Genetalia Feminina

dr. Ibrahim Njoto, M.Hum, M.ked, PA

GENETALIA FEMININAGENETALIA FEMININA

1.1. ORGAN ORGAN GENITALIA GENITALIA EXTERNAEXTERNA

2.2. 2. ORGAN 2. ORGAN GENITALIA GENITALIA INTERNAINTERNA

1.1. ORGAN GENITALIA ORGAN GENITALIA EXTERNAEXTERNA

TERDIRI DARI:TERDIRI DARI:

1. MONS PUBIS1. MONS PUBIS

2. LABIUM MAYOR2. LABIUM MAYOR

3. LABIUM MINOR3. LABIUM MINOR

4. CLITORIS4. CLITORIS

5. VESTIBULUM VAGINA5. VESTIBULUM VAGINA

6. BULBUS VESTIBULI 6. BULBUS VESTIBULI

7. GLANDULA VESTIBULI 7. GLANDULA VESTIBULI MAYOR & MINORMAYOR & MINOR

1. MONS PUBIS1. MONS PUBIS

Adalah:Adalah:

Daerah penonjolan Daerah penonjolan disebelah ventral disebelah ventral

simpisis pubis. simpisis pubis.

-Sebagian besar berisi -Sebagian besar berisi jaringan lemakjaringan lemak

-Setelah pubertas -Setelah pubertas tertutup kulit tertutup kulit berambutberambut

2. LABIUM MAYORA2. LABIUM MAYORAAdalah : lipatan kulit yg Adalah : lipatan kulit yg

melindungi muara melindungi muara urethra & vagina.urethra & vagina.

Berjalan kecaudal dorsal Berjalan kecaudal dorsal dari mons pubis & dari mons pubis & menutup Rima menutup Rima pudendipudendi

Comisura anteriorComisura anterior

Comisura posteriorComisura posterior

Homolog dgn scrotum Homolog dgn scrotum pada pria.pada pria.

3. LABIUM MINUS3. LABIUM MINUSAdalah lipatan kulit yg Adalah lipatan kulit yg

terletak antara labium terletak antara labium majus, tidak berlemak, majus, tidak berlemak, tidak berambut, warna tidak berambut, warna merah muda.merah muda.

- Membatasi celah - Membatasi celah vestibulum vagina.vestibulum vagina.

- Ke ventral mjd bagian - Ke ventral mjd bagian lateral & mediallateral & medial

Pars lateral kiri & kanan : Pars lateral kiri & kanan : Praeputium clitorisPraeputium clitoris

- Pars medial kiri & kanan: - Pars medial kiri & kanan: Frenulum ClitorisFrenulum Clitoris

4. CLITORIS4. CLITORIS

Adalah organ erektil yg Adalah organ erektil yg terletak pada tempat terletak pada tempat pertemuan kedua labium pertemuan kedua labium minus disebelah ventralminus disebelah ventral

Terdiri radix clitoris, corpus Terdiri radix clitoris, corpus clitoridis, gland clitorisclitoridis, gland clitoris

Fiksasi oleh lig. Fiksasi oleh lig. Suspesorium clitorisSuspesorium clitoris

Homolog dengan penisHomolog dengan penis

5. VESTIBULUM VAGINA5. VESTIBULUM VAGINA

Adalah ruang antara ke dua labium Adalah ruang antara ke dua labium minus minus

Terdapat struktur: introitus vagina, Terdapat struktur: introitus vagina, orifisium urethra externum, muara duct. orifisium urethra externum, muara duct. Gld. Vestibuli major & minor.Gld. Vestibuli major & minor.

Fossa vestibularis : cekungan dangkal pd Fossa vestibularis : cekungan dangkal pd vestibulum vagina, antara introitus vagina vestibulum vagina, antara introitus vagina & frenulum labii.& frenulum labii.

6. BULBUS VESTIBULI6. BULBUS VESTIBULI

Terbelah oleh vagina sehingga tampak Terbelah oleh vagina sehingga tampak sebagai dua massa jaringan erektil yg sebagai dua massa jaringan erektil yg memanjang, terletak disisi lateral kanan memanjang, terletak disisi lateral kanan & kiri introitus vagina & ditutup M. & kiri introitus vagina & ditutup M. bulbocavernosus.bulbocavernosus.

Homolog bulbus penisHomolog bulbus penis

7. Gld Vestibuli Mayor 7. Gld Vestibuli Mayor BartholinBartholin

Adalah kelenjar bulat/oval, sepasang, Adalah kelenjar bulat/oval, sepasang, terletak dorsal dari bulbus vestibuliterletak dorsal dari bulbus vestibuli

Ductusnya dari glandula bermuara pada Ductusnya dari glandula bermuara pada cekungan antara labium minus dgn batas cekungan antara labium minus dgn batas perlekatan hymenperlekatan hymen

Fungsi lubricasi bagian distal vaginaFungsi lubricasi bagian distal vagina Homolog dengan gland bulbo urethralis Homolog dengan gland bulbo urethralis

cowperi pada pria.cowperi pada pria.

VASKULARISASI GENETALIA VASKULARISASI GENETALIA EXTERNAEXTERNA

-Labium major et minor dari a. labialis -Labium major et minor dari a. labialis anterior & a. labialis posterior.anterior & a. labialis posterior.

-Crura & copora cavernosus clitoridis dari-Crura & copora cavernosus clitoridis dari

a. profunda clitoridisa. profunda clitoridis

-Gland clitoridis dari a. dorsalis clitoridis-Gland clitoridis dari a. dorsalis clitoridis

-Bulbus Vestibuli & Gld. Vestibuli Major -Bulbus Vestibuli & Gld. Vestibuli Major dari a. bulbaris vestibuli & a. vaginalisdari a. bulbaris vestibuli & a. vaginalis

ALIRAN LYMPHE:ALIRAN LYMPHE:

Semuanya dialirkan ke lnn. Inguinalis Semuanya dialirkan ke lnn. Inguinalis superficialissuperficialis

INNERVASI :INNERVASI :

- Labium major et minor dari N. Labialis - Labium major et minor dari N. Labialis anterior & N. Labialis posterioranterior & N. Labialis posterior

- Bulbus vestibuli daro plexus uterovaginalisBulbus vestibuli daro plexus uterovaginalis

- Clitoris dari N. cavernosus & N. dorsalis Clitoris dari N. cavernosus & N. dorsalis clitorisclitoris

II. ORGAN GENITALIA II. ORGAN GENITALIA INTERNA FEMININAINTERNA FEMININA

TERDIRI:TERDIRI:

1.1. VAGINAVAGINA

2.2. UTERUSUTERUS

3.3. TUBA FALLOPIITUBA FALLOPII

4.4. OVARIUMOVARIUM

II.1. VAGINAII.1. VAGINA

Berupa ruang berbentuk seperti tabung dengan Berupa ruang berbentuk seperti tabung dengan ukuran 7 cm, arahnya transversal seperti huruf ukuran 7 cm, arahnya transversal seperti huruf H, dan disangga oleh M. levator ani.H, dan disangga oleh M. levator ani.

Memiliki rugae vaginaMemiliki rugae vaginaDimulai dari introitus vagina s/d cervix.Dimulai dari introitus vagina s/d cervix.Cranial vagina terdpt fornix :Cranial vagina terdpt fornix :1. fornix anterior1. fornix anterior2. fornix posterior2. fornix posterior3. fornix lateralis3. fornix lateralis

HUBUNGAN DGN ORGAN SEKITARHUBUNGAN DGN ORGAN SEKITAR

1. FASCIES ANTERIOR1. FASCIES ANTERIOR VESICA URINARIA, URETER,VESICA URINARIA, URETER, URETHRAURETHRA2. FASCIES POSTERIOR2. FASCIES POSTERIOR EXCAVATIO RECTO UTERINAEXCAVATIO RECTO UTERINA3. FASCIES LATERAL3. FASCIES LATERAL LIG CARDINALE, URETER, A. UTERINALIG CARDINALE, URETER, A. UTERINA4. BAGIAN CAUDAL VAGINA4. BAGIAN CAUDAL VAGINA M. PUBOCOCYGEUSM. PUBOCOCYGEUS5. CAUDAL DARI DIAFRAGMA PELVIS5. CAUDAL DARI DIAFRAGMA PELVIS GLD. VESTIBULARIS MAJOR, BULBUSGLD. VESTIBULARIS MAJOR, BULBUS VESTIBULI & M. BULBOCAVERNOSUSVESTIBULI & M. BULBOCAVERNOSUS

OTOT SPHINGTER VAGINA :OTOT SPHINGTER VAGINA :

1. M. Pubovaginalis1. M. Pubovaginalis

2. M. Bulbospongiosus2. M. Bulbospongiosus

3. Diafragma Urogenetalia:3. Diafragma Urogenetalia:

M. Sphincter uretralisM. Sphincter uretralis

M. Transversus Perinei Profundus.M. Transversus Perinei Profundus.

Vascularisasi Vagina:Vascularisasi Vagina:1. bagian cranial: A. 1. bagian cranial: A.

Uterina.Uterina.

2. bagian tengah : A. 2. bagian tengah : A. VaginalisVaginalis

3. bagian caudal : A. 3. bagian caudal : A. Bulbi VestibuliBulbi Vestibuli

Venanya : ke plexus Venanya : ke plexus venosus vaginalis venosus vaginalis plexus venosus plexus venosus uterina & pelxus uterina & pelxus venosus vesicale venosus vesicale

Aliran Lymphe VaginaAliran Lymphe Vagina::

1. bagian cranial : ikut A. Uterina ke Lnn1. bagian cranial : ikut A. Uterina ke Lnn

iliaca externa & interna.iliaca externa & interna.

2. bagian tengah : ikut A. vaginalis ke Lnn.2. bagian tengah : ikut A. vaginalis ke Lnn.

Iliaca interna.Iliaca interna.

3. bagian caudal : ikut A. vaginalis ke Lnn.3. bagian caudal : ikut A. vaginalis ke Lnn.

Sacralis & iliaca comunisSacralis & iliaca comunis

4. dari Hymen ke Lnn inguinalis superficialis4. dari Hymen ke Lnn inguinalis superficialis

INNERVASI:dari plexus nervosus uterovaginalisINNERVASI:dari plexus nervosus uterovaginalis

II.2 UTERUSII.2 UTERUS

Adalah: Adalah: organ berongga, organ berongga, dengan dinding musculer dengan dinding musculer tebal, berbentuk buah pir tebal, berbentuk buah pir terbalik, terletak antara terbalik, terletak antara vesika uterina & rectum, vesika uterina & rectum, intraperitoneal.intraperitoneal.

Posisi tidak tetap, Posisi tidak tetap, berubah tergantung isi berubah tergantung isi vesika urinaria & rectumvesika urinaria & rectum

Ukuran : P 7,5 cm, L 5 cm , Ukuran : P 7,5 cm, L 5 cm , tebal 2,5 cm, Berat 30 – tebal 2,5 cm, Berat 30 – 40 g.40 g.

Bagian bagian Uterus:Bagian bagian Uterus:1. Fundus Uteri1. Fundus Uteri2. Corpus Uteri : cavum 2. Corpus Uteri : cavum

uteriuteri- Fascies anterior/ vesicalis- Fascies anterior/ vesicalis- Fascies posterior/ - Fascies posterior/

intestinalisintestinalis- Margo lateralis- Margo lateralis3. Isthmus uteri3. Isthmus uteri4. cervix uteri4. cervix uteri

Cervix Uteri dibagi 2 bagian Cervix Uteri dibagi 2 bagian yaituyaitu

1. Portio supra vaginalis 1. Portio supra vaginalis cerviciscervicis

hubungan dgn struktur hubungan dgn struktur sekitar:sekitar:

ventral : parametrium & ventral : parametrium & vesikavesika

urinaria.urinaria. dorsal : excavatio rectro dorsal : excavatio rectro

uterinauterina lateral : ureter & a. uterinalateral : ureter & a. uterina2. Portio Vaginalis Cervicis2. Portio Vaginalis Cervicis akhir pd orificium uteri akhir pd orificium uteri

externumexternum

MACAM-MACAM POSISI UTERUSMACAM-MACAM POSISI UTERUS

1. ANTEFLEKSI1. ANTEFLEKSI

2. ANTE VERSI2. ANTE VERSI

3. RETRO FLEXIO3. RETRO FLEXIO

4. RETRO VERSIO4. RETRO VERSIO

Struktur uterus mempunyai 3 lapisan:Struktur uterus mempunyai 3 lapisan:

-mucosa/ endometrium-mucosa/ endometrium

-Tunika muscularis /myometrium-Tunika muscularis /myometrium

-Serosa/perimetrium-Serosa/perimetrium

FIKSASI UTERUSFIKSASI UTERUS

1. Secara langsung pada 1. Secara langsung pada vaginavagina

2. secara tidak langsung: 2. secara tidak langsung: oleh organ oleh organ

sekitar dgn perantara sekitar dgn perantara ligamen:ligamen:

a. lig. Latum uteri/ plica lataa. lig. Latum uteri/ plica latab. lig. Teres uterib. lig. Teres uteric. lig. Cardinalec. lig. Cardinaled. lig utero sac ralis/plica d. lig utero sac ralis/plica

utero rectalisutero rectalis

1. PLICA LATA1. PLICA LATA

Berjalan mulai margo lateral uteri, Berjalan mulai margo lateral uteri, merupakan lig dobel peritoneum. Kearah merupakan lig dobel peritoneum. Kearah lateral menjadi dinding lateral pelvis.lateral menjadi dinding lateral pelvis.

Bersama dengan uterus membentuk Bersama dengan uterus membentuk septum menyilang cavum pelvis. Shg septum menyilang cavum pelvis. Shg cavum pelvis terbagi dua :cavum pelvis terbagi dua :

A. fossa vesico uterina/anteriorA. fossa vesico uterina/anterior B. fossa recto uterina/posteriorB. fossa recto uterina/posterior

Bagian bagian plica lata:Bagian bagian plica lata:

1. Mesosalpinx: bagian plica lata antara 1. Mesosalpinx: bagian plica lata antara

tuba uterina dgn suatu garis plica lata tuba uterina dgn suatu garis plica lata

membentuk mesovarium.membentuk mesovarium.

berisi: cbg vasa uterina, vasa ovarica, berisi: cbg vasa uterina, vasa ovarica,

epoophoron & paroophoronepoophoron & paroophoron

2. Mesometrium: bagian plica lata caudal2. Mesometrium: bagian plica lata caudal

dari mesosalpinx dan mesovariumdari mesosalpinx dan mesovarium

Diantara kedua lapisan Plica lata terdpt Diantara kedua lapisan Plica lata terdpt struktur :struktur :

1. parametrium1. parametrium

2. A. uterina & plexus venosus2. A. uterina & plexus venosus

3. plexus nervosus uterovaginalis3. plexus nervosus uterovaginalis

4. tuba uterina 4. tuba uterina

5. sebagian ureter5. sebagian ureter

6. Sebagian lig. Teres uteri6. Sebagian lig. Teres uteri

7. epoophoron & paraoophoron 7. epoophoron & paraoophoron

2. Lig. Teres Uteri2. Lig. Teres Uteri

Adalah: Jaringan ikat fibrous kecil, pipih, Adalah: Jaringan ikat fibrous kecil, pipih, menempel pd uterus ventro caudal darimenempel pd uterus ventro caudal dari

Tempat masuk tuba uterina ke dalam Tempat masuk tuba uterina ke dalam Uterus, berjalan ventro lateral menyilang a. Uterus, berjalan ventro lateral menyilang a.

umbilicalis & vasa iliaca externa, memutariumbilicalis & vasa iliaca externa, memutari A. epigastrica inf, lalu didalam canalis A. epigastrica inf, lalu didalam canalis

inguinalis & menghilang pd jaringan subcutisinguinalis & menghilang pd jaringan subcutis Labium majus.Labium majus.

3. Lig. Cardinale3. Lig. Cardinale

Adalah penebalan fascia pelvis visceralis,Adalah penebalan fascia pelvis visceralis,

Berada dibagian caudal, sebelah lateral dari cervix Berada dibagian caudal, sebelah lateral dari cervix & cranial dari vagina. Kemudian berjalan ke & cranial dari vagina. Kemudian berjalan ke dinding lateral pelvis & bergabung dgn fascia dinding lateral pelvis & bergabung dgn fascia diafragma pelvis sup.diafragma pelvis sup.

Ciri penting:Ciri penting:

-Bagian cranial berjalan A. uterina tepat 1 – 2 cm.-Bagian cranial berjalan A. uterina tepat 1 – 2 cm.

-Lateral cervix pd sebelah dorsal A. uterina ada -Lateral cervix pd sebelah dorsal A. uterina ada ureterureter

VASKULARISASI UTERUSVASKULARISASI UTERUS

- dari A. Uterina : memberi cbg r. ovarii & r. - dari A. Uterina : memberi cbg r. ovarii & r. tubarius tubarius mula mula berjalan cranial dari lig. mula mula berjalan cranial dari lig. Cardinale menuju cervix.Cardinale menuju cervix.

Cabang untuk cervix: bagian cranial vagina Cabang untuk cervix: bagian cranial vagina membelok kecranial ke margo lateral.membelok kecranial ke margo lateral.

Venanya: plexus venosus uterus Venanya: plexus venosus uterus V. V. Pudendalis interna.Pudendalis interna.

Aliran lymphe:Aliran lymphe: - fundus & corpus bagian cranial - fundus & corpus bagian cranial lnn. lnn.

Lumbalis/aorticus/paraaorticusLumbalis/aorticus/paraaorticus - corpus bagian caudal - corpus bagian caudal lnn. Iliaca lnn. Iliaca

externusexternus - cervix - cervix lnn. Iliaca externus,lnn. iliaca lnn. Iliaca externus,lnn. iliaca

internus , lnn. Sacralis.internus , lnn. Sacralis. Dekat tempat masuk tuba Dekat tempat masuk tuba lnn. Sub lnn. Sub

inguinalis superficialis.inguinalis superficialis.

INNERVASI UTERUSINNERVASI UTERUS

Uterus menerima serat serat otonom & Uterus menerima serat serat otonom & sensorik melalui plexus uterovaginalis sensorik melalui plexus uterovaginalis

Yg berjalan sepanjang A. uterinaYg berjalan sepanjang A. uterina

II. 3. TUBA FALOPIIII. 3. TUBA FALOPIIAda 2, kanan & kiri, fungsi Ada 2, kanan & kiri, fungsi

membawa ovum dari membawa ovum dari ovarium menuju cavum ovarium menuju cavum uteri.uteri.

Panjang 10 cm. terletak tepi Panjang 10 cm. terletak tepi cranial & diantara kedua cranial & diantara kedua lapisan plica lata.lapisan plica lata.

Bagiannya:Bagiannya:1. infundibulum (paling 1. infundibulum (paling

ujung)ujung) terdpt fimbrae tubaeterdpt fimbrae tubae2. ampula (paling panjang , 2. ampula (paling panjang ,

lebar) lebar)

3. Isthmus (paling sempit)3. Isthmus (paling sempit)

4. pars Uterina (yg masuk 4. pars Uterina (yg masuk uterus)uterus)

Struktur: dinding tuba terdiri Struktur: dinding tuba terdiri 3 lapisan yaitu3 lapisan yaitu

- mucosa: lipatan - mucosa: lipatan longitudinal byk di longitudinal byk di ampulaampula

- muscularis- muscularis

- serosa: peritoneum - serosa: peritoneum bentuk plica latabentuk plica lata

Vakularisasi tuba falopii:Vakularisasi tuba falopii:Dari r. tubarius a. Dari r. tubarius a.

uterina & r. tubarius uterina & r. tubarius a. ovarica.a. ovarica.

Vena sesuai perjalanan Vena sesuai perjalanan arteri.arteri.

INNERVASI:INNERVASI:

Dari plexus ovaricus & Dari plexus ovaricus & plex. Hypogastricusplex. Hypogastricus

Aliran Lymphe: ke Lnn. Aliran Lymphe: ke Lnn. Lumbalis/aorticus.Lumbalis/aorticus.

II.4. OVARIUMII.4. OVARIUM

Adalah organ cytogenik, yaitu campuran Adalah organ cytogenik, yaitu campuran antara kelenjar eksokrin (ovum) & kelenjar antara kelenjar eksokrin (ovum) & kelenjar endokrin (campuran estrogen & endokrin (campuran estrogen & progesteron).progesteron).

Sepasang, homolog dengan testisSepasang, homolog dengan testis

Pada nulipara terletak setinggi SIAS. Letak Pada nulipara terletak setinggi SIAS. Letak dipengaruhi organ sekitar terutama uterus. dipengaruhi organ sekitar terutama uterus. Terdapat dalam fossa ovarii (cekungan Terdapat dalam fossa ovarii (cekungan dinding lateral pelvis)dinding lateral pelvis)

Batas:Batas:

Ventral : A. umbilicalisVentral : A. umbilicalis

Dorsal : ureter & A. iliaca internaDorsal : ureter & A. iliaca interna

Cranial: vasa iliaca internaCranial: vasa iliaca interna

Van obturatoria tepat lateral dari fossa ovarica.Van obturatoria tepat lateral dari fossa ovarica.

Bentuk:Bentuk:

- sebelum ovulasi: permukaan licin, warna merah - sebelum ovulasi: permukaan licin, warna merah mudamuda

- setelah ovulasi: permukaan tak rata, warna abu - setelah ovulasi: permukaan tak rata, warna abu abu. Besar sesuai umur, 2.5 – 4 cm.abu. Besar sesuai umur, 2.5 – 4 cm.

Bagian –bagian:Bagian –bagian:1. fascies1. fascies - medialis : melekat dgn tuba uterina- medialis : melekat dgn tuba uterina - lateralis: melekat pd peritoneum shg - lateralis: melekat pd peritoneum shg

terpisah dari jar. Extraperitoneal, yg berisiterpisah dari jar. Extraperitoneal, yg berisi Van Obturatoria.Van Obturatoria.2. Margo2. Margo anterior: perlekatan mesovariumanterior: perlekatan mesovarium posterior/libera: melekat tuba uterina, posterior/libera: melekat tuba uterina,

bagian dorsal ureter, A. iliaca externabagian dorsal ureter, A. iliaca externa

3. extremitas tubalis ovarii:3. extremitas tubalis ovarii: bagian ovarium yg dekat tuba.bagian ovarium yg dekat tuba.4. extremitas uterina ovarii:4. extremitas uterina ovarii: bagian ovarium yg dekat dgn uterusbagian ovarium yg dekat dgn uterus melalui lig. Ovarii proprium.melalui lig. Ovarii proprium.Fiksasi Ovarium:Fiksasi Ovarium:1. Mesovarium:1. Mesovarium: lipatan peritoneum yg menghubungkanlipatan peritoneum yg menghubungkan margo mesovarium ovarii dgn bagian margo mesovarium ovarii dgn bagian dorsal plica lata. dorsal plica lata.

2. Lig. Suspensorium ovarii:2. Lig. Suspensorium ovarii: melekat pd ext. tubae pvarii berjalan melekat pd ext. tubae pvarii berjalan

cranial menyilang vasa iliaca edterna. cranial menyilang vasa iliaca edterna. Dibagian ventral menghilang dlm jar. Ikat Dibagian ventral menghilang dlm jar. Ikat yg bungkus M. psoas major.yg bungkus M. psoas major.

Berisi vasa ovarica & plexus nervosus Berisi vasa ovarica & plexus nervosus ovarii.ovarii.

3. lig. Ovarii proprium3. lig. Ovarii proprium melekat ext. uterina ovarii, tepat caudo melekat ext. uterina ovarii, tepat caudo

dorsal dari tuba uterinadorsal dari tuba uterina

VASKULARISASI OVARIUMVASKULARISASI OVARIUM

1. A. ovarica 1. A. ovarica 2. r. ovarica a. uterina2. r. ovarica a. uterinaVena dimulai dari plexus venosus Vena dimulai dari plexus venosus V. V.

ovarica sinistra ovarica sinistra V. renalis sinistra V. renalis sinistra V. V. cava inferior. Dextra langsung ke V. cava inferior. Dextra langsung ke V. cava inferior.cava inferior.

Aliran lymphe: mengikuti vasa ovarica ke Aliran lymphe: mengikuti vasa ovarica ke Lnn. Lumbalis.Lnn. Lumbalis.

Innervasi: plexus nervosus ovaricus.Innervasi: plexus nervosus ovaricus.

Terima kasih