Generalidades de afecciones traumatológicas y … · 2013-09-15 · 14/02/2013 2 Tipos de traumatismos Lesiones de tejidos blandos o músculo tendinosas Lesiones Osteoarticulares

14/02/2013

1

Generalidades de afecciones Generalidades de afecciones traumatológicas y ortopédico traumatológicas y ortopédico

reumatológicas reumatológicas

Lic. Cesar Navarro Vallecillo

Terapeuta Físico

Definiciones Generales ReumatologíaReumatología::

• Es una especialidad médica dedicada a los trastornos clínicos (no los quirúrgicos) del aparato locomotor y del tejido conectivo, que abarca un gran número de entidades clínicas, a las que se suman un gran grupo de enfermedades de afectación sistémica.

Lic. César Navarro Vallecillo Terapeuta Físico

Definiciones Generales

• Ortopedia: rama de la medicina que se ocupa de las enfermedades del aparato locomotor.

• Su nombre proviene etimológicamente de las raíces griegas;

Orto : recto y Paidós : niño.



• Traumatología: se ocupa de las lesiones provocadas por causas físicas al aparato locomotor

• Etimológicamente proviene de las raíces griegas;

Trauma: herida y Logos: tratado


Definiciones GeneralesDefiniciones Generales

Traumatismo ( trauma ) :

• Lesión física causada por un mecanismo de trauma o por la introducción en el cuerpo de un agente externo.

• Son todas aquellas consecuencias internas o externas derivadas de una fuerza externa.



• Mecanismo de trauma: toda aquella fuerza física o de sometimiento ( externa ) que produzca una lesión corporal.

Algunos mecanismos de trauma son : Angular Torsión Compresión Tracción Cizallante


14/02/2013

2

Tipos de traumatismos

Lesiones de tejidos blandos o músculo tendinosas

Lesiones Osteoarticulares

Trauma simple Hematoma Distensión Muscular Esguince Tendinitis Síndrome Compartimental Bursitis

Fractura

Luxación

Subluxación



1. Lesiones de tejidos blandos o músculo tendinosas:

Trauma simple ( contusión ) : Trauma cerrado, no hay herida.


Hematoma: Colección sanguínea del tejido celular cutáneo, con ruptura de capilares.

Puede ser un signo clínico de otras lesiones.

Lesiones de tejidos blandos o músculo tendinosas:


Distensión Muscular ( desgarro ) : Ruptura de fibras musculares, puede producir hematoma.



Clasificación de los DesgarrosClasificación de los Desgarros

Grado 1 o leve: Grado 1 o leve: existe un estiramiento o rotura de alguna fibra muscular. La persona experimenta una molestia ligera y una tumefacción mínima, se mantiene una movilidad completa.

Grado 2 o moderado: Grado 2 o moderado: en este existe una rotura moderada de fibras del músculo y del tendón. La palpación en la zona afectada es dolorosa, tumefacción y una pérdida de movilidad.

Grado 3 o grave: Grado 3 o grave: en este grado presenta la rotura completa del vientre muscular, de la unión miotendinosa o de la inserción del tendón. A la palpación se aprecia un defecto notable y amplio en la fibra muscular. Existe menos capacidad de movilidad y carga que en el grado 2, dolor más intenso que en los grados precedentes.


Cuadro clínicoCuadro clínico

Síntomas:

Dolor punzante o punzada, puede escucharse un chasquido, limitación muscular funcional.

Signos:

Tumefacción, aumento de la temperatura, enrojecimiento de la zona desgarrada, signo clínico de depresión (al pasar los dedos se nota un agujero en la zona.)


14/02/2013

3

Esguince: Ruptura total o parcial de ligamentos en cualquier articulación debido a que se da una fuerza que excede la resistencia de estos tejidos..

Esguince grado II LLE tobillo derecho 2 días de evolución.

Lesiones de tejidos blandos o músculo Lesiones de tejidos blandos o músculo tendinosas:tendinosas:


Clasificación de los EsguincesClasificación de los Esguinces

Grado I: distensión parcial del ligamento (tx conservador, fisioterapia)

Grado II: rotura parcial o total del ligamento (tratamiento conservador o quirúrgico, en función de la lesión).

Grado III: rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico).La rotura de varios ligamentos puede causar una luxación si se pierde completamente la congruencia articular.

Lic. César Navarro Vallecillo

Terapeuta Físico

Cuadro clínicoCuadro clínico

Síntomas: Dolor intenso muy localizado ( en el momento,

después será mas difuso ), puede escucharse un chasquido, limitación funcional.

Signos: Tumefacción, aumento de la temperatura,

enrojecimiento de la zona ( posterior hematoma ), posible inestabilidad o dolor al movimiento.


Tendinitis:

• Es la inflamación del tendón. El tendón es una pieza de tejido fibroso que conecta al músculo con el hueso al inicio y al final de cada músculo .

• Cuando la inflamación es severa, puede haber un deterioro de las fibras. Esto causa dolor y dificultad para practicar deportes o actividad física. Las tendinitis severas pueden debilitar o hasta romper el tendón.



Síndrome Compartimental: se produce un aumento gradual de la presión en compartimientos por donde pasan estructuras importantes (paquetes nerviosos o vasculares ) debido al proceso inflamatorio o edema ante un mecanismo de trauma.

• Puede producir una amputación del miembro afectado.

S. Compartimental : N. Ciatico popliteo externo .



Bursitis: Las bursas son compartimentos que

contienen películas capilares de líquido sinovial de la vecindad de esta articulación.

Las bolsas se sitúan en los lugares de fricción de los tendones con el hueso, ligamentos u otros tendones así como en zonas donde la piel se desplaza sobre prominencias óseas.

El exceso de fricción ocasiona inflamación.



http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/1b/Sprained_foot.jpg

http://images.google.co.cr/imgres?imgurl=http://www.sobrepadel.com/wp-content/images/esguince_tobillo.jpg&imgrefurl=http://www.sobrepadel.com/?cat=10&h=172&w=160&sz=6&hl=es&start=2&um=1&tbnid=D7xuH7ChGG7IbM:&tbnh=100&tbnw=93&prev=/images?q=esguince&svnum=10&um=1&hl=es

C:/Users/Cesar/Videos/Descargas de RealPlayer/Ortopedicos/Compartment syndrome - Foot drop.flv

14/02/2013

4

BursitisBursitis

Tipos: Existen tantos tipos de bursitis como articulaciones

donde existan bursas;

Hombro ( Subdeltoidea ).

Codo ( Acromiana ).

Cadera ( Trocanterea ).

Rodilla ( Patelar ).

Tobillo ( Aquileana ). Lic. César Navarro Vallecillo

Terapeuta Físico

Aquileana

BURSITISBURSITIS

Subcuadricipital

Olecraniana

Trocanterea



Lesiones de tejidos blandos o músculo tendinosas Lesiones

Osteoarticulares

Trauma simple Hematoma Distensión Muscular Esguince Tendinitis Síndrome Compartimental Bursitis

Luxación

Subluxación

Fractura


Luxación:

Perdida del contacto normal ya sea parcial ( subluxación ), o total entre las superficies de una articulación determinada. Se producen generalmente por los mismos mecanismos de trauma que el esguince pero mas violento.

Luxación sub-coracoídea

Lesiones osteoarticulares:


Fractura:

Perdida de la continuidad de un hueso producida por una fuerza externa o por una contracción muscular intensa.

Rx A/P : Fx diafisiaria desplazada

del fémur M.I I.

Lesiones osteo-articulares:


Clasificación de las Fracturas

Según el mecanismo de trauma: Directas - Indirectas

Según la zona afectada ( huesos largos ): Diafisiarias – Metafisiarias - Epifisiarias

Anatomopatológicamente: Completas – Incompletas ( tallo verde )

Contacto ½ :

Abiertas

Cerradas Lic. César Navarro Vallecillo Terapeuta Físico

14/02/2013

5


Si existe o no contacto con el medio externo las fracturas se dividen en:

Abiertas

Cerradas



Según el mecanismo de trauma que las origina es

clásico que las fracturas se dividan en:

Directas

Indirectas



Directas: se producen en la zona de aplicación del agente vulnerante ( proyectil, patada, bastonazo ) , son comunes en el cráneo, cara, y falanges de los dedos.

Fx de cráneo ( hueso frontal ) Lic. César Navarro Vallecillo Terapeuta Físico


Indirectas: El mecanismo de trauma se aplica en un punto distante del sitio donde se produce la fractura. Son las mas comunes en las extremidades.

Fx cuello del humero



• Desde el punto de vista anatomopatológico, se pueden clasificar en :

Completas : afectan el hueso en todo su espesor, y lo dividen completamente en un numero determinado de fragmentos.

Incompletas : el trazo de la fractura no abarca todo el espesor del hueso. ( fisuras ).En el caso de los niños se les llama “ Fx en tallo verde ”


Terapeuta Físico

Clasificación anatomopatológicaClasificación anatomopatológica

Fx Completa: Fx. Colles

( 1/3 distal del radio con implicación del cúbito )

Fx. cuello del húmero


14/02/2013

6

Según la zona afectada ( huesos largos ):

Epifisiarias: 1/3 proximal

Diafisiarias : 1/3 medio.

Metafisiarias : 1/3 distal



Reparación de las fracturasReparación de las fracturas

Se le denomina “ consolidación ” al proceso que se da desde que se produce una fx. hasta la reparación total.

La función del traumatólogo es realizar una reducción e inmovilización para colocar el foco de fx. en las condiciones optimas para que el organismo realice su función.


El proceso se da de la siguiente manera:

1. En los alrededores de la fx hay otros tejidos blandos lesionados que pueden ser ligamentos, músculos y vasos sanguíneos.

2. La sangre alrededor produce un hematoma que rellena el foco de fractura.

3. Simultáneamente se produce vasodilatación, que trae consigo macrófagos que intentarán desintegrar los tejidos necrosados y hasta el mismo hematoma.

RREPARACIÓNEPARACIÓN DEDE LASLAS FRACTURASFRACTURAS


4. Aparecen células de tejido conectivo procedentes de ambos lados de la línea de fractura, que formarán una malla de fibrina que actuará como sostén de tejido de granulación, una especie de tejido óseo inmaduro, sin orientación espacial definida, que unen entre si los extremos del hueso fracturado.

5. Este tejido, por un proceso de modelado es sustituido por otro, de tipo laminar, ( Formación de Callo Óseo ), orientado según las líneas de fuerza que actúan sobre la zona.



5. Se forma el callo óseo definitivo, se reabre el conducto

medular y reaparecen las células de la médula, se produce

un proceso semejante a la osificación normal. Los

osteoblastos favorecen el depósito de sales cálcicas en las

partes blandas y se produce el endurecimiento progresivo.

Los osteoclastos tienden a penetrar a través del hueso neo-

formado, produciendo cavidades y disminuyendo la

densidad de la estructura.



Tratamiento de lesiones Tratamiento de lesiones OsteoarticularesOsteoarticulares


14/02/2013

7

Tratamiento de lesiones Tratamiento de lesiones OsteoarticularesOsteoarticulares

El objetivo es restaurar la función normal, con el mínimo dolor, deformidad y en el menor tiempo posible. Los tratamientos mas comúnmente utilizados son: Inmovilización Reducción Lic. César Navarro Vallecillo

Terapeuta Físico

Tratamiento de las Fx

Inmovilización: mantiene en su lugar la reducción para dar alivio al dolor.

Existen varios tipos de inmovilizaciones, estas se van a elegir de acuerdo a algunos criterios.


Tipos de inmovilizacionesTipos de inmovilizaciones

Férulas

Vendaje de gasa:

• Funcional

• De inmovilización

Vendaje de yeso .


Terapeuta Físico

Tratamiento de lesiones OsteoarticularesTratamiento de lesiones Osteoarticulares

Humanos

• Tipo de lesión • Edad • Estado gnral del pte • Compromiso tejidos blandos

• Antec. heredo-patológicos

Físicos

• Mecanismo de trauma

• Vectores de fuerza • Velocidad • Masa

Criterios a tomar en cuenta: (En Tx de las Fx )


Tipos de reducciones

Reducción: manipulación de los fragmentos para colocarlos en posición anatómica. Esta puede ser de dos tipos:

• Cerrada: manipulación externa.

• Abierta: a través de cirugía.


Terapeuta Físico

Tipos de reduccionesTipos de reducciones

ReducciónReducción Cerrada:Cerrada:

Su objetivo principal es promover la formación de callo externo, estimulando la recuperación precoz de la actividad muscular, movimiento articular y transmisión de carga.

La fractura se reduce, estabiliza e inmoviliza mediante maniobras externas al foco, sin alteración del flujo sanguíneo .


14/02/2013

8

Reducción Cerrada:

La estabilidad mecánica se alcanza a las 6 y 18 semanas, después de lo cual la reparación ósea continúa por formación de callo intra-medular y remodelación a lo largo de las líneas de estrés.

TIPOS DE REDUCCIONES


Reducción Cerrada:

Los principales métodos de tratamientos cerrados de fracturas son los yesos de todo tipo y los aparatos de tracción. (elementos de fijación externa o tutores ) .

TIPOS DE REDUCCIONES


Tipos de reducciones

Reducción Abierta:

• Implica la exposición quirúrgica del foco de fractura, reducción y colocación de un elemento mecánico ( osteosíntesis ) para mantener la reducción hasta la cicatrización completa.

• Tiene la ventaja de producir un alto grado de estabilidad mecánica, siendo su desventaja el trauma quirúrgico asociado.


Terapeuta Físico

AFECCIONES ORTOPÉDICAS REUMATOLÓGICAS


DEFINICIÓN:

Proceso degenerativo del cartílago articular de cualquier articulación.

ArtrosisArtrosis


GENERALIDADES: Afecta con mayor regularidad a adultos entre 40 y 60 años. Afecta principalmente articulaciones grandes tales como cadera y rodilla, hombro, aunque puede estar presente en otras articulaciones.

ArtrosisArtrosis


C:/Users/Cesar/Videos/Descargas de RealPlayer/Ortopedicos/MUÑECA MANO/Distal Radius Fracture 2.flv

C:/Users/Cesar/Videos/Descargas de RealPlayer/Ortopedicos/Tobillo/Fibular Fracture Open Reduction and Internal Fixation (ORIF).flv

14/02/2013

9

Causas:

Carga normal en una articulación mal formada. (coxa valga/ vara ).

Carga normal en una articulación enferma ( osteopatías )

Sobrecarga articular ( sobrepeso )

ArtrosisArtrosis


Síntomas:

Inflamación.

Rigidez

Disminución de los RM y FM.

Alteraciones importantes de la marcha.

Acortamiento del MI afectado.

Rx A / P y Lateral ( pueden observarse algunos hallazgos radiológicos, acorde al proceso de la enfermedad).

ArtrosisArtrosis


Rx A/P hombro derecho. Muestra osteoartrosis secundaria a microtraumas.


TRATAMIENTO:

Conservador:

• Reposo

• AINES

• Fisioterapia.

(enfocada a disminuir el dolor, aumentar FM y RM y bajar peso)

ArtrosisArtrosis


TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:

Quirúrgico:

Pueden realizarse desde osteotomías, artrodesis, reemplazos de las articulaciones.

Rx A/ P de rodilla, la misma muestra un reemplazo total de rodilla.

ArtrosisArtrosis


DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:

Disminución de la masa ósea y de su resistencia mecánica que ocasiona susceptibilidad para las fracturas

OsteoporosisOsteoporosis


C:/Users/Cesar/Videos/Descargas de RealPlayer/Ortopedicos/Cadera/Reemplazo de Cadera - Programa de Educación Continua(PEC) Terapia Física U.Santa Paula.flv

14/02/2013

10


Hueso Normal:Hueso Normal: Notese la

cantidad de espacio blanco en

los agujeros

Hueso con OSTEOPOROSIS:Hueso con OSTEOPOROSIS:

Notese la mayor cantidad de

espacio blanco en los agujeros. Lic. César Navarro Vallecillo

Terapeuta Físico

GENERALIDADESGENERALIDADES::

Es la principal causa de fracturas óseas en mujeres después de la menopausia y ancianos en general.

Produce como signo clìnico cifosis senil.



Causas:

La dieta baja en calcio, el sedentarismo, tabaquismo, alcohol , el uso prolongado de algún medicamento, incluyendo hormonas tiroides, etc coloboran en un deficit entre remodelacion y reabsorcion del hueso adulto posterior a los 35 años.




Síntomas:Síntomas:

Importante mencionar que a esta enfermedad se le denomina silenciosa ( escasos síntomas ).

Hallazgos en Rx de columna.

Densitometría ósea.


ConclusionesConclusiones

• El campo de acción de la traumatología y ortopedia, difiere del de la reumatología, por lo que profesionales del área del deporte y la salud deben de tener clara la diferencia para referir de manera adecuada a los usuarios cuando necesiten de estos servicios.

• Existe una estricta relación entre el tipo de lesión traumatológica u ortopédica con el mecanismo de trauma que la produjo.


Terapeuta Físico


• Lesiones tales como distensiones musculares y tendinitis, se darán en cualquier músculo, los mas comunes son aquellos donde se soportan grandes cargas.

• Los esguinces pueden producirse en cualquier articulación , que posea capsula articular , ya que en estas existen ligamentos, hay mayor predisposición en aquellas que tengan debilidad o bien que soporten mas cargas.


14/02/2013

11


• Conocer el proceso de consolidación de una fractura , así como los el tipo de tratamiento y el tiempo necesario para este, en los otros tipos de lesiones osteoarticulares, es indispensable antes de iniciar cualquier tipo de actividad física.

• La artrosis y la osteoporosis son enfermedades que pueden prevenirse con hábitos saludables de vida.



• Las articulaciones grandes y que soportan mayor carga son las que mas predispuestas están a sufrir de artrosis.

• Mecanismos de trauma repetitivos son los que mas producen lesión sobre las bursas en las diferentes articulaciones.


Fx. expuesta tibia y peroné , M.I. derecho

RX de Fx. expuesta humero M.S. derecho.

Fx.Fx. AbiertasAbiertas


Si existe o no contacto con el medio externo :

CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS

Cerradas


Fx Directas


http://69.42.73.81/netfu/tmp10020/coollogo_com_11645527.gif

14/02/2013

12

FX Indirectas


“ Fx en tallo verde ”

Rx lateral ; Fx en tallo verde Tercio distal del cubito

Rx. A / P ; Fx en tallo verde Tercio distal del cubito . Lic. César Navarro Vallecillo

Terapeuta Físico

Documents

Generalidades de afecciones traumatológicas y … · 2013-09-15 · 14/02/2013 2 Tipos de traumatismos Lesiones de tejidos blandos o músculo tendinosas Lesiones Osteoarticulares