jinekolojik durumlar
• Kollajen doku hastalıkları
Kardiyojenik pulmoner ödem nedenleri
• Mİ• Ritm bozukluğu• Kardiyomyopati• Kapak hastalığı• Hipertansiyon• Aşırı sıvı yükleme• Anemi• Perikardiyal efüzyon• Akut böbrek yetmezliği
Ronküsler
Hava yolu hastalıkları Akut sol kalp yetmezliği Pulmoner emboli
Yaygın raller
KKY DİF Alveolaer hemoraji Bronşektazi Hpersensitivite pnm
Yaygın ral ve ronküs duyulması
Sağ üst lopta ödem
Plevral efüzyon
Pankreas pseudo kisti
Ürinotoraks
Asit
Dressler sendromu
Plevral efüzyon
• Kollajen doku hastalıkları
• Üremik plevral effüzyon
• P emboli
• İlaçlar
• Dressler sendromu
• Asit (Siroz, meigs sendromu,
periton diyalizi vs)
Hava bronkogramı
Alveoler hemoraji
Pnömonitis (SLE, kimyasal vs)
Radyasyon
Lenfoma
Bronşioloalveoler kanser
Alveoler hemoraji
Kelebek kanadı görüntüsü
Kronik öksürük
Aspirasyon pnömonisi
• Özofagus hastalıkları
• Nörolojik hastalıklar
• Polimyozit
Hipoksemi
• Şant (Konjenital kalp hastalığı vs)
• Kronik karaciğer hastalığı (Siroz)
• Hipoventilasyon
• Pankreatit
• İnterstisyel akciğer hastalıkları (Kollajen doku hast)
• Vaskülit
ARDS
• Mide içeriğinin aspirasyonu
• Fırsatçı enfeksiyonlar
• Pankreatit
• Nörojenik pulmonar ödem
• Sepsis
• Emboli
Diffüz pulmoner fibrozis
IPF
Kollajen doku hastalıkları
Mide aspirasyonu
İlaçlar
Asbestoz
İnflamatuvar barsak
hastalıkları
Meflokin toksisitesi
Romatoid artrit
RA Obliteratif bronşiolit
Pnömoni
KBY
Kalp yetmezliği
Diabet
Nefrotik sendrom
Aspirasyon
Pulmoner emboliNörolojik hastalık
Nefrotik sendrom
Multipl myelom
Polistemi
Antifosfolipid sendromu
Hematolojik hastalık
İnflamatuvar barsak
hastalığı
Behçet hastalığı
Akciğer dışı solunum yetmezliği nedenleri
• Obesite
• Nörolojik hastalık
• Uyku apne sendromu
– Akromegali
– Cushing Senrdomu
– Hipotiroidi
Hematolojik hastalıklar• Lökozlar
– Akciğer tutulumu beklendiğinden daha sıktır.
– Nötropeniye bağlı her türlü enfeksiyon sık
– Enfeksyionu tümörden ayırmak güç
– Mediastinal lenf nodu tutulumu
– Kanama pıhtılaşma bozuklukları
Hematolojik hastalıklar
Nöromusküler hastalıklar
• Nörojenik solunum paternleri
– Hipoventilasyon
– Hiperventilasyon
– İkisi birden
Nöromusküler hastalıklar
• Parkinson hastalığı
– Pnömoni
– Pulmoner embolidir.
– Üst solunum yolu
obstrüksiyonu
Endokrin sistem hastalıkları
• Obezite ve malnütrisyon
– Restriktif defekt
– VK, TAK hafif azalır
– FRC belirgin azalır
– Kas zayıflığı
Endokrin sistem hastalıkları
• Adrenal bozuklukları
– Cushing sendromunda obezite ve
hipokalemiye bağlı kas zayıflığı nedeniyle
nefes darlığı ortaya çıkar.
– Mediastinal yağlanma görülür ve
tüberküloz riski artar.
– Obstrüktif sleep-apne sıktır.
Gebelik ve jinekolojik durumlar
• Gebelik
• Over hiperstimulasyon
sendromu
• Meigs sendromu
Gebelik ve jinekolojik durumlar– Nefes darlığı ve alkaloz
– Astım sarkoidoz, bronşektazi, kistik fibrozis, kifoskolyoz, fibrozan alveolitis, kronik hava yolu daralmaları, pnömonektomi, alveoler proteinozis ve akciğer transplantasyonundan sonra bile gebeliğin başarıyla tamamlanabileceği bildirilmiştir.
– Doğumda ve lohusalık döneminde pnömomediastinum
– Pulmoner hipertansiyon kötüleşebilir
– Amniotik sıvı embolisi ve hava embolisi
– Preeklamsiye bağlı pulmoner ödem ve pulmoner trombo emboli
– Gebelik kardiyomyopatisi
– İlaca bağlı pulmoner ödem
Gebelik ve jinekolojik durumlar (Over hiperstimulasyon sendromu)
• Ovulasyon induksiyonu nu takiben hastaların %1’inde yaşamı tehdit
eden çoklu organ yetmezliği görülür.
• Asit, hemokonsantrasyon, hiperkoagülabilite, oliguri ve karaciğer
fonksiyonlarında bozulma görülür.
• Plevral efüzyon ve ARDS gelişebilir.
• En etkili tedavi asitin ve over kistinin boşaltılmasıdır.
• Diüretik tedavisi bazen işe yarayabilir.
• Overlerden aşırı sitokin ve vazoaktif madde salgılanmasına bağlı
olabileceği düşünülmektedir.
Gebelik ve jinekolojik durumlar
• Meigs sendromu
– Benign over tümörü asit ve plevral efüzyon
– Yüzde 70 oranında sağda %20 bilateral
– Primer hastalığın tedavi edilmesinden sonra 3 hafta içinde plevra
sıvısı kendiliğinden düzelir.