Upload
duongdat
View
218
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Beispielbild
Geburt bei Hund und Katze–
Kritische Momente im peripartalen Zeitraum
Dr. Andrea Münnich
Dipl. ECAR
VLÜA LK Barnim
D- 16321 Bernau bei Berlin
www.tierarztpraxis-bernau.de
8. Brandenburger Tierärztetag
Seddiner See 8. April 2017
I Gravidität
-Vaginalausfluss in der fortgeschrittenen
Gravidität
-Trächtigkeitsdiabetes bei der Hündin
-Gestörte Gravidität bei der Katze
8. Brandenburger Tierärztetag 2017
Vaginalausfluss in der Hochträchtigkeit- welches Vorgehen ist angezeigt?
-blutig: vorgeburtliche Wehen,
Frühgeburt (Tag 40-55)
-braun, schwarz-grün: Fruchttod
(auch z.B. Einzelwelpe)
Therapeutisches Vorgehen: abhängig von:
Allgemeinbefinden, BU, Befund
Ultraschall, P4, Zervixöffnung
8. Brandenburger Tierärztetag 2017
Fall: Irish Wolfhound „Paula“
3,5 Jahre, II-Gravida
Vorbericht: Tag 60 (1. Deckakt) bis Tag
54 (letzter Deckakt)
9.30: große Menge Fruchtwasser
(hell-grünlich, fötider Geruch)
Erbrechen
KT: 38,5°C
Keine Deckterminbestimmung
Diabetes mellitus in der Trächtigkeit
-Störung des Glukosestoffwechsels in dieser Zeit
durch Progesteroneinfluss möglich
(auch im Metöstrus)
-Progesteron stimuliert Sekretion von
Wachstumshormon, welches als Insulin-
antagonist agiert
führt zu Makrosomie (absolut zu große Welpen)
infolge des exzessiven Glukoseangebotes…
8. Brandenburger Tierärztetag 2017
Felines Panleucopenie- Virus
Erstes Trimester: Resorption, später: Abort, mumifzierte Feten
Felines Leukämievirus
Virämische Katzen: Resorption oder Aborte
Felines Immundefizienz-Virus (FIV)
Natürlich infizierte Katzen: Aborte; experimentell infiziert: Aborte, Entwicklungsstopp der Feten, niedriges Geburtsgewicht, Thymusatrophie der Welpen
Felines Herpesvirus (FHV)
Experimentelle Infektion: Abort oder Totgeburten
Felines Calicivirus (FCV)
In utero FCV-Infektion: fetaler Tod
Toxoplasma gondii Mumifizierte Feten, Aborte, Frühgeburten, neonatale Verluste
Chlamydophila felis Aborte, im ZH mit anderen Erregern; als alleiniger Erreger kein ausreichender Nachweis bisher für patholog. Wirkung
Salmonella sp. S. typhimurium; Totgeburten nach Verfütterung roher Küken
Ursachen für Fruchtverluste bei der
Katze – Infektionserreger (Auswahl)
8. Brandenburger Tierärztetag 2017
Trächtigkeitsdauer
erster Deckakt - Geburt:
LH-Peak - Geburt:
Ovulation – Geburt:
1. mgl. Befruchtung - Geburt:
letzte mgl. Befrucht.- Geburt:
1. Tag zytolog. Metöstrus - Geburt:
58 - 72 Tage
64 - 66 Tage
63 - 64 Tage
61 - 62 Tage
58 - 60 Tage
57 Tage
Berücksichtigen: - Ovulation, Reifeteilung
- Lebensdauer Spermien
- Duldungsdauer Hündin
Deckzeitpunkt = Befruchtungszeitpunkt gilt nicht generell !
III Geburtsstörungen
und Geburtshilfe
Graviditas prolongata /
Verzögerter Geburtseintritt
Störungen im laufenden Geburtsprozess
8. Brandenburger Tierärztetag 2017
Graviditas prolongata/
Ausbleiben des Geburtseintrittes
•Blockade des Geburtsbeginns (hormonell)
•pathologische Zustände am Uterus (Ruptur,
Torsio, Hyperfetation, Verwachsung…)
•Tragezeitverlängerung (Zeitpunkt)
•Nichtträchtigkeit (Scheinträchtigkeit)
ausschließen:
8. Brandenburger Tierärztetag 2017
17161413121110987654321
litter size
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
%
Verteilung der Wurfgröße bei 530 Geburtsstörungen (Münnich et al. 2009)
8. Brandenburger Tierärztetag 2017
Alternative zum Kaiserschnitt:
Möglichkeit der Geburtseinleitung
Hund: möglichst Tag 63-64 post ovulationem
(= nach Überschreitung von 6 ng/ml Prog.)
Katze: variabel, nicht vor Tag 63
8. Brandenburger Tierärztetag 2017
Geburtsstörung bei Einfrüchtigkeit –
Kaiserschnitt und Welpenverluste
21 29 50
42,0% 58,0% 100,0%
53,8% 47,5% 50,0%
,3 -,3
18 32 50
36,0% 64,0% 100,0%
46,2% 52,5% 50,0%
-,3 ,3
39 61 100
39,0% 61,0% 100,0%
100,0% 100,0% 100,0%
Anzahl
% von verendeten
% von Sectio
Standardis. Residuen
Anzahl
% von verendeten
% von Sectio
Standardis. Residuen
Anzahl
% von verendeten
% von Sectio
Welpe Exitus
Welpe
überlebt
Gesamt
nein ja
Sectio
Gesamt
(Münnich et al. 2009)
Anzeichen für Geburtsstörungen
•Ausbleibende Wehentätigkeit
•Lage-, Stellungs-, Haltungsanomalien
•Abweichungen im Röntgen, US
•Tastbare Einengungen Geburtsweg
•Anhaltende Presswehen ohne Geburt
•dunkelgrüner Ausfluss vor Geburt des ersten Welpen
•unregelmäßige Wehentätigkeit
•Störung Allgemeinbefinden Hündin
8. Brandenburger Tierärztetag 2017
Hyperfetation - pathologische Vielfrüchtigkeit -
beeinträchtigt das Allgemeinbefinden der
Mutter !
Extrembeispiele: Teckel mit 10 Welpen
Dogge mit 22 Welpen
Überdehnung der Uterusmuskulatur,
ggf. primäre Wehenschwäche
Sectio indiziert bei Gefahr für das Leben
der Mutter (Gestose…)
8. Brandenburger Tierärztetag 2017
Beispielbild
Geburtshilfe
Konservativ (manuell, medikamentös)
oder
Geburtshilfliche Operationen –
Kaiserschnitt
8. Brandenburger Tierärztetag 2017
Beispielbild
Indikationen Kaiserschnitt
Jede medikamentös und / oder manuell-
instrumentell nicht beeinflussbare Geburts-
störung zwingt zur Schnittentbindung !
= alles, was konservativ nicht funktioniert
oder von vorn herein konservativ nicht
indiziert ist!
8. Brandenburger Tierärztetag 2017
Entscheidend: beeinflussbare
Ursachen für die Geburtsstörung?
Indikation aus-
schließlich Sectio Konservative GH
angezeigt
-Ausbleiben des Geburtseintrittes
-Austreibungsanomalien („Wehenschwäche“,
Uterusspasmus)
-Mechanische Geburtshindernisse
Ja Nein
8. Brandenburger Tierärztetag 2017
Symptom “Wehenschwäche” bei 221 von 530 Geburtsstörungen und deren
im weiteren Verlauf diagnostizierte tatsächliche Ursache
Häufigkeit Prozent
Gültige
Prozente Kumulierte
Prozente
echte
Wehenschwäche 74 14,0 33,5 33,5
Einengung
Geburtsweg 28 5,3 12,7 46,2
Fruchtgröße (absolute) 26 4,9 11,8 57,9
Einstellungsanomalien 29 5,5 13,1 71,0
Welpenzahl 14 2,6 6,3 77,4
Uterusveränderungen 21 4,0 9,5 86,9
Frühgeburt/Teil- 9 1,7 4,1 91,0
stark verzögerte
(„verschleppte“)
Geburt 20 3,8 9,0 100,0
Gesamt 221 41,7 100,0
Häufigste Ursachen
Fetal bedingte Geburtsstörungen
•Einstellungsanomalien (L-S-H)
•Fetopelvine Dysproportionen
•Fruchttod
8. Brandenburger Tierärztetag 2017
Rassegruppen (Größe / Körpergewicht)
530 Hündinnen mit Geburtsstörungen
_______________ Hündinnen_____________
Rassegruppen
(Größe)* n (%)
Miniaturrassen 138 26,0
Kleine Rassen 177 33,4
Mittelgroße
Rassen 74 14,0
Große Rassen 124 23,4
Riesenrassen 17 3,2
gesamt 530 100,0
•Mischlinge wurden entspr. ihrer Größe / Körpergewicht einer
Gruppe zugeordnet (Münnich et al. 2009)
Rassespezifische Häufung
geburtshilflicher Komplikationen:
Englische Bulldogge
Frz. Bulldogge
Scotch Terrier
Boston Terrier
Mops
….
8. Brandenburger Tierärztetag 2017
Zuchtbestrebungen
Niedrigere Körpergröße
„quadratisches“ Aussehen
Zucht auf…
1 8. Brandenburger Tierärztetag 2017
Häufigste Ursachen
Fetal bedingte Geburtsstörungen
•Einstellungsanomalien (L-S-H)
•Fetopelvine Dysproportionen
•Fruchttod
8. Brandenburger Tierärztetag 2017
Entscheidend: beeinflussbare
Ursachen für die Geburtsstörung?
Indikation aus-
schließlich Sectio Konservative GH
angezeigt
-Ausbleiben des Geburtseintrittes
-Austreibungsanomalien
-Mechanische Geburtshindernisse (Mutter)
Ja Nein
8. Brandenburger Tierärztetag 2017
Torsio uteri –
Gebärmutterverdrehung
ein Uterushorn oder einzelne Abschnitte
* vor der Geburt, unter der Geburt
* Symptome: selten typisch
- Schnittentbindung zwingend!
8. Brandenburger Tierärztetag 2017
Weitere (extragenitale) Ursachen
für Geburtsstörungen
Überdehnte Harnblase
(Urethrakompression)
8. Brandenburger Tierärztetag 2017
Skeletterkrankungen
Weitere (extragenitale) Ursachen
für Geburtsstörungen
8. Brandenburger Tierärztetag 2017
Beispielbild
Intra- und postoperative
Komplikationen
1 Gebärmutterruptur beim Vorlagern
2 Schock, Atemstillstand beim Vorlagern
3 Stumpfblutungen (Ligaturkontrolle)
5 Puerperalerkrankungen
6 Wundheilungsstörungen, Nahtdehiszenzen
7 Vena-cava-Kompressionssyndrom
8. Brandenburger Tierärztetag 2017
Beispielbild
Vena-cava-Kompression
•Kaiserschnitt bei große Rassen
mit großen Würfen
•hoher Druck des Uterus auf V. cava
•bes. blutdrucksenkende Anästhetika
•zu Rechtsherzversagen
8. Brandenburger Tierärztetag 2017